Нейронные корреляты реактивности полового акта у лиц с и без компульсивного сексуального поведения (2014)

Комментарии: Долгожданное исследование Voon освещено в британском документальном фильме «Порно на мозг»Наконец-то вышел. Как и ожидалось, исследователи Кембриджского университета обнаружили, что компульсивное порно пользователи реагируют на порно репликами таким же образом, что наркоманы реагируют на сигналы наркотиков. Но это еще не все.

Навязчивые пользователи порно жаждали порно (больше желающих), но не имеют более высокое сексуальное желания (симпатия) по сравнению с контрольными. Этот вывод идеально согласуется с текущей моделью зависимости и опровергает теория, что «более высокое сексуальное желание»Отстает от навязчивого использования порно. Считается, что наркоманов заставляют искать наркотик, потому что они хотят, а не получают от него удовольствие. Этот ненормальный процесс известен как стимулирующая мотивация, Это признак нарушений зависимости.

Другой важный вывод (не сообщается в средствах массовой информации), что более чем 50% испытуемых (средний возраст: 25) имели трудности в достижении эрекции с реальными партнерами, но может достичь эрекции с порно. Из исследования:

Субъекты CSB сообщили, что в результате чрезмерного использования материалов откровенно сексуального характера… .. испытали снижение либидо или эректильной функции, особенно в физических отношениях с женщинами (хотя и не в связи с материалами откровенно сексуального характера) (N = 11) ... 

По сравнению с здоровыми добровольцами, субъекты ЦСБ имели более субъективное сексуальное желание или желание давать явные подсказки и имели более высокие оценки по отношению к эротическим репликам, тем самым демонстрируя диссоциацию между желанием и симпатией. Субъекты ЦСБ также имели большие нарушения сексуального возбуждения и эректильных трудностей в интимных отношениях, но не с откровенно откровенными материалами, подчеркивая, что расширенные оценки желаний были специфичны для явных сигналов, а не для обобщенного сексуального желания.

Средний возраст мужчин с ЦСОМ был 25, но 11 из 19 субъектов испытывали эректильную дисфункцию / уменьшенное либидо с партнерами, но не порно. Менее сексуальное возбуждение с реальными партнерами, но имеющие большую наградой активации центра явного порно, полностью опровергает «высшую сексуальное желание» как причина навязчивого использования порно. Кроме того, испытуемым «нравились» видео с умеренным сексом не больше, чем контрольной группе. Еще один гвоздь в гроб «высокое сексуальное желание»модель порно наркомании.

Это поддерживает привыкания субъектов, испытывающих более вознаграждением ответов центр в порно киев.

Во-вторых, это полностью ликвидирует утверждают, что компульсивное пользователи порно просто более сексуальное желание, чем те, кто не навязчивые пользователей порно. Откуда нам знать?

  1. Одиннадцать молодых людей 19 имели трудности в достижении эрекции / получении возбужденного с реальным партнером, но не к их любимому порно.
  2. Мужчины с CSB не имели более высокого общего сексуального желания.

Наконец, исследователи обнаружили, что молодые испытуемые расширения схемы деятельности поощрений при воздействии на порно реплики. Более высокие дозы допамина и большая чувствительность к награде являются основными факторами у подростков более уязвим к наркомании и сексуальная обусловленность.

Результаты Кембриджское исследование, и исследование немецкого языка в прошлом месяце (Мозг Структура и функциональные связи, связанных с потреблением Порнография: Мозг на порно. 2014), обеспечивают очень сильную поддержку гипотез, изложенных здесь на YBOP с момента его создания в 2011.

Вместе исследования 2 обнаружили:

  • Три основных изменения мозга, связанных с зависимостью, обсуждаются в видео и статьях YBOP: сенсибилизация, десенсибилизациякачества hypofrontality,
  • Меньше возбуждения к сексуальным образам (потребность в большей стимуляции).
  • Моложе пользователя Porn тем больше реплики-индуцированная реактивность в награде центре.
  • Очень высокие показатели ЭД у молодых, навязчивые порно пользователей.

Опубликовано: Июль 11, 2014

Абстрактные

Хотя компульсивное сексуальное поведение (CSB) было концептуализировано как «поведенческая» зависимость, а общие или перекрывающиеся нейронные цепи могут регулировать обработку природных и лекарственных вознаграждений, мало что известно о ответах на материалы, откровенно сексуальные, у лиц с CSB и без них. Здесь обработка сигналов различного сексуального содержания оценивалась у лиц с CSB и без него, фокусируя внимание на нейронных областях, определенных в предыдущих исследованиях реакционной способности. Объекты CSN 19 и здоровые добровольцы 19 были оценены с использованием функциональной МРТ, сравнивающей сексуально откровенные видеоролики с несексуальными захватывающими видео. Были получены оценки сексуального желания и симпатии.

По сравнению с здоровыми добровольцами, субъекты CSB имели большее желание, но сходные оценки в ответ на сексуально откровенные видео. Воздействие сексуально выраженных сигналов в CSB по сравнению с субъектами, не относящимися к CSB, было связано с активацией дорзальной передней челюсти, брюшного полосатого тела и миндалин. Функциональная связь дорсальной передней челюсти-вентральной полосатой-амигдальной сети ассоциировалась с субъективным сексуальным желанием (но не симпатизирующим) в большей степени в CSB по сравнению с субъектами, не относящимися к CSB. Диссоциация между желанием или желанием и симпатией согласуется с теориями мотивации мотивации, лежащей в основе ЦСБ, как и при наркомании. Нейронные различия в обработке реактивности полового акта были выявлены у субъектов ЦСБ в регионах, ранее участвующих в исследованиях реакционной способности. Большее вовлечение кортикостриотической лимбической схемы в CSB после контакта с сексуальными симптомами предполагает нейронные механизмы, лежащие в основе CSB и потенциальных биологических целей для вмешательств.

цифры

Образец цитирования: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014). Нейронные корреляты реактивности полового кровообращения у лиц с и без компульсивного полового поведения. PLOS ONE 9 (7): e102419. DOI: 10.1371 / journal.pone.0102419

Редактор: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Франция

Получено: Март 6, 2014; Принято: Июнь 19, 2014; Опубликовано: Июль 11, 2014

Авторское право: © 2014 Voon et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Лицензии Creative Commons Attribution, который допускает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал автора и источник зачисляются.

Доступность данных: Авторы подтверждают, что все данные, лежащие в основе выводов, полностью доступны без ограничений. Все данные включены в документ.

Финансирование: Финансирование, предоставляемое грантом стипендий «Доверительное доверие» (093705 / Z / 10 / Z). Д-р Potenza частично поддерживался грантами P20 DA027844 и R01 DA018647 от Национальных институтов здравоохранения; Государственный департамент штата Коннектикут по вопросам психического здоровья и наркомании; Центр психического здоровья Коннектикута; и Центр передового опыта в области исследований азартных игр в Национальном центре ответственных игр. Финансисты не играли никакой роли в разработке исследований, сборе и анализе данных, решении опубликовать или подготовить рукопись.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что не существует никаких конкурирующих интересов.

Введение

Чрезмерное или проблематичное участие в сексе, которое было названо компульсивным сексуальным поведением (CSB), гиперсексуальным расстройством или сексуальной зависимостью, является относительно распространенным клиническим образованием, которое может иметь серьезные психические и физические последствия для здоровья [1], Хотя точные оценки неизвестны, так как многие основные психиатрические эпидемиологические исследования не включают в себя меры CSB, существующие данные показывают, что ставки для CSB могут варьироваться от 2 до 4% у молодых людей в общинах и колледжах с аналогичными показателями в психиатрических стационарах [2]–[4], хотя сообщалось о более высоких и более низких показателях в зависимости от того, как определяется CSB [5], Усложняющим фактором в определении точной распространенности и воздействия CSB является отсутствие формального определения расстройства. Хотя критерии для гиперсексуального расстройства были предложены для DSM-5 [6], расстройство не включалось в DSM-5. Однако, поскольку CSB может ассоциироваться со значительным стрессом, чувством стыда и психосоциальной дисфункцией, это требует прямого изучения.

Как лучше всего было концептуализировать CSB, с обоснованиями, предложенными для рассмотрения этого состояния как расстройства импульсного контроля или не-вещества или «поведенческой» зависимости [7], Исходя из существующих данных, патологическая азартная игра (или расстройство азартных игр) была недавно реклассифицирована в DSM-5 вместе с расстройствами употребления психоактивных веществ в качестве поведенческой зависимости [8]. Однако другие нарушения (например, связанные с чрезмерным вовлечением в Интернет, видеоиграми или сексом) не были включены в основной раздел DSM-5, частично из-за ограниченных данных об условиях [9], Таким образом, улучшенное понимание CSB и то, как это может показать сходство или различия между расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, может помочь в усилиях по классификации и разработке более эффективных мер профилактики и лечения. Учитывая сходство между употреблением психоактивных веществ, азартными играми и гиперсексуальными расстройствами (например, при нарушении контроля над приятным или полезным поведением), исследование элементов, характерных для зависимостей (например, реактивность кий), требует прямого исследования в CSB.

