Мужская сексуальная дисфункция в Азии (2011)

Перейти к:

Абстрактные

Секс всегда был запретной темой в азиатском обществе. Однако за последние несколько лет осведомленность в области сексуального здоровья мужчин улучшилась, а в последнее время возрос интерес к исследованиям сексуального здоровья. Эпидемиология и распространенность эректильной дисфункции, гипогонадизма и преждевременной эякуляции в Азии аналогичны на Западе. Тем не менее, некоторые вопросы относятся к азиатским мужчинам, включая культуру и верования, осведомленность, соблюдение и доступность традиционной / дополнительной медицины. В Азии сексуальная медицина все еще находится в зачаточном состоянии, и необходимы согласованные усилия со стороны правительства, соответствующих обществ, врачей и средств массовой информации, чтобы продвинуть сексуальную медицину на передний план здравоохранения.

Ключевые слова: Азия, эректильная дисфункция, здоровье, гипогонадизм, мужской, преждевременная эякуляция, пол

Введение

До недавнего времени сексуальное здоровье мужчин отошло на второй план при планировании и оказании медицинской помощи. Когда более десяти лет назад на сцену вышла виагра (силданефил), она открыла шлюзы для исследований и разработок в области сексуального здоровья мужчин. В результате ранее запретная тема превратилась в популярную даже в Азии. В консервативном обществе мужское сексуальное здоровье поначалу воспринималось в Азии с трепетом. Напротив, более открытая культура Запада добилась значительного прогресса в области сексуальной медицины. Цель этого обзора - изучить бремя сексуального здоровья мужчин в Азии и выявить проблемы, характерные только для азиатских мужчин, с тем чтобы разработать стратегии улучшения медицинского обслуживания мужчин в Азии.

эпидемиология

Таблица 1 показывает распространенность мужской сексуальной дисфункции в Азии.

Таблица 1   

Распространенность мужской сексуальной дисфункции в Азии

Эректильная дисфункция (ЭД)

ED определяется как постоянная неспособность достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для обеспечения удовлетворительной сексуальной активности.1 Распространенность ЭД в Азии варьируется между 9% и 73%.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 Широкую изменчивость в показателях распространенности можно отнести к методу оценки (т. Е. Показателю самооценки или Международному индексу эректильной функции) и типу обследования. Например, если субъектов набирают из клиники, достигаются более высокие показатели распространенности, чем когда субъектов набирают из сообщества. В исследовании «Отношения и жизненные события азиатских мужчин» общая распространенность ЭД составила 6.4%.2 В качестве альтернативы, в Корее, когда мужчины, старше 20 лет, были набраны из клиник первичной медико-санитарной помощи, и был определен показатель их Международного индекса эректильной функции, был получен показатель распространенности 32.2%.3 В материковом Китае показатель распространенности ЭД составляет 38.3%.4 Тем не менее, показатель распространенности 9% -17.7% был получен на Тайване (Китай).5, 6 В Таиланде показатель распространенности составляет 37.5%,7 и в популяционном опросе, проведенном в Сингапуре по мужчинам старше 30 лет, была достигнута частота распространенности 51.3%.8 В другом исследовании, посвященном стареющему населению Сингапура, показатель распространенности составил 73%.9 Распространенность ЭД в Малайзии с самооценкой составляет 26.8%, но показатель распространенности, полученный в другом исследовании, составлял 69%.10, 11

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция широко изучается на Западе; однако данные из Азии скудны. Международное общество сексуальной медицины определяет преждевременную эякуляцию как мужскую сексуальную дисфункцию, которая характеризуется эякуляцией, которая всегда или почти всегда возникает до или в течение приблизительно 1 мин влагалищного проникновения, невозможность задержать эякуляцию на всех или почти всех вагинальных проникновениях и отрицательных личные последствия, такие как страдание, беспокойство, разочарование и / или предотвращение сексуальной близости.16 В Глобальном исследовании сексуальных отношений и поведения были рассмотрены различные аспекты сексуального здоровья среди взрослых в возрасте 40-80 в 29 странах. В вышеупомянутом исследовании общий показатель распространенности был 30%, а самый высокий показатель (30.4%) был получен в Юго-Восточной Азии. Используя эти данные, был проведен анализ подгруппы у азиатских мужчин и получен показатель распространенности 20% -32.7%.14, 17 В исследовании, проведенном в материковом Китае, показатель распространенности был 19.5%.15 Однако в Малайзии и Гонконге (Китай) показатель распространенности составил соответственно 22.3% и 29.7%.18, 19 Более того, в недавнем исследовании, проведенном в Корее, показатель распространенности самообновления составлял 27.5%.20

гипогонадизм

Гипогонадизм - это клиническое и биохимическое заболевание, ранее известное как андропауза, дефицит андрогенов у стареющих мужчин и частичный дефицит андрогенов у стареющих мужчин. В 2005 году Международное общество андрологов, Международное общество по изучению пожилых мужчин и Европейская ассоциация урологов достигли консенсуса, и термин «гипогонадизм с поздним началом» был определен как «клинический и биохимический синдром, связанный с прогрессирующим заболеванием». возрастом и характеризуется сексуальной дисфункцией и другими типичными симптомами, а также дефицитом сывороточного тестостерона. Это состояние может привести к значительному ухудшению качества жизни и отрицательно повлиять на функцию многих систем органов ».21 Международное общество андрологии, Международное общество по изучению старения мужской и европейской ассоциации урологии урологии для низких уровней общего тестостерона - 8 нмоль l-1, Когда общий уровень тестостерона составляет 8-12 нмоль l-1, уровень свободного тестостерона должен быть меньше 180 пмоль / л-1 считаться низкими.22 Для диагностики диагноза также имеются анкеты. Оценка стареющих мужских симптомов, недостаточность андрогенов в возрасте старения мужчин и проверенный инструмент из семи вопросов, используемый исследователями в Гонконге, являются полезными инструментами скрининга.23 Тем не менее, дефицит андрогенов в ангинах старения мужчин и старческих мужчин с низкой специфичностью и плохо коррелирует с уровнями тестостерона в сыворотке.24 Сообщаемая распространенность гипогонадизма в Азии (определяется как общий тестостерон <11 нмоль л-1) - 18.2% -19.1%.25 Данные, полученные в результате исследований, проведенных в Восточной Азии, показывают, что распространенность гипогонадизма между 7% и 47.7% у мужчин в возрасте 45-80 лет.23, 26, 27 В Малайзии показатель распространенности среди мужчин старше 40 лет составлял 18.5%.28

