Употребляющие в интернете люди обмениваются импульсивностью и исполнительной дисфункцией со спиртосодержащими пациентами (2014)

Чжэнь Чжоу*, Хунмейй Чжу, Цуй Ли и Jun Wang

• Департамент психиатрии, Уси Психиатрический центр, Уси, Китай

АБСТРАКТ НАЯ

Нарушение интернет-зависимости (IAD) должно относиться к какой-то поведенческой зависимости. Предыдущие исследования показали, что существует много общего в нейробиологии поведения и наркомании. В настоящее время, хотя люди с IAD испытывают трудности с подавлением их чрезмерного поведения в Интернете в реальной жизни, мало что известно о патофизиологических и когнитивных механизмах, ответственных за IAD. Нейропсихологические исследования показали значительный вклад в наше понимание влияния IAD на когнитивную функцию. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы проанализировать, влияют ли люди, вызывающие зависимость от Интернета, импульсивность и исполнительная дисфункция со спирто-зависимыми индивидами. Участники включают в себя 22 интернет-зависимых людей, пациентов с 22 с алкогольной зависимостью (AD) и обычных контрольных элементов 22 (NC). Все участники были измерены с помощью BIS-11, задачи go / no-go, теста сортировки карт Висконсина и задачи диапазона Digit в том же экспериментальном состоянии. Результаты показали, что балльная шкала импульсивности по шкале Barratt 11, частота ложных тревог, общие ошибки ответа, постоянные ошибки, неспособность поддерживать набор IAD и группы AD были значительно выше, чем у группы NC, а также рейтинг ударов, процент ответов на концептуальный уровень, количество завершенных категорий, передовые оценки и обратные оценки IAD и группы AD были значительно ниже, чем у группы NC, однако никаких различий в вышеперечисленных переменных между группой IAD и группой AD не наблюдалось. Эти результаты показали, что наличие импульсивности, недостатков в исполнительной функции и рабочей памяти в IAD и образце AD, а именно, у людей, вызывающих привыкание к интернету, делят импульсивность и административную дисфункцию со спиртозависимыми пациентами.

Введение

Нарушение интернет-зависимости (IAD) происходит от феномена Интернета, который сейчас является частью повседневной жизни обычного человека. Хорошо известно, что Интернет предоставляет людям возможность легко получать информацию, изучать новые знания, приобретать и поддерживать отношения и даже зарабатывать деньги. Короче говоря, Интернет сыграл важную роль в улучшении качества жизни людей. IAD определяется как неспособность человека контролировать его или ее использование в Интернете, что в конечном итоге приводит к психологическим, социальным, школьным и трудным трудностям или дисфункциям в жизни человека (Молодые и Роджерс, 1998; Дэвис, 2001). Поскольку IAD признан на международном уровне и, как известно, связан с академической и социальной дисфункцией, он все чаще признается психическим расстройством. Недавние исследования его высокой распространенности среди молодежи в сочетании с доказательствами того, что IAD являются неадаптивным поведением с потенциально серьезными последствиями для профессионального и психического здоровья, подтверждают обоснованность диагноза (Ko et al., 2012). Предыдущее исследование, которое изучало недостаточный ингибирующий контроль у лиц с IAD с использованием задачи go / no-go по связанным с событиями потенциалам (ERP), показало, что взрослые люди с IAD были более импульсивными, чем контрольные и общие нейропсихологические и ERP-характеристики синдрома компульсивного импульсного спектра (Zhou et al., 2010). В другом исследовании, посвященном задаче переключения go / no-go, было показано, что люди с IAD представляют когнитивные предубеждения в отношении информации, связанной с интернет-играми и плохими навыками исполнительного функционирования (меньшая умственная гибкость, а также ингибирование реакции) (Zhou et al., 2012). В качестве отличительной особенности расстройств импульсного контроля были предложены нарушения в функционировании исполнительных органов, включая мониторинг ответов. Отрицательная ошибка (ERN) отражает способность человека контролировать поведение. В недавнем исследовании рассматривается вопрос о том, имеют ли индивидуумы с IAD индикацию функциональных дефицитных характеристик ответа в модифицированной задаче Фликкера Эриксена (Zhou et al., 2013). В ходе исследования субъекты и органы управления завершили модифицированную задачу фланкера Эриксена, измеренную с помощью ERP. Результаты показали, что средние амплитуды ERN для общих условий ответа на ошибки на лобовых и центральных участках электродов субъектов были уменьшены по сравнению с контролем. Эти результаты показали, что индивидуумы с IAD демонстрируют характеристики функционального дефицита ответа на выявление и разделяют характеристики ERN индивидуумов с компульсивно-импульсным расстройством спектра. Подтипы IAD включают чрезмерные игры, сексуальную озабоченность и электронную почту / текстовые сообщения. Три подтипа разделяют общие компоненты, т. Е. Озабоченность, изменение настроения, незапланированное использование, уход, толерантность и функциональное ухудшение (Блок, 2008). Используя критерии диагностики и статистического руководства по психическим расстройствам (четвертое издание, DSM-IV), некоторые ученые полагают, что IAD является импульсным расстройством или, по крайней мере, связано с расстройством импульсного контроля (Борода и Вольф, 2001; Шоу и черный, 2008).

