Эмоциональное регулирование у молодых людей с расстройством интернет-игр (2018)

Int J Environ Res Общественное здравоохранение. 2017 Dec 25; 15 (1). pii: E30. doi: 10.3390 / ijerph15010030.

Yen JY1,2, Yeh YC3,4,5, Wang PW6,7, Liu TL8,9, Чен ГГ10, Ko CH11,12,13,14.

 

 

Абстрактные

Сообщается, что люди с диагнозом «расстройство интернет-игр» (IGD) часто испытывают депрессию, тревогу и враждебность. Эмоциональная регуляция способствует возникновению этих симптомов настроения. В этом исследовании оценивалась эмоциональная регуляция у субъектов с ИГД и изучались взаимосвязи между эмоциональной регуляцией, депрессией, тревогой и враждебностью у молодых людей с ИГД. Мы набрали 87 человек с ИГД и контрольную группу из 87 человек без ИГД в анамнезе. Все участники прошли диагностическое интервью на основе критериев IGD Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание, и заполнили анкету по эмоциональной регуляции, депрессии, тревоге и враждебности. Мы обнаружили, что субъекты с ИГД реже практиковали когнитивную переоценку и чаще подавляли свои эмоции. Линейная регрессия выявила более высокую когнитивную переоценку и более низкую экспрессивную подавленность, связанную с депрессией, тревогой и враждебностью среди субъектов с ИГД. Стратегии эмоциональной регуляции, характерные для людей с ИГД, могут быть факторами, способствующими развитию депрессии и враждебности у этих людей. При лечении пациентов с ИГД, помимо предоставления соответствующих мер по облегчению депрессии и враждебности, практикующие врачи должны эффективно оценивать стратегии эмоциональной регуляции и проводить терапию эмоциональной регуляции, чтобы предотвратить порочный круг негативных эмоций.

 

 

Ключевые слова:

расстройство, связанное с интернет-играми; ИГД; эмоциональная регуляция; когнитивная переоценка; подавление; депрессия; враждебность

 

1. Введение

Диагностические критерии расстройства интернет-игр (IGD), определяемого как зависимость от интернет-игр, предложены в качестве критериев исследования в разделе III Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) [1]. ИГД является одним из типов интернет-зависимости и связан с психопатологическими симптомами, связанными с настроением, такими как депрессия и раздражительность.2,3]. Эта коморбидность может способствовать трудностям лечения и плохому прогнозу аддиктивного расстройства.4], например, коморбидность депрессии, связанная с более высокой психосоциальной нагрузкой среди пациентов с ИГД [5]. Кроме того, коморбидность может указывать на причинно-следственную связь между расстройствами.6] или модель общих факторов [7], при этом общий механизм обычно приводит к увеличению коморбидности. Если вмешаться, общий механизм может принести пользу обоим расстройствам. Таким образом, понимание общего механизма, вызывающего коморбидность ИГД и психопатологических симптомов, может способствовать успешной разработке методов их лечения.

 

 

 

   

1.1. Связь между ИГД и эмоциональными трудностями

Количество времени, проведенного за онлайн-играми, положительно коррелирует с симптомами депрессии.8,9]. Связь между ИГД, депрессией и враждебностью также была продемонстрирована в недавних исследованиях.10,11]. Джентиле и др. сообщили, что ИГД может быть причиной депрессии у подростков [12]. Кроме того, Ciarrochi et al. также сообщили, что компульсивное использование Интернета является предиктором плохого психического здоровья среди подростков в ходе продольного исследования [13]. Эти результаты могут указывать на то, что постоянное чрезмерное количество онлайн-игр может способствовать эмоциональным трудностям, возможно, из-за нарушения функций повседневной жизни или их негативных последствий. С другой стороны, аддиктивное поведение, такое как онлайн-игры [14], может быть способом справиться с ранее существовавшими эмоциональными трудностями, такими как депрессия [6]. Сообщалось, что депрессия предсказывает возникновение интернет-зависимости и подтверждает это утверждение [15]. Это может свидетельствовать о том, что эмоциональные трудности могут способствовать развитию ИГД; однако это не доказано. Возможный двунаправленный эффект между ИГД и эмоциональными трудностями заслуживает будущего проспективного исследования. С другой стороны, основной фактор, такой как эмоциональная регуляция, может быть связан как с ИГД, так и с эмоциональными трудностями, и может способствовать развитию коморбидности ИГД.

 

 

 

   

