Зависимость. 2011 Июль; 106(7): 1208-1212.
Опубликован онлайн 2011 Февраль 14. DOI: 10.1111 / j.1360-0443.2010.03301.x
PMCID: PMC3171738
© 2011 Авторы, наркомания © 2011 Общество по изучению зависимости
АБСТРАКТ НАЯ
Цели
Данные свидетельствуют о том, что гиперпалатируемые продукты могут вызывать возбуждающий процесс. Несмотря на то, что зависимость от пищевых продуктов продолжает обсуждаться, важные уроки, извлеченные из снижения вреда для здоровья и экономических последствий наркомании, могут быть особенно полезны для борьбы с проблемами, связанными с продовольствием.
методы
В настоящем документе мы рассматриваем потенциальное применение подходов к политике и общественному здравоохранению, которые были эффективны в снижении воздействия зависимых веществ на проблемы, связанные с продовольствием.
Итоги
Корпоративная ответственность, подходы к общественному здравоохранению, экологические изменения и глобальные усилия - все это требует серьезного внимания при уменьшении ожирения и связанных с раком заболеваний.
Выводы
Хотя существуют важные различия между продуктами питания и наркотиками, игнорирование аналогичных нейронных и поведенческих эффектов пищевых продуктов и наркотических средств может привести к увеличению заболеваний, связанных с пищевыми продуктами, и связанного с ними социального и экономического бремени. Мероприятия в области общественного здравоохранения, которые были эффективны в снижении воздействия наркотических средств, могут сыграть роль в борьбе с ожирением и связанными с ним заболеваниями.
Ключевые слова: Продовольствие, ожирение, наркомания, общественное здравоохранение
Пищевая среда резко изменилась с притоком гиперпалатируемых продуктов, которые спроектированы таким образом, что они превосходят полезные свойства традиционных продуктов (например, овощей, фруктов, орехов) за счет увеличения жира, сахара, соли, ароматизаторов и пищевых добавок до высокие уровни (Таблица 1). Продукты питания имеют множество особенностей с наркотиками. Пищевые сигналы и потребление могут активировать нейроциркулятор (например, мезокортико-лимбические пути), связанные с наркоманией [1, 2]. Животные, получающие прерывистый доступ к сахару, демонстрируют поведенческие и нейробиологические показатели изъятия и толерантности, кросс-сенсибилизации к психостимуляторам и повышенную мотивацию потреблять алкоголь [3]. Крысы, потребляющие диеты с высоким содержанием сахара и жира, демонстрируют дисфункцию вознаграждения, связанную с наркоманией, понижающую регуляцию половых дофаминовых рецепторов и компульсивное питание, включая продолжающееся потребление, несмотря на получение шоков [4].
Состав традиционных и гиперпалябельных1
У людей снижение доступности половых допаминовых рецепторов и полосатая дисфункция были связаны с ожирением [5] и предполагаемое увеличение веса [6]. Продукты питания и злоупотребляемые наркотики могут вызывать подобные поведенческие последствия, включая тягу, постоянное использование, несмотря на негативные последствия, и снижение контроля над потреблением [7]. Если пищевые продукты способны вызывать захватывающие процессы, применяя уроки, извлеченные из наркотической зависимости от ожирения, связанные с ними проблемы с метаболизмом и связанные с диетой заболеваниями, будут предлагаться направления политики и профилактические и лечебные вмешательства [2, 8].
Сопутствующий предмет
Генетические и экологические (например, психосоциальные) факторы способствуют наркомании. Эти факторы могут взаимодействовать с наркотиками, которые могут напрямую изменять функцию мозга, усиливать поведение, связанное с наркотиками, и переключать внимание на связанные с веществом сигналы; т.е. вещества могут способствовать повторному чрезмерному потреблению [9]. Хотя признание личной ответственности за свое поведение остается важным компонентом многих мероприятий по борьбе с зависимостью, прогресс был достигнут в борьбе с наркозависимостью, когда акцент сместился с обвинения людей с зависимостями к пониманию того, что наркотики могут «захватить» мозговые схемы. Подобный концептуальный сдвиг может помочь в сфере питания и ожирения.
