Новизна, склонность к обучению и внимание к сексуальным наградам (2015)

КОММЕНТАРИИ: Исследование мозга Нового Кембриджского университета. Испытуемые были тщательно подбираются порно наркоманов. По сравнению с контрольными, они быстрее привыкали к сексуальным изображениям. То есть их мозг стал менее активным при просмотре одного и того же изображения ... им быстрее стало скучно. Таким образом, новинка интернет порно гонит привыкание к ним, создавая круговую спираль нуждаясь больше новизны преодолеть быстрее привыкание. Но это стремление к новизне в порно наркоманов не было заранее существующим. То есть, «курица» порно использовать и «яйцо» новизна ищущий.

Пресс-релиз. Ноябрь 23, 2015

Согласно исследованиям, проводимым Кембриджским университетом, люди, которые демонстрируют навязчивое сексуальное поведение - сексуальную зависимость, вынуждены искать больше новых сексуальных образов, чем их сверстники. Полученные результаты могут быть особенно важны в контексте онлайна порно, которая потенциально обеспечивает почти бесконечный источник новых изображений.

В исследовании, опубликованном в Журнал психиатрических исследований, исследователи также сообщают, что сексуальные наркоманы более восприимчивы к «сигналам» окружающей среды, связанным с сексуальными образами, чем к тем, которые связаны с нейтральными образами.

Сексуальная зависимость - когда человеку трудно контролировать свои сексуальные мысли, чувства или поведение - является относительно распространенным явлением, затрагивая каждого 25 молодого взрослого человека. Это сильно стигматизируется и может вызывать чувство стыда, влияя на семейную и социальную жизнь человека, а также на его работу. Не существует формального определения состояния, которое помогло бы поставить диагноз.

В предыдущей работе, возглавляемой доктором Валерием Вон из отделения психиатрии в Кембриджском университете, ученые обнаружили, что три области мозга более активны в сексуальных наркоманах по сравнению со здоровыми добровольцами. Примечательно, что эти области - вентральный стриатум, дорзальная передняя ресница и миндалина - были областями, которые также активируются у наркозависимых, когда проявляются лекарственные раздражители.

В новом исследовании, финансируемом Wellcome Trust, доктор Вун и его коллеги изучали поведение 22 сексуальных наркоманов и 40 «здоровых» добровольцев-мужчин, выполняющих задания. В первом задании людям показывали серию изображений в парах, включая обнаженных женщин, одетых женщин и мебель. Затем им показали дополнительные пары изображений, включая знакомые и новые изображения, и попросили выбрать изображение, чтобы «выиграть 1 фунт стерлингов» - хотя участники не знали о шансах, вероятность выигрыша для любого изображения составляла 50%.

Исследователи обнаружили, что сексуальные наркоманы чаще выбирают роман по знакомому выбору для сексуальных образов по отношению к изображениям нейтральных объектов, тогда как здоровые добровольцы чаще выбирают новый выбор для нейтральных человеческих изображений женщины относительно изображений нейтральных объектов.

«Мы все можем каким-то образом относиться к поиску новых стимулов в Интернете - это может быть переход с одного новостного веб-сайта на другой или прыжок с Facebook на Amazon, YouTube и так далее», - объясняет доктор Вун. «Для людей, которые показывают компульсивное сексуальное поведение, однако, это становится модель поведения за пределами их контроля, ориентированный на порнографических изображениях.»

Во втором задании добровольцам показали пары изображений - раздетой женщины и нейтрального серого квадрата, - оба изображения были наложены на разные абстрактные узоры. Они научились ассоциировать эти абстрактные образы с образами, подобно тому, как собаки в знаменитом эксперименте Павлова научились ассоциировать звон колокольчика с едой. Затем их попросили выбрать между этими абстрактными изображениями и новым абстрактным изображением.

На этот раз исследователи показали, что сексуальные наркоманы чаще выбирают сигналы (в данном случае абстрактные модели), связанные с сексуальным и денежным вознаграждением. Это подтверждает мнение о том, что очевидно безобидные сигналы в окружении наркомана могут «спровоцировать» их на поиск сексуальных образов.

«Подсказки могут быть такими же простыми, как просто открыть их интернет-браузер», - объясняет д-р Вун. «Они могут вызвать цепочку действий и, прежде чем они это знают, наркоман просматривал порнографические изображения. Разорвать связь между этими сигналами и поведением может быть чрезвычайно сложно ».

Исследователи провели еще один тест, в котором сексуальные наркоманы 20 и 20 соответствовали здоровым добровольцам, подверглись сканированию мозга, в то время как были показаны серии повторяющихся изображений - раздетой женщины, монеты £ 1 или нейтральной серой коробки.

Они обнаружили, что, когда сексуальные наркоманы неоднократно просматривали один и тот же сексуальный образ, по сравнению со здоровыми добровольцами, у них наблюдалось большее снижение активности в области мозга, известной как передняя дорсальная поясная кора, которая, как известно, участвует в ожидании вознаграждения и реагировании на него. новые события. Это согласуется с `` привыканием '', когда наркоман находит один и тот же стимул все менее и менее полезным - например, пьющий кофе может получить кофеиновый `` кайф '' из своей первой чашки, но со временем, чем больше он пьет кофе, тем меньше кайф становится.

Этот же эффект привыкания происходит у здоровых мужчин, которые неоднократно показывали один и то же порно видео. Но когда они просматривают новое видео, уровень интереса и возбуждения восходит к исходному уровню. Это означает, что для предотвращения привыкания секс-наркоман должен искать постоянный запас новых изображений. Другими словами, привыкание могло вести поиск новых изображений.

«Наши выводы особенно важны в контексте порнографии в Интернете,» добавляет д-р Voon. «Неясно, что вызывает прежде всего сексуальную зависимость, и, вероятно, некоторые люди более склонны к наркомании, чем другие, но, казалось бы, бесконечные поставки новых сексуальных изображений, доступных в Интернете, помогают кормить свою зависимость, делая ее более труднее убежать ».

Больше информации: Paula Banca et al. Новизна, склонность к обучению и внимание к сексуальным наградам, Журнал психиатрических исследований (2016). DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

 

ИССЛЕДОВАНИЕ

Паула Банка, Лорел С. Моррис, Саймон МитчеллНил А. Харрисон, Марк Н. Потенца, Валери Вон (доктор)перепискаe-mail

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

Абстрактные

Интернет предоставляет большой источник новых и полезных стимулов, особенно в отношении материалов, откровенно сексуальных. Новизна-поиск и обустройство речи являются фундаментальными процессами, лежащими в основе предпочтений и поведения в поведении, связанных с нарушениями зависимости. Здесь мы рассматриваем эти процессы у людей с принудительным сексуальным поведением (CSB), выдвигая гипотезу о более предпочтительном сексуальном новизне и стимулах, обусловленных сексуальными наградами по сравнению с здоровыми добровольцами. Двадцать два мужчины ЦСК и сорок возрастных мужчин-добровольцев были опробованы в двух отдельных поведенческих задачах, посвященных предпочтениям новизны и условных раздражителей. Двадцать субъектов из каждой группы также были оценены в третьей задаче кондиционирования и вымирания с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии. CSB был связан с повышенным предпочтением новизны в отношении сексуальных отношений по сравнению с контрольными изображениями и обобщенным предпочтением для сигналов, обусловленных сексуальными и денежно-кредитными или нейтральными результатами, по сравнению с здоровыми добровольцами. У лиц ЦСБ также было более высокое привычное шизотворное привыкание к повторным сексуальным и денежным образам со степенью привыкания, коррелирующей с повышенным предпочтением сексуальной новизны. Поведение подхода к сексуально обусловленным признакам, несогласованным с предпочтением новизны, было связано с ранним уклоном внимания к сексуальным образам. Это исследование показывает, что у лиц ЦСБ есть дисфункциональное усиленное предпочтение сексуальной новизне, возможно, опосредуемое более широким привыканием к шипучке, а также обобщенное усиление кондиционирования к вознаграждениям. Мы также подчеркиваем неоспоримую роль для предпочтения в обучении и новизне на раннем уклоне внимания на сексуальные сигналы. Эти результаты имеют более широкое значение, поскольку Интернет предоставляет широкий спектр новых и потенциально полезных стимулов.

Ключевые слова: новинка, Кий кондиционирования, сексуальная награда, дорсальная привычка, наркомания, смещение внимания

Введение

Почему онлайн-серфинг настолько навязчиво привлекателен для многих людей? Интернет предоставляет большой источник новых и потенциально полезных стимулов. Поиск новизны, внимание и предвзятость являются фундаментальными процессами, которые могут управлять бессознательными предпочтениями и подходами в повседневной жизни. Эти процессы также могут способствовать развитию и поддержанию расстройств зависимости.

Стремление к новизне может быть как предиктором, так и следствием расстройств зависимости. Эта черта, которая часто оценивается с помощью шкалы поиска ощущений Цукермана, неоднократно обнаруживалась повышенной при различных поведенческих и психологических зависимостях. (Belin et al., 2011, Redolat et al., 2009), Предлагаемое объяснение этой сильной взаимосвязи опирается на гипотезу о том, что воздействие новизны может активировать, по крайней мере частично, тот же нейронный механизм, который опосредует полезное действие наркотиков (Bardo et al., 1996). В исследованиях грызунов предпочтение от новинок предсказывает переход к компульсивному поведению кокаина (Белин и Дероше-Гамонет, 2012). В исследованиях человека сенсация ассоциируется в перспективе с выпивкой у подростков (Conrod et al., 2013).

Условные сигналы или сигналы в нашей среде также могут существенно влиять на поведение. Запах сигарет, мест или друзей, связанных с употреблением наркотиков или вид денег, может действовать как условный сигнал и может усиливать реактивность и вызвать тягу, побуждения и рецидив в нарушениях зависимости (см. Обзор (Childress et al., 1993) ). Эти сигналы являются нейтральными стимулами, которые могут непреднамеренно приобретать мотивационное значение через процесс кондиционирования с повторным спариванием либо с лекарственными наградами, либо с другими биологически значимыми природными наградами, такими как еда (Янсен, 1998) или секс (Pfaus и др., 2001, Toates, 2009 ).