Реакция на кисе важна для клинически значимых аспектов расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Например, повышенная реактивность кий связана с рецидивом [10], [11]. Недавний количественный метаанализ исследований реакционной способности кий между веществами, злоупотребляющими алкоголем, никотином и кокаином, демонстрировал перекрывающуюся активность с рецепторами лекарственного средства в брюшном полосатом теле, дорзальном переднем цигулате (dACC) и миндалине, с перекрывающейся активностью к самооценке вызванной кией тяги в dACC, pallidum и вентральной полосатой [11], Тем не менее, степень, в которой эти регионы могут проявлять дифференциальную реактивность полового акта у лиц с CSB и без него, не изучалась.

Различные модели были предложены для объяснения привыкания к поведению, при этом одна модель полагает, что в зависимости от желания «желание» становится отчужденным от «симпатии», поскольку человек становится зависимым [12], Тем не менее, степень, в которой симпатии и желание относиться к реактивности на сексуальную реакцию и ее нейронные корреляты в ЦСБ, систематически не изучалась, и результаты таких исследований могут предоставить данные, которые помогут направлять наиболее подходящую классификацию ЦСУ и идентифицировать нейронные мишени для лечения развитие.

Несколько исследований ранее были сосредоточены на сексуальных сигналах у здоровых добровольцев, определяющих регионы, включая гипоталамус, таламус, миндалину, переднюю кору головного мозга, переднюю оболочку, нижнюю лобную кору, веретеновидную извилину, предцентральную извилину, теменную кору и среднюю затылочную кору [13]–[19], Эти регионы вовлечены в физиологическое и эмоциональное возбуждение, внимание и особенно зрительное внимание и мотивацию. Показано, что использование мерцания припухлости полового члена, полосатого тела, переднего зубца, изолята, миндалины, затылочной коры, сенсомоторной коры и гипоталамуса играет роль в эрекции полового члена [15], [20], Сообщалось о гендерных различиях с мужчинами, имеющими большую активность миндалины и гипоталамической активности в отношении сексуальных стимулов по сравнению с самок, и эти различия могут отражать аппетитные состояния [21], Мета-анализ выявил общую сеть головного мозга для денежных, эротических и пищевых результатов, включая вентромедиальную префронтальную кору, вентральный стриатум, миндалину, переднюю оболочку и медуордальный таламус [22], Пищевые и эротические награды были особенно связаны с передней изолированной активностью и эротическими наградами, в частности, с активностью миндалин. Недавнее исследование также показало, что более длительная продолжительность использования онлайновых явных материалов у здоровых мужчин коррелирует с более низкой левоположительной активностью и более низкими правыми объемами хвостата, чтобы кратко показать сексуальные образы [23].

Нейрофизиологические исследования, посвященные CSB у населения в целом, а не для здоровых добровольцев, сравнительно более ограничены. Диффузионное исследование МРТ, сосредоточенное на небольшой группе непарофильных субъектов ЦСБ (N = 8) по сравнению с здоровыми добровольцами (N = 8), показало более низкую среднюю диффузность в верхних лобных областях [24], Субъекты были набраны из программы лечения с помощью 7 субъектов 8, имеющих историю нарушений употребления алкоголя, 4 8 с историей другого злоупотребления психоактивными веществами или зависимости и 1 8 с историей обсессивно-компульсивного расстройства. В исследовании, посвященном предметам 52 для мужчин и женщин CSB с проблемами, регулирующими онлайн-просмотр сексуальных изображений, набранных из онлайн-рекламы, воздействие статических сексуальных изображений по сравнению с нейтральными изображениями было связано с повышенными амплитудами ответа P300, связанным с контролем внимания [25]. Поскольку этот показатель коррелировал с диадическим сексуальным желанием, но не с показателями сексуальной компульсивности, авторы предположили, что сексуальное желание опосредовано амплитудой P300, а не компульсивное поведение. Сообщалось о гиперсексуальности в контексте неврологических расстройств и связанных с ними лекарств. Компульсивная гиперсексуальность, встречающаяся у 3–4% пациентов с болезнью Паркинсона и связанная с приемом дофаминергических препаратов. [26], [27], также изучались с использованием методов визуализации. В отчете о случаях применения димера технеция-99 m-этилцистеината SPECT наблюдался относительно увеличенный кровоток в мезиальных височных областях у пациента ЦСБ [28]. Более крупное исследование, посвященное пациентам с болезнью Паркинсона с гиперсексуальностью, показало большую функциональную активность, зависящую от уровня кислорода в крови при МРТ, на реплики сексуальной картины, которые коррелируют с повышенным сексуальным желанием. [29], которые, по мнению авторов, могут отражать теории мотивации мотивации. Воскол-морфометрическое исследование гиперсексуальности, обычно сообщаемое в поведенческом варианте лобно-височной деменции, заболевание, которое поражает вентромедиальные фронтальные и передние височные области, показало большую атрофию в правом вентральном путамене и паллидуме в сочетании с оценками вознаграждения [30], Следует отметить, что в этом примере гиперсексуальность была отмечена в 17% с другими рекомендациями по поиску выигрышей, включая переедание в 78% и новый или повышенный уровень употребления алкоголя или наркотиков в 26% людей в этом исследовании. В этом текущем исследовании мы фокусируемся на предметах CSB среди населения в целом.

Здесь мы оценили реактивность реакции, сравнивая сексуально выраженные видеосигналы с несексуальными возбуждающими стимулами (такими как видеоролики спортивных мероприятий) и оценивали множество сексуальных желаний или желаний и симпатий к субъектам с CSB и без него. Мы предположили, что люди с CSB по сравнению с теми, у кого нет, будут проявлять большее желание (желая), но не нравится (похоже на группы) в ответ на сексуально откровенные, но не на сексуально захватывающие реплики, Хотя ряд регионов был вовлечен в ответ на сексуальные сигналы у здоровых добровольцев, поскольку мы изучали пациентов с CSB, мы выдвинули гипотезу о том, что активизация сексуального насилия будет большей, по сравнению с несексуальными захватывающими сигналами в регионах, вовлеченных в наркотическую реакцию исследования реактивности, включая вентральный стриатум, dACC и миндалину. Мы также предположили, что эти региональные активизации будут функционально связаны между группами, но более сильно у лиц с ЦСБ по сравнению с теми, у кого нет, и что сексуальное желание (желание) будет более тесно связано с деятельностью в этих регионах у лиц с ЦСБ по сравнению с без. Учитывая изменения в развитии мотивационных систем, лежащих в основе рискованного поведения [31], мы также изучали отношения с возрастом.

методы

Субъекты CSB были набраны через интернет-рекламу и от рефералов от терапевтов. Здоровые добровольцы были набраны из рекламы на местном уровне в регионе Восточной Англии. Для группы CSB скрининг проводили с использованием Тест сексуального скрининга в Интернете (ISST) [32] и подробный опросник, составленный по запросу, с указанием возраста начала, частоты, продолжительности, попыток контроля использования, воздержания, форм использования, лечения и негативных последствий. Субъекты CSB подверглись личному интервью с психиатром, чтобы подтвердить, что они выполнили диагностические критерии для CSB [6], [33], [34] (Таблица S1 в Файл S1) с упором на компульсивное использование онлайн-материалов, откровенно сексуальных. Все участники встретились с предложенными диагностическими критериями Гиперсексуального расстройства [6], [33] и критерии сексуальной зависимости [34] (Таблица S1 в Файл S1).

По дизайну и с учетом характера реплик все предметы CSB и здоровые добровольцы были мужчинами и гетеросексуальными. Мужские здоровые добровольцы были сопоставлены по возрасту (+/- 5 лет) с предметами CSB. Дополнительные 25-совместимые мужские гетеросексуальные здоровые добровольцы подверглись видеорекламе за пределами сканера, чтобы обеспечить адекватность субъективных ответов на видео, оцениваемых субъективными ответами. Критерии исключения включали возраст до 18 лет, наличие в анамнезе расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, постоянное употребление запрещенных веществ (включая каннабис) и наличие серьезного психического расстройства, включая текущую умеренно-тяжелую большую депрессию (Перечень депрессии Бека). > 20) или обсессивно-компульсивное расстройство, или биполярное расстройство или шизофрения в анамнезе (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Другие навязчивые или поведенческие пристрастия также были исключениями. Субъекты были оценены психиатром в отношении проблемного использования онлайн-игр или социальных сетей, патологической азартной игры или компульсивного шоппинга, расстройств гиперактивности дефицита внимания с детства или взрослого человека и диагностики расстройства пищевого поведения. Субъекты также были проверены на совместимость с средой MRI.