Поведенческая зависимость - это форма зависимости, не вызванная употреблением наркотиков. Он состоит в принуждении к многократному участию в действии до тех пор, пока оно не приведет к негативным последствиям для физического, умственного и социального благополучия человека. Поведение, сохраняющееся, несмотря на эти последствия, может быть воспринято как признак зависимости (Potenza, 2006; Парашар и варма, 2007). Согласно вышеприведенной интерпретации, IAD должен принадлежать к какой-то поведенческой зависимости. Подкрепление на основе лекарств и процессы обучения на основе вознаграждения являются наиболее важным механизмом зависимости. Импульсивность рассматривается как склонность действовать преждевременно без предвидения (Dalley и др., 2011). Согласно исследованиям животных и человека, существуют две формы импульсивности: каждый зависит от временного дисконтирования вознаграждения; другой - при расторжении двигателя или реакции (Buckholtz и др., 2010). Шкала импульсивности Барратта 11 (BIS-11) рассматривается скорее как показатель степени импульсивности (Паттон и Стэнфорд, 1995). Задача go / no-go используется для оперативных мер импульсивности. Исследования показали, что импульсивность обычно связана с зависимостью от наркотиков из разных фармакологических классов (Dick и др., 2010; Ersche et al., 2011; Molander и др., 2011; Economidou и др., 2012).

Исполнительная функция и рабочая память являются критическими особенностями познания. Тест Сортировки карт Висконсина (WCST) представляет собой нейропсихологический тест «смены набора», т. Е. Способность проявлять гибкость перед лицом изменений графиков арматуры (Monchi et al., 2001). WCST используется для оценки «лобных» функций лепестков, включая стратегическое планирование, организованный поиск, использование обратной связи по окружающей среде для сдвига когнитивных наборов, направление поведения к достижению цели и модулирование импульсивного ответа. Из-за зарегистрированной чувствительности к дисфункции лобной доли, WCST считается мерой исполнительной функции. Лица, страдающие зависимостью от психоактивных веществ, сталкиваются с нарушениями служебной памяти, а также с административными дисфункциями, которые включают в себя рассуждение, решение проблем, тормозящий контроль и принятие решений (Crean и др., 2011; Hanson и др., 2011; Килук и др., 2011; Thoma и др., 2011; Yücel и др., 2012). Рабочая память относится к системе мозга, которая обеспечивает временное хранение и манипулирование информацией, необходимой для таких сложных когнитивных задач, как понимание языка, обучение и рассуждение. Задача о пробельной шкале (вперед / назад) из шкалы интеллекта взрослых Wechsler использовалась для индексации обслуживания и манипуляции вербальной информацией в рабочей памяти (Бадделей, 1992).

Многие исследования показали, что у человека с IAD присутствуют исполнительные дисфункции и чувствительность к награде / наказанию. Например, исследование, которое использовало задачу азартных игр для имитации экстремальных ситуаций с выигрышем / потерями, чтобы найти чувствительность к награде / наказанию после непрерывных побед и потерь, показало, что более высокие превосходные функции фронтальной извилины после непрерывных побед для предметов IAD, чем для нормального контроля (NC ). Их мозговые активности в предметах IAD не были нарушены их потерями. Кроме того, участники IAD продемонстрировали снижение активации задней челюсти по сравнению с NC после постоянных потерь. Эти результаты показали, что предметы IAD показали повышенную чувствительность к победе и снижение чувствительности к потере (Dong et al., 2013a). Исследования по нейровизуализации показали, что лица с IAD представляют собой административные дисфункции, включая выбор внимания и принятие решений (Sun и др., 2009; Pawlikowski и бренд, 2011; Dong et al., 2013b).

