Нейронные и психологические основы патологической азартной игры (2014)

Хотя патологическая азартная игра (ПГ) является распространенным заболеванием, ее нейробиологические и психологические основы недостаточно хорошо охарактеризованы. По мере того, как легальная азартная игра становится все более популярной в растущем числе казино, а также в интернете, потенциал роста PG ставит диагноз «расследование беспорядка». Недавняя реклассификация PG как поведенческой зависимости в DSM-5 повышает вероятность того, что сходные когнитивные и мотивационные фенотипы могут лежать в основе как азартных игр, так и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Действительно, в этой теме исследования Zack et al. (2014) проверил гипотезу о том, что подверженность непредсказуемости за счет вознаграждения может задействовать системы допамина в мозге (DA) аналогично хроническому воздействию наркотиков, злоупотребляющих наркотиками (см. также Singer et al., 2012). За прошедшие годы различные модели предложили, что изменения в передаче сигналов DA могут опосредовать переход от употребления наркотиков к зависимости; аналогично, гипотеза о том, что аберрантные реакции DA могут влиять на переход от развлекательного к проблемному, и, наконец, PG только недавно начала проверяться. Сборник статей в этой теме исследования подчеркивает сложность PG и предлагает несколько теорий о том, как допаминергическая передача сигналов может способствовать поведенческой дезадаптации, которая способствует PG.

В этой теме исследования Paglieri et al. (2014) сообщают о растущей заболеваемости ПГ при отсутствии эффективных методов лечения. Как описано Goudriaan et al. (2014) (эта тема исследования), PG, как полагают, является результатом «ослабленного когнитивного контроля над побуждением к аддиктивному поведению», что проявляется в неспособности контролировать желание играть в азартные игры, несмотря на негативные последствия. ПГ характеризуется несколькими когнитивными дисфункциями, в том числе повышенной импульсивностью и когнитивными помехами. Как и в случае с наркоманией, игровое поведение сильно модулируется воздействием связанных с азартными играми условных раздражителей. В этой теме исследования Ансельме и Робинсон (2013) а также Линнет (2014) описать вспомогательную роль связанных с азартными играми сигналов в этой поведенческой зависимости. Ансельм и Робинсон (2013) представить серию результатов, свидетельствующих о том, что неожиданные невыплаты повышают атрибутивную приписку к условным сигналам в процедурах кондиционирования, а также во время эпизодов азартных игр. Они обсуждают возможное эволюционное происхождение этого нелогичного процесса. Линнет (2014) рассматривает вклад сигнализации DA в стимулирование и прогнозирование вознаграждений. Отмечая исследование, демонстрирующее активацию мозга во время азартных игр, несмотря на возможность проигрыша, он предлагает роль дисфункции DA в вознаграждении за «желание» и ожидание.

Считается, что активация вентрального полосатого тела имеет решающее значение для приписывания стимула значимости сигналам, связанным с вознаграждением. В этой теме исследования Лоуренс и Брукс (2014) обнаружили, что здоровые люди, которые с большей вероятностью демонстрируют деструктивные черты личности, такие как финансовая расточительность и безответственность, демонстрируют повышенную способность к синтезу вентрального стриального DA. Таким образом, возможно, что индивидуальные вариации передачи сигналов DA из-за генетики или факторов окружающей среды могут влиять на PG. Porchet et al. (2013) (эта тема исследования) также исследовал, могут ли физиологические и когнитивные реакции, наблюдаемые во время выполнения азартных игр, быть изменены у игроков в развлекательные заведения с фармакологическими манипуляциями. Как комментарий от Зака ​​(2013) предполагает, что Porchet et al. (2013) результаты могут отражать важные различия в нейробиологической функции между игроками с рекреационными и патологическими состояниями. Эта гипотеза, наряду с результатами Лоуренса и Брукса (2014) демонстрирует повышенную способность к ПД у лиц, считающихся более склонными к азартным играм, иллюстрирует сложность ПГ как заболевания и необходимость отбора различных групп населения с использованием различных методов и поведенческих задач.

Две статьи в этой теме исследования предполагают роль кортизола в модулировании стимулирующей мотивации в вентральном стриатуме. Li et al. (2014) демонстрируют несбалансированную чувствительность к денежным и неденежным стимулам в вентральном стриатуме патологических игроков. Они показывают, что уровни кортизола в PG положительно коррелируют с ответами вентрального стриталя на денежные сигналы. Ван ден Бос и др. (2013) предоставить дополнительные доказательства важности кортизола, подчеркнув сильную положительную корреляцию, наблюдаемую у мужчин, между уровнями кортизола в слюне и мерами риска. Это было существенным контрастом со слабой отрицательной корреляцией, наблюдаемой у женщин. Их результаты подчеркивают важные гендерные различия в том, как гормоны стресса влияют на принятие рискованных решений, и, следовательно, роль стресса в азартных играх.

В этой теме исследования Кларк и Дагер (2014) предоставить обзор литературы, исследующей взаимосвязь между агонистами DA и нарушениями контроля импульсов у пациентов с болезнью Паркинсона, а также то, как это связано с потенциальными выгодами и потерями в рамках процесса принятия решений. Они обеспечивают начало гипотетической модели того, как лечение агонистом DA влияет на ценность и оценку риска. В то время как различные исследования показывают, что дофаминергические методы лечения болезни Паркинсона могут влиять на PG, лишь немногие исследовали, проявляют ли люди с болезнью Хантингтона (HD) фенотипы, связанные с азартными играми. Kalkhoven et al. (2014) (эта тема исследования) показывают, что у пациентов с ГБ наблюдаются симптомы поведенческой расторможенности, сходные с теми, которые наблюдаются при ПГ. Тем не менее, у пациентов с HD обычно не возникает проблем с азартными играми. Основываясь на нейроповеденческих данных, эти авторы предполагают, почему пациенты с ГБ вряд ли начнут играть в азартные игры, но имеют более высокий шанс развития PG, если они сталкиваются с ситуацией, которая способствует такому поведению.

Исследование нервных механизмов, лежащих в основе PG, в настоящее время находится на ранней стадии. Как подчеркнул Потенца (2013) в этой теме исследования, в то время как предыдущие исследования и настоящие результаты предполагают, что DA может лежать в основе поведения, связанного с азартными играми, другие нейротрансмиттеры и сигнальные пути также могут играть жизненно важную роль в возникновении заболевания. Индивидуальные различия в популяциях PG (например, разные уровни импульсивности, обязательности, принятия решений и патологии DA) привели к расхождениям в литературе по PG, что требует систематического подхода к исследованию заболевания в будущем. Paglieri et al. (2014) также указывают на необходимость большей методологической интеграции исследований на животных (грызуны и приматы), чтобы лучше понять механизмы, лежащие в основе PG. В частности, Tedford et al. (2014) отметьте в этой теме исследования, что азартная деятельность включает в себя принятие решений о затратах / выгодах и что внутричерепная самостимуляция обеспечивает экспериментальные преимущества по сравнению с традиционными методами подкрепления, используемыми для моделирования ПГ у животных. Наконец, Paglieri et al. (2014) предполагают, что компьютерное моделирование, уже использовавшееся для учета других психических заболеваний, может быть применено и к ПГ. Взятый вместе, этот сборник статей предлагает новые возможности для будущих исследований PG, чтобы улучшить варианты лечения этой болезни.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Рекомендации