Использование средств массовой информации в подростковом возрасте: рекомендации Итальянского педиатрического общества (2019)

проверка данных

Использование мультимедийных устройств, таких как смартфоны и планшеты, в настоящее время расширяется, особенно среди самых молодых. Подростки проводят все больше времени со своими смартфонами, консультируясь с социальными сетями, в основном с Facebook, Instagram и Twitter, потому что. Подростки часто ощущают необходимость использовать медиа-устройство как средство для конструирования социальной идентичности и самовыражения. По мнению экспертов по безопасности в Интернете, для некоторых детей владение смартфоном начинается еще в 7 лет.

Материал и методы

Мы проанализировали данные об использовании средств массовой информации и их последствия в подростковом возрасте.

Итоги

В литературе использование смартфонов и планшетов может негативно влиять на психофизическое развитие подростка, такое как обучение, сон и вздох. Кроме того, ожирение, отвлечение внимания, зависимость, кибербуллизм и явления Хикикомори описаны у подростков, которые слишком часто используют медиа-устройства. Итальянское педиатрическое общество предоставляет ориентированные на действия рекомендации для семей и врачей, чтобы избежать отрицательных результатов.

Выводы

И родители, и врачи должны знать о широко распространенном явлении использования медиа-устройств среди подростков и стараться избегать психофизических последствий для самых маленьких.

Использование мультимедийных устройств, особенно интерактивных приложений, в том числе социальных сетей и видеоигр, в детстве резко увеличивается [1].

Учитывая социальную сеть, Facebook является наиболее используемой платформой с 2.4 миллиардами пользователей по всему миру, за которыми следуют Instagram и Twitter [2].

В частности, среди подростков возраст первоначального использования социальной сети в настоящее время снижается до 12–13 лет из-за необходимости использовать ее как средство для конструирования социальной идентичности и самовыражения [2] [3].

По данным ISTAT, 85.8% итальянских подростков в возрасте 11–17 лет имеют регулярный доступ к смартфонам, а более 72% - к Интернету через смартфоны. Больше девочек (85.7%) используют смартфон по сравнению с мальчиками [4]. Более того, недавние исследования показали, что 76% подростков используют социальные сети, причем 71% из них используют более одной социальной сети [5]. Почти половина подростков постоянно в сети [6].

Онлайн общение, образование и развлечения все чаще происходят в Интернете. В Европе анализ Евростата свидетельствует о значительном росте доступа к Интернету с 55% в 2007 году до 86% в 2018 году и доступа к Интернету через мобильное устройство с 36% в 2012 году до 59% в 2016 году [7, 8].

С учетом данных по всему миру число пользователей смартфонов, по прогнозам, достигнет 2.87 миллиарда пользователей в 2020 году [9].

Более того, проблематичное использование Интернета фактически считается важной проблемой общественного здравоохранения в конкретных группах, таких как подростки. Например, исследования Китая и Японии показывают, что 7.9-12.2% подростков были проблемными пользователями Интернета [10, 11]. В Индии распространенность еще выше, достигая 21% в уязвимых группах [12].

В Италии существует мало данных об использовании средств массовой информации в подростковом возрасте [4, 13, 14].

Опрос показал, что 75% подростков используют смартфон во время школьных занятий, а 98% используют его в полночь. Многие подростки спят со своим смартфоном под подушками (45%) и проверяют смартфон ночью (60%). Более того, 57% из них используют смартфон в течение десяти минут после пробуждения, а 80% засыпают, держа свой смартфон [14].

Цель

Целью исследования является описание фактических данных об использовании средств массовой информации и их последствиях среди подростков.

В целях исследования мы исследовали как положительные, так и отрицательные результаты использования средств массовой информации у подростков, учитывая проблемы со здоровьем, чтобы дать рекомендации по оптимизации использования и снижению негативных последствий. Стратегия поиска, состоящая из систематического обзора тематической научной литературы, опубликованной с января 2000 года по апрель 2019 года, с использованием руководящих принципов «Предпочтительные отчеты для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA). Был проведен комплексный поиск литературы по базам данных MEDLINE / PubMed, Кокрановской библиотеки, Сводного индекса литературы по сестринскому делу и медицинской литературе по смежным вопросам (CINHAL). Алгоритм поиска был основан на сочетании следующих терминов: использование медиа, социальная сеть, видеоигры, детство, подростковый возраст, семья, родители, смартфон, интернет, обучение, сон, зрение, зависимость, мышца, отвлечение внимания, хикикомори, социальная самоотдача. , киберзапугивание, позитивные аспекты, негативные аспекты. Языковые ограничения не применялись.

Learning

Социальная сеть и смартфон могут быть связаны с последствиями обучения, такими как низкие академические результаты, снижение концентрации внимания и промедление [15,16,17].

Проблемное использование смартфона (PSU) соотносится с поверхностным подходом к обучению больше, чем с глубоким подходом [18]. Среди негативных последствий поверхностного подхода наиболее частыми являются: снижение креативности, организаторских способностей, собственного мышления и понимания информации [19, 20]. Более того, студенты с поверхностным подходом к обучению просто стремятся делать только то, что строго необходимо для изучения, достигая менее удовлетворительных результатов, чем более глубокие учащиеся [15, 21,22,23,24].

