Сравнение психологических симптомов и уровней сыворотки нейротрансмиттеров в подростковом возрасте в Шанхае с и без интернет-расстройства зависимости: исследование случай-контроль (2013)

Введение

Расстройство интернет-зависимости (IAD) возникло в связи с возросшей популярностью Интернета: в действительности, как известно, показатели распространенности точек увеличились в развивающихся и развитых странах. [1]–[3], Функциональные нарушения в академической, социальной, семейной и профессиональной областях были задокументированы и связаны с IAD [2], [4], Был предложен ряд факторов, таких как более молодой возраст использования интернета, повышенная тревожность и усиление симптомов депрессии и / или расстройств. [5]–[7]: более высокие баллы по описанию депрессии Бека (BDI) [6] или Центр эпидемиологических исследований Шкала депрессии (CES-D) [7] связаны с IAD. Кроме того, у молодых людей с IAD отмечены более высокие оценки эмоционального расстройства в вопроснике о сильных и слабых сторонах, более высокий уровень тревоги и увеличение суицидальных мыслей. [8]–[10].

В настоящее время основные биологические факторы, связанные с IAD, остаются неясными [6], LК таким факторам относятся дисбаланс функциональных уровней дофамина (DA), серотонина (5-HT) и / или норэпинефрина (NE), которые связаны с возникновением расстройств настроения и тревожности, а также дисбаланс серотонина и нейронного норадреналина. регенерация аксонов [11]–[15]. Кроме того, сниженная функциональная скорость оборота серотонина была связана с большим депрессивным расстройством и может быть связана с IAD [16], Мы выдвинули гипотезу о том, что у молодых людей с ВБД будут отмечаться более высокие показатели тревожности и депрессивных симптомов, о которых сообщалось, а также уровень допамина, норадреналина и серотонина в периферической крови.

Тониони и соавт. [17] Мы определили взаимосвязь между количеством часов, проведенных в Интернете, и уровнем депрессии / тревоги. Мы предположили, что часы, проведенные в Интернете, могут также коррелировать с показателями SAS / SDS среди молодых людей с IAD.

Материалы и методы

Участниками

Учащиеся-подростки 20 с IAD, согласно критериям Борода [17]были приняты на работу из амбулаторного отделения Шанхайского центра психического здоровья при Медицинской школе Шанхайского университета Цзяо Тонг с июля 2008 до января 2010. Эти студенты тратили приблизительно 33.8 (16.8) часов в неделю, используя интернет онлайн. Tвсе они были озабочены Интернетом (думали о предыдущей онлайн-активности или ожидали их следующей онлайн-сессии); необходимость пользоваться Интернетом для увеличения времени насыщения; не в состоянии контролировать, сокращать или прекращать их использование в Интернете; беспокойный, капризный, подавленный и / или раздражительный, когда их использование Интернета было сокращено или прекращено; и оставаться в сети дольше, чем предполагалось. Кроме того, они проявили по крайней мере один из следующих трех симптомов: рискуют потерять значительную связь, работу, образование или карьеру из-за их использования Интернета; лгал членам семьи или другим лицам, чтобы скрыть степень их использования Интернета; и / или использовали Интернет как способ избежать проблем или избавиться от дисфорического настроения, Они считались функционально слабыми, если у них не было академической успеваемости, проявилось поведение, связанное с отказом в школе, и / или они были дисциплинированы авторитетными фигурами (учителями и / или родителями) из-за чрезмерного использования Интернета. Студенты были исключены, если у них были доказательства какого-либо сопутствующего медицинского расстройства, ранее существовавшего психического расстройства и / или принимали какие-либо психоактивные лекарства.

Обычно здоровые участники-подростки, подобранные по возрасту и полу, из одного и того же социально-демографического района (средняя школа в Шанхае) без нарушений в медицине или психиатрии, употребления алкоголя и / или психоактивных веществ были набраны в качестве здоровых участников контроля. Информированное согласие было получено от всех участников и их законных опекунов. В группе IAD были мальчики 18 и девочки 2 (средний возраст 16.8 ± 1.8), а в типично развивающейся группе мальчики 13 и девочки 2 (средний возраст 18.1 ± 2.7).