Рассмотрим табак. Можно утверждать, что на протяжении многих лет табачные компании подчеркивали личную ответственность за корпоративную ответственность за разработку захватывающих продуктов. Эта перспектива, вероятно, задерживала вмешательства и изменения политики, связанные с наркотиками, путем уделения особого внимания индивидуальным методам лечения [10]. Хотя индивидуально ориентированные методы лечения наркомании полезны и экономически эффективны [11], более конструктивный взгляд на поведение, связанное с табаком, в конечном итоге также включал акцент на привыкание к наркотикам и реализовал смелые правовые и политические изменения в табачной среде (например, налогообложение, ограничения на маркетинг и доступ и действия генеральных прокуроров штата) ,
Первоначальные подходы к ожирению и связанным с ними нарушениям обмена веществ были сосредоточены главным образом на отдельных факторах риска (например, генетике, личной ответственности и индивидуальном изменении поведения) [12], отражая ранние «индивидуалистические» подходы к употреблению табака, которые имели важное, но, возможно, ограниченное воздействие на общественное здоровье. Мало внимания было уделено тому, как разработка и маркетинг продуктов питания могут взаимодействовать с возможными факторами риска, вызывая в мозге реакцию, подобную той, которая возникает при злоупотреблении традиционными наркотиками. Если пищевые продукты, вызывающие привыкание, будут иметь лишь небольшую часть эффекта, вызывающего привыкание, значение для общественного здравоохранения может быть значительным из-за широкого доступа к широко продаваемым, недорогим, бедным питательными веществами и высококалорийным продуктам и их воздействию на рынок. Если биологическое действие приближается к таковым у наркотиков, вызывающих привыкание, можно указать далеко идущие меры. Принимая во внимание влияние на здоровье населения, следует уделять внимание свойствам пищевых продуктов и ответственности промышленности за их создание.
Перспектива общественного здравоохранения
Важное значение имеет учет зависимостей в рамках модели общественного здравоохранения. Значительная часть населения развивает зависимость, а дополнительная доля испытывает «субклинические» проблемы с наркотиками, что приводит к значительным социальным расходам. Например, хотя 12.5% американцев развивают зависимость от алкоголя [13], злоупотребление алкоголем способствует 4.0% глобального бремени болезней [14]. С пищей значение общественного здравоохранения может не происходить исключительно из относительно небольшой группы, которая может стать клинически зависимой от продуктов питания, но от вероятной более большой группы взрослых и детей, которые достаточно переедают, чтобы поставить под угрозу их здоровье. Широко распространены сообщения о эмоциональном питании, сильной пищевой тяге, трудности с регулированием потребления калорийных продуктов, несмотря на известные последствия, и субклинические выпивки, а расходы на здравоохранение, связанные с избыточным весом или ожирением, прогнозируются в 850 за 2030 в год Только Соединенные Штаты [15]. Чтобы уменьшить эти затраты, необходимо будет сосредоточиться на личной ответственности или клинических расстройствах, уроке, извлеченном из обращения к никотину и употреблению наркотиков. Политика, направленная на изменение доступности, атрибутов и затрат на табачные изделия, привела к значительным улучшениям в области общественного здравоохранения. Подобные экологические вмешательства могут потребоваться для снижения проблемного чрезмерного потребления потенциально вызывающих зависимость продуктов.