Было предложено включить новизну и обучение в функциональную полисинаптическую петлю, включающую гиппокамп, вентральный стриатум и дофаминергический регион среднего мозга (Lisman and Grace, 2005). Обнаружение новизны, кодирование и изучение долговременной памяти включает дофаминергическую активность, которая усиливает синаптическую пластичность гиппокампа, которая посредством глутаматергических выступов к вентральной полосе, передает информацию в брюшную тегментальную область (VTA), которая затем проецирует непосредственно обратно в гиппокамп (Knight, 1996, Lisman и Grace, 2005). При многократном воздействии дофаминергические реакции гиппокампа и среднего мозга на новизну уменьшаются, привнося привыкание, когда стимулы становятся знакомыми (Bunzeck and Duzel, 2006, Bunzeck et al., 2013). Сближающие исследования приматов и человека также показывают, что фазическая дофаминергическая активность кодирует ошибку предсказания, сравнение фактических и ожидаемых результатов, указывающих на неожиданный результат, действующий как обучающий сигнал, лежащий в основе процессов кондиционирования (Schultz et al., 1997). Мезолимбические клетки дофаминергических клеток в проекте среднего мозга в сеть, включая полосатую кость, дорзальную переднюю конусообразную кору (dACC) и гиппокамп (Williams и Goldman-Rakic, 1998). ЦАПК участвует в привлечении внимания к новым и значимым событиям и обработке ошибок прогноза и прогноза вознаграждения (Ranganath and Rainer, 2003, Rushworth и др., 2011).

В дополнение к влиянию новизны-искажения и восприятия кида тенденция к преимущественной обработке сигналов, связанных с объектом зависимости (внимания), также является важной особенностью, характеризующей нарушения зависимости (Ersche et al., 2010, van Hemel-Ruiter et al., 2013, Wiers и др., 2011). Влияние эмоциональных раздражителей на процессы внимания широко сообщается как в здоровых, так и в клинических образцах (Yiend, 2010). В смещениях веществ, вызывающих алкоголь, никотин, каннабис, опиаты и кокаин (Cox et al., 2006), были обнаружены опасные смещения в отношении стимуляторов, связанных с веществом. Более того, прямая связь между сильным возбуждением сексуальных изображений и вмешательством со стороны внимания была обнаружена у здоровых людей, на которые, как представляется, влияют сексуальные отношения и сексуальная мотивация (Kagerer et al., 2014, Prause и др., 2008). Мы ранее распространили эти данные на людей с компульсивным сексуальным поведением (CSB), используя задачу с точечным зондом (Mechelmans et al., 2014).

С увеличением доступа к Интернету растет обеспокоенность в отношении возможности чрезмерного использования. Исследование, которое оценивало прогностическую способность нескольких типов интернет-приложений (игры, азартные игры, электронная почта и т. Д.) В отношении развития компульсивного использования Интернета, показало, что онлайновые сексуально выраженные стимулы имеют самый высокий потенциал для привыкания / компульсивного использования (Meerkerk et al. , 2006). Онлайновые явные стимулы обширны и расширяются, и эта особенность может способствовать повышению эскалации использования у некоторых людей. Например, здоровые мужчины, рассматривающие многократно тот же явный фильм, нашли привыкание к стимулу и находят явный стимул как постепенно менее сексуально возбуждающий, менее аппетитный и менее поглощающий (Koukounas and Over, 2000). Однако последующее воздействие на новый явный сегмент пленки увеличивает уровни сексуального возбуждения и поглощения до прежних уровней до привыкания, предполагая важную роль для новизны и привыкания. Исследования в области изображения выявили специфическую сеть для нейронной обработки сексуальных стимулов у здоровых людей, включающую гипоталамус, ядровые апгенты, орбитофронтальные, затылочные и теменные области (Wehrum et al., 2013, Wehrum-Osinsky et al., 2014). Эта нейронная сеть, которая не зависит от общего эмоционального возбуждения, обнаруживается как у мужчин, так и у женщин, хотя мужчины демонстрируют более сильные активизации, чем женщины, что может свидетельствовать о более сильной сексуальной чувствительности у мужчин. Та же самая нейронная сеть активируется для стимуляции сексуального возбуждения, с гендерным эффектом в одном направлении (Klucken et al., 2009).

В нашем исследовании мы оцениваем новизну, смещение внимания и привязку к онлайн-явному сексуальному материалу у людей с CSB. Эти процессы очень важны для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также могут иметь отношение к CSB. Онлайновые сексуально выраженные стимулы обладают значительным потенциалом для компульсивного использования, а CSB относительно распространен, происходящий в 2 до 4% у молодых людей на уровне сообщества и колледжа и у психиатрических стационарных пациентов (Grant et al., 2005, Odlaug and Grant, 2010, Odlaug et al., 2013). CSB ассоциируется со значительным расстройством, чувством стыда и психосоциальной дисфункцией. Хотя рабочая группа для 11th издание Международной классификации болезней в настоящее время предлагает включить CSB в расстройство импульсного контроля (Grant et al., 2014), CSB не был включен в DSM-5, хотя и с некоторыми противоречиями (Toussaint и Pitchot, 2013), в основном из-за ограниченных данных. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования. Понимание сходства и различий между ЦСБ и другими психическими расстройствами, особенно расстройствами с импульсным контролем и зависимостью, может помочь в усилиях по классификации, а также в разработке улучшенных методов профилактики и лечения.

Ранее мы обнаружили, что люди с CSB демонстрируют большую региональную активацию головного мозга в ответ на явные сексуальные сигналы в брюшном полосатом теле, дорзальной передней коре головного мозга (dACC) и миндалине, регионы, участвующие в реакционной способности реагирования на лекарства и тягу к нарушениям зависимости (Voon et al. ., 2014). Функциональная связь этой сети, и в частности, dACC, была связана с большим сексуальным желанием или мотивацией к явным стимулам. Мы также отметили, что люди с CSB, по сравнению с теми, кто без него, демонстрируют ранний фокус внимания к сексуальным явным сигналам (Mechelmans, Irvine, 2014). Эта ранняя привязанность внимания была предложена для отражения механизмов содействия, лежащих в основе мотивационного эффекта сигналов, обусловленных сексуальными исходами. Здесь мы углубляем нашу исследовательскую направленность, исследуя механизмы, лежащие в основе развития повышенного внимания и реактивности реагирования в ЦСБ, путем оценки как поведенческих, так и нейронных реакций на новизну и к формированию речи в ответ на явные сексуальные стимулы.

Мы провели две поведенческие задачи вне сканера, чтобы оценить предпочтение выбора для новых и знакомых сексуальных стимулов и предпочтения выбора для сигналов, обусловленных сексуальными, денежными и нейтральными стимулами. Мы предположили, что индивидуумы CSB относительно здоровых добровольцев (HV) будут иметь больший выбор, предпочитая новый по отношению к знакомым изображениям в сексуальном состоянии, но не в контрольном состоянии. Мы также предположили, что субъекты ЦСБ будут иметь больший выбор в отношении условных сигналов в сексуальном состоянии, но не в денежном состоянии.

Участники также выполнили задачу по созданию и вытеснению функциональной магнитно-резонансной томографии (fMRI), включающую кондиционирование на сексуальные, денежные и нейтральные изображения. Два нейтральных раздражителя были случайным образом соединены с различными сексуальными изображениями, неоднократно проявлявшимися во время кондиционирования. В исходной фазе кондиционирующего плеча нейронное привыкание к сексуальным изображениям оценивалось путем оценки изменения нейронной активности каждого другого сексуального изображения во времени, фокусируясь на повторном воздействии, тем самым отделяя анализ фаз кондиционирования и исхода. Мы предположили, что субъекты CSB по сравнению с HV будут демонстрировать усиленную нейронную активность для сексуальных или нейтральных условных раздражителей, в частности, в dACC и полосатом теле, регионах, ранее идентифицированных в отношении реактивности полового акта у субъектов CSB (Voon, Mole, 2014). Мы также предположили, что субъекты CSB по сравнению с HVs продемонстрировали бы более высокое нейронное привыкание к Sexual по сравнению с нейтральными стимулами.

Способ доставки

Трудоустройство

Набор был подробно описан в другом месте (Voon, Mole, 2014). Предметы CSB были набраны через интернет-рекламу и рефералы терапевта. HVs были набраны из рекламы на уровне сообщества в Восточной Англии. Субъекты CSB были опрошены психиатром, чтобы подтвердить, что они выполнили диагностические критерии для CSB (предлагаемые диагностические критерии для гиперчувствительного расстройства, критерии сексуальной зависимости) (Carnes et al., 2001, Kafka, 2010, Reid et al., 2012), уделяя особое внимание компульсивное использование онлайн-материалов, откровенно сексуальных.

Все участники CSB и ВИЧ-инфицированные сопоставимого возраста были мужчинами и гетеросексуалами, учитывая природу сигналов. HV были сопоставлены в соотношении 2: 1 с объектами CSB для увеличения статистической мощности. Критерии исключения включали возраст до 18 лет, наличие в анамнезе расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в настоящее время регулярное употребление запрещенных веществ (включая каннабис) и наличие серьезного психического расстройства, включая текущую умеренно-тяжелую большую депрессию (список депрессии Бека> 20) или обсессивно-компульсивное расстройство, биполярное расстройство или шизофрения в анамнезе (Mini International Neuropsychiatric Inventory) (Sheehan et al., 1998). Другие компульсивные или поведенческие зависимости были исключениями, которые были оценены психиатром, включая проблемное использование онлайн-игр или социальных сетей, патологическое пристрастие к азартным играм или навязчивым покупкам и расстройство переедания.