Снижение контроля является основной концепцией зависимости вещества или зависимости. Понятие поведенческих зависимостей имеет некоторую научную и клиническую эвристическую ценность, но остается спорным. Было высказано предположение, что некоторые поведенческие пристрастия, такие как патологическая азартная игра, патологическая клептомания и патологические шоки, имеют сходство с наркоманией, Кроме того, эти поведенческие зависимости классифицируются как расстройства, связанные с контролем импульсов, отдельная категория от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Однако не все расстройства пульсации следует рассматривать как поведенческие зависимости (Grant et al., 2010). Например, прерывистое взрывное расстройство представляет собой поведенческое расстройство, характеризующееся крайними проявлениями гнева, часто до неконтролируемой ярости, которые непропорциональны ситуации. Импульсивная агрессия непреднамерена и определяется непропорциональной реакцией на любую провокацию, реальную или воспринимаемую. Прерывистое взрывное расстройство не разделяет характеров поведенческих зависимостей. Предыдущие исследования показали, что существует много общего в нейробиологии поведения и наркомании (Лиман и Потенца, 2012). Поведенческие и психологические зависимости имеют много общего в естественной истории, неблагоприятных последствиях и феноменологии. Лица с поведенческой зависимостью и люди, страдающие расстройствами употребления психоактивных веществ, как высоко оценивают самоотчетные показатели импульсивности и чувствительности, так и, как правило, низкие меры по предотвращению вреда (Lejoyeux et al., 1997; Ким и Грант, 2001; Грант и Ким, 2002). Исследования по поводу распространенности показали, что индивидуумы с IAD или зависимостью от веществ проявляют общие характеристики, включая высокое поведение при поиске новизны и низкую зависимость вознаграждения (Ko et al., 2012). У подростков с алкогольной зависимостью было больше шансов иметь IAD и показать определенные психосоциальные признаки, включая высокую активацию поведения, низкую самооценку, низкую семейную функцию и удовлетворенность жизнью (Ko et al., 2008). Зависимость от психозависимости связана с поиском сенсаций (Sargent и др., 2010), который также был положительно коррелирован с IAD (Chiu et al., 2004; Мехрой и Гриффитс, 2010).

В исследовательской работе Интернет-тест на зависимость (IAT, Молодой, 1999), Диагностическая анкета (DQ, Молодой, 1996), модифицированная диагностическая анкета для интернет-зависимости (YDQ, Борода и Вольф, 2001), а также Шкала компульсивного использования Интернета (CIUS, Meerkerk и др., 2009) обычно используются в качестве диагностических инструментов. Становится общепринятым мнение, что IAT сегодня не является полностью надежным и действенным психометрическим инструментом. DQ является значительным вкладом в создание конкретной основы для создания проблемного использования Интернета. Тем не менее, существуют ограниченные исследования по интернет-зависимости, в том числе репрезентативная выборка для использования в качестве сравнения для тех, кто диагностируется. В результате не было определено никаких надежных и достоверных диагностических критериев. Хотя YDQ не решает всех ранее упомянутых проблем, это может помочь укрепить предложенные Янг критерии (Борода и Вольф, 2001). CIUS показал хорошую факториальную стабильность во времени и в разных образцах и подвыборках. Внутренняя согласованность высока, и высокие корреляции с параллельными и критериальными переменными демонстрируют хорошую достоверность (Meerkerk и др., 2009).

Будучи неинвазивным методом, нейровизуализация играет важную роль в исследовании нейробиологического механизма и адекватного лечения ИАД и злоупотребления наркотиками. До сих пор существует несколько исследований нейровизуализации IAD. Исследования показали, что у индивидуумов с ИАД характерны импульсивности у лиц с зависимостью от веществ (Dong et al., 2011, 2012, 2014; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2013).

На сегодняшний день, хотя люди с IAD испытывают трудности с подавлением их чрезмерного поведения в Интернете в реальной жизни, мало что известно о патофизиологических и когнитивных механизмах, ответственных за IAD (Вайнштейн и Леджой, 2010). Нейропсихологические исследования показали значительный вклад в наше понимание влияния IAD на когнитивную функцию. В том же экспериментальном состоянии для оценки импульсивности и исполнительной функции IAD и зависимости от психоактивных веществ (например, зависимость от алкоголя) может не только помочь определить, следует ли группировать IAD вместе с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, но также играть важную роль в исследование нейробиологического механизма и адекватное лечение IAD. В этом исследовании участниками являются люди с IAD, пациенты с алкогольной зависимостью (AD) и NC. Все участники были измерены с помощью задачи BIS-11, go / no-go, WCST и Digit в той же экспериментальной ситуации. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы проанализировать, влияют ли люди, вызывающие зависимость от Интернета, импульсивность и исполнительная дисфункция со спирто-зависимыми индивидами.