1.2. Эмоциональная регуляция и депрессия, тревога, враждебность и ИГД

Эмоциональная регуляция, также известная как эмоциональная саморегуляция, была определена [16] как совокупность когнитивных процессов, влияющих на эмоциональные реакции. Эмоциональная регуляция — это сложный процесс, который включает в себя инициацию, торможение или модуляцию аспектов функционирования эмоций. Предыдущий обзор показал, что вмешательства, направленные конкретно на эмоциональную регуляцию, могут не только способствовать позитивной эмоциональной регуляции, но и ослаблять связанные с ней психопатологические симптомы.17].
Для подавления эмоций обычно используются две стратегии. Первый, переоценка, происходит на ранних стадиях процесса генерации эмоций и влечет за собой изменение того, как истолковывается ситуация, чтобы уменьшить ее эмоциональное воздействие. Второе, подавление, наступает позднее в эмоционально-генеративном процессе и влечет за собой торможение внешних признаков внутренних чувств.18]. Два типа эмоциональной регуляции оцениваются в «Опроснике эмоциональной регуляции», который измеряет привычное использование экспрессивного подавления и когнитивной переоценки. Шкала включает пункты, связанные с регуляцией положительных и отрицательных эмоций [19]. Согласно этому измерению, практика переоценки связана с увеличением положительных эмоций, улучшением межличностного функционирования и благополучием. Напротив, практика подавления связана с негативными эмоциями и ухудшением межличностного функционирования. Эти результаты показывают, что стратегии, которые действуют на ранних стадиях процесса генерации эмоций, имеют другой профиль последствий, чем стратегии, которые действуют позже.
Эмоциональная регуляция была связана с депрессией [20] и беспокойство [21]. Использование стратегий адаптивной эмоциональной регуляции (например, переоценки) приводит к снижению эмоций, вызванных стрессом. И наоборот, дисфункциональные стратегии эмоциональной регуляции, такие как подавление эмоций, по-видимому, влияют на патогенез депрессии. Например, исследование с моделированием структурных уравнений показало, что подавление экспрессии опосредует взаимосвязь между интенсивностью негативного аффекта и психологическим дистрессом.22]. Кроме того, сообщается, что терапия эмоциональной регуляции является эффективным средством лечения эмоциональных дисфункций, таких как тревога или депрессия.17,23,24]. В литературе демонстрируется роль эмоциональной регуляции в развитии или поддержании депрессии и тревоги.20,21].
Взаимосвязь между эмоциональной регуляцией и враждебностью оценивалась меньше исследований, чем взаимосвязь между эмоциональной регуляцией и депрессией или тревогой. Можно разумно предположить, что люди с более низким уровнем контроля над гневом демонстрируют более агрессивное поведение.25]. Предыдущее исследование продемонстрировало связь между эмоциональной регуляцией и реактивностью гнева.26]. Враждебное мышление является основным фактором, способствующим гневу и агрессивному поведению.27]. Однако не было изучено, может ли когнитивная оценка ослабить роль враждебного познания при депрессии.
Депрессия и эмоциональная регуляция считаются факторами риска развития аддиктивных расстройств.28]. Сообщалось, что эмоциональная регуляция предсказывает расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (в частности, расстройство, связанное с употреблением алкоголя).29]) и, как предполагается, играет сдерживающую роль в развитии зависимости [30]. Сообщалось, что ИГД связан с депрессией, раздражительностью и тревогой.2,3,31]. С этими сопутствующими психопатологическими симптомами связаны трудности с эмоциональной регуляцией.20,21]. Более того, плохая эмоциональная регуляция может способствовать депрессии.20], который предсказывает ИГД [15,32]. Более того, чрезмерные онлайн-игры могут иметь негативные последствия, которые могут привести к стрессу у людей с ИГД. Соответствующая эмоциональная регуляция опосредует негативные последствия и психологический стресс.22], тогда как нарушение эмоциональной регуляции может способствовать появлению таких симптомов настроения, как депрессия и тревога. Лотон и др. выявили, что стратегия преодоления, как сообщается, объясняет связь между зависимостью от видеоигр и депрессией.14]. Это подтвердило утверждение о том, что несоответствующая эмоциональная регуляция может способствовать взаимосвязи между психопатологическими симптомами ИГД. Однако связь между эмоциональной регуляцией и этими психопатологическими симптомами не оценивалась среди субъектов с ИГД.

 

 

 

   

1.3. Гипотеза и цели исследования

Мы предположили, что эмоциональная регуляция, когнитивная переоценка и подавление связаны с ИГД, и что люди с ИГД практикуют меньшую эмоциональную регуляцию, используют меньше стратегий переоценки и склонны подавлять эмоции больше, чем средний человек. Более того, дефицит эмоциональной регуляции может коррелировать с депрессией, враждебностью и тревогой у субъектов с ИГД. Соответственно, в этом исследовании оценивалось следующее: (1) когнитивная переоценка и подавление экспрессии среди людей с ИГД и без него, и (2) связи между когнитивной переоценкой, подавлением экспрессивности, депрессией, враждебностью и тревогой среди субъектов с ИГД.

 

 

 

   

2. Материалы и методы

 

 

 

   