Субъекты завершили масштаб импульсного воздействия UPPS-P [36] для оценки импульсивности, инвентаризации депрессии Бек [37] и инвентаризация тревог состояния [38] для оценки депрессии и беспокойства, соответственно, обсессивно-компульсивного инвентаря-R для оценки обсессивно-компульсивных особенностей и теста на выявление нарушений употребления алкоголя (AUDIT) [39]. Общее использование Интернета оценивалось с помощью теста Янга на зависимость от Интернета (YIAT). [40] и Компульсивный масштаб использования Интернета (CIUS) [41], Национальный экзамен по чтению взрослых [42] был использован для получения индекса IQ. Измененная версия шкалы сексуального опыта Аризоны (ASES) [43] был использован с одной версией, относящейся к интимным отношениям, и другой версией, относящейся к онлайн-откровенному материалу.

Характеристики объекта приведены в таблице S1 в Файл S1, Субъекты ЦСБ имели более высокие показатели депрессии и тревожности (таблица S2 в Файл S1), но нет текущих диагнозов большой депрессии. Два из субъектов CSV 19 принимали антидепрессанты или имели сопутствующее общее расстройство тревожности и социальную фобию (N = 2) или социальную фобию (N = 1) или историю детства ADHD (N = 1). Один субъект CSB и здоровый добровольник 1 использовали каннабис с перерывами.

Было получено письменное информированное согласие, и исследование было одобрено Кембриджским комитетом по этике исследований. Субъекты были оплачены за их участие.

Поведенческая статистика

Субъективные характеристики и оценки анкет были сопоставлены с использованием независимых t-тестов или тестов Chi-square. Для оценки ASES использовался многовариантный анализ. Для оценок сексуального желания или симпатии, смешанные меры ANOVA использовались для сравнения явных и эротических оценок с группой (CSB, non-CSB) как мера между субъектами, тип видео (явные или эротические сигналы) и субъективный рейтинг (желание или симпатия) как меры внутри субъекта.

Neuroimaging

В задании визуализации объекты, просматриваемые видеороликами, представлены в уравновешенном виде из одного из условий 5: явные сексуальные, эротические, несексуальные возбуждения, деньги и нейтралитет. Видеоролики показывались в течение 9 секунд, после чего вставал вопрос, было ли видео в помещении или на улице. Субъекты откликнулись с помощью клавиатуры клавиатуры 2 со вторыми и третьими цифрами правой руки, чтобы убедиться, что они обращают внимание. Вопрос возник во время дрожания межсудебного интервала 2000 до 4000 миллисекунд. Явные видеоролики показывали консенсуальные сексуальные взаимодействия между мужчиной и женщиной, полученными из видеороликов, загружаемых из Интернета, с получением лицензий, когда это необходимо. Примеры эротических видеороликов включали одетую женщину, танцующую эротически или сцену женщины, расчесывающей ее бедро. Несексуальные захватывающие видеоролики показывали спортивные видео, похожие по своему характеру, на то, что они очень возбуждали изображения из Международной аффективной системы картирования, такие как катание на лыжах, дайвинг, скалолазание или катание на мотоциклах. Денежные видеоролики показывали изображения монет или бумажных денег, оплачиваемых, падающих или разбросанных. Нейтральные видео показывали сцены пейзажей. Условия были рандомизированы с восемью испытаниями на каждое условие, показанное для всего видеоклипов 40. Было показано пять разных видеороликов за состояние 25 разные видеоклипы.

В задаче видео-оценки за пределами сканера субъекты просматривали одни и те же видеоролики и заполняли непрерывную рейтинговую шкалу для сексуального желания и симпатии. Участникам были заданы следующие вопросы по отдельным слайдам 2: «Сколько это увеличило ваше сексуальное желание?» и «Сколько вам понравилось это видео?» и указал ответ, используя мышь вдоль линии, привязанной от «Очень мало» до «Очень много». Дополнительные дополнительные здоровые добровольцы 25 были опробованы в задаче видео-оценки. Участников спрашивали, просмотрели ли они ранее видео до начала исследования. Все задачи были закодированы с использованием программного обеспечения E-Prime 2.0.

Сбор и обработка данных

Параметры обнаружения исследования fMRI описаны в Файл S1. 9-секундные видеоклипы и интервалы между испытаниями были смоделированы как функции прямоугольной формы, свернутые с функциями гемодинамического ответа. Анализы проводились с использованием общего линейного моделирования. Условия видео сравнивались с использованием ANOVA с группой (CSB, не CSB) в качестве фактора между субъектами и условием (тип видео) в качестве фактора внутри субъектов. Сначала сравнивали основные эффекты группы во всех условиях. Эффекты состояния сравнивались индивидуально, противопоставляя явные, эротические и денежные состояния возбуждающим состояниям. Захватывающие спортивные видеоролики использовались в качестве средства контроля откровенных и эротических условий, поскольку в них обоих участвовали движущиеся люди. Активации выше общей семейной ошибки (FWE) с поправкой на P <0.05 считались значимыми при сравнении основных эффектов. Групповое взаимодействие (например, CSB (явный - захватывающий) - здоровый доброволец (явный - захватывающий)) с упором на априорный предполагаемые области интереса были определены, если контраст состояния (например, явное - возбуждающее) идентифицировал области, значимые на уровне FWE всего мозга P <0.05. Оценки возраста и депрессии использовались в качестве ковариатов. Переменные, в том числе субъективные меры сексуального желания и симпатии к видеосигналам, оценки теста «Молодой интернет-наркомания» и дни абстиненции, были включены в модели в качестве интересующих ковариаций. Был также исследован ковариат возраста, который контролировал депрессию и субъективное желание, по группам и использовал явное маскирование.

Вентральные стриатумы, миндалины и дорсальные поясничные линии представляли собой гипотетические области, представляющие интерес. Для этих трех регионов с сильными априорный гипотез, мы объединили ROI с помощью коррекции малого объема (SVC) с коррекцией Family-Wise-Error при p <0.05, считающейся значимой. Учитывая результаты, связывающие субъективные оценки желания с активацией дорсальной передней поясной извилины, был проведен анализ психофизиологического взаимодействия с дорсальной поясной поясной частью в качестве семенной области (координаты xyz = 0 8 мм, радиус = 38 мм), контрастирующие с откровенно захватывающими видео. Учитывая возможное участие мезолимбических и мезокортикальных цепей, активность черной субстанции также оценивалась на исследовательском уровне. Вентральная полосатая анатомическая область интереса (ROI), ранее использовавшаяся в других исследованиях [44], были взяты вручную в MRIcro после определения брюшной полосатой Martinez и др. [45], ROI для пояснения и миндалин были получены из шаблонов в WFUPickAtlas SPM Toolbox [46], Использовались два разных шаблона для ROI mainty nigra, включая шаблон WFUPickAtlas и ручной рендеринг ROI в MRIcro с использованием последовательностей переноса намагничивания от здоровых добровольцев 17. Все данные визуализации были предварительно обработаны и проанализированы с использованием SPM 8 (Wellcome Trust Center для NeuroImaging, Лондон, Великобритания).

Итоги

Характеристики

Были изучены 19 гетеросексуальных мужчин с CSB (возраст 25.61 (SD 4.77)) и 19 возрастные (возраст 23.17 (SD 5.38)) гетеросексуальных здоровых добровольцев-мужчин без CSB (Таблица S2 в Файл S1). Дополнительный 25 аналогично возраст (25.33 (SD 5.94) лет) мужчины гетеросексуальные здоровые добровольцы оценили видео. Участники CSB сообщили, что в результате чрезмерного использования материалов, откровенно сексуальных, они потеряли работу из-за использования на работе (N = 2), повредили интимные отношения или негативно повлияли на другие социальные действия (N = 16), испытывали ослабленное либидо или эректильную функцию, особенно в физических отношениях с женщинами (хотя и не в отношении сексуально откровенного материала) (N = 11), чрезмерное использование эскорта (N = 3), опытные суицидальные мысли (N = 2) и использование больших сумм денег (N = 3, от £ 7000 до £ 15000). Десять испытуемых либо имели, либо находились в консультации по своему поведению. Все испытуемые сообщали о мастурбации вместе с просмотром онлайн-откровенно откровенного материала. Субъекты также сообщили об использовании эскорт-услуг (N = 4) и киберсекс (N = 5). На адаптированной версии шкалы сексуального опыта в Аризоне [43], Объекты CSB по сравнению с здоровыми добровольцами имели значительно большие трудности с сексуальным возбуждением и испытывали более эректильные трудности в интимных сексуальных отношениях, но не к сексуально откровенным материалам (Таблица S3 в Файл S1).

