Импульсивность и поведение, связанное с зависимостью молодежи (2018)

J Behav Addict. 2018 Apr 12: 1-14. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Гессен М¹, Kvamme TL¹, Педерсен М.М.¹, Педерсен МУ¹, Voon V².

Абстрактные

Предпосылки и цели

Импульсивность - это фактор риска для привыкания к привыканию. Модель импульсивности UPPS-P была связана с наркоманией и расстройством азартных игр, но ее роль в других поведенческих отношениях, не связанных с наркотиками, менее понятна. Мы стремились изучить ассоциации между импульсивными особенностями UPPS-P и индикаторами поведения, связанного с различными веществами и не связанными с наркотиками, в молодежной среде с различным участием в этом поведении.

методы

Участники (N = 109, возраст 16-26 лет, 69% мужчины) были отобраны из национального опроса на основе их уровня экстернализации проблем, чтобы добиться широкого распределения вовлеченности в поведение, связанное с зависимостью. Участники завершили UPPS-P Вопросник и стандартизированные анкеты с оценкой проблематичным использование веществ (спирта, марихуаны и других наркотиков) и не веществ (Интернет-игр, порнографии, и продукты питания). Регрессионный анализ использовался для оценки связи между импульсивными чертами и показателями поведения, связанного с зависимостью.

Итоги

Модель UPPS-P была положительно связана с показателями всех связанных с зависимостью поведения, за исключением проблемных интернет-игр. В полностью отрегулированных моделях стремление к ощущению и отсутствие настойчивости были связаны с проблемным употреблением алкоголя, срочность была связана с проблемным использованием каннабиса, а отсутствие настойчивости было связано с проблемным использованием других наркотиков, чем каннабис. Кроме того, актуальность и отсутствие настойчивости были связаны с перееданием и отсутствие настойчивости было связанно с проблемным использованием порнографии.

Обсуждение и выводы

Мы подчеркиваем роль импульсивности признаков в отношении поведения, связанного с зависимостью. Наши результаты в молодежной группе с повышенным риском подчеркивают актуальность и отсутствие настойчивости в качестве потенциальных предикторов для развития зависимостей и в качестве потенциальных профилактических терапевтических целей.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Интернет-игры; зависимость; переедание; импульсивность; порнография; употребление психоактивных веществ

PMID: 29642723

DOI: 10.1556/2006.7.2018.22

Импульсивность и UPPS-P

Импульсивность в широком смысле определяется как тенденция к быстрым, плохо продуманным и сдержанным решениям и действиям, несмотря на негативные последствия. Импульсивность все чаще рассматривается как многомерный (Evenden, 1999; Сперри, Линам, Уолш, Хортон и Квапил, 2016 г.), а подкомпоненты неоднородны по своей природе и связаны с дискретными, но перекрывающимися нейронными субстратами (Дэлли, Эверит и Роббинс, 2011 г.).

Импульсивность может быть измерена с помощью самоотчета, такого как импульсная шкала поведения UPPS-P (Линам, Смит, Уайтсайд и Сайдерс, 2006 г.) или компьютеризированными поведенческими задачами, измеряющими подкомпоненты, такими как преждевременное реагирование (4-Choice Serial Response Time Task; Вун, Ирвин и др., 2014 г.) и подавление реакции (например, Go / Nogo Task; Гараван, Росс и Стейн, 1999 г.). Недавние мета-аналитические данные показывают, что самоотчеты и поведенческие показатели импульсивности имеют меньшую дисперсию, чем 5% (Сайдерс и Коскунпинар, 2011 г.Предлагая обоим внести уникальный вклад. Меры по самоотчету полезны для оценки общих тенденций или черт личности и превосходят их по экологической валидности, тогда как поведенческие задачи представляют собой «снимок» того, что на самом деле делает индивид, и могут быть менее уязвимыми для проблем с достоверностью лица (Сайдерс и Коскунпинар, 2011 г.; Сперри и др., 2016).

В этом исследовании мы сосредоточимся на модели UPPS-P, которая отражает многомерный характер импульсивности. Оригинальная модель UPPS имеет четыре отдельных, хотя и связанных, импульсивных черты личности (Уайтсайд и Линам, 2001): негативная срочность, склонность действовать опрометчиво в интенсивных негативных эмоциональных состояниях; (отсутствие) преднамеренности, склонность действовать без предвидения и планирования; (отсутствие) настойчивости, склонности не завершать задачи; поиски ощущений, стремление искать чувственное удовольствие и волнение. Модель показала хорошую дискриминантную и сходящуюся валидность (Смит, Фишер, Сайдерс, Аннус и Спиллейн, 2007 г.) и оказался полезным для характеристики расстройств, связанных с импульсивным поведением, таких как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (SUD) (Вердехо-Гарсия, Бехара, Рекнор и Перес-Гарсия, 2007 г.; Уайтсайд и Линам, 2003). Новая версия, UPPS-P, включает в себя положительную срочность (склонность действовать опрометчиво в интенсивных положительных эмоциональных состояниях) (Lynam et al., 2006). Первые валидационные исследования показали, что пятый признак может быть измерен достоверным по содержанию, надежным способом, который отличается от других аспектов (Cyders et al., 2007; Вердехо-Гарсия, Лосано, Моя, Алькасар и Перес-Гарсия, 2010 г.). Тем не менее, отделимость шкал срочности была поставлена ​​под сомнение (Берг, Латцман, Бливайз и Лилиенфельд, 2015 г.).

Роль импульсивности в аддиктивном поведении

Импульсивность обычно ухудшается размерно через SUD (Dalley et al., 2011; Вун и Далли, 2016) и субкомпоненты, как было показано, являются фактором риска в развитии проблемного употребления психоактивных веществ и ВМС (Dalley et al., 2007; Ersche et al., 2012; Кайзер, Бонсу, Чарниго, Милич и Линам, 2016 г.).

Изучение этих взаимоотношений в подростковом и юношеском возрасте имеет особое значение, поскольку именно тогда обычно начинается употребление психоактивных веществ и повышается импульсивное поведение. Согласно метаанализу подростков и молодых людей, положительная срочность и отрицательная срочность показывают самую сильную связь с проблемным употреблением алкоголя (Coskunpinar, Режиссер и Сайдерс, 2013; Стаутц и Купер, 2013). Другой метаанализ подростков выявил средние связи между негативными последствиями каннабиса и поиском ощущений, отсутствием преднамеренности и положительной срочностью (VanderVeen, Hershberger и Cyders, 2016 г.). Исследования проблематического употребления незаконных наркотиков, таких как кокаин, также указывают на срочную роль (Альбейн-Уриос, Мартинес-Гонсалес, Лозано, Кларк и Вердехо-Гарсия, 2012 г.; Фернандес-Серрано, Пералес, Морено-Лопес, Перес-Гарсия и Вердехо-Гарсия, 2012 г.; Торрес и др., 2013 г.); однако до сих пор эти отношения были проверены только на взрослых клинических образцах. В совокупности срочность наиболее последовательно ассоциируется с проблемным употреблением психоактивных веществ среди молодежи. Теории регуляции эмоций дают возможные объяснения этой связи, предполагая, что люди, которые испытывают проблемы в регулировании негативных эмоций, могут потворствовать немедленным импульсам в попытке подавить интенсивные негативные эмоции (несмотря на долгосрочные негативные последствия), создавая тем самым риск для зависимого поведения (Тайс, Брацлавский и Баумейстер, 2001 г.). Согласно модели приобретенной готовности (Сетлз, Сайдерс и Смит, 2010 г.), положительная срочность предрасполагает людей приобретать ожидания того, что вещества оказывают положительное воздействие, тогда как отрицательная срочность предрасполагает людей использовать вещества, чтобы справиться с отрицательными эмоциями, которые оба увеличивают употребление.

В дополнение к SUD было показано, что импульсивность играет важную роль в не связанных с веществом зависимых расстройствах. Пятое издание Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5; Американская психиатрическая ассоциация, 2013) отмечены важные изменения в диагностике аддиктивного поведения путем включения не связанных с веществами аддиктивных расстройств, часто обозначаемых как поведенческие зависимости. Основываясь на десятилетиях работы, игровое расстройство было принято в качестве первой поведенческой зависимости, и сейчас ведутся дебаты относительно потенциальной классификации других видов поведения в DSM-6 и предстоящем ICD-11. Проблематично использование Интернета-игр, порнографии, и переедание часто позиционироваться как поведенческие зависимости в связи с формирующимися доказательствами того, некоторые совпадения в основных психологических и нейробиологических механизмах (Амианто, Оттоне, Дага и Фассино, 2015 г.; Гола и др., 2017; Краус, Вун и Потенца, 2016 г.; Кусс, Гриффитс и Понтес, 2017 г.; Петри, Ребейн, Ко и О'Брайен, 2015 г.). Тем не менее, необходимы дополнительные исследования и критические проблемы были подняты, например, в отношении потенциальной чрезмерной патологии повышенных желаний (Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage, & Heeren, 2015 г.). Другими серьезными проблемами являются отсутствие консенсуса в отношении определений и диагностических критериев, а также тот факт, что диагностические критерии были напрямую адаптированы из SUD (Billieux et al., 2015; Кардефельт-Винтер и др., 2017).

Было показано, что субкомпоненты импульсивности вовлечены в игровое расстройство, включая подавление реакции (Рёмер Томсен и др., 2013 г.) и черта импульсивности (Billieux et al., 2012; Savvidou et al., 2017), но в целом нам не хватает исследований роли импульсивной черты в других типах поведения, связанного с зависимостью. Исследования молодых и взрослых образцов указывают на роль отрицательной срочности и положительной срочности в игровом расстройстве (Billieux et al., 2012; Канале, Скакки и Гриффитс, 2016 г.; Фишер и Смит, 2008 г.; Grall-Bronnec et al., 2012; Михальчук, Боуден-Джонс, Вердехо-Гарсия и Кларк, 2011 г.; Savvidou et al., 2017). Ряд исследований указывают на то, что срочность, особенно отрицательная, связана с перееданием в клинических и неклинических пробах взрослых / молодых взрослых (Claes et al., 2015; Келли, Коттер и Маццео, 2014 г.; Михеева и Трагессер, 2016; Мерфи, Стоек и Маккиллоп, 2014 г.; VanderBroek-Stice, Stojek, Beach, vanDellen, & MacKillop, 2017 г.), а некоторые исследования показывают ассоциации с отсутствием настойчивости (Claes et al., 2015; Мерфи и др., 2014 г.; VanderBroek-Stice et al., 2017). В литературе по модели UPPS-P в компульсивное использование Интернет-игр и порнографии ограничено. Два исследования молодых людей не смогли найти устойчивую связь между UPPS-P и признаками чрезмерного онлайн-игр (Ирвин и др., 2013 г.; Nuyens et al., 2016). В недавнем исследовании молодых людей оценки UPPS-P не делали различий между здоровыми игроками и игроками, поддерживающими расстройство интернет-игр DSM-5 (Делёз и др., 2017). Недавнее исследование молодых людей / взрослых выявило положительную связь между отрицательной срочностью и привыканием к сексуальным действиям в Интернете (Уэри, Делёз, Канале и Билльё, 2018 г.), и исследование изображений показало более высокие показатели импульсивности у молодых людей с компульсивным сексуальным поведением по сравнению с людьми без него (Вун, Крот и др., 2014 г.), но не сообщили о подшкалах.