Субъекты завершили шкалу импульсного поведения UPPS-P (Whiteside and Lynam, 2001), инвентарь депрессии Бек (Beck et al., 1961), инвентарь тревог состояния (Spielberger et al., 1983) и тест идентификации нарушений употребления алкоголя ( AUDIT) (Saunders et al., 1993). Для получения индекса IQ использовался национальный тест для взрослых (Nelson, 1982).

Два субъекта ЦСБ принимали антидепрессанты и имели коморбидное генерализованное тревожное расстройство и социальную фобию: социальная фобия (N = 1) и история детства ADHD (N = 1).

Было получено письменное информированное согласие, и исследование было одобрено Кембриджским комитетом по этике исследований. Субъекты были оплачены за их участие.

Поведенческие задачи

Были протестированы двадцать два субъекта ЦСВ и 40, которые были сопоставлены с мужчинами-добровольцами в задаче о назначении новизны и двух заданиях, связанных с настройкой предпочтений, о которых сообщается здесь, и задаче смещения внимания (задача с пробным зондом) сообщается в другом месте (Mechelmans, Irvine, 2014). Задачи выполнялись после эксперимента ФМР, в уравновешенном порядке.

Новинка

Субъекты были ознакомлены с тремя категориями стимулов (Сексуальные изображения, Нейтральные человеческие образы и изображения нейтральных объектов), а затем провели фазу тестирования выбора, выбрав между новыми и знакомыми стимулами, согласованными в каждой категории (Рисунок 1A), На этапе ознакомления участникам было показано шесть изображений: изображения 2 разделенных женщин (сексуальное состояние), изображения 2 одетых женщин (Control1) и изображения 2 на предмет мебели (Control2) (изображения 2 за каждое состояние). Изображения 6 были случайным образом представлены в парах участникам, в общей сложности 48 (испытания 16 для каждого условия). Продолжительность каждого испытания составляла 5 сек. Чтобы обеспечить взаимодействие с заданием, испытуемым было дано указание внимательно изучить изображения, потому что им задавали вопросы на этапе ознакомления. Простые вопросы об изображениях были случайным образом заданы во время задания в промежутке между судами (например, чтобы указать, какая женщина скрестила руки, используя правую или левую стрелку: «Скрещенные руки»). Каждый вопрос имел отношение к ранее просматриваемой паре изображений, следовательно, обеспечение того, чтобы испытуемые обращали внимание на каждую пару изображений.

Миниатюра изображения 1. Открывает большое изображение

Рисунок 1

Новизна и обусловливающие поведенческие меры. A. Предпочтение новизны: задача и результаты, Субъекты были ознакомлены с сексуальными изображениями и двумя изображениями, не связанными с сексуальным обращением, а затем с задачей выбора-дискриминации, включающей выбор между знакомым или сопоставленным новым выбором случайным образом (p = 0.50), связанным с победой. На графике показана доля вариантов новизны в испытаниях у пациентов с компульсивным сексуальным поведением (CSB) и здоровых добровольцев (HV). B. Кондиционирование: задача и результаты. Показано задание на сексуальное кондиционирование. Во время кондиционирования за двумя черно-белыми визуальными образцами (CS + Секс и CS-) следовали сексуальные или нейтральные образы соответственно. Во время тестирования выбора субъекты выбирали между CS + Секс и CS- в паре с новыми стимулами визуального образа (A и B). Стимулы CS + Sex и CS- были связаны с большей вероятностью выигрыша. Графики показывают долю выбора условных стимулов в испытаниях CSB и HV для сексуальных исходов (слева) и денежных результатов (справа). * Взаимодействие между группами по валентности: p <0.05.

На этапе тестирования испытуемые рассматривали три пары изображений, состоящие из знакомого изображения и нового изображения, сопоставленного для каждого экспериментального состояния. Было использовано шесть изображений: 3 знакомый, выбранный из предыдущей фазы ознакомления (по одному для каждого из трех условий) и новых изображений 3 (один роман для каждого условия). Пара изображений была показана в течение секунд 2.5, а затем 1-вторая обратная связь (выиграть 1 или выиграть ничто). Были представлены в общей сложности испытания 60 (испытания 20 для каждого условия). Вероятность выигрыша для любого из изображений была случайной при p = 0.50. Субъекту было дано указание выбрать один из стимулов от пары с целью сделать как можно больше денег и сказать, что они получат долю своих доходов. Им было дано указание, что первое испытание будет предположением, но один из стимулов будет связан с большей вероятностью победы. Первичной мерой результата была доля новых вариантов испытаний для каждого состояния. Поскольку используемые здесь случайные случайности были чисто случайными (p = 0.50), показатель результата исключительно указывает предпочтение стимулов. После исследования испытуемым было предложено оценить привлекательность женщин-испытуемых в масштабе 1 до 10 после тестирования. Длительность задачи составляла 8 минут (4 min для обучения и 3.5 мин для фазы тестирования).

Выбор предпочтений

Субъекты тестировались по двум задачам настройки кондиционирования в уравновешенном порядке, состоящие из фазы кондиционирования и фазы тестирования (Рисунок 1Б). Обе задачи имели одинаковую конструкцию, но одна была сосредоточена на сексуальной, а другая на денежном обучении.

На одной тренировочной фазе два визуальных шаблона (CS + Sex, CS-), представленные за 2 секунд, были обусловлены изображением незаразной женщины или нейтральной серой коробки (1-второй результат) соответственно. За этим последовал интервал между 0.5 и 1. Всего было представлено шестьдесят испытаний (30 CS+ и 30 CS–). Чтобы обеспечить выполнение задания, испытуемым было дано указание отслеживать количество раз, когда они видели красный квадрат вокруг изображения результата, и они сообщили об этом количестве в конце этапа обучения.

Фаза тренировки сопровождалась стадией тестирования, в которой CS + Sex и CS-стимулы были соединены вместе с новым визуальным стимулом (например, изображение A или изображение B соответственно). Субъектам было предложено выбрать один из стимулов пары стимулов (например, CS + Sex или Image A, CS- или Image B, продолжительность 2.5 секунд), за которыми последовала обратная связь от выигрыша £ 1 или ничего не выиграла (длительность 1 секунд) , CS + Sex и CS- имели большую вероятность выигрыша (p = 0.70 выигрывает £ 1 / p = 0.30 ничего не выигрывает) относительно нового парного стимула (p = 0.70 ничего не выигрывает / p = 0.30 выигрывает £ 1). Субъекты были протестированы на испытания 40 в целом (испытания 20 на состояние), и им было сказано, что цель состоит в том, чтобы сделать как можно больше денег и чтобы они получали часть своих доходов. Им было дано указание, что первое испытание будет предположением, но один из стимулов будет связан с большей вероятностью победы.

Во второй тренировочной и тестовой задаче аналогичная задача была использована в сочетании с денежными исходами: был установлен другой набор визуальных шаблонов (CS + Money, CS-) на изображение 1 или нейтральный серый квадрат. Субъектам было сказано, что они выиграют часть денег, которую они рассматривают. Затем последовала аналогичная фаза тестирования.

Поскольку CS + и CS-стимулы были связаны с более высокими вероятностями выигрыша, мы оценили предпочтение выбора первого варианта первого исследования для оценки начального поведения похода и пропорции, когда CS + и CS-стимулы были отобраны во всех исследованиях для оценки влияния выбор предпочтения в отношении инструментального обучения. Каждая задача длилась приблизительно 7 минут (4 min для обучения и 2.5 min для этапов тестирования).

Задача обработки изображений

Двадцать объектов CSB и 20 сопоставимые HVs были отсканированы, выполняя задачу кондиционирования и вымирания (Рисунок 3A). В фазе кондиционирования шесть изображений (цветные узоры) использовались в качестве условных раздражителей (CS +) в сочетании с безусловным стимулом (США) образ раздетой женщины (CS + sex), £ 1 (CS + money) или нейтральной серой коробки (CS-). Две CS + спаривались за исход. Для сексуальных исходов использовалось пять разных изображений незаразных самок и повторялось 8 раз в течение кондиционирования. Продолжительность CS + составляла 2000 мс; в 1500 msec США были наложены на 500 msec и за ним следовал блок ответа с центральной точкой фиксации, который варьировался от 500 до 2500 msec. Чтобы сохранить внимание к задаче, испытуемые нажали левую кнопку для результата денег, правильную кнопку для результата человека и любую кнопку для нейтрального результата в течение периода фиксации. Субъекты просматривали в общей сложности испытания 120 (20 за CS + или 40 за состояние) на этапе кондиционирования. Условия были случайным образом представлены. На фазе экстинкции каждый CS + был показан для 2000 msec без США в общей сложности для испытаний 90 (15 за CS + или 30 за каждое условие), за которым следует точка фиксации (от 500 до 2500 msec). Таким образом, при 1500 мс субъекты ожидали бы результат, который неожиданно был опущен. Перед исследованием испытуемые обучались вне сканера на 20-тестах аналогичного дизайна с разными CS + и изображениями женщин, денег и нейтральных предметов, чтобы практиковать отклик двигателя во время блока ответа. Во время практики субъекты просматривали изображения одетых женщин, но им сказали, что в сканере они могут видеть явные стимулы. Все задачи были запрограммированы с использованием программного обеспечения E-prime professional v2.0.

Миниатюра изображения 2. Открывает большое изображение

Рисунок 2

Взаимосвязь между предпочтениями выбора и смещением внимания по группам. На левом графике показаны ранние оценки смещения внимания для сексуальных стимулов по сравнению с нейтральными (более высокие баллы указывают на большее смещение в сторону сексуальных стимулов по сравнению с нейтральными) у субъектов, которые предпочли CS + Секс по сравнению с CS- в качестве первого выбора в обеих группах. * р <0.05. Правый график показывает ранние оценки смещения внимания для сексуальных стимулов по сравнению с нейтральными у испытуемых, которые предпочли новый сексуальный стимул знакомому.

