Источник
запустить снова Интернет Наркомания Программа восстановления, Fall City, WA 98024.
Абстрактные
Проблемное использование компьютера является растущей социальной проблемой, которая обсуждается во всем мире. Интернет Наркомания Беспорядок (IAD) разрушает жизни, вызывая неврологические осложнения, психологические расстройства и социальные проблемы. Опросы в США и Европе показали тревожные показатели распространенности между 1.5 и 8.2% [1]. Существует несколько обзоров, касающихся определения, классификации, оценки, эпидемиологии и сопутствующей патологии IAD [2-5], и некоторые обзоры [6-8], посвященные лечению IAD. Цель этой статьи - дать краткий обзор исследованиям на IAD и теоретические соображения с практической точки зрения, основанные на годах ежедневной работы с клиентами, страдающими от Интернет наркомания, Кроме того, с помощью этого документа мы намерены привнести практический опыт в дебаты о возможном включении IAD в следующую версию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM).
ВВЕДЕНИЕ
Идея о том, что проблемное использование компьютера соответствует критериям зависимости, и, следовательно, должна быть включена в следующую итерацию Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), 4 th редактор Редакция текста [9] была впервые предложена Кимберли Янгом, доктором наук в ее оригинальной статье 1996 [10]. С тех пор IAD был тщательно изучен и в настоящее время находится на рассмотрении для включения в DSM-V, [11]. Между тем, как Китай, так и Южная Корея определили интернет-зависимость как серьезную угрозу общественному здравоохранению, и обе страны поддерживают образование, исследования и лечение [12]. В Соединенных Штатах, несмотря на растущий объем исследований и лечения расстройств, доступных в амбулаторных и стационарных условиях, не было официального ответа правительства на проблему интернет-зависимости. Пока идет дискуссия о том, должен ли DSM-V определять интернет-зависимость как психическое расстройство [12–14] люди, в настоящее время страдающие интернет-зависимостью, ищут лечение. Благодаря нашему опыту мы поддерживаем разработку единых диагностических критериев и включение IAD в DSM-V, [11], чтобы продвинуть общественное образование, диагностику и лечение этого важного расстройства.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Продолжаются споры о том, как лучше всего классифицировать поведение, которое характеризуется многими часами, проводимыми в не связанных с технологией компьютерных / интернет / компьютерных играх.15]. Это сопровождается изменениями настроения, озабоченностью Интернетом и цифровыми медиа, неспособностью контролировать количество времени, затрачиваемого на взаимодействие с цифровыми технологиями, необходимостью дополнительного времени или новой игры для достижения желаемого настроения, симптомами отмены, когда они не заняты и продолжение поведения, несмотря на семейный конфликт, уменьшение социальной жизни и неблагоприятные последствия для работы или учебы [2, 16, 17]. Некоторые исследователи и специалисты по психическому здоровью видят в чрезмерном использовании Интернета симптом другого расстройства, такого как тревога или депрессия, а не отдельного субъекта [например, 18]. Интернет-зависимость может рассматриваться как расстройство импульсного контроля (не указано иное). Тем не менее, существует растущее согласие, что эта совокупность симптомов является зависимостью [например, 19]. Американское общество наркомании (ASAM) недавно выпустила новое определение зависимости как хронического заболевания мозга, впервые официально заявив, что зависимость не ограничивается употреблением психоактивных веществ [20]. Все пристрастия, будь то химические или поведенческие, имеют некоторые общие характеристики, в том числе значимость, компульсивное использование (потеря контроля), изменение настроения и облегчение дистресса, терпимости и абстиненции, а также продолжение, несмотря на негативные последствия.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДЛЯ IAD
Первое серьезное предложение по диагностическим критериям было предложено в 1996 доктором Янгом, в котором были изменены критерии DSM-IV для патологического азартного игры [10]. С тех пор были предложены варианты как названия, так и критериев, чтобы охватить проблему, которая сейчас наиболее широко известна как расстройство интернет-зависимости. Проблемное использование Интернета (ГРП) [21], компьютерная зависимость, интернет-зависимость [22], навязчивое использование Интернета, патологическое использование Интернета [23] и многие другие ярлыки можно найти в литературе. Аналогичным образом был предложен и изучен ряд часто перекрывающихся критериев, некоторые из которых были подтверждены. Тем не менее, эмпирические исследования предоставляют непоследовательный набор критериев для определения интернет-зависимости [24]. Для обзора см. Бьюн и др.. [25].