В целом, в то время как роль модели хорошо охарактеризован у подростков образцов с проблемного употребления алкоголя и марихуаны, мы имеем ограниченные знания о его роли в не вещество поведения наркомании, связанных среди молодежи, особенно проблематичной интернет-игр и использование порнографии.

Здесь мы исследовали связь между импульсивности признаков и показателей вещества (алкоголь, каннабис и другими лекарственными средствами) и не субстанцию ​​(Интернет-игр, порнографии, и еды) поведения наркомании, связанных среди молодежи с различными участия в этих поведений. Основываясь на эмпирических результатах и ​​теориях регуляции эмоций, мы предположили, что отрицательная срочность и положительная срочность будут положительно связаны с проблемным употреблением психоактивных веществ. В соответствии с последними концептуализациями проблемного использования порнографии и обжорства, как поведенческие зависимости, и ограниченностью имеющейся литературы, мы предположили, что негативная актуальность и позитивная актуальность будут положительно связаны с этим поведением. Из-за недавних нулевых результатов мы предположили, что проблематичное использование интернет-игр не будет связано с моделью UPPS-P.

методы

Участники и процедура

Данные, включенные в это исследование, являются частью более крупного исследования, в котором изучаются факторы риска зависимого поведения. Чтобы получить выборку с широким распространением поведения, связанного с зависимостью, была включена молодежь с различными уровнями внешних проблем поведения (проблемное поведение, направленное вовне к другим) и с низким уровнем внутренних проблем поведения (проблемное поведение, направленное внутрь к себе). Проблемы экстернализации и интернализации были измерены с помощью YouthMap12, вопросника по элементам 12 с шестью пунктами, определяющими проблемы экстернализации (EP6) и проблемы интернализации (IP6; Педерсен, Рёмер Томсен, Педерсен и Гессен, 2017 г.). Постоянно демонстрируется, что проблемы с внешним поведением увеличивают риск проблемного употребления психоактивных веществ у обоих полов (Фишер, Наджман, Уильямс и Клаварино, 2012 г.; Heron et al., 2013; Miettunen et al., 2014) и EP6 тесно связаны с проблемным употреблением наркотиков среди молодежи в скандинавских странах (Pedersen et al., В печати; Педерсен и др., 2017). Напротив, исследования указывают на отсутствие ассоциаций с интернализующимися проблемами (Griffith-Lendering, Huijbregts, Mooijaart, Vollebergh, & Swaab, 2011 г.; Miettunen et al., 2014), которые могут выступать в качестве защитных факторов (Колдер и др., 2013; Эдвардс и др., 2014 г.).

Участники были набраны из общенационального репрезентативного опроса с 3,064 случайно выбранных датчан в возрасте от 15 до 25 [уровень ответов 63%; мужчины 51.1%; студент 79.1%; занятых 15.7% (см. Педерсен, Фредериксен и Педерсен, 2015 г.)], проведенного в 2014 году Статистическим управлением Дании. Из 205 человек, получивших почтовое письмо, 78 были включены в исследование. Для увеличения размера выборки были привлечены дополнительные участники через рекламу. Всего мы включили 109 (в возрасте 16–26 лет) с различными уровнями EP6: нет проблем экстернализации (n = 34), минимальные задачи экстернализации (n = 19), умеренные проблемы экстернализации (n = 25), серьезные проблемы экстернализации (n = 31) и минимальные (0–2) проблемы интернализации во всех группах (рис. 1).

Рисунок 1. Блок-схема процесса включения. Участники были отобраны на основе их уровня самообъявленных проблем внешнего поведения (EP6 в диапазоне от 0 до 6) и проблем внутреннего поведения (IP6 в диапазоне от 0 до 6), чтобы получить выборку с широким участием в поведении, связанном с зависимостью , Участники были набраны из национального репрезентативного опроса (N = 3,064 человека в возрасте 15–25 лет), проведенного Статистическим управлением Дании в 2014 году. Чтобы увеличить размер выборки, небольшая группа участников была набрана с помощью рекламы. Всего в исследование были включены 109 подростков и молодых людей с разным уровнем экстернализации проблем и разным уровнем употребления.

Участники были включены, если у них не было текущего серьезного психического расстройства, оцененного с помощью Mini International Neuropsychiatric Inventory (Lecrubier et al., 1997) и не получал лекарств, влияющих на мозг. Участников проинструктировали воздерживаться от веществ (кроме табака) как минимум за 24 часа до их участия.

Исследование проводилось на базе CFIN / MINDLab Орхусского университета, Дания. В день тестирования участники заполняли стандартизированные анкеты на компьютере (без противовеса, продолжительностью около 30 минут), и ассистент исследователя отвечал на любые возникающие вопросы.

меры

Характеристики импульсивности были измерены с использованием шкалы импульсного поведения UPPS-P (Cyders et al., 2007; Lynam et al., 2006), вопросник 59, оценивающий признаки импульсивности: отрицательная срочность, (отсутствие) преднамеренности, (отсутствие) настойчивости, стремление к ощущениям и положительная срочность. Из-за высокой степени связи между шкалами срочности (r = 71), мы объединили их в одну переменную срочности (т. Е. Склонность действовать опрометчиво в ответ на сильные эмоции), которая использовалась во всех последующих анализах. Это соответствует недавним исследованиям (например, VanderBroek-Stice et al., 2017) и результаты метаанализа модели по психопатологиям, которая обнаружила очень похожие корреляционные паттерны с этими подшкалами, ставя тем самым под сомнение их отличительность (Берг и др., 2015).

Проблемное употребление алкоголя было измерено с использованием теста идентификации расстройства употребления алкоголя (AUDIT; Сондерс, Осланд, Бабор, Делафуэнте и Грант, 1993 г.), вопросник по элементам 10, разработанный как инструмент проверки на предмет вредного и вредного употребления алкоголя. АУДИТ является достоверной мерой вредного употребления / злоупотребления / зависимости от алкоголя и демонстрирует хорошую чувствительность и специфичность (Менесес-Гая, Зуарди, Лоурейро и Криппа, 2009 г.).

Проблемное употребление каннабиса измерялось с помощью Теста по идентификации расстройства употребления каннабиса - пересмотренный (CUDIT-R), краткой версии CUDIT с 8-позицией (Адамсон и Селлман, 2003 г.), который имеет эквивалентные или превосходящие психометрические свойства (Адамсон и др., 2010 г.).

Проблемное употребление наркотиков (кроме каннабиса) измерялось с помощью теста идентификации расстройства, связанного с употреблением наркотиков (DUDIT; Берман, Бергман, Пальмшерна и Шлайтер, 2005 г.), психометрически обоснованный (Берман и др., 2005 г.; Хильдебранд, 2015; Voluse et al., 2012) Анкета 11-Item для оценки моделей употребления наркотиков и проблем, связанных с наркотиками.

Проблемное поведение в играх в Интернете измерялось с использованием шкалы нарушения игрового режима в Интернете - краткий формат (IGDS9-SF; Понтес и Гриффитс, 2015), недавно разработанный вопросник по элементам 9, адаптированный из девяти критериев, которые определяют беспорядок в играх в Интернете в соответствии с DSM-5. IGDS9-SF считается действительной и надежной мерой нарушения интернет-игр (Понтес и Гриффитс, 2015).

Проблематичное использование порнографии измеряли с помощью вопросника Порнографии Craving (PCQ; Краус и Розенберг, 2014 г.), Недавно разработанный 12-пункт опросник оценки аспектов текущей жажде порнографии, в том числе желание, намерение, физиологическое возбуждение, и ожидаемой трудности использования удерживающего и с хорошей внутренней согласованности и надежности (Краус и Розенберг, 2014 г.).

Проблемное питание или переедание измерялось с использованием шкалы переедания (BES; Гормалли, Блэк, Дастон и Рардин, 1982 г.), вопросник 16, оценивающий поведенческие, эмоциональные и когнитивные симптомы, связанные с перееданием, с высокой чувствительностью и специфичностью для выявления лиц с перееданием (Дуарте, Пинто-Гувейя и Феррейра, 2015 г.).

AUDIT, CUDIT-R и DUDIT были доступны на датском языке, а оставшиеся вопросники были переведены с английского на датский двумя датскими исследователями со знанием английского языка.

Мы включили социально-демографические переменные, пол, возраст и законченные годы формального образования. Например, пол и возраст связаны с употреблением психоактивных веществ и ВМС, причем употребление увеличивается с возрастом от раннего до позднего подросткового возраста и чаще используется среди мужчин (Янг и др., 2002), и было показано, что базовое образование является отличным показателем социально-экономического риска расстройств, связанных с употреблением наркотиков в Скандинавии (Gauffin, Vinnerljung, Fridell, Hesse, & Hjern, 2013 г.).

статистический анализ

Регрессионный анализ проводился для оценки связи между признаками импульсивности и исходами, связанными с зависимостью. Дисперсионные факторы инфляции (Таблица 1) были значительно ниже 4.0, и ни одна из корреляций не была выше 0.8 (таблица 2), указывая на то, что мультиколлинеарность не была проблемой (О'Брайен, 2007). Таблица 1 также показывает значения для внутренней согласованности. Когда зависимые переменные были приблизительно нормально распределены, использовалась регрессия по методу наименьших квадратов (OLS). Это имело место для BES (перекос = 0.76). Для параметра AUDIT значение было преобразовано таким образом, чтобы перекос был равен нулю с помощью команды lnskew0 в Stata. Полученная переменная имела приблизительно нормальное распределение (критерий Шапиро – Вилка, z = 0.08, p = 47), а регрессия OLS использовалась для оценки связи между шкалами UPPS и преобразованным AUDIT. Модели регрессии Тобита позволяют оценивать взаимосвязь между одной или несколькими независимыми переменными и интересующими результатами, когда в переменной результата остается цензура. Тобит-регрессия использовалась для CUDIT, DUDIT, PCQ и IGDS9-SF, поскольку они имели избыток нулей.

Таблица 1. Примеры характеристик

Примечания. АУДИТ: тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя; CUDIT-R: Тест на выявление нарушений употребления каннабиса - пересмотрен; ДУДИТ: тест на выявление расстройств, связанных с употреблением наркотиков; BES: весы для выпивки; PCQ: Порнография Жажда Анкета; IGDS9-SF: расстройство интернет-игр - короткий формат; SD: стандартное отклонение.

