Нейронаука и ОВО
В последние годы открытия нейробиологии о системе вознаграждения и человеческой сексуальности пролили новый свет на проблематичное и здоровое сексуальное поведение. Однако, как можно ожидать, с любой новой парадигмой, некоторые сомнительные претензии в области неврологии также появились в средствах массовой информации. Будучи нейрохирургом и автором нескольких статей по проблематичному сексуальному поведению и механизмам аппетита / вознаграждения мозга, я иногда помогаю исправить эти недоразумения. Вот несколько примеров, которые могут представлять интерес для наших читателей.
ОШИБКА #1 - «Допамин не лежит в основе зависимости»
В последние месяцы появились некоторые странные утверждения о дофамине, например: « Если вы хотите доказать, что порнография вызывает привыкание, вы можете это сделать, но если вы полагаетесь на дофамин, то вы ошибаетесь » и « Пожалуйста, перестаньте называть дофамин нейрохимическим веществом, вызывающим привыкание и чувство удовлетворения ».
Допамин играет много доброжелательных ролей в нашей физиологии, таких как облегчение движения и выбора. Тем не менее, все эксперты в области наркомании или нейронауки признают центральную роль дофамина в зависимости.
На самом деле, зависимость не может развиться без сильных, но кратковременных всплесков дофамина в ответ на вызывающее привыкание вещество или деятельность. Как объяснили эксперты Волков и Кооб в недавней статье , эти всплески дофамина вызывают сигналы вознаграждения на уровне клеточных рецепторов, которые затем запускают так называемое павловское обучение. Молекулярные механизмы, облегчающие этот процесс, по-видимому, схожи для всех форм обучения и памяти. Повторяющиеся переживания вознаграждения (например, просмотр порнографии) ассоциируются со стимулами в окружающей среде пользователя, которые им предшествуют.
Интересно, что после многократного воздействия одного и того же вознаграждения (в данном примере, порнографии) дофаминовые клетки, как правило, активируются сильнее в предвкушении просмотра, чем в связи с самим просмотром – хотя бесконечная новизна интернет-порнографии означает, что употребление и предвкушение тесно переплетены, в отличие, скажем, от кокаиновой зависимости. По мере развития любой зависимости сигналы и триггеры, такие как упоминание имени порнозвезды, время, проведенное в одиночестве, или психическое состояние, связанное с прошлым употреблением (скука, отвержение, усталость и т. д.), могут вызывать условные, внезапные всплески выброса дофамина. Эти всплески затем вызывают тягу к употреблению или даже к чрезмерному употреблению. Такие условные реакции могут глубоко укорениться и вызывать сильную тягу даже спустя долгое время после того, как человек прекращает употребление порнографии.
Хотя дофамин иногда называют «молекулой удовольствия», это технически неверно. Дофамин стимулирует поиск и стремление к вознаграждению – предвкушение, желание. У некоторых несчастных людей этот поиск перерастает в расстройство, известное как зависимость . Отчаянное стремление к насыщению (которое в конечном итоге часто оказывается мимолетным или недостижимым) прогрессирует до такой степени, что вызывает сильное беспокойство или значительное ухудшение личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сфер жизни.
Однако в настоящее время зависимость определяется не только этим поведенческим определением. Ее также все чаще определяют как форму нарушенного обучения, основанного на вознаграждении. Как говорили Кауэр и Маленка , «зависимость представляет собой патологическую, но мощную форму обучения и памяти». Именно поэтому Американское общество наркологической медицины (ASAM) переопределило зависимость , включив в нее как вещества, так и поведение. Позиция ASAM признает центральную роль мозга в формировании того, что Марк Льюис назвал «колеей, линией следов в нервной ткани, которые затвердевают и становятся несмываемыми» (Льюис, « Воспоминания зависимого мозга» , 2011).
ОШИБКА #2 – «На уровне мозга сексуальная активность ничем не отличается от игры с щенками»
В то время как игра с щенками может активировать систему вознаграждения (если вы не являетесь персонажем кошки), такая активация не подтверждает утверждение о том, что все естественные награды являются неврологическими эквивалентами. Во-первых, сексуальное возбуждение и оргазм вызывают гораздо более высокие уровни допамина и эндогенных опиоидов, чем любая другая естественная награда. Исследования крыс показывают, что уровни допамина, возникающие при сексуальном возбуждении, равны тем, которые индуцируются введением морфина или никотина.
Сексуальное возбуждение также уникально тем, что активирует точно те же нервные клетки системы вознаграждения, что и наркотические вещества. В отличие от этого, между наркотическими веществами и естественными вознаграждениями, такими как еда или вода, существует лишь небольшое совпадение в активации нервных клеток. Неудивительно, что исследователи также установили, что естественное вознаграждение в виде пищи не вызывает таких же устойчивых изменений синаптической пластичности, как сексуальная активность ( Chen et al., 2008 ).
Однако это не означает, что вкусовое вознаграждение не может вызывать привыкание или негативно влиять на человека, приводя к проблемам общественного здравоохранения или вызывая изменения в мозге, связанные с системами вознаграждения . Любой врач знает, что ожирение — это огромная проблема здравоохранения, требующая миллиардов долларов медицинских расходов, а истощение дофаминовых рецепторов в центре вознаграждения мозга возвращается к более нормальной плотности после снижения веса после операции по бандажированию желудка . Кроме того, транскрипты ДНК, которые производят белки системы вознаграждения, важные для состояний тяги, вызываемых дефицитом/восполнением соли, идентичны тем, которые производятся при тяге к наркотикам (Leidke et al., 2011, PNAS). В статье National Geographic, посвященной этой работе, говорится, что наркотики «захватывают» эти естественные пути вознаграждения, и это верно для всех видов зависимости, будь то от покера, порнографии или попкорна.