Материалы и методы

Время и настройка

Эксперимент был завершен в Отделе психологии и Отделе психиатрии в Уси Психиатрическом Центре, Китай, с мая 2011 до октября 2013.

Диагностические подходы и участники

Группа IAD

К диагностическим критериям группы IAD относятся: (i) соответствие критериям модифицированной анкеты диагностики для интернет-зависимости (YDQ) (Борода и Вольф, 2001), то есть лица, которые ответили «да» на вопросы от одного до пяти и, по крайней мере, один из оставшихся трех вопросов были классифицированы как страдают от IAD; (ii) возраст которого превышает возраст 18; (iii) не соответствовали критериям любого расстройства ОУ I или расстройства личности DSM-IV путем управления структурированным клиническим интервью (китайская версия); (iv) не были курильщиками; и (v) не было диагноза зависимости от алкоголя или вещества, неврологических расстройств, всех видов травм головы или системного заболевания, которое может повлиять на центральную нервную систему. Длительность нарушения была подтверждена ретроспективным диагнозом. Участников попросили вспомнить их образ жизни, когда они изначально были зависимы от Интернета. Чтобы подтвердить, что они страдают от интернет-зависимости, мы повторно протестировали их с критериями модифицированного YDQ. Надежность этих самоотчетов из предметов IAD была подтверждена путем разговора с родителями по телефону. Субъекты IAD провели 11.20 ± 1.81 ч / день на деятельность в Интернете (в том числе игр, интернет-магазины, порнографии, Интернет социального взаимодействия, виртуального общества, а также получения информации). Дни использования Интернета в неделю были 6.41 ± 0.6. Мы проверили эту информацию у соседей по комнате и сотрудников предметов IAD, которые они часто настаивали на том, чтобы быть в Интернете поздно вечером, нарушая жизнь других людей, несмотря на последствия. Группа IAD была набрана из отдела психологии Центра психического здоровья Уси. Они регулировали режимы сна и не принимали большое количество кофеиновых и энергетических напитков из управления медицинскими кадрами. Двадцать два предмета были набраны как группа IAD.

Группа AD

Диагностические критерии группы AD включали: (i) соответствие критериям DSM-IV для алкогольной зависимости; (ii) лекарства не принимались раньше 2 недель; (iii) не курили; и (iv) не имели диагноза сопутствующего психического заболевания (за исключением депрессии в группе алкоголизма), травм головы или неврологического расстройства в анамнезе. Пациенты с алкогольной зависимостью были стационарными пациентами в отделении психиатрии Центра психического здоровья Уси. Трезвость во время тестирования подтверждена показателями содержания алкоголя в выдыхаемом воздухе ≤0.01 мг / л. Все испытуемые воздерживались более 1 недели. Средняя продолжительность воздержания составляла 15 дней.

Группа НК

Элементы управления были отобраны у граждан, проживающих в городе Уси, провинция Цзянсу, Китай через местную рекламу. Контроль был исключен из исследования, если они были курильщиками; или имел диагноз зависимости от алкоголя или вещества, неврологические расстройства, все виды травм головы или системные заболевания, которые могут влиять на центральную нервную систему. Двадцать два здоровых человека были набраны как группа НК. На основании предыдущего исследования IAD (Ko et al., 2009a), мы выбрали NC, которые проводили в Интернете менее 2 часов в день. NC были протестированы с критериями YDQ, модифицированными Beard и Wolf, чтобы подтвердить, что они не страдают IAD. Все участники были китайцами.

Все участники прошли клиническую оценку в психиатрической резиденции для сбора информации о медикаментах, социально-демографических данных и для подтверждения / исключения диагноза IAD и AD. В этом исследовании мы дали всем участникам письменное информированное согласие на участие, и все были оплачены. Протокол исследовательского проекта был одобрен Комитетом по этике Центра психического здоровья Уси, Китай.

Демографические характеристики образца подробно описаны в таблице 1.

   

Таблица 1. Демографические характеристики и клинические данные образца.

