Crave, Like, Eat: детерминанты потребления пищи в образце детей и подростков с широким диапазоном массы тела (2016)

Абстрактные

Ожирение - это гетерогенное состояние, при котором лица, страдающие ожирением, проявляют различные схемы питания. Растущие данные свидетельствуют о том, что существует подгруппа взрослых, страдающих ожирением, которая характеризуется частыми и интенсивными тяготами питания и потреблением высококалорийной пищи,s. Мало что известно о такой подгруппе тучных людей в детстве и подростковом возрасте. В настоящем исследовании была исследована выборка детей и подростков с широким диапазоном массы тела и оценивалась тяга к пище, нравы и потребление высоко- и низкокалорийных продуктов. Сто сорок два ребенка и подростков (51.4% женщин, n = 73; Mвозраст = 13.7 лет, SD = 2.25; MИМТ-ДСН = 1.26, SD = 1.50) завершил Опросник, затем просматривали фотографии продуктов с высокой и низкой калорийностью и оценивали их вкус к ним, а затем потребляли некоторые из этих продуктов в фиктивных тестах на вкус. Вопреки ожиданиям, более высокая масса тела была связана с более низким потреблением высококалорийных продуктов. Тем не менее, при прогнозировании потребления пищи наблюдалось взаимодействие между массой тела и тягой к пищевому продукту: у страдающих ожирением участников повышенная потребляемая пища была связана с более высоким потреблением высококалорийных продуктов, и эта ассоциация не была обнаружена у участников с нормальным весом. Взаимосвязь между тяготением пищи и высоким содержанием калорийности у людей с ожирением была обусловлена ​​более высокой симпатией к высококалорийным продуктам (но не по вкусу для низкокалорийных продуктов). Таким образом, подобно взрослым, существует подгруппа страдающих ожирением детей и подростков, характеризующаяся высокой тягой к пище, которая, как представляется, существует, призывая к конкретным целевым стратегиям лечения.

Ключевые слова: детское ожирение, ИМТ, пищевая тяга, пищевая симпатия, прием пищи, фотографии продуктов питания

Введение

Ожирение остается глобальной проблемой здоровья детей, подростков и взрослых (). Вопреки ожиданиям молодых пациентов с ожирением и их семьями, эта болезнь часто переносится во взрослую жизнь, наряду с рядом серьезных и изнурительных сопутствующих заболеваний (). Взрослые с ожирением, в свою очередь, скорее всего, передадут генетическую и экологическую уязвимость своим потомкам (), поэтому существует потребность в эффективном лечении молодых пациентов, чтобы разорвать цикл. К сожалению, нынешние мероприятия в области образа жизни для ожирения имеют низкий и умеренный долгосрочный успех не только у взрослых (), но аналогично у подростков ().

Ожирение в детском и подростковом возрасте определяется взаимодействием между генетическими и экологическими факторами риска, из которых родительское ожирение и привычки к родительскому питанию, по-видимому, являются двумя из наиболее важных (; ). Усиление веса обусловлено положительным энергетическим балансом и, соответственно, связано с низкой физической активностью (). Однако выводы о чрезмерном потреблении энергии у людей с ожирением непоследовательны: в то время как некоторые эпидемиологические исследования находят связь между потреблением энергии и массой тела (), другие - нет (; ). Недавнее исследование, например, даже показало, что в сочетании с низкими затратами энергии, низкокачественными потребление энергии предсказывало увеличение веса ().

Исследования в этой области еще больше осложняются задокументированным недооценкой потребления калорий, особенно у пациентов с ожирением (; ; ). Кроме того, пищевая среда людей, страдающих ожирением, отличается тем, что у людей, не страдающих ожирением, из-за различных социально-экономических условий, что приводит к чрезмерному воздействию низкокачественных, энергоемких и обработанных пищевых продуктов. Это представляет собой критическое смешение, когда дело доходит до исследования выбора продуктов питания с высокой или низкой калорийностью. Лабораторные исследования объясняют это смешением, представляя сопоставимые варианты питания всем участникам независимо от массы тела (или социально-экономического статуса). В таких условиях, однако, данные о чрезмерном потреблении также неубедительны, а некоторые исследования показывают более высокий уровень потребления пищи при ожирении по сравнению с взрослыми с нормальным весом (например, ) или аналогичное потребление пищи у людей с ожирением и нормальным весом (например, ).

На ранней стадии было описано, что ожирение представляет собой гетерогенное состояние, и могут быть найдены различные схемы питания у тучных людей (). Соответственно, исследователи идентифицировали подгруппы в образцах с ожирением с помощью разных стилей питания. У взрослых, например, люди с ожирением с выпивкой были сопоставлены с тучными людьми без выпивки (например, ; ), тогда как исследования у детей и подростков были сосредоточены на лицах, страдающих и не теряющих контроль над едой (например, ; ). В последние годы все большее число исследований изучало подростков с ожирением и взрослых с и без привыкания к употреблению (например,, ; ; ; ). Важно отметить, что между всеми этими концепциями существует сильное совпадение (например, ). Соответственно, корреляты этих тучных подтипов во многом схожи, независимо от того, используется ли для них выпивка, потеря контрольного питания или привыкание к употреблению. Например, обнаружили, что взрослые с ожирением с выпивкой испытывают более частые и более сильные тягу к пище и проявляют более высокую имплицитную симпатию и потребляют более жирные сладкие продукты, чем взрослые, страдающие ожирением, без выпивки. Аналогичным образом, дети и подростки с потерей контроля над питанием были более импульсивными и потребляли в лаборатории более высококалорийные закуски и десертные продукты, чем те, у которых нет контроля над едой (; ). Наконец, ожившие подростки и взрослые с пристрастием к пищевому поведению оказались более импульсивными и испытывали более частые пристрастия к пище, чем ожирение подростков и взрослых без такого привыкания к пище,, ; , ). В заключение выясняется, что существует подгруппа людей с ожирением (включая детей, подростков и взрослых), которые характеризуются высокой импульсивностью, высоким предпочтением высококалорийных продуктов и частым и интенсивным опытом тяги к пище, что приводит к в чрезмерном потреблении пищи (который может быть концептуализирован как потеря контроля над едой, выпивка или наркомания).

