Как мозг получает зависимость от азартных игр
Захватывающие наркотики и азартные игры перестраивают нейронные цепи аналогичным образом
By Феррис Ябр | Вторник, ноябрь 5, 2013
Когда Ширли была в ее середине 20s она и некоторые друзья дорожно-споткнулся в Лас-Вегас на жаворонка. Это был первый раз, когда она рискнул. Примерно спустя десятилетие, во время работы в качестве адвоката на Восточном побережье, она иногда пребываю в Атлантик-Сити. По ее покойного 40s, однако, она была перескок работают четыре раза в неделю, чтобы посетить недавно открытые казино в штате Коннектикут. Она играла в блэкджек почти исключительно, часто рискуя тысячи долларов каждый раунд-то под ее воровство автокресло для 35 центов, чтобы оплатить пошлину на пути домой. В конечном счете, Ширли ставки каждые десять центов она заработала и увеличившихся несколько кредитных карт. "Я хотел играть в азартные игры все время," говорит она. "Я любил его, я любил, что высоко я чувствовал."
В 2001 закон вмешался. Ширли был признан виновным в краже много денег от своих клиентов и провел два года в тюрьме. По пути она начала посещать собрания анонимных Гэмблеры, видя терапевт и переделке ее жизнь. "Я понял, что я пристрастился," говорит она. "Мне потребовалось много времени, чтобы сказать, что я был наркоманом, но я был, как и любой другой."
Десять лет назад мысль, что кто-то может стать зависимым от привычки, как азартные игры, как человек получает подсел на наркотик был спорным. Тогда консультанты Ширли никогда не говорили ей, что она наркоманка; она решила это для себя. Теперь исследователи сходятся во мнении, что в некоторых случаях азартные игры - это настоящая зависимость.
Раньше психиатрическое сообщество обычно рассматривало патологическую азартную игру как скорее принуждение, чем склонность - поведение, в первую очередь мотивированное необходимостью избавить от беспокойства, а не тягу к интенсивному удовольствию. В 1980, обновляя Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) Американская психиатрическая ассоциация (APA) официально классифицировала патологическую азартную игру как расстройство импульсного контроля - нечеткую метку для группы несколько связанных заболеваний, которые в то время включали клептоманию, пироманию и трихотилломанию (волочение волос). яРешение, которое стало считаться знаменательным, ассоциация перенесла патологические азартные игры в главу о зависимости в последнем издании руководства. DSM-5, Опубликованном в мае этого года. Решение, которое последовало 15 лет обсуждений, отражает новое понимание биологии основной наркомании и уже изменили способ психиатры помочь людям, которые не могут остановить азартные игры.
Более эффективное лечение становится все более необходимым, поскольку азартные игры является более приемлемым и доступным, чем когда-либо прежде. Четыре из пяти американцев говорят, что они играли, по крайней мере один раз в своей жизни. За исключением Гавайи и Юта, каждое государство в стране предлагает некоторую форму легализации азартных игр. И сегодня вы даже не нужно выходить из дома, чтобы авантюры-все, что вам нужно это подключение к Интернету или телефон. Различные исследования определили, что около двух миллионов человек в США имеют пристрастие к азартным играм, так и для целых 20 миллионов граждан привычка серьезно мешает работе и общественной жизни.
Два одинаковых предмета
APA основало свое решение на многочисленных недавних исследованиях в области психологии, нейробиологии и генетики, демонстрирующих, что азартные игры и наркомания гораздо более похожи, чем предполагалось ранее. Исследования последних двух десятилетий значительно улучшили рабочую модель нейробиологов того, как мозг изменяется по мере развития зависимости. В центре нашего черепа ряд цепей, известных как система вознаграждения, связывает различные разбросанные области мозга, участвующие в памяти, движении, удовольствии и мотивации. Когда мы занимаемся деятельностью, которая поддерживает нашу жизнь или помогает нам передать наши гены, нейроны в системе вознаграждения выбрасывают химический мессенджер, называемый дофамином, что дает нам небольшую волну удовлетворения и побуждает нас выработать привычку наслаждаться сытной едой и возится в мешке. При стимуляции амфетамином, кокаином или другими наркотиками, вызывающими привыкание, система вознаграждения рассеивает дофамина в 10 раз больше, чем обычно.
Непрерывное использование таких препаратов лишает их власти, чтобы вызвать эйфорию. Привыкание вещества держать мозг настолько купается в допамин, что он в конце концов адаптирует производя меньше молекулы и становятся менее чувствительными к его последствиям. Как следствие, наркоманы построить толерантность к лекарственному средству, нуждающихся в больших и больших количествах, чтобы получить высокий. При тяжелой наркомании, люди также пройти через вывод, что они чувствуют себя физически плохо, не может спать и трясти бесконтрольно, если их мозг лишен какого-либо вещества допамина стимулирующий слишком долго. В то же время, нервные пути, соединяющие цепь бонусный префронтальной коры ослабевать. Отдыхая чуть выше и позади глаз, префронтальная кора головного мозга помогает людям ручными импульсы. Другими словами, чем больше наркоман использует наркотик, тем труднее становится остановить.
Исследования на сегодняшний день показывает, что патологические игроки и наркоманы разделяют многие из тех же генетической предрасположенности к импульсивности и награды поисков. Подобно тому, как наркоманы вещества требуют все более сильные удары, чтобы получить высокий, навязчивые игроки преследуют когда-либо рискованные предприятия. Точно так же, как наркоманы и проблемные игроки терпеть симптомы отмены, когда отделяется от химического или острых ощущений они желают. И несколько исследований позволяют предположить, что некоторые люди особенно уязвимы как к наркомании и игромании, потому что их награда схема изначально пониженная-что может частично объяснить, почему они ищут большие острые ощущения в первую очередь.
Еще более убедительные, нейробиологи узнали, что наркотики и азартные игры одинаково меняют многие из тех же схем мозга. Эти идеи получены в результате исследований кровотока и электрической активности в мозгу людей, выполняющих различные задачи на компьютерах, которые либо имитируют игры в казино, либо проверяют их контроль над импульсами. В некоторых экспериментах виртуальные карты, выбранные из разных колод, приносят или теряют деньги игрока; другие задачи заставляют кого-то быстро реагировать на одни изображения, которые мигают на экране, но не реагировать на другие.
Немецкое исследование, проведенное в 2005 году с использованием такой карточной игры, показывает, что проблемные игроки - например, наркоманы - потеряли чувствительность к своему кайфу: при выигрыше испытуемые имели более низкую электрическую активность в ключевой области системы вознаграждения мозга, чем обычно. В исследовании 2003 года, проведенном Йельским университетом, и исследовании 2012 года, проведенном в Амстердамском университете, патологические игроки, проходящие тесты, измеряющие их импульсивность, имели необычно низкие уровни электрической активности в префронтальных областях мозга, которые помогают людям оценивать риски и подавлять инстинкты. У наркоманов также часто бывает апатия префронтальной коры.
Еще одно свидетельство того, что азартные игры и наркотики изменяют мозг аналогичным образом, появилось у неожиданной группы людей: у людей с нейродегенеративным расстройством Паркинсона. Болезнь Паркинсона, характеризующаяся ригидностью мышц и тремором, вызывается гибелью нейронов, продуцирующих дофамин, в части среднего мозга. За прошедшие десятилетия исследователи заметили, что очень большое количество пациентов с болезнью Паркинсона - от 2 до 7 процентов - являются зависимыми от азартных игр игроками. Скорее всего, лечение одного расстройства способствует развитию другого. Чтобы облегчить симптомы болезни Паркинсона, некоторые пациенты принимают леводопу и другие препараты, повышающие уровень дофамина. Исследователи полагают, что в некоторых случаях возникающий в результате приток химикатов модифицирует мозг таким образом, что риски и выгоды - скажем, в игре в покер - становятся более привлекательными, а поспешным решениям труднее сопротивляться.
Новое понимание компульсивных азартных игр также помогло ученым переопределить саму зависимость. Если раньше эксперты думали о зависимости как о зависимости от химического вещества, то теперь они определяют ее как постоянное получение полезного опыта, несмотря на серьезные последствия. Это может быть кайф от кокаина или героина или острые ощущения от удвоения денег в казино. «Прошлая идея заключалась в том, что вам нужно глотать лекарство, которое изменяет нейрохирургию в мозге, чтобы стать зависимым, но теперь мы знаем, что практически все, что мы делаем, изменяет мозг », - говорит Тимоти Фонг, специалист по психиатру и наркомании в Калифорнийском университете , Лос-Анджелес. «Имеет смысл, что некоторые высокодоходные поведения, такие как азартные игры, могут вызвать драматические [физические] изменения.
Gaming системы
Переосмысление игромании как наркомания это не просто семантика: терапевты уже нашли, что патологические игроки реагируют гораздо лучше лекарств и терапии, как правило, используется для пристрастий, а не стратегии для укрощения принуждений, таких как трихотилломания. По причинам, которые остаются неясными, некоторые антидепрессанты облегчить симптомы некоторых расстройств импульсного контроля; они никогда не работали, а также для игромании, однако. Лекарственные препараты, используемые для лечения наркомании вещества оказались гораздо более эффективными. Опиоидные антагонисты, такие как налтрексон, косвенно ингибируют клетки мозга от производства допамина, тем самым снижая тягу.
Десятки исследований подтверждают, что еще одним эффективным средством лечения наркомании является когнитивно-поведенческая терапия, которая учит людей сопротивляться нежелательным мыслям и привычкам. Азартные наркоманы могут, например, научиться противостоять иррациональным убеждениям, а именно, представление о том, что череда потерь или близок - например, две из трех вишней на игровом автомате - сигнализируют о неизбежной победе.
К сожалению, исследователи считают, что более 80 процентов игорных наркоманов никогда не обращаются за медицинской помощью, в первую очередь. А из тех, кто до 75 процентов прибыли в игровых залах, что делает предотвращение все более важное значение. Вокруг США, особенно в Калифорнии-казино принимают зависимость от азартных игр серьезно. Марк Лефковиц из Калифорнийского совета по проблемам азартных игр регулярно обучает менеджеров казино и сотрудников, чтобы следить за тревожные тенденции, такие как клиенты, которые тратят все больше времени и денег азартных игр. Он призывает казино, чтобы дать картежникам возможность добровольно запретить себя и видное место показа брошюры о Gamblers Anonymous и другие варианты лечения рядом с банкоматами и таксофоны. Игорной наркоман может быть огромным источником дохода для казино сначала, но многие в конечном итоге из-за огромные долги они не могут платить.
Ширли, которой сейчас 60 лет, в настоящее время работает консультантом в программе лечения зависимых от азартных игр. «Я не против азартных игр», - говорит она. «Для большинства людей это дорогое развлечение. Но для некоторых это опасный продукт. Я хочу, чтобы люди поняли, что вы действительно можете стать зависимыми. Я бы хотел, чтобы каждое казино взяло на себя ответственность ».
;