Дивергентные подходы
Контрасты между историческими связанными с табаком и текущими мероприятиями, связанными с пищевыми продуктами, являются яркими и наглядными. Во-первых, стоимость табачных изделий в западном мире возросла в основном за счет налогообложения и прекращения государственных субсидий [16]. Напротив, ингредиенты для потенциально вызывающих зависимость продуктов (например, кукурузы, сахара) являются недорогими, потому что они сильно субсидируются многими правительствами. В настоящее время обсуждаются предложения по налоговой гиперпластичной пище, такой как сода [17]. Данные из табака свидетельствуют о том, что повышение цены гиперпалатируемых продуктов путем налогообложения и смещения субсидий может оказать благотворное влияние на потребление. Во-вторых, ограничения, связанные с продажей табака непосредственно детям, способствовали сокращению потребления табака. Напротив, гиперпалатируемые продукты являются наиболее часто продаваемыми продуктами, специально предназначенными для детей и подростков [18]. Продовольственная реклама становится все труднее наблюдать за родителями, учитывая увеличение количества мест размещения, рекламу (например, использование видеоигр для продвижения продуктов или идей) и маркетинговые предприятия, связанные с обучением [19]. После прецедента табака ограничение подверженности детей рекламе потенциально вызывающих зависимость продуктов может быть важной стратегией общественного здравоохранения.
В дополнение к проблемам с затратами и маркетингом доступность является еще одним важным фактором ограничения употребления табака. Сигареты когда-то широко продавались в торговых автоматах в общественных местах. В дополнение к обеспечению большего общего доступа, торговые автоматы по продаже табачных изделий стали основным пунктом доступа несовершеннолетних к незаконному приобретению сигарет [20]. С 2003 большинство американских государств ограничили использование торговых автоматов для табака [20], и аналогичные правила ограничивают доступность алкоголя, с большими ограничениями для более мощных алкогольных напитков. Пиво обычно более широко доступно для покупки (например, на бензоколонках, продуктовых магазинах) и подвержено меньшему налогообложению, чем ликер. Алкогольная активность связана с потенциалом злоупотребления; следовательно, продажи алкогольных напитков иногда ограничиваются государственными магазинами и облагаются более высокими налогами [21]. Напротив, продукты с более низкой питательной ценностью и, возможно, большим потенциалом злоупотребления (то есть высоким содержанием сахара и высоким содержанием жиров), как правило, более широко доступны и стоят дешевле, чем продукты с более высокой питательной ценностью и, возможно, более низкий потенциал злоупотребления (то есть фрукты, овощи) [22]. Основываясь на подходах к алкоголю, проблемы, связанные с пищевыми продуктами, могут быть уменьшены за счет снижения доступности менее питательных, гиперпалатируемых продуктов, в то же время увеличивая доступ к более здоровым.
Global Impact
Еще одна важная проблема - глобальный маркетинг и продажа зависимых продуктов. Столкнувшись с сокращением продаж в западном мире, табачные компании стали более агрессивными в других странах. Поскольку за последние три десятилетия в Соединенных Штатах потребление табака сократилось примерно на 50%, оно одновременно увеличилось на 3.4% в год в развивающихся странах [23]. Поскольку диета гиперпалатируемых, сильно продаваемых продуктов становится глобальным явлением, защитная политика в разных странах требует рассмотрения.
Уровень ожирения быстро растет во всем мире, сначала в развитых странах, а в последнее время в более бедных странах. Хотя многие факторы, способствующие развитию, могут существовать, особое внимание уделяется изменяющейся пищевой среде. Например, показатели ожирения в таких странах, как Франция и Соединенное Королевство, растут параллельно с увеличением доступности высоко обработанных пищевых продуктов и сетей быстрого питания [24, 25] (Рис 1aкачества Ъ) .b). Аналогичные тенденции были обнаружены между потреблением сахара в подслащенном напитке и показателями ожирения [17], с увеличением потребления сахара в сахаре, проспективно предсказывающего ожирение у детей [26]. Страны, которые исторически успешно справлялись с диетическими заболеваниями, такими как Финляндия, наблюдали рост показателей ожирения в нынешней пищевой среде [27]. По мере того, как рынки продуктов питания становятся более глобальными, торговые границы между странами становятся более пористыми, что позволяет увеличить приток гиперпалатируемых продуктов. Традиционно профилактика наркомании через границы (например, целенаправленные усилия по ограничению незаконного оборота наркотиков) была сложной и дорогостоящей, и использование уроков, извлеченных из таких международных усилий, могло бы быть ценным. Поскольку реклама продуктов питания все больше сосредотачивается на глобальных формах средств массовой информации, таких как размещение в Интернете и размещения продуктов в кино, становится все труднее для любого отдельного правительства эффективно регулировать маркетинг продуктов питания. Как и в случае с табаком, глобальные вмешательства могут наилучшим образом снизить всемирное воздействие потенциально вызывающих зависимость продуктов.