Наркотики не только захватывают определенные нервные клетки, активируемые во время сексуального возбуждения, но и используют те же механизмы обучения, которые эволюционировали, чтобы вызывать у нас желание сексуальной активности. Активация тех же нервных клеток, которые делают сексуальное возбуждение таким сильным, помогает объяснить, почему метамфетамин, кокаин и героин могут вызывать такую сильную зависимость. Кроме того, как секс , так и употребление наркотиков могут индуцировать транскрипционный фактор DeltaFosB, что приводит к нейропластическим изменениям, которые практически идентичны как при сексуальном обучении , так и при хроническом употреблении наркотиков.
Хотя подробное описание слишком сложно, чтобы его подробно описывать, при оргазме происходят многочисленные временные неврологические и гормональные изменения , которые не наблюдаются при других естественных видах вознаграждения. К ним относятся снижение количества андрогенных рецепторов в головном мозге, увеличение количества эстрогенных рецепторов, увеличение количества энкефалинов в гипоталамусе и увеличение уровня пролактина. Например, эякуляция имитирует воздействие хронического употребления героина на нервные клетки системы вознаграждения (вентральная тегментальная область, или ВТА). В частности, эякуляция временно уменьшает те же самые нервные клетки, вырабатывающие дофамин , которые уменьшаются при хроническом употреблении героина, что приводит к временному снижению уровня дофамина в центре вознаграждения (ядро прилежащего тела).
В исследовании 2000 года, проведенном с использованием функциональной МРТ, сравнивалась активация мозга при использовании двух различных естественных вознаграждений, одним из которых была порнография. Кокаиновые наркоманы и здоровые контрольные испытуемые просматривали фильмы, содержащие: 1) откровенный сексуальный контент, 2) сцены на природе и 3) людей, курящих крэк-кокаин. Результаты: у кокаиновых наркоманов наблюдались практически идентичные паттерны активации мозга при просмотре порнографии и при просмотре стимулов, связанных с их зависимостью. (Кстати, у кокаиновых наркоманов и здоровых контрольных испытуемых паттерны активации мозга при просмотре порнографии были одинаковыми.) Однако у наркоманов и контрольных испытуемых паттерны активации мозга при просмотре сцен на природе полностью отличались от паттернов при просмотре порнографии. Короче говоря, существует множество биологических причин, по которым мы испытываем оргазм иначе, чем при игре со щенками или наблюдении за закатами. Миллионы подростков, мальчиков и все больше девочек, смотрят не только щенков в интернете, и Mindgeek знает, что для получения миллиардов долларов дохода от рекламы нужно назвать сайт «Pornhub», а не «PuppyHub!».
ОШИБКА #3 - «Эффекты мозга сегодняшнего порно ничем не отличаются от статического порно прошлого»
Это утверждение подразумевает, что вся порнография одинаково безвредна. Однако, как указывается в недавней статье Парка и др . (2016) , исследования показывают, что видеопорно значительно сильнее возбуждает сексуально, чем другие формы порнографии. (Мне пока неизвестны исследования порнографии в виртуальной реальности.) Кроме того, возможность самостоятельного выбора материала делает интернет-порно более возбуждающим, чем заранее отобранные коллекции. Сегодняшний пользователь порнографии также может поддерживать или усиливать сексуальное возбуждение, переходя к новой сцене, новому видео или новому жанру. Новые сексуальные визуальные образы вызывают большее возбуждение, более быструю эякуляцию и более активную эякуляцию и эрекцию, чем знакомый материал.
Таким образом, современная цифровая порнография с её безграничной новизной, мощными средствами распространения (видео высокого разрешения или виртуальное) и лёгкостью, с которой пользователь может перейти к более экстремальным материалам, по-видимому, представляет собой « сверхнормальный стимул ». Этот термин, введённый лауреатом Нобелевской премии Николаасом Тинбергеном, относится к преувеличенной имитации стимула, к которому вид эволюционно стремился из-за его эволюционной значимости, но который может вызывать более сильную нейрохимическую реакцию (дофамин), чем имитируемый им стимул.
Тинберген первоначально обнаружил, что птиц, бабочек и других животных можно обманом заставить предпочитать искусственные заменители, специально разработанные для того, чтобы выглядеть более привлекательными, чем обычные яйца и партнеры животного. Подобно тому, как «порнография с бабочками» Тинбергена и Магнуса успешно конкурировала за внимание самцов за счет реальных самок ( Магнус, 1958 ; Тинберген, 1951 ), так и современная порнография уникальна в своей способности конкурировать за внимание пользователей за счет реальных партнеров.
Три рассмотренные выше ошибки типичны для комментаторов, стремящихся игнорировать центральную роль мозга в волеизъявлении, поведении и эмоциях человека. Один сексолог написал: «Есть наука о мозге и нейробиология, но к сексуальной науке все это не относится». Напротив, те, кто получил образование в области биологии, будут все больше понимать центральную роль мозга во всех видах деятельности человека. В конце концов, и сексологи, и нейробиологи должны понимать, что гениталии получают приказы движения от мозга, основного полового органа.
Дональд Л. Хилтон младший, доктор медицинских наук, FACS, FAANS является адъюнкт-профессором нейрохирургии в Медицинском научном центре Университета Техаса в Сан-Антонио, директором по связям с позвоночником, и директором нейрохирургического тренинга при ротации методистской больницы. Он является автором многочисленных статей и говорит на национальном и на международном уровне нейробиологии использования порно.