^aИз-за высокой степени связи между положительной и отрицательной шкалами срочности эти шкалы были объединены в одну переменную срочности.

Таблица 2. Взаимосвязи всех переменных

Внимание, Значимые коэффициенты выделены жирным шрифтом. Сокращения как в Таблице 1.

^aПол был закодирован как мужской = 0, женский = 1. ^bИз-за высокой степени связи между положительной и отрицательной шкалами срочности эти шкалы были объединены в одну переменную срочности.

*p <.05. **p <.01. ***p <001.

Для каждого результата мы рассчитали две модели. В модели 1 мы указали пол, возраст и годы обучения на первом этапе, а шкалу интереса UPPS-P - на втором этапе. В модели 2 мы ввели пол, возраст и годы обучения на первом этапе и все шкалы UPPS-P на втором этапе. Импульсивность считалась значимой, если F-статистика для второго этапа была значимой. Мы исследовали мужчин и женщин вместе, так как было показано, что взаимосвязь между аспектами UPPS-P и рискованным поведением инвариантна по отношению к полу (Cyders, 2013; VanderVeen et al., 2016). Все коэффициенты были получены из X-стандартизированных переменных, так что коэффициенты показывают среднее увеличение зависимой переменной с учетом увеличения переменных UPPS-P на одно стандартное отклонение. Мы предоставляем круговые корреляционные графики, чтобы проиллюстрировать величину значимых коэффициентов в моделях 1 и 2. Ширина линии указывает коэффициенты из различных регрессионных моделей зависимых переменных, связанных с зависимостью, регрессированных по признакам UPPS-P. Круговые графики были созданы в версии R 3.4.0 (R Core Team, 2014) используя пакет circlize (Гу, Гу, Эйлс, Шлезнер и Брорс, 2014 г.). Статистический анализ проводился с использованием Stata 14 (StataCorp, 2015).

Этика

Процедуры исследования проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией, пересмотренной в 2008. Исследование было одобрено областным этическим комитетом (De Videnskabsetiske Komitéer для региона Мидтъюлланн) и участники получили устную и письменную информацию об исследовании и дали письменное согласие перед участием. Если участники были моложе 18, родители также получали информацию об исследовании, чтобы обеспечить согласие подростка под присмотром родителей. Анкеты были частью более крупного исследования, включающего визуализацию, и участники получили DKK 1000 за участие.

Итоги

Характеристики участников приведены в таблице. 1, Выборка была преимущественно мужской, а средний возраст составлял 21.7 лет. Средние оценки по показателям поведения, связанного с зависимостью, указывают на субклинические уровни: AUDIT 8.8 (SD 5.9), CUDIT-R 3.1 (SD 5.5), DUDIT 1.9 (SD 4.7), BES 7.3 (SD 4.9), PCQ 17.2 (SD 14.5), и IGDS9-SF 9.7 (SD 9.2).

Корреляции Пирсона между всеми переменными показаны в таблице. 2, DUDIT был положительно коррелирован с AUDIT (0.41, p <.01) и CUDIT (0.60, p <01). IGDS9-SF положительно коррелировал с PCQ (0.32, p <01), а AUDIT положительно коррелировал с PCQ (0.22, p <05).

Импульсивность и показатели зависимого поведения, связанного с психоактивными веществами

Модели регрессии приведены в таблице 3, Срочность (p <001), отсутствие преднамеренности (p <01), отсутствие настойчивости (p <01), и поиск ощущений (p <001) были положительно связаны с оценками AUDIT после поправки на пол, возраст и образование (Модель 1). После корректировки всех переменных (Модель 2) поиск ощущений (p <001) и отсутствие настойчивости (p <05) были связаны с более высокими оценками по AUDIT.

Таблица 3. Многомерные ассоциации между признаками импульсивности и индикаторами зависимого поведения, связанного с психоактивными веществами

Примечания. Значения - это коэффициенты из регрессии (95% доверительных интервалов), которые были стандартизированы по X, то есть коэффициенты, указывают на увеличение зависимой переменной с учетом увеличения переменных UPPS на одно стандартное отклонение. Значимые коэффициенты выделены жирным шрифтом. Сокращения как в Таблице 1, Модель 1: регрессия с поправкой на возраст, пол и годы образования. Модель 2: регрессия с поправкой на возраст, пол, годы образования и другие импульсивные переменные.

^aЗначения преобразованы в нулевой перекос и используется регрессия OLS. ^bТобит регрессия используется из-за количества респондентов, набравших ноль. ^cИз-за высокой степени связи между положительной и отрицательной шкалами срочности эти шкалы были объединены в одну переменную срочности.

*p <.05. **p <.01. ***p <001.

Срочность была положительно связана с оценками CUDIT после поправки на пол, возраст и образование (Модель 1, p <01). Связь оставалась значительной (p <.01) после корректировки для всех переменных (Модель 2). После ввода шкал UPPS (Модель 2) женский пол оставался связанным с более низкими оценками по CUDIT (p <01).

Срочность (p <01) и отсутствие настойчивости (p <01) были положительно связаны с оценками DUDIT после поправки на пол, возраст и образование (Модель 1). После корректировки всех переменных (Модель 2) отсутствие настойчивости (p <.05) оставались достоверно связанными.

Значимые коэффициенты из моделей 1 и 2 представлены в виде круговых графиков на рисунке. 2.

Рисунок 2. Круговые графики значимых ассоциаций между импульсивными чертами и поведением, связанным с зависимостью. Круговые диаграммы шкал UPPS-P (верхняя половина), которые связаны с поведением, связанным с зависимостью от психоактивных веществ и не с веществами (нижняя половина). Показаны только значимые оценки. Ширина линии указывает на величину отдельных коэффициентов и может быть интерпретирована как среднее увеличение переменной, связанной с зависимостью, относительно увеличения рассматриваемой шкалы UPPS-P на одно стандартное отклонение, когда возраст, пол и годы образования корректируются для (Модель 1) и когда возраст, пол, количество лет образования и другие шкалы UPPS-P корректируются (Модель 2). Из-за высокой степени связи между положительной и отрицательной шкалами срочности эти шкалы были объединены в одну переменную срочности. АУДИТ: Тест на определение расстройства, связанного с употреблением алкоголя; CUDIT-R: Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением каннабиса - пересмотренный; DUDIT: Тест на определение расстройства, связанного с употреблением наркотиков; BES: шкала переедания; PCQ: Порнография Жажда Анкета

Импульсивность и показатели поведения, не связанного с наркоманией

Модели регрессии приведены в таблице 4, Срочность (p <001) и отсутствие настойчивости (p <01) были положительно связаны с оценками BES после поправки на пол, возраст и образование (Модель 1). После корректировки всех переменных (Модель 2) срочность (p <01) и отсутствие настойчивости (p <.05) оставались достоверно связанными. Наконец, женский пол оставался связанным с более высокими баллами по шкале BES в Модели 2 (p <01).

Таблица 4. Многомерные ассоциации между признаками импульсивности и индикаторами поведения, не связанного с наркоманией

Примечания. Значения - это коэффициенты из регрессии (95% доверительных интервалов), которые были стандартизированы по X, то есть коэффициенты, указывают на увеличение зависимой переменной с учетом увеличения переменных UPPS на одно стандартное отклонение. Значимые коэффициенты выделены жирным шрифтом. Сокращения как в Таблице 1, Модель 1: регрессия с поправкой на возраст, пол и годы образования. Модель 2: регрессия с поправкой на возраст, пол, годы образования и другие импульсивные переменные.

^aМНК регрессия используется. ^bТобит регрессия используется из-за количества респондентов, набравших ноль. ^cИз-за высокой степени связи между положительной и отрицательной шкалами срочности эти шкалы были объединены в одну переменную срочности.

*p <.05. **p <.01. ***p <001.

Срочность (p <01) и отсутствие настойчивости (p <01) были положительно связаны с оценками PCQ после поправки на пол, возраст и образование (Модель 1). После поправки на все переменные (Модель 2) отсутствие настойчивости (p <.05) оставались достоверно связанными. Кроме того, женский пол оставался связанным с более низкими оценками по PCQ в Модели 2 (p <001).

Мы не обнаружили существенных связей между UPPS-P и проблемными играми в Интернете, но женский пол по-прежнему ассоциировался с более низкими баллами по IGDS9-SF в модели 2.

Сравнение моделей с и без импульсивных черт

Мы сравнили базовую модель, состоящую из возраста, пола и образования, с моделью, которая включала эти переменные плюс переменные UPPS-P для каждой из наших зависимых переменных. Результаты сведены в таблицу 5, Для AUDIT и BES добавление переменных UPPS-P было значительно лучше, чем базовая модель на p <001. Соответствующее изменение R-квадрата составило 25% для AUDIT и 15% для BES. Для CUDIT, DUDIT и PCQ модель была значительно лучше в p <.05. Для IGDS9-SF модель не имела значения.

Таблица 5. Результаты ввода модели UPPS по возрасту, полу и годам обучения

Примечания. Значения F-тесты, сравнивающие модель с полом, возрастом и годами образования с моделью, включающей все шкалы UPPS. Сокращения как в Таблице 1.

^aЗначения преобразованы в нулевой перекос и используется регрессия OLS. ^bТобит регрессия используется из-за количества респондентов, набравших ноль. ^cМНК регрессия используется.

Обсуждение

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором представлены данные о широком спектре поведенческих и не связанных с веществами зависимостей в отношении модели UPPS-P в одной и той же выборке, что позволяет более непосредственно сравнивать относительный вклад UPPS-P граничит с различными типами поведения, связанного с зависимостью. Это стало возможным, поскольку участники были отобраны из более крупной датской когорты и стратифицированы путем выявления внешних проблем, что привело к широкому распространению вовлеченности в поведение, связанное с зависимостью. Кроме того, это первое исследование, чтобы изучить модель в связи с проблемным Интернет-игр и порнографии с использованием недавно разработанного IGDS9-SF и PCQ. Модель UPPS-P была положительно связана с показателями всех видов поведения, связанных с зависимостью, за исключением проблемного использования интернет-игр. Наиболее важными чертами в модели были срочность и отсутствие настойчивости, поскольку одна или обе эти черты были связаны со всем поведением, связанным с зависимостью (кроме интернет-игр) в полностью скорректированных моделях.

С точки зрения размеров эффекта средняя корреляция между признаком UPPS-P и поведением, связанным с зависимостью, была скромной 0.21. Что касается употребления алкоголя и выпивки, модели значительно улучшились, когда был добавлен UPPS-P с большим изменением R-квадрата для AUDIT и более скромным, но все же значительным изменением R-квадрата для BES и для употребления двух наркотиков расстройство чешуйки и масштаб порнографии, улучшение в соответствии модели было существенным в p <.05. Следует ожидать умеренных ассоциаций, поскольку импульсивность и аддиктивное поведение связаны, но являются разными конструкциями.

