Индийская психиатрия. 2015 Jan-Mar;57(1):100-1. doi: 10.4103 / 0019-5545.148540.
Сэр,
Хотя Пятое издание «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5) не признает эту категорию официальной, зависимость от интернет-игр (IGD) становится серьезной проблемой в странах, которые имеют широкий доступ к Интернету.1,2] В настоящее время DSM-5 предлагает и поощряет дальнейшие исследования этого расстройства, прежде чем приступать к нему, и дает ему определение в разделе III.[3] Концептуально спектр интернет-зависимости (ИН) был предложен на основе злоупотребления психоактивными веществами, оказывающего негативное воздействие на социально-профессиональную деятельность,[1] и было обнаружено, что он вызывает изменения в областях мозга, схожие с химической зависимостью.[2] Хотя терапия повышения мотивации (МЕТ) остается краеугольным камнем лечения наркозависимости, ее применение при IA и IGD было редким. Целью данного отчета было описание пилотного вмешательства с использованием принципов MET-когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для лечения ИГД у подростка.
Индексный пациент Мастер ДР, 14-летний мальчик, младший из двух братьев и сестер, без какого-либо прошлого, семейного и личного анамнеза; спокойный преморбидный темперамент; к нему обратились родители с жалобами на его негативное отношение, депрессию и чрезмерное использование Интернета в течение 2 лет. Проблемы начались, когда его старшая сестра попала в аварию и попала в больницу. Пациентка осталась одна дома, пока ее родители занимались ее уходом, и он начал играть в интернет-игры, чтобы преодолеть это одиночество. Он начал получать удовольствие от этих игр, и время, затрачиваемое на игры, постепенно увеличивалось, что привело к ухудшению социальных отношений и отношений со сверстниками, учебы и отношения к родителям. Он начал прогуливать школу, тратить деньги в интернет-салонах и на покупку игр. Когда его родители узнали об этом и выступили против него, пациент выразил разочарование по поводу ситуации и желание сократить часы. Однако он сообщил о неспособности, несмотря на неоднократные попытки, контролировать свое поведение и продолжал тратить на игры около 3–5 часов в будние дни и до 13 часов в выходные.
Наша базовая оценка показала средний IQ. Были назначены ESDST, BVMGT и TAT, которые выявили адекватное внимание, концентрацию и зрительно-моторную координацию. Был конфликт с авторитетными фигурами, а потребностями были агрессия и достижения. Основными эмоциями были вина, печаль и гнев. Оценка IA Test (IAT)[4] было 83 года.
Начальные сеансы терапии включали установление взаимопонимания с пациентом, подробное интервью и формулирование первичного случая. В этот момент он находился на стадии обдумывания мотивации. Последующие сеансы проводились в атмосфере сочувствия, с упором на психологическое просвещение пациента и анализ затрат и выгод его поведения. Его уровень мотивации повысился до стадии «подготовки». Поскольку стремление к игре сопровождалось физиологическим и эмоциональным возбуждением, у Джейкобсона началась прогрессивная мышечная релаксация. Дальнейшие занятия были посвящены оценке игровой зависимости и заключению контракта на модификацию поведения. Пациент согласился попытаться сократить время, затрачиваемое на игры, и увеличить количество других здоровых занятий. Контракт был составлен в письменной форме и подписан пациентом, его матерью и терапевтом; и жетоны были введены в качестве положительного подкрепления. По мере продвижения сессий он начал проводить меньше времени в будние дни, но продолжал уделять больше времени в выходные, и последний не реагировал удовлетворительно.
Затем пациенту было предложено осознать, что его время тратится на игры больше, чем предполагалось, и что мысли, эмоции и поведение (TE и B) способствуют этому. Его попросили записать свои ТЕ и Б, относящиеся к играм, в формате. Главным определяющим фактором оказалась скука. На последующих занятиях ему каждую неделю давали два листа бумаги: один для записи его занятий и времени, другой для записи его TE и B, связанных с играми. Главной проблемой для него было справиться со скукой. По его предложению было решено, что если он вместо игр будет рисовать мультики, то ему будет разрешено кататься на самокате (подкреплении) в течение 1 часа. Было улучшение, и терапия была прекращена, когда результаты закрепились. Он явился на экзамены и получил неплохие баллы. Он сократил время на онлайн-игры даже по выходным, а показатель IAT снизился до 48.
Исследований по вмешательству при ИГД не так много. В нашем случае ИГД начался в ответ на относительное пренебрежение ребенком и последующую скуку и был закреплен последующим негативным подкреплением. Мы подчеркиваем различные предпосылки и последствия развития ИГД, как в нашем случае, и их адекватную оценку для планирования индивидуальных вмешательств. Учитывая до сих пор неясную природу этого расстройства, не существует доступных рекомендаций по лечению. В нашем отчете обсуждается интересное применение проверенных принципов MET-CBT для улучшения IGD.
Ссылки
;