Миниатюра изображения 3. Открывает большое изображение

Рисунок 3

Задача формирования изображения и привыкание. A. Задача обработки изображений, Во время обучения субъекты рассматривали шесть цветных образцов, за которыми следовало сексуальное, денежное или нейтральное изображение. Затем последовала фаза экстинкции, во время которой условный раздражитель был показан без безусловного стимула. B. Возбуждение, Принуждение к дорсальной передней ресниц (dACC) в субъектах компульсивного сексуального поведения (CSB) в сравнении с здоровыми добровольцами (HV) к повторным половым и нейтральным изображениям. На изображении показано сравнение первой и последней половины испытаний. C. Наклон и перехват привыкания dACC. Графики показывают наклон или степень привыкания (левый график) бета-значений dACC у лиц CSB и HV, а также перехват или начальную активность CSB по сравнению с HV (правый график) сексуального - нейтрального (пол) и денежного - нейтрального ( Деньги) изображения. * Эффекты валентности и группы по валентности p <0.05; ** Эффект валентности p <0.05.

View Large Image | Скачать PowerPoint Slide

Статистический анализ поведенческих данных

Характеристики испытуемых анализировались с помощью независимых t-критериев или хи-квадрат. Данные были проверены на наличие выбросов (> 3 SD от среднего по группе) и проверены на нормальность распределения (критерий Шапиро Уилкса). Предпочтение выбора, усредненное по всем испытаниям для задач новизны и кондиционирования, оценивалось с использованием дисперсионного анализа смешанных измерений с межсубъектным фактором группы (CSB, HV) и внутрисубъектным фактором валентности (сексуальный, контроль1, контроль2; CS +, CS-) . Варианты первого испытания также были проанализированы с использованием критериев хи-квадрат. Р <0.05 считали значимым.

Neuroimaging

Сбор данных визуализации

Участники были отсканированы в сканере XTUMXT Siemens Magnetom TimTrio, в Центре визуализации мозга Уолфсона, в Кембриджском университете, с головной катушкой 3. Анатомические изображения были получены с использованием структурного изображения, взвешенного по T32, с использованием последовательности MPRAGE (TR = 1 ms; TE = 2300 ms; FOV 2.98 x 240 x 256 мм, размер воксела 176x1x1 мм). Данные FMRI были получены с использованием зависимого от уровня оксигенации крови (BOLD) контрастного цельночеловеческого эхо-планарного изображения (EPI) со следующими параметрами: чередующиеся осевые срезы 1 на объем, TR 39 s, TA 2.32, TE 2.26 мс, толщина среза 33mm ,

Анализ данных проводился с использованием программного обеспечения статистического параметрического картографирования (SPM 8) (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Предварительная обработка состояла из коррекции времени среза, пространственной перестройки, регистрации ядра с объектами, взвешенными по T1, нормализацией и пространственным сглаживанием (полная ширина при половинном максимуме 8 мм). Первые тома 4 каждого сеанса были отброшены, чтобы можно было использовать эффекты уравновешивания T1.

Анализ данных обработки изображений

Статистический анализ проводился с использованием общей линейной модели (GLM), моделирующей фазы кондиционирования и экстинкции как условных раздражителей, так и результатов отдельно для всех категорий 3. Параметры корректировки были включены для исправления артефакта движения. Время начала отказа результата на фазе экстинкции было 1500 мсек после начала стимула (или времени, когда ожидалось бы результата в фазе кондиционирования) с длительностью 500 msec.

Для каждого условия условные раздражители (CS + Sex, CS + Money, CS-) были усреднены по отдельным испытаниям для фазы кондиционирования и экстинкции, а также для результата на фазе экстинкции. Два разных стимула были усреднены в одном и том же состоянии. В анализе второго уровня мы использовали полный факторный анализ (повторные измерения ANOVA), сравнивающие группу, Valence и взаимодействия для усредненных испытаний. Различные этапы задачи формирования изображения и описания анализов дополнительно иллюстрируются в Рисунок 4.

Миниатюра изображения 4. Открывает большое изображение

Рисунок 4

Иллюстрация обусловливания, привыкания и вымирания. Эта цифра иллюстрирует фазы задачи визуализации, в которой условные раздражители соединены с результатами (показанный здесь CS + секс; денежные средства CS +, обусловленные денежными результатами и CS-обусловленными нейтральными результатами, были случайным образом перемешаны и не показаны) и фазу экстинкции, в которой показаны только условные раздражители без результата. Два разных CS + для каждого типа исхода или CS- были обусловлены испытаниями 20 на стимул. Пять различных сексуальных изображений (показаны здесь с разными цветами изображения женской палки) были случайным образом соединены с двумя разными секциями CS +, и каждый из них показывался 8 раз. Для анализа привыкания анализировалось изменение времени этих повторных исходов.

Для анализа привыкания результатов в фазе обусловливания мы создали регрессоры для первой и последней половины сексуальных и нейтральных исходов в анализе первого уровня. В обоих испытаниях CS + Sex испытуемым показали 5 различных сексуальных изображений 8 раз. Таким образом, для сексуальных изображений первая половина соответствует первым 4 экспозициям сексуального изображения для каждого из 5 различных изображений, а последняя половина - последним четырем экспозициям сексуального изображения для каждого из 4 различных изображений. При анализе второго уровня, используя полный факторный анализ, мы сравнивали активность в первой и последней половине сексуальных и нейтральных исходов, используя межсубъектный фактор группы и внутрисубъектные факторы валентности и времени. Для всех вышеупомянутых анализов значимым считалось скорректированное FWE для всего кластера мозга p <5.

Поскольку мы определили взаимодействие между группой x валентность x время в dACC, мы затем использовали набор инструментов SPM, MarsBaR (MARSeille Boite A Region d'Interet), чтобы извлечь бета-значения для каждого испытания для каждого индивидуума, используя центральная координата dACC и радиус 5 мм. В анализе первого уровня мы создали регрессоры для оценки изменений на основе испытаний. Например, было создано 8 регрессоров для сексуального результата, состоящего из различных сексуальных исходов, показанных 8 раз. Мы рассчитали точки наклона и пересечения каждого из трех результатов для каждого человека. Затем точки наклона и пересечения были отдельно введены в ANOVA со смешанными измерениями, сравнивающего группу как фактор между субъектами и валентность как фактор внутри субъекта. Р <0.05 считали значимым.

Аналогичным образом, анализ психофизиологического взаимодействия был проведен с тем же исходным значением области интереса (ROI) dACC, сравнив раннее и позднее воздействие на сексуальные исходы. Во всех анализах, активации выше семейной ошибки (FWE) всего мозга с поправкой p <0.05 и 5 смежных вокселей считались значимыми. Далее мы провели анализ области интересов, сосредоточив внимание на априорный области с использованием коррекции малого объема (SVC) WFU PickAtlas, FWE-исправленные с поправкой Бонферрони для множественных сравнений ROI (p <0.0125).

Итоги

Характеристики CSB и HV сообщаются в Таблица 1.

Характеристики таблицы 1Subject.
CSBHVКвадрат T / ChiP
Номер регистрации2240
Возраст25.14 (4.68)25.20 (6.62)0.0370.970
Воздержание (дни)32 (28.41)
ОбучениеСтаршая школа22400.0001.000
Текущий Univ.6130.1820.777
Высшее образование350.0391.000
Университет студент9140.2120.784
Степень магистра634.4720.057
IQ110.49 (5.83)111.29 (8.39)0.3970.692
Семейное положениеОдин10160.1730.790
Тек. отношения7160.4070.591
Женат580.0641.000
оккупация"Студент"7150.2000.784
Неполный рабочий день321.4280.337
Полный рабочий день12210.0241.000
Безработные021.1370.535
Лекарственные препараты,Антидепрессанты2
Текущий статус куренияКурильщики01
Индекс массы тела24.91 (3.64)23.19 (4.38)1.5660.122
ВыпивкаBES6.91 (6.46)5.72 (6.17)0.7150.478
Использование алкоголяАУДИТ7.13 (4.11)6.29 (3.41)0.8620.392
ДепрессияBDI11.03 (9.81)5.38 (4.89)3.0390.004
ТревогаSSAI44.59 (13.19)36.15 (13.29)2.3700.021
СТАИ49.54 (13.91)38.23 (14.57)2.9710.004
Обсессивно-компульсивноеОКИ-R,19.23 (17.38)12.29 (11.72)1.8720.067
ИмпульсивностьUPPS-П150.83 (17.95)130.26 (23.49)3.569

Сокращения: CSB = субъекты с принудительным сексуальным поведением; HV = здоровые добровольцы; BES = шкала питья; AUDIT = Тест на выявление нарушений употребления алкоголя; BDI = инвентаризация депрессии Бек; SSAI / STAI = инвентарь состояния и признаков состояния Спилбергера; OCI-R = обсессивно-компульсивная инвентаризация; UPPS-P = шкала импульсного поведения UPPS

Поведенческие результаты

Новинка

Для усредненного выбора предпочтений в тестах 20 наблюдалась тенденция к эффекту Valence (F (1,59) = 2.89, p = 0.065) и взаимодействие по отдельности (F (2,59) = 3.46, p = 0.035) и no Групповой эффект (F (1,60) = 1.47, p = 0.230) (Рисунок 1А). Учитывая эффект взаимодействия, мы провели пост-hoc-анализ, который показал, что у субъектов CSB было больше предпочтений в отношении предпочтений Sexual and Control2 (p = 0.039), тогда как у HV было большее предпочтение новизны для Control1 и Control2 (p = 0.024).

Для выбора предпочтения для первого испытания, хотя субъекты CSB были менее склонны выбирать роман по сравнению со знакомым нейтральным стимулом (в процентах от первого варианта: Sexual, Control 1, Control 2: HV: 51.6%, 58.1%, 38.7%; CSB: 50.0%, 44.4%, 22.2%) не было существенных различий в группе (Sexual, Control1, Control2: Chi-square = 0.012, 0.357, 0.235 p = 0.541, 0.266, 0.193).

