Am J Addict. 2009 Nov-Dec, 18 (6): 439-51.
Даниэль Барри, доктор философии, Меган Кларк, Эд. М., и Нэнси М. Петри, доктор философии.
Университет Коннектикута Центр здоровья, Фармингтон, Коннектикут
Адресная корреспонденция доктору Барри, Сердечно-сосудистому центру по поведенческому здоровью Calhoun (MC 3944), Центр здоровья Университета Коннектикута, 263 Фармингтон-авеню, Фармингтон, CT 06030-3944, Телефон: 860-679-6664, Факс: 860-679-1312 , Эл. адрес: [электронная почта защищена]
Полное исследование: ожирение и его связь с наркоманией переедают форму привыкания к поведению?
Абстрактные
Ожирение является серьезной проблемой общественного здравоохранения и, как известно, трудно поддается лечению. Существует много параллелей между ожирением / перееданием и зависимостью от алкоголя и наркотиков. В этой статье обсуждаются сходства между ожирением и зависимыми расстройствами, включая общие характеристики личности, синдромы разрушающего поведения и механизмы мозга. Несмотря на наличие значительных различий между перееданием и другим привыканием к поведению, модель зависимости от переедания может эффективно информировать о профилактике и лечении ожирения.
Ключевые слова: ожирение, переедание, зависимости, расстройства употребления психоактивных веществ
В последние годы резко возросла распространенность ожирения и обеспокоенность по поводу его воздействия на здоровье населения. В США 33% мужчин и 35% женщин были классифицированы как страдающие ожирением с индексом массы тела (ИМТ) 30 или выше в 2005–2006.1 гг.2. В большинстве случаев ожирение является результатом дисбаланса калорий - количество Потребляемые калории превышают количество израсходованных калорий.3, 4 Сидячий образ жизни и широкая доступность недорогой высококалорийной пищи вносят свой вклад в этот энергетический дисбаланс, 5 но что заставляет людей потреблять больше еды, чем им необходимо для выживания? Несмотря на кажущуюся простую взаимосвязь между энергетическим балансом и массой тела, ожирение - сложное и трудноизлечимое состояние. В народном воображении переедание уже давно сравнивают с наркотической и алкогольной зависимостью6. По мере появления новых технологий изучения мозговой активности ученые начали серьезно исследовать теорию о том, что переедание может быть формой аддиктивного поведенияXNUMX.
Традиционно термин «зависимость» применялся к чрезмерному потреблению веществ, приводящих к физической зависимости, характеризующимся толерантностью и уходом. 5. Компульсивное участие в таких поведении, как азартные игры, секс или еда, не считалось настоящей зависимостью, поскольку стремление участвовать в этих поведение считалось чисто психологическим. Однако концептуальная модель наркомании начинает меняться, все больше акцентируя внимание на поведении употребления психоактивных веществ, а не на химических свойствах самих веществ. 7 Также становится ясно, что повторное участие во многих видах поведения может привести к физиологическим изменениям в мозге, подобном тем, которые наблюдаются у лиц, зависимых от наркотиков. 6 Согласно недавним моделям, зависимость - это синдром, который может быть выражен через различные специфические поведения. 8 Переедание может быть одним из таких поведений.
В этой статье рассматриваются литературные данные, подтверждающие взаимосвязь между ожирением и зависимостями, и обсуждаются доказательства для и против модели зависимости от переедания. Во-первых, мы рассматриваем вопрос о том, следует ли считать ожирение / переедание психическим расстройством с аналогичными диагностическими критериями для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Затем мы обсудим последствия эпидемиологических и клинических исследований, в которых показаны положительные и отрицательные ассоциации между ожирением и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, среди населения в целом. Затем мы исследуем основные характеристики и потенциальные мозговые механизмы, связанные как с перееданием, так и с зависимостью, и указываем на важные различия между перееданием и зависимостью от наркотиков и алкоголя. Наконец, мы обсуждаем последствия модели зависимости от переедания к профилактике и лечению ожирения.
A. ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА?
Ожирение связано с множеством медицинских проблем, и лечение ожирения может привести к улучшению здоровья. 9 Теоретически лечение ожирения просто: уменьшить потребление пищи и увеличить физическую активность. Тем не менее, немногие люди с ожирением достигают значительного снижения веса и даже меньше справляются с потерей веса. Это противоречие говорит о том, что стремление потреблять пищу сверх того, что необходимо для поддержания физических функций, может перевесить другие соображения.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) 10 для зависимости от психоактивных веществ, по-видимому, имеют внешнюю ценность при применении чрезмерного переедания, которое может привести к ожирению. Люди с ожирением часто едят больше, чем планировали, и делают частые, но в конечном итоге безуспешные попытки контролировать переедание. Ожирение может уменьшить способность человека участвовать в целом ряде социальных, профессиональных и развлекательных мероприятий. Многие люди продолжают переедать, несмотря на знание того, что переедание вызывает ожирение и может способствовать или осложнять серьезные проблемы со здоровьем. Эти параллели привели к предложению о том, что ожирение или переедание, которое его вызывает, должно быть включено в предстоящий DSM-V с диагностическими критериями, смоделированными по критерию зависимости вещества. 11, 12 DSM-IV в настоящее время включает в себя диагноз расстройства пищевого поведения, что требует потери контроля над едой и потреблением больших количеств пищи в течение короткого периода времени. 10 В настоящее время нет диагностической категории для хронического переедания. Некоторые исследователи высказали оговорки относительно создания дополнительного диагноза в соответствии с «Переизбытком беспорядка» или «Зависимостью от пищи». Они указывают, что еда, в отличие от наркотиков и алкоголя, необходима для жизни, что невозможно воздерживаться от пищи , и что физиологические маркеры зависимости, такие как толерантность, уход и тяга к пище, в настоящее время не хорошо охарактеризованы или понятны. 13
Таблица 1 показывает критерии DSM-IV для зависимости вещества и потенциальных параллельных симптомов для гипотетического «переизлучающего расстройства», иллюстрирующего некоторые сходства и различия между перееданием и зависимостью от веществ. Очевидно, что не все люди с избыточным весом или ожирением отвечали бы этим критериям. Вместо этого это предполагаемое расстройство может быть зарезервировано для подгруппы людей с избыточным весом и ожирением, у которых наблюдается хроническая потеря контроля над перееданием, аналогичная той, которая наблюдается при нарушениях употребления психоактивных веществ.
ТАБЛИЦА 1 - Критерии DSM-IV для диагностики зависимости от психоактивных веществ и параллельные критерии возможного расстройства переедания
Критерий зависимости от психоактивных веществ - параллельный критерий «расстройства переедания»
1. Толерантность, в том числе потребность в большем количестве вещества для достижения того же эффекта или уменьшенного эффекта при использовании того же количества вещества с течением времени.
Пример: Человек, зависимый от алкоголя, не чувствует себя в состоянии алкогольного опьянения после употребления всего 6-пакета вечером.
2. Вывод, включая характерный синдром симптомов отмены для конкретного вещества или использования вещества или аналогичного для облегчения или предотвращения этих симптомов.
Пример: зависимый от героина человек испытывает дисфорию, тошноту, потение и бессонницу, когда она не может получить героин, берет оксиконтер для компенсации.
3. Человек часто принимает больше вещества, чем предполагалось, или принимает его в течение более длительного периода времени, чем планировалось.
Пример: «Алкоголь» планирует остановиться в местном баре за одним пивом, оставаясь до закрытия и имея несколько напитков.
4. Неоднократные попытки уменьшить употребление психоактивных веществ или постоянное желание сделать это.
Пример: человек, зависимый от кокаина, неоднократно обещает прекратить использование в начале дня, но заканчивается в конце дня.
5. Значительное количество времени, затрачиваемого на получение, использование или извлечение из использования вещества.
Пример. Человек, зависящий от конопли, тратит часы, называя его различные контакты, чтобы найти доступную марихуану, отправляет 2 часы, чтобы получить его, а затем курит большую часть выходных.
6. Индивидуальное отключение или сокращение социальной деятельности, работы или семейных обязанностей, а также рекреационных интересов с целью использования веществ.
Пример: наркопотребитель перестает общаться с наркотиками, используя друзей.
7. Использование веществ продолжается, несмотря на связанные с этим физические и психологические проблемы.
Пример: Человек, зависимый от алкоголя, продолжает пить после диагностирования гипертонии и язв желудка.
1. Физиологическая толерантность маловероятна, но некоторые люди чувствуют потребность в увеличенных количествах пищи, чтобы чувствовать удовлетворение.
Пример: Избыточный вес или ожирение индивидуума чувствуют голод после большой еды.
2. Сопоставимый синдром отмены еще не выявлен, но диетологи и другие лица, лишенные пищи, сообщают о психологической озабоченности пищей, а некоторые люди используют такие вещества, как никотин или стимуляторы для подавления аппетита.
Пример: Дитер чувствует себя вялым и подавленным, курит или пьёт напитки с кофеином для компенсации.
3. Пища часто потребляется в больших количествах или в течение более длительного времени, чем предполагалось.
Пример: Дитер планирует иметь одну небольшую порцию мороженого, но заканчивает тем, что ел целую пинту.
4. У тучных людей, которые переедают часто, есть постоянное желание уменьшить или контролировать, сколько они едят или многократно пытаться есть меньше.
Пример. Повторные, неудачные диеты или восстановление веса после успешной диеты являются нормой для большинства людей с ожирением.
5. Overeaters могут потратить значительное время на покупку пищи, еды и перекусов, а также на восстановление от физических и психологических эффектов переедания (например, тошнота, чувство вины за слишком много еды)
Пример: Ожирение отдельных закусок в течение дня в дополнение к или вместо обычной еды.
6. Ряд мероприятий может быть отменен или уменьшен из-за последствий переедания (то есть ожирения) и сопутствующей сниженной мобильности, повышенной социальной тревожности и т. Д.
Пример: Тучные индивидуальные остановки, участвующие в спорте или идущие на пляж из-за смущения в весе.
7. Переедание продолжается, несмотря на связанные с этим физические и психологические проблемы.