У датской молодежи высокий уровень потребления. В недавнем исследовании ESPAD (в возрасте 15–16 лет) (Краус, Гуттормссон и др., 2016 г.), В Дании была самая высокая распространенность интоксикации в прошлом месяце (32%) и пьянства (56%), тогда как показатели употребления каннабиса в прошлом месяце (5%) были ниже, чем в большинстве европейских стран. В репрезентативном исследовании датчан от 15 до 25, 10% употребляли каннабис в прошлом месяце, а 2.1% употребляли ежедневно (Педерсен и др., 2015). В опросе ESPAD в Дании были самые высокие показатели распространенности регулярных интернет-игр в прошлом месяце среди мальчиков (64%) и девочек (28%) (Краус, Гуттормссон и др., 2016 г.). Дания известна своей либеральной и расслабленного отношения к порнографии и секса, что, вероятно, увеличит потребление (Hald, 2006). Репрезентативное исследование молодых людей выявило высокий уровень распространенности потребления порнографии, к примеру, в прошлом месяце потребление (мужчина 82.5% и самок 33.6%) (Hald, 2006). Недавний обзор выявил более низкий уровень расстройства пищевого поведения в скандинавских странах по сравнению с другими европейскими странами, но не смог определить датские исследования (Дальгрен, Стедал и Вистинг, 2017 г.).

Черты импульсивности и поведение, связанное с зависимостью

В соответствии с нашими гипотезами, срочность была положительно связана с проблемным употреблением алкоголя (модель 1), каннабиса (обе модели) и других наркотиков (модель 1). Предыдущие исследования указывают на важную роль безотлагательности в проблемном употреблении алкоголя и каннабиса среди молодежи (Coskunpinar et al., 2013; Стаутц и Купер, 2013; VanderVeen et al., 2016) и зависимость от кокаина (Альбейн-Уриос и др., 2012 г.; Фернандес-Серрано и др., 2012 г.; Торрес и др., 2013 г.). В соответствии с нашими гипотезами, срочность также положительно связана с обжорством (обе модели) и проблемным использованием порнографии (модель 1). Это напоминает предыдущие исследования переедания у взрослых / молодых людей (Claes et al., 2015; Келли и др., 2014 г.; Михеева и Трагессер, 2016; Мерфи и др., 2014 г.; VanderBroek-Stice et al., 2017) и недавнее исследование, связывающее отрицательную срочность с захватывающим использованием сексуальных действий в Интернете у мужчин (Wery et al., 2018). Тенденция действовать опрометчиво в интенсивных позитивных и негативных эмоциональных состояниях может быть связана с поведением, связанным с психоактивными веществами и нематериальной зависимостью, через непосредственное позитивное и негативное подкрепление, например, через возросшие ожидания немедленного удовольствия или как механизм для временного подавления негативных эмоций несмотря на долгосрочные негативные последствия (Сайдерс и Смит, 2008 г.; Хизертон и Баумейстер, 1991; Settles et al., 2010; Тайс и др., 2001). Продольные исследования дают некоторую поддержку этой идее (Анестис, Селби и Джойнер, 2007 г.; Пирсон, Комбс, Запольчи и Смит, 2012 г.; Сетлс, Запольски и Смит, 2014 г.; Settles et al., 2010), например, показывая, что отрицательная срочность предсказывает увеличение вероятности того, что употребление пищи смягчает отрицательный аффект, который предсказывает увеличение при переедании (Пирсон и др., 2012 г.).

Отсутствие настойчивости также возник в качестве важного признака, который был положительно ассоциирован с проблемным употреблением алкоголя (модель 1), другими лекарственными средствами (обе модели), переедания (обе модели) и порнографии (обе модели). Предыдущие исследования связывали отсутствие настойчивости с проблемным употреблением алкоголя (Coskunpinar et al., 2013; Стаутц и Купер, 2013) зависимость от кокаина (например, Вердехо-Гарсия и др., 2007 г.) и переедание (Claes et al., 2015; Мерфи и др., 2014 г.; VanderBroek-Stice et al., 2017), но связь, как правило, не такая сильная, как с срочностью. Насколько нам известно, это первое исследование, чтобы соединить отсутствие настойчивости с проблемным использованием порнографии. Отсутствие настойчивости было связано с нарушением устойчивости к проактивному вмешательству (т. Е. С нарушениями способности подавлять предыдущую информацию, которая больше не актуальна) и снижением сознательности текущих задач (Гей, Роша, Билльё, д'Акремон и Ван дер Линден, 2008 г.; Роша, Билльё, Ганьон и Ван дер Линден, 2018 г.), а также может взаимодействовать со стрессом. Недавнее исследование показало, что люди с низким уровнем настойчивости играли больше после потери в стрессовой ситуации (Канале, Рубальтелли, Виено, Питтарелло и Билльё, 2017 г.). Эти лежащие в основе когнитивные процессы могут помочь объяснить сообщенные связи между отсутствием настойчивости и поведением, связанным с психоактивными веществами и не связанным с веществом.

Мы не обнаружили никаких связей между подшкалами UPPS-P и проблемными играми в Интернете, что соответствует нашей гипотезе и недавним нулевым результатам (Делёз и др., 2017; Ирвин и др., 2013 г.; Nuyens et al., 2016). Это может свидетельствовать о том, что другие факторы, помимо черты импульсивности, связаны с проблемным поведением в играх в Интернете. Главное, недавнее исследование (Делёз и др., 2017) показали, что общепризнанные факторы риска SUD и игрового расстройства, включая UPPS-P и другие меры, связанные с самоконтролем, не смогли провести различие между здоровыми игроками и игроками, поддерживающими DSM-5 интернет-игровое расстройство.

Ряд гендерных различий заслуживают внимания. Женский пол ассоциировался с более низкими показателями по CUDIT, PCQ и IGD9-SF и более высокими показателями по BES, что напоминало предыдущие исследования молодых людей, показывающих более низкие показатели женщин, обращающихся за лечением от расстройств, связанных с употреблением каннабиса (Смит, 2014), Более низкие нормы потребления порнографии (Hald, 2006) и интернет-зависимость (Ха и Хван, 2014) среди женщин, и более высокий уровень расстройств переедания (Дальгрен и др., 2017). Необходимы дальнейшие исследования с более крупной выборкой, чтобы проверить, выражены ли одни и те же импульсивные черты в разных моделях поведения у обоих полов.

В целом, наши выводы подчеркивают роль неотложности и отсутствия настойчивости в развитии поведения, связанного с психоактивными веществами и без него (кроме игр в Интернете). Более того, установившиеся связи в поведении, связанном с психоактивными веществами и без него, позволяют предположить, что повышенные уровни импульсивности вряд ли будут вызваны токсическим воздействием одних только веществ.

Наши выводы имеют клиническое значение, подчеркивая потенциальную роль срочности и отсутствия настойчивости в развитии психической зависимости и поведенческой зависимости, и, следовательно, в качестве потенциальных профилактических терапевтических целей. Кроме того, полученные данные указывают на важность терапевтических вмешательств, направленных на эмоциональную регуляцию при этих расстройствах, например, вмешательств, направленных на изучение более здоровых стратегий борьбы с дистрессом. Программы могут извлечь выгоду из принятия материалов из психообразовательных вмешательств для других связанных с импульсами расстройств, таких как пограничное расстройство личности (Занарини, Конки, Темес и Фицморис, 2017) или асоциальное расстройство личности (Тильструп, Шредер и Гессен, 2015 г.).

Будущие исследования необходимы для воспроизведения результатов, не связанных с веществами, в том числе в клинических группах, и должны включать меры регуляции эмоций и ожидания. Продольные исследования с несколькими последующими временными точками необходимы, чтобы выявить направление причинности.

ограничения

Размер выборки был достаточным для тестирования (r = 35), но не более слабые корреляции. Это ограничение было частично устранено путем преднамеренной выборки респондентов с высоким и низким уровнем риска для обеспечения адекватных вариаций с точки зрения импульсивности. Тем не менее, будущие исследования с большей мощностью могут быть использованы для подтверждения и расширения нынешних результатов и изучения конкретных подгрупп (например, пола).

Из-за перекрестного характера данных мы не можем сделать причинно-следственные выводы, то есть, предшествовали ли более высокие уровни признаков UPPS-P более высоким уровням поведения, связанного с зависимостью, или наоборот. Предполагаемые экзамены необходимы, чтобы распутать направление причинности.

PCQ обеспечивает многомерную меру тяги, основной симптом аддиктивного поведения, и, следовательно, индексирует степень серьезности и проблемное использование. Еще один недавний вопросник, «Короткий тест на интернет-зависимость», адаптированный для сексуальных действий в Интернете (Уэри, Бурнай, Карила и Билльё, 2016) может предоставить более широкую меру проблемного использования, но ограничивается онлайн-материалами.

Отбор молодежи с различными уровнями EP6 был основан на репрезентативном опросе случайно отобранной датской молодежи, и, следовательно, наши результаты должны быть обобщены для общего населения датской молодежи и молодежи в странах, похожих на Данию.

Выводы

В исследовании однозначно изучались связи между моделью UPPS-P и множественным поведением, связанным с зависимостью у молодежи, с разной вовлеченностью в эти виды поведения. Модель UPPS-P была положительно связана с показателями всех зависимостей, кроме проблемных интернет-игр. Наиболее важными чертами были срочность и отсутствие настойчивости, поскольку одна или обе эти черты были связаны со всем поведением, связанным с зависимостью (кроме интернет-игр). Наши результаты подчеркивают потенциальную роль срочности и отсутствия настойчивости как предикторов для развития аддиктивных расстройств и как потенциальных профилактических терапевтических целей.

Вклад авторов

KRT, MBC, MUP и VV: изучение концепции и дизайна и полученного финансирования. MUP: отвечает за национальное обследование, из которого были набраны участники. KRT, MBC и MMP: сбор данных. МЗ и КРТ: статистический анализ и интерпретация данных. ТЛК: визуализация данных. KRT: написал рукопись. Все авторы внесли свой вклад и одобрили рукопись. Они имели полный доступ ко всем данным и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Конфликт интересов

Авторы объявили, что нет никаких конфликтов интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить участников за то, что они нашли время, чтобы поехать в Орхус и принять участие в исследовании, а также Мадс Дженсен (Университет Орхуса), Нурия Донамайор (Университет Кембриджа), Квангель Бек (Университет Кембриджа) и Дейзи Мечелманс ( Кембриджский университет) за помощь в сборе данных и Центр функционально-интегративной нейронауки / MINDLab за использование их великолепных возможностей. Кроме того, они благодарят Клэр Моуат за помощь в описании зависимых переменных в рукописи. Они также хотели бы поблагодарить Шейна Крауса за использование PCQ.

Рекомендации

Черты импульсивности и связанные с зависимостью поведения в молодости.