Задачи и процедура

Все участники завершили шкалу депрессии Гамильтона (HAMD) (версия элементов 17) (Гамильтон, 1967) для измерения депрессивных симптомов и BIS-11 для измерения импульсивности. BIS-11 - это анкета, по которой участники оценивают свою частоту нескольких общих импульсивных или не импульсивных поведений / признаков по шкале от 1 (редко / никогда) до 4 (почти всегда / всегда). BIS-11 включает элементы 30 и делится на три подшкала, включая ключ внимания, моторный ключ и незапланирующий ключ, чтобы определить общие оценки импульсивности, все предметы суммируются, причем более высокие баллы указывают на большую импульсивность. Группа AD завершила опросник вопросника по степени серьезности алкогольной зависимости (SADQ) (Stockwell и др., 1983).

Нейропсихологические тесты включали следующие меры.

Задача Go / no-go

Программное обеспечение E-Prime 2.0 (Psychology Software Tools Inc., Sharpsburg, NC, США) использовалось для задачи go / no-go. Задача, процитированная из проницательного исследования (Zhou et al., 2010), включал последовательную презентацию на экране компьютера из восьми различных двузначных числовых стимулов (четыре стимула и четыре стимула без звука), отображаемых белым на черном фоне (размер 1.5 см × 1.5 см). В 160-блоках были представлены стимулы 20. Каждый блок включал восемь испытаний и псевдослучайно представлял не более трех последовательных испытаний с стимулом «идти» или «нет», чтобы удержание ответа сопровождалось преодолением сложившейся тенденции реагирования. Движущимися стимулами в любых блоках были «08», «63», «74» и «25»; No-Go были «58», «19», «14» и «79». Субъектам было рассказано, что задание включало в себя обучение, когда нужно (как можно быстрее нажать кнопку пресса) или не идти (отказаться от ответа) и что ответы после некоторых чисел приведут к выигрышу денег ($ 0.16 за испытание), но ответы после других приведут к потере денег ($ 0.16 за ответ). Окно ответа было равно 1000 ms, а интервал между ITI - 1500 ms. Во избежание непредвиденных обстоятельств (зеленый фон с + $ 0.16 в белом) или непредвиденные обстоятельства (красный фон с - $ 0.16 в белом) были представлены на экране компьютера для 1000 ms сразу после ответа (в 1500 мс ITI). Эксперимент включал фазу практики и этап записи. Этап практики состоял из испытаний 16 Go и No-Go. Для анализа использовали процент обращений и реактивного времени (RT) для стимулов и процент ложных тревог для стимулов без движения. Когда кнопка была нажата в течение 200-1000 мс после представления стимула идти, ответ был подтвержден как правильный. Отсутствие ответа в этом латентном окне определялось как промах, тогда как ответы, сделанные в этом окне на стимулы без движения, были определены как ложные тревоги. Ложные сигналы тревоги были определены для каждой модальности отдельно. Процент правильных ответов на стимулы хода подтвержден как 100 × N (обнаружение цели), деленное на общее количество стимулов хода. Процент ложных тревог для стимулов без движения был подтвержден как 100 × N, деленный на сумму отсутствующих стимулов. RT измеряли от начала стимула к нажатию кнопки.

Тест сортировки карт Висконсина

WCST (Beijing Ka Yip Wise Development Co., Ltd, компьютеризированная версия VI) присутствовала графически на экране компьютера. WCST влечет за собой соответствующие карточки стимула с одной из четырех карт категории, в которых стимулы были многомерными в зависимости от цвета, формы и количества, причем каждое измерение определяло правило сортировки. Судьбой и ошибкой участник должен решить предварительно заданное правило сортировки, учитывая только обратную связь («Право» или «Неправильно») на экране после каждого вида. После последовательных правильных сортировок 10 правило изменилось. Было выполнено до шести попыток получить правило, обеспечивающее пять сдвигов правил в следующей последовательности (цвет - форма - номер - цвет - номер формы) с каждым достижением правила, называемым «завершением категории». Участникам не сообщили о правильный принцип сортировки и что главный сортирующий сдвиг во время измерения; измерение продолжается до тех пор, пока все карты 128 не будут отсортированы и независимо от того, завершил ли участник завершение всех изменений правил. Возможны два типа ошибок: постоянные ошибки, в которых участник сделал ответ, в котором они сохраняются с неправильным правилом сортировки, и непостоянными ошибками. В этом исследовании для анализа использовались пять основных типов WSCT: (i) общие ошибки ответа; (ii) постоянные ошибки; (iii) процент ответов на концептуальный уровень; (iv) количество завершенных категорий; и (v) неспособность поддерживать набор.