Что иллюстрирует этот обзор, так это то, что для описания разных подтипов в образцах, страдающих ожирением, использовалось несколько различных концепций, основанных на их стиле питания (например, потеря контроля над едой, выпивка или наркомания). Тем не менее, мы будем утверждать, что одной основной темой, стоящей за всеми этими понятиями, является опыт частых и интенсивных пристрастий к пище, как указано выше. Пищевая тяга относится к интенсивному желанию потреблять определенный тип пищи и, соответственно, часто ассоциируется с потреблением этой пищи (). В то время как испытывая жажду еды на мгновение является переходным состоянием, частый опыт тяги к пище может также рассматриваться как признак (). Например, вопросник-критерий Food Cravings (FCQ-T) измеряет когнитивные, аффективные и поведенческие аспекты вкусовых пристрастий к пищевым продуктам, причем более высокие баллы указывают на более частые пристрастия к пище (т. Е. Более высокую «тягу к пищевым продуктам»; ). Концептуализация пищевой тяги как признака подтверждается высокой стабильностью оценок FCQ-T в течение 6 месяцев (). Более того, обоснованность концепции подтверждается результатами, показывающими, что взрослые с высокими показателями жадности пищи более восприимчивы к тому, что испытывают пищу, вызывающую жажду в лаборатории (например, , ), имеют автоматический подход к смещению к высококалорийным пищевым сигналам (), и показывают связанные с вознаграждением активации мозга в ответ на высококалорийные пищевые сигналы (). Наконец, более высокие оценки FCQ-T сильно связаны с потерей контрольной частоты приема пищи, серьезностью употребления алкоголя и склонностью к наркотикам у подростков и взрослых (например, ; , ; ; ).

На сегодняшний день, однако, ни одно исследование не изучало нравы и потребление продуктов как функцию тяготения к еде и массы тела у детей и подростков. Основываясь на вышеупомянутых выводах, ожидалось, что масса тела будет положительно коррелирована с плотностью энергии пищевых продуктов, потребляемых в лаборатории. Другими словами, ожирение детей и подростков, как ожидается, будет демонстрировать более высокую тенденцию потреблять высококалорийные продукты, чем дети с нормальным весом и подростки (гипотеза 1). Ожидалось, что этот эффект будет взаимодействовать с тяготением пищи: более высокая склонность к пище для продуктов питания, как ожидается, будет связана с более высокой тенденцией потреблять высококалорийные продукты, особенно у пациентов с ожирением (гипотеза 2). То есть, люди с ожирением с высокими показателями жадности пищи, как ожидается, будут потреблять самые энергетические плотные продукты. Наконец, в качестве исследовательской цели были проверены возможные медиаторы такого эффекта. В частности, предпочтительный выбор высококалорийных продуктов у детей с ожирением и подростков с высокой тягой к пище может быть опосредовано более высокой симпатией для этих продуктов, а также более низким вкусом для низкокалорийных продуктов (гипотеза 3).

Материалы и методы

Участниками

Исследование было одобрено комиссией по этическому обзору Зальцбургского университета, и все участники (и, при необходимости, их родители) подписали информированное согласие. В общей сложности участников 161 (без пищевых аллергий) были набраны через центр ожирения в Медицинском университете Парацельса и в государственных школах в Зальцбурге, Австрия. Девятнадцать участников были исключены из-за недостающих данных. Для остальных участников 142 (73 female, 51.4%) возраст варьировался между 10-18 годами (M = 13.7, SD = 2.25). Показатель стандартного отклонения индекса массы тела (BMI-SDS) варьировался от -2.20 до 3.60 (M = 1.26, SD = 1.50), основанный на немецких эталонных значениях (). В соответствии с обрезами, основанными на рекомендациях Европейской группы детского ожирения (), три участника (2.11%) имели недостаточный вес (BMI-SDS <-2.00), 56 участников (39.4%) имели нормальный вес (-2.00 <BMI-SDS <1.00), 19 участников (13.4%) имели избыточный вес (1.00 <BMI-SDS <2.00) и 64 участника (45.1%) страдали ожирением (BMI-SDS> 2.00).

Вопросник-вопрос о кормильце (FCQ-T)

Тяжелая пищевая тяга была оценена немецкой версией 39-item FCQ-T (; ). Предметы (например, «Если я уступаю пищевую жажду, все управление потеряно». «Если я чего-то жажду, мысли о еде его потребляют».) Оцениваются по шестибалльной шкале с категориями ответов от никогда / не применимо в всегда, Масштаб содержит несколько подшкал. Однако структура факторов не могла быть воспроизведена в нескольких исследованиях (см. ). Более того, внутренняя согласованность шкалы обычно очень велика и, соответственно, подсчеты шкалы сильно коррелируют друг с другом (там же). Таким образом, был использован только общий балл, а внутренняя согласованность была α = 0.976 Cronbach в текущем исследовании.

Процедура

Участникам было предложено воздержаться от еды по крайней мере за 3 h до тестирования, чтобы гарантировать, что участники голодны и, таким образом, создать типичное время приема пищи во время тестирования. Участники тестировались индивидуально и заполняли FCQ-T среди других вопросников в лаборатории. Исследование также включало регистрацию ЭЭГ среди других мер, результаты которых описаны в другом месте (). Участники пассивно просматривали фотографии еды на мониторе. Стимулы включали изображения 32 с низкой плотностью энергии (например, яблоко, киви, брокколи, томаты) и изображения 32 с высокой плотностью энергии (например, шоколад, арахис, печенье, сыр), которые были выбраны из пищевые фото, базу данных стандартизированных пищевых и непродовольственных изображений с высоким знакомством и узнаваемостью ()1, Средняя плотность энергии низкокалорийных продуктов была M = 60.6 kcal / 100 g (SD = 89.4), а средняя плотность энергии высококалорийных продуктов была M = 449 kcal / 100 g (SD = 99.1). Средние калории, отображаемые на изображениях, были M = 114 ккал / изображение (SD = 117) для низкокалорийных продуктов и M = 275 ккал / изображение (SD = 224) для высококалорийных продуктов. Изображения представлялись в псевдослучайной последовательности для 2 s каждый, перемежаемый межкритериальным интервалом фиксации переменной (1000 ± 200 ms). Каждое изображение повторялось один раз, суммируя изображения 128. Участники оценили свою привлекательность для каждой еды на экране на визуальной аналоговой шкале («Как вы оцениваете отображаемую пищу?»), От 0 (совсем нет) до 100 (очень много). После этой задачи просмотра изображений участникам был вручен лист с подмножеством изображений пищи, отображаемых ранее (низкокалорийные продукты 16 и высококалорийные продукты 16), и им было предложено выбрать семь из них для следующего теста вкуса. Участникам были поданы избранные продукты и им было дано указание попробовать каждую пищу. Им также сказали, что они могут есть столько, сколько хотели. Затем экспериментатор вышел из комнаты, пока участники не указали, что они были закончены. Наконец, измеряли массу тела и рост, а остальные продукты взвешивали.

