(L) Недавние исследования связывают ожирение матери с ребенком риска психических и физических проблем (2016)

Вес мамы во время беременности формирует здоровье ребенка

Ожирение при зачатии или во время беременности - это большая проблема, которая становится все более серьезной: новые данные говорят, что на карту может быть поставлено психическое здоровье ребенка.

Журнал: Том 189, № 2, январь 23, 2016, стр. 22

Когда Элинор Салливан была научным сотрудником Орегонского университета здоровья и науки в Портленде, она решила изучить влияние еды и физических упражнений на ожирение. В одном из экспериментов она и ее коллеги накормили стаю макак обычным кормом. Другие макаки ели по-американски, с изрядными 32 процентами калорий из жира и легким доступом к лакомствам из арахисового масла. Со временем вторая группа обезьян заметно пополнела.

Тогда у всех детей были дети.

Салливан, теперь в Портлендском университете, заметил странное поведение у потомков пухлых мам. Во время игры они часто убирались сами. Когда их держали хранители, младенцы, как правило, вызывали беспокойство, и мужчины стали агрессивными. Они были склонны к повторяющимся привычкам, как стимуляция.

В их тщательно контролируемом мире единственной разницей между этими обезьянами и другими на объекте были лишние килограммы их матерей и снисходительная диета. Поведение было настолько поразительным, что Салливан изменил ход своих исследований.

«Это заставило меня начать думать о человеческих детях», - говорит она, и двойные эпидемии ожирения и поведенческих проблем, таких как расстройство дефицита внимания / гиперактивности. Ее исследование, опубликованное в 2010 в Журнал неврологии, было одним из первых исследований, чтобы отметить, что потомство женщин-обезьян, употребляющих диету с высоким содержанием жиров, было более вероятно, испытает измененное развитие мозга и страдают от беспокойства. Вскоре исследователи во всем мире начали сбор доказательств, связывающих тяжести материнских матерей с психическим здоровьем у их детей. В одном исследовании, посвященном изучению более чем рождений 1,000, сообщается в 2012, было обнаружено, что расстройства спектра аутизма чаще проявляются у детей с ожирением, чем у женщин с нормальной массой тела (SN: 5 / 19 / 12, p. 16).

В течение одного поколения уровень ожирения среди женщин США взлетели, Сегодня 38 процент женщин в популяции страдает ожирением (определяется как индекс массы тела 30 или выше). Среди женщин детородного возраста более половины имеют избыточный вес или ожирение, причем почти 8 процент считается чрезвычайно ожирением (ИМТ 40 или выше). Лусилла Постон, которая является главой отдела женского здоровья в Королевском колледже Лондона, называет слишком большой вес во время беременности «самой большой проблемой в акушерстве на данный момент».

Более

1/3

женщин США страдают ожирением

Более

1/2

женщин репродуктивного возраста страдают ожирением

Более

8

процент

женщин репродуктивного возраста крайне страдают ожирением

Источник: ACOG

Внутри тела ожирение не является пассивным состоянием. Избыточный вес может воспламенить иммунную систему, нарушить баланс гормонов и даже изменить микробную флору, заправленную внутри кишечника. Если они разделены плодом, любые или все эти изменения могут повлиять на развитие ребенка тонкими, но важными способами. Дальнейшее усложнение вопросов, плод, вероятно, подвергается воздействию откормления и, возможно, воспалительных продуктов.

Только недавно исследователи начали понимать, что этот физиологический шторм может означать для детей. Отчасти ожирение во время беременности повышает вероятность того, что ребенок будет рожден чрезмерно большим, создавая предпосылки для будущих проблем со здоровьем (SN: 5 / 31 / 14, p. 22). Но когда у матери избыточный избыточный вес, риски сохраняются даже у новорожденных нормального размера. Одно исследование, опубликованное в журнале 2013 в журнале BMJ проанализировали медицинские записи более 37,000 людей, рожденных в Шотландии между 1950 и 1976. После учета социально-экономического статуса, пола, веса при рождении и многих других переменных исследователи обнаружили, что дети, родившиеся у тучных матерей, На 35 процент выше смертность от рождения до 2012. «Независимо от веса при рождении ребенок может расти с повышенным кровяным давлением, ожирением и риском развития диабета», - говорит Постон.