Борода [2] рекомендует использовать следующие пять диагностических критериев для диагностики интернет-зависимости: (1) озабочен Интернетом (думает о предыдущей онлайн-активности или ожидает следующую онлайн-сессию); (2) Необходимо использовать Интернет с увеличенным количеством времени для достижения удовлетворения; (3) предпринял безуспешные усилия по контролю, сокращению или прекращению использования Интернета; (4) беспокойный, капризный, подавленный или раздражительный при попытке сократить или прекратить использование Интернета; (5) Оставался в сети дольше, чем предполагалось. Кроме того, должно присутствовать, по крайней мере, одно из следующего: (6) поставило под угрозу или рисковало потерю значительных отношений, работы, образования или карьеры из-за Интернета; (7) соврал членам семьи, терапевту или другим лицам, чтобы скрыть степень их участия в Интернете; (8) использует Интернет как способ избежать проблем или избавиться от дисфорического настроения (например, чувства беспомощности, вины, тревоги, депрессии) [2].
Также при оценке использовались различные инструменты оценки. Тест на интернет-зависимость Young16], Вопросник по проблемному использованию Интернета (PIUQ), разработанный Деметровичем, Середи и Позсой [26] и шкала обязательного использования Интернета (CIUS) [27] все примеры инструментов для оценки этого расстройства.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
Значительная разница в показателях распространенности IAD (между 0.3% и 38%) [28] может быть связано с тем, что диагностические критерии и оценочные вопросники, используемые для диагностики, различаются в разных странах, и в исследованиях часто используются высокоселективные выборки онлайн-опросов [7]. В их обзоре Вайнштейн и Лежой [1] сообщают, что исследования в Соединенных Штатах и Европе показали, что показатели распространенности варьируются между 1.5% и 8.2%. Другие отчеты устанавливают ставки между 6% и 18.5% [29].
«Несмотря на некоторые очевидные различия в методологиях, культурных факторах, результатах и инструментах оценки, составляющих основу для этих показателей распространенности, показатели, с которыми мы сталкивались, были в целом высокими и иногда вызывающими тревогу» [24]
ЭТИОЛОГИЯ
Существуют различные модели, доступные для разработки и поддержки IAD, такие как когнитивно-поведенческая модель проблемного использования Интернета [21], модель анонимности, удобства и побега (ACE) [30], механизм доступа, доступности, анонимности (Triple-A) [31], фазовая модель патологического использования Интернета Грохолом [32], а также комплексную модель развития и поддержания интернет-зависимости, разработанную Winkler & Dörsing [24], которая учитывает социокультурные факторы (например, демографические факторы, доступ к Интернету и его принятие), биологические уязвимости (напримергенетические факторы, нарушения в нейрохимических процессах), психологические предрасположенности (напримерличностные характеристики, негативные аффекты) и специфические атрибуты Интернета, объясняющие «чрезмерное участие в интернет-деятельности» [24].
НЕЙРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ УЯЗВИМОСТИ
Известно, что пристрастия активируют комбинацию участков мозга, связанных с удовольствием, которые вместе называют «центром вознаграждения» или «путем удовольствия» мозга [33, 34]. При активации высвобождение допамина увеличивается вместе с опиатами и другими нейрохимикатами. Со временем могут быть затронуты связанные рецепторы, вызывая толерантность или потребность в усилении стимуляции центра вознаграждения для получения «высокого» и последующих характерных паттернов поведения, необходимых для избежания абстиненции. Использование Интернета может также привести к выделению дофамина в прилежащем ядре [35, 36], одна из наградных структур мозга, конкретно участвующих в других зависимостях [20]. Пример полезного характера использования цифровых технологий может быть зафиксирован в следующем утверждении, сделанном мужчиной 21 в возрасте от IAD:
«Я чувствую, что технологии принесли столько радости в мою жизнь. Никакая другая деятельность не расслабляет и не стимулирует меня, как технология. Однако, когда наступает депрессия, я склонен использовать технологии как способ отступления и изоляции ».