Пример: человек, страдающий ожирением, продолжает употреблять сладости после того, как был диагностирован сахарный диабет II типа
B. АССОЦИАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ МЕЖДУ ОЖИРЕНИЕМ И ПРИКЛЮЧЕНИЕМ
Если мы предположим, что переедание является зависимым расстройством и что переедание более вероятно у людей с повышенным весом тела, мы можем ожидать найти положительные ассоциации между ожирением и расстройствами употребления психоактивных веществ в общей популяции и в клинических образцах. С другой стороны, переедание и использование веществ могут отвечать аналогичным физическим или психологическим потребностям, что делает людей, которые переедают меньше, склонны к другим привыканиям.
1. Выводы из эпидемиологических образцов
Эпидемиологические исследования, изучающие взаимосвязи между ожирением и расстройствами употребления психоактивных веществ, дают неоднозначные результаты, обобщенные в таблице 2. Используя образец более 40,000 людей из Национального эпидемиологического обследования по алкоголю и связанным с ним состояниям (NESARC), Petry и др. 14 обнаружили более высокие показатели продолжительности жизни при употреблении алкоголя с увеличением ИМТ, начиная с диапазона избыточного веса и увеличиваясь по категориям BMI. Изучение одних и тех же данных по полу показало более высокую распространенность злоупотребления алкоголем и зависимостью среди мужчин с избыточным весом и ожирением по сравнению с мужчинами с нормальным весом без ассоциации между ИМТ и пожизненными нарушениями употребления алкоголя у женщин. 15 Избыточный вес и ожирение, но не мужчины, были менее склонны сообщать о злоупотреблении алкоголем в прошлом году, чем их нормальный вес. 15 Исследование, в котором опрошенные респонденты из стран 13 обнаружило связь между ожирением и уменьшением вероятности расстройств употребления алкоголя в прошлом году в Соединенных Штатах, но не в других странах 12 или общей выборки. 16. Различные отношения, наблюдаемые при расстройствах употребления алкоголя в течение жизни и прошлого года14-16, повышают вероятность того, что выздоровление от злоупотребления алкоголем увеличивает уязвимость к увеличению веса. В соответствии с этой гипотезой Джон и др. 17 обнаружили повышенный риск избыточного веса среди бывших, но не нынешних мужчин, страдающих алкоголизмом. Гендерные различия могут также предполагать различные модели употребления алкоголя среди женщин и мужчин, причем мужчины добавляют алкогольные калории в свои рационы, а женщины заменяют калории алкоголя на другие источники энергии. 18
ТАБЛИЦА 2 - Связь между расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, и индексом массы тела (ИМТ) в эпидемиологических исследованиях
Расстройство употребления психоактивных веществ
(BMI = 25.0-29.9) Ожирение
(ИМТ ≥ 30.0)
Эпидемиологические образцы
________________________________________
Расстройства употребления алкоголя
________________________________________
Барри и Петри (2008)
Злоупотребление алкоголем в течение всей жизни положительный результат у мужчин положительный результат у мужчин
Пожизненная алкогольная зависимость положительный результат у мужчин положительный результат у мужчин
Злоупотребление алкоголем в прошлом году отрицательно у женщин отрицательно у женщин
Алкогольная зависимость в прошлом году без ассоциации без ассоциации
John et al. (2005)
Текущие потребители алкоголя, употребляющие алкоголь в настоящее время нет ассоциации нет ассоциации
Бывшие злоупотребляющие алкоголем положительные результаты у мужчин без ассоциации
Petry et al. (2008
Злоупотребление алкоголем на протяжении всей жизни положительный результатa
Пожизненная алкогольная зависимость без ассоциации без ассоциации
Злоупотребление алкоголем в прошлом году без ассоциации без ассоциации
Алкогольная зависимость в прошлом году без ассоциации без ассоциации
Scott et al. (2008)
Алкогольная зависимость в прошлом году: положительный результат только в СШАb
________________________________________
Незаконные нарушения употребления наркотиков
________________________________________
Petry et al. (2008)
Пожизненное расстройство, связанное с употреблением наркотиков, без связи, без связи
Расстройство, связанное с употреблением наркотиков в прошлом году, без связи, без связи
Pickering et al. (2007)
Злоупотребление наркотиками в прошлом году нет ассоциации нет ассоциацииa
Зависимость от наркотиков в прошлом году без отрицательной ассоциацииa
Simon et al. (2006)
Прижизненное употребление психоактивных веществc
na no associationb
________________________________________
Зависимость никотина
________________________________________
Барри и Петри (2008)
Никотиновая зависимость на протяжении всей жизни отрицательная у мужчин / положительная у женщин отрицательная у мужчин
Никотиновая зависимость прошлого года отрицательная у мужчин отрицательная
Chiolero et al. (2007)
Курильщики в настоящее время отрицательно не связаны
Бывшие курильщики положительно у мужчин положительно
John et al. (2006)
Курильщики в настоящее время нет ассоциации нет ассоциации
Бывшие курильщики положительно положительно
Pickering et al. (2007)
Никотиновая зависимость прошлого года отрицательная у мужчин отрицательная на мену
Zimlichman et al. (2005)
Курильщики в настоящее время не имеют положительных ассоциаций
Отношения между ИМТ и расстройствами, связанными с незаконным употреблением наркотиков, сложнее охарактеризовать, поскольку эпидемиологические исследования, включающие значительное число людей с нарушениями употребления наркотиков, редки. Саймон и его коллеги 19 обнаружили, что ожирение связано с меньшей вероятностью диагноза беспорядков, связанных с употреблением в течение жизни, категории, которая включает как злоупотребления алкоголем, так и злоупотребления наркотиками. В одном исследовании с использованием данных NESARC и контроле за жизненными стрессорами и заболеваниями ожирение ассоциировалось с более низкими показателями диагноза наркозависимости в прошлом году, но не с диагностикой злоупотребления наркотиками в прошлом году. 20 Анализ тех же данных без контроля жизненного стресса и медицинские условия не обнаружили никакой связи между массой тела и расстройствами употребления наркотиков в течение жизни или в прошлом году. 14
Эпидемиологические исследования взаимосвязи между ожирением и никотиновой зависимостью также дают смешанные результаты. Среди мужчин Джон и др. 21 обнаружили связь между избыточным весом или ожирением и историей ежедневного курения, но не курением в настоящее время. Другие исследования, однако, обнаруживают отрицательную связь между массой тела и вероятностью как продолжительности жизни, так и прошлой год зависимости никотина от мужчин. 15, 20. Напротив, в другом исследовании было обнаружено, что нынешние курильщики имеют сопоставимый риск ожирения некурящим, но риск ожирения увеличилось с числом сигарет в день среди курильщиков.22 Исследование молодых людей показало более высокие показатели курения среди людей с ожирением по сравнению с их избыточным весом и нормальным весом, а тучные курильщики курили больше сигарет в день, чем курящие с избыточным весом или нормальным весом. 23
2. Выводы из клинических образцов
Распространенность расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, повышается среди пациентов, нуждающихся в лечении ожирения, но темпы избыточного веса и ожирения среди пациентов, получающих лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, сходны с общей популяцией. Выводы из клинических образцов приведены в таблице 3.
ТАБЛИЦА 3 - Связь между расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, и массой тела в клинических образцах
Исследования, изучающие показатели употребления психоактивных веществ
расстройства у пациентов, нуждающихся в лечении ожирения.
________________________________________
Kalarchian et al. (2007)
Любые пожизненное употребление психоактивных веществ для пациентов с потерей веса, более высокая распространенность употребления в течение жизни
расстройств, чем общее население
Любое прошлогоднее употребление психоактивных веществ Признаки беспорядков для операции по снижению веса Снижение распространенности употребления в течение жизни
расстройств, чем общее население
Kleiner et al. (2004)
Прошлый год Алкоголь. Используйте женщин, принимающих весовой контроль, более низкие показатели употребления алкоголя в прошлом году, чем в общем населении
Уоррен и др. (2005)
Прошедший год марихуаны Используйте женщин, принимающих весовой контроль, более низкие показатели употребления марихуаны в прошлом году с увеличением bmi
________________________________________
Исследования, изучающие показатели избыточного веса / ожирения
в случае злоупотребления образцами
________________________________________
Jarvis et al. (2007)
Уровень алкогольной зависимости у пациентов с алкогольной зависимостью пациентов с избыточным весом / ожирением, сопоставимый с общей популяцией
Rajs et al. (2004)
Незаконные злоупотребления наркотиками Потеря умерших потребителей наркотиков с избыточным весом / ожирением, сопоставимыми с общей популяцией
----------------
Kalarchian et al., Обнаружили, что 32.6% пациентов с бариатрической хирургией сообщили о продолжительности жизни любого беспорядка, связанного с употреблением психоактивных веществ, 24 более чем в два раза превышали норму, наблюдаемую у населения в целом. 25 Они обнаружили поразительное различие между продолжительностью жизни и распространенностью употребления психоактивных веществ расстройства среди кандидатов на бариатрическую хирургию - только 1.7% сообщили о расстройстве потребления вещества в настоящее время. Хотя хронология развития ожирения по сравнению с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, не изучалась, это поразительное различие в распространенности жизни в сравнении с распространением в прошлом году повышает вероятность переедания, заменяющего употребление психоактивных веществ среди некоторых людей. 24 Диаграмма отзывов женщин, ищущих методы управления весом, найти более низкие показатели употребления алкоголя и марихуаны в прошлом году с увеличением массы тела. 26, 27
Исследуя обратные отношения, 54% пациентов в программе лечения алкоголизма в жилом секторе имели избыточный вес или ожирение. 28. После вскрытия исследования из Швеции было обнаружено, что 45% умерших людей с нарушениями употребления запрещенных наркотиков были избыточным весом или ожирением, что сопоставимо с общим населением Швеции rate.29
В целом, вариация результатов между веществами и исследованиями затрудняет заключение каких-либо твердых заключений о потенциальных связях между ожирением и наркоманией. Важно отметить, что отношения осложняются различными потенциальными физическими эффектами различных веществ на массу тела. Алкоголь, в отличие от запрещенных наркотиков и никотина, имеет калории, которые могут способствовать увеличению массы тела. 18 Никотин увеличивает метаболизм, 30 потенциально способствует снижению массы тела.