Проблемы, характерные для азиатских мужчин

Во всех странах здоровое сексуальное здоровье является важной проблемой для каждого мужчины. К сожалению, мужчины в Азии по-прежнему молча страдают. Несмотря на их связь с депрессией и ухудшением качества жизни, сексуальные расстройства по-прежнему в значительной степени игнорируются в Азии, колыбели 60% населения мира и центре экономического бума.29, 30 В отличие от результатов, описанных в литературе о распространенности сексуальных расстройств в Азии, фактические цифры значительно больше, поскольку показатель распространенности основан на самоотчетности. В исследовании, проведенном на Тайване (Китай), наблюдались значительные различия в показателях распространенности. А именно, по сравнению с самоотчетностью показатель распространенности был выше, когда он был основан на международном индексе эректильной функции-5. Кроме того, среди случаев самообслуживания ЭД менее половины мужчин обращались за лечением.31 У азиатских мужчин также меньше шансов обратиться за медицинской помощью, чем их западные коллеги. Фактически, только 6% мужчин с ED в Китае искали эффективное лечение.30 Почему это явление происходит?

Культура и убеждения

Культура определяет роль мужчин и женщин, их отношения друг к другу, к своей культурной группе и сообществу. При рассмотрении вопросов сексуального здоровья мужчин задействованы несколько уровней культуры и убеждений, включая человека и его религию, общину и нацию. Для мужчин мужественность - важная часть повседневной жизни, поскольку она определяет его роль в обществе и среди сверстников. Однако понятие мужественности не определено и варьируется в зависимости от человека и региона. Традиционно мужские характеристики подавляют эмоциональную выразительность. Обращение за здоровьем среди мужчин подразумевает потерю статуса и контроля и может повредить их идентичности.32 Ng и др..33 провела большое многонациональное исследование и продемонстрировала, что азиатские мужчины ассоциируют маскулинность с хорошей работой, считаясь человеком чести, находясь под контролем своей собственной жизни и будучи семейным человеком.33 Активная сексуальная жизнь, успех в отношениях с женщинами и физическая привлекательность в меньшей степени способствовали концепции мужественности. Низкий уровень распространенности и немедицинское обращение азиатских мужчин в отношении мужского здоровья можно объяснить вышеупомянутыми факторами. Мужественность или мужественность в сексуальной практике могут быть связаны с сексуальными правами, сексуальной доблестью и сексуальной активностью. Однако, когда их мужественность находится под угрозой, мужчины склонны молчать об этом, потому что они боятся потери контроля и своей культурной роли больше, чем плохого здоровья.34 В результате азиатские мужчины склонны принимать сексуальное расстройство как часть старения. К сожалению, вместо того, чтобы искать подходящее лечение, мужчины ищут альтернативные методы самолечения, такие как употребление алкоголя, чтобы сохранить свою гендерную роль.34

Существует ли негативное отношение к лечению среди азиатских мужчин среди азиатских иммигрантов в западных странах? В предыдущем исследовании сравнивали отношение к лечению западных мужчин и азиатских мужчин-иммигрантов с сердечной болью, и результаты показали, что азиатские мужчины склонны испытывать большую тревогу и искали лечения заметно раньше. Ни один из иммигрантских азиатских мужчин не считал, что обращается за медицинской помощью к боли в груди как к нелюдимому или к признаку слабости. Фактически, некоторые из этих людей рассматривали мудрость, образование и ответственность за семью и собственное здоровье как ценные мужские атрибуты. Почему отношение, ищущее отношение к коренным и иммигрантским азиатским мужчинам, отличается? Возможно, иммигранты не имеют права быть больными в течение длительного времени, потому что у них не так много родственников, чтобы зависеть в другой стране. Таким образом, эти люди должны проглотить свою гордость и рискнуть высмеяться как незапятнанный.35 Более того, из-за ошибочного представления о том, что сексуальное расстройство не является важным опасным для жизни веществом, сексуальная дисфункция часто не лечится.

Чтобы еще больше осложнить ситуацию, мужчины в Китае считают ЭД недостойным. Обсуждение сексуальных расстройств может привести к смущению, особенно если оно связано с самим собой. Несмотря на то, что мужчины с ЭД имеют более низкое качество жизни в отношении семейной жизни, трудоспособности, взаимоотношений со своим сексуальным партнером и общим счастьем, сексуальная дисфункция - это табу и тема, ограниченная культурой.36 Китайские мужчины вряд ли обсудят свои сексуальные дисфункции с кем-либо. Однако, если они обсуждают свое сексуальное здоровье, они чаще разговаривают с личным другом или традиционным целителем, чем с медицинским специалистом.37 Когда китайские мужчины обращаются за лечением от обычного врача, это более вероятно для сопутствующих заболеваний, чем для сексуальных расстройств. Это контрастирует с западными мужчинами, которые обращаются за лечением только ЭД.30

Соблюдение медицинского обслуживания

Мужчины рассматривают свои тела как машины и предполагают, что они будут хорошо функционировать. Сталкиваясь с дисфункциями, мужчины ждут простых решений. В целом, долгосрочные меры и изменения образа жизни, такие как снижение веса, физические упражнения, отказ от курения, здоровое питание и снижение стресса, не приветствуются. В отличие от женщин, которые получают медицинские консультации на протяжении всей репродуктивной жизни, мужчины менее подчиняются медицинским советам. Это важный аспект, который необходимо учитывать при реализации политики охраны здоровья мужчин.38 Исследование, проведенное в США, показало, что женщины более позитивно относятся к профилактическому уходу и имеют более регулярные обследования, чем мужчины.39 В Центральной Азии 80% всех посещений поставщиков первичной медико-санитарной помощи составляют женщины и дети, как в городских, так и в сельских районах. Мужчины в возрасте 50 лет и старше из городских районов Центральной Азии искали больше медицинских консультаций, чем сельских мужчин, чем 50 лет.40 Наблюдаемые различия в отношении обращения за лечением могут быть объяснены различиями в возможностях, текущими рекламными кампаниями, направленными на здоровье женщин и детей, и общим отношением к медицинской помощи. Тот факт, что продолжительность жизни мужчин на 7 лет меньше, чем у женщин, свидетельствует о том, что отношение мужчин к здоровью сказалось на их жизни.30