УСИЛЕНИЕ / ВОЗНАГРАЖДЕНИЕ
Что такого полезного в использовании Интернета и видеоигр, что оно может стать зависимостью? Теория заключается в том, что пользователи цифровых технологий получают несколько уровней вознаграждения, когда они используют различные компьютерные приложения. Интернет функционирует по графику усиления с переменным соотношением (VRRS), как и азартные игры [29]. Независимо от применения (общий серфинг, порнография, чаты, доски объявлений, сайты социальных сетей, видео-игры, электронная почта, текстовые сообщения, облачные приложения и игры и т.д.), эти мероприятия поддерживают непредсказуемые и переменных вознаграждения структур. Получаемая награда усиливается в сочетании с содержанием, повышающим настроение / стимулирующим. Примерами этого могут быть порнография (сексуальная стимуляция), видеоигры (например, различные социальные выгоды, идентификация с героем, погружающие графика), сайты знакомств (романтическая фантазия), онлайн покер (финансовые) и особый интерес чатах или доски объявлений (смысловая принадлежности) [29, 37].
БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРЕДПОЗИЦИЯ
Появляется все больше доказательств того, что может быть генетическая предрасположенность к аддиктивному поведению [38, 39]. Теория состоит в том, что люди с этой предрасположенностью не имеют достаточного количества дофаминовых рецепторов или имеют недостаточное количество серотонина / дофамина [2], тем самым испытывая затруднения при испытании нормального уровня удовольствия от деятельности, которую большинство людей сочли бы полезным. Чтобы увеличить удовольствие, эти люди, более вероятно, будут стремиться к более активному поведению, которое стимулирует увеличение дофамина, эффективно давая им больше вознаграждения, но подвергая их более высокому риску зависимости.
Уязвимости психического здоровья
Многие исследователи и клиницисты отмечают, что различные психические расстройства возникают вместе с IAD. Есть дебаты о том, что было на первом месте, зависимость или сопутствующее расстройство [18, 40]. Исследование Донга и др.. [40], по крайней мере, имел возможность прояснить этот вопрос, сообщив, что более высокие баллы по депрессии, тревожности, враждебности, межличностной чувствительности и психотизму были последствиями IAD Но из-за ограничений исследования необходимы дальнейшие исследования.
ЛЕЧЕНИЕ ИНТЕРНЕТ-ЗАВИСИМОСТИ
Существует общее мнение, что полное воздержание от Интернета не должно быть целью вмешательств, и что вместо этого следует добиться воздержания от проблемных приложений и контролируемого и сбалансированного использования Интернета [6]. Следующие параграфы иллюстрируют различные варианты лечения IAD, которые существуют сегодня. Если исследования, посвященные изучению эффективности проиллюстрированных методов лечения, недоступны, также приводятся данные об эффективности представленных методов лечения. К сожалению, большинство исследований лечения были низкого методологического качества и использовали внутригрупповой дизайн.
Несмотря на общее отсутствие исследований по лечению, есть клинические рекомендации, о которых сообщают врачи, работающие в области IAD. В своей книге «Интернет-зависимость: симптомы, оценка и лечение» Янг [41] предлагает некоторые стратегии лечения, которые уже известны из когнитивно-поведенческого подхода: (а) практиковать противоположное время использования интернета (выявлять схемы использования интернета пациентом и нарушать эти схемы, предлагая новые схемы), (б) использовать внешние ограничители (реальные события или действия, побуждающие пациента выйти из системы), (c) установить цели (с учетом количества времени), (d) воздержаться от конкретного приложения (которое клиент не может контролировать), (e) использовать карточки с напоминанием (подсказки, которые напоминают пациенту о стоимости IAD и преимуществах ее разрушения), (f) разработать личный инвентарь (показывает все действия, которые пациент использовал для участия или не может найти время из-за IAD), ( g) войти в группу поддержки (компенсирует недостаток социальной поддержки) и (h) заняться семейной терапией (решение проблем в семье) [41]. К сожалению, клинические данные об эффективности этих стратегий не упоминаются.