По сравнению с здоровыми добровольцами, субъекты ЦСБ впервые рассматривали онлайн-откровенно сексуальные материалы в более раннем возрасте (HV: 17.15 (SD 4.74), CSB: 13.89 (SD 2.22) в годах) относительно возраста начала использования Интернета в целом (HV: 12.94 (SD 2.65), CSB: 12.00 (SD 2.45) в годах) ( групповое взаимодействие: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). Субъекты ЦСБ имели более широкое использование Интернета по сравнению с здоровыми добровольцами (таблица S3 в Файл S1). Важно отметить, что субъекты CSB сообщили об использовании Интернета для просмотра онлайн-материалов откровенно сексуального характера для 25.49% от общего онлайн-использования (для среднего 8.72 (SD 3.56) лет) по сравнению с 4.49% у здоровых добровольцев (t = 5.311, p <0.0001) (CSB против HV: использование материалов откровенно сексуального характера: 13.21 (стандартное отклонение 9.85) против 1.75 (стандартное отклонение 3.36) часов в неделю; общее использование Интернета: 37.03 (стандартное отклонение 17.65) против 26.10 (18.40) ) часов в неделю).

Реактивная способность

Субъективные оценки желания и симпатии видео были диссоциированы, в которых происходило взаимодействие типа «по-типу» (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): оценки желания для явных видеороликов были больше в CSB по сравнению с здоровыми добровольцами (F = 5.088, p = 0.032), но не для эротических сигналов (F = 0.448, p = 0.509), тогда как предпочтения в отношении эротических сигналов были выше в CSB по сравнению с здоровыми добровольцами (F = 4.351, p = 0.047) но не явные сигналы (F = 3.332, p = 0.079). Желание и симпатии к явным сигналам были значительно коррелированы (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2 = 0.363, p = 0.017) хотя линейная регрессия существенно не различалась между группами (F = 2.513, p = 0.121). Также не было различий в рейтингах видео-оценки для желаний и симпатий к каждому условию между отсканированными здоровыми добровольцами и дополнительными здоровыми добровольцами 25, предлагающими субъективные оценки для видео, были репрезентативными (р> 0.05). Все испытуемые сообщили, что не видели видео до начала исследования.

Анализ изображений

Никакие межгрупповые различия в активации мозга по основному эффекту не выдержали коррекции всего мозга. Контраст явных и захватывающих видеороликов по группам субъектов выявил активацию вентрального полосатого тела, dACC и миндалины на уровне FWE с коррекцией всего мозга p <0.05 (Рисунок 1, Таблицы S4 и S5 в Файл S1). Контраст также выявил двустороннюю активацию гипоталамуса и черной субстанции (FWE с поправкой на весь мозг, p <0.05), областей, участвующих в сексуальном возбуждении и дофаминергической функции, соответственно. [13], [22]. Контраст явной - возбуждающей и эротической - возбуждающей активности идентифицирован как в двусторонних затылочно-височных областях, теменной и нижней лобной кортиках, так и в правом хвостатом конце (FWE с поправкой на весь мозг p <0.05) (Таблица S4 Файл S1). Однако контраст эротического возбуждения не выявил априорный предполагаемые регионы. Аналогичным образом, возбуждающий деньги контраст выявил двустороннюю теменную и нижнюю лобную часть коры (FWE с коррекцией всего мозга p <0.05), но не выявил априорный гипотетические регионы.

миниатюрами

Рисунок 1. Контрасты условий.

Стеклянные мозги и корональные изображения показывают эффекты по группам следующих контрастов: явный - возбуждающий (левый, верхний ряд), эротический - возбуждающий (средний, средний ряд) и деньги - возбуждающий (правый, нижний ряд). Изображения представлены при P <0.05 с поправкой на FWE для всего мозга. Осевой вид (вверху справа) показывает контраст между группами откровенно захватывающих видеороликов, посвященных черной субстанции. Изображение показано с маской интересующей области черного вещества, наложенной на последовательность переноса намагниченности.

DOI: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Затем мы рассмотрели различия между группами в явном - захватывающем контрасте, которые показали значительное влияние на группы в наших гипотетических регионах. Объекты CSB продемонстрировали большую активность в правом вентральном полосатом теле (пик вокселя xyz в мм = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) и правая миндалина (32 -8 -12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Рисунок 2). Учитывая роль дофаминергических схем в реакционной способности кий, мы также изучали активность в основной нигре. Субъекты ЦСБ имели большую активность в правильной субстанции (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) в явном - захватывающем контрасте. Суб-анализ, исключая двух субъектов, которые были на антидепрессантах, не изменил существенных результатов.

миниатюрами

Рисунок 2. Явные и интересные реплики.

Виды коронок представляют собой групповое видео-взаимодействие субъектов с компульсивным сексуальным поведением (CSB)> здоровых добровольцев (HV), противопоставляя явные> возбуждающие сигналы. Изображения показаны как области интереса при P <0.005. Анализ временного курса представляет собой% изменения сигнала для откровенных видеороликов (вверху) и захватывающих видеороликов (внизу) с испытуемыми CSB красным цветом и здоровыми добровольцами черным. Планки погрешностей представляют SEM.

DOI: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Чтобы исследовать взаимосвязь между нейронным ответом на сигналы и оценками желания и симпатии, мы провели анализ ковариации, включающий ответы мозга на явные сигналы. В обеих группах оценки субъективного сексуального желания были положительно коррелированы с активностью dACC (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), без различий между группами (Рисунок 3). Не было никаких нервных корреляций с субъективной симпатией.

миниатюрами

Рисунок 3. Сексуальное желание.

A. Оценка субъективного желания и симпатии к типам видео у субъектов с компульсивным сексуальным поведением (CSB) и здоровых добровольцев (HV). Произошло значительное взаимодействие между группами, типами, желаниями и симпатиями. Планки погрешностей представляют SEM. * р <0.05. B. Ковариата желания для явных видео у субъектов как CSB, так и HV с соответствующим графиком регрессионного анализа для оценок параметров спинной поясной извилины (PE) и оценок желания. C. Психофизиологический анализ взаимодействия с ковариантой желания для явного возбуждающего контраста с задним поясным семенем. На корональных изображениях и графиках показаны субъекты CSB с эксклюзивной маской HV и соответствующие регрессионные анализы для оценок параметров вентрального полосатого тела и миндалины, а также баллов желания. Изображения показаны как области интереса при P <0.005.

DOI: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

На исследовательском уровне нейронная активность исследовалась как функция возраста. Возраст у всех испытуемых отрицательно коррелировал с активностью в правом вентральном полосатом (справа: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) и dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Большую активность в зависимости от возраста наблюдали в группе CSB по сравнению с здоровыми добровольцами в двусторонней вентральной полосе (справа: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; left -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Рисунок 4).

миниатюрами

Рисунок 4. Возраст.

В корональной проекции показана возрастная ковариата для откровенных видео у субъектов с компульсивным сексуальным поведением (CSB) с эксклюзивной маской здорового добровольца (HV). На графике показан соответствующий регрессионный анализ для оценки параметров вентрального полосатого тела (PE) и возраста в годах. Изображение отображается как интересующая область при P <0.005.

DOI: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

Учитывая связь между оценками субъективной активности сексуального желания dACC, был проведен анализ психофизиологического взаимодействия с использованием ЦАПК в качестве семени, в котором сравнивались явные - захватывающие сигналы. В обеих группах была увеличена функциональная связность dACC с правым вентральным стриатом (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) и правая амигдала (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) , Между функциональными связями между группами не было различий. Когда оценки субъективного желания оценивались как ковариация, была положительная корреляция между оценками желаний и большей функциональной связностью в субъектах ЦСБ между ЦАП и правым вентральным стриатом (12 2 -2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) и правая миндалина (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Рисунок 3), а на исследовательском уровне оставил основной нигр (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) по сравнению с здоровыми добровольцами. Не было никаких существенных выводов, касающихся мер по удовлетворению.