Задача о пробельной шкале

Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised China (WAIS-RC, Beijing Ka Yip Wise Development Co., Ltd, компьютеризированная версия) была использована для измерения задачи span Digit. Все участники получают наборы цифр для повторного воспроизведения вперед, а затем назад. Это тест на немедленный слуховой отзыв и свободу от отвлечения внимания. Участнику было сказано внимательно слушать, потому что он или она скажет серию цифр и попросит его или ее повторить их в том же порядке. Первая серия состоит из трех чисел, таких как «3, 9, 2». Каждое число произносится монотонным голосом, разделенным на одну секунду. Человек повторяет эти цифры обратно. Следующим шагом будет выступление серии из четырех чисел, таких как «4, 7, 3, 1». Опять же, человек повторяет их. Продолжайте таким же образом, увеличив число чисел до пяти и попросив участника повторить номера обратно.

Статистический анализ

Данные анализировали с использованием SPSS (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Соотношение полов среди группы IAD, группы AD и группы NC анализировали с помощью χ² тесты. Сравнение лет зависимости от группы IAD и группы AD проводилось с использованием независимой выборки t-тестов. Сравнение оценок HAMD, BIS-11, данных задачи go / no-go, WSCT и Digit span среди группы IAD, группы AD и группы NC было выполнено с использованием одностороннего анализа дисперсии (ANOVA). Тесты с наименьшей квадратной разницей (ЛСД) выполнялись как Постфактум анализы, если указано. Альфа-значения 0.05 считались значимыми во всем.

Итоги

Сравнение показателей BIS-11 среди IAD Group, AD Group и NC Group

Используя оценки ключевого слова, оценки ключевых моментов, показатели непланирования и общие баллы BIS-11 как зависимую переменную, соответственно, односторонний ANOVA выявил значительный основной эффект группы (группа IAD, группа AD и группа NC) , Post hoc Тесты LSD показали, что оценки ключевого слова, показатели моторных ключей, оценки без планирования и общие оценки IAD и AD группы BIS-11 были значительно выше, чем у группы NC (для оценки ключевых баллов, p = 0.038 и 0.028 соответственно; для оценки ключа двигателя, p = 0.030 и 0.036 соответственно; для не-планирования ключевых баллов, p = 0.017 и 0.049 соответственно; для BIS-11 общее количество баллов, p = 0.022 и 0.035, соответственно), в то время как выше четырех основных типов данных не были существенно различны между IAD и группой AD (все p > 0.05) (Таблица 2).

   

Таблица 2. Оценки BIS-11 [средняя (SD)] в группе IAD (n = 22), группа AD (n = 22) и NC-группа (n = 22).

Сравнение RT, скорости и скорости ложной тревоги среди IAD Group, AD Group и NC Group

Используя RT в качестве зависимой переменной, односторонняя ANOVA не выявила основного эффекта группы (группа IAD, группа AD и группа NC). Используя скорость попадания и скорость ложной тревоги как зависимую переменную, соответственно, односторонний ANOVA выявил значительный основной эффект группы (группа IAD, группа AD и группа NC). Post hoc Тесты LSD показали, что частота ложных срабатываний IAD и группы AD была значительно выше, чем у группы NC, и частота попадания была значительно ниже, чем частота NC-группы (для частоты ложных тревог, p = 0.027 и 0.034 соответственно; для скорости удара, p = 0.017 и 0.020, соответственно), в то время как частота ложных тревог и скорость попадания не были существенно различны между IAD и группой AD (все p > 0.05) (Таблица 3).

   

Таблица 3. RT, скорость попадания и скорость ложной тревоги [средняя (SD)] в группе IAD (n = 22), группа AD (n = 22) и NC-группа (n = 22).

Сравнение данных WSCT между IAD Group, AD Group и NC Group

Используя общие ошибки ответа, постоянные ошибки, процент ответов на концептуальный уровень, количество завершенных категорий и неспособность поддерживать их как зависимую переменную соответственно, односторонний ANOVA выявил значительный основной эффект группы (группа IAD, группа AD и NC-группа). Post hoc Тесты LSD показали, что общие ошибки ответа, постоянные ошибки и неспособность поддерживать набор IAD и группы AD были значительно выше, чем у группы NC, а процент ответов на концептуальный уровень и количество категорий, заполненных группой IAD и AD, были значительно ниже чем для группы NC (для полных ошибок ответа, p = 0.041 и 0.022 соответственно; для постоянных ошибок, p = 0.039 и 0.040 соответственно; за неспособность поддерживать набор, p = 0.024 и 0.027 соответственно; для процентной доли ответов на концептуальный уровень, p = 0.011 и 0.021 соответственно; для количества завершенных категорий, p = 0.043 и 0.0391, соответственно), тогда как более пяти основных типов данных не были существенно различны между IAD и группой AD (все p > 0.05) (Таблица 4).