Awareness

Тестостерон играет ключевую роль в мужском здоровье, а дефицит тестостерона предсказуемо приводит к появлению разнообразных клинических сценариев, затрагивающих различные системы организма, включая мужскую репродуктивную систему.41 Таким образом, у мужчин с ЭД у лечащего врача есть возможность идентифицировать другие связанные с этим заболевания, прежде чем они станут клинически неактивными.31 Среди мужчин с ЭД, 2% сталкиваются с серьезным сердечно-сосудистым событием в течение 12 месяцев, а 11% страдают в течение 5 лет.42 Знаний среди китайских мужчин по дефициту андрогенов или неполному дефициту андрогенов недостаточно.37 К сожалению, врачам не хватает знаний о мужском здоровье. Недостаточное внимание к этому вопросу - одна из основных причин наблюдаемого дефицита.30 Более того, нехватка знаний также способствует нехватке времени при лечении сексуальных расстройств. В частности, врачи должны заниматься другими опасными для жизни заболеваниями, а количество врачей недостаточно для удовлетворения требований пациентов.32

Универсального согласия по клинической специальности, отвечающей за мужское здоровье, еще не достигнуто из-за сильно различающихся мнений по различным аспектам мужского здоровья среди нескольких врачей-специалистов. Это резко контрастирует с женским здоровьем, которым занимаются гинекологи.32 В исследовании, посвященном отношению врачей к концепциям мужского здоровья в Азии, врачи обычно связывали здоровье мужчин с диабетом и гипертонией. Заболевания предстательной железы и ЭД считались проблемами мужского здоровья реже. Большинство врачей считают, что мужское здоровье - прерогатива уролога, а врачи первичного звена, эндокринологи и кардиологи менее важны. Большинство врачей также согласны с тем, что потеря нормальной функции с возрастом неизбежна, а болезни и состояния, с которыми сталкиваются мужчины с возрастом, предсказуемы. Кроме того, многие врачи испытывают довольно дискомфорт при решении мужских сексуальных проблем из-за отсутствия подготовки и знаний по сексуальным вопросам.32

Альтернативные методы лечения / народная медицина

Азия - это плавильный котел альтернативных и традиционных лекарств. Только в Китае традиционные лекарства составляли 30% -50% от общего потребления медикаментов. Более того, в Малайзии 65% мужчин считали, что традиционные лекарства лучше, чем обычные лекарства.36

В Китае было проведено значительное количество научных исследований для оценки эффективности традиционных трав и акупунктуры, а также влияния на частичный дефицит андрогенов. Эти исследования показывают, что положительные результаты могут быть получены при альтернативной медицине и утверждать основную роль традиционных методов лечения андрогенного дефицита. Из-за вышеупомянутых результатов многие мужчины ищут традиционную медицину, чтобы избежать неловких посещений медицинских специалистов и потенциальных побочных эффектов современной медицины.37

Многие люди обращаются к традиционной медицине, разочаровавшись в результатах современной медицины. Пациенты предпочитают брать на себя большую ответственность за свое здоровье, изучая различные методы саморегулирования и оздоровления. Альтернативная медицина охватывает эти аспекты, используя целостный подход к проблемам пациента. Традиционные практики, такие как акупунктура, точечный массаж, аюрведа, йога, фитотерапия, массаж, упражнения, боевые искусства и духовное исцеление, являются целостными подходами. Эти методы сочетают в себе тело, разум и дух, и достигаются исцеления. с помощью понятие энергии, а не материи, как в современной медицине. По сравнению со сложностью науки, которая является основой современной медицины, эта концепция легко понимается и понимается и легко принимается из-за ее целостного подхода.

Огромное количество этнических групп, сообществ, культур и повседневных традиционных лечебных практик обеспечивают включение всех аспектов мужского здоровья. Были разработаны различные традиционные методы увеличения полового члена, включая введение шариковых подшипников под кожу полового члена или введение полудрагоценных камней и золотых слитков через головку полового члена. Эти методы популярны среди мужчин рабочего класса в странах Юго-Восточной Азии, потому что они доступны по цене, а клиентам обещают, что раны заживут в течение 4–5 дней. Напротив, современные имплантаты полового члена более дороги и требуют госпитализации. Примерно 1% мужчин, претендующих на работу в судоходной отрасли, балуются традиционными методами имплантации полового члена.43

Травяная медицина (фитотерапия) - это использование растений или растительных экстрактов для терапевтического использования. Фитотерапия проводится, чтобы восстановить каналы для доставки воздуха, крови и питательных веществ и помочь сбалансировать элементы в организме.44 Основная цель фитотерапии - восстановить и перестроить жизненную энергию в организме, которая отвечает за старение, болезни и ухудшение функций организма. Теория исцеления использует целостный подход, в котором дисбаланс энергии в одной системе тела влияет на другие системы. Таким образом, фитотерапия не специфична для одной системы и не предназначена для лечения одного заболевания. В западной медицине каждая таблетка предназначена для конкретного органа / системы; поэтому пациенту может потребоваться корзина с таблетками для множественных сопутствующих заболеваний. По этой причине традиционная медицина более привлекательна, чем обычные лекарства.

Различные факторы приводят к уменьшению использования обычных лекарств среди азиатских мужчин. В частности, традиционные лекарства более соответствуют азиатским ценностям, убеждениям и философской ориентации на здоровье, как описано выше.45 Более того, традиционные лекарства являются более доступными, о чем сообщает Всемирная организация здравоохранения. Азия - попурри различных культур и верований, и благословляется обилием традиционных лекарств. Эти препараты можно получить относительно легко, потому что они доступны в традиционных медицинских учреждениях, на рынках и в ресторанах, а клинические консультации и рецепты не требуются. Неудобство при закупке лекарств является одной из наиболее распространенных причин прекращения использования ингибитора фосфодиэстеразы-5.31 Более того, некоторые современные методы лечения трудно применять. Например, алпростадил необходимо вводить в половой член. Страх пациента перед побочными эффектами обычных лекарств также является важным фактором, и многие потребители считают, что традиционные лекарства более безопасны.45 Азиатские мужчины также считают, что их врачи замкнуты, не имеют знаний и не понимают и не одобряют альтернативные лекарства. Напротив, традиционные практикующие считаются полезными, обнадеживающими и позитивными.36

Большинство исследований традиционных лекарств проводятся в пробирке или у животных, и несколько исследований проводятся у людей. Кроме того, активные ингредиенты этих препаратов нелегко идентифицировать; таким образом, пациенты принимают коктейль с таинственными химическими веществами с неизвестной эффективностью и эффективностью. Аналогично, эффект традиционных лекарств может быть переменным из-за изменений в почвенных условиях и других факторов окружающей среды, что приводит к противоречивым последствиям. В результате оптимальные дозировки трудно достичь. Гибкость или отсутствие правил контроля качества в некоторых частях Азии еще больше усугубляет эту проблему.36

