Мы узнаем больше о страстном желании, которое питает саморазрушительные привычки, и о том, как новые открытия могут помочь нам избавиться от этой привычки. [Смотреть короткое видео]
Наркомания захватывает нервные пути мозга. Ученые бросают вызов мнению, что это моральные неудачи и исследования методов лечения, которые могут обеспечить выход из цикла желания, bingeing и ухода, который ловушки десятки миллионов людей.
Жанна Рейн пристрастилась к героину два десятилетия назад после приема рецептурных таблеток для получения травмы. В прошлом году она жила в бездомном лагере под автострадой в Сиэтле.
Патрик Перотти издевался, когда его мать рассказала ему о докторе, который использует электромагнитные волны для лечения наркомании. «Я думал, что он мошенник, - говорит Перотти.
Перотти, который является 38 и живет в Генуе, Италия, начал фыркать кокаином в 17, богатом ребенке, который любил вечеринки. Его снисходительность постепенно превращалась в повседневную привычку, а затем всепоглощающее принуждение. Он влюбился, имел сына и открыл ресторан. Под тяжестью его зависимости, его семья и бизнес в конечном итоге рухнули.
Он сделал трехмесячное пребывание в реабилитационном центре и вернулся через 36 часов после его ухода. Он провел восемь месяцев в другой программе, но в тот день, когда вернулся домой, он увидел своего дилера и поднялся. «Я начал использовать кокаин с яростью», - говорит он. «Я стал параноиком, одержим, сумасшедшим. Я не мог остановиться.
Когда его мать заставила его вызвать врача, Перотти сдался. Он узнал, что ему просто нужно будет сидеть на стуле, как дантист, и пусть врач, Луиджи Галлимберти, держит устройство рядом с левой стороной головы, по теории это подавило бы его голод кокаину. «Это был скала или д-р Галлимберти, - вспоминает он.
РАЗРЕШЕНИЕ ЦЕПИ
Серьезный кокаиновый наркоман, который несколько раз после лечения несколько раз возвращался, Патрик Перотти, наконец, прибег к экспериментальному лечению - применению электромагнитных импульсов к его префронтальной коре - в клинике в Падуе, Италия. Это сработало. Психиатр Луиджи Галлимберти использовал транскраниальную магнитную стимуляцию у других пациентов с аналогичным успехом. Он и его коллеги планируют масштабный процесс. Этот метод в настоящее время тестируется на другие виды наркомании со стороны исследователей по всему миру.
Галлимберти, седовласый, одетый в очках психиатр и токсиколог, который лечил наркоманию в течение 30 лет, проводит клинику в Падуе. Его решение попробовать технику, называемую транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС), было вызвано драматическими успехами в науке о наркомании и от его разочарования традиционными методами лечения. Лекарства могут помочь людям бросить пить, курить или использовать героин, но рецидив является обычным явлением, и нет эффективного медицинского средства для пристрастия к стимуляторам, таким как кокаин. «Очень тяжело лечить этих пациентов», - говорит он.
По данным Управления Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности, гораздо больше умирают от курения и употребления алкоголя, чем люди 200,000 во всем мире ежегодно умирают от передозировок наркотиков и связанных с наркотиками заболеваний, таких как ВИЧ. Более миллиарда человек курят, а табак вовлечен в пятерку причин смерти: сердечные заболевания, инсульт, респираторные инфекции, хроническое обструктивное заболевание легких и рак легких. Почти каждый из взрослых 20 во всем мире пристрастился к алкоголю. Никто еще не подсчитал, что люди зацепились за азартные игры и другие навязчивые действия, получившие признание в качестве пристрастий.
В Соединенных Штатах эпидемия опиоидной зависимости продолжает ухудшаться. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили о рекордной смертности от передозировки 33,091 в 2015 от опиоидов, в том числе от болеутоляющих средств по рецепту и героина-16 больше, чем в предыдущем отчете, установленном только годом ранее. В ответ на кризис первый отчет американского хирурга по наркомании был опубликован в ноябре 2016. Он пришел к выводу, что у 21 миллионов американцев есть наркомания или алкогольная зависимость, что делает расстройство более распространенным, чем рак.