Таким образом, субъекты CSB с большей вероятностью выбирали роман по знакомому выбору для Сексуальных образов относительно изображений нейтральных объектов, тогда как HVs чаще выбирали новый выбор для нейтральных человеческих изображений женщины относительно изображений объектов Neutral.

Выбор предпочтений

Задача сексуального кондиционирования

Для усредненного выбора предпочтений по сравнению с испытаниями 20 был эффект Valence (F (1,60) = 5.413, p = 0.024) и эффект Группового эффекта (F (1,60) = 4.566, p = 0.037), в котором субъекты CSB были более склонны выбирать CS + Sex против CS- по сравнению с HVs (Рисунок 1Б). Не было эффекта группы (F (1,60) = 0.047, p = 0.830). Поскольку был эффект взаимодействия, мы провели дальнейший пост-hoc-анализ: субъекты CSB чаще выбирали CS + Sex по сравнению с CS- (p = 0.005), но не HV (p = 0.873). Для выбора предпочтения для первого испытания не было различий между группами (в процентах от первого выбора CS + Sex: HV: 64.5%, CSB: 72.2%, Chi-square = 0.308, p = 0.410).

Задача денежного кондиционирования

Для усредненного выбора предпочтения над испытаниями 20 не было значительного эффекта Valence (F (1,60) = 1.450, p = 0.235) или Group (F (1,60) = 1.165, p = 0.287). Эффект Group-by-Valence (F (1,60) = 4.761, p = 0.035) (Рисунок 1Б). Для выбора предпочтения для первого испытания не было различий между группами (в процентах от первого выбора CS + Money: HV: 48.4%, CSB: 66.7%; Chi-square = 1.538 p = 0.173).

Объекты CSB (оценка привлекательности 8.35, SD 1.49) имели сходные оценки привлекательности всех женских изображений относительно HV (8.13, SD 1.45; t = 0.566, p = 0.573).

Таким образом, субъекты ЦСБ имели большее предпочтение стимулам, обусловленным либо сексуальными образами, либо деньгами.

Связь между предпочтениями выбора и смещением внимания

Мы также исследовали, были ли какие-либо отношения между нашими ранее опубликованными результатами усиленного внимания к сексуальным образам (Mechelmans, Irvine, 2014) и текущими результатами первоначального выбора предпочтения для новизны или для CS + Sex. Используя независимые t-тесты, мы оценивали смещение раннего внимания для сексуальных или нейтральных изображений, сравнивая предпочтение предпочтения для субъектов, которые выбрали CS-versus CS + Sex и отдельно Знакомые или Новые стимулы. По обеим группам субъекты, которые выбрали CS + Sex по сравнению с теми, кто выбрал CS, имели повышенное внимание к сексуальным или нейтральным стимулам (t = -2.05, p = 0.044). Напротив, не было статистически значимого различия между субъектами, которые выбрали роман по сравнению с оценками смещения «Знакомые» и «Захват внимания» для сексуального по сравнению с нейтральными стимулами (t = 0.751, p = 0.458) (Рисунок 2).

Таким образом, наши ранее сообщенные результаты раннего смещения внимания могут быть связаны с настройками предпочтений для сексуальных стимулов, а не с предпочтениями для сексуальных стимулов.

Результаты визуализации

Кондиционирование: кий

Сначала мы оценили усредненную условную рефлексию по всем испытаниям. Группового эффекта не было. Был эффект валентности, при котором воздействие условных стимулов на деньги (CS + Mon) и секс (CS + Sex) по сравнению с нейтральными (CS-) стимулами было связано с большей активностью в затылочной коре (все следующие p-значения сообщить о скорректированном FWE всего мозга p <0.05: кластер пиков в координатах Монреальского неврологического института: XYZ в мм: -6-88-6, размер кластера = 3948, FWE всего мозга p <0.0001), левая первичная моторная кора (XYZ = - 34-24 52, размер кластера = 5518, FWE всего мозга p <0.0001) и двусторонняя скорлупа (слева: XYZ = -24-2 4, размер кластера = 338, FWE всего мозга p <0.0001; справа: XYZ = 24 4 2 , Размер кластера = 448, FWE p <0.0001) и активность таламуса (XYZ = -0-22 0, размер кластера = 797, p <0.0001). Взаимодействия «Группа за валентностью» не было.

Вымирание: кий

Затем мы оценили фазу угасания условных раздражителей. Был эффект валентности, при котором CS + Sex и CS + Mon по сравнению с CS- воздействием были связаны с большей активностью затылочной коры (XYZ = -10-94 2, размер кластера = 2172, FWE всего мозга p <0.0001). Не было никаких эффектов группы или взаимодействия.

Приобретение: результат

Чтобы исследовать эффекты привыкания к сексуальной новизне, мы вначале исследовали, было ли в каких-либо регионах большее снижение активности к сексуальным исходам у субъектов ЦСБ по сравнению с HVs, сравнивая взаимодействие группы x Valence x Time первой и последней половины сексуальных образов в сравнении с Фаза нейтрального исхода. У пациентов с CSB наблюдалось большее снижение активности дорзальной передней коры головного мозга (dACC) во времени (XYZ = 0 18 36, размер кластера = 391, весь мозг FWE p = 0.02) и правая нижняя временная кору (XYZ = 54 -36 -4, кластер размер = 184, весь мозг FWE p = 0.04) до результатов по сравнению с Нейтральными по сравнению с НВ (Рисунок 3Б).

Затем мы извлекли пробные бета-значения, ориентированные на dACC для сексуальных, денежных и нейтральных результатов. Мы сравнивали наклоны (т.е. степень привыкания) и точки перехвата (т. Е. Активность до первоначального воздействия), сравнивая сексуально-нейтральные и денежно-нейтральные исходы (Цифры 3С). Для склона был основной эффект Valence (F (1,36) = 6.310, p = 0.017) и взаимодействие по отдельности (F (1,36) = 6.288, p = 0.017). Поскольку был эффект взаимодействия, мы провели пост-hoc-анализ: было отмечено более резкое снижение наклона dACC до сексуальных исходов в CSB по сравнению с HV (F = 4.159, p = 0.049) без каких-либо различий по отношению к денежным исходам (F = 0.552, р = 0.463). Не было основного эффекта группы (F (1,36) = 2.135, p = 0.153). Для значения перехвата был основной эффект Valence (F (1,36) = 11.527, p = 0.002), но никакого основного эффекта группы (F (1,36) = 0.913, p = 0.346) или эффекта взаимодействия (F (1,36) = 2.067, p = 0.159). Не было никаких корреляций между стадиями кондиционирования и исхода.

Вымирание: исход

Мы оценили отсутствие результатов на этапе исключения на всех испытаниях. Здесь у нас было очень специфическое предсказание того, что вентральная полосатая активность снижалась во время отсутствия результата до ранее полезных результатов, согласующихся с отрицательной ошибкой предсказания. Эффект Valence, в котором наблюдалась низкая правая брюшная полосатая активность, была связана с отсутствием сексуальных и денежных последствий по сравнению с нейтральными результатами (XYZ 2 8 -10, Z = 3.59, SVC FWE исправлено p = 0.036) (Рисунок 5А). Эффектов группы или взаимодействия не было. Не было существенных различий между сексуальными и денежными исходами.

Миниатюра изображения 5. Открывает большое изображение

Рисунок 5

Вымирание и функциональное соединение. A. Отсутствие результата во время исчезновения. Снижение активности правого вентрального полосатого тела в обеих группах из-за неожиданного пропуска сексуальных и денежных результатов по сравнению с нейтральными результатами во время исчезновения (эффект валентности: p <0.05). B. Функциональная связь с многократным воздействием. Психофизиологическое взаимодействие людей с компульсивным сексуальным поведением (CSB) и здоровых добровольцев (HV), сравнивающих раннее и позднее воздействие сексуальных исходов с задним поясным семенем, демонстрирующим функциональную связь с правым вентральным полосатым телом (слева) и двусторонним гиппокампом (справа). * р <0.05; ** p <0.005.

 

Функциональная связность дорсальной челюсти

Была также оценена функциональная связь с использованием психофизиологического взаимодействия DACC-контрастного раннего и позднего воздействия (первые испытания 2 по сравнению с последними исследованиями 2). Было больше функциональной связности в HVs по сравнению с CSB-субъектами в раннем возрасте по сравнению с поздними исследованиями между dACC и правым вентральным стриатом (XYZ = 18 20 -8 мм, Z = 3.11, SVC FWE-исправлено p = 0.027) и двусторонним гиппокампом (справа: XYZ = 32 -34 -8, Z = 3.68, SVC FWE-исправлено p = 0.003; left: XYZ = -26 -38 04, Z = 3.65 SVC FWE-исправлено p = 0.003) (Рисунок 5Б). Таким образом, субъекты ЦСБ имели более функциональную связь между этими регионами в период поздней экспозиции, тогда как здоровые добровольцы имели большую функциональную связь в раннем возрасте.

Связь между поведенческими и результатами визуализации

Мы исследовали, существует ли связь между привыканием dACC (наклоном) результата Sexual с предпочтением новизны для Sex - Control2 с использованием корреляции Пирсона. По всем предметам предпочтение новизны к изображениям Sexual и Control2 отрицательно коррелировало с наклоном для сексуальных изображений (r = -0.404, p = 0.037). Таким образом, предпочтение большей сексуальной новизны коррелировалось с более отрицательным наклоном или большей привычностью dACC.