Непсихологические подходы
Некоторые авторы изучают фармакологическое вмешательство при IAD, возможно, из-за того, что клиницисты используют психофармакологию для лечения IAD, несмотря на отсутствие исследований лечения, посвященных эффективности фармакологического лечения. В частности, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) использовались из-за сопутствующих психиатрических симптомов ВСА (например, депрессии и тревоги), для которых СИОЗС были признаны эффективными [42–46]. Эсциталопрам (СИОЗС) был использован Dell'Osso и др.. [47] для лечения субъектов 14 с импульсивно-компульсивным расстройством использования Интернета. Использование Интернета значительно снизилось со среднего значения часов 36.8 в неделю до базового уровня часов 16.5 в неделю. В другом исследовании Хан, Хван и Реншоу [48] использовал бупропион (нетрициклический антидепрессант) и обнаружил снижение тяги к игре в видеоигры через Интернет, общему времени игры и ким-индуцированной активности мозга в дорсолатеральной префронтальной коре после шестинедельного периода лечения бупропионом с замедленным высвобождением. Метилфенидат (психостимулятор) был использован Ханом и др.. [49] для лечения детей, играющих в компьютерные видеоигры 62 с диагнозом синдром дефицита внимания и гиперактивности. После восьми недель лечения показатели YIAS-K и время использования Интернета были значительно снижены, и авторы осторожно предполагают, что метилфенидат может быть оценен как потенциальное лечение IAD. Согласно исследованию Шапиры и др.. [50], стабилизаторы настроения могут также улучшить симптомы IAD. В дополнение к этим исследованиям, есть некоторые случаи пациентов, получавших эсциталопрам [45], циталопрам (СИОЗС) - кветиапин (антипсихотическое) комбинация [43] и налтрексон (антагонист опиоидных рецепторов) [51].
Несколько авторов упомянули, что физические упражнения могут компенсировать снижение уровня дофамина из-за уменьшения использования онлайн [52]. Кроме того, рецепты спортивных упражнений, используемые в ходе когнитивно-поведенческой групповой терапии, могут усиливать эффект вмешательства при ИАД [53].
Психологические Подходы
Мотивационное интервьюирование (MI) - это ориентированный на клиента, но директивный метод для повышения внутренней мотивации к изменениям путем изучения и разрешения амбивалентности клиентов [54]. Он был разработан, чтобы помочь людям отказаться от аддиктивного поведения и освоить новые поведенческие навыки, используя такие методы, как открытые вопросы, рефлексивное слушание, утверждение и обобщение, чтобы помочь людям выразить свою обеспокоенность по поводу изменений [55]. К сожалению, в настоящее время нет исследований, посвященных эффективности ИМ при лечении ИАД, но ИМ, по-видимому, умеренно эффективен в областях алкоголя, наркомании и проблем диеты / физических упражнений [56].
Peukert и др.. [7] предполагают, что вмешательства с членами семьи или другими родственниками, такие как «Укрепление сообщества и обучение семьи» [57] может быть полезным для усиления мотивации наркомана сократить использование Интернета, хотя рецензенты отмечают, что контрольных исследований с родственниками до сих пор не существует.
Реальная терапия (RT) должна побуждать людей выбирать, как улучшить свою жизнь, взяв на себя обязательство изменить свое поведение. Он включает в себя сеансы, чтобы показать клиентам, что наркомания является выбором, и обучить их управлению временем; это также вводит альтернативные действия к проблемному поведению [58]. По словам Ким [58], RT является основным инструментом для восстановления зависимости, который предлагает широкий спектр применений в качестве лечения таких расстройств, как наркотики, секс, еда, а также работает в Интернете. В своем исследовании по лечению в рамках программы группы РТ Ким [59] обнаружил, что программа лечения эффективно снизила уровень зависимости и повысила самооценку студентов-корейцев с интернет-зависимостью 25.
Двахиг и Кросби [60] Используется протокол приемки и обязательства Therapy (ACT), в том числе несколько упражнений, скорректированных, чтобы лучше соответствовать проблемы, с которыми образец борьбы для лечения шесть взрослых мужчин, страдающих от проблемного просмотра интернет-порнографии. Лечение привело к снижению просмотра на последующей обработке с результатами поддерживаются на три месяца последующего (снижение на 85% в просмотре порнографии) на 83%.