Потратив десятилетия на исследование мозга лабораторных животных, любящих наркотики, и сканирование мозга людей-добровольцев, ученые разработали подробную картину того, как зависимость нарушает пути и процессы, лежащие в основе желания, формирования привычек, удовольствия, обучения, эмоциональной регуляции и познания. Зависимость вызывает сотни изменений в анатомии, химии и передаче сигналов от клетки к клетке, в том числе в промежутках между нейронами, называемыми синапсами, которые являются молекулярным механизмом обучения. Воспользовавшись удивительной пластичностью мозга, зависимость изменяет нейронные цепи, чтобы придавать высшую ценность кокаину, героину или джину за счет других интересов, таких как здоровье, работа, семья или сама жизнь.
«В некотором смысле, зависимость - это патологическая форма обучения, - говорит Антонио Бончи, невролог из Национального института по злоупотреблению наркотиками.
Галимберти был очарован когда он читал газетную статью об экспериментах Бончи и его коллег из NIDA и Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Они измерили электрическую активность в нейронах у крыс, ищущих кокаин, и обнаружили, что область мозга, участвующая в ингибирующем поведении, была аномально спокойной. Используя оптогенетику, которая объединяет волоконную оптику и генную инженерию для управления мозгами животных с невообразимой скоростью и точностью, исследователи активировали эти вялые клетки у крыс. «Их интерес к кокаину в основном исчез, - говорит Бончи. Исследователи предположили, что стимулирование региона человеческого мозга, ответственного за ингибирующее поведение, в префронтальной коре, может подавить ненасытное стремление наркомана к высокому.
Галимберти думал, что TMS может предложить практический способ сделать это. Наши мозги управляются электрическими импульсами, которые с каждой мыслью и движением заклинивают между нейронами. Мозговая стимуляция, которая в течение многих лет использовалась для лечения депрессии и мигрени, позволяет использовать эту схему. Устройство - это не что иное, как спиральный провод внутри палочки. Когда электрический ток проходит через него, палочка создает магнитный импульс, который изменяет электрическую активность в мозге. Галлимберти думал, что повторяющиеся импульсы могут активировать поврежденные наркотиками нервные пути, например перезагрузка на замороженном компьютере.
Он и его партнер, нейрокогнитивный психолог Альберто Терранео, объединились с Бончи, чтобы проверить технику. Они набрали группу кокаиновых наркоманов: шестнадцать прошли один месяц стимуляции мозга, в то время как 13 получил стандартную помощь, включая лекарства для беспокойства и депрессии. К концу исследования люди 11 в группе стимуляции, но только три в другой группе, были свободны от наркотиков.
Исследователи опубликовали свои выводы в январском выпуске журнала 2016 журнала Европейская нейропсихофармакология. Это вызвало шквал гласности, в результате которой сотни пользователей кокаина обратились в клинику. Перотти пришел в ярость и взволнован. После первого сеанса, он говорит, он чувствовал себя спокойно. Вскоре он потерял желание кокаина. Это было еще шесть месяцев спустя. «Это было полное изменение, - говорит он. «Я чувствую жизненную силу и желание жить, что долго не чувствовал».
Это потребует больших плацебо-контролируемых испытаний, чтобы доказать, что лечение работает, и преимущества продолжаются. Команда планирует провести дополнительные исследования, а исследователи всего мира проверяют стимуляцию мозга, чтобы помочь людям прекратить курить, пить, играть в азартные игры, выпивать и злоупотреблять опиоидами. «Это так многообещающе, - говорит Бончи. «Пациенты говорят мне:« Кокаин был частью того, кто я есть. Теперь это отдаленная вещь, которая больше не контролирует меня ». »
Недавно идея ремонта проводки мозга для борьбы с наркоманией казалась бы надуманной. Но достижения в области нейронауки выработали традиционные понятия о наркомании - что это такое, что может спровоцировать ее, и почему бросить курить очень сложно. Если бы вы открыли медицинский учебник 30 несколько лет назад, вы бы поняли, что зависимость означает зависимость от вещества с повышенной толерантностью, требующая все больше и больше ощущать эффекты и производить неприятный отход при прекращении использования. Это объясняет спирт, никотин и героин достаточно хорошо. Но это не объясняет марихуану и кокаин, которые обычно не вызывают тряску, тошноту и рвоту отмены героина.