Обсуждение

Мы показываем, что субъекты ЦСБ были более предпочтительными для новых сексуальных образов и для сигналов, обусловленных как сексуальными, так и денежными стимулами по сравнению с здоровыми добровольцами. Субъекты ЦСБ также имели большее привыкание к активности ЦАКК к повторным половым и денежным образам. По всем предметам степень привычки dACC к сексуальным стимулам была связана с большей новизной предпочтения сексуальных образов. Это исследование основывается на наших предыдущих выводах усиленного внимания (Mechelmans, Irvine, 2014) и реактивной способности кейна (Voon, Mole, 2014) в отношении явных сексуальных сигналов в CSB, предполагающих dACC- (брюшную полосатую) -амилгалярную сеть. Здесь мы показываем, что раннее смещение внимания к сексуальным признакам, оцениваемое с использованием задачи с точечным зондированием, было связано с более широким подходом к методам, связанным с сексуальными образами, но не с предпочтением новизны. Таким образом, результаты показывают, что возможные механизмы, лежащие в основе раннего смещения внимания к сексуальным симптомам, наблюдаемые в субъектах ЦСБ, тесно связаны с обучением кий и улучшенным подходом к сексуальным обусловленным признакам. Несмотря на то, что предпочтения в отношении сексуальных стимулов новизны также улучшаются в субъектах CSB, это поведение не связано с наблюдением раннего внимания. Это наблюдение контрастирует с предыдущим исследованием у здоровых добровольцев, который показывает связь между уклоном внимания к сексуальным стимулам и сексуальным поиском ощущений (Kagerer, Wehrum, 2014). Это может быть объяснено более сильным влиянием кондиционирования кожи у людей с патологией.

Предпочтение стимулов, обусловленных сексуальными или денежными вознаграждениями

Это усиленное предпочтение условных раздражителей в обеих формах вознаграждения (сексуальные и денежные вознаграждения) предполагает либо то, что субъекты ЦСБ обладают большей чувствительностью к награде или обобщением и передачей эффектов обусловленности между аналогичными стимулами (Мазур, 2002). Это явление согласуется с поведенческой кросс-сенсибилизацией, наблюдаемой в исследованиях грызунов между стимуляторами и стимулирующими свойствами природных наград, таких как секс, предлагаемый для включения дофаминергических механизмов (Fiorino and Phillips, 1999, Frohmader et al., 2011). Применение таких следственных подходов к людям с другими не связанными с наркотиками зависимостями, такими как азартные игры, является оправданным, поскольку в начальных исследованиях были предложены дифференциальные схемы нейронной активации для денежных и сексуальных вознаграждений в этой популяции (Sescousse et al., 2013).

Хотя мы использовали термин привыкание, чтобы объяснить снижение активности к повторным сексуальным стимулам, поскольку это оценивается в контексте формирования тональности, в течение которого сигналы совпадают с результатами, одним из соответствующих процессов может быть эффект ассоциативного обучения, лежащего в основе что дофаминергическая активность до неожиданного вознаграждения смещается в сторону восприятия с обучением и, таким образом, со временем уменьшается, так что активность в качестве ожидаемого результата вознаграждения со временем уменьшится (Schultz, 1998). Однако, поскольку (i) мы рандомизировали сексуальные изображения 5, повторяющиеся 8 раз по двум стимулам, обусловленным сексуальным вознаграждением; (ii) мы не наблюдали никакой связи между уменьшением активности ДАКК с повторяющимися сексуальными стимулами с предпочтением кондиционирования, но наблюдали связь с предпочтением сексуальной новизны, (iii) не было различий в результатах визуализации с условными репликами и нет доказательств усиленного кондиционирования, специфичного для сексуальных вознаграждений, и (iv) субъекты ЦСБ предпочитали оба стимула, обусловленные сексуальными и денежными вознаграждениями, мы предположили, что этот процесс может соответствовать эффекту привыкания.

Мы также показываем, что неожиданное отсутствие сексуального или денежного вознаграждения связано с более низкой правой вентрально-полосатой деятельностью по всем предметам. Сближающие исследования приматов и человека предполагают, что фазический допамин кодирует ошибку предсказания с положительной ошибкой предсказания к неожиданному вознаграждению и отрицательной ошибке предсказания к неожиданному отсутствию вознаграждения (Pessiglione et al., 2006, Schultz, 1998). Это снижение вентрально-полосатой активности до неожиданного отсутствия сексуальных или денежных вознаграждений может быть согласуется с отрицательной ошибкой предсказания, предполагая подобные механизмы, лежащие в основе вторичных и первичных вознаграждений, которые могут вызывать обусловленные предпочтения.

Предпочтение для новых сексуальных стимулов и привычки дорсального шипучего

Стремление к новизне и поиску ощущений связаны с расстройствами зависимости от ряда веществ, включая табак, алкоголь и употребление наркотиков (Djamshidian et al., 2011, Kreek et al., 2005, Wills et al., 1994). Доклинические исследования демонстрируют роль предпочтения новизны как фактора риска поведения, связанного с поиском наркотиков (Beckmann et al., 2011, Belin, Berson, 2011), и аналогичным образом более высокая потребность в ощущениях является предиктором последующего запоя у подростков, но не расстройств пищевого поведения (Conrod, O'Leary-Barrett, 2013). Точно так же у пациентов с болезнью Паркинсона, у которых развивается импульсивное контролирующее поведение на агонистах дофамина, поиск новизны связан с экстернализацией вознаграждений, таких как патологические азартные игры и компульсивные покупки, но не с естественными вознаграждениями, такими как переедание или CSB (Voon et al., 2011). В нашем текущем исследовании не было различий в оценках сенсационных ощущений между субъектами CSB и HVs, предлагая роль предпочтения новизны, характерную для награды, но не обобщенную новизну или поиск ощущений. Наши результаты могут быть особенно актуальны в контексте онлайновых явных стимулов, которые потенциально обеспечивают бесконечный источник новизны и могут действительно отличаться от наркомании, в которой текущая новизна может быть менее проблематичной.

Далее мы показываем, что субъекты ЦСБ имели более быстрое привыкание к ЦАПК к повторным сексуальным образам относительно денежных изображений. Это открытие может отражать неоднократное воздействие явных онлайн-стимулов, аналогичное наблюдению за сниженной активностью в отношении простудных препаратов, к чрезмерному использованию онлайновых явных материалов у здоровых добровольцев-мужчин (Kuhn and Gallinat, 2014). По всем предметам предпочтение новизны к повторным сексуальным изображениям было предсказано с помощью большей привычки к действию dACC к сексуальным результатам. Недавно мы показали усиленную активность dACC в объектах CSB для явных видеороликов (Voon, Mole, 2014), а dACC участвовал как в реакционной способности, так и в тяге (Kuhn and Gallinat, 2011). В этом предыдущем исследовании видеоролики были откровенно сексуальны и, возможно, действовали как условные сигналы и были показаны нечасто, и, следовательно, они, вероятно, были менее склонны к привыканию. Обвинение также не было специально оценено. DACC получает обширные прогнозы от дофаминергических нейронов среднего мозга и хорошо локализуется с множественными корковыми соединениями, чтобы влиять на выбор действия. DACC играет определенную роль в выявлении и планировании соответствующих поведенческих реакций на характерные события при непрерывной поведенческой адаптации (Sheth et al., 2012). В качестве альтернативы, dACC также участвует в поощрительных мотивах поведения, в частности, прогнозировании будущих вознаграждений и ошибок прогноза вознаграждения (Bush et al., 2002, Rushworth and Behrens, 2008). Таким образом, роль dACC может быть связана с эффектами значимости или неожиданной наградой.

Оценка новизны включает в себя сравнение поступающей информации с сохраненной памятью, опосредованной полисинаптической гиппокампальной (брюшной полосатой) - (вентральной тегментальной области), предлагаемой для объединения информации о новизне, значимости и целях (Lisman and Grace, 2005). Наше наблюдение за улучшенной связью dACC- (вентрально-полосатая) -папокампала у пациентов с CSB с повторным воздействием на сексуальные результаты, несмотря на снижение активности dACC, может представлять собой сеть, участвующую в аберрантном кодировании зависимой от гиппокампа памяти, к повторяющимся сексуальным изображениям.

Исследование имеет важные преимущества. Это первое исследование нейронных основ процессов новизны и кондиционирования в CSB, при этом исследование позволяет понять специфические аспекты поведенческих и нейронных коррелятов этих процессов. Экспериментально показано, что клинически показано, что ЦСБ характеризуется стремлением к новизне, обусловливанием и привыканием к сексуальным стимулам у мужчин. Однако следует также признать некоторые ограничения. Во-первых, в исследовании участвовали исключительно молодые гетеросексуальные мужчины. Хотя эту функцию можно рассматривать как силу, ограничивая гетерогенность, она также может быть ограничением в отношении обобщения женщинам, другим возрастным группам и лицам с другими сексуальными ориентациями. Во-вторых, участники CSB, как правило, были более тревожными, подавленными и импульсивными и проявляли тенденцию к более обсессивно-компульсивным особенностям. Хотя мы не нашли прямого влияния этих переменных в наших результатах, мы не можем исключить возможность того, что они могли повлиять на результаты. В-третьих, не было никаких существенных различий в анализе изображений, связанных с конкретизацией, сигналом вымирания, результатом экстинкции. Наши результаты визуализации подтверждают поведенческие процессы сексуальной новизны, но мы не наблюдали результатов визуализации, чтобы поддержать результаты настройки предпочтений. Более крупные образцы, более четкие изображения или облегчение консолидации с последующим тестированием представляют собой важные соображения для будущих исследований, которые могут генерировать разные результаты. В-четвертых, в этом исследовании использовались образы, которые могли восприниматься как эротические, а не откровенно сексуальные. Дальнейшие исследования с использованием материалов сексуального характера могут различать эффекты кондиционирования от монетарных и сексуально выраженных стимулов.