На этом список не заканчивается. Возможно, самое удивительное, что метаболическое состояние мамы может поставить под угрозу психическое здоровье ее ребенка - именно это наблюдение изменило карьеру Элинор Салливан. Одно исследование, опубликованное в 2015 году, даже указывает на вероятность того, что нормальное когнитивное развитие ребенка может быть слегка нарушено высоким ИМТ мамы.

Если есть яркое пятно, то это, в отличие от многих угроз во время разработки, можно предотвратить. По мере того, как возникают риски ожирения во время беременности, исследователи надеются, что молодые женщины на пороге начинающих семей видят важность поддержания здоровой жизни и что культура вокруг них будет поддерживать усилия для этого. «Беременность - хорошее время, чтобы поговорить с людьми об образе жизни, - говорит Постон, - потому что они глубоко заботятся о своих детях».

Womb с ключом

Немного исследований вопросов легко, но эпидемиологи, изучающие материнское ожирение, сталкиваются с особенно сложной задачей. Они должны отделять влияние веса матери от множества других влияний на здоровье детей. В Соединенных Штатах ожирение непропорционально влияет на женщин с низким доходом и меньшинствами. Дети, рожденные в менее богатых районах, сталкиваются с препятствиями на пути к их благополучию: большему стрессу, повышенному воздействию загрязняющих веществ и меньшему доступу к здоровой пище. Кроме того, один и тот же выбор пищи и отсутствие активности, которые приводят к увеличению веса женщины, также могут стать образом жизни, принятым ее детьми.

Данные становятся еще более сложными, чтобы раздирать при изучении эффектов на ум. Учитывая корреляцию ожирения с бедностью, дети страдающих ожирением родителей также могут иметь образовательные недостатки. Примером может служить исследование: исследования показали, что дети младшего возраста в бедности снижаются по показателям готовности к школе, включая развитие моторики, эмоциональное здоровье и социальные знания.

Тем не менее, последние исследования, многие из которых были опубликованы в последние месяцы, пытаются преодолеть эти предубеждения. И они все еще находят причину для беспокойства. Лиза Боднар, эпидемиолог по питанию в Университете Питтсбурга, описывает «небольшую, но растущую литературу», предполагающую, что ожирение у матери связано с более низким познанием и другими проблемами психического здоровья у детей. В 2015 в Журнал питания, Боднар и ее коллеги опубликовали исследование женщин, находящихся в аналогичном экономическом положении, которые были пациентами женской больницы Маги Питтсбурга. Большинство из них были безработными, матерями-одиночками. Тем не менее, исследователи обнаружили, что дети женщин, страдающих ожирением при зачатии или набравших лишний вес во время беременности набрали чуть ниже на тестах интеллекта и исполнительной функции, меру способности планировать, организовывать и приспосабливаться к новым ситуациям.

Тревожные малыши

Элинор Салливан видел различия в поведении между новорожденными макаки, ​​рожденными от матерей, которые употребляли диету с высоким содержанием жиров по сравнению с обычными чау-чау. Суровые различия заставили ее сфокусироваться на научных исследованиях и начать изучать диету и человеческое развитие. 

Источник: Э.Л. Салливан et al / J. Neurosci.

Вероятно, наиболее убедительное ожирение материнской линии с ожирением с СДВГ, говорит Салливан, которая продолжает исследования приматов. Является ли материнское ожирение (или диета для откорма) действительно причиной гиперактивности, но одно исследование грызунов, опубликованное в Молекулярная психиатрия в 2012 описаны результаты, которые «указывают на прямая биологическая ссылка между внутриутробным воздействием материнского ожирения и гиперактивностью у взрослых потомков ». Исследователи из Англии и Швеции кормили одну группу самок мышей диетой с высоким содержанием жиров, которая начиналась за шесть месяцев до беременности и продолжалась до отлучения, в то время как другая группа регулярно ела. Отпрыск оживших матерей набрал значительно больше на тестах гиперактивности.