Видянто и Гриффит [8] сообщают, что в большинстве применяемых к настоящему времени методов лечения использовался когнитивно-поведенческий подход. Случай использования когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) оправдан из-за хороших результатов в лечении других поведенческих зависимостей / нарушений контроля импульса, таких как патологическая азартная игра, компульсивный шоппинг, нервная булимия и расстройства пищевого поведения разгула [61]. Wölfling [5] описал преимущественно поведенческое групповое лечение, включающее выявление поддерживающих условий, установление внутренней мотивации для сокращения времени пребывания в сети, изучение альтернативного поведения, участие в новых социальных контактах в реальной жизни, психообразование и контактную терапию, но, к сожалению, клинические данные для эффективности этих стратегий не упоминается. В своем кабинете Янг [62] использовал CBT для лечения клиентов 114, страдающих IAD, и обнаружил, что участники лучше справляются с возникающими у них проблемами после лечения, демонстрируют улучшенную мотивацию, чтобы прекратить злоупотреблять Интернетом, улучшенную способность контролировать использование своего компьютера, улучшенную способность работать в автономных отношениях улучшенная способность воздерживаться от откровенно сексуальных материалов, улучшенная способность участвовать в автономных действиях и улучшенная способность достигать трезвости в проблемных приложениях. Цао, Су и Гао [63] исследовали влияние CBT в группе на учеников средней школы 29 с IAD и обнаружили, что баллы IAD в экспериментальной группе были ниже, чем в контрольной группе после лечения. Авторы также сообщили об улучшении психологической функции. Тридцать восемь подростков с IAD получали лечение CBT, специально разработанное для зависимых подростков Li и Dai [64]. Они обнаружили, что CBT оказывает хорошее влияние на подростков с IAD (баллы CIAS в группе терапии были значительно ниже, чем в контрольной группе). В экспериментальной группе показатели депрессии, тревоги, компульсивности, вины, иллюзии и отступления были значительно снижены после лечения. Чжу, Джин и Чжун65] сравнили CBT и электроакупунктуру (EA) плюс CBT, распределив сорок семь пациентов с IAD в одну из двух групп соответственно. Авторы обнаружили, что КПТ в отдельности или в сочетании с ЭА может значительно снизить оценку IAD и тревожности по шкале самооценки и улучшить самосознание состояния здоровья у пациентов с IAD, но эффект, полученный в результате комбинированной терапии, был лучше.
Мультимодальные процедуры
Мультимодальный подход к лечению характеризуется внедрением нескольких различных типов лечения в некоторых случаях даже из разных дисциплин, таких как фармакология, психотерапия и семейное консультирование, одновременно или последовательно. Orzack и Orzack [66] упомянул, что из-за сложности проблем этих пациентов лечение ВНД должно быть междисциплинарным, включая КПТ, психотропные препараты, семейную терапию и ведение пациентов.
В своем исследовании лечения Ду, Цзян и Вэнс [67] обнаружил, что группа CBT в мультимодальной школе (включая обучение родителей, обучение учителей и группа CBT) была эффективна для подростков с IAD (n = 23), особенно в улучшении эмоционального состояния и способности к регулированию, поведенческого стиля и стиля самоуправления. Эффект другого мультимодального вмешательства, состоящего из кратковременной терапии, ориентированной на решение проблемы (SFBT), семейной терапии и КТ, был исследован среди подростков 52 с IAD в Китае. После трех месяцев лечения баллы по шкале IAD (IAD-DQ), баллы по SCL-90 и количество времени, проведенного в сети, значительно снизились [68]. Orzack и др.. [69] использовал психообразовательную программу, в которой сочетаются психодинамические и когнитивно-поведенческие теоретические перспективы, с использованием комбинации вмешательств готовности к изменениям (RtC), CBT и MI для лечения группы мужчин 35, вовлеченных в проблемное сексуальное поведение с использованием Интернета (IESB). В этой группе лечения качество жизни повысилось, а уровень депрессивных симптомов снизился после сеансов лечения 16 (еженедельно), но уровень проблемного использования Интернета не снизился значительно [69]. Оценки симптомов, связанных с интернет-зависимостью, значительно снизились после того, как группа учащихся средних школ 23 с IAD прошла курс поведенческой терапии (BT) или КТ, детоксикационную терапию, психосоциальную реабилитацию, моделирование личности и обучение родителей [70]. Таким образом, авторы пришли к выводу, что психотерапия, в частности КТ и БТ, были эффективны при лечении учеников средней школы с IAD. Шек, Тан и Ло71] описал многоуровневую программу консультирования, предназначенную для молодых людей с IAD, основанную на ответах клиентов 59. Результаты этого исследования показывают, что эта многоуровневая программа консультирования (включая консультирование, инфаркт миокарда, семейную перспективу, тематическую работу и групповую работу) обещает помочь молодым людям с IAD. Показатели симптомов интернет-зависимости значительно снизились, но программе не удалось значительно повысить психологическое благополучие. Шестинедельная программа группового консультирования (включая CBT, тренинг по социальной компетентности, тренинг по стратегиям самоконтроля и тренинг коммуникативных навыков) показала свою эффективность для студентов колледжей 24 с интернет-зависимостью в Китае [72]. Авторы сообщили, что адаптированные оценки CIAS-R в экспериментальной группе были значительно ниже, чем в контрольной группе после лечения.