Старая модель также не объяснила, пожалуй, самый коварный аспект зависимости: рецидив. Почему люди жаждут ожога виски в горле или теплое блаженство героина после того, как организм больше не физически зависит?
В докладе генерального хирурга подтверждается, что научное учреждение говорит в течение многих лет: «Наркомания - это болезнь, а не моральная неудача». Он характеризуется не обязательно физической зависимостью или изъятием, а вынужденным повторением деятельности, несмотря на последствия, наносящие ущерб жизни. Эта точка зрения заставила многих ученых принять некогда еретическую идею о том, что наркомания возможна без наркотиков.
Самый последний пересмотр Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам, справочник американской психиатрии, впервые признает поведенческую зависимость: азартные игры. Некоторые ученые полагают, что многие пристрастия современной жизни - нездоровая пища, шоппинг, смартфоны - потенциально вызывающие привыкание из-за их сильного воздействия на систему вознаграждения головного мозга, в основе которой лежит тяга.
«Мы все восхитительные детекторы награды, - говорит Анна Роуз Чилдресс, клинический нейробиолог из Центра исследований наркомании Университета Пенсильвании. «Это наше эволюционное наследие».
На протяжении многих лет Childress и другие ученые пытались разгадать тайны зависимости, изучая систему вознаграждений. Большая часть исследований Childress включает скользящих людей, пристрастившихся к наркотикам, в трубку магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая отслеживает кровообращение в мозге как способ анализа нейронной активности. С помощью сложных алгоритмов и цветового кодирования сканирование мозга преобразуется в изображения, которые точно определяют цепи, которые пинают на высокой передаче, когда мозг похож.
Чилдресс, пылающая рыжими волосами и большим смехом, сидит за своим компьютером, прокручивая галерею картинок из мозгов - серые овалы с яркими красками, такими же яркими, как фильм Диснея. «Это звучит глупо, но я мог смотреть на эти изображения часами, и я это делаю», - говорит она. «Они маленькие подарки. Думать, что вы действительно можете представить себе состояние мозга настолько мощное и в то же время настолько опасное. Это похоже на чтение чайных листьев. Все, что мы видим, это то, что компьютер превращается в фуксию, фиолетовый и зеленый. Но что они пытаются нам сказать?
Система вознаграждения, примитивная часть мозга, которая не очень отличается от крыс, существует, чтобы гарантировать, что мы ищем то, что нам нужно, и это предупреждает нас о достопримечательностях, звуках и ароматах, которые указывают на нас. Он действует в сфере инстинкта и рефлекса, созданного для того, чтобы выживание зависело от способности получать пищу и пол до того, как конкуренция дошла до них. Но система может помочь нам в мире с возможностями 24 / 7 для выполнения наших желаний.
Желание зависит от сложного каскада мозговых действий, но ученые полагают, что триггер для этого, вероятно, будет всплеском в дофамине нейротрансмиттера. Химический посланник, который передает сигналы через синапсы, допамин играет широкие роли в мозге. Поток дофамина, который наиболее важен для наркомании, усиливает то, что ученые называют значимостью, или мотивационное притяжение стимула-кокаина, например, напоминание о нем, например, проблеск белого порошка. Каждый наркотик, который подвергается насилию, сильно влияет на химию мозга, но все они посылают уровни допамина, которые выходят далеко за пределы естественного диапазона. Вольфрам Шульц, невролог из Университета Кембриджа, называет клетки, которые делают дофамин «маленькими дьяволами в нашем мозгу», настолько сильно, что желание химического привода.