J Behav Addict. 2018 Apr 12: 1-14. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Гессен М¹, Kvamme TL¹, Педерсен М.М.¹, Педерсен МУ¹, Voon V².

J Behav Addict. 2018 Apr 12: 1-14. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Гессен М¹, Kvamme TL¹, Педерсен М.М.¹, Педерсен МУ¹, Voon V².

Абстрактные

Предпосылки и цели

Импульсивность - это фактор риска для привыкания к привыканию. Модель импульсивности UPPS-P была связана с наркоманией и расстройством азартных игр, но ее роль в других поведенческих отношениях, не связанных с наркотиками, менее понятна. Мы стремились изучить ассоциации между импульсивными особенностями UPPS-P и индикаторами поведения, связанного с различными веществами и не связанными с наркотиками, в молодежной среде с различным участием в этом поведении.

методы

Участники (N = 109, возраст 16-26 лет, 69% мужчины) были отобраны из национального опроса на основе их уровня экстернализации проблем, чтобы добиться широкого распределения вовлеченности в поведение, связанное с зависимостью. Участники завершили UPPS-P Вопросник и стандартизированные анкеты с оценкой проблематичным использование веществ (спирта, марихуаны и других наркотиков) и не веществ (Интернет-игр, порнографии, и продукты питания). Регрессионный анализ использовался для оценки связи между импульсивными чертами и показателями поведения, связанного с зависимостью.

Итоги

Модель UPPS-P была положительно связана с показателями всех связанных с зависимостью поведения, за исключением проблемных интернет-игр. В полностью отрегулированных моделях стремление к ощущению и отсутствие настойчивости были связаны с проблемным употреблением алкоголя, срочность была связана с проблемным использованием каннабиса, а отсутствие настойчивости было связано с проблемным использованием других наркотиков, чем каннабис. Кроме того, актуальность и отсутствие настойчивости были связаны с перееданием и отсутствие настойчивости было связанно с проблемным использованием порнографии.

Обсуждение и выводы

Мы подчеркиваем роль импульсивности признаков в отношении поведения, связанного с зависимостью. Наши результаты в молодежной группе с повышенным риском подчеркивают актуальность и отсутствие настойчивости в качестве потенциальных предикторов для развития зависимостей и в качестве потенциальных профилактических терапевтических целей.

PMID: 29642723

DOI: 10.1556/2006.7.2018.22

Введение

Раздел:

Импульсивность и UPPS-P

Импульсивность в широком смысле определяется как тенденция к быстрым, плохо продуманным и сдержанным решениям и действиям, несмотря на негативные последствия. Импульсивность все чаще рассматривается как многомерный (Evenden, 1999; Сперри, Линам, Уолш, Хортон и Квапил, 2016 г.), а подкомпоненты неоднородны по своей природе и связаны с дискретными, но перекрывающимися нейронными субстратами (Дэлли, Эверит и Роббинс, 2011 г.).

Импульсивность может быть измерена с помощью самоотчета, такого как импульсная шкала поведения UPPS-P (Линам, Смит, Уайтсайд и Сайдерс, 2006 г.) или компьютеризированными поведенческими задачами, измеряющими подкомпоненты, такими как преждевременное реагирование (4-Choice Serial Response Time Task; Вун, Ирвин и др., 2014 г.) и подавление реакции (например, Go / Nogo Task; Гараван, Росс и Стейн, 1999 г.). Недавние мета-аналитические данные показывают, что самоотчеты и поведенческие показатели импульсивности имеют меньшую дисперсию, чем 5% (Сайдерс и Коскунпинар, 2011 г.Предлагая обоим внести уникальный вклад. Меры по самоотчету полезны для оценки общих тенденций или черт личности и превосходят их по экологической валидности, тогда как поведенческие задачи представляют собой «снимок» того, что на самом деле делает индивид, и могут быть менее уязвимыми для проблем с достоверностью лица (Сайдерс и Коскунпинар, 2011 г.; Сперри и др., 2016).

В этом исследовании мы сосредоточимся на модели UPPS-P, которая отражает многомерный характер импульсивности. Оригинальная модель UPPS имеет четыре отдельных, хотя и связанных, импульсивных черты личности (Уайтсайд и Линам, 2001): негативная срочность, склонность действовать опрометчиво в интенсивных негативных эмоциональных состояниях; (отсутствие) преднамеренности, склонность действовать без предвидения и планирования; (отсутствие) настойчивости, склонности не завершать задачи; поиски ощущений, стремление искать чувственное удовольствие и волнение. Модель показала хорошую дискриминантную и сходящуюся валидность (Смит, Фишер, Сайдерс, Аннус и Спиллейн, 2007 г.) и оказался полезным для характеристики расстройств, связанных с импульсивным поведением, таких как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (SUD) (Вердехо-Гарсия, Бехара, Рекнор и Перес-Гарсия, 2007 г.; Уайтсайд и Линам, 2003). Новая версия, UPPS-P, включает в себя положительную срочность (склонность действовать опрометчиво в интенсивных положительных эмоциональных состояниях) (Lynam et al., 2006). Первые валидационные исследования показали, что пятый признак может быть измерен достоверным по содержанию, надежным способом, который отличается от других аспектов (Cyders et al., 2007; Вердехо-Гарсия, Лосано, Моя, Алькасар и Перес-Гарсия, 2010 г.). Тем не менее, отделимость шкал срочности была поставлена ​​под сомнение (Берг, Латцман, Бливайз и Лилиенфельд, 2015 г.).

Роль импульсивности в аддиктивном поведении

Импульсивность обычно ухудшается размерно через SUD (Dalley et al., 2011; Вун и Далли, 2016) и субкомпоненты, как было показано, являются фактором риска в развитии проблемного употребления психоактивных веществ и ВМС (Dalley et al., 2007; Ersche et al., 2012; Кайзер, Бонсу, Чарниго, Милич и Линам, 2016 г.).

Изучение этих взаимоотношений в подростковом и юношеском возрасте имеет особое значение, поскольку именно тогда обычно начинается употребление психоактивных веществ и повышается импульсивное поведение. Согласно метаанализу подростков и молодых людей, положительная срочность и отрицательная срочность показывают самую сильную связь с проблемным употреблением алкоголя (Coskunpinar, Режиссер и Сайдерс, 2013; Стаутц и Купер, 2013). Другой метаанализ подростков выявил средние связи между негативными последствиями каннабиса и поиском ощущений, отсутствием преднамеренности и положительной срочностью (VanderVeen, Hershberger и Cyders, 2016 г.). Исследования проблематического употребления незаконных наркотиков, таких как кокаин, также указывают на срочную роль (Альбейн-Уриос, Мартинес-Гонсалес, Лозано, Кларк и Вердехо-Гарсия, 2012 г.; Фернандес-Серрано, Пералес, Морено-Лопес, Перес-Гарсия и Вердехо-Гарсия, 2012 г.; Торрес и др., 2013 г.); однако до сих пор эти отношения были проверены только на взрослых клинических образцах. В совокупности срочность наиболее последовательно ассоциируется с проблемным употреблением психоактивных веществ среди молодежи. Теории регуляции эмоций дают возможные объяснения этой связи, предполагая, что люди, которые испытывают проблемы в регулировании негативных эмоций, могут потворствовать немедленным импульсам в попытке подавить интенсивные негативные эмоции (несмотря на долгосрочные негативные последствия), создавая тем самым риск для зависимого поведения (Тайс, Брацлавский и Баумейстер, 2001 г.). Согласно модели приобретенной готовности (Сетлз, Сайдерс и Смит, 2010 г.), положительная срочность предрасполагает людей приобретать ожидания того, что вещества оказывают положительное воздействие, тогда как отрицательная срочность предрасполагает людей использовать вещества, чтобы справиться с отрицательными эмоциями, которые оба увеличивают употребление.

В дополнение к SUD было показано, что импульсивность играет важную роль в не связанных с веществом зависимых расстройствах. Пятое издание Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5; Американская психиатрическая ассоциация, 2013) отмечены важные изменения в диагностике аддиктивного поведения путем включения не связанных с веществами аддиктивных расстройств, часто обозначаемых как поведенческие зависимости. Основываясь на десятилетиях работы, игровое расстройство было принято в качестве первой поведенческой зависимости, и сейчас ведутся дебаты относительно потенциальной классификации других видов поведения в DSM-6 и предстоящем ICD-11. Проблематично использование Интернета-игр, порнографии, и переедание часто позиционироваться как поведенческие зависимости в связи с формирующимися доказательствами того, некоторые совпадения в основных психологических и нейробиологических механизмах (Амианто, Оттоне, Дага и Фассино, 2015 г.; Гола и др., 2017; Краус, Вун и Потенца, 2016 г.; Кусс, Гриффитс и Понтес, 2017 г.; Петри, Ребейн, Ко и О'Брайен, 2015 г.). Тем не менее, необходимы дополнительные исследования и критические проблемы были подняты, например, в отношении потенциальной чрезмерной патологии повышенных желаний (Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage, & Heeren, 2015 г.). Другими серьезными проблемами являются отсутствие консенсуса в отношении определений и диагностических критериев, а также тот факт, что диагностические критерии были напрямую адаптированы из SUD (Billieux et al., 2015; Кардефельт-Винтер и др., 2017).

Было показано, что субкомпоненты импульсивности вовлечены в игровое расстройство, включая подавление реакции (Рёмер Томсен и др., 2013 г.) и черта импульсивности (Billieux et al., 2012; Savvidou et al., 2017), но в целом нам не хватает исследований роли импульсивной черты в других типах поведения, связанного с зависимостью. Исследования молодых и взрослых образцов указывают на роль отрицательной срочности и положительной срочности в игровом расстройстве (Billieux et al., 2012; Канале, Скакки и Гриффитс, 2016 г.; Фишер и Смит, 2008 г.; Grall-Bronnec et al., 2012; Михальчук, Боуден-Джонс, Вердехо-Гарсия и Кларк, 2011 г.; Savvidou et al., 2017). Ряд исследований указывают на то, что срочность, особенно отрицательная, связана с перееданием в клинических и неклинических пробах взрослых / молодых взрослых (Claes et al., 2015; Келли, Коттер и Маццео, 2014 г.; Михеева и Трагессер, 2016; Мерфи, Стоек и Маккиллоп, 2014 г.; VanderBroek-Stice, Stojek, Beach, vanDellen, & MacKillop, 2017 г.), а некоторые исследования показывают ассоциации с отсутствием настойчивости (Claes et al., 2015; Мерфи и др., 2014 г.; VanderBroek-Stice et al., 2017). В литературе по модели UPPS-P в компульсивное использование Интернет-игр и порнографии ограничено. Два исследования молодых людей не смогли найти устойчивую связь между UPPS-P и признаками чрезмерного онлайн-игр (Ирвин и др., 2013 г.; Nuyens et al., 2016). В недавнем исследовании молодых людей оценки UPPS-P не делали различий между здоровыми игроками и игроками, поддерживающими расстройство интернет-игр DSM-5 (Делёз и др., 2017). Недавнее исследование молодых людей / взрослых выявило положительную связь между отрицательной срочностью и привыканием к сексуальным действиям в Интернете (Уэри, Делёз, Канале и Билльё, 2018 г.), и исследование изображений показало более высокие показатели импульсивности у молодых людей с компульсивным сексуальным поведением по сравнению с людьми без него (Вун, Крот и др., 2014 г.), но не сообщили о подшкалах.