Обсуждение

В этом исследовании сексуально-откровенных, эротических и несексуальных сигналов индивидуумы с ЦСБ и те, у кого нет, показали сходство и различия в отношении моделей нейронной реакции и отношений между субъективными и нейронными ответами. Сексуальное желание или желание явных сексуальных сигналов было связано с функциональной сетью dACC-вентральной полосатой-амигдали, проявляющейся в обеих группах и более сильно активированной и связанной с сексуальным желанием в группе CSB. Сексуальное желание или субъективные меры желания оказались несопоставимыми с симпатией, в соответствии с теорией склонности к стимулам [12] в котором существует усиленная потребность, но не нравится существенных вознаграждений. Мы также наблюдали роль возраста, в котором более молодой возраст, особенно в группе ЦСБ, был связан с большей активностью в брюшном полосатом теле.

По сравнению с здоровыми добровольцами, субъекты ЦСБ имели более субъективное сексуальное желание или желание давать явные подсказки и имели более высокие оценки по отношению к эротическим репликам, тем самым демонстрируя диссоциацию между желанием и симпатией. CСубъекты СБ также имели большие нарушения сексуального возбуждения и эректильных трудностей в интимных отношениях, но не с откровенно откровенными материалами, подчеркивая, что расширенные оценки желаний были специфичны для явных сигналов, а не для обобщенного сексуального желания. У субъектов CSB по сравнению со здоровыми добровольцами более высокие показатели сексуального желания к явным сигналам были связаны с большей активностью dACC и улучшенной функциональной связью между dACC, вентральным полосатым телом и амгидалой (как описано ниже), что предполагает наличие сети, участвующей в обработке субъективных сигналов. желание связано с сексуальными сигналами. Предыдущее исследование компульсивной гиперсексуальности, связанной с агонистами дофамина при болезни Паркинсона, которая может включать такие формы поведения, как компульсивное использование материалов откровенно сексуального характера, продемонстрировало большую нейронную активность в отношении реплик сексуального образа, которые коррелировали с повышенным сексуальным желанием. [29]. Наши выводы, посвященные CSB в общей популяции, также согласуются с мотивационными мотивационными теориями, подчеркивающими аберрантную желательность или мотивацию к препарату или сексуальной реплике, но не «симпатию» или гедонистический тон [12].

Исследования реакционной способности и жажды никотиновых, кокаиновых и алкогольных сетей, включая вентральный стриатум, dACC и миндалину [13], В текущем исследовании эти регионы были активированы при просмотре сексуально откровенных материалов по группам с CSB и без него. Наблюдение более сильных активизаций этих регионов в ЦСВ по сравнению с здоровыми участниками добровольцев аналогично наблюдениям, обнаруженным для субстантивных симптомов при наркомании, что свидетельствует о нейробиологических сходствах среди расстройств.

В текущем исследовании в ответ на сексуально выраженные сигналы сексуальное желание было связано с большей активностью dACC, а более активная сетевая активность dACC-вентральной полосатой-амигдала была связана с усилением желания в большей степени в субъектах CSB, чем у здоровых добровольцев , Субъекты ЦСБ также продемонстрировали большую активность по сравнению с здоровыми добровольцами, что, возможно, связывает результаты с допаминергической активностью. У людей и нечеловеческих приматов dACC является важной мишенью дофаминергических выступов от субстратной нигры и вентральной тегментальной области [47], отслеживание признаков и сигналов ошибки прогнозирования. ЦАПК посылает анатомические проекции на брюшную и дорсомедиальную полосатую полость, участвуя в представлении сигналов ценности и вознаграждения и мотивации и имеет взаимные связи с боковым базальным ядром миндалины, получая при этом информацию об эмоционально значимых событиях [48], [49], Область также имеет множественные связи с кортикальными областями, включая премоторную, первичную двигательную и лобно-париетальную коры, и хорошо локализована, чтобы влиять на выбор действия. ЦАПК участвует в обработке боли, отрицательных стимулов и когнитивного контроля [48], с недавними исследованиями, в которых подчеркивалась роль DACC в прогнозировании ошибок ошибок и ожидании вознаграждения [50], [51], в частности, для руководства [52], [53], Наши результаты функциональной связности согласуются с ролью сети, сходящейся на dACC, при обработке сексуальных вознаграждений и реактивности, связанной с сексуальной связью, и ее связи с желанием в качестве мотивационного сигнала.

Наши результаты свидетельствуют о том, что деятельность dACC отражает роль сексуального желания, которое может иметь сходство с исследованием P300 в субъектах ЦСБ, коррелирующих с желанием [25]. Мы показываем различия между группой CSB и здоровыми добровольцами, тогда как в этом предыдущем исследовании не было контрольной группы. Сравнение этого текущего исследования с предыдущими публикациями в CSB с упором на диффузионную МРТ и P300 затруднено с учетом методологических различий. Исследования P300, связанного с событиями потенциала, используемого для изучения смещения внимания при нарушениях употребления психоактивных веществ, показывают повышенные меры в отношении использования никотина [54], алкоголь [55], и опиатов [56], причем меры часто коррелируют с индексами тяги. P300 также широко изучается в расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, с использованием нечетких задач, в которых маловероятные мишени часто смешиваются с высокорисковыми нецелевыми объектами. Метаанализ показал, что субъекты, страдающие от употребления психоактивных веществ, и их незатронутые члены семьи уменьшали амплитуду P300 по сравнению с здоровыми добровольцами [57]. Эти данные свидетельствуют о том, что расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут характеризоваться нарушением распределения ресурсов внимания на релевантную задачу когнитивной информации (немедикаментозные цели) с повышенным вниманием к сигналам о наркотиках. Снижение амплитуды P300 также может быть эндофенотипическим маркером расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Исследования связанных с событием потенциалов с акцентом на мотивационную релевантность кокаина и героиновых сигналов дополнительно сообщают о нарушениях в поздних компонентах ERP (> 300 миллисекунд; поздний положительный потенциал, LPP) во фронтальных областях, что также может отражать тягу и распределение внимания. [58]–[60], Считается, что LPP отражает как захват раннего захвата (400 до 1000 мс), так и последующую длительную обработку мотивационно значимых стимулов. Субъекты с расстройством употребления кокаина повышали ранние показатели ЛПФ по сравнению с здоровыми добровольцами, предлагая роль раннего захвата внимания мотивированным вниманием наряду с ослабленными ответами на приятные эмоциональные стимулы. Тем не менее, поздние показатели ЛПН существенно не отличались от показателей у здоровых добровольцев [61], Полагают, что генераторы потенциального события, связанного с P300 для целевых ответов, представляют собой теменную кору и искривляют [62]. Таким образом, как активность dACC в настоящем исследовании CSB, так и активность P300, описанная в предыдущем исследовании CSB, могут отражать аналогичные основные процессы захвата внимания. Аналогичным образом, оба исследования показывают корреляцию между этими мерами с усиленным желанием. Здесь мы предполагаем, что деятельность dACC коррелирует с желанием, которое может отражать показатель тяги, но не коррелирует с симпатией, напоминающей о модели мотивационных стимулов.

Текущие данные свидетельствуют о влиянии возраста на обработку сексуальных сигналов. Созревание фронтального коркового серого вещества, вовлеченного в исполнительный контроль, сохраняется в подростковом возрасте в середине 20 [63], Усиление риска для подростков может отражать более раннее развитие мотивации мотивации и вознаграждения на лимбиках по сравнению с более поздним развитием лобных систем исполнительного контроля, участвующих в мониторинге или подавлении поведения [31], [64], [65], Например, подростки продемонстрировали большую вентральную полосатую активность по сравнению с префронтальной кортикальной активностью во время обработки вознаграждения по сравнению со взрослыми [65]. Здесь мы наблюдаем, что у разных возрастов молодой возраст связан с большей вентральной полосатой активностью с сексуально выраженными репликами. Этот эффект при вентральной полосатой деятельности особенно чувствителен к субъектам CSB, что указывает на потенциальную модуляторную роль возраста в ответах на сексуальные сигналы в целом и в CSB.