Другое исследование на животных, опубликованное в 2014 в Журнал нейроинфекции, обнаружили, что у потомства мышей женского пола, получавших диету с высоким содержанием жиров, повышалось беспокойство, в то время как самцы были склонны к гиперактивности. Исследование, проведенное клиникой Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, и Орегонским университетом здоровья и науки, также открыл дверь для предотвращения, Когда матери-крысам давали более здоровую, менее воспалительную диету во время кормления, улучшилось психическое здоровье щенков-женщин, хотя у мужчин все еще были проблемы.

В ноябре 2015, Салливан и его коллеги рассмотрели доказательства в Гормоны и поведение, что делает мрачное предсказание что, учитывая постоянные темпы ожирения и распространенность высококалорийных продуктов, «распространенность расстройств нейроразвития и психического здоровья будет продолжать расти в будущих поколениях». В декабре исследователи из Университета Джорджа Вашингтона и исследования политики Mathematica объявили, что 12 процентов от У детей и подростков в США был диагностирован СДВГ, увеличение на 43 с 2003 года.

Поле все еще слишком новое, чтобы объяснить биологически, как ожирение будет ухудшать развитие мозга плода, но Салливан указывает на теоретические последствия высокой глюкозы или гормона лептина. Лептин ингибирует аппетит, но часто повышен у лиц с ожирением и может влиять на развитие мозга. Чаще всего, однако, исследователи обращаются к эффектам вздутой иммунной системы на мозг. «Мы думаем о ожирении, как о состоянии хронического воспаления», - говорит Салливан. «Многие из нейротрансмиттеров в мозге очень чувствительны к воспалению в раннем развитии».

Детской коляски

Иммунная система не является единственной частью механики тела, кооптированной ожирением и диетой. Убедительная линия исследования связывает микробиомы, в частности, микроорганизмы внутри пищеварительной системы - с массой тела. Например, микробиома тучного человека отличается от микробиома у кого-то нормального веса. В экспериментах с мышами-мышами, у которых нет кишечных микробов, перенос микробиомы тучного человека на тонкую мышь достаточно сам по себе, чтобы сделать весовую мышь по весу.

Поскольку новорожденный получает свою микробиому от мамы, ребенок может наследовать микробы, которые хотят накопить калории. В исследованиях на людях и животных микробиомы потомства, рожденные у тучных мам, отличаются от детей, родившихся от худых мам, говорит Дебора Слобода, физиолог плода в Университете Макмастера в Гамильтоне, Онтарио. «Мы не знаем, связано ли это с переносом во время беременности, переносом во время родов или плохой средой развития, изменяющей то, как образуется кишечник».

Обычно кишечник представляет собой крепость, которая не любит вымирания микроорганизмов. Однако в нескольких исследованиях было высказано предположение, что при осаде из западной диеты с быстрым питанием оболочка кишечника может стать пористой (SN: 5 / 30 / 15, p. 18). Возможно, бактерии, проскальзывающие в кровоток во время беременности, могут повлиять на правильное образование кишечника. Возможны и другие сценарии: микробиома, перенесенная во время родов, может, как и в экспериментах на животных, предрасполагать ребенка к микробиоме, которая выделяет больше калорий из определенного количества пищи.

In Педиатрические исследования в 2015, Слобода и коллеги рассмотрели исследования по ожирению и материнскому микробиому. Согласно одной из теорий, микробиомы бедных женщин остаются стабильными во время беременности; микробиомы тучных женщин выглядят более летучими, испытывая большее расцвет видов связанных с ожирением. Эти дети женщин могут начать жизнь с микробиома, склонного к увеличению веса.

Микробная рукопашная схватка

Беременные женщины обычно несут стабильную популяцию микробов в своем кишечнике. У тучных матерей микробы выходят из равновесия, тяжелее на Firmicutes, бактерии, связанные с сбором энергии из рациона. Эти изменения могут повлиять на развитие кишечника и будущий риск заболевания. 