Мы подчеркиваем роль повышенного предпочтения сексуальной новизны и обобщенное усиление кондиционирования для вознаграждения в субъектах ЦСБ, связанных с привыканием dACC. Эти данные подтверждают наши недавние наблюдения, что субъекты ЦСБ обладают большей реактивностью в отношении полового акта в сети, включающей ЦАПК, вентральный стриатум и миндалину (Voon, Mole, 2014) и повышенное внимание к сексуальным явным сигналам (Mechelmans, Irvine, 2014). Мы подчеркиваем роль, связанную с кодированием речи, отторжения от предпочтения новизны, лежащего в основе этого наблюдения за усилением раннего смещения внимания для сексуальных сигналов. Эти результаты имеют более широкое значение, поскольку Интернет предоставляет огромный источник новых и потенциально полезных стимулов, особенно в отношении материалов, откровенно сексуальных. В будущих исследованиях следует изучить вопрос о том, в какой степени текущие выводы могут относиться к клинически значимым мерам, связанным с CSB, как в поперечном, так и в перспективном плане. Эти данные свидетельствуют о роли нацеливания на диссоциирующие когнитивные процессы в терапевтическом лечении CSB.

Авторские вклады

Задуманные и разработанные эксперименты: VV. Выполняли эксперименты: PB, SM и VV. Проанализированы данные: PB, LSM, SM, VV. Написал статью: PB, NAH, MNP и VV.

Роль источника финансирования

PB поддерживается Португальским фондом науки и техники (индивидуальная стипендия: SFRH / BD / 33889 / 2009). Д-р Вун является помощником по ведению бухгалтерии Wellcome Trust, и исследование финансировалось Wellcome Trust (WT093705 / Z / 10 / Z). Канал 4 участвовал в оказании помощи в наборе, разместив рекламу, одобренную этикой, для изучения интернет-сайтов. В рекламных объявлениях были представлены контактные данные исследователей для заинтересованных участников.

Конфликты интересов

Материал является оригинальным исследованием, ранее не публиковался и не был представлен для публикации в другом месте. Авторы PB, LM, SM, NH, MNP и VV не заявляют никаких конкурирующих финансовых интересов.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить всех участников, которые принимали участие в исследовании и сотрудниках в Центре визуализации мозга Wolfson. Мы также признаем Channel 4 за помощь в наборе и португальском фонде науки и технологий и Wellcome Trust для финансирования.