2.1. участники

Наши участники, а именно люди с текущим ИГД (группа ИГД) и те, у кого не было ИГД в анамнезе (контрольная группа), были набраны с помощью рекламных объявлений, которые демонстрировали наши критерии набора в кампусах и на досках объявлений в университетах Тайваня в период с сентября 2012 года по октябрь. 2013. Наши критерии набора в группу ИГД, основанные на исследовании фМРТ молодых людей с ИГД, были следующими [32]: (1) возраст 20–30 лет, образование >9 лет; (2) играли в интернет-игры ≥4 часов в день в будние дни и ≥8 часов в день по выходным или ≥40 часов в неделю; и (3) поддерживали привычку играть в Интернете более 2 лет. Набранные участники большую часть свободного времени проводили за интернет-играми. Для участников, соответствующих этим критериям, психиатр проводил интервью, в ходе которого использовались диагностические критерии ИГД DSM-5.1] в комнате для допросов в лаборатории. Участники, соответствующие критериям IGD DSM-5, были отнесены к группе IGD.
Для каждого участника, включенного в группу IGD, был набран контрольный участник соответствующего пола, возраста (в пределах 1 года) и уровня образования в соответствии с критериями, согласно которым их несущественное использование Интернета составляло <4 часов в день в их повседневная жизнь. Ограничение на использование Интернета было призвано предотвратить набор субъектов с интернет-зависимостью в контрольную группу. Затем эти участники также прошли диагностическое интервью с психиатром на основе критериев IGD DSM-5 для подтверждения их включения в контрольную группу.
Диагностическое интервью состояло из двух частей: (1) диагностическое интервью, основанное на китайской версии Мини-международного нейропсихиатрического интервью (МИНИ), для выявления существующих психотических расстройств, биполярного расстройства I типа и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ; и (2) опрос для сбора анамнеза для определения употребления психотропных препаратов, умственной отсталости, тяжелых соматических расстройств и травм головного мозга. Из исследования были исключены лица с психотическими расстройствами, биполярным расстройством I типа, расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, применением психотропных препаратов, умственной отсталостью, тяжелыми соматическими расстройствами или травмами головного мозга. Всего после диагностического интервью было включено 174 участника — по 87 в каждой группе — и было получено их информированное согласие. Затем участники исследования завершили оценку в настоящем исследовании. Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом больницы Медицинского университета Гаосюна.

 

 

 

   

2.2. меры

Диагностические критерии ИГД DSM-5 [1]. Диагностические критерии DSM-5 IGD включают девять пунктов: озабоченность, замкнутость, толерантность, безуспешные попытки контроля, потеря или уменьшение других интересов, продолжающееся чрезмерное употребление, несмотря на психосоциальные проблемы, обман, эскапизм и функциональные нарушения.1]. Мы разработали полуструктурированное интервью для изучения критериев ИГД DSM-5. Участники, соответствующие ≥5 критериям, были включены в группу IGD.
Китайская версия MINI [33]. Мы провели диагностическое интервью, чтобы исключить психические расстройства, используя модули психотических расстройств, биполярного расстройства I типа и расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, в китайской версии MINI. Те, у кого уже были нарушения, были исключены из исследования.
Анкета эмоциональной регуляции. Опросник эмоциональной регуляции (ERQ) представляет собой шкалу из 10 пунктов, предназначенную для измерения склонности респондентов регулировать свои эмоции двумя способами: (1) когнитивная переоценка, оцениваемая с использованием шкалы переоценки (шесть пунктов, таких как «Когда я хочу чувствовать себя менее отрицательные эмоции (например, печаль или гнев), я меняю то, о чем думаю») и (2) экспрессивное подавление, оцениваемое по шкале подавления (четыре пункта, например «Я контролирую свои эмоции, не выражая их»). Респонденты отвечают на каждый пункт по 7-балльной шкале Лайкерта от 1 (полностью не согласен) до 7 (полностью согласен). Альфа-надежности составляли в среднем 0.79 и 0.73 для шкал переоценки и подавления соответственно. Надежность повторного тестирования в течение 3 месяцев составила 0.69 для обеих шкал в оригинальном исследовании.19]. Существует несколько шкал оценки эмоциональной регуляции. Мы использовали ERQ для оценки двух наиболее важных стратегий эмоциональной регуляции из-за его краткости и удобства.
Депрессию, враждебность и тревогу оценивали по шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D).34,35] Анкета беспокойства штата Пенсильвания (PSWQ) [36] и Опись враждебности Басса-Дурки, китайская версия - краткая форма (BDHIC-SF) [37]. Альфа Кронбаха CES-D, PSWQ и BDHIC-SF в настоящем исследовании составляла 0.92, 0.90 и 0.92 соответственно. Более высокий балл CES-D, BDHIC-SF и PSWQ указывает на более высокую депрессию, враждебность и тревогу соответственно.

 

 

 

   

2.3. Статистический анализ

Сначала мы оценили различия в когнитивной переоценке и подавлении экспрессии между группой IGD и контрольной группой. Логистическую регрессию использовали для регрессии диагноза ИГД при переоценке и подавлении с контролем пола, возраста и уровня образования. Затем линейная регрессия использовалась для регресса депрессии при когнитивной переоценке и экспрессивного подавления с контролем пола, возраста и уровня образования как в ИГД, так и в контрольной группе. В линейной регрессии пол был установлен как женский = 0 и мужской = 1. Тот же метод использовался для оценки связей между переоценкой, подавлением и враждебностью или тревогой. p<0.05 считалось значимым в анализах, все из которых проводились с использованием SPSS. Значимый порог множественности корректировали с помощью методов Холма–Бонферрони. Метод Холма-Бонферрони контролирует частоту семейных ошибок (ошибки типа I) путем корректировки значения p индивидуального сравнения [38].

 

 

 

   

3. Результаты

 

 

 

   

3.1. Пол, возраст и уровень образования

В каждую группу было набрано по восемьдесят семь человек. Их пол (X2 = 0, p = 1), возраст (t = 0.26, p = 0.80) и уровень образования (t = 1.15, p = 0.25) существенно не различались (Таблица 1).
Настольные
Таблица 1. Возраст, уровень образования, эмоциональная регуляция, враждебность, депрессия и степень тяжести для ИГД и контрольной группы.