Анализ данных

В среднем участники потребляли M = 3.88 (SD = 1.63), что указывает на то, что участники выбрали низко- и высококалорийные продукты и исключили возможность того, что им не нравятся низкокалорийные продукты2, Поскольку выбор продуктов питания ограничивался фиксированным числом, выбор низкокалорийных или высококалорийных продуктов объясняется относительным предпочтением (т.е. низкокалорийные продукты нельзя анализировать отдельно или независимо от высококалорийных продуктов). Таким образом, чтобы получить непрерывный индекс относительного предпочтения для энергоемких пищевых продуктов, все отобранные продукты объединяли и вычисляли их среднюю плотность энергии (в ккал / 100 g). Таким образом, более высокие значения указывают на предпочтение выбора и потребления высококалорийных продуктов. Оценки лейков были усреднены для высококалорийных и низкокалорийных продуктов отдельно, чтобы дать возможность проверить наш аналитический анализ посредничества.

Тестировать гипотеза 1, были вычислены корреляции между переменными исследования. Здесь положительная корреляция между BMI-SDS и средней энергетической плотностью потребляемых продуктов указывает на относительное предпочтение энергоемкой пищи у людей с более высокой массой тела. Тестировать гипотеза 2, линейный регрессионный анализ был рассчитан с оценками BMI-SDS, FCQ-T и их взаимодействием в качестве предикторов средней плотности энергии потребляемых продуктов. Предиктивные переменные были среднесредными, прежде чем вычислять термин продукта, чтобы облегчить интерпретацию одиночных предикторов (). Значительное взаимодействие было продолжено путем изучения связи между тяготением пищи и средней плотностью потребляемых продуктов на низком уровне (-1 SD) и высокий (+ 1 SD) значения BMI-SDS (). Обратите внимание, что, учитывая среднее и стандартное отклонение текущего образца (см. Раздел «Участники»), эти значения соответствовали участникам нормального веса и участникам ожирения соответственно.

Изучить эффекты медиации в отношении предпочтений для продуктов с высокой и низкой калорийностью в отношении массы тела и тяги к пище при средней плотности энергии потребляемых продуктов (гипотеза 3), модель модерируемого посредничества была протестирована с помощью PROCESS для SPSS (). В частности, модель №. восемь в PROCESS были выбраны с тяготением пищи в качестве независимой переменной, любящей для продуктов с высокой и низкой калорийностью в качестве параллельных медиаторов, средней плотности энергии потребляемых продуктов в качестве переменной результата и массы тела в качестве замедлителя (фигура Figure1A1A). Практически это означает, что вышеупомянутая модель модерации, которая тестировала интерактивный эффект между массой тела и тягой к пище при средней плотности энергии потребляемой пищи, была расширена путем дополнительного тестирования интерактивного эффекта между массой тела и тягой к пище при прогнозировании вкуса для продуктов с высокой и низкой калорийностью, и, таким образом, эта модель позволяет протестировать косвенный эффект массы тела × тяга к пище при средней плотности энергии потребляемой пищи по вкусу для пищи. Косвенные (т. Е. Посреднические) эффекты оценивались с помощью 95% коррекционных коррекционных интервалов, основанных на ошибках на основе выборок бутстрапа 10,000. Когда доверительный интервал не содержит нуля, это означает, что косвенный эффект можно считать статистически значимым (). Если наличие такого косвенного эффекта зависит от значения умеряющей переменной (здесь: BMI-SDS), это указывает на умеренное посредничество.

Рисунок 1   

(A) Концептуальная модерированная модель посредничества, в которой показатели тяги к пище, массы тела и их взаимодействия использовались в качестве предикторов симпатии к высоко- и низкокалорийным продуктам (как параллельные медиаторы) и средней плотности энергии потребляемых продуктов. (B) эмпирический ...

Итоги

Корреляции между исследуемыми переменными (гипотеза 1)

В отличие от гипотезы 1, BMI-SDS отрицательно коррелировала со средней энергетической плотностью потребляемых продуктов (Настольные Table11). Масса тела также негативно коррелировала с симпатией к высококалорийным продуктам. Напротив, склонность к тяге коррелирует положительно со средней энергетической плотностью потребляемых продуктов и с симпатией к высококалорийным продуктам. Лейкинг для высококалорийных продуктов положительно коррелировал и нравился низкокалорийным продуктам, которые отрицательно коррелировали со средней энергетической плотностью потребляемых продуктов (Настольные Table11).

Таблица 1   

Описательная статистика и корреляции между переменными исследования.

Анализ модерации (гипотеза 2)

Взаимодействие между массой тела и показателями тяги к пище при прогнозировании средней плотности энергии потребляемых продуктов было значительным (Настольные Table22). Частично в соответствии с гипотезой 2, показатели склонности к потреблению пищи положительно предсказали среднюю плотность энергии потребляемых продуктов у пациентов с ожирением, но не у участников нормального веса (фигура Figure2A2A). Тем не менее, страдающие ожирением участники с высоким уровнем тяготения к пищу не показали наивысшего предпочтения высококалорийным продуктам.

Таблица 2   

Результаты линейного регрессионного анализа с показателями тяги к пище и массой тела, предсказывающие симпатию к высоко- и низкокалорийным продуктам и средней плотности энергии потребляемых продуктов.
Рисунок 2   

Простые склоны, изучающие взаимодействие между показателями жажды пищи и массой тела при прогнозировании (A) средняя плотность энергии потребляемых продуктов и (B) нравится для высококалорийных продуктов. Показатели склонности к пищевым продуктам положительно прогнозируют среднюю плотность энергии ...