Программа перезапуска
Авторы этой статьи в настоящее время или были связаны с ReSTART: Программа восстановления интернет-зависимости [73] в Фолл-Сити, штат Вашингтон. Программа reSTART - это стационарная программа по лечению интернет-зависимости, которая включает в себя технологию детоксикации (без технологии для дней от 45 до 90), лечение от наркотиков и алкоголя, пошаговую работу 12, когнитивно-поведенческую терапию (CBT), терапию на основе экспериментальных приключений, терапию акцепта и приверженности ( ACT), вмешательства для укрепления мозга, терапия при помощи животных, мотивационное интервьюирование (ИМ), профилактика рецидивов на основе осознанности (MBRP), снижение стресса на основе осознанности (MBSR), межличностная групповая психотерапия, индивидуальная психотерапия, индивидуальные методы лечения сопутствующих расстройств, психо- образовательные группы (жизненное видение, просвещение на предмет зависимости, тренинги общения и уверенности в себе, социальные навыки, жизненные навыки, план жизненного баланса), последующее лечение (мониторинг использования технологий, текущая психотерапия и групповая работа) и постоянный уход (амбулаторное лечение) в индивидуализированном , Целостный подход.
Первые результаты продолжающегося OQ45.2 [74] исследование (самооценка измерения субъективного дискомфорта, межличностных отношений и эффективности социальных ролей, оцениваемого на еженедельной основе) краткосрочного воздействия на взрослых 19, которые прошли программу дней 45 +, показало улучшение оценки после лечения. Семьдесят четыре процента участников показали значительное клиническое улучшение, 21% участников не показали достоверных изменений, а 5% ухудшились. Результаты должны рассматриваться как предварительные из-за небольшой выборки исследования, измерения самоотчетов и отсутствия контрольной группы. Несмотря на эти ограничения, есть свидетельства того, что программа отвечает за большинство продемонстрированных улучшений.
Заключение
Как видно из этого краткого обзора, область интернет-зависимости быстро развивается даже без ее официального признания в качестве отдельной и отчетливой поведенческой зависимости и с продолжающимся разногласием по поводу диагностических критериев. Продолжающиеся дебаты о том, следует ли классифицировать IAD как (поведенческую) зависимость, расстройство импульсного контроля или даже обсессивно-компульсивное расстройство, не могут быть удовлетворительно решены в этой статье. Но симптомы, которые мы наблюдали в клинической практике, в значительной степени совпадают с симптомами, обычно связанными с (поведенческими) зависимостями. Также до сих пор остается неясным, являются ли лежащие в основе механизмы, вызывающие зависимость, одинаковыми в различных типах IAD (например, сексуальная сексуальная зависимость, онлайн-игры и чрезмерный серфинг). С нашей практической точки зрения различные формы IAD соответствуют одной категории, из-за различных специфических особенностей Интернета (например, анонимность, безрисковое взаимодействие), общности в базовом поведении (например, избегание, страх, удовольствие, развлечение) и частично совпадающих симптомов (например, , увеличенное количество времени, проводимого онлайн, озабоченность и другие признаки зависимости). Тем не менее, для подтверждения нашего клинического впечатления необходимо провести дополнительные исследования.
Несмотря на ряд методологических ограничений, сила этой работы по сравнению с другими обзорами в международном литературном документе, посвященном определению, классификации, оценке, эпидемиологии и сопутствующей патологии IAD [2–5] и к обзорам [6–8], что касается лечения IAD, заключается в том, что он связывает теоретические соображения с клинической практикой междисциплинарных экспертов в области психического здоровья, которые годами работают в области интернет-зависимости. Кроме того, текущая работа дает хороший обзор текущего состояния исследований в области лечения интернет-зависимости. Несмотря на ограничения, указанные выше, эта работа дает краткий обзор текущего состояния исследований по IAD с практической точки зрения и поэтому может рассматриваться как важный и полезный документ для дальнейших исследований, а также для клинической практики в частности.
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
Авторы подтверждают, что содержание этой статьи не имеет конфликта интересов.
;