 

 

 

   

3.2. Эмоциональная регуляция и IGD

Группа IGD имела значительно более низкие стратегии когнитивной переоценки (t = -2.64, p = 0.009) и более высокие стратегии экспрессивного подавления (t = 2.29, p = 0.02), чем контрольная группа (Таблица 1). Логистическая регрессия (Таблица 2) выявили, что когнитивная переоценка отрицательно предсказывает РТН (отношение шансов; ОШ = 0.91; 95% ДИ = 0.85–0.97) и что подавление экспрессии положительно предсказывает РТН (ОШ = 1.14; 95% ДИ = 1.04–1.25).
Настольные
Таблица 2. Логистическая регрессия для оценки прогностической ценности эмоциональной регуляции при ИГД с контролем пола, возраста и уровня образования.

 

 

 

   

3.3. Внутригрупповой анализ эмоционального регулирования

Множественный линейный регрессионный анализ использовался, чтобы проверить, в значительной ли степени эмоциональная регуляция предсказывает депрессию, тревогу или враждебность у субъектов в группе ИГД (Таблица 3). Результаты показали, что модель объяснила 19% дисперсии депрессии (R2 = 0.19, Ф(5,81) = 3.74). Когнитивная переоценка достоверно предсказывала депрессию (B = -0.72, t = -3.66, p <0.001), как и экспрессивное подавление (B = 1.02, t = 3.24, p = 0.002). Кроме того, модель объяснила 18% дисперсии тревожности (R2 = 0.18, Ф(5,81) = 3.59). Когнитивная переоценка достоверно предсказывала тревогу (B = -0.69, t = -3.20, p = 0.002), как и экспрессивное подавление (B = 0.91, t = 2.66, p = 0.01). Модель также объяснила 12% дисперсии враждебности (R2 = 0.12, Ф(5,81) = 2.2). Когнитивная переоценка достоверно предсказывала враждебность (B = -0.75, t = -2.79, p = 0.007), равно как и экспрессивное подавление (B = 1.09, t = 2.53, p = 0.01). Эти результаты показали, что субъекты с ИГД с более низкой когнитивной переоценкой и более высоким экспрессивным подавлением имели более высокую депрессию, тревогу и враждебность. Мы также предоставляем результат в контрольной группе. Оно продемонстрировало аналогичную связь между эмоциональной регуляцией и депрессией, тревогой и враждебностью в контрольной группе (Таблица 3).
Настольные
Таблица 3. Множественный линейный регрессионный анализ прогностической ценности эмоциональной регуляции при депрессии, враждебности и показателя CGI в группе IGD или контрольной группе.

 

 

 

   