   

Таблица 4. Данные WSCT [среднее (SD)] в группе IAD (n = 22), группа AD (n = 22) и NC-группа (n = 22).

Сравнение показателей задачи Digit Span среди IAD Group, AD Group и NC Group

Используя оценки вперед и назад в качестве зависимой переменной, соответственно, односторонний ANOVA выявил значительный основной эффект группы (группа IAD, группа AD и группа NC). Post hoc Тесты ЛСД показали, что показатели переходов и отставания в IAD и группе AD были значительно ниже, чем у групп NC (для передовых оценок, p = 0.016 и 0.025 соответственно; для обратных оценок, p = 0.017 и 0.041 соответственно), тогда как над двумя основными типами данных не было существенно различаться между IAD и группой AD (все p > 0.05) (Таблица 5).

   

Таблица 5. Значения диапазона диапазона [среднее значение (SD)] в группе IAD (n = 22), группа AD (n = 22) и NC-группа (n = 22).

Обсуждение

Это исследование является первым, кто испытал импульсивность, исполнительную функцию и рабочую память между зависимыми от Интернета людьми и зависимыми от алкоголя пациентами в одном и том же экспериментальном состоянии. В этом исследовании импульсивность была измерена с помощью BIS-11 и задачи go / no-go, исполнительная функция была оценена с помощью WCST, а рабочая память была протестирована с помощью задачи span. Наши результаты свидетельствуют о наличии импульсивности в группе IAD и группе AD, недостатках в исполнительной функции и рабочей памяти в IAD и образце AD.

Нарушение интернет-зависимости и алкогольная зависимость связаны с продолжающимся употреблением алкоголя и Интернета, соответственно, несмотря на негативные последствия, т. Е. Потерю поведенческого контроля над употреблением алкоголя и Интернета. Импульсивность относится к преждевременным, неоправданно рискованным и плохо продуманным действиям. Дисфункциональная импульсивность включает дефицит внимания, отсутствие рефлексии или нечувствительность к последствиям, все из которых могут возникать в зависимости (Evenden, 1999; de Wit, 2009).

Недавнее исследование с использованием традиционных нейропсихологических тестов, в том числе Stroop и компьютеризированных нейропсихологических тестов, показало, что группа IAD проявляла более сильную импульсивность, чем здоровая контрольная группа. Кроме того, группа IAD выполняла более плохо, чем здоровая контрольная группа, в компьютерном тесте остановки сигнала, и ни одна группа были выявлены различия в других нейропсихологических тестах, в которых указывалось, что индивидуумы с IAD проявляют импульсивность как основную личностную черту и в их нейропсихологическом функционировании (Choi et al., 2014). Многие исследования показали, что алкоголь-зависимые пациенты представляют собой нейрокогнитивные дефициты памяти, обучения, визуоскопические функции, обработку психомоторной скорости, исполнительные функции и принятие решений, а когнитивные изменения напрямую связаны с соблюдением режима лечения и поддержания отмены (Парсонс, 1998). В нашем исследовании наблюдались существенные различия в показателях BIS-11 среди группы IAD, группы AD и группы NC; однако никаких различий в оценках BIS-11 между группой IAD и группой AD не наблюдалось. Одновременно в задачи go / no-go наблюдались существенные различия в частоте ложных тревог и частоте попадания среди группы IAD, группы AD и группы NC, и никаких различий в частоте ложных тревог и ударе между группой IAD и группой AD не наблюдалось , Выше двух тестов показывают, что как IAD, так и AD более импульсивны, чем контрольные, и люди, заражающие интернет, делят импульсивность с зависимыми от алкоголя пациентами.