Модерируемый анализ медиации (гипотеза 3)

Взаимодействие между массой тела и показателями тяги к пище значимо при прогнозировании симпатии к высококалорийным продуктам, но не при прогнозировании вкуса для низкокалорийных продуктов (Настольные Table22). Показатели склонности к пищевым продуктам положительно предсказывали симпатию к высококалорийным продуктам у пациентов с ожирением, но не у участников с нормальным весом (фигура Figure2B2B). В частичном согласии с гипотезой 3 наблюдался косвенный эффект оценки жадных результатов пищи по средней плотности энергии потребляемых продуктов по вкусу для высококалорийных продуктов у пациентов с ожирением (оценка бутстрапа 0.50, 95% CI [0.22, 0.86]), но не для участников нормального веса (оценка начальной загрузки -0.14, 95% CI [-0.53, 0.25]). Не было никакого медиаторного эффекта по вкусу для низкокалорийных продуктов (оценка бутстрапа 0.09, 95% CI [-0.22, 0.43] для пациентов с ожирением, оценка бутстрапа 0.17, 95% CI [-0.33, 0.76], для участников нормального веса ). В том числе возраст как ковариация в текущих анализах не менял интерпретации результатов.

Модель эмпирического модерируемого посредничества отображается в фигура Figure1B1B и можно резюмировать следующим образом: масса тела и характерная жажда пищи интерактивно предсказывали среднюю плотность энергии потребляемых продуктов, так что повышенная тяга к пище была связана с преимущественным выбором высококалорийных продуктов, но только у пациентов с ожирением. Изучение косвенных эффектов показало, что интерактивный эффект между массой тела и тяжестью пищи в отношении средней плотности энергии потребляемых продуктов опосредовался по вкусу для высококалорийных продуктов. То есть, более высокая склонность к питанию пищи ассоциировалась с более высокой симпатией к высококалорийным продуктам у людей с ожирением, что в свою очередь было связано с предпочтительным выбором высококалорийных продуктов. Хотя более высокая симпатия к низкокалорийным продуктам действительно была связана с более низкой средней энергетической плотностью потребляемых продуктов (Настольные Table11), симпатии к низкокалорийным продуктам не способствовали интерактивному воздействию массы тела и склонности к пищу пищи при средней плотности энергии потребляемых продуктов (фигура Figure1B1B).

Обсуждение

Первой целью этого исследования было исследование выбора и потребления пищи у детей и подростков в зависимости от массы тела в лаборатории. Ожидалось, что более высокая масса тела будет связана с более высокой тенденцией к выбору и потреблению высококалорийных продуктов (гипотеза 1). Однако, вопреки ожиданиям, было обнаружено обратное: более высокая масса тела была связана с тенденцией выбирать продукты с более низкой плотностью энергии. IКроме того, более высокая масса тела была связана с меньшей симпатией для высококалорийных продуктов. Можно предположить, что эти результаты обусловлены характеристиками спроса в лабораторных условиях и управлением впечатлениями, проявляемыми избыточным весом и страдающим ожирением участникомs. Например, было установлено, что участники демонстрируют более низкое потребление лабораторной пищи, когда они ожидают, что потребление пищи измеряется, чем когда они не знают о измерении потребления пищи (). Кроме того, хотя было обнаружено, что дети с ожирением едят больше калорий и выбирают больше нездоровых закусок, чем дети с нормальным весом в лаборатории, когда они одни, этот эффект не может быть найден, если их сопровождают другие (, ). Кроме того, дети с избыточным весом потребляли более здоровые закуски, чем дети с нормальным весом, в одном из этих исследований () и сообщили о более низком аппетите, чем дети с нормальным весом, в другом исследовании (). Поскольку участники текущего исследования знали, что они были замечены экспериментатором во время теста на вкус, вполне вероятно, что люди с избыточным весом сократили выбор высококалорийных продуктов из-за этих социальных эффектов.

Гипотеза 2 предсказала интерактивные эффекты между массой тела и тягой к пище при прогнозировании выбора и потребления пищи. Ожидалось, что более высокая масса тела будет особенно связана с более высокой тенденцией к выбору и потреблению высококалорийных продуктов, когда высокая жажда пищи также была высокой. В то время как было подтверждено наличие интерактивного эффекта между тяжестью массы тела и тягой к пище, было невозможно показать, что люди с ожирением с высоким уровнем тяготения пищи имеют наивысшее предпочтение высококалорийным продуктам. Вместо этого оказалось, что тяга к пищевым продуктам компенсировала общую отрицательную связь между массой тела и средней энергетической плотностью потребляемых продуктов. В то время как пациенты с ожирением демонстрировали более низкое предпочтение высококалорийным продуктам, чем обычно участники с нормальным весом, пациенты с ожирением с высокой тягой к пилюлям демонстрировали аналогичное предпочтение высококалорийным продуктам, таким как участники с нормальным весом (фигура Figure2A2A). Таким образом, кажется, что, хотя некоторым пациентам с ожирением удалось избежать высококалорийных продуктов в настоящем исследовании, люди с высокой тягой к пище не достигли этого, что может быть связано с более высокой чувствительностью и импульсивностью награды по сравнению с лицами с ожирением с низкими характерная жажда пищи. Следовательно, результаты согласуются с подходами подтипирования, описанными выше (например, ), предполагая, что существует подмножество людей с высоким предпочтением и частыми тягу к высококалорийным продуктам среди населения ожиренных детей и подростков. Интересно отметить, что показатели тяги к пищевым продуктам были связаны с подбором продуктов только у пациентов с ожирением, но не у участников с нормальным весом, хотя показатели тяги к пищевому продукту были не связаны с массой тела. Таким образом, похоже, что хотя у детей и подростков с нормальным весом были высокие показатели тяги к пище, они не продемонстрировали этот предпочтительный отбор высококалорийных продуктов в текущем исследовании, и это поведение, возможно, помешало им стать ожирением в первое место. Необходимы дальнейшие исследования, которые разъясняют механизмы, позволяющие людям с нормальным весом с высокой тягой к пище, чтобы воздерживаться от их тяги и, как следствие, оставаться скудным.