4. обсуждение

Люди с плохой регуляцией эмоций часто ведут себя неадекватно, пытаясь уйти от своих эмоций, создавая риск развития целого ряда расстройств настроения и аддиктивных расстройств.39]. Таким образом, такие люди были связаны с различными аддиктивными расстройствами [29,30]. Насколько нам известно, ни одно из предыдущих исследований не оценивало эмоциональную регуляцию среди субъектов с ИГД. Как и ожидалось, настоящее исследование продемонстрировало, что субъекты с ИГД имеют более низкую когнитивную переоценку и более высокое экспрессивное подавление. Этот результат аналогичен предыдущему отчету, демонстрирующему более низкую когнитивную переоценку при игровой зависимости.39]. Кроме того, наше исследование показало, что более низкая когнитивная переоценка и более высокое экспрессивное подавление были связаны с депрессией, тревогой и враждебностью среди субъектов с ИГД.
Наш обзор литературы показал, что люди, испытывающие депрессию или тревогу, имеют неэффективную эмоциональную регуляцию и трудности с обработкой негативных эмоций.20,21]. Когнитивная переоценка — это когнитивно-ориентированная стратегия переопределения эмоциональных стимулов в неэмоциональных терминах или переосмысления депрессивных ситуаций.40]. Он возникает на ранних стадиях процесса генерации эмоций и эффективно уменьшает переживание негативных эмоций.18]. Напротив, экспрессивное подавление, наступающее позже в эмоционально-генеративном процессе, влечет за собой торможение внешних признаков внутренних чувств. Подавление неэффективно для подавления негативных эмоций, и сообщалось, что люди с историей депрессии спонтанно используют эту стратегию.41]. Как и предыдущие результаты, наши результаты показали, что субъекты с более высокой депрессией имеют более низкую когнитивную переоценку и более высокое экспрессивное подавление как среди субъектов с ИГД, так и среди контрольной группы.
Люди с ИГД испытывают негативные психосоциальные последствия от чрезмерных онлайн-игр [42]. Они также испытывают депрессию, тревогу или раздражение, когда им запрещают играть в онлайн-игры [1]. Таким образом, предыдущее проспективное исследование предположило, что расстройство, связанное с интернет-играми, или чрезмерное количество онлайн-игр [8,12] способствует депрессии. Они могли бы переоценить то, что это логический результат прекращения чрезмерного самоудовлетворительного поведения и что депрессии и беспокойства можно было бы избежать, если бы они занялись альтернативной, подходящей деятельностью, такой как физические упражнения. Однако без соответствующей переоценки субъекты с ИГД могут испытывать депрессию. Кроме того, если продолжать подавлять негативные эмоции вместо того, чтобы переоценивать их, эти эмоциональные трудности могут остаться нерешенными. Таким образом, более низкая когнитивная переоценка и более высокое подавление субъектов с ИГД могут частично объяснить их уязвимость к депрессии.
Хотя нет никаких отчетов, демонстрирующих прогностический эффект депрессии на расстройство, связанное с интернет-играми, в предыдущих отчетах предполагалось, что депрессия предсказывает возникновение интернет-зависимости.32]. Субъекты с более низкой когнитивной переоценкой, привыкшие к подавлению, могли испытывать депрессию в условиях стресса.20,22]. Онлайн-игры могут предоставить людям виртуальный мир, где они смогут уйти от своих негативных эмоций [43] и может смягчить стресс [44]. Однако, если время игры не может быть хорошо контролируемо, постоянное чрезмерное количество игр может привести к дальнейшим негативным последствиям для уязвимых субъектов. Это может создать порочный круг и привести к повторному участию в онлайн-играх, что приведет к увеличению риска зависимости. В любом случае, это утверждение должно быть дополнительно оценено в проспективном исследовании.
Субъекты с более высокой тревожностью чаще обращали внимание на стимулы, связанные с угрозой, чем на нейтральные стимулы.45]. Постоянное внимание к угрозе усиливает их когнитивную и эмоциональную реакцию, способствуя развитию симптомов тревоги. То, каким образом информация обрабатывается при эмоциональной регуляции, может определять тяжесть тревоги.24]. Использование подавления в качестве регуляторного механизма и ограниченный доступ к стратегиям эмоциональной регуляции, таким как когнитивная переоценка, были связаны с тревогой.46]. Таким образом, дисфункциональная эмоциональная регуляция способствует развитию тревожного расстройства [24]. В этом исследовании тревога субъектов с ИГД отрицательно связана с когнитивной переоценкой и положительно связана с экспрессивным подавлением.
Кроме того, переоценка облегчает адаптивную обработку ситуаций, вызывающих гнев, и способствует регуляции гнева.47]. Однако подавление гнева может усилить враждебность в условиях стресса.48]. Как и ожидалось, субъекты с ИГД обычно подавляют эмоции, а те, кто вряд ли переоценит свое негативное мышление, в этом исследовании продемонстрировали более высокий уровень враждебности. Более того, подавление враждебности может повысить симпатическую активность.49], а также риск сердечно-сосудистых нарушений [50]. Таким образом, эмоциональное подавление и враждебность субъектов с ИГД могут привести не только к эмоциональным трудностям, но и к сердечно-сосудистому риску.
Способность когнитивного контроля имеет важное значение и способствует эмоциональному регулированию, например, переоценке.40]. У субъектов с ИГД был нарушен когнитивный контроль [51], похожий на людей с расстройствами, связанными с азартными играми [52] и аддиктивное расстройство, такое как расстройство, связанное с употреблением кокаина [53]. Нарушение способности когнитивного контроля может быть связано с нарушением когнитивной переоценки у субъектов с ИГД. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять нейрокогнитивный механизм нарушения эмоциональной регуляции, такой как когнитивный контроль, у субъектов с ИГД.

 

 

 

   

4.1. Клиническое значение

Нарушение эмоциональной регуляции у пациентов с ИГД было связано с депрессией, тревогой и враждебностью.32]. Эмоциональную регуляцию следует тщательно оценивать и вмешиваться в нее среди молодых людей с ИГД. Три ключевых шага — эмоциональное осознание, эмоциональное регулирование и обмен одной эмоции на другую — помогают людям изменить состояние, убеждения и поведение в ответ на события, вызывающие эмоции. Эти вмешательства по эмоциональной регуляции [23] были рекомендованы для лечения депрессии [20]. Стратегии управления эмоциями, основанные на фактических данных, такие как эмоционально-ориентированная терапия [54], могут быть предоставлены молодым людям с ИГД, чтобы способствовать когнитивной переоценке и ослабить стратегии и реакции экспрессивного подавления. Они должны осознать, что их негативные эмоции являются результатом негативных последствий игр или конфликтов в их жизни. Чтобы облегчить негативные эмоции, следует предложить альтернативные виды деятельности, физические упражнения и дополнительную психологическую поддержку. Кроме того, необходимо предоставить информацию и рекомендации по переоценке, чтобы позитивное мышление могло заменить негативное мышление. Такое вмешательство, направленное на переоценку и предотвращение подавления, может ослабить депрессию, тревогу и враждебность, а также предотвратить порочный круг ИГД. Однако эти утверждения об эффектах терапии эмоциональной регуляции должны быть оценены в ходе будущих клинических исследований.

 

 

 

   

4.2. Недостатки

Это исследование имеет три ограничения. Во-первых, эмоциональная регуляция оценивалась только с помощью анкеты, а не путем исследования реальных ситуаций. Во-вторых, диагноз ИГД устанавливался только посредством диагностического интервью с участниками, а дополнительная информация от членов семьи или партнеров, которая могла бы способствовать проверке достоверности диагнозов, не собиралась. В-третьих, наш перекрестный дизайн исследования не смог подтвердить причинно-следственные связи между эмоциональной регуляцией и ИГД. Кроме того, модель структурного уравнения не использовалась для проверки гипотетической модели из-за неподтвержденной причинно-следственной связи.