Временные графики показателей ожирения и заведений быстрого питания McDonald's во Франции2,3
Временные графики показателей ожирения и ресторанов быстрого питания McDonald's в Соединенном Королевстве4
Соответствующие различия
Несмотря на то, что продукты питания имеют характеристики с наркотиками, существуют важные различия. В отличие от наркотиков, продукты необходимы для выживания. Существенный характер питания контрастирует с использованием традиционно вызывающих привыкание веществ и усложняет мероприятия, связанные с питанием. Несколько наркотических веществ включают в себя несколько ингредиентов и выявляемый аддиктивный компонент (например, этанол, героин). Напротив, гиперпалатируемые продукты обычно включают несколько ингредиентов и исследования, в которых компоненты могут вызывать зависимость, находятся на относительно ранней стадии. Политическим и нормативным усилиям будут способствовать исследования, в которых пищевые элементы могут вызывать захватывающие процессы. Такая информация может помочь в создании улучшенных вмешательств на раннем этапе развития. Поскольку продукты употребляются чаще и раньше в жизни, чем злоупотребляют наркотиками, раннее и многократное воздействие в детском возрасте могут иметь долгосрочные последствия, а стратегии профилактики, направленные на молодежь, могут иметь важные последствия по мере взросления людей.
Обзор
Продукты, особенно гиперпалятивные, демонстрируют сходство с наркотиками. Хотя потенциальная зависимость от пищевых продуктов может не полностью объяснить ожирение или чрезмерное потребление пищи, важные уроки, извлеченные из наркомании, могут информировать о методах сокращения эскалации связанных с продовольствием проблем и связанных с ними личных, общественных и экономических издержек. Корпоративная ответственность, подходы общественного здравоохранения, экологические изменения и глобальные усилия кажутся существенными для решения проблем, связанных с пищевыми продуктами и веществами. Такие подходы могут быть приняты в сочетании с индивидуально ориентированными поведенческими и фармакологическими усилиями, которые также могут быть полезны при рассмотрении сходства между пищевыми состояниями, такими как ожирение и наркомания [2, 8]. Игнорирование аналогичных нейронных и поведенческих эффектов пищевых продуктов и наркотических средств может привести к существенной потере времени, ресурсов и жизни, поскольку мы заново изучаем уроки, извлеченные в снижении воздействия привыкающих веществ.
Благодарности
Это исследование было поддержано грантами Национальных институтов здравоохранения P50 DA016556, UL1-DE19586, K24 DK070052, RL1 AA017537 и RL1 AA017539, Управлением исследований женского здоровья, Дорожной картой медицинских исследований NIH / Общим фондом, VA VISN1 MIRECC. , и Центр Радда. Авторы несут полную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения других финансирующих агентств.
Д-р Потенца получил финансовую поддержку или компенсацию в следующих случаях: д-р Потенца консультирует и является советником компании Boehringer Ingelheim; имеет финансовые интересы в Somaxon; получил исследовательскую поддержку от Национальных институтов здравоохранения, Администрации ветеранов, казино Mohegan Sun Casino, Национального центра ответственной игры и его дочернего Института по исследованию расстройств, связанных с азартными играми, а также фармацевтических препаратов Forest Laboratories; участвовал в опросах, рассылках или телефонных консультациях, связанных с наркозависимостью, импульсивными расстройствами или другими вопросами здоровья; консультировал адвокатские конторы по вопросам, связанным с зависимостями или нарушениями контроля над импульсами; оказывал клиническую помощь в Программе оказания услуг по борьбе с азартными играми Департамента психического здоровья и наркологии штата Коннектикут; выполнил обзоры грантов для Национальных институтов здравоохранения и других агентств; имеет разделы журнала, редактируемые гостями; читал академические лекции на больших раундах, мероприятиях CME и других клинических или научных мероприятиях; и подготовил книги или главы для издателей текстов по психическому здоровью.