Третьей целью настоящего исследования было изучение эффектов опосредования, которые могут объяснять ассоциации между массой тела, тягой к пище и средней энергетической плотностью потребляемых продуктов. Частично в соответствии с гипотезой 3 было обнаружено, что положительная связь между тяготностью пищи и предпочтительным выбором высококалорийных продуктов у людей с ожирением была опосредована более высокой симпатией для этих продуктов. В то время как временный порядок измерения этих переменных соответствовал порядку модели статистической медиации (характерная тяга к пищевым продуктам → пищевая симпатия → выбор продуктов питания), причинные направления должны интерпретироваться с осторожностью. В частности, хотя высокая склонность к пищевым продуктам может увеличить вероятность предпочтения высококалорийными продуктами, возможно, также, что предпочтения в отношении пищи, которые развиваются на ранней стадии жизни (то есть, нравятся высококалорийным продуктам), могут увеличить вероятность того, что они станут высокая склонность к питанию в более позднем детстве и юности.

Теоретически было бы правдоподобно, что люди с ожирением с высокой тяжестью пищи могут выбирать более высококалорийные продукты только потому, что им не нравятся низкокалорийные продукты. Однако эта возможность была исключена в текущем исследовании. Люди с ожирением с высокой тягой к пище, показанные как низкокалорийные продукты, так же, как и люди с ожирением, с жадностью с низким содержанием признаков и более высокая склонность к выбору высококалорийных продуктов, были конкретно связаны с более высокой симпатией к этим продуктам. Эти результаты соответствуют выводам , что показало, что взрослые с ожирением с выпивкой не отличались от взрослых, страдающих ожирением, без выпивки, употребляющих в пищу низкокалорийные продукты, но у взрослых с ожирением, у которых выпивка была выборочно, было показано более высокое потребление сладкой пищи с высоким содержанием жиров. Поэтому мы ожидаем, что механизмы, найденные в текущем исследовании (высокая склонность к пищевым продуктам), нравится употребление высококалорийных продуктов питания с высоким содержанием калорий), может аналогичным образом применяться к соответствующим образцам, таким как дети и подростки с потерей контроля над едой, выпивка или употребление алкоголя (например,; ).

Несколько аспектов ограничивают интерпретацию текущих результатов. Во-первых, альтернативные объяснения (например, для сокращения отбора и потребления высококалорийных продуктов у пациентов с ожирением) не могут быть полностью исключены. Например, на результаты могут повлиять процедура найма в текущем исследовании. В частности, большинство пациентов с ожирением были набраны из центра ожирения в местной больнице, где некоторые из них подверглись мероприятиям в области образа жизни, нацеленным на нездоровые стили еды после лабораторной оценки. В результате они могли следить за их питанием более тесно, чем люди с более низким весом. Другая возможность - знакомство с представленными продуктами. Хотя были отобраны только продукты с высоким уровнем осведомленности и узнаваемости у взрослых, знакомство не было оценено в текущем исследовании и, таким образом, могло повлиять на выбор продуктов питания в нашей выборке детей и подростков. Во-вторых, в текущем исследовании исследовалась выборка с большим возрастным диапазоном, и ранее сообщалось, что подростки имеют повышенную чувствительность к награде по сравнению с детьми и взрослыми (). Хотя контроль за возрастом в текущем анализе не менял результатов, будущие исследования с большим количеством участников в каждой возрастной группе необходимы для определения того, можно ли найти похожие различия между детьми и подростками при изучении взаимосвязей между массой тела, тягой к потреблению пищи , пищевой вкус и выбор продуктов питания. В-третьих, в то время как FCQ-T широко используется во взрослых образцах, он еще не был проверен у детей и подростков. Тем не менее, внутренняя согласованность в текущем исследовании была высокой и аналогичной величины, как было обнаружено в исследованиях со взрослыми () и в исследовании с подростками (), что подтверждает его осуществимость в более низких возрастных группах.

В соответствии с концептуализацией у взрослых, страдающих ожирением (например, типичная еда для выпивки или употребление в пищу подтипов; ; ) и с результатами, полученными у детей и подростков (), настоящие результаты подтверждают, что подмножество страдающих ожирением детей и подростков демонстрирует более высокое предпочтение и более частые тягу к высококалорийным продуктам, чем другие дети и подростки, страдающие ожирением. Тем не менее, в будущих исследованиях также может быть рассмотрен вопрос о том, как потребление пищи и развитие ожирения могут быть объяснены у детей и подростков с ожирением с низкой тягой к пище. Например, было обнаружено, что, хотя дети с потерей контроля над пищевыми продуктами отличаются от тех, кто не потерял контроль над едой в выборе продуктов питания, не было обнаружено различий в общем потреблении энергии (). Аналогичным образом, у взрослых с ожирением, страдающих расстройством пищевого поведения, наблюдается более высокая скорость приема пищи и проглатывание больших ложек, чем те, у кого нет расстройства пищевого поведения в лаборатории, но они не отличаются от общего количества потребляемой энергии (). Таким образом, оказывается, что даже подгруппа людей с ожирением без потери контроля или выпивки потребляет большое количество энергии, механизмы которой необходимо идентифицировать в будущих исследованиях.

Учитывая эти результаты, в будущем лечение ожирения должно признавать различия среди населения ожиренных детей и подростков и адаптировать стратегии лечения в соответствии с индивидуальными стилями питания вместо того, чтобы принимать гомогенность (). У взрослых, страдающих ожирением, протоколы лечения, которые различают те, у кого есть или нет выпивка, показывают более высокие показатели успеха, чем когда пациенты с ожирением считаются гомогенной группой (). По сравнению с нереализованными вмешательствами, индивидуализированные подходы уже показали, что они имеют более долгосрочные последствия для лечения ожирения у детей (). Недавние достижения в лечении ожирения сосредоточены на управлении искушениями с использованием различных стратегий, таких как сопротивление искушению и предотвращение искушения () или включать поведенческие тренировки для автоматизации ответов об избежании или девальвации приемлемых пищевых рецептов (; ). Хотя эти подходы представляют собой перспективные инструменты для лечения ожирения, они могут быть особенно пригодны для некоторых людей с ожирением (например, с частыми пристрастиями к пище и пищей), но могут быть неэффективными в других (например, с довольно скромным средним суточным избытком энергии потребление по расходам на энергию при отсутствии частых эпизодов тяги и употреблении выпивок). В текущих результатах также подчеркивается необходимость усилий по профилактике раннего ожирения. Поскольку пищевые предпочтения формируются на раннем этапе жизни (), раннее формирование предпочтений для здоровой пищи могло бы помочь уменьшить симпатию и тягу к нездоровой пище.