В соответствии с литературой по активности головного мозга у здоровых добровольцев с явными активированными сексуальными стимулами регионами мы показываем аналогичную сеть, включающую затылочно-временную и теменную коры, изолированную, поясничную и орбитофронтальную и нижнюю лобные коры, предцентральную извилину, хвостатую, вентральную стриатум, паллидум, миндалин, субстанция нигр и гипоталамус [13]–[19]. Показано, что более длительная продолжительность использования онлайновых явных материалов у здоровых мужчин коррелирует с более низкой левоположительной активностью для кратковременных явных изображений, предполагающих потенциальную роль десенситизации [23]. Напротив, это текущее исследование сосредоточено на патологической группе с CSB, характеризующейся трудностью с контролем использования, связанным с негативными последствиями. Кроме того, в этом текущем исследовании используются видеоклипы по сравнению с краткими неподвижными изображениями. У здоровых добровольцев просмотр эротических неподвижных изображений по сравнению с видеоклипами имеет более ограниченный характер активации, включающий гиппокамп, миндалину и заднюю временную и теменную коры [20] предполагая возможные нейронные различия между краткими неподвижными изображениями и более длинными видеороликами, используемыми в этом текущем исследовании. Кроме того, было показано, что нарушения зависимости, такие как расстройства, связанные с употреблением кокаина, связаны с повышенным уклоном внимания, в то время как у пользователей рекреационного кокаина не было увеличенного внимания [66] sРазличия между потенциальными различиями между рекреационными и зависимыми пользователями. Таким образом, различия между исследованиями могут отражать различия в численности населения или задаче, Наше исследование показывает, что ответы мозга на явные онлайн-материалы могут различаться между субъектами с CSB по сравнению с здоровыми людьми, которые могут быть тяжелыми пользователями явных онлайн-материалов, но без потери контроля или ассоциации с негативными последствиями.

В текущем исследовании есть несколько ограничений. Первое в исследовании участвовали только гетеросексуальные мужские субъекты, а в будущих исследованиях следует исследовать лиц с различными сексуальными ориентациями и женщин, особенно в том, что девочки с проблемами психического здоровья могут демонстрировать высокие показатели CSB [67], Во-вторых, хотя субъекты CSB в исследовании соответствовали предварительным диагностическим критериям и продемонстрировали функциональные нарушения, связанные с сексом, с использованием нескольких проверенных шкал, в настоящее время не существует официальных диагностических критериев для CSB, и, таким образом, это представляет собой ограничение для понимания результатов и размещения их в рамках более крупных литература. В третьих, учитывая поперечный характер исследования, выводы о причинности не могут быть сделаны. В будущих исследованиях следует изучить степень, в которой нейронная активация к сексуальным сигналам может представлять потенциальные факторы риска, указывающие на повышенную уязвимость или на то, что повторное облучение, возможно, повлиянное на более молодой возраст и большее воздействие на сексуально откровенный материал, может привести к наблюдаемым в ЦСВ нервным закономерностям. Дальнейшие исследования предполагаемого характера или те, которые сосредоточены на незатронутых членах семьи, оправданы. Ограниченный возрастный диапазон в исследовании также может ограничивать возможные результаты. В-четвертых, наше исследование фокусировалось преимущественно на компульсивном использовании онлайн-материалов с соответствующей мастурбацией и реже использованием киберсекса или использованием эскорт-услуг. Поскольку эти предметы были набраны как из интернет-рекламы, так и из-за лечения, независимо от того, полностью ли они представляют субъектов в условиях лечения, менее ясны. Изучение 207 лечения ищущих CSB предметов, используемых в полевых испытаниях DSM-5 для диагностики гиперсексуального расстройства аналогично отметило наиболее частые формы поведения будучи использование порнографии (81.1%), мастурбацию (78.3%), киберсекс (18.1%) и секс с соглашающимися взрослыми (44.9%) [33] предполагая сходство между нашим населением и этим сообщенным населением. Тем не менее, исследования, направленные на поиск населения, нуждающихся в лечении, могут отражать большую тяжесть симптомов. Мы использовали анализ интересов, а не более цельный мозговой подход. Таким образом, небольшая выборка и отсутствие целого мозга скорректированного подхода являются ограничением. Однако, учитывая наши сильные априорный гипотезы, основанные на имеющихся метааналитических данных из исследований реактивности кий, мы почувствовали, что ошибка, связанная с регионом интереса, была исправлена ​​для множественных сравнений, подход, обычно используемый в исследованиях изображений [68], был разумным подходом.

Нынешние и сохранившиеся данные свидетельствуют о том, что существует общая сеть для реактивности реактивности полового акта и реакционной способности лекарственного средства в группах с CSB и наркоманией соответственно. Эти данные свидетельствуют о перекрытиях в сетях, лежащих в основе нарушений патологического потребления лекарств и естественных наград. Хотя это исследование может предполагать совпадение с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, необходимы дальнейшие клинические исследования, чтобы определить, следует ли классифицировать CSB как расстройство импульсного контроля, в рамках обсессивно-компульсивного спектра или в качестве поведенческой зависимости. Для оценки частоты CSB и его долгосрочных результатов требуются крупные многоцентровые эпидемиологические исследования с долгосрочным наблюдением. Требуются эпидемиологические исследования взаимосвязи между CSB и нарушениями импульсивности, компульсивности и зависимостей. Точно так же более обширные сравнения нейрокогнитивных и нейрофизиологических профилей между нарушениями были бы полезны для дальнейшего понимания физиологии и нейронных сетей, лежащих в основе этих расстройств. Мы также подчеркиваем, что эти выводы актуальны, в частности, для подгруппы лиц, которые развивают трудности с принудительным использованием онлайновых материалов, откровенно сексуальных, и, вероятно, не отражают более широкое население, использующее такие материалы, в отношении вредных для здоровья людей. Полученные данные свидетельствуют о влиянии возраста на повышенную лимбическую реактивность на сексуальные награды, особенно в группе CSB. Учитывая недавнее увеличение использования Интернета, в том числе среди молодых людей, а также доступ к онлайн-материалам, откровенно сексуальным образом, в будущих исследованиях, посвященных выявлению факторов риска для отдельных лиц (особенно молодежи), подверженных риску развития CSB, гарантируется.

Вспомогательная информация

Файл S1.

Вспомогательная информация.

DOI: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить всех участников, которые принимали участие в исследовании и сотрудниках в Центре визуализации мозга Wolfson. Доктор Вон является помощником по ведению учета доверия. Канал 4 участвовал в оказании помощи в наборе, размещая интернет-рекламу для исследования.

Авторские вклады

Задуманные и разработанные эксперименты: VV. Выполнены эксперименты: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Проанализированы данные: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Написал документ: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.