Сноски
Все авторы не сообщают о конфликте интересов в отношении содержания этой статьи.
Конфликт интересов. Все авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов в отношении содержания этой статьи. Д-р Потенца получил финансовую поддержку или компенсацию в следующих случаях: д-р Потенца консультирует и является советником компании Boehringer Ingelheim; имеет финансовые интересы в Somaxon; получил исследовательскую поддержку от Национальных институтов здравоохранения, Администрации ветеранов, казино Mohegan Sun Casino, Национального центра ответственной игры и его дочернего Института по исследованию заболеваний, связанных с азартными играми, а также фармацевтических препаратов Forest Laboratories; участвовал в опросах, рассылках или телефонных консультациях, связанных с наркозависимостью, импульсивными расстройствами или другими вопросами здоровья; консультировал адвокатские конторы по вопросам, связанным с зависимостями или нарушениями контроля над импульсами; оказывал клиническую помощь в Программе оказания услуг по борьбе с азартными играми Департамента психического здоровья и наркозависимости штата Коннектикут; выполнил обзоры грантов для Национальных институтов здравоохранения и других агентств; имеет разделы журнала, редактируемые гостями; читал академические лекции на больших раундах, мероприятиях CME и других клинических или научных мероприятиях; и подготовил книги или главы для издателей текстов по психическому здоровью.
Рекомендации
1. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Telang F. Перекрывающиеся нейронные цепи при наркомании и ожирении: свидетельство системной патологии. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008; 363: 3191-3200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
2. Blumenthal DM, Gold MS. Нейробиология пищевой зависимости. Curr Opin Clin NutrMetab Care. 2010; 13: 359-365. [PubMed]
3. Avena NM, Rada P, Hoebel BG. Доказательства сахарной зависимости: Поведенческие и нейрохимические эффекты прерывистого, чрезмерного потребления сахара. Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32: 20-39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
4. Джонсон П.М., Кенни П.Ю. Дофаминовые D2-рецепторы в зависимости от наркомании, а также компульсивное питание у тучных крыс. Природа. 2010; 13: 635-641. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
5. Wang GJ, Volkow ND, Logan J, Pappas NR, Wong CT, Zhu W, et al. Мозговое допамин и ожирение. Ланцет. 2010; 357: 354-357. [PubMed]
6. Stice E, Spoor S, Bohon C, Small DH. Связь между ожирением и притуплением полосатого отклика на питание смягчается Taq1A A1 Allele. Природа. 2008; 322: 449-452. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
7. Гирхардт А.Н., Корбин В.Р., Браунелл К.Д. Пищевая зависимость: исследование диагностических критериев зависимости. J Addict Med. 2009; 3: 1-7. [PubMed]
8. Мерло LJ, Stone AM, Gold MS. Сопутствующая зависимость и расстройства пищевого поведения. В: Riess RK, Fiellin D, Miller S, Saitz R, редакторы. Принципы наркологической медицины. 4-е издание Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; Kulwer (NY): 2009. pp. 1263–1274.