Заключение

Настоящие результаты показывают, что дети с ожирением и подростки обычно не перегружают или не проявляют повышенную симпатию к высококалорийным продуктам. Вместо этого, похоже, есть подгруппа в группе страдающих ожирением детей и подростков, которая характеризуется частым опытом жажды пищи и демонстрирует более высокое предпочтение высококалорийным продуктам, чем другие люди с ожирением. Эта дифференциация как функция тягостной тяги к пище была специфичной для людей с ожирением, поскольку она не могла быть найдена для людей с нормальным весом. Наконец, эта дифференциация была специфической в ​​том смысле, что она была опосредована более высокой симпатией к высококалорийным продуктам питания (но не менее нравится для низкокалорийных продуктов), что указывает на возможный механизм, который может объяснить, почему ожирение у детей и подростков с высокой тягой к пище предпочтительно потребляют высококалорийную пищу по сравнению с теми, у кого низкая тяга к пище.

Авторские вклады

Дизайн, набор, реализация, анализ и письмо: JH и JB. Анализ и запись: AM и JR. Дизайн, набор и письмо: DW и EA.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

JH поддерживается грантом «Verein zur Förderung pädiatrischer Forschung und Fortbildung» на кафедре педиатрии, Медицинский университет Парацельс, Зальцбург, Австрия; DW поддерживается Европейской комиссией (контракт FP7 279153, Beta-JUDO); JB поддерживается Европейским исследовательским советом (ERC) в рамках исследовательской и инновационной программы Horizon 2020 Европейского союза (ERC-StG-2014 639445 NewEat). Финансовая поддержка для публикации этой статьи была предоставлена ​​Фондом публикаций открытого доступа Университета Зальцбурга.

Сноски

1Номера изображений в базе данных food-pics: 4, 8, 18, 26, 62, 63, 70, 104, 110, 111, 117, 147, 148, 149, 152, 153, 154, 155, 159, 168, 169 , 170,171, 173, 175, 176, 177, 180, 183, 185, 192, 193, 194, 197, 198, 200, 202, 206, 208, 210, 224, 227, 237, 241, 244, 249, 250 , 251, 252, 254, 255, 256, 265, 267, 268, 271, 272, 273, 281, 282, 285, 286, 287, 303.

2Обратите внимание, что участникам было дано указание попробовать каждую пищу, которую они выбрали, и, следовательно, количество отобранных высоко- и низкокалорийных продуктов равно количеству потребляемых высоко- и низкокалорийных продуктов. Аналогично, общее количество выбранных калорий было сильно коррелировано с общим количеством потребляемых калорий (r = 0.702, p <0.001).