 

 

 

   

5. Выводы

Люди с ИГД практикуют меньше когнитивной переоценки и больше подавления. В этом исследовании люди, практикующие меньшую когнитивную переоценку и большее подавление, имели больше симптомов депрессии, тревоги и враждебности, что позволяет предположить, что нарушение эмоциональной регуляции может усугублять симптомы негативного настроения у людей с ИГД. Таким образом, при лечении людей с ИГД следует эффективно оценивать эмоциональную регуляцию. Кроме того, этой группе следует предоставить вмешательства, способствующие когнитивной переоценке и ослаблению экспрессивного подавления, чтобы избежать порочного круга негативных эмоций.

 

 

 

   

Благодарности

Это исследование было поддержано грантами Национального научного совета (MOST105-2314-B-037-027-MY2), муниципальной больницы Та-Тун Гаосюна (kmtth-102-016; kmtth-103-018) и Медицинского университета Гаосюна. Больница (КМУХ103-3Р62). Эти учреждения не играли никакой роли в разработке, процессе, анализе и проведении настоящего исследования.

 

 

 

   

Авторские вклады

Чи-Хунг Ко задумал и спланировал эксперименты; Тай-Лин Лю и Юн-Ю Чен провели эксперименты; И-Чун Йе и Пэн-Вэй Ван проанализировали данные; Джу-Ю Йен написал статью.

 

 

 

   

Конфликт интересов

Авторы объявили, что нет никаких конфликтов интересов.

 

 

 

   