Рекомендации

  1. Бардо, МТ, Донохью, Р.Л. и Харрингтон, Н.Г. Психобиология поиска новизны и поиска наркотиков. Behav Brain Res. 1996; 77: 23-43
  2. Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J. и Erbaugh, J. Инвентарь для измерения депрессии. Психиатрия. 1961; 4: 561-571
  3. Просмотр в статье 
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. Просмотр в статье 
  7. | CrossRef
  8. | PubMed
  9. | Scopus (32)
  10. Просмотр в статье 
  11. | CrossRef
  12. | PubMed
  13. | Scopus (68)
  14. Просмотр в статье 
  15. | CrossRef
  16. | PubMed
  17. | Scopus (7)
  18. Просмотр в статье 
  19. | Абстрактные
  20. | Полный текст
  21. | Полный текст PDF
  22. | PubMed
  23. | Scopus (158)
  24. Просмотр в статье 
  25. | PubMed
  26. Просмотр в статье 
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (537)
  30. Beckmann, JS, Marusich, JA, Gipson, CD и Bardo, MT Новизна поиска, стимул и приобретение самообслуживания кокаина у крысы. Behav Brain Res. 2011; 216: 159-165
  31. Просмотр в статье 
  32. | PubMed
  33. Просмотр в статье 
  34. | CrossRef
  35. | PubMed
  36. | Scopus (40)
  37. Просмотр в статье 
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (184)
  41. Просмотр в статье 
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (22)
  45. Просмотр в статье 
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (56)
  49. Просмотр в статье 
  50. | PubMed
  51. Просмотр в статье 
  52. | CrossRef
  53. | PubMed
  54. | Scopus (7)
  55. Просмотр в статье 
  56. | CrossRef
  57. | PubMed
  58. | Scopus (5)
  59. Просмотр в статье 
  60. | CrossRef
  61. | PubMed
  62. | Scopus (176)
  63. Просмотр в статье 
  64. | CrossRef
  65. | PubMed
  66. | Scopus (141)
  67. Просмотр в статье 
  68. | CrossRef
  69. | PubMed
  70. | Scopus (186)
  71. Просмотр в статье 
  72. | CrossRef
  73. | PubMed
  74. Просмотр в статье 
  75. | CrossRef
  76. | PubMed
  77. | Scopus (44)
  78. Просмотр в статье 
  79. | CrossRef
  80. | PubMed
  81. | Scopus (533)
  82. Просмотр в статье 
  83. | CrossRef
  84. | PubMed
  85. | Scopus (17)
  86. Просмотр в статье 
  87. | CrossRef
  88. | PubMed
  89. | Scopus (447)
  90. Просмотр в статье 
  91. | CrossRef
  92. | PubMed
  93. | Scopus (63)
  94. Просмотр в статье 
  95. Просмотр в статье 
  96. | Абстрактные
  97. | Полный текст
  98. | Полный текст PDF
  99. | PubMed
  100. | Scopus (708)
  101. Белин, Д., Берсон, Н., Баладо, Э., Пьяцца, П. В., Дероше-Гамонет, В. Крысы с высоким содержанием новинок предрасположены к принудительному самоконтролю кокаина. Neuropsychopharmacology. 2011; 36: 569-579
  102. Просмотр в статье 
  103. | CrossRef
  104. | PubMed
  105. | Scopus (2)
  106. Просмотр в статье 
  107. | CrossRef
  108. | PubMed
  109. | Scopus (94)
  110. Белин, Д. и Дероше-Гамонет, В. Ответы на новизну и уязвимость к зависимости от кокаина: вклад модели с множественными симптомами. Холодная весна Harb Perspect Med. 2012; 2
  111. Просмотр в статье 
  112. | PubMed
  113. Просмотр в статье 
  114. | PubMed
  115. Просмотр в статье 
  116. | CrossRef
  117. | PubMed
  118. | Scopus (535)
  119. Просмотр в статье 
  120. | CrossRef
  121. | PubMed
  122. | Scopus (180)
  123. Просмотр в статье 
  124. | CrossRef
  125. | PubMed
  126. | Scopus (43)
  127. Просмотр в статье 
  128. | CrossRef
  129. | PubMed
  130. | Scopus (323)
  131. Просмотр в статье 
  132. | CrossRef
  133. | PubMed
  134. | Scopus (23)
  135. Просмотр в статье 
  136. | Абстрактные
  137. | Полный текст
  138. | Полный текст PDF
  139. | PubMed
  140. | Scopus (40)
  141. Просмотр в статье 
  142. | CrossRef
  143. | PubMed
  144. | Scopus (330)
  145. Просмотр в статье 
  146. | Абстрактные
  147. | Полный текст
  148. | Полный текст PDF
  149. | PubMed
  150. | Scopus (241)
  151. Просмотр в статье 
  152. | CrossRef
  153. | PubMed
  154. Просмотр в статье 
  155. | PubMed
  156. Просмотр в статье 
  157. | CrossRef
  158. | PubMed
  159. | Scopus (3155)
  160. Просмотр в статье 
  161. | CrossRef
  162. | PubMed
  163. | Scopus (23)
  164. Просмотр в статье 
  165. | PubMed
  166. Просмотр в статье 
  167. | CrossRef
  168. | PubMed
  169. | Scopus (91)
  170. Bunzeck, N. и Duzel, E. Абсолютное кодирование новизны стимула в человеческом субстрате nigra / VTA. Neuron. 2006; 51: 369-379
  171. Просмотр в статье 
  172. | CrossRef
  173. | PubMed
  174. | Scopus (49)
  175. Просмотр в статье 
  176. | PubMed
  177. Просмотр в статье 
  178. | CrossRef
  179. | PubMed
  180. | Scopus (8)
  181. Просмотр в статье 
  182. | CrossRef
  183. | PubMed
  184. | Scopus (5)
  185. Просмотр в статье 
  186. | CrossRef
  187. | PubMed
  188. | Scopus (119)
  189. Просмотр в статье 
  190. | Абстрактные
  191. | Полный текст
  192. | Полный текст PDF
  193. | PubMed
  194. | Scopus (8)
  195. Просмотр в статье 
  196. | Абстрактные
  197. | Полный текст
  198. | Полный текст PDF
  199. | PubMed
  200. Просмотр в статье 
  201. | CrossRef
  202. | Scopus (984)
  203. Просмотр в статье 
  204. | CrossRef
  205. | PubMed
  206. | Scopus (164)
  207. Просмотр в статье 
  208. | CrossRef
  209. | PubMed
  210. | Scopus (255)
  211. Просмотр в статье 
  212. | CrossRef
  213. | PubMed
  214. | Scopus (316)
  215. Просмотр в статье 
  216. | CrossRef
  217. | Scopus (155)
  218. Bunzeck, N., Guitart-Masip, M., Dolan, RJ и Duzel, E. Фармакологическая диссоциация ответов новизны в мозге человека. Cereb Cortex. 2013;
  219. Bush, G., Vogt, BA, Holmes, J., Dale, AM, Greve, D., Jenike, MA et al. Спинная передняя зубчатая кора: роль в принятии решений на основе вознаграждения. Proc Natl Acad Sci US A. 2002; 99: 523-528
  220. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E. В тени сети: Нарушение без компульсивного онлайн-сексуального поведения. 2nd ed. Центр Сити, Миннесота: Хазелден 2001.
  221. Чилдресс, А.Р., Хоул, А.В., Эрман, Р.Н., Роббинс, С.Дж., Маклеллан, А.Т., и О'Брайен, С.П. Реакция кий и реакции реактивной реакции в наркотической зависимости. Исследовательская монография NIDA. 1993; 137: 73-95
  222. Конрод, П.Дж., О'Лири-Барретт, М., Ньютон, Н., Топпер, Л., Кастелланос-Райан, Н., Маки, К. и др. Эффективность выборочной, ориентированной на личность программы профилактики употребления алкоголя подростками и злоупотребления: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Психиатрия JAMA. 2013; 70: 334-342
  223. Cox, WM, Fadardi, JS и Pothos, EM Тест на зависимость: теоретические соображения и процедурные рекомендации. Психологический бюллетень. 2006; 132: 443-476
  224. Джамшидиан, А., О'Салливан, С.С., Виттманн, Б.К., Лиз, А.Дж., и Авербек, Б.Б. Поиск новинок при болезни Паркинсона. Нейропсихология. 2011; 49: 2483–2488
  225. Ersche, KD, Bullmore, ET, Craig, KJ, Shabbir, SS, Abbott, S., Muller, U. et al. Влияние компульсивности злоупотребления наркотиками на дофаминергическую модуляцию смещения внимания в зависимости от стимулятора. Психиатрия. 2010; 67: 632-644
  226. Fiorino, DF и Phillips, AG Содействие сексуальному поведению и усиление оттока дофамина в прилежащих ядрах самцов крыс после индуцированной D-амфетамином поведенческой сенсибилизации. J Neurosci. 1999; 19: 456-463
  227. Frohmader, KS, Lehman, MN, Laviolette, SR и Coolen, LM Параллельное воздействие метамфетамина и сексуального поведения усиливает последующее лекарственное вознаграждение и вызывает навязчивое сексуальное поведение у самцов крыс. J Neurosci. 2011; 31: 16473-16482
  228. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC et al. Расстройства контроля над импульсами и «поведенческие зависимости» в МКБ-11. Мировая психиатрия. 2014; 13: 125–127
  229. Grant, JE, Levine, L., Kim, D., and Potenza, MN Нарушения контроля импульса у взрослых психиатрических стационаров. Am J Psychiatry. 2005; 162: 2184-2188
  230. Янсен, А. Обучающая модель выпивки: реакция кий и кий. Behav Res Ther. 1998; 36: 257-272
  231. Кафка, депутат Гиперсексуальное расстройство: предлагаемый диагноз для DSM-V. Архив сексуального поведения. 2010; 39: 377-400
  232. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D., and Stark, R. Секс привлекает: исследование индивидуальных различий в смещении внимания к сексуальным стимулам. PloS один. 2014; 9: e107795
  233. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ, Tabbert, K., Walter BAtSGSoNRTVSS, Kagerer, S. et al. Нейронные активации приобретения условного сексуального возбуждения: последствия осознания непредвиденных обстоятельств и пола. J Sex Med. 2009; 6: 3071-3085
  234. Рыцарь, Р. Вклад человеческого гиппокампального региона в выявление новизны. Природа. 1996; 383: 256-259
  235. Koukounas, E. and Over, R. Изменения в величине реакции возбуждения глазки во время привыкания к сексуальному возбуждению. Behav Res Ther. 2000; 38: 573-584
  236. Kreek, MJ, Nielsen, DA, Butelman, ER и LaForge, KS Генетическое влияние на импульсивность, риск, стрессоустойчивость и уязвимость к злоупотреблению наркотиками и наркомании. Nat Neurosci. 2005; 8: 1450-1457
  237. Kuhn, S. and Gallinat, J. Общая биология тяги к легальным и нелегальным наркотикам - количественный метаанализ реакции мозга на реплики. Eur J Neurosci. 2011; 33: 1318–1326
  238. Kuhn, S. and Gallinat, J. Мозг Структура и функциональные связи, связанных с потреблением Порнография: Мозг на порно. Психиатрия JAMA. 2014;
  239. Lisman, JE и Grace, AA Цикл гиппокампа-VTA: управление вводом информации в долгосрочную память. Neuron. 2005; 46: 703-713
  240. Мазур Дж. Обучение и поведение. 5th ed. Верхняя река Седла, Нью-Джерси: Зал Prentice; 2002.
  241. Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB et al. Усиление внимания к направленности на сексуально выраженные сигналы у лиц с или без компульсивного сексуального поведения. PloS один. 2014; 9: e105476
  242. Meerkerk, GJ, Van Den Eijnden, RJ и Garretsen, HF Прогнозирование навязчивого использования Интернета: все дело в сексе !. Cyberpsychol Behav. 2006; 9: 95–103
  243. Нельсон. Национальный экзамен по чтению взрослых (NART): руководство по тестированию. Виндзор, Великобритания: NFER-Nelson; 1982.
  244. Odlaug, BL и Grant, JE Нарушения в импульсном контроле в образце колледжа: результаты самообслуживания Миннесотского исследования импульсных расстройств (MIDI). Сторонник первичной медико-санитарной помощи в Журнале клинической психиатрии. 2010; 12
  245. Odlaug, BL, Lust, K., Schreiber, LR, Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A. et al. Компульсивное сексуальное поведение у молодых людей. Энн Клиника Психиатрия. 2013; 25: 193-200
  246. Pessiglione, M., Seymour, B., Flandin, G., Dolan, RJ и Frith, CD Ошибки предсказания, зависящие от допамина, лежат в основе поведения, поощряющего вознаграждение у людей. Природа. 2006; 442: 1042-1045
  247. Pfaus, JG, Kippin, TE и Centeno, S. Кондиционирование и сексуальное поведение: обзор. Гормоны и поведение. 2001; 40: 291-321
  248. Прауза, Н., Янссен, Э. и Хетрик, WP Внимание и эмоциональные реакции на сексуальные стимулы и их связь с сексуальным желанием. Архив сексуального поведения. 2008; 37: 934-949
  249. Ranganath, C. and Rainer, G. Нейронные механизмы для обнаружения и запоминания новых событий. Обзор природы Neuroscience. 2003; 4: 193-202
  250. Redolat, R., Perez-Martinez, A., Carrasco, MC и Mesa, P. Индивидуальные различия в новизна и поведенческие реакции на никотин: обзор исследований на животных. Curr Drug Abuse Rev. 2009; 2: 230-242
  251. Reid, RC, Carpenter, BN, Hook, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R. et al. Отчет о результатах в полевых испытаниях DSM-5 для гиперсексуального расстройства. J Sex Med. 2012; 9: 2868-2877
  252. Rushworth, MF и Беренс, TE Выбор, неопределенность и ценность в префронтальной и поясничной коре. Nat Neurosci. 2008; 11: 389-397
  253. Rushworth, MF, Noonan, MP, Boorman, ED, Walton, ME и Behrens, TE Лобная кора и обучение и принятие решений, основанные на наградах. Neuron. 2011; 70: 1054-1069
  254. Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, de la Fuente, JR и M, G. Разработка теста идентификации нарушений употребления алкоголя (AUDIT): совместный проект ВОЗ по раннему выявлению лиц с вредным потреблением алкоголя-II. Зависимость. 1993; 88: 791-804
  255. Шульц, У. Предиктивный сигнал вознаграждения дофаминовых нейронов. J Neurophysiol. 1998; 80: 1-27
  256. Шульц, В. Даян, П. и Монтегю, PR Нейронный субстрат прогнозирования и вознаграждения. Наука. 1997; 275: 1593-1599
  257. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P. и Dreher, JC Дисбаланс в чувствительности к различным видам наград в патологической азартной игре. Мозг. 2013; 136: 2527-2538
  258. Sheehan, DV, Lecrubier, Y., Sheehan, KH, Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E. et al. Мини-международное нейропсихиатрическое интервью (MINI): разработка и проверка структурированного диагностического психиатрического интервью для DSM-IV и ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998; 59: 22-33 (викторина 4-57)
  259. Sheth, SA, Mian, MK, Patel, SR, Asaad, WF, Williams, ZM, Dougherty, DD et al. Спинные передние ресничные корешковые нейроны опосредуют постоянную поведенческую адаптацию. Природа. 2012; 488: 218-221
  260. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, PR V, Jacobs GA. Руководство по инвентаризации тревог состояния. Пало-Альто: CA: Консалтинг психологов Press .; 1983.
  261. Тоэтес Ф. Интегративная теоретическая основа для понимания сексуальной мотивации, возбуждения и поведения. J Sex Res. 2009; 46: 168-193
  262. Toussaint, I. и Pitchot, W. Гиперсексуальное расстройство не будет включено в DSM V: контекстный анализ. Rev Med Льеж. 2013; 68: 348-353
  263. ван Хемел-Рюйтер, МЭ, де Йонг, П.Дж., Олэхинкель, А.Ю. и Остафин, Б.Д. Связанные с вознаграждением уклонения от внимания и использование подросткового вещества: исследование TRAILS. Психолог Addict Behav. 2013; 27: 142-150
  264. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S. et al. Нейронные корреляты реактивности полового акта у лиц с и без компульсивного сексуального поведения. PloS один. 2014; 9: e102419
  265. Voon, V., Sohr, M., Lang, AE, Potenza, MN, Siderowf, AD, Whetteckey, J. et al. Нарушения пульсации при болезни Паркинсона: многоцентровое исследование случай-контроль. Энн Нейрол. 2011; 69: 986-996
  266. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., Vaitl, D. et al. Гендерные общности и различия в нейронной обработке визуальных сексуальных стимулов. J Sex Med. 2013; 10: 1328-1342
  267. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., and Stark, R. На втором взгляде: устойчивость нервных реакций к зрительным сексуальным стимулам. J Sex Med. 2014; 11: 2720-2737
  268. Whiteside, SP и Lynam, DR Пять факторная модель и импульсивность: использование структурной модели личности для понимания импульсивности. Личность и индивидуальные различия. 2001; 30: 669-689
  269. Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES и Lindenmeyer, J. Переобучение склонности к автоматическим действиям изменяет предвзятое отношение пациентов-алкоголиков к алкоголю и улучшает исход лечения. Психологическая наука. 2011; 22: 490–497
  270. Уильямс, СМ и Голдман-Ракич, ПС Широко распространенное происхождение мезофронтальной допаминовой системы примата. Cereb Cortex. 1998; 8: 321-345
  271. Wills, TA, Vaccaro, D. и McNamara, G. Поиск новинок, принятие риска и связанные с ними конструкции как предикторы употребления психоактивных веществ подростками: применение теории Клонингера. J злоупотребление наркотиками. 1994; 6: 1–20
  272. Yiend, J. Влияние эмоций на внимание: обзор обработки эмоциональной информации. Познание и эмоции. 2010; 24: 3-47