C. СХОДИМОСТЬ МЕЖДУ ОЖИРЕНИЕМ И АДДИДАТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Несмотря на двусмысленность эпидемиологических данных, исследования, направленные на понимание индивидуальных различий, которые повышают уязвимость к ожирению и привыканию, выявляют сходные характеристики личности, вероятность нарушений, связанных с нарушением поведения, и функциональные аномалии мозга. Эти сходства суммированы в таблице 3.
1. Особенности личности
В нескольких исследованиях использовался индекс темперамента и персонажей (ТХИ) 31 для измерения характеристик личности у пациентов с избыточным весом и ожирением и пациентов с зависимостью от психоактивных веществ. Две шкалы TCI показали ассоциации как с ожирением, так и с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Масштаб поиска новизны отражает волнение в ответ на новые или полезные стимулы. Шкала самонаправленности оценивает самопринятие, ответственность, направленность цели и автономию. В TCI люди с ожирением чаще, чем люди с нормальным весом, имеют высокие показатели поиска новизны и более низкие показатели самонаправленности. 32 Люди с ожирением по весу, которые высоко оценивают поиск новинок, менее успешны в потере веса, чем те, у которых более низкие оценки. 32
Аналогичные результаты отмечены среди людей, злоупотребляющих наркотиками. Субъекты, зависимые от индивидуумов, имеют более высокие показатели поиска новизны и более низкие показатели самонаправленности, чем индивидуумы без нарушений употребления психоактивных веществ. 33, 34 Пациенты с зависимостью от веществ, которые высоко оценивают масштаб поиска новизны TCI, более вероятно, будут зависеть от двух или более веществ .35 Среди людей с семейной историей алкоголизма у тех, кто набирает больше очков при поиске новинок, чаще всего ставится диагноз алкогольной зависимости, хотя поиск новинок не является сильным предиктором алкогольной зависимости у людей без семейного риска. 36
Женщины с нормальным весом и избыточным весом, которые испытывают тягу к пище, с большей вероятностью также сообщают историю злоупотребления алкоголем или зависимостью и высоко оценивают масштаб поиска новизны TCI. 37. Эти данные свидетельствуют о том, что устойчивая тенденция реагировать на новые стимулы может сделать опыт употребления в пищу ароматных продуктов и / или употребление наркотиков, более приятных, увеличивая вероятность чрезмерного потребления. Самонаправленность может позволить людям сдерживать или смягчать тенденции к перееданию и употреблению психоактивных веществ, уменьшая уязвимость к ожирению или наркомании.
Люди с избыточным весом и ожирением с симптомами выпивки имели высокие оценки индивидуальной меры импульсивности и потребляли больше добавок с добавлением жидкой пищи после часа 8. 38, 39 Показатели импульсивности были сопоставлены с количеством потребляемой пищи. 38 Другие исследования используют Задача азартных игр Айовы (IGT) 40, мера импульсивности и принятия решений, требующая подавления импульсивных ответов. Люди с избыточным весом и ожирением хуже относятся к IGT, чем к обычным сверстникам, 41 и аналогичным людям с нарушениями, связанными с употреблением психоактивных веществ. 42 Задержка дисконтирования является показателем относительного предпочтения небольших немедленных вознаграждений и более крупных отсроченных вознаграждений, аспект импульсивности. Женщины с ожирением демонстрируют большую задержку дисконтирования, чем женщины с нормальным весом, хотя вес тела не связан с дисконтированием с задержкой у мужчин. 43
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, также связаны с повышенными оценками по показателям импульсивности. 44, 45 Лица, зависящие от алкоголя или наркотиков, проявляют более слабое влияние на IGT, чем сопоставимые индивидуумы без нарушений употребления психоактивных веществ. 46-49 Долгосрочные абстинентные алкоголики также импульсивно реагируют на IGT.50 Лица с расстройствами кокаина, опиатов и алкоголя имеют более высокие показатели дисконтирования задержек, чем контрольные без расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. 51-54 Эти данные свидетельствуют о том, что неспособность подавлять импульсы играет роль в перееданиях и зависимостях. 38
2. Ассоциации с нарушениями расстройства поведения
Дети с поведенческими расстройствами, характеризующимися импульсивностью и невнимательностью, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройство поведения, по-видимому, подвержены повышенному риску зависимости, а также избыточного веса и ожирения как в клинических, так и в общественных выборках.55, 56 Дети с избыточным весом попадают в группу риска. более импульсивны, чем их сверстники с нормальным весом.57 Мальчики с избыточным весом сообщают о большем количестве проблем с концентрацией внимания, а мальчики и девочки с избыточным весом сообщают о более трудном переключении внимания по сравнению с детьми с нормальным весом.57 Более половины детей, госпитализированных для лечения ожирения, соответствуют критериям СДВГ.58 Среди них У взрослых, получающих лечение от ожирения, СДВГ широко распространен, особенно среди крайне страдающих ожирением (ИМТ> 40) .59 У взрослых женщин симптомы СДВГ связаны с перееданием, что, в свою очередь, связано с более высоким ИМТ60.
Аналогичным образом, показатели СДВГ и расстройства поведения также заметно повышаются среди пациентов, получающих лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. 61. Проспективные исследования показывают, что СДВГ в детском возрасте увеличивает риск начала употребления психоактивных веществ по возрасту 14 и развивает зависимость от никотина, алкоголя и каннабиса от возраста 18.56 ADHD, расстройство поведения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, часто считаются различными проявлениями основного экстериозирующего синдрома. 62. Выводы, описанные выше, свидетельствуют о том, что переедание и ожирение также могут быть включены в экстернализирующий синдром. Понятие основного наружного расстройства может помочь объяснить сопутствующую патологию среди более специфических расстройств и связей между расстройствами поведения детей и наркоманией или ожирением во взрослом возрасте. 62
Нарушения, связанные с нарушением, связаны с дефицитом исполнительных функций, включая торможение, самоконтроль и планирование. 63, 64 Переизбыток достаточно хорошо подходит для модели ослабленных исполнительных способностей, так как включает растормаживание питания, расстройство самоконтроля приема пищи и непредсказуемость последствий (т. е. увеличение веса). Недавние исследования обнаруживают дефицит исполнительных органов в страдающих ожирением по сравнению с людьми с нормальным весом. 65, 66 Аналогичным образом, дефицит исполнительной власти обычно связан с различными расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. 67-69
3. Мозговые механизмы
Расстройства употребления психоактивных веществ, по-видимому, возникают из схем мозга, которые способствуют поведению, необходимому для выживания, включая еду и пол. Нейротрансмиттеры в этих областях мозга чувствительны к усиливающим свойствам пищи, но также реагируют на химические вещества в психоактивных веществах. 70, 71 В последнее десятилетие было представлено введение и усовершенствование сложных методов визуализации мозга, которые выявили распространенные неврологические механизмы, лежащие в основе переедания и употребления психоактивных веществ .72
Усиливающие эффекты лекарств и пищи возникают из-за активности нейронов в мезокортиколимбической допаминовой системе, включая вентральную тегментальную область, в которой возникают клеточные тела дофаминергических нейронов, и базальный передний мозг (особенно ядро, аппендикс, миндалина и лобная и лимбическая коры), где допамин выпущен в синапсы. 73, 74
Потребление пищи, особенно потребление очень вкусных и калорийных плотных продуктов, стимулирует активность допамина, прямо или косвенно, посредством воздействия на другие нейротрансмиттеры, создавая субъективное чувство удовольствия и удовлетворения. 75 Блокирующие дофаминовые рецепторы повышают аппетит и приводят к увеличению веса, что указывает на то, что переедание может быть попыткой компенсировать притупление приятного ответа на еду. Дофаминовый рецептор, наиболее связанный с пищевым поведением, является подтипом 2 (D2) -рецептора. 70 Wang и его коллеги 76 использовали позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), чтобы сравнить метаболическую активность в мозге десяти людей с ожирением до десяти людей с нормальным весом. У людей с ожирением было значительно меньше рецепторов дофамина D2, чем у их обычных весовых аналогов, и чем выше масса тела человека, тем меньше наблюдалось количество рецепторов D2.76. Эти данные показывают, что низкая активность допамина может быть механизмом уязвимости к ожирению, поскольку люди с меньшим количеством D2 рецепторы должны есть больше, чтобы испытать полезные свойства приема пищи. Альтернативно, некоторые исследователи предположили, что толерантность к приятным эффектам пищи может возникнуть в результате хронического переедания, если повышенные уровни допамина приводят к подавлению рецепторов дофамина. 72
Подобно пищевым продуктам, препараты злоупотребления стимулируют высвобождение допамина в мезокортиколимбической дофаминовой системе, 77, которая вызывает субъективный опыт наслаждения и эйфории, что делает использование наркотиков очень усиливающим. Исследования Neuroimaging78 показывают, что острое введение лекарственного средства увеличивает высвобождение дофамина из нейронов, но D2 доступность рецепторов также значительно снижается в мозге людей с хроническими нарушениями употребления наркотиков и алкоголя. 79 Таким образом, представляется, что хроническое введение лекарственного средства приводит к значительному снижению дофаминергической активности с течением времени путем снижения активности в ответ на острую стимуляцию дофамином.
Некоторые исследователи выдвинули гипотезу об общем «синдроме дефицита вознаграждения», характеризующемся низким количеством рецепторов D2 и склонностью к компульсивному вовлечению в поощрение поведения, например, употребление наркотиков и употребление в пищу. 72 80 Другие генетические и экологические переменные способствуют уязвимости к конкретному компульсивному поведению , Например, люди с ожирением имеют больший рост активности мозга в ответ на ощущение рта, губ и языка, что может сделать еду особенно полезной. 81 Воздействие и доступность высококалорийных продуктов против наркотиков или алкоголя и ассоциация положительного опыта с конкретным поведение может повлиять и на конкретный выбор арматуры.