Доступ к здравоохранению

Доступность медицинского обслуживания в развивающихся странах является серьезной проблемой, и наблюдается обратная связь между расстоянием до медицинских учреждений и уровнем использования. Вышеупомянутая проблема является значительной проблемой в Азии, поскольку большинство стран являются развивающимися странами. Аналогичным проблемам также сталкиваются страны Центральной Азии. Фактически, некоторые службы первичной медико-санитарной помощи охватывают районы водосбора размером до 300 км между деревнями, а пациенты сталкиваются с чрезвычайным финансовым бременем, достигающим медицинских центров. Поставщики медицинских услуг сталкиваются с аналогичными трудностями, включая продолжительное время поездки для посещения дома.40 Saroja и др..46 изучил малазийское население и отметил, что использование медицинских услуг зависит от наличия хронических заболеваний, возраста и этнической принадлежности.46 Например, китайцы используют медицинскую помощь реже из-за их превосходного состояния здоровья, недостаточной отчетности, нежелания, более высокого порога болезни и доступности традиционной медицины. Бедность и образовательный статус не оказали влияния на поведение, направленное на улучшение состояния здоровья.

Еще одна проблема, которая может повлиять на здоровье мужчин в будущем, - это доступность современного лечения. Население Восточной Азии быстро стареет, и экономика, возможно, не в состоянии справиться с пожилым населением. В частности, ожидается, что в период с 2030 по 2050 год количество пожилых людей в основных азиатских странах увеличится до 15%. Если экономика страны не может соответствовать ее стареющему населению, пожилым людям может не хватить ресурсов.47 Более того, кампании по охране здоровья мужчин значительно пострадают, если конечные пользователи не смогут позволить себе анализы крови, лекарства и другие материально-технические средства, относящиеся к медицинскому обслуживанию.

Вышеупомянутые результаты отражают текущую ситуацию со здоровьем в Азии, а термин «тройная трагедия» точно описывает обстоятельства (старение до того, как стать богатым, заболеть до того, как состариться, и рост расходов на здравоохранение усугубляет ограниченный бюджет на развитие).48

Наиболее известные статьи о мужском здоровье были выпущены на Западе, а исследования, проведенные в Азии, относительно немногочисленны.49 Какие факторы способствуют этому неравенству? Азиатские мужчины физически, культурно и социально отличаются от западных мужчин;50, 51 таким образом, результаты, полученные на Западе, могут быть неприменимы к мужчинам в Азии. По этой причине необходимо получить статистику об азиатских мужчинах. Многие факторы влияют на нехватку данных о сексуальном здоровье азиатских мужчин. Например, разнообразная культура, присутствующая в Азии, была обоюдоострым мечом. А именно, когда исследования проводятся в Азии, результаты должны быть правильно интерпретированы и проверены на многих языках. Анализ данных является исчерпывающим делом, который усугубляется разногласиями между врачами в результате неправильного толкования, вызванного языковыми барьерами, культурой, убеждениями и экономическим статусом и развитием. Аналогичным образом отсутствует единообразие или стандартизация в сборе данных; таким образом, анализ данных является сложной задачей. Например, для измерения уровня тестостерона в сыворотке использовались разные параметры. В двух азиатских исследованиях для оценки концентрации свободного тестостерона использовались разные значения отсечки. В одном исследовании порог 0.023 нмоль l-1 , в то время как в другом исследовании значение отсечки было установлено равным 0.030 нмоль l-1, Для дальнейшего усложнения ситуации использовались различные анализы, а надежность и воспроизводимость анализов различались. Из-за различных биологических эффектов дефицита тестостерона на разных уровнях и возрастных группах результаты вышеупомянутых исследований были противоречивыми.41 Хотя предыдущие исследования подтвердили эффект фитоандрогена, эти исследования проводились на животных, а хорошие клинические испытания на людях были недостаточными.41

Лечение

Помимо традиционной современной медицины, азиаты могут использовать традиционную и дополняющую медицину, которая датируется тысячами лет. С точки зрения современной медицины, препараты, доступные для сексуальных дисфункций, аналогичны лекарствам на Западе. Для ЭД лечение включает ингибиторы фосфодиэстеразы 5, интракавернозальный простагландин E1, медикаментозная система уретры для эрекции, вакуумные устройства и протез полового члена. Результаты предыдущего исследования показали, что безопасность и эффективность силденафила у мужчин на Тайване (Китай) была аналогична безопасности населения Запада.52 В исследовании, посвященном азиатским диабетическим пациентам, получавшим внутрикавернозный простагландин E1, 76.5% пациентов с ЭД сообщили об удовлетворительной сексуальной активности.53 В другом исследовании, проведенном на Тайване (Китай), общая удовлетворенность хирургией протезов полового члена составила 86.6%.54 Арсенал традиционной и дополнительной медицины, доступный в Азии, показан в дополнение, Тем не менее, сильные исследования с убедительным доказательством эффективности этих методов лечения не проводились.

Для гипогонадизма заместительную терапию тестостероном можно назначать в виде гель, патч, оральных или внутримышечных инъекций. Недавно был введен тестостерон ундеканоат, инъекционный тестостерон длительного действия, который был изучен у корейских пациентов с синдромом дефицита тестостерона. Результаты показали, что ундеканоат тестостерона эффективен, безопасен и переносим.55 Для преждевременной эякуляции можно использовать психологическую и поведенческую терапию, местные анестетические кремы, кремы СС, трамадол и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Недавно был введен новый дапоксетин, новый селективный ингибитор обратного захвата серотонина короткого действия, который имеет меньше побочных эффектов, чем ингибиторы обратного захвата серотонина более длительного действия. В исследовании, проведенном в Азиатско-Тихоокеанском регионе, дапоксетин значительно продлевал время задержки внутривенного вливания и улучшил показатели преждевременного эякуляции. Кроме того, результаты показали, что дапоксетин хорошо переносится.56

Будущие направления

По сравнению с Западом данные о мужской сексуальной дисфункции в Азии относительно скудны, и сексуальная медицина не была прочно установлена ​​как отрасль медицины, которая требует внимания. Тем не менее, сексуальная осведомленность увеличилась, и Азиатско-Тихоокеанское общество сексуальной медицины сыграло важную роль в развитии сексуального здоровья.