Заявление о этике

Это исследование было частью большого исследования, посвященного расстройствам поведения подростков. Последнее было одобрено Советом по обзору института Шанхайского центра психического здоровья. Исследование проводилось только в Шанхае, а не за пределами Китая. Участники и их законные опекуны посещали Шанхайский центр психического здоровья при Медицинской школе Шанхайского университета Цзяо Тонг в течение двухчасового занятия с необходимыми перерывами. Письменное информированное согласие было получено в начале сессии, после того как тесты были четко разъяснены участникам и их законным опекунам.

меры

Диагностический опросник Борода для интернет-зависимости [18]: Все элементы 8 с дихотомической шкалой Лайкерта (да / нет). IAD диагностируется, когда все первые элементы 5 встречаются, по крайней мере, с одним из следующих элементов 3.

Шкала депрессии собственного рейтинга (SDS) [19]: Элементы 20 с четырехточечной шкалой Лайкерта. Более высокий балл указывает на более тяжелые симптомы депрессии. Обоснованность и достоверность адекватны в КНР.

Шкала тревоги самооценки (SAS) [20]: Элементы 20 с четырехточечной шкалой Лайкерта. Более высокая оценка указывает на более серьезные симптомы тревоги. Обоснованность и достоверность адекватны в КНР.

Экран для эмоциональных расстройств, связанных с детской тревожностью [21], [22]: Все предметы 41 с трехточечной продажей Лайкерта, поддерживающей пять факторов: «соматика / паника», «генерализованная тревога», «тревога разлуки», «социальная тревога» и «школьная тревога». Чем выше балл, тем выше уровень данного фактора тревоги у ребенка. Обоснованность и достоверность адекватны в КНР.

Биохимические тесты

Для каждого участника 5 мл венозной крови извлекали, используя вакуумную пробирку с антикоагулянтом гепарина, в холодном состоянии, избегая света. Уровни DA и NE в сыворотке крови измеряли с помощью ELISA (иммуно-сорбентный анализ с ферментативным связыванием), а уровень 5-HT в тромбоцитах периферической крови измеряли с помощью ВЭЖХ (высокоэффективная жидкостная хроматография).

Процедура

Участники и их законные опекуны посетили Шанхайский центр психического здоровья при Медицинском факультете Шанхайского университета Цзяо Тонг. Письменное информированное согласие было получено. Все тесты проводились зарегистрированными врачами, и полученные из них данные заносились в компьютерную базу данных.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием Статистического пакета социальных наук (SPSS), версия 16.0, для сравнения IAD и типично развивающихся групп. Переменные, которые были нормально распределены, определенные с помощью критерия Колмогорова-Смирнова, или которые могли быть преобразованы в нормальное распределение, сравнивались с использованием независимой выборки. t тесты. Непараметрические данные сравнивались с использованием метода Манна-Уитни U тестовое задание. Коэффициенты корреляции Пирсона и момента продукта были рассчитаны для переменных, которые отличались между IAD и типично развивающимися группами. Кроме того, эти переменные были введены в бинарный логистический регрессионный анализ, чтобы определить, какие переменные независимо предсказывали членство в группе IAD. Корреляция между часами, проведенными онлайн и оценками SAS / SDS в группе IAD, была определена Пирсоном r.

Итоги

Уровень моноаминовых нейротрансмиттеров в плазме

Средний уровень NE в группе IAD был ниже, чем в типично развивающейся группе [(345 ± 68) пг / мл и (406 ± 76) пг / мл соответственно, t = 2.515, p = 0.017]. Не было существенной разницы в уровнях DA или 5-HT между двумя группами (Таблица 1).

Скачать: 

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  Изображение большего размера29KB)

• TIFF

  оригинальное изображение (74KB)

Таблица 1. Уровень 5-HT, NE и DA в IAD и контрольных группах.

DOI: 10.1371 / journal.pone.0063089.t001

Самооценка эмоциональных симптомов

Показатели SDS, SAS и SCARED в группе IAD были значительно выше, чем в типично развивающейся группе (Таблица 2).

Скачать: 

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  Изображение большего размера32KB)

• TIFF

  оригинальное изображение (82KB)

Таблица 2. Сравнение баллов по самооценкам эмоциональных симптомов между IAD и контрольной группой.

DOI: 10.1371 / journal.pone.0063089.t002

Корреляция эмоциональных симптомов с самооценкой с уровнем NE

Коэффициенты корреляции Пирсона и момента произведения для IAD и обычно развивающихся групп находились в диапазоне от -0.26 до -0.29 для уровня NE и баллов SDS, SAS и SCARED (r = -0.263, -0.269 и -0.294 соответственно).