Рекомендации

  1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е изд.; Американская психиатрическая ассоциация: Арлингтон, Техас, США, 2013. [Google Scholar]
  2. Ко, CH; Лю, ТЛ; Ван, П.В.; Чен, CS; Йена, CF; Йен, Дж. Я. Обострение депрессии, враждебности и социальной тревожности при интернет-зависимости среди подростков: проспективное исследование. Компр. Психиатрия 2014, 55, 1377-1384. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Ко, CH; Йен, JY; Йена, CF; Чен, CS; Чен, К.С. Связь между интернет-зависимостью и психическими расстройствами: обзор литературы. Евро. Психиатрия 2012, 27, 1-8. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Бенаж, И.; Прат, Г.; Адан А. Нейропсихологические аспекты двойного диагноза. Курс. Злоупотребление наркотиками Преп. 2010, 3, 175-188. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Ван, HR; Чо, Х.; Ким, DJ Распространенность и корреляты коморбидной депрессии в доклинической онлайн-выборке с расстройством, связанным с интернет-играми DSM-5. Дж. Аффект. Разлад. 2017, 226, 1-5. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Кесслер Р.Ц. Эпидемиология двойного диагноза. Биол. Психиатрия 2004, 56, 730-737. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Мюзер, КТ; Дрейк, RE; Уоллах, М.А. Двойной диагноз: обзор этиологических теорий. Наркоман. Поведение. 1998, 23, 717-734. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Хеллстрем, К.; Нильссон, КВ; Лепперт, Дж.; Ослунд, К. Влияние времени и мотивов онлайн-игр среди подростков на депрессивные, скелетно-мышечные и психосоматические симптомы. Упсала Дж. Мед. наук. 2015, 120, 263-275. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  9. Вэй, ХТ; Чен, Миннесота; Хуанг, ПК; Бай, Ю. М. Связь между онлайн-играми, социофобией и депрессией: Интернет-опрос. БМК Психиатрия 2012, 12, 92. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  10. Да, YC; Ван, П.В.; Хуанг, МФ; Лин, ПК; Чен, CS; Ко, Ч.Х. Расстройство прокрастинации, связанное с интернет-играми у молодых людей: клиническая тяжесть. Психиатрия Рез. 2017, 254, 258-262. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  11. Йен, JY; Лю, ТЛ; Ван, П.В.; Чен, CS; Йена, CF; Ко, Ч. Связь между расстройством интернет-игр и синдромом дефицита внимания и гиперактивности у взрослых и их коррелятами: импульсивностью и враждебностью. Наркоман. Поведение. 2017, 64, 308-313. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. Джентиле, Д.А. Choo, H .; Liau, A .; Sim, T .; Li, D; Fung, D .; Khoo, A. Использование патологической видеоигры среди молодежи: двухгодичное продольное исследование. Педиатрия 2011, 127, e319-e329. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Чиарроки, Дж.; Паркер, П.; Сахдра, Б.; Маршалл, С.; Джексон, К.; Глостер, AT; Небеса, П. Развитие компульсивного использования Интернета и психическое здоровье: четырехлетнее исследование подросткового возраста. Дев. Психол. 2016, 52, 272-283. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Лотон, Д.; Борколес, Э.; Лубман, Д.; Полман Р. Зависимость от видеоигр, вовлеченность и симптомы стресса, депрессии и тревоги: опосредующая роль преодоления трудностей. Межд. Дж. Наркоман психического здоровья. 2016, 14, 14. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Ко, CH; Йен, JY; Чен, CS; Да, YC; Йен, К.Ф. Прогностическая ценность психиатрических симптомов интернет-зависимости у подростков: двухлетнее проспективное исследование. Арх. Педиатр. Подростковый. Мед. 2009, 163, 937-943. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Гросс, Дж. Дж. Регуляция эмоций, ориентированная на антецеденты и реакции: различные последствия для опыта, выражения и физиологии. Дж. Личное. Соц. Психол. 1998, 74, 224-237. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Слоан, Э.; Холл, К.; Молдинг, Р.; Брайс, С.; Милдред, Х.; Стайгер, П.К. Регуляция эмоций как трансдиагностическая конструкция лечения тревоги, депрессии, употребления психоактивных веществ, расстройств пищевого поведения и пограничных расстройств личности: систематический обзор. Клин. Психол. Преподобный. 2017, 57, 141-163. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Гросс, Дж. Дж. Регулирование эмоций: аффективные, когнитивные и социальные последствия. Психофизиология 2002, 39, 281-291. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  19. Гросс, Джей-Джей; Джон, О.П. Индивидуальные различия в двух процессах регуляции эмоций: последствия для аффекта, отношений и благополучия. Дж. Личное. Соц. Психол. 2003, 85, 348-362. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Сравните, А.; Зарбо, К.; Шонин Э.; Ван Гордон, В.; Маркони, К. Эмоциональная регуляция и депрессия: потенциальный посредник между сердцем и разумом. Кардиоваск. Психиатрия Нейрол. 2014, 2014, 324374. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  21. Амштадтер, А. Регуляция эмоций и тревожные расстройства. J. Тревожное расстройство. 2008, 22, 211-221. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  22. Линч, TR; Робинс, CJ; Морс, JQ; Краузе, Э.Д. Опосредованная модель, касающаяся интенсивности аффекта, подавления эмоций и психологического дистресса. Поведение. Там. 2001, 32, 519-536. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Меннин, Д.С.; Фреско, DM; Риттер, М.; Хеймберг, Р.Г. Открытое исследование терапии эмоциональной регуляции при генерализованном тревожном расстройстве и сопутствующей депрессии. Депрессия. Беспокойство 2015, 32, 614-623. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Эсбьорн, Британская Колумбия; Бендер, ПК; Рейнхольдт-Данн, ML; Мунк, Луизиана; Оллендик, Т.Х. Развитие тревожных расстройств: рассмотрение вклада привязанности и регулирования эмоций. Клин. Детская семья. Психол. Преподобный. 2012, 15, 129-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Салливан, Теннесси; Хелмс, Юго-Запад; Кливер, В.; Гудман, К.Л. Связи между регулированием грусти и гнева, эмоциональным выражением, а также физической и реляционной агрессией среди городских подростков. Соц. Дев. 2010, 19, 30-51. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  26. Харрист, AW; Хаббс-Тейт, Л.; Топхэм, GL; Шрайвер, Л.Х.; Пейдж, М.С. Регуляция эмоций связана с эмоциональным и внешним питанием детей. Дж. Дев. Поведение. Педиатр. 2013, 34, 557-565. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. ДеУолл, Китай; Твенге, Дж. М.; Гиттер, ЮАР; Баумейстер, Р.Ф. Важна мысль: роль враждебного познания в формировании агрессивных реакций на социальную изоляцию. Дж. Личное. Соц. Психол. 2009, 96, 45-59. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  28. Никманеш, З.; Каземи, Ю.; Хосрави, М. Исследование роли различных аспектов эмоциональной саморегуляции в потенциале зависимости. Дж. Фам. Репродукция. Здоровье 2014, 8, 69-72. [Google Scholar]