Провоцирующие проблемы

Подобно исследователям, которые изучают мозг, Слобода и другие подозревают, что воспаление, которое также является следствием микробиома, справляющегося с нездоровой пищей, лежит в основе многих рисков, передаваемых развивающемуся плоду. «Когда вы рассматриваете спектр условий, связанных с ожирением матерей, - говорит иммунолог Илхэм Мессауди из Калифорнийского университета, Риверсайд, - одна из вещей, которая связывает все эти болезни, - это воспаление».

В дополнение к раздражению, которое может быть вызвано высоким содержанием жиров, высоким содержанием натрия, высоким содержанием калорий в проезде, жировая ткань сама по себе провоцирует иммунную систему матери. В этом состоянии overactivation, нормальные сигналы для иммунного образования ее ребенка могут затем потеряться.

«Если вам нужно разработать иммунную систему в присутствии воспаления, программирование иммунной системы изменится», - говорит Мессауди. В эксперименте, опубликованном в 2015 в Детская аллергия и иммунология, она и ее коллеги изучили беременных женщин 39, которые были обозначены как худой, избыточный вес или ожирение, основанный на индексе массы тела предвзятого мнения, измерении жира в организме. Исследователи извлекли образцы крови из пуповины новорожденных женщин и протестировали реакцию на антигены, молекулы, которые должны вызывать иммунную реакцию.

«Клетки пуповинной крови младенцев, рожденных от тучных мам, не реагировали на бактериальные антигены», - говорит она. Это было как если бы иммунная система, поставив ее на первый реальный тест, была в тупике, «Если ваши иммунные клетки не знают, как реагировать, вы будете больны чаще. Вы не можете отвечать на прививки таким образом, как должна реагировать ваша иммунная система ».

Весомый список

Хотя исследования все еще являются предварительными, исследования показывают, что диета с высоким содержанием жиров и ожирение при зачатии и во время беременности у женщины могут оказывать продолжительное влияние на психическое здоровье ее ребенка. 

Возможные риски для здоровья ребенка от ожирения матери

Мама

детей,

Высокий ИМТ прегрешенияСиндром дефицита внимания и гиперактивности
Расстройство аутистического спектра
Беспокойство / депрессия
Продовольственная зависимость
Когнитивные нарушения
Чрезмерное увеличение гестационного весаСиндром Дефицита Внимания
Расстройство аутистического спектра
Вкус сладостейПродовольственная зависимость

Источник: Х. М. Ривера, К. Дж. Кристиансен и Э. Л. Салливан /Фронт. Neurosci. 2015

Эти результаты могут частично объяснить исследования, в которых выясняется, что дети из тучных матерей чаще развивают расстройства, которые возникают из-за отсутствия иммунитета. В 2014 исследователи, которые рассмотрели дюжину исследований, завершили в журнале Педиатрия что младенцы, рожденные от матерей с высоким индексом массы тела, имели 20 до 30 процентов больше риска астмы и хрипов, хотя они отметили, что механизмы остаются неизвестными.

Приготовленный аппетит

Из всех возможных последствий ожирения у матерей данные наиболее убедительны, предполагая, что матери с избыточным весом склонны выращивать детей, которые растут, чтобы иметь избыточный вес. «Это очень сильный эффект и последовательный, во всех группах населения», - говорит Боднар из Питтсбурга. Китайские исследователи, написавшие в 2013 в PLoS ONE объединил анализ исследований 45, исследуя, имеют ли дети большие шансы быть тяжелыми на основе размера мамы. Хотя исследования различны, и генетика, очевидно, играет определенную роль, ученые пришли к выводу, что наличие ожирения матери примерно в три раза риск ожирения.

В дополнение к весу женщины, когда она забеременеет, чрезмерное увеличение веса во время беременности, особенно в первые месяцы, также связано с риском ожирения у ребенка. В одном исследовании 2012, сравнивающем больше, чем материнские матери 6,600, те, кто набрал больше килограммов во время первых недель беременности (по сравнению с теми, кто получил наименьшее значение), имели детей, у которых 20 процент больше имел избыточный вес в возрасте 46.