Рекомендации

Рекомендации

  1. 1. Fong TW (2006) Понимание и управление компульсивным сексуальным поведением. Психиатрия (Edgmont) 3: 51-58.
  2. 2. Odlaug BL, Grant JE (2010) Импульсные контрольные расстройства в образце колледжа: результаты самообслуживания Миннесотского исследования импульсных расстройств (MIDI). Prim Care Companion J Clin Psychiatry 12. doi: 10.4088 / pcc.09m00842whi
  3. Просмотр статей
  4. PubMed / NCBI
  5. Google Scholar
  6. Просмотр статей
  7. PubMed / NCBI
  8. Google Scholar
  9. Просмотр статей
  10. PubMed / NCBI
  11. Google Scholar
  12. Просмотр статей
  13. PubMed / NCBI
  14. Google Scholar
  15. Просмотр статей
  16. PubMed / NCBI
  17. Google Scholar
  18. Просмотр статей
  19. PubMed / NCBI
  20. Google Scholar
  21. 3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K, et al. (2013) Компульсивное сексуальное поведение у молодых людей. Ann Clin Psychiatry 25: 193-200.
  22. Просмотр статей
  23. PubMed / NCBI
  24. Google Scholar
  25. Просмотр статей
  26. PubMed / NCBI
  27. Google Scholar
  28. Просмотр статей
  29. PubMed / NCBI
  30. Google Scholar
  31. Просмотр статей
  32. PubMed / NCBI
  33. Google Scholar
  34. Просмотр статей
  35. PubMed / NCBI
  36. Google Scholar
  37. Просмотр статей
  38. PubMed / NCBI
  39. Google Scholar
  40. Просмотр статей
  41. PubMed / NCBI
  42. Google Scholar
  43. Просмотр статей
  44. PubMed / NCBI
  45. Google Scholar
  46. Просмотр статей
  47. PubMed / NCBI
  48. Google Scholar
  49. Просмотр статей
  50. PubMed / NCBI
  51. Google Scholar
  52. Просмотр статей
  53. PubMed / NCBI
  54. Google Scholar
  55. Просмотр статей
  56. PubMed / NCBI
  57. Google Scholar
  58. Просмотр статей
  59. PubMed / NCBI
  60. Google Scholar
  61. Просмотр статей
  62. PubMed / NCBI
  63. Google Scholar
  64. Просмотр статей
  65. PubMed / NCBI
  66. Google Scholar
  67. Просмотр статей
  68. PubMed / NCBI
  69. Google Scholar
  70. Просмотр статей
  71. PubMed / NCBI
  72. Google Scholar
  73. Просмотр статей
  74. PubMed / NCBI
  75. Google Scholar
  76. Просмотр статей
  77. PubMed / NCBI
  78. Google Scholar
  79. Просмотр статей
  80. PubMed / NCBI
  81. Google Scholar
  82. Просмотр статей
  83. PubMed / NCBI
  84. Google Scholar
  85. Просмотр статей
  86. PubMed / NCBI
  87. Google Scholar
  88. Просмотр статей
  89. PubMed / NCBI
  90. Google Scholar
  91. Просмотр статей
  92. PubMed / NCBI
  93. Google Scholar
  94. Просмотр статей
  95. PubMed / NCBI
  96. Google Scholar
  97. 4. Грант JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Импульсные контрольные расстройства у взрослых психиатрических стационаров. Am J Psychiatry 162: 2184-2188. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.11.2184
  98. Просмотр статей
  99. PubMed / NCBI
  100. Google Scholar
  101. Просмотр статей
  102. PubMed / NCBI
  103. Google Scholar
  104. Просмотр статей
  105. PubMed / NCBI
  106. Google Scholar
  107. 5. Reid RC (2013) Личные перспективы при гиперсексуальном расстройстве. Сексуальная зависимость и компульсивность 20: 14. doi: 10.1080 / 10720160701480204
  108. Просмотр статей
  109. PubMed / NCBI
  110. Google Scholar
  111. Просмотр статей
  112. PubMed / NCBI
  113. Google Scholar
  114. Просмотр статей
  115. PubMed / NCBI
  116. Google Scholar
  117. 6. Kafka MP (2010) Гиперсексуальное расстройство: предлагаемый диагноз для DSM-V. Arch Sex Behav 39: 377-400. doi: 10.1007 / s10508-009-9574-7
  118. Просмотр статей
  119. PubMed / NCBI
  120. Google Scholar
  121. Просмотр статей
  122. PubMed / NCBI
  123. Google Scholar
  124. Просмотр статей
  125. PubMed / NCBI
  126. Google Scholar
  127. Просмотр статей
  128. PubMed / NCBI
  129. Google Scholar
  130. Просмотр статей
  131. PubMed / NCBI
  132. Google Scholar
  133. Просмотр статей
  134. PubMed / NCBI
  135. Google Scholar
  136. Просмотр статей
  137. PubMed / NCBI
  138. Google Scholar
  139. Просмотр статей
  140. PubMed / NCBI
  141. Google Scholar
  142. Просмотр статей
  143. PubMed / NCBI
  144. Google Scholar
  145. Просмотр статей
  146. PubMed / NCBI
  147. Google Scholar
  148. Просмотр статей
  149. PubMed / NCBI
  150. Google Scholar
  151. Просмотр статей
  152. PubMed / NCBI
  153. Google Scholar
  154. Просмотр статей
  155. PubMed / NCBI
  156. Google Scholar
  157. Просмотр статей
  158. PubMed / NCBI
  159. Google Scholar
  160. Просмотр статей
  161. PubMed / NCBI
  162. Google Scholar
  163. Просмотр статей
  164. PubMed / NCBI
  165. Google Scholar
  166. Просмотр статей
  167. PubMed / NCBI
  168. Google Scholar
  169. Просмотр статей
  170. PubMed / NCBI
  171. Google Scholar
  172. Просмотр статей
  173. PubMed / NCBI
  174. Google Scholar
  175. Просмотр статей
  176. PubMed / NCBI
  177. Google Scholar
  178. Просмотр статей
  179. PubMed / NCBI
  180. Google Scholar
  181. Просмотр статей
  182. PubMed / NCBI
  183. Google Scholar
  184. Просмотр статей
  185. PubMed / NCBI
  186. Google Scholar
  187. Просмотр статей
  188. PubMed / NCBI
  189. Google Scholar
  190. Просмотр статей
  191. PubMed / NCBI
  192. Google Scholar
  193. 7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Должен ли гиперсексуальный расстройство классифицироваться как наркомания? Секс-наркоман Компульсивность 20.
  194. 8. Ассоциация AP (2013) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Арлингтон, VA: Американская психиатрическая публикация.
  195. 9. Петри Н.М., О'Брайен С.П. (2013) Расстройство интернет-игр и DSM-5. Зависимость 108: 1186–1187. DOI: 10.1111 / add.12162
  196. 10. Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT, et al. (1993). Реакция реакций на удар и реагирование на реакцию в наркотической зависимости. NIDA Res Monogr 137: 73-95. doi: 10.1037 / e495912006-006
  197. 11. Кун С., Галлинат Дж. (2011) Общая биология тяги к легальным и нелегальным наркотикам - количественный мета-анализ реакции мозга на подсказку-реактивность. Eur J Neurosci 33: 1318–1326. DOI: 10.1111 / j.1460-9568.2010.07590.x
  198. 12. Robinson TE, обзор Berridge KC (2008). Теория стимулирующей сенсибилизации наркомании: некоторые текущие проблемы. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 363: 3137-3146. doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
  199. 13. Kuhn S, Gallinat J (2011). Количественный метаанализ по сексуальному возбуждению, вызванному кией. J Sex Med 8: 2269-2275. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02322.x
  200. 14. Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M и др. (2003). Мозговая обработка визуальных сексуальных стимулов у здоровых мужчин: исследование функционального магнитного резонанса. Neuroimage 20: 855-869. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00408-7
  201. 15. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A, et al. (2002) Активация головного мозга и половое возбуждение у здоровых, гетеросексуальных мужчин. Мозг 125: 1014-1023. doi: 10.1093 / brain / awf108
  202. 16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) Нейроанатомические корреляты визуально вызванного полового возбуждения у мужчин. Arch Sex Behav 28: 1-21.
  203. 17. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y, et al. (2001) Церебральные активации, связанные с сексуальным возбуждением в ответ на порнографический клип: A ПЭТ исследование 15O-H2O в гетеросексуальных мужчинах. Neuroimage 14: 105-117. doi: 10.1006 / nimg.2001.0794
  204. 18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, et al. (2000) Обработка мозгом визуальных сексуальных стимулов у мужчин. Hum Brain Mapp 11: 162–177. DOI: 10.1002 / 1097-0193 (200011) 11: 3 <162 :: help-hbm30> 3.0.co; 2-а
  205. 19. Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S и др. (2008) Реакция головного мозга на визуальные сексуальные стимулы у гетеросексуальных и гомосексуальных мужчин. Hum Brain Mapp 29: 726-735. doi: 10.1002 / hbm.20435
  206. 20. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A, et al. (2005) Динамика мужского полового возбуждения: отдельные компоненты активации мозга, выявленные с помощью МРТ. Neuroimage 26: 1086-1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
  207. 21. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) Мужчины и женщины отличаются ответом миндалины на визуальные сексуальные стимулы. Nat Neurosci 7: 411-416. doi: 10.1038 / nn1208
  208. 22. Sescousse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) Обработка первичных и вторичных вознаграждений: количественный метаанализ и обзор человеческих функциональных исследований нейровизуализации. Neurosci Biobehav Rev 37: 681-696. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
  209. 23. Kuhn S, Gallinat J (2014) мозг Структура и функциональные связи, связанные с потреблением Порнографии: Мозг на порно. JAMA Psychiatry doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
  210. 24. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Предварительное исследование импульсивных и нейроанатомических характеристик компульсивного сексуального поведения. Психиатрия Res 174: 146-151. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
  211. 25. Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N (2013) Сексуальное желание, а не гиперсексуальность, связано с нейрофизиологическими ответами, вызванными сексуальными образами. Социально-психологический Neurosci Psychol 3: 20770. doi: 10.3402 / snp.v3i0.20770
  212. 26. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T, et al. (2006) Распространенность повторяющихся и поощряющих поведение при болезни Паркинсона. Неврология 67: 1254-1257. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000238503.20816.13