Азиатские мужчины явно отличаются от своих западных коллег в отношении биологии, культуры и верований. В настоящее время лечение азиатских пациентов осуществляется на основе данных, полученных от западного населения. Азиатские исследователи должны разработать средства поддержки принятия решений и программы совместного принятия решений, адаптированные к их местному культурному контексту. Дальнейшие исследования сексуального здоровья мужчин должны охватывать психоповеденческие установки и образ мышления различных этнических групп азиатского населения. Профилирование этих мужчин поможет в разработке индивидуальных и эффективных планов здравоохранения, основанных на общих моделях принятия решений и основанных на фактических данных средствах принятия решений.48

С незапамятных времен азиаты занимались традиционной и дополнительной медициной. Благодаря разнообразным культурам, имеющимся в Азии, доступно множество альтернативных методов лечения. Однако эти методы лечения не изучались широко. Большинство исследований альтернативной медицины проводится в пробирке или основывается на моделях животных. Поэтому эффективность и безопасность этих методов лечения не доказаны. Однако традиционную и дополняющую медицину следует полностью использовать, и необходимо провести больше исследований, чтобы пролить добро от плохого.

Необходимо изменить менталитет азиатов. Секс не следует рассматривать как вульгарный, и врачи должны непосредственно противостоять сексуальной дисфункции, которая так же важна, как диабет и гипертония. Правительству также необходимо выделить адекватное финансирование для лечения сексуальной дисфункции. Во многих странах лекарства, такие как ингибиторы PDF5, не субсидируются правительством. Таким образом, большинство пациентов не могут позволить себе лечение и страдают молча. Такие общества, как Азиатско-тихоокеанское общество сексуальной медицины и Федерация Азии-Океании для сексологии, должны поощрять развитие сексуальной медицины. Азиатские мужчины должны пролить табу, связанные с сексом, и понять, что сексуальная дисфункция - это заболевание, которое можно лечить. С этой целью средства массовой информации могут играть важную роль.

Выводы

Мужское сексуальное здоровье в Азии представляет собой проблему для поставщиков медицинских услуг, поскольку для решения проблем, характерных для азиатов, должны быть приняты несколько иные подходы. Таким образом, необходимо добиться значительного прогресса в отношении сексуального здоровья мужчин, а также использовать огромные ресурсы традиционной и дополнительной медицины для улучшения сексуального здоровья мужчин в Азии.

Сноски

Дополнительная информация сопровождает документ на сайте Молекулярной психиатрии (http://www.nature.com/aja)

дополнение

Традиционные лекарства, используемые в Азии

  • Китайский ям (Dioscorea напротив)
  • Eucomnia (Eucommia ulmoides)
  • Женьшень (женьшень Panax)
  • Fo-Ti-Tieng
  • Dong-Quai
  • Deer Antlers (Cervi pantotrichum)
  • Морской конек (Hippocampus kelloggii)
  • Гингко (Гингко билоба)
  • Tribulus Terrestris
  • Тонгкат Али (Eurycoma longifolia)
  • Gambih
  • Йохимбе (Pausinystalia yohimbe)
  • Экстракт эпимедиа (Horny Goat Weed)
  • Овсяная солома
  • Остриевое мясо
  • Крапива
  • Тестирование животных
  • кайенский перец
  • Астрагал
  • Sarsparilla
  • Корень лакрицы
  • Тыквенное семечко
  • Cuscuta
  • Dendrobium
  • Curculiginis
  • Cornus cornus
  • Кордицепс
  • Семена олова
  • Cistanches
  • Алпинийские фрукты
  • Корень дикой спаржи
  • Gynostemma
  • Longan
  • Семена лото
  • Ликийские фрукты (Fructus lycii)
  • Корень Моринды
  • Psoralea
  • Rehmannia
  • Плоды шизандры
  • Ядро грецкого ореха

Рекомендации

  1. Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, et al. Рекомендации по мужской сексуальной дисфункции: эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция. Eur Urol. 2010; 57: 804-14. [PubMed]
  2. Tan HM, Low WY, Ng CJ, Chen KK, Sugita M и др. Распространенность и корреляты эректильной дисфункции (ЭД) и поиска лечения ЭД у азиатских мужчин: исследование отношения азиатских мужчин к жизненным событиям и сексуальности (MALES). J Sex Med. 2007; 4: 1582–92. [PubMed]
  3. Cho BL, Kim YS, Choi YS, Hong MH, Seo HG и др. Распространенность и факторы риска эректильной дисфункции в первичной медико-санитарной помощи: результаты исследования в Корее. Int J Impot Res. 2003; 15: 323-8. [PubMed]
  4. Бай Q, Сюй QQ, Цзян Х, Чжан В.Л., Ван XH и др. Распространенность и факторы риска эректильной дисфункции в трех городах Китая: исследование на уровне общин. Азиатский J Androl. 2004; 6: 343-8. [PubMed]
  5. Chen KK, Chiang HS, Jiann BP, Lin JS, Liu WJ и др. Распространенность эректильной дисфункции и воздействие на сексуальную активность и самообучающееся общение между мужчинами старше 40 лет на Тайване. Int J Impot Res. 2004; 16: 249-55. [PubMed]
  6. Li MK, Garcia LA, Rosen R, Li MK, Garcia LA, et al. Симптомы нижних мочевых путей и мужская сексуальная дисфункция в Азии: обзор стареющих мужчин из пяти азиатских стран. BJU Int. 2005; 96: 1339-54. [PubMed]
  7. Kongkanand A. Распространенность эректильной дисфункции в Таиланде. Эпидемиологическая исследовательская группа тайской эректильной дисфункции. Int J Androl. 2000; 23 Suppl 2: 77-80. [PubMed]
  8. Tan JK, Hong CY, Png DJ, Liew LC, Wong ML, et al. Эректильная дисфункция в Сингапуре: распространенность и связанные с ней факторы - демографическое исследование. Singapore Med J. 2003; 44: 20-6. [PubMed]
  9. Chin CM, Khin LW, Quek P, Moorthy P, Lim P. Распространенность эректильной дисфункции у стареющего мужского населения Сингапура: промежуточные результаты общенационального рандомизированного обследования. BJU Int. 2002; 90 Suppl 2: 38.
  10. Khoo EM, Tan HM, Low WY. Эректильная дисфункция и сопутствующие заболевания у мужчин старшего возраста: исследование городского поперечного сечения в Малайзии. J Sex Med. 2008; 5: 2925-34. [PubMed]
  11. Low WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Депрессия, гормональный статус и эректильная дисфункция у стареющего мужчины: результаты исследования сообщества в Малайзии. J Мужское здоровье Пол. 2006; 3: 263–70.
  12. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB. Импотенция и ее медицинские и психосоциальные корреляции: результаты исследования по изучению старения в Массачусетсе. J Urol. 1994; 151: 54-61. [PubMed]
  13. Shirai M, Marui E, Hayashi K, Ishii N, Abe T. Распространенность и корреляты эректильной дисфункции в Японии. Int J Clin Pract. 1999; 102: 36. [PubMed]
  14. Nicolosi A, Glasser DB, Kim SC, Marumo K, Laumann EO и др. Сексуальное поведение и дисфункция и поиск помощи у взрослых в возрасте 40-80 в городском населении азиатских стран. BJU Int. 2005; 95: 609-14. [PubMed]
  15. Lau JT, WQ Q, Cheng Y, Yang X, Lau JT и др. Распространенность и факторы риска сексуальной дисфункции среди молодых женатых мужчин в сельской местности в Китае. Урология. 2005; 66: 616-22. [PubMed]
  16. McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, Porst H, Dean J, et al. Основанное на фактических данных определение пожизненной преждевременной эякуляции: доклад Международного общества сексуальной медицины (ISSM) специальный комитет по определению преждевременной эякуляции. J Sex Med. 2008; 5: 1590-606. [PubMed]
  17. Moreira ED, Jr, Kim SC, Glasser D, Gingell C. Сексуальная активность, распространенность сексуальных проблем и связанные с ними образцы помощи у мужчин и женщин в возрасте 40-80 в Корее: данные Глобального исследования сексуальных отношений и поведения ( GSSAB) J Sex Med. 2006; 3: 201-11. [PubMed]
  18. Quek KF, Sallam AA, Ng CH, Chua CB. Распространенность сексуальных проблем и их связь с социальными, психологическими и физическими факторами среди мужчин в малазийском населении: кросс-секционное исследование. J Sex Med. 2008; 5: 70-6. [PubMed]
  19. Lau JT, Kim JH, Tsui HY. Распространенность мужских и женских сексуальных проблем, восприятие, связанное с сексом, и связь с качеством жизни у китайского населения: исследование на основе населения. Int J Impot Res. 2005; 17: 494-505. [PubMed]
  20. Park HJ, Park JK, Park K, Lee SW, Kim SW, et al. Распространенность преждевременной эякуляции у молодых и средних мужчин в Корее: многоцентровое интернет-опрос корейского андрологического общества. Азиатский J Androl. 2010; 12: 880-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
  21. Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM, Gooren LJ, Kaufman JM, et al. Исследование, лечение и мониторинг позднего начала гипогонадизма у мужчин: рекомендации ISA, ISSAM и EAU. Eur Urol. 2005; 48: 1-5. [PubMed]
  22. Lunenfeld B, Saad F, Hoesl CE. Рекомендации ISA, ISSAM и EAU для исследования, лечения и мониторинга позднего начала гипогонадизма у мужчин: научная основа и обоснование. Старение мужчин. 2005; 8: 59-74. [PubMed]
  23. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Распространенность и факторы риска дефицита андрогенов у мужчин среднего возраста в Гонконге. Метаболизм. 2006; 55: 1488-94. [PubMed]
  24. Beutel ME, Schneider H, Weidner W. Симптомы или жалобы у пожилых мужчин: какие вопросники доступны. Urologe A. 2004; 43: 1069-75. [PubMed]
  25. Low WY, Khoo EM, Tan HM. Гипогонадные мужчины и их качество жизни. Старение мужчин. 2007; 10: 77-87.
  26. Li JY, Li XY, Li M, Zhang GK, Ma FL, et al. Снижение уровня сывороточного свободного тестостерона в стареющих здоровых китайских мужчинах. Старение мужчин. 2005; 8: 203-6. [PubMed]
  27. Lin YC, Hwang TI, Chiang HS, Yang CR, Wu HC, et al. Корреляции дефицита андрогенов с клиническими симптомами у тайваньских мужчин. Int J Impot Res. 2006; 18: 343-7. [PubMed]
  28. Tan HM, Ng CJ, Low WY, Khoo EM, Yap PK и др. Исследование мужского здоровья Субанг - исследование, проводимое многонациональным сообществом. Стареющий мужчина. 2007; 10: 111.
  29. Low WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Депрессия, гормональный статус и эректильная дисфункция у стареющего мужчины: результаты исследования сообщества в Малайзии. J Мужское здоровье Пол. 2006; 3: 263–70.
  30. Сунь Ю., Лю Ц. Мужское здоровье в Китае. J Мужское здоровье Пол. 2007; 4: 13–7.
  31. Ляо СН, Чианг ХС. Эректильная дисфункция, дефицит тестостерона, метаболический синдром и заболевание простаты на Тайване. J Мужское здоровье. 2008. 5: 289–96.
  32. Йетс М., Лоу В.Й., Розенберг Д. Отношение врачей к концепции «мужское здоровье» в Азии. J Мужское здоровье. 2008; 5: 48–55.
  33. Ng CJ, Tan HM, Low WY. Что азиатские мужчины считают важными атрибутами мужественности? Результаты исследования отношения азиатских мужчин к жизненным событиям и сексуальности (MALES). J Мужское здоровье. 2008; 5: 350–5.
  34. Бхуй К, Чандран М., Сатьяморти Г. Оценка психического здоровья и южноазиатских мужчин. Int Rev Психиатрия. 2002; 14: 52-9.
  35. Галдас П., Обманщик Ф., Маршалл П. Какова роль мужественности в решении белых и южноазиатских мужчин обратиться за медицинской помощью при сердечной боли в груди. Политика J Health Serv Res. 2007; 12: 223–9. [PubMed]
  36. Низкий WY, Tan HM. Азиатская традиционная медицина от эректильной дисфункции. J Мужское здоровье Пол. 2007; 4: 245–50.
  37. Сунь YH, Лю З.Ы. Мужское здоровье в Китае. J Мужское здоровье Пол. 2007; 4: 13–7.
  38. Луи Дж. Диагностический подход к старшему мужчине. World J Urol. 2002; 20: 17-22. [PubMed]
  39. Ray MS. Роль статуса и культуры гендерного страхования в отношениях и поведении в отношении здоровья в китайском студенческом населении США. Этн здоровье. 2001; 6: 197-209. [PubMed]
  40. Cheryrl EC, Micheal B, Olga Z. Гендерный разрыв в использовании ресурсов первичной медико-санитарной помощи в Центральной Азии. Планирование политики здравоохранения. 2002; 17: 264-72. [PubMed]
  41. Ли BC, Tan HM. Поздний гипогонадизм: азиатский опыт. J Мужское здоровье. 2008. 5: 297–302.
  42. de Kretser DM. Детерминанты здоровья мужчин: взаимодействие биологических и социальных факторов. Азиатский J Androl. 2010; 12: 291-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
  43. Терренс Х.Х. Включение мужчин в картину: проблемы мужского репродуктивного здоровья в Юго-Восточной Азии. S22 Мужской репродукция и половые роли. Материалы XXIV Конгресса IUSSP; 18-24 Август 2001; Сальвадор, Бразилия. IUSSP, Париж, Франция, 2001.
  44. Yuen SH, Kwok FS, Raymond CC. Антивозрастная травяная медицина - как и почему они могут использоваться в связанных с старением нейродегенеративных заболеваниях. Aging Res Rev. 2010; 9: 354-62. [PubMed]
  45. Wong LP, Tan HM, Low WY, Ng CJ. Традиционная и дополнительная медицина (T / CM) в лечении проблем с эрекцией - опыт исследования отношения азиатских мужчин к жизненным событиям и сексуальности (MALES). J Мужское здоровье. 2008; 5: 356–65.
  46. Saroja K, Kavitha S, Wah YL, Jemain AA, Tishya I, et al. Факторы, способствующие использованию медицинских услуг в Малайзии: исследование, основанное на популяции. Asia Pac J Общественное здравоохранение. 2010; 21: 442-50. [PubMed]
  47. Наохиро Ю. Старение населения в Японии и его последствия для других азиатских стран. J Asian Econ. 1997; 8: 245-61. [PubMed]
  48. Тан Х.М., Хори С. Мужское здоровье в Азии. J Мужское здоровье. 2008. 5: 265–6.
  49. Низкий WY, Тонг SF, Tan HM. Эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция и гипогонадизм и качество жизни мужчин: азиатская перспектива. J Мужское здоровье. 2008; 5: 282–8.
  50. van Houten ME, Gooren LJ. Различия в репродуктивной эндокринологии между мужчинами азиатских и кавказских мужчин - обзор литературы. Азиатский J Androl. 2000; 2: 13-20. [PubMed]
  51. Iwamoto T, Nozawa S, Yoshiike M. Semen Качество азиатских мужчин. Reprod Med Biol. 2007; 6: 185-93.
  52. Chen KK, Hsieh JT, Huang ST, Jiaan DB, Lin JS и др. ASSESS-3: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование с гибкой дозой эффективности и безопасности перорального силденафила при лечении мужчин с эректильной дисфункцией на Тайване. Int J Impot Res. 2001; 13: 221-9. [PubMed]
  53. Tsai YS, Lin JS, Lin YM. Безопасность и эффективность стерильного порошка альпростадила (S. Po., CAVERJECT) у пациентов с диабетом с эректильной дисфункцией. Eur Urol. 2000; 38: 177-83. [PubMed]
  54. Chiang HS, Wu CC, Wen TC. 10 многолетний опыт имплантации имплантата полового члена у тайваньских пациентов. J Urol. 2000; 163: 476-80. [PubMed]
  55. Moon DG, Park MG, Lee SW, Park K, Park JK и др. Эффективность и безопасность ундеканоата тестостерона (Nebido®) при синдроме дефицита тестостерона на корейском языке: многоцентровое проспективное исследование. J Sex Med. 2010; 7: 2253-60. [PubMed]
  56. McMahon C, Kim SW, Park NC, Chang CP, Rivas D и др. Лечение преждевременной эякуляции в азиатско-тихоокеанском регионе: результаты двойного слепого, параллельного группового исследования фазы дапоксетина в фазе III. J Sex Med. 2010; 7: 256-68. [PubMed]
  57. Siu SC, Lo SK, Wong KW, Ip KM, Wong YS. Распространенность и факторы риска эректильной дисфункции у пациентов с диабетом в Гонконге. Diabet Med. 2001; 18: 732-8. [PubMed]
  58. Liu CC, Wu WJ, Lee YC, Wang CJ, Ke HL, et al. Распространенность и факторы риска дефицита андрогенов в стареющих тайваньских мужчинах. J Sex Med. 2009; 6: 936-46. [PubMed]
  59. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Распространенность и факторы риска дефицита андрогенов у мужчин среднего возраста в Гонконге. Метаболизм. 2006; 55: 1488-94. [PubMed]