Теории для объяснения ассоциации изучают, как увеличение уровня глюкозы и гормонального баланса влияет на развитие плода, особенно в мозге. Лептиновое сопротивление, которое приводит к более высокой секреции гормона, может быть следствием ожирения. В журнале Acta Physiologica в 2014 Постон и ее коллеги из Королевского колледжа отметили, что многие исследования показали, что присутствие слишком много лептина может вызвать побочный ущерб развивающемуся гипоталамусу, ключевому интерфейсу между мозгом и гормональной эндокринной системой.

Исследования на животных предполагают, что измененный гипоталамус может означать, что ребенок рождается с трудом, регулируя кровяное давление и контролируя аппетит. «Эта конкретная часть мозга может быть переделана, и ребенок может расти больше, - говорит Постон.

С небольшим признаком того, что эпидемия ожирения снижается, эта теория и другие, вероятно, будут приобретать все большее значение в медицинских исследованиях. Наибольшая угроза для здоровья этого поколения может оставить неожиданное наследие. Ученые, работающие в этой области, часто беспокоятся о том, что их исследование будет рассматриваться как единственное, что виноват в матерях. «Я считаю, что это несправедливо обвинять женщин, - говорит Боднар. Ожирение - глобальная проблема. Одна из отправных точек, по ее словам, заключается в том, чтобы больше врачей разговаривали со своими пациентами о важности веса. Поскольку половина всех беременностей незапланирована, эти разговоры должны произойти до того, как женщина забеременеет. Тем не менее, в американском исследовании, опубликованном в 2014, женщины с избыточным весом детородного возраста получали рекомендации по диете и упражнениям во время экзаменов по профилактической медицине только в течение 36 процентов времени. Это число было еще ниже среди беременных женщин с избыточным весом. 

В то же время Боднар говорит, что это не будет исправлено в кабинетах врачей. Женщинам каждый день предлагается дешевая, калорийно-плотная пища, подталкиваемая компаниями с жирными маркетинговыми бюджетами (только McDonald's тратит около $ 900 миллионов в год на рекламу). «В этой среде нелегко терять вес», - говорит Боднар. «Мы должны согласиться как общество, которое это имеет значение».

Другая половина

По словам недавних исследований, давайте не будем забывать отца, размер которого может изменить сперму, возможно, таким образом, что это влияет на риск ожирения у ребенка.

В исследовании, опубликованном онлайн в декабре в Cell Metabolism, исследователи сравненный сперматозоидов из 13 и 10 тучных датских мужчин. Ученые из Копенгагенского университета искали эпигенетические отличия - химическое присоединение метильных групп к ДНК, которое влияет на то, какие гены отключены или включены. Исследователи обнаружили значительные различия в зависимости от размера мужчин. У тучных мужчин было больше метилирования в генах, участвующих в метаболизме и контроле аппетита.

Шесть из страдающих ожирением мужчин подверглись операции желудочного шунтирования и похудели. Через год их сперма потеряла многие эпигенетические изменения, связанные с ожирением и аппетитом. Исследователи предупреждают, однако, что степень, в которой эпигенетические изменения влияют на аппетит ребенка, неизвестна.

Другие исследования также показывают, что избыточный вес папы может нанести вред развитию ребенка. В сентябре команда австралийских исследователей сообщила о эксперименте с мышью, в результате которого отпрыск двух страдающих от ожирения родителей был хуже, чем если бы один из родителей страдал ожирением. Ученые обнаружили более низкие веса в плаценте и плоде, а также клеточные различия (такие как нарушение функции митохондрий) у потомства двух тучных мышей. Это исследование появившийся в Американский журнал физиологии - эндокринология и метаболизм, - Лаура Бейл

Эта статья появилась в январском выпуске 23, 2016 Science News под заголовком «Материнский вклад: вес матери во время беременности может повлиять на психическое и физическое здоровье ее ребенка».

Цитаты