Рекомендации

  1. Aiken LS, West SG (1991). Множественная регрессия: тестирование и интерпретация взаимодействий, Thousand Oaks, CA: Sage.
  2. Appelhans BM, французский SA, Pagoto SL, Sherwood NE (2016). Управление искушением при лечении ожирения: нейроповеденческая модель стратегий вмешательства. Аппетит 96 268-279. 10.1016 / j.appet.2015.09.035 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Крест Ref]
  3. Bischoff SC, Damms-Machado A., Betz C., Herpertz S., Legenbauer T., Low T., et al. (2012). Многоцентровая оценка междисциплинарной программы по снижению веса 52-недели для ожирения в отношении веса тела, сопутствующих заболеваний и качества жизни - проспективное исследование. Int. J. Obes. 36 614-624. 10.1038 / ijo.2011.107 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Крест Ref]
  4. Blechert J., Meule A., Busch NA, Ohla K. (2014). Food-pics: база данных изображений для экспериментальных исследований еды и аппетита. Фронт. Psychol. 5: 617 10.3389 / fpsyg.2014.00617 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Крест Ref]
  5. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015a). Подход к смещению и реагированию на пищу у людей с высоким или низким уровнем жажды пищи. Аппетит 95 197-202. 10.1016 / j.appet.2015.07.013 [PubMed] [Крест Ref]
  6. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015b). Подход к смещению изменения в пищевой тяге - доказательство концепции. Евро. Есть. Disord. Rev. 23 352-360. 10.1002 / erv.2382 [PubMed] [Крест Ref]
  7. Burrows T., Meule A. (2015). «Пищевая зависимость». Что происходит в детстве? , Аппетит 89 298-300. 10.1016 / j.appet.2014.12.209 [PubMed] [Крест Ref]
  8. Цепеда-Бенито А., Гливес Д.Х., Уильямс Т.Л., Эрат С.А. (2000). Разработка и валидация анкетных данных о состоянии и характеристиках продовольственной тяги. Behav. Ther. 31 151–173. 10.1016/S0005-7894(00)80009-X [Крест Ref]
  9. Далтон М., Финлейсон Г. (2014). Психобиологическое исследование симпатии и желания для жирного и сладкого вкуса в типичном выпивке едят самок. Physiol. Behav. 136 128-134. 10.1016 / j.physbeh.2014.03.019 [PubMed] [Крест Ref]
  10. Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Доказательства того, что «пищевая зависимость» является допустимым фенотипом ожирения. Аппетит 57 711-717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Крест Ref]
  11. Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Kennedy JL (2013). «Продовольственная зависимость» и ее связь с дофаминергическим мультифокусным генетическим профилем. Physiol. Behav. 118 63-69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Крест Ref]
  12. Гальван А. (2013). Подростковый мозг: чувствительность к наградам. Тек. Dir. Psychol. Sci. 22 88-93. 10.1177 / 0963721413480859 [Крест Ref]
  13. Green MA, Strong M., Razak F., Subramanian SV, Relton C., Bissell P. (2016). Кто страдает ожирением? Кластерный анализ, исследующий подгруппы тучных. J. Общественное здравоохранение 38 258-264. 10.1093 / pubmed / fdv040 [PubMed] [Крест Ref]
  14. Grilo CM, Masheb RM, Wilson GT, Gueorguieva R., White MA (2011). Когнитивно-поведенческая терапия, поведенческая потеря веса и последовательное лечение пациентов с ожирением с расстройством пищевого поведения: рандомизированное контролируемое исследование. J. Consult. Clin. Psychol. 79 675-685. 10.1037 / a0025049 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Крест Ref]
  15. Хартманн А.С., Чжая Дж., Рэйф У., Гильберт А. (2010). Личность и психопатология у детей с утратой контроля над едой и без нее. Compr. психиатрия 51 572-578. 10.1016 / j.comppsych.2010.03.001 [PubMed] [Крест Ref]
  16. Hayes AF (2013). Введение в медиацию, умеренность и анализ условного процесса, Нью-Йорк, Нью-Йорк: The Guilford Press.
  17. Heini AF, Weinsier RL (1997). Расходящиеся тенденции ожирения и потребления жира: американский парадокс. Am. J. Med. 102 259–264. 10.1016/S0002-9343(96)00456-1 [PubMed] [Крест Ref]
  18. Hofmann J., Ardelt-Gattinger E., Paulmichl K., Weghuber D., Blechert J. (2015). Диетическая сдержанность и импульсивность модулируют нейронные реакции на питание у подростков с ожирением и здоровыми подростками. тучность 23 2183-2189. 10.1002 / oby.21254 [PubMed] [Крест Ref]
  19. Юм ди-джей, Йокум С., Стиц Е. (2016). Низкое потребление энергии и низкие затраты энергии (поток низкой энергии), а не энергетический избыток, предсказывают будущее увеличение жира в организме. Am. J. Clin. Nutr. 103 1389-1396. 10.3945 / ajcn.115.127753 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Крест Ref]
  20. Innamorati M., Imperatori C., Meule A., Lamis DA, Contardi A., Balsamo M., et al. (2015). Психометрические свойства анкеты-претендента на итальянскую зависимость от продуктов питания (FCQ-Tr). Есть. Вес. 20 129–135. 10.1007/s40519-014-0143-2 [PubMed] [Крест Ref]
  21. Jansen A., Theunissen N., Slechten K., Nederkoorn C., Boon B., Mulkens S., et al. (2003). Избыточный вес детей переедает после контакта с пищей. Есть. Behav. 4 197–209. 10.1016/S1471-0153(03)00011-4 [PubMed] [Крест Ref]
  22. Jones A., Di Lemma LCG, Robinson E., Christiansen P., Nolan S., Tudur-Smith C., et al. (2016). Ингибирующая контрольная тренировка для изменения аппетитного поведения: метааналитическое исследование механизмов действия и модераторов эффективности. Аппетит 97 16-28. 10.1016 / j.appet.2015.11.013 [PubMed] [Крест Ref]
  23. Креч М.Ю., Фонг А.К., Зеленый МВт (1999). Поведенческие и коррелирующие по размеру показатели потребления энергии занижены женщинами с ожирением и нормальным весом. Варенье. Рацион питания. Доц. 99 300–306. 10.1016/S0002-8223(99)00078-4 [PubMed] [Крест Ref]
  24. Kromeyer-Hauschild K., Wabitsch M., Kunze D., Geller F., Geiß HC, Hesse V., et al. (2001). [Процентные показатели индекса массы тела у детей и подростков, оцененные из разных региональных исследований в Германии]. Monatsschr. Kinderheilkd. 149 807-818. 10.1007 / s001120170107 [Крест Ref]
  25. Laessle RG, Lehrke S., Dueckers S. (2007). Лабораторное поведение при ожирении. Аппетит 49 399-404. 10.1016 / j.appet.2006.11.010 [PubMed] [Крест Ref]
  26. Maffeis C. (2000). Этиология избыточного веса и ожирения у детей и подростков. Евро. J. Pediatr. 159 35-44. 10.1007 / PL00014361 [PubMed] [Крест Ref]
  27. Martin CK, O'Neil PM, Tollefson G., Greenway FL, White MA (2008). Связь между тягой к пище и потреблением определенных продуктов в лабораторном испытании на вкус. Аппетит 51 324-326. 10.1016 / j.appet.2008.03.002 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Крест Ref]
  28. Meule A., Beck Teran C., Berker J., Gründel T., Mayerhofer M., Platte P. (2014a). О дифференциации между признаком и государственной жаждой пищи: полугодичная повторная проверка достоверности вопросника-искателя продовольственной тяги (FCQ-Tr) и состояния опросника питания (FCQ-S). J Ешь. Disord. 2 1–3. 10.1186/s40337-014-0025-z [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Крест Ref]