В целом, в то время как роль модели хорошо охарактеризован у подростков образцов с проблемного употребления алкоголя и марихуаны, мы имеем ограниченные знания о его роли в не вещество поведения наркомании, связанных среди молодежи, особенно проблематичной интернет-игр и использование порнографии.

Здесь мы исследовали связь между импульсивности признаков и показателей вещества (алкоголь, каннабис и другими лекарственными средствами) и не субстанцию ​​(Интернет-игр, порнографии, и еды) поведения наркомании, связанных среди молодежи с различными участия в этих поведений. Основываясь на эмпирических результатах и ​​теориях регуляции эмоций, мы предположили, что отрицательная срочность и положительная срочность будут положительно связаны с проблемным употреблением психоактивных веществ. В соответствии с последними концептуализациями проблемного использования порнографии и обжорства, как поведенческие зависимости, и ограниченностью имеющейся литературы, мы предположили, что негативная актуальность и позитивная актуальность будут положительно связаны с этим поведением. Из-за недавних нулевых результатов мы предположили, что проблематичное использование интернет-игр не будет связано с моделью UPPS-P.

методы

Раздел:

Участники и процедура

Данные, включенные в это исследование, являются частью более крупного исследования, в котором изучаются факторы риска зависимого поведения. Чтобы получить выборку с широким распространением поведения, связанного с зависимостью, была включена молодежь с различными уровнями внешних проблем поведения (проблемное поведение, направленное вовне к другим) и с низким уровнем внутренних проблем поведения (проблемное поведение, направленное внутрь к себе). Проблемы экстернализации и интернализации были измерены с помощью YouthMap12, вопросника по элементам 12 с шестью пунктами, определяющими проблемы экстернализации (EP6) и проблемы интернализации (IP6; Педерсен, Рёмер Томсен, Педерсен и Гессен, 2017 г.). Постоянно демонстрируется, что проблемы с внешним поведением увеличивают риск проблемного употребления психоактивных веществ у обоих полов (Фишер, Наджман, Уильямс и Клаварино, 2012 г.; Heron et al., 2013; Miettunen et al., 2014) и EP6 тесно связаны с проблемным употреблением наркотиков среди молодежи в скандинавских странах (Pedersen et al., В печати; Педерсен и др., 2017). Напротив, исследования указывают на отсутствие ассоциаций с интернализующимися проблемами (Griffith-Lendering, Huijbregts, Mooijaart, Vollebergh, & Swaab, 2011 г.; Miettunen et al., 2014), которые могут выступать в качестве защитных факторов (Колдер и др., 2013; Эдвардс и др., 2014 г.).

Участники были набраны из общенационального репрезентативного опроса с 3,064 случайно выбранных датчан в возрасте от 15 до 25 [уровень ответов 63%; мужчины 51.1%; студент 79.1%; занятых 15.7% (см. Педерсен, Фредериксен и Педерсен, 2015 г.)], проведенного в 2014 году Статистическим управлением Дании. Из 205 человек, получивших почтовое письмо, 78 были включены в исследование. Для увеличения размера выборки были привлечены дополнительные участники через рекламу. Всего мы включили 109 (в возрасте 16–26 лет) с различными уровнями EP6: нет проблем экстернализации (n = 34), минимальные задачи экстернализации (n = 19), умеренные проблемы экстернализации (n = 25), серьезные проблемы экстернализации (n = 31) и минимальные (0–2) проблемы интернализации во всех группах (рис. 1).

Рисунок 1. Блок-схема процесса включения. Участники были отобраны на основе их уровня самообъявленных проблем внешнего поведения (EP6 в диапазоне от 0 до 6) и проблем внутреннего поведения (IP6 в диапазоне от 0 до 6), чтобы получить выборку с широким участием в поведении, связанном с зависимостью , Участники были набраны из национального репрезентативного опроса (N = 3,064 человека в возрасте 15–25 лет), проведенного Статистическим управлением Дании в 2014 году. Чтобы увеличить размер выборки, небольшая группа участников была набрана с помощью рекламы. Всего в исследование были включены 109 подростков и молодых людей с разным уровнем экстернализации проблем и разным уровнем употребления.

Участники были включены, если у них не было текущего серьезного психического расстройства, оцененного с помощью Mini International Neuropsychiatric Inventory (Lecrubier et al., 1997) и не получал лекарств, влияющих на мозг. Участников проинструктировали воздерживаться от веществ (кроме табака) как минимум за 24 часа до их участия.

Исследование проводилось на базе CFIN / MINDLab Орхусского университета, Дания. В день тестирования участники заполняли стандартизированные анкеты на компьютере (без противовеса, продолжительностью около 30 минут), и ассистент исследователя отвечал на любые возникающие вопросы.

меры

Характеристики импульсивности были измерены с использованием шкалы импульсного поведения UPPS-P (Cyders et al., 2007; Lynam et al., 2006), вопросник 59, оценивающий признаки импульсивности: отрицательная срочность, (отсутствие) преднамеренности, (отсутствие) настойчивости, стремление к ощущениям и положительная срочность. Из-за высокой степени связи между шкалами срочности (r = 71), мы объединили их в одну переменную срочности (т. Е. Склонность действовать опрометчиво в ответ на сильные эмоции), которая использовалась во всех последующих анализах. Это соответствует недавним исследованиям (например, VanderBroek-Stice et al., 2017) и результаты метаанализа модели по психопатологиям, которая обнаружила очень похожие корреляционные паттерны с этими подшкалами, ставя тем самым под сомнение их отличительность (Берг и др., 2015).

Проблемное употребление алкоголя было измерено с использованием теста идентификации расстройства употребления алкоголя (AUDIT; Сондерс, Осланд, Бабор, Делафуэнте и Грант, 1993 г.), вопросник по элементам 10, разработанный как инструмент проверки на предмет вредного и вредного употребления алкоголя. АУДИТ является достоверной мерой вредного употребления / злоупотребления / зависимости от алкоголя и демонстрирует хорошую чувствительность и специфичность (Менесес-Гая, Зуарди, Лоурейро и Криппа, 2009 г.).

Проблемное употребление каннабиса измерялось с помощью Теста по идентификации расстройства употребления каннабиса - пересмотренный (CUDIT-R), краткой версии CUDIT с 8-позицией (Адамсон и Селлман, 2003 г.), который имеет эквивалентные или превосходящие психометрические свойства (Адамсон и др., 2010 г.).

Проблемное употребление наркотиков (кроме каннабиса) измерялось с помощью теста идентификации расстройства, связанного с употреблением наркотиков (DUDIT; Берман, Бергман, Пальмшерна и Шлайтер, 2005 г.), психометрически обоснованный (Берман и др., 2005 г.; Хильдебранд, 2015; Voluse et al., 2012) Анкета 11-Item для оценки моделей употребления наркотиков и проблем, связанных с наркотиками.

Проблемное поведение в играх в Интернете измерялось с использованием шкалы нарушения игрового режима в Интернете - краткий формат (IGDS9-SF; Понтес и Гриффитс, 2015), недавно разработанный вопросник по элементам 9, адаптированный из девяти критериев, которые определяют беспорядок в играх в Интернете в соответствии с DSM-5. IGDS9-SF считается действительной и надежной мерой нарушения интернет-игр (Понтес и Гриффитс, 2015).

Проблематичное использование порнографии измеряли с помощью вопросника Порнографии Craving (PCQ; Краус и Розенберг, 2014 г.), Недавно разработанный 12-пункт опросник оценки аспектов текущей жажде порнографии, в том числе желание, намерение, физиологическое возбуждение, и ожидаемой трудности использования удерживающего и с хорошей внутренней согласованности и надежности (Краус и Розенберг, 2014 г.).

Проблемное питание или переедание измерялось с использованием шкалы переедания (BES; Гормалли, Блэк, Дастон и Рардин, 1982 г.), вопросник 16, оценивающий поведенческие, эмоциональные и когнитивные симптомы, связанные с перееданием, с высокой чувствительностью и специфичностью для выявления лиц с перееданием (Дуарте, Пинто-Гувейя и Феррейра, 2015 г.).

AUDIT, CUDIT-R и DUDIT были доступны на датском языке, а оставшиеся вопросники были переведены с английского на датский двумя датскими исследователями со знанием английского языка.

Мы включили социально-демографические переменные, пол, возраст и законченные годы формального образования. Например, пол и возраст связаны с употреблением психоактивных веществ и ВМС, причем употребление увеличивается с возрастом от раннего до позднего подросткового возраста и чаще используется среди мужчин (Янг и др., 2002), и было показано, что базовое образование является отличным показателем социально-экономического риска расстройств, связанных с употреблением наркотиков в Скандинавии (Gauffin, Vinnerljung, Fridell, Hesse, & Hjern, 2013 г.).

статистический анализ

Регрессионный анализ проводился для оценки связи между признаками импульсивности и исходами, связанными с зависимостью. Дисперсионные факторы инфляции (Таблица 1) были значительно ниже 4.0, и ни одна из корреляций не была выше 0.8 (таблица 2), указывая на то, что мультиколлинеарность не была проблемой (О'Брайен, 2007). Таблица 1 также показывает значения для внутренней согласованности. Когда зависимые переменные были приблизительно нормально распределены, использовалась регрессия по методу наименьших квадратов (OLS). Это имело место для BES (перекос = 0.76). Для параметра AUDIT значение было преобразовано таким образом, чтобы перекос был равен нулю с помощью команды lnskew0 в Stata. Полученная переменная имела приблизительно нормальное распределение (критерий Шапиро – Вилка, z = 0.08, p = 47), а регрессия OLS использовалась для оценки связи между шкалами UPPS и преобразованным AUDIT. Модели регрессии Тобита позволяют оценивать взаимосвязь между одной или несколькими независимыми переменными и интересующими результатами, когда в переменной результата остается цензура. Тобит-регрессия использовалась для CUDIT, DUDIT, PCQ и IGDS9-SF, поскольку они имели избыток нулей.

Таблица 1. Примеры характеристик

Примечания. АУДИТ: тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя; CUDIT-R: Тест на выявление нарушений употребления каннабиса - пересмотрен; ДУДИТ: тест на выявление расстройств, связанных с употреблением наркотиков; BES: весы для выпивки; PCQ: Порнография Жажда Анкета; IGDS9-SF: расстройство интернет-игр - короткий формат; SD: стандартное отклонение.