Выводы, касающиеся общих характеристик личности, расстройств поведения и механизмов мозга, поддерживают модель зависимости ожирения и проливают свет на трудности, с которыми сталкиваются люди с ожирением при попытке сбросить вес. Признание индивидуальных различий в уязвимости к нарушениям употребления психоактивных веществ улучшило понимание зависимостей, и подобная модель переедания может оказаться полезной для понимания развития ожирения.
D. РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ ОЖИРЕНИЕМ И ПРИКЛЮЧЕНИЯМИ
Хотя существует много сходств между ожирением и зависимостями, существуют также важные различия. Модель зависимости от ожирения предполагает, что переедание является основной причиной ожирения. Хотя ожирение обычно связано с потреблением пищи больше, чем необходимо для поддержания нормальной массы тела, люди сильно различаются по своим калорийным потребностям, а метаболизм человека сопротивляется значительным изменениям в массе тела, регулируя изменения в потреблении пищи. 82
1. Общие различия
Захватывающие наркотики обычно не служат полезной гомеостатической или репродуктивной цели. 77. Напротив, еда необходима для выживания. 13 Существует доказательство того, что количество пищи, потребляемой средним человеком, существенно не увеличилось по мере увеличения уровня ожирения и что изменения в питательном содержании диет и снижении физической активности может быть более значительным фактором увеличения веса тела. 83 С эволюционной точки зрения переедание - это адаптивное поведение, которое способствует выживанию и размножению путем пополнения запасов энергии, истощенных через напряженную физическую активность. 84 Это может только быстрое снижение энергетических потребностей человека в сочетании с большей доступностью продуктов питания, которые заставляют переедать неадаптивное поведение в современном обществе. Хотя эффекты лекарств и алкоголя, включая облегчение боли, расслабление, умственную стимуляцию и даже умеренную потерю ингибирования, могут способствовать выживанию и размножению при их умеренном использовании, трудно определить выживание, обусловленное чрезмерным излишком наркотиков или алкоголя, аналогичные к тому, что когда-то предлагалось переедать. На самом деле чрезмерное употребление алкоголя и наркотиков снижает работоспособность за счет ослабления неприятных, но адаптивных эмоций, таких как страх. 85
2. Роль лептина в аппетите и регулировании веса тела
Уязвимости к ожирению и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, по меньшей мере частично наследственны. Гормон лептин секретируется жировой тканью, и, поскольку жир добавляется в организм, организмы реагируют, потребляя меньше. 86 Лептин поэтому, по-видимому, является ключевым регулятором массы тела. 87, 88 Некоторые люди с ожирением имеют генетическую мутацию, которая уменьшает лептин не позволяя им регулировать потребление пищи в ответ на увеличение жировых отложений. Лица с дефицитом лептина имеют более сильные, чем обычные аппетиты, и чувствуют голод большую часть времени. Для них переедание в первую очередь не связано с удовольствием и наградой, а является ответом на неточные сигналы голода. Уменьшение жировых отложений приводит к снижению производства лептина и соответствующему увеличению аппетита, возможно объясняя, почему постоянная потеря веса настолько сложна. 89 Однако, похожее на снижение активности в рецепторах D2, которые, как считается, возникают при повышении активности дофамина, чувствительность к лептину, по-видимому, снижение с хроническими возвышенностями в активности. Поэтому хроническое переедание может продолжаться после увеличения веса даже у людей без ранее существовавших недостатков лептина, поскольку их мозг становится менее чувствительным к сигналу лептина для снижения потребления. 90, 91
В отличие от допамина, который участвует во множестве полезных действий, лептин, по-видимому, специфически связан с регулированием приема пищи и веса тела. Однако повышенные уровни лептина связаны с тягой к алкоголю во время отмены алкоголя, что приводит к предположению о том, что лептин взаимодействует с системой вознаграждения головного мозга при его воздействии на потребление пищи и алкоголя. 92
3. грелин
Ghrelin - это пептидный гормон, секретируемый желудком, который стимулирует аппетит. 93 Уровни грейлина высоки, когда желудок пуст и уходит после еды. 94, 95 Уровни Грелина положительно связаны с чувством голода, а внутривенное введение грелина вызывает голод и пищу потребление в людях. 93 Циркулирующие уровни грелина в кровотоке отрицательно связаны с массой тела у людей, а потеря веса с помощью диеты приводит к увеличению уровней грелина, что указывает на то, что грелин участвует в регуляции и поддержании массы тела. 95. Люди с ожирением обнаруживают аномалии в суточная вариация грелина и концентрация грелина в крови аномально высока среди людей с синдромом Прадера-Вилли, состояние, отмеченное экстремальным аппетитом и ожирением. 96. Эти данные показывают, что аномалии в секреции грелина могут привести к перееданию и увеличению веса. Грелин, как и лептин, также может играть роль в нарушениях употребления алкоголя. Люди, зависимые от алкоголя, имеют более высокие уровни грелина, чем люди без алкогольной зависимости, а уровни грелина увеличиваются во время отмены алкоголя. 97 В отличие от лептина, однако, уровни грелина, по-видимому, не связаны с алкогольной тягой. 97
Подобно тому, как аномалии в секреции лептина и грелина, по-видимому, более тесно связаны с дисрегуляцией пищи, чем с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, существуют другие генетические предрасположенности, характерные для дисфункционального употребления психоактивных веществ. Например, наилучшими характеристиками генетических факторов, влияющих на алкоголизм, являются гены спирта и альдегиддегидрогеназы, которые определяют способность человека усваивать алкоголь. 98 Каждый ген имеет аллель, который приводит к накоплению ацетальдегида, токсичного метаболита, который вызывает неприятную реакцию смыва и приводит большинство людей, у которых есть аллель, чтобы избежать алкоголя. 99. Это генетически обусловленное изменение в ответ на специфические химические свойства алкоголя не имеет параллели в переедании.
Различия, о которых говорилось выше, указывают на то, что модель зависимости от переедания не учитывает адекватные аспекты некоторых аспектов ожирения. Кроме того, существуют признаки зависимости от алкоголя и наркотиков, которые варьируются в зависимости от конкретного вещества98 и не имеют отношения к перееданию.
E. ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ПРИМЕНИМОСТИ МОДЕЛЬ ОЖИРЕНИЯ
Хотя переедание в некоторых отношениях отличается от других привыканий к поведению, многие сходства могут способствовать предупреждению и лечению рекомендаций. Для некоторых людей наркомания может быть хроническим, рецидивирующим состоянием, требующим пожизненного управления для предотвращения рецидива. 100 Если ожирение возникает из-за привыкания к пище, мы можем ожидать, что по крайней мере подмножество людей, которые теряют вес, потребует пожизненного управления чтобы сохранить свои потери.
1. профилактика Учитывая проблемы лечения зависимостей, усилия по профилактике могут быть наилучшим способом снижения воздействия привыкания на поведение людей и общества. Например, прекращение курения крайне затруднено, но в последние четверть века показатели курения резко снизились из-за усилий по профилактике и вмешательств, чтобы сделать курение более сложным. 6 Образование об опасности курения начинается в начальной школе, и ожидается, что врачи о курении, советовать пациентам о его опасностях и предоставить информацию о прекращении курения. Запрещается продавать сигареты несовершеннолетним, а сигареты регулируются и облагаются налогом, чтобы сделать их менее доступными, особенно для молодежи. Курение было запрещено в большинстве общественных мест в большинстве штатов. Одновременно с этими изменениями уровень курения снизился с 42% в 1965 до 21% в 2004.101
Аналогичные усилия были предложены для предотвращения ожирения. Обучение здоровому питанию, а также калорийность и жирность продуктов питания могут быть предоставлены детям и их родителям, чтобы помочь им спланировать здоровое питание. 102 Исследователи и эксперты в области государственной политики рекомендовали ограничить продажу закусок и безалкогольных напитков детям, особенно в школах , облагая налогом нездоровые продукты с высоким содержанием калорий и субсидируя здоровую пищу, такую как фрукты и овощи. 103, 104. Также может быть некоторая польза для ограничения или запрета на еду в общественных местах, специально не предназначенных для еды, таких как офисы, классные комнаты, театры и общественный транспорт.
2. Фармакологическое лечение Лекарства, эффективные для снижения потребления веществ, также эффективны для снижения потребления пищи. Полагают, что топирамат препятствует высвобождению допамина в мезокортиколибденовой системе, тем самым ослабляя положительные эффекты алкоголя. 105 Топирамат аналогичным образом эффективен при производстве похудения у людей с ожирением. 106
Rimonabant, препарат, который блокирует каннабаноидные рецепторы, был протестирован как лечение как расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, так и ожирения. 107 Предварительные данные показали, что он эффективен как лечение никотиновой и алкогольной зависимости, а также снижает потребление пищи и улучшает липид и уровень сахара в крови у пациентов с ожирением. 108 Однако римонабант был связан с высокой частотой серьезных психических побочных эффектов, что привело к тому, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами США отрицало его одобрение. 109
3. Поведенческие методы лечения Некоторые поведенческие методы лечения зависимостей также могут помочь людям с ожирением контролировать потребление пищи. Примеры лечения, которые могут быть эффективными как для ожирения, так и для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включают в себя когнитивную поведенческую терапию, 12-ступенчатые программы и управление на случай непредвиденных обстоятельств.
а. Когнитивно-поведенческая терапия Широко изучены когнитивно-поведенческие терапии (КБТ) для наркомании и алкогольной зависимости. CBT основан на теории социального обучения и предпосылке, что привыкание проявляется. 110, 111 Первым этапом CBT для зависимостей является подробная оценка мыслей, чувств и убеждений, которые способствуют употреблению психоактивных веществ. Курс CBT фокусируется на обучении клиентов изменению мыслей и чувств и разработке навыков для распознавания и преодоления тяги, триггеров и давления для использования и для планирования вперед в ситуациях, которые повышают риск употребления психоактивных веществ. 112 Предупреждение рецидивов является важным компонентом CBT также. 113 CBT вмешательства были эффективно применены к нарушениям употребления алкоголя, кокаина и марихуаны. 114-120
Лечение ожирения, как правило, включает три компонента: диетическое изменение, повышенную физическую активность и методы поведенческой терапии, такие как постановка целей, самоконтроль, контроль стимулов и поведенческие контракты. 121-125 В дополнение к самой потере веса, цель когнитивные поведенческие вмешательства - это изменения образа жизни, которые увеличивают потери правдоподобия. Подобно CBT для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, клиентов обучают выявлять мысли и чувства, которые способствуют перееданию, и они учатся навыкам профилактики и лечения рецидивов. Когнитивные поведенческие вмешательства продемонстрировали эффективность в продвижении потери веса. 126-129
б. Двенадцать шаговых групп Группы самопомощи, основанные на Анонимных Алкоголиках (АА), относятся к числу наиболее широко используемых вмешательств для людей, пытающихся преодолеть зависимость от алкоголя и наркотиков. Эти группы, которые сосредоточены на выполнении двенадцати шагов к восстановлению, основаны на модели зависимости как физической, психической и духовной болезни. 130 Ключевые принципы групп АА и 12-ступеней для расстройств, связанных с употреблением наркотиков (Анонимные наркоматы, анонимный кокаин) являются принятие и сдача. Участникам предлагается принять предположение, что они страдают от хронической прогрессирующей болезни, для которой нет лекарств, и что полное воздержание от алкоголя или наркотиков является единственной альтернативой наркомании. Участников просят отказаться от своей воли к «высшей силе». Братство с другими алкоголиками или наркоманами является важным компонентом групп 12-step.
Участникам назначается спонсор, обычно более опытный член с историей выздоровления, который может помочь им преодолеть трудности, связанные с победой над наркоманией.
Overeaters Anonymous (OA) - это программа 12-Step, которая рассматривает ожирение как один из симптомов компульсивного переедания, а компульсивное переедание, как алкоголизм, рассматривается как захватывающая болезнь. 131 Как и AA и другие группы 12-Step, OA подчеркивает умственную и духовные аспекты компульсивного переедания и фокусируется на стипендии, самопринятии, признании пределов силы воли, предании высшей власти и принятии «морального кадастра» в интересах выявления межличностных вопросов, которые способствуют потере контроля над едой. Принимая во внимание, что абстиненция АА легко определяется как полное предотвращение потребления алкоголя, определение более гибко в ОА, поскольку воздержание от пищи невозможно. Некоторые члены воздерживаются от определенных продуктов, которые, как полагают, вызывают переедание, такие как рафинированный сахар, в то время как другие обязуются воздерживаться от переедания или выпивки. Несмотря на популярность 12-ступенчатых групп, мало опубликованных исследований, посвященных изучению эффективности или эффективности ОА в качестве лечения переедания и ожирения.
с. Управление непредвиденными обстоятельствами Управление непредвиденными обстоятельствами (CM) - это вмешательство, основанное на принципах теории оперантов, которое обеспечивает ощутимые подкрепления для целевого поведения, такие как воздержание от наркотиков, алкоголя или никотина. Ключевыми компонентами КМ являются определение поведения мишени (например, воздержание от лекарств), получение объективной меры поведения (например, отрицательного образца мочи) и обеспечение подкрепления каждый раз при обнаружении целевого поведения. СМ с использованием ваучеров, сменных для товаров и услуг, был очень эффективен в продвижении удержания лечения наркомании и продлении продолжительности воздержания от целого ряда веществ. 132-134 Призовой CM135 снижает стоимость предоставления материальных благ, используя призовые рисунки в качестве подкрепления , В премиальном КМ людям разрешается вынимать карты из чаши каждый раз, когда они демонстрируют целевое поведение. В типичном вмешательстве около 50% карточек приносят призы, большинство из которых стоят около $ 1, с меньшими шансами на выигрышные призы стоимостью $ 20 или $ 100. Премиальный CM продемонстрировал эффективность для улучшения результатов лечения кокаина, амфетамина / метамфетамина, опиатного, алкогольного и никотинового расстройств. 136-143
Учитывая его эффективность при применении к целому ряду расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, СМ также может быть эффективным средством для снижения переедания и содействия снижению веса. Усиление может быть обеспечено для достижения потери веса, а также для мероприятий, связанных с потерей веса, таких как хранение дневников продуктов питания и физической активности, покупка и приготовление здорового питания, подсчет калорий и ограничение потребления калорий и осуществление. Подходы CM к снижению веса были эффективны среди детей. 144, 145 В настоящее время мы проводим исследования для оценки эффективности CM в содействии снижению веса у взрослых.
F. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На фоне растущей озабоченности по поводу показателей ожирения и ограниченного успеха лечения потери веса необходимо более глубокое понимание поведения, которое способствует нездоровому увеличению веса. Существует все больше доказательств, подтверждающих сходство между перееданием и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, в том числе потенциальными общими проявлениями симптомов, сопутствующими заболеваниями, поведенческими и личностными характеристиками и биологическими механизмами. В то время как различия существуют, модель переедания на основе зависимости основана на убедительной теории для понимания ожирения и трудностей, связанных с контролем потребления пищи.
Модель заболеваемости наркоманией уменьшила часть стигмы, связанной с наркоманией и алкогольной зависимостью, и оспаривала мнение о том, что они представляют собой моральные недостатки. 146 Рассмотрение расстройств употребления психоактивных веществ в качестве психических расстройств облегчает более глубокое понимание беспорядочного поведения, связанного с наркоманией, особенно компульсивным использованием и Потеря контроля. Аналогичным образом, люди с ожирением сильно подвержены стигматизации, а их избыточный вес часто рассматривается как признак безответственности и моральной слабости. 147 Ожирение иногда рассматривается как медицинское заболевание, а лечение ожирения обычно включает в себя сокращение количества потребляемой пищи. Тем не менее, мало обсуждается возможность того, что, по крайней мере, подмножество людей с ожирением может страдать от психического расстройства, что затрудняет им ограничение потребления пищи, так как людям с алкогольной или наркотической зависимостью трудно ограничивать потребления этих веществ. Некоторые различия между перееданием и зависимостью от веществ могут иметь последствия для будущих определений расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Физиологическая толерантность и уход в настоящее время являются заметными среди симптомов зависимости от психоактивных веществ, но не так важны для переедания. Хотя можно утверждать, что это ослабляет аргумент в пользу модели наркозависимости переедания, скорее всего, нынешняя модель зависимости от веществ слишком сильно фокусирует внимание на этих симптомах. Достижения в понимании механизмов мозга вознаграждения могут перенести внимание на другие симптомы, такие как потеря контроля и невозможность сократить использование.
Модель зависимости от переедания может помочь профилактике и лечению, чтобы уменьшить распространение ожирения, а также медицинские, психологические и социальные последствия этой растущей проблемы общественного здравоохранения. Как и никотин, алкоголь и наркотики, ограничение доступа к продуктам с высоким содержанием калорий и низкой питательной ценностью может быть одним из наиболее эффективных способов снижения их чрезмерного потребления. Фармакологические методы лечения, которые делают переедание менее полезным, и поведенческие процедуры, которые предлагают альтернативные вознаграждения, также могут оказаться эффективными. Дальнейшее сотрудничество между экспертами в области ожирения и зависимостей может оказаться плодотворным в разработке точных моделей поведения переедания и использовании их для разработки эффективных мер по снижению ожирения.
ТАБЛИЦА 4 - Характеристики, общие для людей с избыточным весом / ожирением и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ
Личностные особенности
• Повышенные баллы по шкале номенклатурных характеристик Темперамента и Инвентаризации персонажей (TCI)
• Низкие баллы по шкале самонаправленности TCI
• Более высокие баллы по показателям импульсивности самоотчета.
• Более низкие баллы по задаче азартной игры в Айове.
• Предпочтение относительно небольших немедленных и больших отсроченных вознаграждений по заданной дисконтирующей задаче. ________________________________________
Нарушения нарушенного поведения
• Более высокие показатели синдрома дефицита внимания с гиперактивностью
• Более высокие показатели расстройства поведения
• Дефицит тестов исполнительных функций. ________________________________________
Мозговые механизмы
• Переедание и употребление психоактивных веществ сильно стимулируют мезокортиколимбическую дофаминовую систему
• Количество дофаминовых рецепторов D2 уменьшилось с нормальных уровней в мозге людей с ожирением и пациентов с хроническими веществами, что свидетельствует о подавлении рецепторов с хронической стимуляцией системы допамина.
----------------
Ссылки
1. Огден К.Л., Яновский С.З., Кэрролл М.Д., Флегал К.М. Эпидемиология ожирения. Гастроэнтерологии. 2007; 132: 2087-2102. [PubMed]
2. Brownell KD. Программа LEARN для управления весом. 10th ed. American Health Publishing Company; Даллас: 2004.
3. Wing RR. Поведенческое лечение ожирения. В: Wadden TA, Stunkard AJ, редакторы. Руководство по ожирению. Гилфорд Пресс; Нью-Йорк: 2000. pp. 455-462.
4. French SA, Story M, Jeffery RW. Влияние окружающей среды на питание и физическую активность. Annu Rev Общественное здравоохранение. 2001; 22: 309-335. [PubMed]
5. Holden C. «Поведенческие» зависимости: существуют ли они? Наука. 2001; 294: 980-982. [PubMed]
6. Волков Н.Д., Мудрый Р.А. Как наркомания помогает нам понять ожирение? Nat Neurosci. 2005; 8: 555-560. [PubMed]
7. Гавин Ф.Х. Кокаиновая зависимость: психология и нейрофизиология. Наука. 1991; 251: 1580-1586. [PubMed]
8. Шаффер Х.Дж., ЛаПланте Д.А., ЛаБри Р.А., Кидман Р.К., Донато А.Н., Стэнтон М.В. К синдроме модель зависимости: множественные выражения, общая этиология. Harv Rev Психиатрия. 2004; 12: 367-374. [PubMed]
9. Должен A, Spadano J, Coakley EH, Field AE, Colditz G, Dietz WH. Бремя болезни связано с избыточным весом и ожирением. JAMA. 1999; 282: 1523-1529. [PubMed]
10. Американская психиатрическая ассоциация Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV-TR. 4th ed. Американская психиатрическая ассоциация; Вашингтон, округ Колумбия: 2000.
11. James GA, Gold MS, Liu Y. Взаимодействие сытости и вознаграждение от реакции на стимулирование пищи. J Addict Dis. 2004; 23: 23-37. [PubMed]
12. Волков Н.Д., О'Брайен К.П. Вопросы для DSM-V: следует ли ожирение включать в качестве расстройства головного мозга? Am J Psychiatry. 2007; 164: 708-710. [PubMed]
13. Девлин М.Ю. Есть ли место для ожирения в DSM-V? Int J Eat Disord. 2007; 40: S83-88. [PubMed]
14. Петри Н.М., Барри Д., Пьетрзак Р.Х., Вагнер Ю.А. Избыточный вес и ожирение связаны с психическими расстройствами: результаты Национального эпидемиологического обследования по алкоголю и связанным с ним состояниям. Psychosom Med. 2008; 70: 288-297. [PubMed]
15. Барри Д, Петри Н.М. Соотношения между индексом массы тела и расстройствами употребления психоактивных веществ различаются по признаку пола: результаты Национального эпидемиологического обследования по алкоголю и связанным с ним состояниям. Addict Behav. 2009; 34: 51-60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
16. Scott KM, Bruffaerts R, Simon GE и др. Ожирение и психические расстройства у населения в целом: результаты мировых исследований психического здоровья. Int J Obes. 2008; 32: 192-200.
17. John U, Meyer C, Rumpf HJ, Hapke U. Отношения психических расстройств с избыточным весом и ожирением у взрослого населения в целом. Obes Res. 2005; 13: 101-109. [PubMed]
18. Colditz GA, Giovannucci E, Rimm EB, et al. Потребление алкоголя в отношении диеты и ожирения у женщин и мужчин. Am J Clin Nutr. 1991; 54: 49-55. [PubMed]
19. Саймон Г.Э., Фон Корфф М., Сондерс К. и др. Ассоциация между ожирением и психическими расстройствами у взрослого населения США. Психиатрия. 2006; 63: 824-830. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
20. Pickering RP, Грант BF, Chou SP, Комптон WM. Имеются ли избыточный вес, ожирение и крайнее ожирение, связанные с психопатологией? Результаты национального эпидемиологического обследования алкоголя и связанных с ним состояний. J Clin Psychiatry. 2007; 68: 998-1009. [PubMed]
21. John U, Meyer C, Rumpf HJ, Hapke U, Schumann A. Предикторы увеличения индекса массы тела после прекращения курения. Am J Addict. 2006; 15: 192-197. [PubMed]
22. Chiolero A, Jacot-Sadowski I, Faeh D, Paccaud F, Cornuz J. Ассоциация сигарет ежедневно курила с ожирением у взрослого населения в целом. Ожирение. 2007; 15: 1311-1318. [PubMed]
23. Zimlichman E, Kochba I, Mimouni FB, et al. Курение и ожирение у молодых людей. Зависимость. 2005; 100: 1021-1025. [PubMed]
24. Kalarchian MA, Marcus MD, Levine MD, et al. Психиатрические расстройства среди кандидатов на бариатрическую хирургию: связь с ожирением и функциональным состоянием здоровья. Am J Psychiatry. 2007; 164: 328-334. викторина 374. [PubMed]
25. Кесслер Р.К., Демлер О., Франк Р.Г. и др. Распространенность и лечение психических расстройств, 1990 до 2003. N Engl J Med. 2005; 352: 2515-2523. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
26. Kleiner KD, Gold MS, Frost-Pineda K, Lenz-Brunsman B, Perri MG, Jacobs WS. Индекс массы тела и употребление алкоголя. J Addict Dis. 2004; 23: 105-118. [PubMed]
27. Warren M, Frost-Pineda K, Gold M. Индекс массы тела и употребление марихуаны. J Addict Dis. 2005; 24: 95-100. [PubMed]
28. Джарвис СМ, Хейман Л.Л., Браун Л.Т., Шверц Д.В., Ферранс К.Э., Фортепиано М.Р. Сердечно-сосудистые факторы риска и метаболический синдром у мужчин и женщин, зависимых от алкоголя и никотина. J Cardiovasc Nurs. 2007; 22: 429-435. [PubMed]
29. Райс Дж., Петерсон А., Тиблин И., Олссон-Мортлок С., Фредрикссон А., Эксборг С. Состояние питания умерших наркоманов, употребляющих запрещенные наркотики, в Стокгольме, Швеция - долгосрочное судебно-медицинское исследование. J Forensic Sci. 2004. 49: 320–329. [PubMed]
30. Schechter MD, Cook PG. Никотин-индуцированная потеря веса у крыс без влияния на аппетит. Eur J Pharmacol. 1976; 38: 63-69. [PubMed]
31. Cloninger CR. Систематический метод клинического описания и классификации вариантов личности. Предложение. Психиатрия. 1987; 44: 573-588. [PubMed]
32. Sullivan S, Cloninger CR, Przybeck TR, Klein S. Характеристики личности в ожирении и отношениях с успешной потерей веса. Int J Obes. 2007; 31: 669-674.
33. Hosak L, Preiss M, Halir M, Cermakova E, Csemy L. Характер личности и характер персонажа (TCI) у лиц, злоупотребляющих метамфетамином: контролируемое исследование. Еврейская психиатрия. 2004; 19: 193-195. [PubMed]
34. Le Bon O, Basiaux P, Streel E, et al. Профиль личности и выбор препарата; многомерный анализ с использованием TCI Клонингера по наркоманам-героинам, алкоголикам и случайной группе населения. Наркотик Алкоголь. 2004; 73: 175-182. [PubMed]
35. Conway KP, Kane RJ, Ball SA, Poling JC, Rounsaville BJ. Личность, сущность выбора и участие полисубстанций среди пациентов, зависимых от психоактивных веществ. Наркотик Алкоголь. 2003; 71: 65-75. [PubMed]
36. Груча Р.А., Роберт Клонингер С, Бухольц К.К. и др. Новизна ищет модератора семейного риска алкогольной зависимости. Alcohol Clin Exp Res. 2006; 30: 1176-1183. [PubMed]
37. Gendall KA, Sullivan PF, Joyce PR, Fear JL, Bulik CM. Психопатология и личность молодых женщин, испытывающих тягу к пище. Addict Behav. 1997; 22: 545-555. [PubMed]
38. Galanti K, Gluck ME, Geliebter A. Испытайте прием пищи у страдающих ожирением выпивчиков по отношению к импульсивности и компульсивности. Int J Eat Disord. 2007; 40: 727-732. [PubMed]
39. Nasser JA, Gluck ME, Geliebter A. Импульсивность и прием тестовой еды при ожирении выпивки женщин. Аппетит. 2004; 43: 303-307. [PubMed]
40. Бечара А, Дамасио Х, Транель Д, Дамасио А.Р. Решающее преимущество перед тем, как знать выгодную стратегию. Наука. 1997; 275: 1293-1295. [PubMed]
41. Дэвис С, Левитан Р.Д., Мулья П, Беуэлл С, Кеннеди Дж. Дефицит принятия решений и переедание: модель риска ожирения. Obes Res. 2004; 12: 929-935. [PubMed]
42. Бечара А, Дамасио Х. Принятие решений и зависимость (часть I): нарушение активации соматических состояний у лиц, зависимых от психоактивных веществ, при рассмотрении решений с негативными последствиями в будущем. Neuropsychologia. 2002; 40: 1675-1689. [PubMed]
43. Weller RE, Cook EW, 3rd, Avsar KB, Cox JE. Женщины с ожирением демонстрируют больший дисбаланс по сравнению с женщинами с здоровым весом. Аппетит. 2008; 51: 563-569. [PubMed]
44. Dom G, D'Haene P, Hulstijn W, Sabbe B. Импульсивность в абстинентных алкоголиках раннего и позднего периода: различия в показателях самоотчета и задача дисконтирования. Зависимость. 2006; 101: 50-59. [PubMed]
45. Hanson KL, Luciana M, Sullwold K. Недостатки решений, связанные с вознаграждением, и повышенная импульсивность среди МДМА и других потребителей наркотиков. Наркотик Алкоголь. 2008; 96: 99-110. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
46. Бечара А., Долан С., Денбург Н., Хиндес А., Андерсон С. В., Натан П. Е.. Дефицит-дефицит, связанный с дисфункциональной вентромедиальной префронтальной корой, выявлен у лиц, злоупотребляющих алкоголем и стимуляторами. Neuropsychologia. 2001; 39: 376-389. [PubMed]
47. Грант S, Contoreggi C, London ED. У лиц, злоупотребляющих наркотиками, наблюдается нарушение работы в лабораторных условиях принятия решений. Neuropsychologia. 2000; 38: 1180-1187. [PubMed]
48. Петри Н.М., Бикель В.К., Арнетт М. Сокращенные временные горизонты и нечувствительность к будущим последствиям у героиновых наркоманов. Зависимость. 1998; 93: 729-738. [PubMed]
49. Whitlow CT, Liguori A, Livengood LB, et al. Долгосрочные пользователи тяжелой марихуаны делают дорогостоящие решения по задаче азартных игр. Наркотик Алкоголь. 2004; 76: 107-111. [PubMed]
50. Фейн Г, Клейн Л., Финн П. Нарушение имитации задачи азартных игр у долгосрочных абстинентных алкоголиков. Alcohol Clin Exp Res. 2004; 28: 1487-1491. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
51. Кирби К.Н., Петри Н.М., Бикель В.К. У героинов-наркоманов есть более высокие ставки дисконтирования за отсроченные вознаграждения, чем средства, не связанные с наркотиками. J Exp Psychol Gen. 1999; 128: 78-87. [PubMed]
52. Кирби К.Н., Петри Н.М. У лиц, злоупотребляющих героином и кокаином, есть более высокие ставки дисконтирования за отсроченные вознаграждения, чем алкоголизм или контроль над наркотиками. Зависимость. 2004; 99: 461-471. [PubMed]
53. Петри Н.М. Дисконтирование денег, здоровья и свободы в отношении лиц, злоупотребляющих наркотиками, и средств контроля. Наркотик Алкоголь. 2003; 71: 133-141. [PubMed]
54. Вучинич Р.Е., Симпсон С.А. Гиперболическое временное дисконтирование в социальных пьющих и проблемных пьяницах. Exp Clin Psychopharmacol. 1998; 6: 292-305. [PubMed]
55. Андерсон С.Э., Коэн П., Наумова Е.Н., А. А. Отношение расстройств поведения детей к весу с детства во взрослую жизнь. Ambul Pediatr. 2006; 6: 297-301. [PubMed]
56. Elkins IJ, McGue M, Iacono WG. Предполагаемые последствия расстройства дефицита внимания / гиперактивности, расстройства поведения и пола при употреблении и злоупотреблении подростковыми веществами. Психиатрия. 2007; 64: 1145-1152. [PubMed]
57. Braet C, Claus L, Verbeken S, Van Vlierberghe L. Импульсивность у детей с избыточным весом. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2007; 16: 473-483. [PubMed]
58. Agranat-Meged AN, Deitcher C, Goldzweig G, Leibenson L, Stein M, Galili-Weisstub E. Детское ожирение и дефицит внимания / гиперактивности: недавно описанная коморбидность у пациентов с ожирением, госпитализированных. Int J Eat Disord. 2005; 37: 357-359. [PubMed]
59. Altfas JR. Распространенность расстройств дефицита внимания / гиперактивности среди взрослых при лечении ожирения. BMC Психиатрия. 2002; 2: 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
60. Davis C, Levitan RD, Smith M, Tweed S, Curtis C. Ассоциации среди переедания, избыточного веса и дефицита внимания / гиперактивности: подход моделирования структурных уравнений. Ешьте Бехав. 2006; 7: 266-274. [PubMed]
61. Schubiner H, Tzelepis A, Milberger S, et al. Распространенность расстройств дефицита внимания / гиперактивности и расстройства поведения среди лиц, злоупотребляющих наркотиками. J Clin Psychiatry. 2000; 61: 244-251. [PubMed]
62. Krueger RF, Hicks BM, Patrick CJ, Carlson SR, Iacono WG, McGue M. Этиологические связи между зависимостью веществ, антисоциальным поведением и личностью: моделирование экстернализирующего спектра. J Abnorm Psychol. 2002; 111: 411-424. [PubMed]
63. Young SE, Friedman NP, Miyake A, et al. Поведенческое растормаживание: ответственность за экстернализацию нарушений спектра и его генетическое и экологическое отношение к ингибированию реакции в подростковом возрасте. J Abnorm Psychol. 2009; 118: 117-130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
64. Finn PR, Rickert ME, Miller MA, et al. Снижение познавательной способности в зависимости от алкоголя: изучение роли ковариационной экстернализирующей психопатологии. J Abnorm Psychol. 2009; 118: 100-116. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
65. Boeka AG, Lokken KL. Нейропсихологическая характеристика клинического образца чрезвычайно страдающих ожирением лиц. Arch Clin Neuropsychol. 2008; 23: 467-474. [PubMed]
66. Gunstad J, Paul RH, Cohen RA, Tate DF, Spitznagel MB, Gordon E. Повышенный индекс массы тела связан с исполнительной дисфункцией у здоровых взрослых людей. Психиатрия Компр. 2007; 48: 57-61. [PubMed]
67. Bates ME, Bowden SC, Barry D. Нейрокогнитивные нарушения, связанные с нарушениями употребления алкоголя: последствия для лечения. Exp Clin Psychopharmacol. 2002; 10: 193-212. [PubMed]
68. Fals-Stewart W, Бейтс МЭ. Нейропсихологическая характеристика пациентов, злоупотребляющих наркотиками: исследование латентных когнитивных способностей и связанных с ними факторов риска. Exp Clin Psychopharmacol. 2003; 11: 34-45. [PubMed]
69. Verdejo-Garcia A, Perez-Garcia M. Профиль исполнительного дефицита у потребителей кокаина и героина: общие и дифференциальные эффекты на отдельные исполнительные компоненты. Психофармакологии. 2007; 190: 517-530. [PubMed]
70. Del Parigi A, Chen K, Salbe AD, Reiman EM, Tataranni PA. Мы зависим от пищи? Obes Res. 2003; 11: 493-495. [PubMed]
71. Мудрый РА. Лекарственное самолечение рассматривается как пищевое поведение. Аппетит. 1997; 28: 1-5. [PubMed]
72. Wang GJ, Volkow ND, Thanos PK, Fowler JS. Сходство между ожирением и наркоманией оценивается с помощью нейрофункциональной визуализации: обзор концепции. J Addict Dis. 2004; 23: 39-53. [PubMed]
73. Kelley AE, Berridge KC. Нейронаука естественных наград: актуальность для наркотических веществ. J Neurosci. 2002; 22: 3306-3311. [PubMed]
74. Koob GF, Le Moal M. Пластичность вознаграждения нейросхемой и «темной стороной» наркомании. Nat Neurosci. 2005; 8: 1442-1444. [PubMed]
75. Abizaid A, Gao Q, Horvath TL. Мысли о еде: механизмы мозга и баланс периферической энергии. Neuron. 2006; 51: 691-702. [PubMed]
76. Wang GJ, Volkow ND, Logan J, et al. Мозговое допамин и ожирение. Ланцет. 2001; 357: 354-357. [PubMed]
77. Hyman SE, Malenka RC, Nestler EJ. Нейронные механизмы зависимости: роль обучения, связанного с наградами, и памяти. Annu Rev Neurosci. 2006; 29: 565-598. [PubMed]
78. Мудрый Р.А., Бозарт М.А. Мозговые механизмы лекарственной награды и эйфории. Психиатр Мед. 1985; 3: 445-460. [PubMed]
79. Волков Н.Д., Фаулер Дж. Наркомания, болезнь принуждения и драйв: вовлечение орбитофронтальной коры. Cereb Cortex. 2000; 10: 318-325. [PubMed]
80. Blum K, Cull JG, Braverman ER, Comings DE. Синдром дефицита вознаграждения. Американский ученый. 1996; 84: 132-145.
81. Wang GJ, Volkow ND, Felder C, et al. Повышенная активность покоя оральной соматосенсорной коры у тучных субъектов. Neuroreport. 2002; 13: 1151-1155. [PubMed]
82. Leibel RL, Rosenbaum M, Hirsch J. Изменения в расходах на энергию в результате изменения массы тела. N Engl J Med. 1995; 332: 621-628. [PubMed]
83. Блэр С.Н., Ничаман М.З. Проблема общественного здравоохранения в повышении распространенности ожирения и что с этим нужно делать. Mayo Clin Proc. 2002; 77: 109-113. [PubMed]
84. Либерман Л.С. Эволюционные и антропологические перспективы оптимального кормления в условиях ожирения. Аппетит. 2006; 47: 3-9. [PubMed]
85. Nesse RM, Berridge KC. Использование психоактивных наркотиков в эволюционной перспективе. Наука. 1997; 278: 63-66. [PubMed]
86. Чжан У, Проэнка Р., Маффей М, Бароне М, Леопольд Л., Фридман Дж. М. Позиционное клонирование гена ожирения мыши и его гомолога человека. Природа. 1994; 372: 425-432. [PubMed]
87. Friedman JM, Halaas JL. Лептин и регуляция массы тела у млекопитающих. Природа. 1998; 395: 763-770. [PubMed]
88. Фридман Дж. М. Лептин, рецепторы лептина и контроль массы тела. Nutr Rev. 1998; 56: S38-46. обсуждение S54-75. [PubMed]
89. Фридман Дж. М. Функция лептина в питании, весе и физиологии. Nutr Rev. 2002; 60: S1-14. обсуждение S68-84, 85-17. [PubMed]
90. Консидин Р.В., Каро Дж. Ф. Лептин и регуляция массы тела. Int J Biochem Cell Biol. 1997; 29: 1255-1272. [PubMed]
91. Консидин Р.В. Лептин и ожирение у людей. Ешьте вес. 1997; 2: 61-66. [PubMed]
92. Kiefer F, Jahn H, Jaschinski M, et al. Лептин: модулятор алкогольной тяги? Biol Psychiatry. 2001; 49: 782-787. [PubMed]
93. Wren AM, Seal LJ, Cohen MA, et al. Ghrelin усиливает аппетит и увеличивает потребление пищи у людей. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 5992. [PubMed]
94. Cummings DE, Purnell JQ, Frayo RS, Schmidova K, Wisse BE, Weigle DS. Предварительное повышение уровня грелина в плазме указывает на роль в начале приема пищи у людей. Сахарный диабет. 2001; 50: 1714-1719. [PubMed]
95. Klok MD, Jakobsdottir S, Drent ML. Роль лептина и грелина в регуляции потребления пищи и массы тела у людей: обзор. Obes Rev. 2007; 8: 21-34. [PubMed]
96. Paik KH, Jin DK, Song SY, et al. Корреляция между уровнями горелина в плазме натощак и возрастом, индексом массы тела (ИМТ), процентилями ИМТ и профилями грилина плазмы 24-часа в синдроме Прадера-Вилли. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 3885-3889. [PubMed]
97. Kraus T, Schanze A, Groschl M, et al. Уровни Грелина увеличиваются при алкоголизме. Alcohol Clin Exp Res. 2005; 29: 2154-2157. [PubMed]
98. Buckland PR. Мы когда-нибудь найдем гены для наркомании? Зависимость. 2008; 103: 1768-1776. [PubMed]
99. Goldman D, Oroszi G, Ducci F. Генетика зависимостей: выявление генов. Nat Rev Genet. 2005; 6: 521-532. [PubMed]
100. Лешнер А.И. Наркомания - это заболевание мозга, и это важно. Наука. 1997; 278: 45-47. [PubMed]
101. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Курение сигарет среди взрослых - Соединенные Штаты, 2004. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2005; 54: 1121–1124. [PubMed]
102. Skidmore PM, Yarnell JW. Эпидемия ожирения: перспективы профилактики. QJM. 2004 Dec; 97: 817-825. [PubMed]
103. Battle EK, Brownell KD. Борьба с растущим потоком расстройств пищевого поведения и ожирения: лечение против профилактики и политики. Addict Behav. 1996; 21: 755-765. [PubMed]
104. Schwartz MB, Brownell KD. Действия, необходимые для предотвращения детского ожирения: создание климата для перемен. J Law Med Ethics. 2007; 35: 78-89. [PubMed]
105. Chiu YH, Lee TH, Shen WW. Использование топирамата с низкой дозой при расстройстве употребления психоактивных веществ и контроле веса тела. Психиатрическая клиника Neurosci. 2007; 61: 630-633. [PubMed]
106. Bray GA, Hollander P, Klein S, et al. 6 -месячное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование дозы топирамата для снижения веса при ожирении. Obes Res. 2003; 11: 722-733. [PubMed]
107. Muccioli GG. Блокирование каннабиноидных рецепторов: кандидаты на лекарства и терапевтические обещания. Chem Biodivers. 2007; 4: 1805-1827. [PubMed]
108. Janero DR, Makriyannis A. Целевые модуляторы эндогенной каннабиноидной системы: будущие лекарства для лечения расстройств зависимости и ожирения. Curr Psychiatry Rep. 2007; 9: 365-373. [PubMed]
109. Stapleton JA. Испытание приходит слишком поздно, поскольку психические побочные эффекты прекращают надежду на римонабант. Зависимость. 2009; 104: 277-278. [PubMed]
110. Кэрролл К.М. Когнитивно-поведенческий подход: лечение кокаиновой зависимости. Том 1. Национальный институт по злоупотреблению наркотиками; Rockville, MD: 1998.
111. Kadden R, Carroll KM, Donovan D, et al. Когнитивно-поведенческая методика лечения психотерапии. Национальные институты здоровья; Rockville, MD: 1994.
112. Монти П.М., Кадден Р.М., Рохесов Д.Д., Куни Н.Л., Абрамс Д.Б. Лечение алкогольной зависимости: руководство по обучению навыкам справки. 2nd ed. Гильдфордская пресса; Нью-Йорк: 2002.
113. Marlatt GA. Часть I. Предотвращение рецидивов: общий обзор. В: Marlatt GA, Gordon JR, редакторы. Предупреждение рецидивов: стратегии поддержки в лечении привыкания к привыканию. Гильдфордская пресса; Нью-Йорк: 1985. pp. 1-348.
114. Copeland J, Swift W, Roffman R, Stephens R. Рандомизированное контролируемое исследование коротких когнитивно-поведенческих вмешательств для расстройства употребления каннабиса. J Злоупотребление наркотиками. 2001; 21: 55-64. обсуждение 65-56. [PubMed]
115. Кэрролл К.М., Роунсавиль Б. Дж., Келлер Д.С. Стратегии профилактики рецидивов для лечения злоупотребления кокаином. Am J Drug Alcohol Abuse. 1991; 17: 249-265. [PubMed]
116. Carroll KM, Rounsaville BJ, Nich C, Gordon LT, Wirtz PW, Gawin F. Однолетнее наблюдение за психотерапией и фармакотерапией кокаиновой зависимости. Отсроченное появление психотерапевтических эффектов. Психиатрия. 1994; 51: 989-997. [PubMed]
117. Carroll KM, Rounsaville BJ, Gordon LT и др. Психотерапия и фармакотерапия для амбулаторных нарушителей кокаина. Психиатрия. 1994; 51: 177-187. [PubMed]
118. Chaney EF, O'Leary MR, Marlatt GA. Обучение навыкам с алкоголиками. J Consult Clin Psychol. 1978; 46: 1092-1104. [PubMed]
119. Лаример М.Е., Палмер Р.С., Марлатт Г.А. Предотвращение рецидивов. Обзор когнитивно-поведенческой модели Марлата. Здоровье алкоголя. 1999; 23: 151-160. [PubMed]
120. Мод-Гриффин, Хоэнштейн Дж. М., Хумфлит Г.Л., Рейли П.М., Тусель Д.Д., Холл С.М. Превосходная эффективность когнитивно-поведенческой терапии для городских злоупотребителей кокаина: основные и соответствующие эффекты. J Consult Clin Psychol. 1998; 66: 832-837. [PubMed]
121. Fabricatore AN. Поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая терапия ожирения: есть ли разница? J Am Diet Assoc. 2007; 107: 92-99. [PubMed]
122. Brownell KD, Heckerman CL, Westlake RJ. Поведенческий контроль ожирения: описательный анализ крупномасштабной программы. J Clin Psychol. 1979; 35: 864-869. [PubMed]
123. Brownell KD, Cohen LR. Приверженность диетическим режимам. 2: Компоненты эффективных вмешательств. Behav Med. 1995; 20: 155-164. [PubMed]
124. Brownell KD, Cohen LR. Приверженность диетическим режимам. 1: Обзор исследований. Behav Med. 1995; 20: 149-154. [PubMed]
125. Brownell KD. Диета, упражнения и поведенческие вмешательства: неармакологический подход. Eur J Clin Invest. 1998 Sep, 28 (Suppl 2): 19-21. обсуждение 22. [PubMed]
126. Ashley JM, St Jeor ST, Schrage JP и др. Контроль веса в кабинете врача. Arch Intern Med. 2001; 161: 1599-1604. [PubMed]
127. Brownell KD, Stunkard AJ, McKeon PE. Снижение веса на рабочем месте: обещание частично выполнено. Am J Psychiatry. 1985; 142: 47-52. [PubMed]
128. Gardner CD, Kiazand A, Alhassan S, et al. Сравнение диет Аткинса, Зоны, Орниша и LEARN для изменения веса и связанных факторов риска среди женщин с избыточным весом в пременопаузе: исследование потери веса от A до Z: рандомизированное исследование. JAMA. 2007; 297: 969-977. [PubMed]
129. Marchesini G, Natale S, Chierici S, et al. Влияние когнитивно-поведенческой терапии на качество жизни, связанное со здоровьем, у лиц с ожирением, страдающих расстройством пищевого поведения и без него. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002; 26: 1261-1267. [PubMed]
130. Алкоголики анонимной большой книги. 4th ed. Алкоголики анонимные мировые службы, Inc; Нью-Йорк: 2002.
131. Вайнер С. Пристрастие к перееданию: группы самопомощи как модели лечения. J Clin Psychol. 1998; 54: 163-167. [PubMed]
132. Higgins ST, Budney AJ, Bickel WK, Foerg FE, Donham R, Badger GJ. Стимулы улучшают исход при амбулаторном поведенческом лечении зависимости от кокаина. Психиатрия. 1994; 51: 568-576. [PubMed]
133. Higgins ST, Wong CJ, Badger GJ, Ogden DE, Dantona RL. Контингентное укрепление усиливает воздержание кокаина во время амбулаторного лечения и 1 год наблюдения. J Consult Clin Psychol. 2000; 68: 64-72. [PubMed]
134. Lussier JP, Heil SH, Mongeon JA, Badger GJ, Higgins ST. Мета-анализ ваучерной артериальной терапии для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Зависимость. 2006; 101: 192-203. [PubMed]
135. Petry NM, Simcic F., Jr. Последние достижения в распространении методов управления на случай непредвиденных обстоятельств: клинические и исследовательские перспективы. J Злоупотребление наркотиками. 2002; 23: 81-86. [PubMed]
136. Peirce JM, Petry NM, Stitzer ML и др. Влияние более дешевых стимулов на воздержание от стимуляторов при поддерживающем лечении метадоном: исследование Национального клинического исследования по борьбе со злоупотреблением наркотиками. Психиатрия. 2006; 63: 201-208. [PubMed]
137. Петри Н.М., Мартин Б., Куни Дж. Л., Кранцлер Р.Р. Дайте им призы, и они придут: управление непредвиденными обстоятельствами для лечения алкогольной зависимости. J Consult Clin Psychol. 2000; 68: 250-257. [PubMed]
138. Петри Н.М., Мартин Б., Финоче К. Управление ситуацией в групповом лечении: демонстрационный проект в центре выпадения ВИЧ. J Злоупотребление наркотиками. 2001; 21: 89-96. [PubMed]
139. Петри Н.М., Мартин Б. Недорогое управление непредвиденными обстоятельствами для лечения больных метадоном, страдающим от кокаина и опиоидов. J Consult Clin Psychol. 2002; 70: 398-405. [PubMed]
140. Петри Н.М., Алесси С.М., Маркс Дж., Остин М., Тардиф М. Ваучеры и призы: управление случайными ситуациями у лиц, злоупотребляющих наркотиками, в общественных местах. J Consult Clin Psychol. 2005; 73: 1005-1014. [PubMed]
141. Petry NM, Peirce JM, Stitzer ML, et al. Влияние поощрительных стимулов на результаты в отношении лиц, злоупотребляющих стимуляторами, в амбулаторных программах психосоциального лечения: национальное исследование клинических испытаний лечения злоупотребления наркотиками. Психиатрия. 62: 1148-1156. [PubMed]
142. Petry NM, Alessi SM, Hanson T. Управление непредвиденными обстоятельствами улучшает абстинентность и качество жизни у лиц, злоупотребляющих кокаином. J Consult Clin Psychol. 2007; 75: 307-315. [PubMed]
143. Petry NM, Alessi SM, Hanson T, Sierra S. Рандомизированное исследование условных призов против ваучеров у пациентов, употребляющих кокаин, с использованием метадона. J Consult Clin Psychol. 2007; 75: 983-991. [PubMed]
144. Эпштейн Л. Х., Масек Б. Дж., Маршалл В. Р.. Рациональная школьная программа по контролю за едой у детей с ожирением. Поведенческая терапия. 1978; 9: 766-778.
145. Джейсон Л.А., Брэхшоу Е. Доступ к ТВ, зависящий от физической активности: влияние на уменьшение просмотра ТВ и массы тела. J Behav Ther Exp Psychiatry. 1999; 30: 145-151. [PubMed]
146. Hyman SE. Нейробиология зависимости: последствия для добровольного контроля за поведением. Am J Bioeth. 2007; 7: 8-11. [PubMed]
147. Оливер Дж. Жирная политика: реальная история эпидемии ожирения в Америке. Оксфордский университет; Нью-Йорк: 2005.
;
