By GINA KOLATA
Февраль 17, 2016
Дэвид Бостик, 71, дома в Питтсбурге. После нескольких недель размазывания геля на животе - он не знал, был ли это тестостерон или плацебо - ему стало лучше. Он правильно догадался, что он получает тестостерон. Кредит Джефф Свенсен для The New York Times
Более миллиона мужчин размазаны тестостерон гелей на их телах в последние годы, надеясь, что это омолодит их, активирует их и увеличит их либидо. Но до сих пор никогда не проводилось тщательного исследования, спрашивающего, есть ли какие-либо реальные преимущества для терапии тестостероном для здоровых мужчин с так называемым низким T.
Первые результаты таких исследованиям были опубликованы в среду в The New England Journal медицины, Хотя он нашел в лучших скромных преимуществах, в основном в сексуальном функционировании, это историческое исследование, сказал д-р Эрик С. Орволл, профессор медицины в Университете здоровья и науки штата Орегон, поскольку он дает первые достоверные данные о влиянии тестостерона на некоторые из проблем, которые, как считается, разрешаются.
Некоторые врачи сказали, что они надеются, что скромные результаты могут привести к некоторому здравомыслию к безумству тестостерона последних лет. «Честно говоря, - сказал д-р Sundeep Khosla, декан Медицинского колледжа медицины Майо, - есть много злоупотреблений». Мужчины заманили рекламой в поисках лекарства, а доктор Хосла сказал, что слышал о врачах, которые его прописывали без предварительного измерения уровень тестостерона у мужчины, чтобы определить, были ли они низкими.
Каждую неделю мы представляем вам истории, в которых запечатлены чудеса человеческого тела, природы и космоса. Скоро будет.
«Я надеюсь, что это приведет к более консервативному подходу», - сказал д-р Орволл. «Существует много предписаний, и это не похоже, для среднего человека это будет иметь большой эффект».
Исследование, проведенное Медицинской школой Перельмана в Университете Пенсильвании и финансируемое Национальные институты здоровья и AbbVie, создатель геля тестостерона AndroGel, участвовали в 790 мужчинах 65 и старше с низким уровнем тестостерона в возрасте.
Уровни тестостерона обычно падают с возрастом мужчин, но у этих мужчин уровни на нижнем конце - ниже 275 нанограмм на децилитр крови. Некоторые из мужчин сказали, что они потеряли свой сексуальный драйв, другие сказали, что они идут гораздо медленнее, чем раньше, а другие говорили, что они просто чувствовали себя бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла-бла. Мужчины были рандомизированы для использования AndroGel или плацебо в течение года.
Как и ожидалось, мужчины, которые использовали AndroGel, получили значительно более высокие уровни тестостерона - мужчины 19 до 40. Но вопрос, который хотели знать исследователи, был: они чувствовали или действовали иначе?
Мужчины, которые сказали, что их сексуальное функционирование были отмечены, сообщают о умеренном увеличении их интереса к сексу и их эффективности, хотя, когда дело доходит до эрекции, такое лекарство, как Виагра or Сиалис было бы более эффективным, сообщают исследователи. Те, кто сказал, что чувствовали себя синими, сообщили о небольшом улучшении настроения. Но препарат не имел заметного влияния на жизнеспособность или скорость ходьбы у мужчин с этими жалобами.
Исследование было слишком маленьким и кратковременным, чтобы рассмотреть еще один давний вопрос о гелях тестостерона: независимо от того, использует ли они их, риск сердечных заболеваний и рак предстательной железы и другие условия. И это, сказал д-р Ричард Дж. Ходес, директор Национального института по проблемам старения, был преднамеренным.
Около 15 лет назад, обеспокоенный ростом числа мужчин, использующих гели тестостерона, д-р Ходс и администраторы Департамента по делам ветеранов предположили, что огромное клиническое испытание, в котором будут задействованы тысячи мужчин, продолжатся годами и окончательно выяснит, какие риски и Преимущества лечения тестостероном были. Но план столкнулся с сопротивлением.
Критики сказали, что для мужчин были реальные опасности. Не просто риск Онкология и, как позже выяснилось, возможность сердечных заболеваний, но проблема с PSA тесты, анализы крови, используемые для скрининга на рак предстательной железы. Тестостерон повышает уровень ПСА. Мужчины с высоким уровнем обычно получают биопсию предстательной железы, чтобы искать рак. Но в большом клиническом исследовании следователи не знают, кто получает препарат и кто получает плацебо. Таким образом, тысячи мужчин, принимающих тестостерон, могут закончиться биопсией, результатом которой являются только уровни ПСА, которые были вызваны препаратом, а не раком.
Доктор Ходес обратился к Институту медицины за советом. Там находится группа медицинских экспертов рекомендуется начинающийся маленький. По их словам, исследование делает первый запрос о том, есть ли какая-либо польза для тестостерона у пожилых здоровых мужчин с низким уровнем гормона. Если нет никакой пользы, зачем делать судебное разбирательство?
Результатом является новое исследование. Гели тестостерона, используемые мужчинами в исследовании, не так сильны, как очень высокие дозы тестостерона и подобных гормонов, которые некоторые культуристы и спортсмены вводили для наращивания мышц и повышения производительности.
Исследователи сказали, что некоторые мужчины с серьезными заболеваниями, которые истощают свои тела тестостерона, используют гормон как терапию, и эта практика не подвергается сомнению. Речь идет о мужчинах, уровень тестостерона которых снижается просто потому, что они стали старше.
Для Дэвида Бостика, человека в возрасте 71-года Питтсбурга, который участвовал в исследовании, привлекательность тестостерона заключалась в том, что он мог бы помочь с его вялым чувством и уменьшенным либидо. После нескольких недель размазывания гел - он не знал, был ли это AndroGel или плацебо - на животе он начал чувствовать себя по-другому, с более сексуальным желанием и большей энергией. Он догадался, что он должен получать тестостерон. Когда исследование закончилось, он увидел своего врача первичной помощи и получил рецепт для AndroGel. Он знал, что есть возможные риски, но он сказал: «Я принял обоснованное решение принять его». В субботу он получил письмо от исследования, в котором, наконец, рассказал ему, что было в геле, которое он использовал. Это был тестостерон.
Но беспокойство по поводу рисков сохраняется. Прошлым летом Управление по контролю за продуктами и лекарствами объявило что он попросил производителей тестостероновых гелей провести крупное клиническое исследование, чтобы оценить, были ли сердечные риски с наркотиками. Компании работают над ее разработкой, сказал Морри Смулевиц, представитель AbbVie.
На данный момент врачи разделены на то, чтобы подчеркнуть находку исследования. Доктор Уильям Бремнер, профессор медицины в Университете Вашингтона, сказал, что теперь, вооруженный твердыми, если кратковременные данные, он может сказать мужчинам, у которых явно низкий уровень тестостерона в лечении, «разумно думать о работе ".
Доктор Джоэл Финкельштейн, профессор медицины в Гарварде, был менее оптимистичным. «Тестостерон явно не панацея», - сказал он. Он беспокоится о нехватке данных о долгосрочных рисках и заботах о том, чтобы побудить большое количество мужчин принимать наркотик, не зная ответов. На данный момент он хотел бы узнать больше о том, кто может ответить, чтобы не подвергать огромное количество людей потенциальным рискам.
Но он хочет, чтобы большое клиническое испытание продвигалось вперед, даже если это означает иметь дело с проблемой ПСА.
«Я думаю, что это необходимо», - сказал доктор Финкельштейн.
;