 

Различия в сексуальной медицине между Азией и Северной Америкой: комментарий о мужской сексуальной дисфункции в Азии

Азиатский J Androl. 2011 Jul; 13 (4): 605-606.

Опубликован онлайн 2011 Jun 6. DOI:  10.1038 / aja.2010.139

PMCID: PMC3739613

В недавно опубликованной статье в Азиатский журнал андрологииХо и другие1 изучить распространенность, отношения и модели лечения, связанные с сексуальной дисфункцией в Азии, и противопоставить их таковым у западного общества. Они подчеркивают относительную скудость данных в отношении эректильной дисфункции (ЭД), преждевременной эякуляции и гипогонадизма у азиатского населения. Хотя авторы делают похвальную попытку характеризовать сексуальную дисфункцию в Азии, существует множество факторов, которые усложняют интерпретацию опубликованных показателей распространенности. Конфликтующие факторы, влияющие на интерпретацию этих исследований, включают методологию идентификации изученных когорт, возрастов участников исследования, коэффициентов ответов об обследовании, определений ЭД и стратегий и продолжительности времени для сбора данных.

Как в Азии, так и в Северной Америке состоят из разнообразных городских и сельских общин и групп населения, имеющих различное образование и социально-экономические классы. Поэтому нет никаких сомнений в том, что гетерогенные культурные факторы влияют на отчетность и лечение сексуальной дисфункции на обоих континентах. Частота ЭД в США обычно оценивается как 35% -50% мужчин в возрасте 40-70 лет.2, 3 В обзоре эпидемиологических исследований сексуальной дисфункции с участием азиатских стран (включая несколько мировых исследований, которые включали азиатские данные и позволяли сравнивать между странами) Льюис продемонстрировал широкие различия в показателях распространенности.4 Например, мужчины в Таиланде имели общую ставку ED 38%, по сравнению с 20% для Китая, 15% для Кореи и 2% для Малайзии. Однако во всех исследованиях показатели распространенности возрастали с возрастом. Общая распространенность ED в 7% -15% в азиатских исследованиях для возрастной группы 40-49 была увеличена до 39% -49% для мужчин в возрасте 60-70. Североамериканское, латинское и австралийское население имели аналогичные возрастные увеличения.