Исполнительные функции включают абстрактное мышление, мотивацию, принятие решений, планирование, внимание к задачам и подавление импульсивных ответов. Хотя WCST существует некоторые признанные недостатки в интерпретации профилей, т. Е. Трудности в выполнении задач могут быть вызваны смещением набора, плохой абстракцией и концептуализацией или проблемами внимания, эта процедура объединяет множество измерений исполнительных процессов и является наиболее широко распространенной нейропсихологической задача. WCST обычно использовалась для нейропсихологической меры когнитивной гибкости (или способности смены набора). Результаты нашего исследования показали, что общие ошибки ответа, постоянные ошибки и неспособность поддерживать набор IAD и группы AD были значительно выше, чем у группы NC, в то время как выше трех основных типов данных существенно не различались между IAD и группой AD. Кроме того, процент ответов на концептуальный уровень и количество категорий, заполненных группой IAD и AD, были значительно ниже, чем доля группы NC, в то время как выше двух основных типов данных существенно не различались между IAD и группой AD. Эти результаты показывают, что как зависимые от Интернета люди, так и зависимые от алкоголя пациенты представляют собой те же свойства исполнительных дисфункций. Многие предыдущие нейропсихологические исследования показали, что сигналы, связанные с Интернетом, влияют на процессы контроля, опосредуемые префронтальной корой и префронтальными отделами мозга, а стимулы, связанные с Интернетом, влияют на принятие решений и другие префронтальные функции, такие как рабочая память и дополнительные исполнительные функции (Brand и др., 2014). Наши результаты подтверждают, что сокращение процессов префронтального контроля играет важную роль в развитии и поддержании привыкания к использованию Интернета.

Рабочая память - это система, которая активно держит в сознании множество фрагментов временной информации, где их можно манипулировать. Рабочая память обычно используется синонимично с кратковременной памятью, и она зависит от того, как определяются две формы памяти (Cowan, 2008). Когнитивные процессы, необходимые для достижения этого, включают в себя контроль исполнительной власти и внимание к кратковременной памяти, которые позволяют осуществлять временную интеграцию, обработку, удаление и извлечение информации (Rouder et al., 2011). Результаты этого исследования показали, что, измеряя задачу span Digit, были значительные различия в показателях вперед и назад в группе IAD, группе AD и группе NC. Нападающие и предыдущие оценки IAD и группы AD были значительно ниже, чем у NC-группы, однако оценки переходов и отставания не были существенно различны между IAD и группой AD. Эти результаты свидетельствуют о том, что у людей, вызывающих привыкание к интернету, нарушается работа рабочей памяти со спиртосодержащими пациентами.

В заключение, результаты этого исследования ясно показывают, что наличие импульсивности, недостатков в исполнительной функции и рабочей памяти в IAD и образце AD, а именно, у людей, вызывающих привыкание к интернету, делят импульсивность и исполнительную дисфункцию со спирто-зависимыми индивидами. Понимание биологических эффектов и характеров когнитивной функции IAD на мозг человека может дать представление о патогенезе IAD и лечении. На сегодняшний день, хотя есть много аргументов в отношении диагностического определения IAD, многочисленные исследования нейровизуализации выявили структурные и функциональные аномалии у лиц с IAD, сходных с другими типами зависимых расстройств, таких как зависимость от наркотической зависимости и зависимость от поведения (Fischl и Dale, 2000; Ko et al., 2009b). Наше исследование с использованием нейропсихологического теста показало, что когнитивная дисфункция у лиц с IAD сходна с алкоголь-зависимыми индивидуумами. Нейрокогнитивная оценка может быть полезным инструментом для выявления и оценки прогресса этих изменений, а также для когнитивной реабилитации и психосоциальной реинтеграции лиц с IAD.

Ограничение этого исследования заключается в том, что в этом исследовании использовалась модифицированная диагностическая анкета для оценки интернет-зависимости выше шести в качестве показателя IAD. Хотя этот вопросник является часто используемым инструментом для оценки IAD, его обоснованность как диагностического инструмента была поставлена ​​под сомнение (Борода, 2005). В будущих исследованиях могут использоваться другие меры по оценке диагностических критериев или серьезности ИАД для оценки импульсивности, исполнительной функции и рабочей памяти между зависимыми от Интернета людьми и зависимыми от алкоголя пациентами. Кроме того, результаты этого исследования являются предварительными из-за небольшого размера выборки. Дальнейшие исследования с большими размерами выборки необходимы для повторения этих результатов.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Это исследование было поддержано Фондом естественных наук провинции Цзянсу, Китай (№ BK2007024).

Рекомендации

Под редакцией:

Нильс Бирбаумер, Университет Тюбингена, Германия

Рассмотрено:

Мэтью О. Паркер, Лондонский университет королевы Марии, Великобритания
Матиас Бренд, Университет Дуйсбург-Эссен, Германия