9. Волков Н.Д., Ли ТК. Наркомания: нейробиология поведения пошла наперекосяк. Nat Rev Neurosci. 2004; 5: 963-970. [PubMed]
10. Brownell KD, Warner KE. Опасности игнорирования истории: большой табак играл грязно, а миллионы умерли. Насколько похожа большая еда? Milbank Q. 2009; 87: 259-94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
11. Ettner SL, Huang D, Evans E, Ash DR, Hardy M, Jourabchi M, et al. Льготная стоимость в проекте лечения в Калифорнии: Лечит ли лечение злоупотреблением наркотиками «за себя»? Исследование медицинских услуг. 2006; 41: 192-213. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
12. Brownell KD, Kersh R, Ludwig DS, Post RC, Puhl RM, Schwartz MB, et al. Личная ответственность и ожирение: конструктивный подход к спорному вопросу. Здоровье Aff. 2010; 29: 379-87. [PubMed]
13. Хасин Д.С., Стинсон Ф.С., Огбурн Е, Грант Б.Ф. Распространенность, корреляция, инвалидность и сопутствующая зависимость от злоупотребления алкоголем и зависимостью DSM-IV в Соединенных Штатах: результаты Национального эпидемиологического обследования на алкоголь и связанные с ним условия. Психиатрия. 2007; 64: 830-842. [PubMed]
14. Room R, Babor T, Rehm J. Алкоголь и общественное здравоохранение. Ланцет. 2005; 365: 519-530. [PubMed]
15. Ван У, Бейдун М.А., Лян Л, Кабальеро Б, Куманика С.К. У всех американцев будет избыточный вес или ожирение? Оценка прогрессирования и стоимости эпидемии ожирения в США. Ожирение. 2008; 16: 2323-2330. [PubMed]
16. Frieden TR, Bloomberg MR. Как предотвратить смерть 100 миллионов от табака. Ланцет. 2007; 369: 1758-61. [PubMed]
17. Brownell KD, Frieden TR. Унции профилактики - аргументы государственной политики в отношении налогов на сахаросодержащие напитки. NEJM. 2009; 360: 1805–1808. [PubMed]
18. Powell LM, Szczypka G, Chaloupka FJ, Braunschweig CL. Пищевое содержание телевизионных рекламных объявлений о еде, наблюдаемых детьми и подростками в Соединенных Штатах. Педиатрия. 2007; 120: 576-583. [PubMed]
19. Harris JL, Pomeranz JL, Lobstein T, Brownell KD. Кризис на рынке: как маркетинг продуктов питания способствует ожирению в детском возрасте и что можно сделать. Annu Rev Общественное здравоохранение. 2009; 30: 211-25. [PubMed]
20. Обновление базы данных законодательных актов штата. Государственные законы, касающиеся доступа молодежи к табачным изделиям через торговые автоматы. 2003; 53: 7.
21. Системы управления алкоголем: розничные системы распределения алкоголя [Интернет] Информационная система по вопросам алкогольной политики. Обновлено 2009 Январь 1; цитируется 2010 May 5 2010]. Доступна с: http://www.alcoholpolicy.niaaa.nih.gov/Alcohol_Control_Systems_Retail_Distrib ution_Systems_for_Spirits.html?tab=Maps.
22. Jetter KM, Cassady DL. Доступность и стоимость более здоровых альтернативных продуктов питания. Am J Prev Med. 2006; 30: 38-44. [PubMed]
23. Всемирная организация здравоохранения по борьбе с табачной эпидемией. Женева, Швейцария: 1999. Отчет о состоянии здравоохранения в мире 1999.
24. Фантазия Р. Фаст-фуд во Франции. Теория Soc. 1995; 24: 201-243.
25. ДеБрес К. Бюргерс для Великобритании: культурная география McDonald's UK. J Cult Geogr. 2005. 22: 115–139.
26. Людвиг Д.С., Петерсон К.Э., Гортмейкер С.Л. Соотношение между потреблением сахаристых напитков и детским ожирением: проспективный, наблюдательный анализ. Ланцет. 2001; 357: 505-508. [PubMed]
27. Vartiainen E, Laatikainen T, Peltonen M, Juolevi A, Mannisto S, Sundvall J, et al. Тридцатипятилетние тенденции в сердечно-сосудистых факторах риска в Финляндии. Int J Epidemiol. 2010; 39: 504-18. [PubMed]
;