Как сильно? Рассмотрим странный побочный эффект лекарств, которые имитируют естественный допамин и используются для лечения болезни Паркинсона. Болезнь разрушает клетки, продуцирующие допамин, в первую очередь влияя на движение. Дофамин-запасные препараты снимают симптомы, но примерно 14 процентов пациентов с болезнью Паркинсона, которые принимают эти лекарства развивать пристрастия к азартным играм, магазинам, порнографии, ест, или само лекарство. Отчет в журнале Двигательные расстройстваописывает трех пациентов, которые стали поглощаться «безрассудной щедростью», привязанной к даче наличных денег незнакомым людям и друзьям, которые, по их мнению, нуждались в этом.
Благодаря обучению сигналы или напоминания о наградах приходят, чтобы спровоцировать всплески допамина. Вот почему аромат snickerdoodles, выпекающий в духовке, пинг текстового предупреждения или болтовня, проливающая открытую дверь бара, может привлечь внимание человека и вызвать тягу. Childress показал, что люди, которые являются зависимыми, не должны сознательно регистрировать реплику, чтобы пробудить систему вознаграждения. В исследовании, опубликованном в PLoS One она проверила мозги 22, выздоравливающих наркоманов кокаина, в то время как фотографии трещин и других наркотических принадлежностей вспыхнули перед их глазами в течение XIUMX миллисекунд, что на одну десятую времени, чтобы мигать. Мужчины не сознательно «видели» что-либо, но изображения активировали те же части схемы вознаграждения, которые возбуждают видимые рецепты лекарства.
По мнению Childress, результаты подтверждают рассказы, которые она слышала от пациентов с кокаином, которые рецидивировали, но не смогли объяснить, что вызвало это. «Они гуляли по средам, где большую часть времени они были сигналом для кокаина», - говорит она. «Они были в основном загрунтованы, когда эта старинная система вознаграждения покалывала. К тому времени, как они осознали это, это было похоже на снежный ком, скатывающийся под гору ».
Мозг, конечно, это не только орган вознаграждения. В нем представлен самый сложный механизм эволюции для мышления, учета рисков и контроля безудержного желания. Почему тяга и привычки превосходят разум, добрые намерения и осознание последствий наркомании?
«Там есть бесноватый демон, который вас путает», - говорит грустный человек с гулким голосом, который регулярно курит трещины.
Он сидит в черном вращающемся кресле в маленькой без окон комнате в Медицинской школе Икана на горе Синай в Манхэттене, ожидая его МРТ. Он принимает участие в исследовании в лаборатории профессора психиатрии и нейронауки Риты З. Голдштейна о роли центра исполнительного контроля мозга, префронтальной коры. Пока сканер записывает активность своего мозга, он будет просматривать фотографии кокаина с инструкциями, чтобы представить себе либо удовольствия, либо опасности, которые вызывает каждый образ. Гольдштейн и ее команда проверяют, может ли нейрофидбэк, позволяющая людям наблюдать за своим мозгом в действии, может помочь наркоманам больше контролировать компульсивные привычки.
«Я продолжаю думать, я не могу поверить, что потратил все эти проклятые деньги на наркотик», - говорит мужчина, когда он ведет на машину МРТ. «Он никогда не балансирует, что вы получаете по сравнению с тем, что вы теряете».
Исследования нейровизуализации Голдштейна помогли расширить понимание системы вознаграждения мозга, исследуя, как зависимость связана с префронтальной корой и другими регионами коры. Изменения в этой части мозга влияют на суждение, самоконтроль и другие когнитивные функции, связанные с зависимостью. «Вознаграждение важно в начале цикла наркомании, но ответ на награду уменьшается по мере того, как расстройство продолжается», - говорит она. Люди с наркоманией часто продолжают употреблять наркотики, чтобы облегчить страдания, которые они испытывают, когда они останавливаются.
В 2002, работая с Норой Волков, в настоящее время директором NIDA, Гольдштейн опубликовал то, что стало влиятельной моделью зависимости, называемой iRISA, или нарушением реакции на подавление и выявление признаков. Это глоток имени для довольно простой идеи. По мере того, как сигнальные сигналы приобретают заметное значение, область внимания сужается, подобно тому, как камера приближается к одному объекту и выталкивает все остальное из поля зрения. Между тем способность мозга контролировать поведение в лицо этих реплик уменьшается.
Гольдштейн показал, что, как группа, кокаиновые наркоманы уменьшают объем серого вещества в префронтальной коре, структурный дефицит, связанный с более бедной исполнительной функцией, и они отличаются от людей, которые не склонны к психологическим испытаниям памяти, внимания, а также обработку вознаграждений неденежных вознаграждений, таких как деньги. Обычно они хуже, но не всегда. Это зависит от контекста.
Например, по стандартной задаче, которая измеряет беглость - сколько фермерских животных вы можете назвать через минуту? - люди с наркоманией могут отставать. Но когда Гольдштейн просит их перечислить слова, связанные с наркотиками, они, как правило, превосходят всех остальных. Хронические потребители наркотиков часто отлично справляются с планированием и выполнением задач, связанных с использованием наркотиков, но это смещение может поставить под угрозу другие когнитивные процессы, в том числе знать, как и когда остановиться. Поведенческие и мозговые нарушения иногда более тонкие, чем в других нарушениях мозга, и на них в большей степени влияет ситуация.
«Мы считаем, что это одна из причин, почему наркомания была и остается одним из последних заболеваний, которые можно признать расстройством мозга», - говорит она.
Исследования Гольдштейна не отвечают на вопрос о курице и яйцах: вызывает ли зависимость зависимость от этих заболеваний или же уязвимость мозга из-за генетики, травмы, стресса или других факторов увеличивает риск стать зависимым? Но лаборатория Голдштейна обнаружила мучительные доказательства того, что лобные области мозга начинают лечить, когда люди перестают употреблять наркотики. В исследовании 2016 были обнаружены кокаиновые наркоманы 19, которые воздержались или серьезно сократили его в течение шести месяцев. Они показали значительное увеличение объема серого вещества в двух регионах, участвующих в подавлении поведения и оценке вознаграждений.
Марк Потенца через кавернозное венецианское казино в Лас-Вегасе. Электронные игры-игровые автоматы, рулетка, блэкджек, покер-бип и звон и трель. Потенца, приветливый и энергичный психиатр в Йельском университете и директор программы исследований по изучению импульсивности и нарушения пульса, вряд ли замечает. «Я не игрок, - говорит он, слегка пожав плечами и усмехаясь. Из удовольствия палаццо, он возглавляет эскалатор и через длинный выход в спокойный конференц-зал в конференц-центре Sands Expo, где он представит свои исследования по поводу азартных игр около сотни ученых и клиницистов.
Встреча организована Национальным центром ответственных игр, поддерживаемой в отрасли группой, которая финансировала исследования азартных игр Potenza и другими. Это происходит накануне мегаконференции в отрасли, Global Gaming Expo. Potenza стоит на подиуме, говоря о целостности белого вещества и кортикальном кровообращении у игроков. Как раз за пределами помещения экспоненты выставки создают дисплеи, рекламирующие инновации, спроектированные для получения дофамина, протекающего в тысячелетиях. Ставки на спорт. Игры в казино, смоделированные на Xbox. В нем примут участие более чем 27,000 производители игр, дизайнеры и операторы казино.
Потенца и другие ученые подтолкнули психиатрическое учреждение к идее поведенческой зависимости. В 2013 Американская психиатрическая ассоциация перенесла проблему азартных игр из главы под названием «Импульсное контрольное расстройство, не классифицированное в других местах» в Диагностическое и статистическое руководство и в главу под названием «Связанные с наркотиками и наркотические расстройства». Это была не просто техничность. «Это разрушает плотину для рассмотрения других форм поведения как склонности», - говорит Джадсон Брюэр, директор по исследованиям в Центре Разумности в Медицинской школе Массачусетского университета.
Ассоциация рассматривала этот вопрос уже более десятилетия, в то время как исследования были сосредоточены на том, как азартные игры напоминают наркоманию. Ненасытное желание, озабоченность и неуправляемые побуждения. Быстрое волнение и необходимость продолжать поднимать ставку, чтобы почувствовать фейерверк. Неспособность остановиться, несмотря на обещания и решимость. Potenza сделал некоторые из первых исследований мозговых изображений игроков и обнаружил, что они выглядят похожими на сканирование наркоманов, с вялой активностью в частях мозга, ответственных за контроль импульсов.
Теперь, когда психиатрическая учреждение соглашается с идеей о том, что наркомания возможна без наркотиков, исследователи пытаются определить, какие типы поведения квалифицируются как наркомания. Все ли приятные действия потенциально захватывают? Или мы медицизируем каждую привычку, с минуты на минуту взглянем на электронную почту на поздний сладостный перерыв?
В Соединенных Штатах Диагностическое и статистическое руководство теперь перечисляет расстройство интернет-игр как условие, достойное большего изучения, а также хроническое, изнурительное горе и расстройство употребления кофеина. Интернет-зависимость не сделала этого.
Но это делает список психиатров Джона Гранта зависимыми. Так делают компульсивные покупки и секс, пищевую зависимость и клептоманию. «Все, что является чрезмерно полезным, что-либо, что вызывает эйфорию или успокаивает, может вызывать привыкание», - говорит Грант, который руководит кликой Addictive, Compulsive and Impulsive Disorders в Чикагском университете. Будет ли это захватывающим фактором, зависит от уязвимости человека, на которую влияют генетика, травма и депрессия, среди других факторов. «Мы не все увлекаемся, - говорит он.
Возможно, наиболее спорными из «новых» пристрастий являются еда и секс. Может ли первичное желание быть захватывающим? Всемирная организация здравоохранения рекомендовала включить компульсивный секс в качестве расстройства с импульсным контролем в своем следующем издании Международная классификация болезней, из-за 2018. Но Американская психиатрическая ассоциация отказалась от компульсивного секса для своего последнего руководства по диагностике после серьезных споров о том, является ли проблема реальной. Ассоциация не рассматривала пищевую зависимость.
Николь Авена, невролог из больницы Св. Луки в горах Синай в Нью-Йорке, показала, что крысы будут продолжать сажать сахар, если вы позволите им, и они проявляют терпимость, тягу и уход, как и они, когда они попадают на кокаин. Она говорит, что продукты с высоким содержанием жиров и высоко обработанные пищевые продукты, такие как рафинированная мука, могут быть столь же проблематичными, как сахар. Авена и исследователи из Мичиганского университета недавно опросили взрослых 384: Девяносто два процента сообщили о постоянном желании съесть определенные продукты и повторить неудачные попытки остановить, два признака склонности. Респонденты оценивали пиццу, как правило, с корочкой из белой муки и увенчанной сахаром томатным соусом - как самое захватывающее питание, с фишками и шоколадом, привязанным к второму месту. Авена не сомневается, что пищевая зависимость реальна. «Это главная причина, почему люди борются с ожирением».
Наука была более успешной в определении того, что происходит в зависимом мозге, чем в способах его устранения. Несколько лекарств могут помочь людям преодолеть определенные зависимости. Например, налтрексон был разработан для лечения злоупотребления опиоидами, но также предписано помочь сократить или прекратить употребление алкоголя, выпивку и азартные игры.
Бупренорфин активирует опиоидные рецепторы в мозге, но в гораздо меньшей степени, чем героин. Препарат подавляет ужасные симптомы тяги и изъятия, поэтому люди могут нарушать привыкание. «Это чудо», - говорит Джастин Натансон, кинорежиссер и галерист в Чарльстоне, Южная Каролина. Он много лет употреблял героин и дважды пытался реабилитироваться, но снова заболел. Затем врач назначил бупренорфин. «Через пять минут я почувствовал себя совершенно нормально», - говорит он. Он не использовал героин в течение 13 лет.