  29. Виленс, Т.Э.; Мартелон, М.; Андерсон, JP; Шелли-Абрахамсон, Р.; Бидерман, Дж. Трудности эмоциональной регуляции и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: контролируемое семейное исследование подростков с биполярным расстройством. Зависимость от алкоголя и наркотиков. 2013, 132, 114-121. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Уиллс, штат Калифорния; Похрел, П.; Морхаус, Э.; Фенстер, Б. Поведенческая и эмоциональная регуляция и проблемы употребления психоактивных веществ подростками: проверка эффектов умеренности в модели двойного процесса. Психол. Наркоман. Поведение. 2011, 25, 279-292. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  31. Ю, Х.; Чо, Дж. Распространенность расстройства, связанного с интернет-играми среди корейских подростков, и ассоциации с непсихотическими психологическими симптомами и физической агрессией. Являюсь. J. Поведение в отношении здоровья. 2016, 40, 705-716. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  32. Ко, CH; Се, Ти Джей; Ван, П.В.; Лин, туалет; Йена, CF; Чен, CS; Йен, Дж. Я. Изменение плотности серого вещества и нарушение функциональных связей миндалевидного тела у взрослых с расстройством, связанным с интернет-играми. Прог. Нейропсихофармакол. Биол. Психиатрия 2015, 57, 185-192. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  33. Шиэн, Д.В.; Лекрубье, Ю.; Шихан, К.Х.; Аморим, П.; Джанавс, Дж.; Вейллер, Э.; Эркета, Т.; Бейкер, Р.; Данбар, Г.К. Мини-международное нейропсихиатрическое интервью (МИНИ): Разработка и валидация структурированного диагностического психиатрического интервью для DSM-IV и МКБ-10. Дж. Клин. 1998, 59, 22-33. [Google Scholar]
  34. Чиен, КП; Ченг, Т.А. Депрессия на Тайване: эпидемиологическое исследование с использованием CES-D. Сейсин Синкейгаку Засси 1985, 45, 335-338. [Google Scholar]
  35. Радлофф, Л.С. Шкала CES-D: шкала депрессии с самоотчетом для исследований среди населения в целом. Прил. Психол. Измер. 1977, 1, 16. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Мейер, Ти Джей; Миллер, ML; Мецгер, РЛ; Борковец, Т.Д. Разработка и проверка опросника штата Пенсильвания по вопросам беспокойства. Поведение. Рез. Там. 1990, 28, 487-495. [Google Scholar] [CrossRef]
  37. Лин, ТК; Венг, CY; Ван, туалет; Чен, CC; Лин, И.М.; Лин, К. Л. Признак враждебности и функция расширения сосудов у здоровых тайваньцев. Дж. Бехав. Мед. 2008, 31, 517-524. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Эйкин, М.; Генслер, Х. Поправка на множественное тестирование при сообщении о результатах исследования: методы Бонферрони и Холма. Являюсь. Дж. Общественное здравоохранение 1996, 86, 726-728. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Уильямс, AD; Гришэм-младший; Эрскин, А.; Кэсседи, Э. Дефицит регуляции эмоций, связанный с патологической азартной игрой. Бр. Дж. Клин. Психол. 2012, 51, 223-238. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Джорманн, Дж.; Готлиб, IH Регулирование эмоций при депрессии: связь с когнитивным торможением. Когн. Эмот. 2010, 24, 281-298. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  41. Эринг, Т.; Тушен-Каффье, Б.; Шнулле, Дж.; Фишер, С.; Гросс, Дж. Дж. Регулирование эмоций и уязвимость к депрессии: спонтанное и инструктированное использование подавления и переоценки эмоций. Эмоции 2010, 10, 563-572. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  42. Ко, CH; Йен, JY; Чен, С.Х.; Ван, П.В.; Чен, CS; Йен, К.Ф. Оценка диагностических критериев расстройства, связанного с интернет-играми, в DSM-5 среди молодых людей на Тайване. Дж. Психиатр. Рез. 2014, 3, 103-110. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  43. Казакова С.; Коберге, В.; Панделаэре, М.; Де Пелсмакер, П. Опыт игроков и конкуренция с другими формируют удовлетворение потребностей в компетентности, игровое удовлетворение и условную самооценку в игровом контексте. Киберпсихол. Поведение. Соц. Сеть. 2014, 17, 26-32. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  44. Райнеке, Л. Игры и восстановление: использование видео и компьютерных игр для восстановления после стресса и напряжения. Дж. Медиа-психол. Теор. Методы Прикл. 2009, 21, 126-142. [Google Scholar] [CrossRef]
  45. Бар-Хаим, Ю.; Лами, Д.; Пергамин, Л.; Бейкерманс-Краненбург, MJ; ван Эйзендорн, М.Х. Смещение внимания, связанное с угрозой, у тревожных и нетревожных людей: метааналитическое исследование. Психол. Бык. 2007, 133, 1-24. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Кэмпбелл-Силлс, Л.; Барлоу, Д.Х.; Браун, штат Техас; Хофманн С.Г. Приемлемость и подавление негативных эмоций при тревоге и расстройствах настроения. Эмоции 2006, 6, 587-595. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Денсон, ТФ; Формы, МЛ; Гришэм, Дж.Р. Влияние аналитических размышлений, переоценки и отвлечения внимания на переживание гнева. Поведение. Там. 2012, 43, 355-364. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Квартана, ПиДжей; Бернс, Дж. У. Болезненные последствия подавления гнева. Эмоции 2007, 7, 400-414. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Гизе-Дэвис, Дж.; Конрад, А.; Нуриани, Б.; Шпигель, Д. Исследование эмоциональной регуляции и вегетативной физиологии у пациентов с метастатическим раком молочной железы: репрессия, подавление и сдерживание враждебности. Личное. Индивид. Отличие. 2008, 44, 226-237. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  50. Фогеле, К.; Джарвис, А.; Чизмен, К. Подавление гнева, реактивность и риск гипертонии: пол имеет значение. Анна. Поведение. Мед. 1997, 19, 61-69. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Кай, К.; Юань, К.; Инь, Дж.; Фэн, Д.; Би, Ю.; Ли, Ю.; Ю, Д.; Джин, К.; Цинь, В.; Тиан, Дж. Морфометрия полосатого тела связана с дефицитом когнитивного контроля и тяжестью симптомов при расстройстве, связанном с интернет-играми. Поведение изображений мозга. 2016, 10, 12-20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  52. Мочча, Л.; Петторрусо, М.; Де Крещенцо, Ф.; Де Рисио, Л.; ди Нуццо, Л.; Мартинотти, Г.; Бифон, А.; Джанири, Л.; Ди Никола, М. Нейронные корреляты когнитивного контроля при игровой зависимости: систематический обзор исследований фМРТ. Неврология. Биоповедение. Преподобный. 2017, 78, 104-116. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  53. Иде, Дж.С.; Ху, С.; Чжан, С.; Ю, Эй Джей; Ли, К.С. Нарушение байесовского обучения для когнитивного контроля при кокаиновой зависимости. Наркотик Алкоголь. Зависеть. 2015, 151, 220-227. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. Гринберг, Л. Эмоционально-ориентированная терапия, обучение клиента работе со своими чувствами; Американская психиатрическая ассоциация: Вашингтон, округ Колумбия, США, 2002. [Google Scholar]