^aИз-за высокой степени связи между положительной и отрицательной шкалами срочности эти шкалы были объединены в одну переменную срочности.

Таблица 2. Взаимосвязи всех переменных

Внимание, Значимые коэффициенты выделены жирным шрифтом. Сокращения как в Таблице 1.

^aПол был закодирован как мужской = 0, женский = 1. ^bИз-за высокой степени связи между положительной и отрицательной шкалами срочности эти шкалы были объединены в одну переменную срочности.

*p <.05. **p <.01. ***p <001.

Для каждого результата мы рассчитали две модели. В модели 1 мы указали пол, возраст и годы обучения на первом этапе, а шкалу интереса UPPS-P - на втором этапе. В модели 2 мы ввели пол, возраст и годы обучения на первом этапе и все шкалы UPPS-P на втором этапе. Импульсивность считалась значимой, если F-статистика для второго этапа была значимой. Мы исследовали мужчин и женщин вместе, так как было показано, что взаимосвязь между аспектами UPPS-P и рискованным поведением инвариантна по отношению к полу (Cyders, 2013; VanderVeen et al., 2016). Все коэффициенты были получены из X-стандартизированных переменных, так что коэффициенты показывают среднее увеличение зависимой переменной с учетом увеличения переменных UPPS-P на одно стандартное отклонение. Мы предоставляем круговые корреляционные графики, чтобы проиллюстрировать величину значимых коэффициентов в моделях 1 и 2. Ширина линии указывает коэффициенты из различных регрессионных моделей зависимых переменных, связанных с зависимостью, регрессированных по признакам UPPS-P. Круговые графики были созданы в версии R 3.4.0 (R Core Team, 2014) используя пакет circlize (Гу, Гу, Эйлс, Шлезнер и Брорс, 2014 г.). Статистический анализ проводился с использованием Stata 14 (StataCorp, 2015).

Этика

Процедуры исследования проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией, пересмотренной в 2008. Исследование было одобрено областным этическим комитетом (De Videnskabsetiske Komitéer для региона Мидтъюлланн) и участники получили устную и письменную информацию об исследовании и дали письменное согласие перед участием. Если участники были моложе 18, родители также получали информацию об исследовании, чтобы обеспечить согласие подростка под присмотром родителей. Анкеты были частью более крупного исследования, включающего визуализацию, и участники получили DKK 1000 за участие.

Итоги

Раздел:

Характеристики участников приведены в таблице. 1, Выборка была преимущественно мужской, а средний возраст составлял 21.7 лет. Средние оценки по показателям поведения, связанного с зависимостью, указывают на субклинические уровни: AUDIT 8.8 (SD 5.9), CUDIT-R 3.1 (SD 5.5), DUDIT 1.9 (SD 4.7), BES 7.3 (SD 4.9), PCQ 17.2 (SD 14.5), и IGDS9-SF 9.7 (SD 9.2).

Корреляции Пирсона между всеми переменными показаны в таблице. 2, DUDIT был положительно коррелирован с AUDIT (0.41, p <.01) и CUDIT (0.60, p <01). IGDS9-SF положительно коррелировал с PCQ (0.32, p <01), а AUDIT положительно коррелировал с PCQ (0.22, p <05).

Импульсивность и показатели зависимого поведения, связанного с психоактивными веществами

Модели регрессии приведены в таблице 3, Срочность (p <001), отсутствие преднамеренности (p <01), отсутствие настойчивости (p <01), и поиск ощущений (p <001) были положительно связаны с оценками AUDIT после поправки на пол, возраст и образование (Модель 1). После корректировки всех переменных (Модель 2) поиск ощущений (p <001) и отсутствие настойчивости (p <05) были связаны с более высокими оценками по AUDIT.

Таблица 3. Многомерные ассоциации между признаками импульсивности и индикаторами зависимого поведения, связанного с психоактивными веществами

Примечания. Значения - это коэффициенты из регрессии (95% доверительных интервалов), которые были стандартизированы по X, то есть коэффициенты, указывают на увеличение зависимой переменной с учетом увеличения переменных UPPS на одно стандартное отклонение. Значимые коэффициенты выделены жирным шрифтом. Сокращения как в Таблице 1, Модель 1: регрессия с поправкой на возраст, пол и годы образования. Модель 2: регрессия с поправкой на возраст, пол, годы образования и другие импульсивные переменные.

^aЗначения преобразованы в нулевой перекос и используется регрессия OLS. ^bТобит регрессия используется из-за количества респондентов, набравших ноль. ^cИз-за высокой степени связи между положительной и отрицательной шкалами срочности эти шкалы были объединены в одну переменную срочности.

*p <.05. **p <.01. ***p <001.

Срочность была положительно связана с оценками CUDIT после поправки на пол, возраст и образование (Модель 1, p <01). Связь оставалась значительной (p <.01) после корректировки для всех переменных (Модель 2). После ввода шкал UPPS (Модель 2) женский пол оставался связанным с более низкими оценками по CUDIT (p <01).

Срочность (p <01) и отсутствие настойчивости (p <01) были положительно связаны с оценками DUDIT после поправки на пол, возраст и образование (Модель 1). После корректировки всех переменных (Модель 2) отсутствие настойчивости (p <.05) оставались достоверно связанными.

Значимые коэффициенты из моделей 1 и 2 представлены в виде круговых графиков на рисунке. 2.

Рисунок 2. Круговые графики значимых ассоциаций между импульсивными чертами и поведением, связанным с зависимостью. Круговые диаграммы шкал UPPS-P (верхняя половина), которые связаны с поведением, связанным с зависимостью от психоактивных веществ и не с веществами (нижняя половина). Показаны только значимые оценки. Ширина линии указывает на величину отдельных коэффициентов и может быть интерпретирована как среднее увеличение переменной, связанной с зависимостью, относительно увеличения рассматриваемой шкалы UPPS-P на одно стандартное отклонение, когда возраст, пол и годы образования корректируются для (Модель 1) и когда возраст, пол, количество лет образования и другие шкалы UPPS-P корректируются (Модель 2). Из-за высокой степени связи между положительной и отрицательной шкалами срочности эти шкалы были объединены в одну переменную срочности. АУДИТ: Тест на определение расстройства, связанного с употреблением алкоголя; CUDIT-R: Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением каннабиса - пересмотренный; DUDIT: Тест на определение расстройства, связанного с употреблением наркотиков; BES: шкала переедания; PCQ: Порнография Жажда Анкета

Импульсивность и показатели поведения, не связанного с наркоманией

Модели регрессии приведены в таблице 4, Срочность (p <001) и отсутствие настойчивости (p <01) были положительно связаны с оценками BES после поправки на пол, возраст и образование (Модель 1). После корректировки всех переменных (Модель 2) срочность (p <01) и отсутствие настойчивости (p <.05) оставались достоверно связанными. Наконец, женский пол оставался связанным с более высокими баллами по шкале BES в Модели 2 (p <01).

Таблица 4. Многомерные ассоциации между признаками импульсивности и индикаторами поведения, не связанного с наркоманией

Примечания. Значения - это коэффициенты из регрессии (95% доверительных интервалов), которые были стандартизированы по X, то есть коэффициенты, указывают на увеличение зависимой переменной с учетом увеличения переменных UPPS на одно стандартное отклонение. Значимые коэффициенты выделены жирным шрифтом. Сокращения как в Таблице 1, Модель 1: регрессия с поправкой на возраст, пол и годы образования. Модель 2: регрессия с поправкой на возраст, пол, годы образования и другие импульсивные переменные.

^aМНК регрессия используется. ^bТобит регрессия используется из-за количества респондентов, набравших ноль. ^cИз-за высокой степени связи между положительной и отрицательной шкалами срочности эти шкалы были объединены в одну переменную срочности.

*p <.05. **p <.01. ***p <001.

Срочность (p <01) и отсутствие настойчивости (p <01) были положительно связаны с оценками PCQ после поправки на пол, возраст и образование (Модель 1). После поправки на все переменные (Модель 2) отсутствие настойчивости (p <.05) оставались достоверно связанными. Кроме того, женский пол оставался связанным с более низкими оценками по PCQ в Модели 2 (p <001).

Мы не обнаружили существенных связей между UPPS-P и проблемными играми в Интернете, но женский пол по-прежнему ассоциировался с более низкими баллами по IGDS9-SF в модели 2.

Сравнение моделей с и без импульсивных черт

Мы сравнили базовую модель, состоящую из возраста, пола и образования, с моделью, которая включала эти переменные плюс переменные UPPS-P для каждой из наших зависимых переменных. Результаты сведены в таблицу 5, Для AUDIT и BES добавление переменных UPPS-P было значительно лучше, чем базовая модель на p <001. Соответствующее изменение R-квадрата составило 25% для AUDIT и 15% для BES. Для CUDIT, DUDIT и PCQ модель была значительно лучше в p <.05. Для IGDS9-SF модель не имела значения.

Таблица 5. Результаты ввода модели UPPS по возрасту, полу и годам обучения

Примечания. Значения F-тесты, сравнивающие модель с полом, возрастом и годами образования с моделью, включающей все шкалы UPPS. Сокращения как в Таблице 1.

^aЗначения преобразованы в нулевой перекос и используется регрессия OLS. ^bТобит регрессия используется из-за количества респондентов, набравших ноль. ^cМНК регрессия используется.

Обсуждение

Раздел:

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором представлены данные о широком спектре поведенческих и не связанных с веществами зависимостей в отношении модели UPPS-P в одной и той же выборке, что позволяет более непосредственно сравнивать относительный вклад UPPS-P граничит с различными типами поведения, связанного с зависимостью. Это стало возможным, поскольку участники были отобраны из более крупной датской когорты и стратифицированы путем выявления внешних проблем, что привело к широкому распространению вовлеченности в поведение, связанное с зависимостью. Кроме того, это первое исследование, чтобы изучить модель в связи с проблемным Интернет-игр и порнографии с использованием недавно разработанного IGDS9-SF и PCQ. Модель UPPS-P была положительно связана с показателями всех видов поведения, связанных с зависимостью, за исключением проблемного использования интернет-игр. Наиболее важными чертами в модели были срочность и отсутствие настойчивости, поскольку одна или обе эти черты были связаны со всем поведением, связанным с зависимостью (кроме интернет-игр) в полностью скорректированных моделях.

С точки зрения размеров эффекта средняя корреляция между признаком UPPS-P и поведением, связанным с зависимостью, была скромной 0.21. Что касается употребления алкоголя и выпивки, модели значительно улучшились, когда был добавлен UPPS-P с большим изменением R-квадрата для AUDIT и более скромным, но все же значительным изменением R-квадрата для BES и для употребления двух наркотиков расстройство чешуйки и масштаб порнографии, улучшение в соответствии модели было существенным в p <.05. Следует ожидать умеренных ассоциаций, поскольку импульсивность и аддиктивное поведение связаны, но являются разными конструкциями.