Авторы настоящего обзора обращают внимание на различия в отношении и обращении между азиатскими и западными мужчинами с ЭД. Они отмечают, что многие азиатские мужчины «молча страдают (сексуальная дисфункция)» в отличие от мужчин, живущих в западных обществах, и предполагают, что культурные различия, связанные с восприятием мужественности, могут быть основной причиной. При этом те же самые влияния влияют на мужчин и сообщения о сексуальной дисфункции во всех культурах. В Нью-Йорке у нас есть привилегия оказывать помощь исключительно разнообразному контингенту пациентов, включая мужчин со всего азиатского континента. Как и в Азии, мы регулярно встречаем пациентов, которые в основном используют альтернативную и традиционную медицину вместо или вместе с так называемой «западной» медициной. Мужчины могут получить доступ к этим нетрадиционным методам лечения, потому что их можно получить анонимно, не разглашая смущающих сексуальных «неудач». По определению, альтернативные лекарства не подвергались стандартам доказательной демонстрации эффективности и поэтому минимально обсуждаются в медицинских школах и ординатуре в Соединенных Штатах. Соответственно, североамериканские врачи, как правило, недостаточно образованы в отношении традиционной медицины и, как правило, скептически относятся к лечению травами.5 Тем не менее, многие пациенты в Азии и США полагаются на лекарственные травы. Сюй и Левин сообщили, что 11–30% их пациентов принимали лекарственные травы. Они сообщили, что на вопрос: «Насколько полезны, по вашему мнению, лекарственные травы для лечения ваших пациентов?», Врачи ответили средним ответом 2 по 5-балльной шкале, при этом 5 баллов были оценены как «очень полезное» лечение. пациентов и 1 как «совершенно бесполезный».6 Учитывая все более разнообразное общество с высоким уровнем продолжающейся иммиграции в Азии, мы считаем, что западные врачи выиграют от более конкретной и формальной подготовки в отношении альтернативной медицины и что эти методы лечения должны подвергаться более строгой оценке и, возможно, регулированию.

Авторы обзора называют стоимость, доступность, отсутствие задокументированного профиля побочных эффектов, контроль качества и противоречивые эффекты в качестве важных факторов, связанных с повсеместным использованием альтернативных лекарств в Азии. В западных странах, как и в Азии, существует множество «натуральных» продуктов, в которых утверждается, что они улучшают сексуальную жизнеспособность и рост фаллоса. В публикации Маккея L-аргинин, йохимбин, Panax женьшеня, Мака, Гинкго билоба, DHEA и Tribulus terrestris были проанализированы на эффективность лечения ЭД.3 Авторы статьи пришли к выводу, что, хотя исследований, основанных на фактических данных, было мало, лечение может дать некоторые положительные эффекты на эндотелиальную ткань полового члена, хотя сохраняется опасение по поводу потенциальных побочных эффектов и лекарственного взаимодействия. В области урологии, по-видимому, существует консенсус относительно необходимости проведения дополнительных клинических и лабораторных исследований профилей эффективности и безопасности травяных и традиционных лекарств.

Возможно, наиболее интригующим различием, существующим между азиатской и американской культурами, являются культурные различия в поведении мужчин, направленных на поиск здоровья. Эти различия могут сохраняться даже среди американцев азиатского происхождения. Сообщалось, что американцы азиатского происхождения чувствовали, что они недостаточно участвовали в принятии решений о своем лечении, считали, что врач не проводил с ними достаточно времени, и с меньшей вероятностью согласились с тем, что «врачи относятся к ним с уважением и достоинством». по сравнению с кавказскими американцами.7 В исследовании, посвященном изучению убеждений в отношении здоровья китайских студентов в Америке, женщины чаще, чем их сверстники-мужчины, проходили регулярные осмотры. В исследовании также выяснилось, как студенты воспринимают своих родителей в отношении доступа к медицинскому обслуживанию, и сообщалось, что матери «чаще обращались за профилактической помощью и проходили регулярные осмотры, чем их отцы».8 Это тревожное неравенство в отношении пола среди азиатских американцев отражает выводы, сделанные авторами нынешнего обзора в отношении азиатов в Азии.

Очевидно, что поставщикам медицинских услуг необходимо завоевать доверие пациентов мужского пола из Азии и признать очевидные или реальные недостатки в отношении взаимного уважения и совместной ответственности за принятие решений. Лучшее понимание альтернативных методов лечения сексуальной дисфункции важно для результатов и безопасности пациентов. Постоянные усилия специализированных организаций в Азии, таких как Азиатско-Тихоокеанское общество сексуальной медицины, будут способствовать устранению культурных табу и внедрению рациональных терапевтических подходов, чтобы азиатские мужчины больше не страдали молча.

Рекомендации

  1. Ho CCK, Singam P, Hong GE, Зайнуддин З.М. Мужская сексуальная дисфункция в Азии. Азиатский J Androl. 2011; 13: 537-542. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
  2. Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Сексуальная дисфункция в Соединенных Штатах: распространенность и предсказатели. JAMA. 1999; 281: 537-44. [PubMed]
  3. MacKay D. Питательные вещества и ботанические средства для эректильной дисфункции: исследование доказательств. Altern Med Rev. 2004; 9: 4-16. [PubMed]
  4. Льюис Р.В. Эпидемиология сексуальной дисфункции в Азии по сравнению с остальным миром. Азиатский J Androl. 2010; 13: 152-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
  5. Берман Б.М., Сингх Б.К., Лао Л., Сингх Б.Б., Ференц К.С. и др. Отношение врачей к дополнительной или альтернативной медицине: региональный опрос. J Am Board Fam Pract. 1995; 8: 361–6. [PubMed]
  6. Сюй С., Левин М. Отношение резидентов и студентов к лекарственным травам: пилотное исследование. Может J Clin Pharmacol. 2008; 15: e1–4. [PubMed]
  7. Johnson RL, Saha S, Arbelaez JJ, Beach MC, Cooper LA. Расовые и этнические различия в восприятии пациентами предвзятости и культурной компетентности в области здравоохранения. J Gen Intern Med. 2004; 19: 101-10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
  8. Рэй-Мазумдер С. Роль пола, статуса страхования и культуры в отношениях и поведении здоровья в студенческом населении США. Этн здоровье. 2001; 6: 197-209. [PubMed]