Аппетит. 2016 Октябрь 27. pii: S0195-6663 (16) 30647-X. doi: 10.1016 / j.appet.2016.10.033.
Шульте Э.М.1, Potenza MN2, Гирхардт А.Н.3.
Абстрактные
Конструкция пищевой зависимости предполагает, что уязвимые люди могут испытывать подобный привыканию ответ на определенные продукты, такие как продукты с высоким содержанием жира и рафинированных углеводов. Недавно была предложена альтернативная модель пищевой зависимости, предполагающая, что акт приема пищи может быть поведенческой зависимостью, которая может вызывать реакцию, подобную зависимости у восприимчивых людей. Одним из основных обоснований концепции пищевой зависимости является то, что оценка пищевой зависимости основана на поведенческих показателях, таких как потребление большего количества пищи, чем предполагалось, и потребление определенных продуктов питания, несмотря на негативные последствия. Предполагается также, что отсутствие изучения того, какие продукты питания и пищевые атрибуты (например, сахар) могут вызывать зависимость, свидетельствует о том, что пищевая зависимость не параллельна зависимости от веществ и более напоминает поведенческую зависимость. В настоящем документе содержится комментарий, предполагающий, что основанная на веществах структура пищевой зависимости является более подходящей, чем точка зрения поведенческая зависимость, зависимость от еды для концептуализации потребления пищи, подобного зависимости. Чтобы проиллюстрировать этот момент, в этой рукописи будут обсуждаться поведенческие компоненты, характерные для всех расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, предварительные данные, свидетельствующие о том, что все продукты не одинаково связаны с едой, подобной зависимости, и ключевые различия между гипотетическим фенотипом наркомании и единственной пищей. существующая поведенческая зависимость в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), игровое расстройство. Кроме того, в этой статье будут рассмотрены последствия применения ярлыка зависимости к еде в сравнении с приемом пищи и предложены будущие направления исследований, чтобы оценить, является ли пищевая зависимость допустимой и клинически полезной конструкцией.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
Аддиктивные расстройства; Пищевое поведение; Пищевая зависимость
PMID: 27984189
DOI: 10.1016 / j.appet.2016.10.033
1. Введение
В недавней статье Hebebrand et al. (2014) предполагают, что пищевая зависимость может быть более уместна отнесена к категории поведенческой зависимости или пищевой зависимости, а не зависимости от психоактивных веществ. Хотя пищевая зависимость и пищевая зависимость кажутся связанными, ярлыки отражают разные концепции с разными взглядами на механизмы, лежащие в основе пищевого поведения, похожего на привыкание. По данным Google Scholar, рукопись Hebebrand et al. (2014) на сегодняшний день цитировалась 75 раз и помогла вызвать дебаты о том, может ли вызывающее привыкание питание отражать поведенческую или зависимую от психоактивных веществ зависимость (Albayrak & Hebebrand, 2015 ; De Jong, Vanderschuren & Adan, 2016; Pressman, Clemens, & Rodriguez, 2015), что подчеркивает необходимость оценки гипотезы пищевой зависимости. В данной статье будет предложен комментарий, который предполагает, что конструкция пищевой зависимости, основанная на веществах, более адекватно концептуализирует потребление пищи, похожее на аддиктивное, чем гипотеза поведенческой зависимости, пищевой зависимости. Тем не менее, точка зрения Hebebrand et al. (2014) на зависимость от еды поднимает важные моменты для рассмотрения и будущих исследований. В этой рукописи будут обсуждаться доказательства того, что определенные продукты вызывают зависимость, исследуется роль поведения во всех аддиктивных расстройствах, оценивается правдоподобность приема пищи как поведенческой зависимости и предлагаются направления будущих исследований.
Термин пищевая зависимость отражает теоретическую основу зависимости, основанную на веществах, где пища играет важную роль в возникновении поведенческих реакций, подобных аддикции, у восприимчивых людей (Ahmed, Avena, Berridge, Gearhardt, & Guillem, 2013, стр. 2833e2857; Davis & Carter , 2009; Davis et al., 2011; Gearhardt, Corbin, & Brownell, 2009; Gearhardt, Davis, Kuschner, & Brownell, 2011; Gold, Frost-Pineda, & Jacobs, 2003; Schulte, Avena, & Gearhardt, 2015) . Напротив, точка зрения на пищевую зависимость предполагает, что поведенческий акт приема пищи может вызывать привыкание у некоторых людей, а атрибуты пищи (например, добавленный сахар) не вызывают напрямую еды, вызывающей привыкание.
фенотип (Hebebrand et al., 2014). Хотя оба мнения согласны с тем, что пищевое поведение, похожее на привыкание, возможно, существует важное различие в отношении роли пищи. Таким образом, важно изучить имеющиеся данные, чтобы выяснить, могут ли определенные продукты питания или их характеристики способствовать развитию и поддержанию реакции, подобной зависимости, схожей с наркотиками злоупотребления.
Хотя термин «пищевая зависимость» не определяет, какие продукты могут быть связаны с едой, вызывающей привыкание, конструкция предполагает, что некоторые продукты с добавлением жира и / или рафинированных углеводов, такие как белая мука или сахар (например, пицца, шоколад, чипсы), могут однозначно активирует систему вознаграждения аналогично наркотикам, вызывающим злоупотребление, что может вызвать проблемное пищевое поведение у восприимчивых людей (Gearhardt et al., 2009; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Schulte et al., 2015). В поддержку этой идеи модели на животных выявили ключевые биологические и поведенческие параллели между потреблением продуктов с высоким содержанием жиров и сахара и традиционными аддиктивными расстройствами. Например, переедание этими продуктами (например, чизкейком) приводит к изменениям в системе вознаграждения, присутствующей при других аддиктивных расстройствах, таких как подавление дофаминовых рецепторов (Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015). Крысы, склонные к перееданию, также демонстрируют поведенческие индикаторы зависимости от продуктов с высоким содержанием жира и / или рафинированных углеводов (например, сахара), такие как переедание, употребление, несмотря на негативные последствия, и перекрестная сенсибилизация (Avena & Hoebel, 2003; Avena, Rada, & Hoebel, 2008; Johnson & Kenny, 2010; Oswald, Murdaugh, King, & Boggiano, 2011; Robinson et al., 2015). Например, крысы, склонные к перееданию, имеют уникальную мотивацию к поиску продуктов с высоким содержанием жира и сахара, несмотря на такие негативные последствия, как шок от стопы, и не демонстрируют такого поведения в отношении сбалансированного по питанию корма (Oswald et al., 2011). Исследования на животных также показали, что у крыс проявляются симптомы абстиненции (например, стук зубов, беспокойство), когда сахар удаляется из их рациона после периода периодического переедания и голодания (Avena, Bocarsly, Rada, Kim, & Hoebel, 2008), что является поведенческим обстоятельством, которое может увеличить вероятность компульсивного переедания (Berridge, 1996; Corwin, 2006).
В то время как продукты с высоким содержанием жиров и сахара, по-видимому, больше всего вызывают привыкание, некоторые исследования продемонстрировали обстоятельства, которые могут вызвать переедание сбалансированной по питанию пищей. Например, хотя крысы не будут переедать чау, если их преподносить в одиночку, они будут переедать после того, как попробуют жирную пищу с высоким содержанием сахара (Hagan, Chandler, Wauford, Rybak, & Oswald, 2003), что подчеркивает возможные потребность в употреблении жирных продуктов с высоким содержанием сахара для стимулирования компульсивного потребления пищи. Кроме того, крысы чрезмерно потребляют пищу в среде, содержащей сигналы, в сочетании с предыдущим потреблением продуктов с высоким содержанием жира и сахара (Boggiano, Dorsey, Thomas, & Murdaugh, 2009). Это говорит о том, что пищевые сигналы с высоким содержанием жиров и сахара могут вызывать проблемное пищевое поведение (например, переедание) аналогично лекарственным сигналам, вызывающим рецидив (Boggiano et al., 2009). В то время как в нескольких исследованиях наблюдали переедание крыс, такое поведение, по-видимому, проявляется только в том случае, если их сначала приучили к еде с высоким содержанием жира и сахара или при воздействии сигналов, которые ранее сочетались с потреблением продуктов с высоким содержанием жира и сахара. Таким образом, эти результаты предполагают важную роль продуктов с высоким содержанием жиров и сахара в запуске компульсивного пищевого поведения.
Предыдущая работа, посвященная изучению людей, обеспечивает поддержку концепции пищевой зависимости, основанной на веществах, демонстрируя, что не все продукты питания связаны с зависимыми моделями пищевого поведения. Исследования показали, что продукты с добавлением жира и рафинированных углеводов (например, пицца, шоколад, пирожные, печенье) с большей вероятностью будут потребляться вызывающим привыкание и проблематичным образом (например, несмотря на негативные последствия, в больших количествах, чем предполагалось), чем менее рафинированные. продукты (например, орехи, фрукты, нежирное мясо) (Curtis & Davis, 2014; Schulte et al., 2015). Кроме того, недавнее исследование показало, что эти продукты с высоким содержанием жиров и сахара потреблялись чаще среди людей, которые соответствовали критериям пищевой зависимости Йельской шкалы (YFAS, Gearhardt et al., 2009) по сравнению с теми, кто это делал. нет (Pursey, Collins, Stanwell, & Burrows, 2015).
Кроме того, продукты с высоким содержанием жиров и сахара, по-видимому, вызывают поведенческие реакции, которые согласуются с вызывающим привыкание пищевым поведением и проблемами, связанными с питанием. Продукты с высоким содержанием жиров и сахара часто употребляются во время эпизодов переедания (Rosen, Leitenberg, Fisher, & Khazam, 1986; Vanderlinden, Dalle Grave, Vandereycken, & Noorduin, 2001; Yanovski et al., 1992) и могут привести к плохому контролируемое питание (Arnow, Kenardy, & Agras; Vanderlinden et al., 2001; Waters, Hill, & Waller, 2001). Продукты с добавлением жира и рафинированных углеводов, по сравнению с фруктами и овощами, с большей вероятностью будут испытывать сильнейшее желание (Gilhooly et al., 2007; Ifland et al., 2009; Weingarten & Elston, 1991; White & Grilo, 2005; Yanovski, 2003) и потребляется в больших количествах в ответ на негативное воздействие (Epel, Lapidus, McEwen, & Brownell, 2001; Oliver & Wardle, 1999; Oliver, Wardle, & Gibson, 2000; Zellner et al., 2006).
Однако, по всей видимости, существуют определенные контексты, которые могут привести к перееданию как продуктов с высоким содержанием жиров и сахара, так и продуктов с низким содержанием жиров и рафинированных углеводов, например, тяжелое голодание (Киз, Брозек, Хеншель, Микельсен и Тейлор , 1950). Кроме того, исследования расстройств пищевого поведения, связанных с перееданием (например, нервной булимии и компульсивного переедания), показали, что эти люди также будут потреблять разнообразную пищу, если им будет предоставлен доступ к трапезе в виде шведского стола и даны инструкции переедать (Goldfein, Walsh, LaChaussee , Kissileff, & Devlin, 1993; Guss, Kissileff, Devlin, Zimmerli, & Walsh, 2002; Hadigan, Kissileff, & Walsh, 1989; Walsh, Kissileff, Cassidy, & Dantzic, 1989; Yanovski et al., 1992). Таким образом, в экстремальных условиях (например, при отсутствии пищи) и при определенных лабораторных условиях (например, при инструктаже по перееданию) люди могут потреблять пищевые продукты с разнообразным питанием с подобным перееданию. Тем не менее, в рамках этих исследований, люди демонстрируют больше индикаторов расстройства пищевого поведения с высоким содержанием жиров и сахара по сравнению с другими продуктами (Hadigan et al., 1989; Yanovski et al., 1992), и сообщают, что их переедание были бы усилены, если бы у них был доступ к конкретным продуктам с высоким содержанием жира и сахара (например, пицце, мороженому) (Yanovski et al., 1992). Кроме того, эти исследования не изучали пищевое поведение участников, когда им давали доступ только к продуктам с низким содержанием жиров и рафинированных углеводов. Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что поведенческие реакции (например, снижение контроля), связанные с аддиктивными расстройствами, наиболее связаны с продуктами с высоким содержанием жиров и сахара у людей, хотя необходимы дополнительные исследования для понимания изменчивости чрезмерного потребления пищи в экстремальных обстоятельствах (например, калорийная депривация, предписанное переедание).
В дополнение к поведенческим параллелям с наркотиками, которые вызывают злоупотребление, исследования нейровизуализации людей демонстрируют, что продукты с высоким содержанием жиров и сахара активируют связанные с вознаграждением схемы и могут изменять систему вознаграждения, подобно вызывающим привыкание веществам (Smith & Robbins, 2013; Tryon et al. , 2015; Volkow & Wise, 2005; Volkow, Wang, Fowler, & Telang, 2008; Volkow, Wang, Fowler, Tomasi, & Baler, 2012; Wang, Volkow, Thanos, & Fowler, 2004). Кроме того, люди, сообщающие об особенностях пищевой зависимости в соответствии с YFAS, демонстрируют дисфункциональные паттерны нейронной активации, связанной с вознаграждением, при ожидании и потреблении пищевого вознаграждения с высоким содержанием жиров и сахара, которые также наблюдаются у лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, по сравнению с награды за конкретные лекарства (Gearhardt, Yokum, et al., 2011).
В совокупности существующие данные подтверждают идею о том, что не все продукты в равной степени связаны с вызывающими привыкание моделями пищевого поведения.
или механизмы, участвующие в аддиктивных расстройствах (например, дисфункция вознаграждения). Пища с высоким содержанием жиров и высоким содержанием сахара, по-видимому, не только связана с проблемами, связанными с приемом пищи, но также может напрямую вызывать поведенческие реакции (например, плохой контроль) так же, как наркотики злоупотребления. Таким образом, текущие данные подтверждают модель пищевой зависимости, которая подчеркивает важную роль конкретных продуктов питания, и это контрастирует с представлениями о том, что поведенческий акт приема пищи, независимо от типа потребляемой пищи, является необходимым стимулятором для запуска процесса зависимости у восприимчивых людей. , В некоторых отношениях это может быть сродни описанию человека с внутривенным употреблением героина как имеющего «стрельбу» или инъекционное расстройство, а не проблемы с употреблением опиоидов.
Таким образом, предварительные данные подтверждают основанную на веществах основу пищевой зависимости, в которой определенные продукты питания или пищевые атрибуты (например, с высоким содержанием жиров и высоким содержанием сахара) могут напрямую стимулировать и поддерживать модели потребления, подобные зависимым (Avena, Rada, et al. др., 2008; Гирхардт, Дэвис и др., 2011; Джонсон и Кенни, 2010; Робинсон и др., 2015; Шульте и др., 2015). Таким образом, отказ Хебебранда и др. (2014) от конструкции пищевой зависимости для поведенческой аддикции, концепции пищевой зависимости не следует из существующих данных. Кроме того, утверждение авторов о том, что пищевая зависимость встречается редко или отсутствует (Hebebrand et al., 2014), не согласуется с недавним обзором, в котором предполагается, что распространенность пищевой зависимости в выборках сообществ, по оценке YFAS, в среднем составляет 5-10% ( Meule & Gearhardt, 2014), что аналогично показателям распространенности расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (Grant et al., 2004). Однако, основываясь на критических комментариях Hebebrand et al. (2014) относительно пробелов в литературе по пищевой зависимости, мы считаем, что наиболее подходящим следующим шагом является систематическая программа исследований для изучения того, какие пищевые характеристики могут проявлять повышенный потенциал привыкания и для кого эти продукты могут быть наиболее проблематичными.
3. Роль поведения при аддиктивных расстройствах
Hebebrand et al. (2014) в нескольких контекстах утверждают, что коррелирует и оценивает употребление пищи, подобной зависимости (например, вопросы о
YFAS) зависит от поведенческих особенностей (например, плохой контроль над потреблением пищи), предлагая поведенческую пристрастие к еде, а не подобную веществу зависимость от определенных продуктов. Чтобы оценить, является ли пища, подобная привыканию, более совместимой с зависимостью от психоактивных веществ или поведенческой зависимостью, важно изучить, как определенные виды поведения способствуют расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, и различия между психоактивными веществами и поведенческими зависимостями.
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, являются результатом взаимодействия между склонностью человека к зависимости и веществом с повышенным потенциалом привыкания, что означает, что это вещество обладает сильной подкрепляющей силой и способно изменить систему вознаграждения и увековечить компульсивное потребление (Everitt & Robbins, 2005; Koob & Le Moal, 2005; Volkow & Morales, 2015). В то время как вещество способствует развитию реакции, сходной с зависимостью, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, диагностируются путем изучения одиннадцати поведенческих индикаторов зависимости, таких как плохой контроль над потреблением и продолжение употребления, несмотря на негативные последствия (American Psychiatric Association, 2013, стр. 481e590).
Эти основанные на поведении симптомы присутствуют при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, несмотря на различное воздействие вещества на человека. Например, употребление алкоголя связано с высоким уровнем интоксикации по сравнению с употреблением никотина, хотя индивидуумы также испытывают поведенческие особенности зависимости (например, ограниченную способность или желание сократить или бросить курить, несмотря на желание сделать это) в ответ на оба вещества , В настоящее время оценка нарушений, связанных с употреблением психоактивных веществ, зависит от оценки этих поведенческих особенностей, поскольку не существует метода диагностики на основе веществ или биомаркера зависимости. Параллельно YFAS осуществляет прием пищи, подобной зависимости, или употребление пищи путем изучения одиннадцати поведенческих индикаторов расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, когда это вещество примитивно относится к «определенным продуктам» с высоким содержанием жиров и / или рафинированных углеводов.
Помимо оценки расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с помощью критериев, основанных на поведении, определенные поведенческие модели употребления могут усилить потенциал привыкания к веществу. Переедание, прерывистый доступ и употребление в ответ на отрицательный аффект - это поведенческие компоненты, которые усиливают аддиктивный потенциал вещества или процесса (Berridge, 1996; Hwa et al., 2011; Koob & Kreek, 2007; Robinson & Berridge, 2001; Sinha , 2001; Volkow & Morales, 2015). Например, пьянство - это поведение, которое усиливает привыкание к этанолу (алкоголю) за счет увеличения концентрированной дозы этого вещества в организме (Herz, 1997; Klatsky, Armstrong, & Kipp, 1990). Тем не менее, это вещество играет неотъемлемую роль, так как поведение, связанное с запоем, само по себе не будет достаточно подкрепляющим, чтобы вызвать привыкание к таким напиткам, как вода. Таким образом, характеристики вызывающего привыкание вещества (например, алкоголя) взаимодействуют с поведенческими моделями вовлечения (например, перееданием), что приводит к модели вредного или компульсивного потребления. Примечательно, что одного поведения (например, переедания) недостаточно, чтобы вызвать реакцию, подобную аддикции, без присутствия вещества с потенциалом привыкания. Аналогичным образом, структура пищевой зависимости, основанная на веществах, будет постулировать, что еда, вызывающая привыкание, представляет собой взаимодействие определенных продуктов с потенциалом привыкания (например, продукты с высоким содержанием жиров и сахара), поведенческие модели взаимодействия (например, прием пищи справиться с негативным аффектом, прерывистость) и индивидуальными факторами риска зависимости (например, импульсивностью) (рис. 1).
Таким образом, все расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, оцениваются с использованием критериев, основанных на поведении, и поведенческие модели взаимодействия с психоактивными веществами могут увеличивать их потенциал привыкания у людей. Параллельно пищевая зависимость также оценивается путем адаптации тех же поведенческих индикаторов, и поведенческий контекст считается не менее важным для повышения вероятности того, что продукты с высоким содержанием жиров и сахара будут компульсивно потребляться. Таким образом, для выяснения того, соответствует ли еда, похожая на привыкание, пристрастию к определенным продуктам или процессу приема пищи, важно изучить отдельные черты поведенческих зависимостей (например, игрового расстройства), которые не присущи зависимостям от психоактивных веществ. расстройства употребления. Поведенческая зависимость состоит из поведения, которое приносит большую выгоду, подкрепляет и способно изменить систему вознаграждения аналогично наркотикам злоупотребления, чтобы напрямую стимулировать компульсивное вовлечение в поведение (Blaszczynski & Nower, 2002; Potenza, 2008). На сегодняшний день игровое расстройство - единственная поведенческая зависимость в основном тексте DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013). Подобно наркотикам, связанным с злоупотреблением, процесс азартной игры имеет характеристики, которые могут увеличивать вероятность компульсивного вовлечения и изменять систему вознаграждения таким образом, что у некоторых людей могут возникать реакции, похожие на привыкание. Азартные игры могут усилить усиливающий характер денег, генерируя периодические вознаграждения, немедленную обратную связь и быстрые испытания выигрыша и проигрыша, а также запускающую, богатую репликами настройку (Griffiths, 1999; Welte, Barnes, Wieczorek, Tidwell & Parker, 2004). Хотя деньги приносят вознаграждение, они могут вызывать меньше привыкания вне контекста азартных игр. Как и в случае расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, аддиктивная природа азартных игр может включать важные поведенческие модели взаимодействия, такие как прерывистость (Alessi & Petry, 2003; Black & Moyer, 2014; Lesieur & Custer, 1984; Williams, Grisham, Erskine, & Cassedy, 2012 ).
Кроме того, для оценки игрового расстройства используются такие же поведенческие показатели (например, плохой контроль), что и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (Американская психиатрическая ассоциация, 2013). Поскольку одиннадцать основных диагностических критериев были адаптированы для учета вариабельности проявления симптомов при расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ (например, отсутствие отмены галлюциногенов, что подчеркивает психологическую природу отмены).
для каннабиса) при разработке критериев расстройства, связанного с азартными играми, были учтены соображения, основанные на данных (Denis, Fatseas, & Auriacombe, 2012; Hasin et al., 2013; Lesieur & Rosenthal, 1991; Petry, Blanco, Stinchfield, & Volberg. , 2013). Например, вместо того, чтобы потреблять большее количество вещества с течением времени для достижения желаемого эффекта, толерантность к игровому расстройству оценивается по необходимости проиграть большие суммы денег для достижения желаемого эффекта (American Psychiatric Association, 2013). Кроме того, некоторые критерии, основанные на веществах, не используются для оценки расстройства, связанного с азартными играми (например, использование в физически опасных ситуациях), хотя критерии включены, чтобы отразить уникальные клинические особенности расстройства, связанного с азартными играми (например, погоня за потерями, полагаться на других в предоставлении денег). чтобы вырваться из отчаянного финансового положения, связанного с азартными играми) (Американская психиатрическая ассоциация, 2013). Таким образом, хотя поведенческие критерии для диагностики расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ и расстройства, связанного с азартными играми, подбираются на основе представления симптомов, лежащие в основе механизмы (например, плохой контроль, толерантность, неоднократные безуспешные попытки сократить или бросить курить, а также вмешательство в основные области жизнедеятельности). ) распространяются на психические расстройства и поведенческие аддиктивные расстройства.
В конечном счете, поведенческие зависимости отличаются от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, потому что они не принимают внутрь. В отличие от игрового расстройства, существующей поведенческой зависимости в DSM-5, еда предполагает прием пищи, тогда как азартные игры не связаны с употреблением психоактивных веществ. Чтобы рассматривать употребление в пищу истинной поведенческой зависимости, такой как азартные игры, характер съеденной пищи не должен влиять на развитие процесса привыкания, что не подтверждается имеющимися данными, позволяющими предположить, что продукты с высоким содержанием жиров и высоким содержанием сахара кажутся вредными. наиболее тесно связан с пищевым поведением, похожим на привыкание (Avena, Bocarsly, et al., 2008; Avena, Rada, et al., 2008; Boggiano et al., 2007; Johnson & Kenny, 2010; Schulte et al., 2015) . В поддержку этих предварительных данных в будущих исследованиях следует выяснить, способны ли эти продукты изменять нейронные цепи, связанные с вознаграждением, таким образом, чтобы они напрямую управляли компульсивным потреблением, сродни злоупотреблению наркотиками.
Еще одно ключевое различие между поведенческими зависимостями, такими как игровое расстройство, и едой, похожей на привыкание, заключается в том, что процесс приема пищи, хотя и доставляет удовольствие, не сильно активирует систему вознаграждения или не отменяет функции исполнительного контроля, как это происходит в процессе игры. Кроме того, один из комментариев, направленных против конструкции пищевой зависимости, заключается в том, что всем людям необходимо потреблять пищу, чтобы выжить, поэтому еда не может вызывать привыкание (Corwin & Grigson, 2009). Тем не менее, точка зрения поведенческой и пищевой зависимости предполагает, что у восприимчивых людей может развиться зависимость от поведения, поддерживающего жизнь (прием пищи), вызванного потреблением любой пищи. Как обсуждалось выше, похоже, что только определенные продукты (например, продукты с высоким содержанием жиров и сахара), которые обычно не находятся в их «естественном состоянии» (т.е. являются сильно переработанными), вероятно, будут вовлечены в это подобное привыканию ответ (Gearhardt, Davis, et al., 2011; Ifland et al., 2009, 2015; Schulte et al., 2015). Таким образом, существующие данные свидетельствуют о том, что пищевое пристрастие, похожее на привыкание, больше сопоставимо с перспективой пищевой зависимости, основанной на психоактивных веществах, чем с поведенческой зависимостью, пищевой зависимостью, в первую очередь из-за приема полезного «вещества».
4. Последствия использования пищевой зависимости в сравнении с рамками пищевой зависимости
Hebebrand et al. (2014) предполагают, что концепция пищевой зависимости на основе психоактивных веществ предлагает людям оправдание проблемного пищевого поведения и отражает пассивный процесс, с которым сталкивается человек. Затем авторы утверждают, что пищевая зависимость - более подходящий термин, потому что он подчеркивает поведенческий компонент (Hebebrand et al., 2014). Тем не менее, лечение как расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, так и поведенческих зависимостей основывается на поведенческих стратегиях с большей вовлеченностью (например, посещение сеансов, выполнение домашних заданий, приверженность клиента), связанной с более положительными результатами лечения (Dowling & Cosic, 2011; Simpson, 2004; Simpson. , Joe, Rowan-Szal, & Greener, 1995; Wolfe, Kay-Lambkin, Bowman, & Childs, 2013). Тем не менее, Hebebrand et al. (2014) утверждают, что человек является пассивным реципиентом аддиктивного расстройства, может рассматриваться как стигматизирующий рассказ о зависимости, который не отражает текущее состояние исследований или современные взгляды людей с зависимостями (Corrigan , Kuwabara, & O'Shaughnessy, 2009; Hing, Russell, Gainsbury, & Nuske, 2015; Schomerus et al., 2011). Кроме того, Horch и Hodgins (2008) не обнаружили различий в стигматизации, связанной с расстройством, связанным с азартными играми, по сравнению с расстройством, связанным с употреблением алкоголя. Таким образом, предположение о том, что расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, будет более пассивным и стигматизирующим, чем поведенческая зависимость, не подтверждается теоретическими взглядами и эмпирическими данными, относящимися к течению и лечению всех зависимостей (Alavi et al., 2012; Feldman & Crandall, 2007 ; Horch & Hodgins, 2008).
Важно отметить, что несколько недавних исследований демонстрируют, что воздействие на пищевые зависимости от психоактивных веществ имеет нейтральные или положительные последствия для снижения стигмы и не влияет на потребление пищи (Hardman et al., 2015; Latner, Puhl, Murakami, & O'Brien, 2014; Ли, Холл, Лак, Форлини и Картер, 2014). В отличие от этого, структура поведенческой зависимости, пищевой зависимости игнорирует вклад атрибутов пищи в развитие и поддержание реакции, похожей на привыкание, что ограничивает возможности вмешательства. Таким образом, в дополнение к психотерапевтическим вмешательствам, если продукты с высоким содержанием жиров и сахара вызывают привыкание у некоторых людей, одним важным следующим шагом с точки зрения общественного здравоохранения может быть разработка передовых методов в пищевой промышленности, таких как сокращение маркетинга этих продуктов. продукты питания для детей (Harris, Pomeranz, Lobstein, & Brownell, 2009).
5. Резюме
Хотя в статье Хеббранда и др. (2014) содержится критическая оценка пищевой зависимости, предложенная альтернатива определения питания как поведенческой зависимости представляется проблематичной по нескольким причинам. Чтобы представить концепцию питания как поведенческую зависимость, эмпирические исследования должны продемонстрировать, что все продукты имеют одинаковый потенциал, чтобы быть вовлеченным в процесс зависимости. Тем не менее, предварительные данные исследований на животных и людях указывают на центральную роль продуктов с высоким содержанием жиров и сахара в развитии проблем, связанных с питанием, и демонстрируют, что некоторые продукты (например, сбалансированное питание) могут даже не вызывать переедание на своих своя.
Кроме того, предлагаемая точка зрения на зависимость от еды ошибочно подчеркивает наличие поведенческих симптомов в еде, подобной зависимости, как доказательство того, что еда является поведенческой зависимостью. Однако все вызывающие зависимость расстройства, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и поведенческие зависимости, связаны с поведенческими диагностическими подходами (например, наблюдение за использованием, несмотря на негативные последствия), поведенческими вмешательствами (например, завершение домашней работы) и поведенческими аспектами вовлечения (например, прерывистое использование). Ключевое различие между расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и поведенческими зависимостями заключается в том, что в зависимости от поведения (например, азартные игры) не усваивается никакое вещество. Применительно к еде, подобной зависимости, поведенческая зависимость, зависимость от еды была бы уместна только в том случае, если исследование показало, что тип употребляемой пищи не имеет отношения к развитию вызывающего привыкание типа пищевого поведения. Поскольку определенные продукты питания (например, продукты с высоким содержанием жиров и сахара) кажутся более тесно связанными с едой, подобной зависимости, игнорирование роли этих продуктов с точки зрения пищевой зависимости может ограничить возможности для вмешательства и инициатив государственной политики.
В целом, текущее состояние литературы предполагает, что точка зрения на пищевую зависимость, основанную на психоактивных веществах, а не на пищу как на поведенческую зависимость, наиболее адекватно отражает взаимодействие между склонностью человека к зависимости, поведенческими моделями взаимодействия, которые повышают потенциал привыкания, и возможная роль продуктов с высоким содержанием жиров и сахара в запуске и сохранении аддиктивного фенотипа. Следующие шаги в этом направлении исследований должны быть направлены на уточнение общего термина «пищевая зависимость», чтобы конкретно отразить, какие продукты или ингредиенты могут вызывать привыкание.
;