Логистический регрессионный анализ

Независимыми переменными, введенными в логистическую регрессию, были уровень NE и баллы SDS, SAS и SCARED. Возраст и пол также рассматривались как независимые переменные. В уравнении регрессии остались две переменные: оценка SAS (V1) и уровень NE (V2) (Таблица 3). Общий правильный процент составил 80.0% (уравнение регрессии: logit (P) = −14.729+0.475×V1−0.031×V2).

Скачать: 

• PPT

  PowerPoint слайд

• PNG

  Изображение большего размера19KB)

• TIFF

  оригинальное изображение (50KB)

Таблица 3. Результаты логистической регрессии уровня NE и тяжести самооценки сообщали об эмоциональных симптомах с диагнозом IAD или нет (подростки 20 с контролем IAD и 15).

DOI: 10.1371 / journal.pone.0063089.t003

Соотношение количества часов, проведенных в Интернете, и показателей SAS / SDS среди подростков с IAD

Среди молодых людей 20 с IAD коэффициент корреляции часов, проведенных онлайн в неделю, с оценкой SAS не был статистически значимым (R = 0.015, p = 0.955), и это не было до оценки SDS (R = 0.015, p = 0.954).

Обсуждение

Обнаружение того, что у подростков с IAD повышенная тревожность и депрессивные симптомы, соответствует предыдущей работе: Бернарди и соавт. [23] обнаружили, что 30% молодых людей с IAD имели клинически значимые уровни тревоги. В других исследованиях отмечалась более вероятная связь ВМС с депрессивными расстройствами. [7], [9], [24], [25] и повышенная вероятность того, что у молодых людей с депрессивным расстройством может развиться IAD [26], [27]Важно, что наше предыдущее рандомизированное контролируемое исследование показало, что у подростков с IAD улучшалась тревожность и депрессивные симптомы после когнитивно-поведенческой терапии. [28].

Интересно, что хотя измененная функциональная активность DA, NE и 5-HT была связана с клинически значимой тревожностью и депрессивными симптомами, мы обнаружили, что только уровень NE был ниже, а самооценка тревожности выше в группе IAD по сравнению с типично развивающейся группой.. Кроме того, более низкий уровень NE незначительно коррелировал с повышенной тревожностью и депрессивными симптомами..

Таким образом, действительно, проблемы с настроением и преимущественно тревожностью у подростков с ВБД могут быть связаны с изменением функциональной активности моноаминов: однако, 5-HT и DA не были вовлечены, предполагая, что в подростковом возрасте может быть NE-специфический биологический фактор, связанный с IAD. Одним из важных последствий этого может быть то, что опосредованное дофамином усиление зависимого поведения не связано с IAD, как в других формах зависимости [29]. Однако, учитывая, что NE является метаболическим продуктом DA, необходимо дальнейшее систематическое обследование. Чжу и соавт. [30] недавно отметили, что изменения уровня NE в периферической крови могут быть связаны с эффективным лечением ВБД и сопутствующими депрессивными и тревожными симптомами. Опять же, необходимы будущие контролируемые испытания.

Хотя предыдущие исследования [17], [31] предложить связь между часами, проведенными в Интернете, и уровнем депрессии / тревоги, мы не нашли такой положительной связи в этом исследовании. Чтобы объяснить разницу, могут быть некоторые другие факторы, заслуживающие дальнейшего изучения, помимо различных инструкций по оценке эмоций (SCL-90 в предыдущих двух исследованиях и SAS, SDS в нашем исследовании).

В этом исследовании есть несколько ограничений, которые ограничивают интерпретацию результатов. Во-первых, небольшой размер выборки может привести к увеличению частоты ошибок типов 1 и 2. Во-вторых, ограниченный возрастной диапазон и гендерное распределение выборки означают, что выводы о стадии развития и поле не могут быть сделаны. В-третьих, отсутствие продольных данных означает, что никакие причинно-следственные связи не могут быть сделаны из представленных существенных связей. Очевидно, что более крупные продольные выборки мальчиков и девочек в детском, подростковом и юношеском возрасте, тщательно определенные для IAD и основных сопутствующих расстройств, полученные из нескольких центров, должны были бы устранить эти ограничения. Кроме того, в будущем необходимо провести исследование улучшенных уровней NE в контролируемых испытаниях лечения.