Большинство лекарств, используемых для лечения наркомании, существуют уже много лет. Последние достижения в области нейронауки еще не дали прорывного лечения. Исследователи тестировали десятки соединений, но, хотя многие демонстрируют обещание в лаборатории, результаты клинических испытаний были в лучшем случае смешаны. Мозговая стимуляция для лечения зависимости, отрыв недавних открытий нейронауки, все еще экспериментальна.
Хотя 12-ступенчатые программы, когнитивная терапия и другие психотерапевтические подходы являются трансформирующими для многих людей, они не работают для всех, и частота рецидивов высока.
В мире лечения наркомании есть два лагеря. Один считает, что лечение заключается в устранении ошибочной химии или проводки зависимого мозга с помощью лекарств или методов, таких как TMS, с психосоциальной поддержкой в качестве дополнения. Другой видит лекарство в качестве дополнения, способ уменьшить тягу и агонию ухода, позволяя людям делать психологическую работу, необходимую для восстановления зависимости. Оба лагеря согласны друг с другом: текущее лечение не оправдалось. «Между тем мои пациенты страдают, - говорит Брюер, аналитик в Массачусетсе.
Брюер - студент буддийской психологии. Он также психиатр, специализирующийся на наркомании. Он считает, что лучшая надежда на лечение наркомании заключается в объединении современной науки и древней созерцательной практики. Он является евангелистом для осознанности, который использует медитацию и другие методы, чтобы донести осознание того, что мы делаем и чувствуем, особенно привычки, которые приводят к самоуничтожению.
В буддийской философии тяга рассматривается как корень всех страданий. Будда не говорил о героине или мороженых, а также о некоторых других принуждениях, которые привлекают людей к группам Брюера. Но все больше доказательств того, что осознанность может противостоять потоку дофамина современной жизни. Исследователи из Вашингтонского университета показали, что программа, основанная на внимательности, была более эффективной в предотвращении рецидива наркомании, чем программы 12. В сравнении с головой, Брюэр показал, что тренировка внимательности была в два раза эффективнее, чем стандартная поведенческая антивозрастная программа.
Внимательность обучает людей обращать внимание на тягу, не реагируя на них. Идея состоит в том, чтобы выждать волну сильного желания. Внимательность также побуждает людей замечать, почему они чувствуют себя потакаемыми. Брюер и другие показали, что медитация ухаживает за задней корой спины, нейронное пространство, участвующее в таком румянце, которое может привести к петле одержимости.
Пивовар говорит в успокаивающих тонах, которые вы хотели бы получить у своего терапевта. Его предложения переключаются между научными терминами - гиппокампом, insula - и Pali, языком буддийских текстов. В последний вечер он стоит перед съёмщиками стресса 23, которые сидят в полукруге в бежевых формованных пластиковых стульях, красные круглые подушки, укладывающие свои чулки.
Доннамари Лариевой, консультант по маркетингу и исполнительный тренер, присоединился к еженедельной группе осознанности, чтобы сломать ее мороженое и шоколадную привычку. Через четыре месяца она ест здоровую пищу и наслаждается случайным совком двойного выдумки, но редко жаждет этого. «Это был сменщик жизни», - говорит она. «Нижняя линия, моя тяга уменьшилась».
Натан Абельс решил прекратить пить - несколько раз. В июле 2016 он попал в отделение неотложной помощи в Медицинском университете Южной Каролины в Чарльстоне, галлюцинируя после трехдневного бензинового бензина. Во время лечения он вызвался на исследование ТМС у невролога Коллин А. Хэнлон.
Для Abels, 28, мастера по дизайну и дизайну освещения, который понимает, как работает схема, понимание неврологии дает ощущение облегчения. Он не чувствует себя в ловушке биологии или лишен ответственности за свое выпивание. Вместо этого он чувствует меньше стыда. «Я навсегда думал о том, чтобы выпить как слабость», - говорит он. «В понимании, что это болезнь».
Он бросает все, что предлагает медицинский центр, при его выздоровлении - медикаменты, психотерапия, группы поддержки и электромагнитные зазоры в голову. «Мозг может перестроить себя», - говорит он. «Это самая удивительная вещь».
;