У датской молодежи высокий уровень потребления. В недавнем исследовании ESPAD (в возрасте 15–16 лет) (Краус, Гуттормссон и др., 2016 г.), В Дании была самая высокая распространенность интоксикации в прошлом месяце (32%) и пьянства (56%), тогда как показатели употребления каннабиса в прошлом месяце (5%) были ниже, чем в большинстве европейских стран. В репрезентативном исследовании датчан от 15 до 25, 10% употребляли каннабис в прошлом месяце, а 2.1% употребляли ежедневно (Педерсен и др., 2015). В опросе ESPAD в Дании были самые высокие показатели распространенности регулярных интернет-игр в прошлом месяце среди мальчиков (64%) и девочек (28%) (Краус, Гуттормссон и др., 2016 г.). Дания известна своей либеральной и расслабленного отношения к порнографии и секса, что, вероятно, увеличит потребление (Hald, 2006). Репрезентативное исследование молодых людей выявило высокий уровень распространенности потребления порнографии, к примеру, в прошлом месяце потребление (мужчина 82.5% и самок 33.6%) (Hald, 2006). Недавний обзор выявил более низкий уровень расстройства пищевого поведения в скандинавских странах по сравнению с другими европейскими странами, но не смог определить датские исследования (Дальгрен, Стедал и Вистинг, 2017 г.).

Черты импульсивности и поведение, связанное с зависимостью

В соответствии с нашими гипотезами, срочность была положительно связана с проблемным употреблением алкоголя (модель 1), каннабиса (обе модели) и других наркотиков (модель 1). Предыдущие исследования указывают на важную роль безотлагательности в проблемном употреблении алкоголя и каннабиса среди молодежи (Coskunpinar et al., 2013; Стаутц и Купер, 2013; VanderVeen et al., 2016) и зависимость от кокаина (Альбейн-Уриос и др., 2012 г.; Фернандес-Серрано и др., 2012 г.; Торрес и др., 2013 г.). В соответствии с нашими гипотезами, срочность также положительно связана с обжорством (обе модели) и проблемным использованием порнографии (модель 1). Это напоминает предыдущие исследования переедания у взрослых / молодых людей (Claes et al., 2015; Келли и др., 2014 г.; Михеева и Трагессер, 2016; Мерфи и др., 2014 г.; VanderBroek-Stice et al., 2017) и недавнее исследование, связывающее отрицательную срочность с захватывающим использованием сексуальных действий в Интернете у мужчин (Wery et al., 2018). Тенденция действовать опрометчиво в интенсивных позитивных и негативных эмоциональных состояниях может быть связана с поведением, связанным с психоактивными веществами и нематериальной зависимостью, через непосредственное позитивное и негативное подкрепление, например, через возросшие ожидания немедленного удовольствия или как механизм для временного подавления негативных эмоций несмотря на долгосрочные негативные последствия (Сайдерс и Смит, 2008 г.; Хизертон и Баумейстер, 1991; Settles et al., 2010; Тайс и др., 2001). Продольные исследования дают некоторую поддержку этой идее (Анестис, Селби и Джойнер, 2007 г.; Пирсон, Комбс, Запольчи и Смит, 2012 г.; Сетлс, Запольски и Смит, 2014 г.; Settles et al., 2010), например, показывая, что отрицательная срочность предсказывает увеличение вероятности того, что употребление пищи смягчает отрицательный аффект, который предсказывает увеличение при переедании (Пирсон и др., 2012 г.).

Отсутствие настойчивости также возник в качестве важного признака, который был положительно ассоциирован с проблемным употреблением алкоголя (модель 1), другими лекарственными средствами (обе модели), переедания (обе модели) и порнографии (обе модели). Предыдущие исследования связывали отсутствие настойчивости с проблемным употреблением алкоголя (Coskunpinar et al., 2013; Стаутц и Купер, 2013) зависимость от кокаина (например, Вердехо-Гарсия и др., 2007 г.) и переедание (Claes et al., 2015; Мерфи и др., 2014 г.; VanderBroek-Stice et al., 2017), но связь, как правило, не такая сильная, как с срочностью. Насколько нам известно, это первое исследование, чтобы соединить отсутствие настойчивости с проблемным использованием порнографии. Отсутствие настойчивости было связано с нарушением устойчивости к проактивному вмешательству (т. Е. С нарушениями способности подавлять предыдущую информацию, которая больше не актуальна) и снижением сознательности текущих задач (Гей, Роша, Билльё, д'Акремон и Ван дер Линден, 2008 г.; Роша, Билльё, Ганьон и Ван дер Линден, 2018 г.), а также может взаимодействовать со стрессом. Недавнее исследование показало, что люди с низким уровнем настойчивости играли больше после потери в стрессовой ситуации (Канале, Рубальтелли, Виено, Питтарелло и Билльё, 2017 г.). Эти лежащие в основе когнитивные процессы могут помочь объяснить сообщенные связи между отсутствием настойчивости и поведением, связанным с психоактивными веществами и не связанным с веществом.

Мы не обнаружили никаких связей между подшкалами UPPS-P и проблемными играми в Интернете, что соответствует нашей гипотезе и недавним нулевым результатам (Делёз и др., 2017; Ирвин и др., 2013 г.; Nuyens et al., 2016). Это может свидетельствовать о том, что другие факторы, помимо черты импульсивности, связаны с проблемным поведением в играх в Интернете. Главное, недавнее исследование (Делёз и др., 2017) показали, что общепризнанные факторы риска SUD и игрового расстройства, включая UPPS-P и другие меры, связанные с самоконтролем, не смогли провести различие между здоровыми игроками и игроками, поддерживающими DSM-5 интернет-игровое расстройство.

Ряд гендерных различий заслуживают внимания. Женский пол ассоциировался с более низкими показателями по CUDIT, PCQ и IGD9-SF и более высокими показателями по BES, что напоминало предыдущие исследования молодых людей, показывающих более низкие показатели женщин, обращающихся за лечением от расстройств, связанных с употреблением каннабиса (Смит, 2014), Более низкие нормы потребления порнографии (Hald, 2006) и интернет-зависимость (Ха и Хван, 2014) среди женщин, и более высокий уровень расстройств переедания (Дальгрен и др., 2017). Необходимы дальнейшие исследования с более крупной выборкой, чтобы проверить, выражены ли одни и те же импульсивные черты в разных моделях поведения у обоих полов.

В целом, наши выводы подчеркивают роль неотложности и отсутствия настойчивости в развитии поведения, связанного с психоактивными веществами и без него (кроме игр в Интернете). Более того, установившиеся связи в поведении, связанном с психоактивными веществами и без него, позволяют предположить, что повышенные уровни импульсивности вряд ли будут вызваны токсическим воздействием одних только веществ.

Наши выводы имеют клиническое значение, подчеркивая потенциальную роль срочности и отсутствия настойчивости в развитии психической зависимости и поведенческой зависимости, и, следовательно, в качестве потенциальных профилактических терапевтических целей. Кроме того, полученные данные указывают на важность терапевтических вмешательств, направленных на эмоциональную регуляцию при этих расстройствах, например, вмешательств, направленных на изучение более здоровых стратегий борьбы с дистрессом. Программы могут извлечь выгоду из принятия материалов из психообразовательных вмешательств для других связанных с импульсами расстройств, таких как пограничное расстройство личности (Занарини, Конки, Темес и Фицморис, 2017) или асоциальное расстройство личности (Тильструп, Шредер и Гессен, 2015 г.).

Будущие исследования необходимы для воспроизведения результатов, не связанных с веществами, в том числе в клинических группах, и должны включать меры регуляции эмоций и ожидания. Продольные исследования с несколькими последующими временными точками необходимы, чтобы выявить направление причинности.

ограничения

Размер выборки был достаточным для тестирования (r = 35), но не более слабые корреляции. Это ограничение было частично устранено путем преднамеренной выборки респондентов с высоким и низким уровнем риска для обеспечения адекватных вариаций с точки зрения импульсивности. Тем не менее, будущие исследования с большей мощностью могут быть использованы для подтверждения и расширения нынешних результатов и изучения конкретных подгрупп (например, пола).

Из-за перекрестного характера данных мы не можем сделать причинно-следственные выводы, то есть, предшествовали ли более высокие уровни признаков UPPS-P более высоким уровням поведения, связанного с зависимостью, или наоборот. Предполагаемые экзамены необходимы, чтобы распутать направление причинности.

PCQ обеспечивает многомерную меру тяги, основной симптом аддиктивного поведения, и, следовательно, индексирует степень серьезности и проблемное использование. Еще один недавний вопросник, «Короткий тест на интернет-зависимость», адаптированный для сексуальных действий в Интернете (Уэри, Бурнай, Карила и Билльё, 2016) может предоставить более широкую меру проблемного использования, но ограничивается онлайн-материалами.

Отбор молодежи с различными уровнями EP6 был основан на репрезентативном опросе случайно отобранной датской молодежи, и, следовательно, наши результаты должны быть обобщены для общего населения датской молодежи и молодежи в странах, похожих на Данию.

Выводы

Раздел:

В исследовании однозначно изучались связи между моделью UPPS-P и множественным поведением, связанным с зависимостью у молодежи, с разной вовлеченностью в эти виды поведения. Модель UPPS-P была положительно связана с показателями всех зависимостей, кроме проблемных интернет-игр. Наиболее важными чертами были срочность и отсутствие настойчивости, поскольку одна или обе эти черты были связаны со всем поведением, связанным с зависимостью (кроме интернет-игр). Наши результаты подчеркивают потенциальную роль срочности и отсутствия настойчивости как предикторов для развития аддиктивных расстройств и как потенциальных профилактических терапевтических целей.

Вклад авторов

Раздел:

KRT, MBC, MUP и VV: изучение концепции и дизайна и полученного финансирования. MUP: отвечает за национальное обследование, из которого были набраны участники. KRT, MBC и MMP: сбор данных. МЗ и КРТ: статистический анализ и интерпретация данных. ТЛК: визуализация данных. KRT: написал рукопись. Все авторы внесли свой вклад и одобрили рукопись. Они имели полный доступ ко всем данным и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Конфликт интересов

Раздел:

Авторы объявили, что нет никаких конфликтов интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить участников за то, что они нашли время, чтобы поехать в Орхус и принять участие в исследовании, а также Мадс Дженсен (Университет Орхуса), Нурия Донамайор (Университет Кембриджа), Квангель Бек (Университет Кембриджа) и Дейзи Мечелманс ( Кембриджский университет) за помощь в сборе данных и Центр функционально-интегративной нейронауки / MINDLab за использование их великолепных возможностей. Кроме того, они благодарят Клэр Моуат за помощь в описании зависимых переменных в рукописи. Они также хотели бы поблагодарить Шейна Крауса за использование PCQ.

Рекомендации

Раздел: