Назад по популярному запросу: обзорный рассказ об истории исследования пищевой зависимости (2015)

Перейти к:

Абстрактные

Введение

В последние годы концепция пищевой зависимости становится все более популярной. Эта концепция включает в себя идею о том, что определенные продукты (обычно высоко обрабатываемые, высокопривлекательные и высококалорийные продукты) могут обладать аддиктивным потенциалом и что определенные формы переедания могут представлять собой зависимое поведение. Эта возросшая популярность находит свое отражение не только в большом количестве сообщений в СМИ и в литературе [1,2], но и существенное увеличение числа научных публикаций (Рисунок 1) [3,4]. Например, в 2012 было опубликовано обширное справочное пособие по пищевым продуктам и наркомании, поскольку «наука достигла критической массы до такой степени, когда требуется отредактированная книга» [5]. Этот повышенный интерес, похоже, создавал впечатление, что идея пищевой зависимости только стала актуальной в 21st веке из-за увеличения доступности высоко обработанных пищевых продуктов и что концепция пищевой зависимости была разработана с целью объяснить увеличение распространенности ожирения [6]. Некоторые исследователи даже ссылаются на предполагаемую пионерскую работу в исследованиях пищевой зависимости, цитируя статьи, опубликованные в этом столетии [7,8].

 

Рисунок 1

Число научных публикаций о пищевой зависимости в 1990-2014. Значения представляют количество обращений на основе поиска в Интернете, проводимых в течение каждого года отдельно, используя термин поиска «пищевая зависимость» и выбор «темы», ...

Как будет показано в этой статье, это понятие о пищевой зависимости, являющееся новой идеей, которая возникла в последние годы и может объяснить пандемию ожирения, неверна. Поэтому в этой статье вкратце представлена ​​разработка исследований пищевой зависимости. Одна из целей состоит в том, чтобы продемонстрировать, что его история, хотя она является относительно новой областью исследований, фактически охватывает несколько десятилетий, и связь между едой и наркоманией даже восходит к 19 в. В XNXXX веке фокусные области и мнения о пищевой зависимости изменялись динамически, такие как типы продуктов питания и расстройства пищевого поведения, которые были предложены для зависимости от зависимости, и методы, которые использовались для исследования пищевого поведения с точки зрения зависимости (Рисунок 2). Однако в настоящей статье не планируется описывать различные феноменологические и нейробиологические параллели между перееданием и употреблением психоактивных веществ или размышлять о возможных последствиях и последствиях концепции пищевой зависимости для лечения, профилактики и государственной политики. Все эти вопросы широко обсуждались в другом месте [9–21]. Наконец, эта статья не предназначена для оценки обоснованности концепции пищевой зависимости.

 

Рисунок 2

Некоторые области фокусировки с отобранными ссылками в истории исследований пищевой зависимости.

Поздний 19th и ранний 20th Century: первые начинания

Ассоциация Журнал пьянства был одним из первых журналов наркомании и был опубликован с 1876 на 1914 [22]. В течение этого времени для описания чрезмерного употребления алкоголя и наркотиков (например, привычное пьянство, пьянство, эвризность, дипсомания, наркомания, оиномания, алкоголизм, и наркомания). Интересно отметить, что термин наркомания как используется в Журнал пьянства прежде всего относились к зависимости от наркотиков, отличных от алкоголя, и впервые появились в 1890 относительно шоколада [22]. Впоследствии увлекательные свойства «стимулирующих» продуктов были упомянуты и в других выпусках журнала [17]. Например, Clouston [23] заявил, что, когда «мозг зависел от стимулирования диеты и напитка для его восстановления, когда он истощен, существует интенсивная и неотразимая жажда, созданная для таких стимуляторов пищи и напитков, когда есть усталость».

В 1932 Моше Вульф, один из пионеров психоанализа, опубликовал статью на немецком языке, название которой можно перевести как «Об интересном комплексе оральных симптомов и его отношении к наркомании» [24]. Позже Торнер [25] ссылался на эту работу, заявив, что «переутомление Wulff, которое он называет пищевой зависимостью, имеет конституционный устный фактор и отличает его от меланхолии, поскольку пищевой наркотик просто интроектирует эротически вместо половых отношений, в то время как меланхолик включает садистов и деструктивная манера ». Хотя эта психоаналитическая перспектива переедания, безусловно, устарела и в настоящее время выглядит смущающей, тем не менее замечательно видеть, что идея описания переедания как наркомании уже существовала в 1930.

1950s: монетизация термина «продовольственная зависимость»

Термин пищевая зависимость был впервые представлен в научной литературе Тероном Рэндольфом в 1956 [26]. Он описал это как «конкретную адаптацию к одному или более регулярно потребляемым продуктам, к которым человек очень чувствителен [который] создает общую картину симптомов, которая описана так же, как и у других зависимых процессов». Он также отметил, что «большинство часто употребляются кукуруза, пшеница, кофе, молоко, яйца, картофель и другие часто съеденные продукты ». Это мнение изменилось, так как в настоящее время высоко обработанные пищевые продукты с высоким содержанием сахара и / или жира обсуждаются как потенциально вызывающие зависимость [27].

Рандольф не был единственным, кто использовал термин «пищевая зависимость» в это время. В статье, опубликованной в 1959, сообщалось о групповом обсуждении, посвященном роли окружающей среды и личности в лечении диабета [28]. Во время этой дискуссии Альберт Дж. Штуккард (1922-2014) [29], психиатр, чья статья, в которой он впервые описал расстройство пищевого поведения (BED), был опубликован в том же году [30], был опрошен. Например, его спросили: «Одной из наиболее распространенных и трудных проблем, с которыми мы сталкиваемся, является проблема пищевой зависимости, как в генезисе диабета, так и в лечении. Существуют ли в этом механизме физиологические факторы или все это психологическое? Каково его отношение к алкогольной зависимости и наркомании? »[28]. Штанкер ответил, что он не считает, что термин «пищевая зависимость» оправдан с точки зрения того, что мы знаем о зависимости от алкоголя и наркотиков ». Однако для исторической экспертизы в настоящей статье важнее то, что он также заявил, что широко распространена долгосрочная пищевая зависимость, которая далее подтверждает, что идея пищевой зависимости была известна среди ученых и широкой общественности уже в 1950.

1960s и 1970s: Анонимные нарушители и отдельные моменты

Анонимный Overeaters (OA), организация самопомощи, основанная на 12-шаговой программе Анонимных Алкоголиков, была основана в 1960. Соответственно, ОА защищает зависимость от переедания, и основной целью группы является воздержание от использования идентифицированного привыкающего вещества (то есть определенных продуктов). Небольшое исследование было проведено в ОА за более чем 50 лет существования, и хотя участники согласны с тем, что ОА была для них полезной, не существует единого мнения относительно того, как ОА «работает» [31,32]. Тем не менее ОА не останется единственной организацией самопомощи с перспективой зависимости от переедания, поскольку в последующие десятилетия были созданы аналогичные группы самопомощи [17].

Однако научные исследования концепции пищевой зависимости практически отсутствовали в 1960 и 1970, но некоторые исследователи спорадически использовали термин в своих статьях. Например, пищевая зависимость упоминалась наряду с другими проблемами употребления наркотиков в двух работах Белла в 1960s [33,34] и упоминался в контексте пищевой аллергии и среднего отита в 1966 [35]. В 1970 Свенсон и Динелло ссылались на пищевую зависимость в контексте высоких показателей веса после потери веса у людей с ожирением [36]. В заключение отметим, что, несмотря на отсутствие усилий по систематическому исследованию концепции пищевой зависимости в 1960 и 1970, она уже использовалась группами самопомощи с целью сокращения переедания и использования в научных статьях в контексте или даже в качестве синоним ожирения.

1980s: фокус на анорексии и нервной булимии

В 1980s некоторые исследователи попытались описать ограничение на питание, проявляемое индивидуумами с нервной анорексией (AN), как аддиктивное поведение (или «зависимость от голодания») [37]. Например, Szmukler и Tantam [38] утверждал, что «пациенты с АН зависят от психологических и, возможно, физиологических эффектов голодания. Увеличение потери веса связано с толерантностью к голоданию, требующей большего ограничения пищи для получения желаемого эффекта и более позднего развития неприятных симптомов «отмены» при еде ». Позднее этой идее способствовало открытие роли эндогенных опиоидных систем в AN [39,40]. Однако следует отметить, что роль эндорфинов также обсуждалась в противоположном состоянии, то есть ожирение [41,42]. Точно так же ожирение было исследовано в рамках схемы пищевой зависимости в исследовании, опубликованном в 1989, в котором люди с ожирением сравнивались с контролем нормального веса на уровне «представления объектов» [43].

Были также некоторые исследования нервной булимии (BN) с точки зрения зависимости, которые возникли из области психологии личности. Эти исследования были прелюдированы двумя статьями из 1979, в которых сообщалось о повышенных показателях по показателю привыкания к личности у лиц с ожирением [44], но более низкие оценки у пациентов с анорексией и ожирением по сравнению с курильщиками [45]. Сравнительные исследования между группами зависимых от психоактивных веществ и булимическими пациентами также приводили к противоречивым результатам, при этом некоторые исследования выявляли сходные оценки по индивидуальным мерам по группам и некоторые исследования, выявляющие различия [46–49]. Эти исследования об аддиктивной личности в BN сопровождались ситуационным исследованием, в котором было обнаружено, что злоупотребление психоактивными веществами является полезной метафорой при лечении BN [50] и разработка «Программы лечения групп пищевых продуктов» [51].

1990s: Chocoholics и критические замечания

После этих первых попыток описать расстройства пищевого поведения как наркомании были опубликованы некоторые всеобъемлющие обзоры, опубликованные в 1990 и 2000, в которых критическая дискуссионная модель расстройств пищевого поведения обсуждалась на основе концептуальных, физиологических и других соображений [52–55]. Однако, за исключением нескольких статей, два исследования, в которых изучалась зависимость от людей с расстройствами пищевого поведения или ожирением [56,57] и два, в которых сообщалось о необычных случаях употребления наркотика, подобных морковке [58,59], похоже, возникла новая исследовательская направленность: шоколад.

Шоколад является наиболее часто потребляемой пищей в западных обществах, особенно среди женщин [60,61], и пища, в которой у людей чаще всего возникают проблемы с контролем потребления [27,62]. В 1989 уже отмечалось, что шоколад имеет сочетание высокого жира и высокого содержания сахара, что делает его «гедонически идеальным веществом» [63] - идея, которая похожа на спекуляции о «гиперпалатируемых» пристрастиях к пище, которые произошли через 25 лет спустя [3,27]. В дополнение к макроэлементному составу шоколада другие факторы, такие как его сенсорные свойства или психоактивные ингредиенты, такие как кофеин и теобромин, также обсуждались как факторы, вызывающие зависимость от шоколада [64,65]. Однако было обнаружено, что эффекты шоколада на основе ксантина вряд ли объяснят симпатию к шоколаду или его потреблению, сходному с потреблением [61].

Было проведено мало исследований, в которых были исследованы так называемые «chocoholics» или «шоколадные наркоманы». Одним из них было описательное исследование, в котором сообщалось о тяге и структуре потребления среди других переменных [66]; другой сравнивал аналогичные меры между «шоколадными наркоманами» и контролем [67]; и одно исследование сравнило такие группы с субъективными и физиологическими ответами на воздействие шоколада [68]. Однако основным недостатком этих исследований было то, что статус «шоколадной зависимости» был основан на самоидентификации, который уязвим для предвзятости и действительности и ограничен тем, что большинство непрофессиональных участников не имеют точного определения зависимости. Наконец, в двух исследованиях были рассмотрены ассоциации между «шоколадной зависимостью» и зависимостью от других веществ и поведения и были найдены положительные, но очень маленькие отношения [69,70].

2000s: Модели животных и нейровизуализация

В начале 2000s - примерно через 40 лет после OA была основана - было опубликовано экспериментальное исследование, в котором сообщалось о лечении пациентов с булимией и ожирением с помощью программы 12-step [71]. Кроме того, этот терапевтический подход, однако, в центре внимания этого десятилетия был анализ нейронных механизмов, лежащих в основе переедания и ожирения, которые могут быть параллельными выводами из зависимости от веществ. У людей эти нейронные механизмы были в основном исследованы позитронно-эмиссионной томографией и функциональной магнитно-резонансной томографией. Например, новаторская статья Ванга и его коллег [72] сообщили о нижнем полосатом допамине D₂ рецепторов у индивидуумов, страдающих ожирением, по сравнению с контролем, которые авторы интерпретировали как корреляцию «синдрома дефицита вознаграждения», аналогичного тому, что было обнаружено у людей с зависимостью от веществ [73,74]. В других исследованиях, например, было обнаружено, что подобные области мозга активируются во время опыта потребления пищи и наркотиков, а исследования, в которых исследовались нейронные реакции на высококалорийные пищевые стимулы, показали, что индивидуумы с BN и BED проявляют более высокую активацию в связанных с наградами мозговые области по сравнению с контрольными, так же как и индивиды с зависимостью от веществ, проявляют более высокую связанную с наградами деятельность в ответ на связанные с веществом сигналы [75,76].

Еще одна важная линия исследований пищевой зависимости в этом десятилетии - это модели грызунов. В одной из этих парадигм крысы - это еда, ежедневно лишенная пищи в течение 12 часов, а затем даваемая 12-часовой доступ как к раствору сахара, так и к чау [77]. Было обнаружено, что крысы, которые проходили этот график прерывистого доступа к сахару и чау в течение нескольких недель, проявляли поведенческие симптомы наркомании, такие как изъятие, когда доступ к сахару был удален, а также показали нейрохимические изменения [77,78]. Другие исследования показали, что крысы, снабженные высококалорийной «столовой» диетой, прибавили в весе, что сопровождалось снижением регуляции полосатого дофамина D₂ рецепторы и продолжающееся потребление вкусных продуктов, несмотря на отвратительные последствия [79]. В заключение, эти исследования показывают, что потребление большого количества сахара действительно может привести к склонности к наркотикам и, в сочетании с высоким содержанием жиров, к увеличению веса у грызунов [80] и что перекрывающиеся нейронные цепи участвуют в обработке сигналов, связанных с пищевыми продуктами и наркотиками, и в контроле над поведением пищи и употреблением психоактивных веществ, соответственно.

2010s: оценка пищевой зависимости у людей и прогресс в исследовании животных

В последние годы исследователи пытались более точно определить и оценить пищевую зависимость. Например, Кассин и фон Рэнсон [81] заменили ссылки на «вещество» на «выпивку» в структурированном интервью критериям зависимости от вещества в четвертой редакции Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) и обнаружил, что 92 процент участников с BED соответствовал всем критериям зависимости от веществ. Другой подход заключался в разработке шкалы продовольственной зависимости Йельского университета (YFAS), которая является показателем самоотчета для оценки симптомов пищевой зависимости на основе диагностических критериев для зависимости от веществ в DSM-IV [82]. В частности, YFAS измеряет семь симптомов зависимости от веществ, как указано в DSM-IV, со всеми пунктами, относящимися к пище и еде: 1), принимающим вещество в больших количествах или на более длительный период, чем предполагалось (например, «я нахожусь потреблять определенные продукты, даже если я больше не голоден ».); 2) постоянное желание или повторные неудачные попытки бросить курить (например, «Не употреблять определенные виды пищи или вырубать определенные виды пищи - это то, о чем я беспокоюсь»); 3), тратя много времени, чтобы получить или использовать вещество или восстановить его последствия (например, «Я нахожу, что, когда некоторые продукты недоступны, я пойду с пути, чтобы получить их. Например, я поеду в магазин купить определенные продукты, хотя у меня есть другие варианты, доступные мне дома ».); 4), отказавшись от важных социальных, профессиональных или развлекательных мероприятий из-за употребления психоактивных веществ (например, «Были времена, когда я потреблял определенные продукты так часто или в таких больших количествах, что я начал есть пищу вместо того, чтобы работать, проводя время с моим семьи или друзей, или заниматься другими важными видами деятельности или развлекательными мероприятиями, которые мне нравятся »); 5) продолжали употреблять психоактивные вещества, несмотря на психологические или физические проблемы (например, «Я продолжал употреблять одни и те же продукты или такое же количество пищи, даже если у меня были эмоциональные и / или физические проблемы»); 6) (например, «Со временем я обнаружил, что мне нужно есть все больше и больше, чтобы получить чувство, которое я хочу, например, уменьшенные отрицательные эмоции или повышенное удовольствие»); и 7) (например, «у меня были симптомы отмены, такие как ажитация, беспокойство или другие физические симптомы, когда я сокращал или перестал есть определенные продукты».). Два дополнительных пункта оценивают наличие клинически значимых нарушений или проблем, вызванных перееданием. Подобно DSM-IV, пищевая зависимость может быть «диагностирована», если соблюдаются по крайней мере три симптома и присутствует клинически значимое нарушение или дистресс [82,83].

YFAS был использован в большом количестве исследований в прошлом году 6, которые показывают, что индивидуумы с «диагнозом» пищевой зависимости могут быть дифференцированы от тех, у кого нет «диагноза» по многочисленным переменным, начиная от показателей самоотчета пищевой патологии , психопатология, регулирование эмоций или импульсивность к физиологическим и поведенческим мерам, таким как мультилокусный генетический профиль, связанный с дофаминергической сигнализацией или двигательными ответами на высококалорийные пищевые сигналы [62]. Несмотря на то, что YFAS оказался полезным инструментом для исследования привыкания к употреблению, он, конечно, не идеален, и его обоснованность была поставлена ​​под сомнение [84]. Например, было обнаружено, что приблизительно 50 процентов взрослых с ожирением с BED получают диагноз YFAS и что эти люди показывают более высокую пищевую и общую психопатологию, чем взрослые, страдающие ожирением, с BED, которые не получают диагноз YFAS [85,86]. В свете этих находок утверждается, что пищевая зависимость, измеренная с помощью YFAS, может просто представлять более тяжелую форму BED [87,88]. Кроме того, модель пищевой зависимости продолжает оставаться предметом обсуждения, и некоторые исследователи сильно поддерживают ее обоснованность [3,7,21,89–91], в то время как другие возражают против этого, исходя из различных физиологических эффектов наркотических средств и конкретных питательных веществ, таких как сахар, концептуальные соображения и другие вопросы [84,92–97]. Совсем недавно было высказано предположение, что даже если существует какое-то пищевое поведение, которое можно назвать наркоманией, термин «пищевая зависимость» вводится в заблуждение, поскольку нет явного аддиктивного агента, и, следовательно, его следует рассматривать скорее как поведенческую наркомания (т. е. «пищевая зависимость») [98].

Исследования животных в области пищевой зависимости также развивались в последние годы. Это включает в себя, например, множество исследований, в которых показаны различные эффекты конкретных питательных компонентов (например, диета с высоким содержанием жиров, диета с высоким содержанием сахара, комбинированная диета с высоким содержанием жиров и высоким содержанием сахара или диета с высоким содержанием белка) в отношении поведения в еде и нейрохимия [99,100]. Другие исследования показывают, что определенные режимы питания также могут влиять на потомство у грызунов. Например, было обнаружено, что при внутриутробном воздействии высокопривлекательной диеты влияют предпочтения в отношении пищи, нарушения обмена веществ, функционирование мозгового вознаграждения и риск ожирения [99,101]. Были применены новые парадигмы для оценки поведения, связанного с зависимостью от пищевых продуктов, которые измеряют, например, компульсивное потребление пищи в отвратительных обстоятельствах [102]. Наконец, было установлено, что применение определенных лекарств, которые уменьшают употребление психоактивных веществ у крыс, уменьшает потребление аппетитных продуктов,103].

Выводы и будущие направления

Термин наркомания уже использовался в отношении пищи к концу X XIXX века. В середине XXXX в. Термин «пищевая зависимость» широко использовался не только среди непрофессионалов, но и среди ученых. Однако он также был плохо (если вообще) определен, и этот термин часто использовался без тщательного изучения. Эмпирические статьи, направленные на утверждение концепции пищевой зависимости у людей, отсутствовали в течение многих десятилетий X XIXX века, и к концу века более критически обсуждалась модель зависимости от расстройств питания и ожирения. Исследования пищевой зависимости претерпели несколько сдвигов в парадигме, в которых, например, основное внимание уделялось ожирению в середине XXXX века, основное внимание было уделено AN и BN в 19, акцент на шоколаде в 20 и акцент на BED и - снова - ожирение в 20 в свете результатов исследований животных и нейровизуализации.

Таким образом, хотя исследования в области пищевой зависимости значительно возросли в последние годы, и это не новая идея, и она не была концептуальна, чтобы объяснить рост распространенности ожирения. Цель этой статьи - повысить осведомленность о долгой истории концепции пищевой зависимости и ее динамично меняющихся научных парадигм и методов. Если исследователи будут размышлять над этой историей, может быть легче найти консенсус относительно того, что на самом деле означает пищевая зависимость, и это может вдохновить важные последующие шаги, которые необходимо предпринять, и, таким образом, прогресс в этой области исследований будет облегчен [104].

Например, многие темы, которые оживили в последние пару лет, уже обсуждались несколько десятилетий назад. К ним относятся, например, исследования, посвященные привыканию к личности, связанные как с перееданием, так и с употреблением психоактивных веществ [105,106] или идея рассматривать AN как зависимость [107,108], причем обе темы присутствуют уже в 1980. Идея рассматривать BN как зависимость [109] также датируется несколькими десятилетиями. Таким образом, представляется, что в последние годы основное внимание уделяется ожирению в контексте пищевой зависимости (например, [13,110]) кажется несколько ошибочным, учитывая, что исследователи заявили, что десятилетие назад употребление наркотической зависимости не ограничивается индивидуумами с ожирением, а ожирение не может быть приравнено к пищевой зависимости [28,50].

Другая повторяющаяся тема, по-видимому, касается измерения пищевой зависимости. Как указывалось выше, в 1990 были проведены исследования, в которых пищевая зависимость основывалась на самоидентификации. Этот вопрос был вновь рассмотрен в недавних исследованиях, которые показывают, что существует большая несоответствие между классификацией пищевой зависимости, основанной на YFAS и самоочевидной пищевой зависимости [111,112], что подразумевает, что собственное определение или опыт пищевой зависимости не соответствует модели использования вещества, предложенной YFAS. Хотя исследователи не согласны с точными определениями симптомов пищевой зависимости [84,113], представляется, что стандартизированные меры, такие как YFAS, необходимы для предотвращения чрезмерной классификации пищевой зависимости. Хотя обоснование YFAS, а именно перевод критериев зависимости DSM к пище и еде, является простым, оно также подвергается критике, поскольку оно отличается от определений, которые другие исследователи имеют о склонности [93,98]. Таким образом, важным будущим направлением может быть, если и как пищевая зависимость может быть измерена у людей, кроме использования YFAS.

Если исследование пищевой зависимости будет руководствоваться переводом критериев зависимости вещества DSM к пище и еде в будущем, то важный вопрос будет заключаться в том, что последствия изменения диагностических критериев для зависимости веществ в пятом пересмотре DSM для пищевых продуктов зависимость [114]. Например, все критерии зависимости (как описано в DSM-5) одинаково применимы к поведению человека? Если нет, это лишает концепцию пищевой зависимости?

Помимо этих основных вопросов об определении и измерении пищевой зависимости, другие важные пути для будущих исследований могут включать в себя, но не ограничиваясь ими: насколько уместна концепция пищевой зависимости для лечения ожирения или выпивки и в процессе государственной политики? Если это имеет значение, то как его можно реализовать лучше всего [17,91]? Каковы недостатки (если таковые имеются) концепции пищевой зависимости [115–119]? Как можно улучшить модели животных, подобных употреблению наркотиками, чтобы более точно отражать соответствующие процессы у людей [120]? Может ли такое употребление наркомании быть фактически уменьшено до захватывающих эффектов одного или нескольких веществ или следует заменить «пищевую зависимость» на «употребление пищи» [98]?

Хотя продовольственная зависимость обсуждается в научном сообществе на протяжении десятилетий, он остается весьма спорная и сильно обсуждается тема, которая, конечно, делает это захватывающее направление исследований. Несмотря на то, что научный выпуск по этой теме быстро увеличивался за последние несколько лет, его систематическое расследование все еще находится в зачаточном состоянии, и, таким образом, исследовательские усилия, скорее всего, увеличатся в последующие годы.

Благодарности

Сокращения

Рекомендации