  29. Meule A., Heckel D., Jurowich CF, Vögele C., Kübler A. (2014b). Корреляции пищевой зависимости у лиц с ожирением, которые ищут хирургию в бариатрической хирургии. Clin. Obes. 4 228-236. 10.1111 / cob.12065 [PubMed] [Крест Ref]
  30. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2014c). Краткая версия анкеты-запроса: «FCQ-T». Фронт. Psychol. 5: 190 10.3389 / fpsyg.2014.00190 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Крест Ref]
  31. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2015). Продовольственная зависимость от избыточного веса и ожирения подростков, ищущих лечение потери веса. Евро. Есть. Disord. Rev. 23 193-198. 10.1002 / erv.2355 [PubMed] [Крест Ref]
  32. Meule A., Kübler A. (2012). Пищевая тяга в пищевой зависимости: отчетливая роль положительного подкрепления. Есть. Behav. 13 252-255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.07.008 [PubMed] [Крест Ref]
  33. Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012a). Продовольственная тяга различается по-разному между успешными и безуспешными диерами и не-диерами. Валидация анкетных опросов по вопросам питания в германии. Аппетит 58 88-97. 10.1016 / j.appet.2011.09.010 [PubMed] [Крест Ref]
  34. Meule A., Skirde AK, Freund R., Vögele C., Kübler A. (2012b). Высококалорийные пищевые сигналы ухудшают рабочие характеристики памяти при высоких и низких кормах. Аппетит 59 264-269. 10.1016 / j.appet.2012.05.010 [PubMed] [Крест Ref]
  35. Moens E., Braet C., Bosmans G., Rosseel Y. (2009). Неблагоприятные семейные особенности и их ассоциации с детским ожирением: кросс-секционное исследование. Евро. Есть. Disord. Rev. 17 315-323. 10.1002 / erv.940 [PubMed] [Крест Ref]
  36. Moens E., Braet C., Van Winckel M. (2010). 8-годовое наблюдение за обработанными детьми с ожирением: детский, процесс и родительские предиктора успешного результата. Behav. Местожительство Ther. 48 626-633. 10.1016 / j.brat.2010.03.015 [PubMed] [Крест Ref]
  37. Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C., et al. (2014). Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточного веса и ожирения у детей и взрослых во время 1980-2013: систематический анализ глобального бремени исследования болезни 2013. Ланцет 384 766–781. 10.1016/S0140-6736(14)60460-8 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Крест Ref]
  38. Platte P., Wade SE, Pirke KM, Trimborn P., Fichter MM (1995). Физическая активность, общие затраты энергии и потребление пищи у женщин с ожирением и нормальной массой тела. Int. J. Eat. Disord. 17 51–57. 10.1002/1098-108X(199501)17:1<51::AID-EAT2260170107>3.0.CO;2-Q [PubMed] [Крест Ref]
  39. Робинсон Э., Хардман С.А., Хэлфорд Й.С., Джонс А. (2015). Питание под наблюдением: систематический обзор и метаанализ влияния, которое повышает осведомленность о наблюдении на лабораторном измеренном потреблении энергии. Am. J. Clin. Nutr. 102 324-337. 10.3945 / ajcn.115.111195 [PubMed] [Крест Ref]
  40. Родригес-Мартин BC, Meule A. (2015). Жажда продуктов: новые взносы на оценку, модераторы и последствия. Фронт. Psychol. 6: 21 10.3389 / fpsyg.2015.00021 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Крест Ref]
  41. Rolland-Cachera MF (2011). Детское ожирение: текущие определения и рекомендации по их использованию. Int. J. Pediatr. Obes. 6 325-331. 10.3109 / 17477166.2011.607458 [PubMed] [Крест Ref]
  42. Salvy S.-J., Coelho JS, Kieffer E., Epstein LH (2007). Влияние социальных условий на потребление избыточного веса и нормального веса детей. Physiol. Behav. 92 840-846. 10.1016 / j.physbeh.2007.06.014 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Крест Ref]
  43. Salvy S.-J., Kieffer E., Epstein LH (2008). Влияние социального контекста на выбор питания для детей с избыточным весом и нормальной массой. Есть. Behav. 9 190-196. 10.1016 / j.eatbeh.2007.08.001 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Крест Ref]
  44. Шульте Э.М., Грило К.М., Гирхардт А.Н. (2016). Общие и уникальные механизмы, лежащие в основе расстройства пищевого поведения и вызывающих привыкание расстройств. Clin. Psychol. оборот 44 125-139. 10.1016 / j.cpr.2016.02.001 [PubMed] [Крест Ref]
  45. Schulz S., Laessle R. (2012). Стресс-индуцированное лабораторное пищевое поведение у женщин с ожирением с расстройством пищевого поведения. Аппетит 58 457-461. 10.1016 / j.appet.2011.12.007 [PubMed] [Крест Ref]
  46. Shah M., Copeland J., Dart L., Adams-Huet B., James A., Rhea D. (2014). Более медленная скорость приема пищи снижает потребление энергии в нормальном весе, но не в избытке / ожирении. J. Acad. Nutr. Рацион питания. 114 393-402. 10.1016 / j.jand.2013.11.002 [PubMed] [Крест Ref]
  47. Stice E., Palmrose CA, Burger KS (2015). Повышенный ИМТ и мужской пол связаны с большим недооценкой потребления калорий, как оценивается дважды помеченной водой. J. Nutr. 145 2412-2418. 10.3945 / jn.115.216366 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Крест Ref]
  48. Stunkard AJ (1959). Питание и ожирение. Psychiatr. Q. 33 284-295. 10.1007 / BF01575455 [PubMed] [Крест Ref]
  49. Танофски-Крафф М., Макдаффи Дж. Р., Яновский С. З., Козлоски М., Швей Н. А., Шомейкер Л. Б. и др. (2009). Лабораторная оценка потребления пищи детьми и подростками с потерей контроля над едой. Am. J. Clin. Nutr. 89 738-745. 10.3945 / ajcn.2008.26886 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Крест Ref]
  50. Taylor RW, Cox A., Knight L., Brown DA, Meredith-Jones K., Haszard JJ, et al. (2015). Индивидуальное вмешательство на ожирение на базе семьи: рандомизированное исследование. Педиатрия 136 281-289. 10.1542 / peds.2015-0595 [PubMed] [Крест Ref]
  51. Ulrich M., Steigleder L., Grön G. (2016). Нейронная подпись вопросника о потреблении пищи (FCQ). Аппетит 107 303-310. 10.1016 / j.appet.2016.08.012 [PubMed] [Крест Ref]
  52. van der Horst K., Oenema A., Ferreira I., Wendel-Vos W., Giskes K., van Lenthe F., et al. (2007). Систематический обзор экологических коррелятов диетического поведения, связанного с ожирением, в молодежной среде. Здравоохранение. Местожительство 22 203-226. 10.1093 / ее / cyl069 [PubMed] [Крест Ref]
  53. Vandevijvere S., Chow CC, Hall KD, Umali E., Swinburn BA (2015). Увеличение продовольственного снабжения энергией в качестве основного фактора эпидемии ожирения: глобальный анализ. Bull. Всемирный орган здравоохранения. 93 446-456. 10.2471 / BLT.14.150565 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Крест Ref]
  54. Ventura AK, Worobey J. (2013). Раннее влияние на развитие пищевых предпочтений. Тек. Biol. 23 401-408. 10.1016 / j.cub.2013.02.037 [PubMed] [Крест Ref]
  55. Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH (1997). Предсказание ожирения в молодом возрасте с детства и родительского ожирения. N. Engl. J. Med. 337 869-873. 10.1056 / NEJM199709253371301 [PubMed] [Крест Ref]