  213. 27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, et al. (2010) Нарушения пульсации при болезни Паркинсона: кросс-секционное исследование пациентов с 3090. Arch Neurol 67: 589-595. doi: 10.1001 / archneurol.2010.65
  214. 28. Катаока Х., Синкай Т., Иноуэ М., Сатоши У. (2009) Увеличение медиального височного кровотока при болезни Паркинсона с патологической гиперсексуальностью. Mov Disord 24: 471–473. DOI: 10.1002 / mds.22373
  215. 29. Политис М., Лоан С., Ву К., О'Салливан С.С., Вудхед З. и др. (2013) Нейронный ответ на визуальные сексуальные сигналы при гиперсексуальности, связанной с лечением дофамином, при болезни Паркинсона. Мозг 136: 400–411. DOI: 10.1093 / мозг / aws326
  216. 30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, et al. (2014) Анатомические корреляты поведения, основанного на награждении, в поведенческом варианте лобно-височно-деменции. Brain doi: 10.1093 / brain / awu075
  217. 31. Somerville LH, Casey BJ (2010) Развивающая нейробиология когнитивного контроля и мотивационных систем. Curr Opin Neurobiol 20: 236-241. doi: 10.1016 / j.conb.2010.01.006
  218. 32. Delmonico DL, Miller JA (2003) Тест на секс-скрининг в Интернете: сравнение сексуальных компульсивных и несексуальных компульсивных состояний. Сексуальная и семейная терапия 18. doi: 10.1080 / 1468199031000153900
  219. 33. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, et al. (2012) Отчет о результатах в полевом исследовании DSM-5 для гиперсексуального расстройства. J Sex Med 9: 2868-2877. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x
  220. 34. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) В тени сети: Нарушение свободного общения с сексуальным поведением, 2nd Ed. Центр Сити, Миннесота: Хазелден
  221. 35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. (1998) Мини-международное нейропсихиатрическое интервью (MINI): разработка и проверка структурированного диагностического психиатрического интервью для DSM-IV и ICD-10. Журнал клинической психиатрии 59: 22-33. doi: 10.1016 / s0924-9338 (97) 83296-8
  222. 36. Whiteside SP, Lynam DR (2001). Пятифакторная модель и импульсивность: использование структурной модели личности для понимания импульсивности. Личность и индивидуальные отличия 30: 669-689. doi: 10.1016 / s0191-8869 (00) 00064-7
  223. 37. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) Реестр для измерения депрессии. Arch Gen Psychiatry 4: 561-571. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
  224. 38. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA (1983) Руководство по инвентаризации тревог состояния. Пало-Альто, Калифорния: Консалтинг психологов.
  225. 39. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M (1993) Разработка теста идентификации нарушений употребления алкоголя (AUDIT): совместный проект ВОЗ по раннему выявлению лиц с вредным потреблением алкоголя-II. Наркомания 88: 791-804. doi: 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02093.x
  226. 40. Янг К.С. (1998) Интернет-зависимость: появление нового клинического расстройства. Киберпсихология и поведение 1: 237–244. DOI: 10.1089 / cpb.1998.1.237
  227. 41. Меркерк Г.Дж., Ван Ден Эйнден Р.Дж.Дж., Вермюльст А.А., Гарретсен ХФЛ (2009) Шкала компульсивного использования Интернета (CIUS): некоторые психометрические свойства. Киберпсихология и поведение 12: 1–6. DOI: 10.1089 / cpb.2008.0181
  228. 42. Nelson HE (1982) Национальный экзамен по чтению взрослых. Windosr, Великобритания: NFER-Nelson.
  229. 43. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL и др. (2000) Шкала сексуального опыта в Аризоне (ASEX): надежность и достоверность. J Sex Family Ther 26: 25-40. doi: 10.1080 / 009262300278623
  230. 44. Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD и др. (2008) Сущность ошибки нитра / вентрального тегментального нарушения прогноза ошибки в психозе. Mol Psychiatry 13: 239, 267-276. doi: 10.1038 / sj.mp.4002058
  231. 45. Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Hwang DR, et al. (2003) Imaging человеческая мезолимбическая дофаминовая передача с позитронно-эмиссионной томографией. Часть II: высвобождение дофамина, индуцированное амфетамином, в функциональных подразделениях полосатого тела. J Cereb Blood Flow Metab 23: 285-300. doi: 10.1097 / 00004647-200303000-00004
  232. 46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) Автоматизированный метод опроса данных на основе нейроанатомического и цитоархитектонического атласа наборов данных МРМ. Neuroimage 19: 1233-1239. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00169-1
  233. 47. Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) Распространенное происхождение мезофронтальной дофаминовой системы приматов. Cereb Cortex 8: 321-345. doi: 10.1093 / cercor / 8.4.321
  234. 48. Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Winter JJ, et al. (2011). Интеграция отрицательного аффекта, боли и когнитивного контроля в коре головного мозга. Nat Rev Neurosci 12: 154-167. doi: 10.1038 / nrn2994
  235. 49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) Ожидаемое значение контроля: интегративная теория функции передней челюсти коры. Neuron 79: 217-240. doi: 10.1016 / j.neuron.2013.07.007
  236. 50. Wallis JD, Kennerley SW (2010) Неоднородные сигналы вознаграждения в префронтальной коре. Curr Opin Neurobiol 20: 191-198. doi: 10.1016 / j.conb.2010.02.009
  237. 51. Rushworth MF, Noonan MP, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) Лобная кора и обучение и принятие решений на основе вознаграждения. Neuron 70: 1054-1069. doi: 10.1016 / j.neuron.2011.05.014
  238. 52. Hayden BY, Platt ML (2010) Нейроны в передней части конусной коры мультиплексируют информацию о награждении и действии. J Neurosci 30: 3339-3346. doi: 10.1523 / jneurosci.4874-09.2010
  239. 53. Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ, et al. (2008) Субрегионы фронтальной коры играют определенную роль в выборе между действиями и стимулами. J Neurosci 28: 13775-13785. doi: 10.1523 / jneurosci.3541-08.2008
  240. 54. Warren CA, McDonough BE (1999) Связанные с событиями мозговые потенциалы как индикаторы реактивности курения. Clin Neurophysiol 110: 1570-1584. doi: 10.1016 / s1388-2457 (99) 00089-9
  241. 55. Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007). Ключ-индуцированные слуховые вызванные потенциалы в алкоголизме. Clin Neurophysiol 118: 856-862. doi: 10.1016 / j.clinph.2006.12.003
  242. 56. Lubman DI, Allen NB, Peters LA, Deakin JF (2008) Электрофизиологические данные о том, что рецепты лекарств имеют большую значимость, чем другие аффективные стимулы при употреблении опиатной зависимости. J Psychopharmacol 22: 836-842. doi: 10.1177 / 0269881107083846
  243. 57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC, et al. (2012) Потенциальный мозговой потенциал, связанный с событиями P300, как нейробиологический эндофенотип для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: метааналитическое исследование. Neurosci Biobehav Rev 36: 572-603. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2011.09.002
  244. 58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2003) Нейрофизиологические данные об аномальной когнитивной обработке рецептов наркотиков в зависимости от героина. Психофармакология (Berl) 170: 205-212. doi: 10.1007 / s00213-003-1542-7
  245. 59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2004) Два новых нейрофизиологических показателя кокаиновой тяги: вызванные мозговые потенциалы и импульсный модульный рефлекс. J Psychopharmacol 18: 544-552. doi: 10.1177 / 0269881104047282
  246. 60. van de Laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004). Потенциалы, связанные с событиями, указывают на мотивационную значимость кокаиновых сигналов у абстинентных наркоманов кокаина. Психофармакология (Berl) 177: 121-129. doi: 10.1007 / s00213-004-1928-1
  247. 61. Dunning JP, Parvaz MA, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, et al. (2011) Мотивированное внимание к кокаину и эмоциональным сигналам у абстинентных и нынешних пользователей кокаина - исследование ERP. Eur J Neurosci 33: 1716-1723. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2011.07663.x
  248. 62. Linden DE (2005). P300: где в мозгу он продуцируется и что он нам говорит? Нейробиолог 11: 563-576. doi: 10.1177 / 1073858405280524
  249. 63. Sowell ER, Thompson PM, Holmes CJ, Jernigan TL, Toga AW (1999). Свидетельства in vivo для созревания после подросткового возраста в лобной и полосатой областях. Nat Neurosci 2: 859-861. doi: 10.1038 / 13154
  250. 64. Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN (2003). Нейроциркуляторная мотивация развития в подростковом возрасте: критический период уязвимости к наркомании. Am J Psychiatry 160: 1041-1052. doi: 10.1176 / appi.ajp.160.6.1041
  251. 65. Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, et al. (2006). Раннее развитие accumbens относительно орбитофронтальной коры может быть основано на рискованном поведении у подростков. J Neurosci 26: 6885-6892. doi: 10.1523 / jneurosci.1062-06.2006
  252. 66. Smith DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) Улучшенная функция орбитофронтальной коры и отсутствие внимания к кокаиновым сигналам у пользователей рекреационных стимуляторов. Biol Psychiatry 75: 124-131. doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.05.019
  253. 67. Грант JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Импульсные контрольные расстройства у подростков-психиатрических стационаров: сопутствующие расстройства и половые различия. J Clin Psychiatry 68: 1584-1592. doi: 10.4088 / jcp.v68n1018
  254. 68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M, et al. (2008). Руководство по представлению результатов исследования МРТ. Neuroimage 40: 409-414. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2007.11.048