Спящий режим

Согласно недавнему обзору литературы, использование мультимедийных устройств во время сна является частым: 72% детей и 89% подростков имеют по крайней мере одно мультимедийное устройство в спальне [25]. Сообщалось, что использование смартфона перед сном влияет на продолжительность и качество сна [26, 27].

Кроме того, многие проблемы со здоровьем были описаны в связи с плохим качеством сна: расстройства, связанные с употреблением алкоголя, депрессия, глазные синдромы, усталость тела, обсессивно-компульсивное расстройство и повышенная подверженность простудным заболеваниям и лихорадке [28,29,30,31,32,33].

Циркадный ритм может отрицательно влиять на использование смартфона перед сном, что приводит к неадекватному сну: увеличение задержки сна, возбуждение и сокращение продолжительности сна примерно на 6.5 ч в будние дни [34,35,36].

Электромагнитное излучение и яркие огни смартфонов могут вызвать физический дискомфорт, такой как мышечная боль или головные боли [37,38,39].

Кроме того, недавние исследования показали, что либо недостаточное качество сна, либо продолжительность сна связаны с метаболическими состояниями, такими как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, или психологическими проблемами, такими как депрессия или токсикомания [40, 41].

Увеличилось число подростков с продолжительностью сна, которая меньше рекомендуемой Национальным фондом сна продолжительности сна, в основном среди девочек (45.5% против 39.6% у мальчиков) [42].

Наконец, 5 или более часов ежедневного использования мультимедийных устройств были связаны с более высоким риском проблем со сном по сравнению с 1 часом использования в день [43].

достопримечательность

Более широкое использование смартфонов может привести к глазным проблемам, таким как сухость глаз (DED), раздражение глаз и усталость, ощущение жжения, инъекция конъюнктивы, снижение остроты зрения, напряжение, усталость, острая приобретенная комитантная эзотропия (AACE) и дегенерация желтого пятна [44, 45].

Во время использования смартфона скорость мерцания снижается до 5–6 / мин, что способствует испарению слезы и аккомодации, что приводит к DED [46,47,48]. К счастью, прекращение использования смартфона на 4 недели может привести к клиническому улучшению у пациентов с DED [49].

Что касается AACE, то близкое расстояние считывания может повысить тонус медиальных прямых мышц, вызывая изменение как вертикальности, так и аккомодации. Как и в DED, клинические симптомы могут улучшить воздержание от смартфонов [50, 51].

Наркомания

Одним из наиболее проблемных аспектов использования смартфонов и Интернета у подростков является зависимость. Под наркоманией понимается человек, одержимый определенной деятельностью, которая мешает ежедневной работе [52].

В случае зависимости от смартфонов люди постоянно проверяют электронную почту и социальные приложения. Легкий доступ к умениям смартфона в течение дня способствует распространению этого вида зависимости [53]. Использование смартфона даже во время общения лицом к лицу также усиливается. Это называется «фуббинг» [54].

Как указывалось в предыдущих исследованиях, зависимость от смартфона можно сравнить с зависимостью от употребления психоактивных веществ [55].

Диагностические критерии для зависимости от смартфона были предложены, чтобы облегчить раннее распознавание этого [56].

Согласно опросу Teen Smartphone Addiction National Survey, проведенному с 2016 по 2018 год, 60% друзей подростков, по их оценке, зависимы от своих телефонов [57]. На самом деле, немногие страны классифицируют зависимость как болезнь. Вероятно, это является причиной того, что у нас мало данных о зависимости медиа-устройств в подростковом возрасте.

Недавний опрос, проведенный Национальным агентством информационного общества в 2012 году, показал, что зависимость от смартфонов в Хорее составила 8.4% [58].

В некоторых исследованиях подчеркивались факторы риска, связанные с зависимостью от смартфонов, такие как личность и социально-демографические особенности, а также отношение родителей. Подробно, беспокойство, потеря контроля над толерантностью, уход, нестабильность и импульсивность, изменение настроения, ложь, потеря интереса были определены как факторы риска зависимости от смартфона [59].

Принимая во внимание гендерные факторы, предыдущие исследования показали, что женщины тратят больше времени на смартфоны и имеют почти в 3 раза больший риск зависимости от смартфонов, чем мужчины [60, 61]. Также сообщалось, что женская зависимость может быть связана с более сильным желанием социальных отношений [62].

Что касается отношения родителей к использованию смартфонов, родительское образование важно для лечения подростков с зависимостью [63, 64]. В этом контексте родители могут предотвратить зависимость смартфона от подростков, оказывая поддержку. На самом деле, хорошие отношения между родителями и подростками могут снизить социальную тревогу и повысить безопасность и самооценку [65]. С другой стороны, родительская привязанность и отсутствие безопасности могут увеличить риск зависимости от смартфонов у подростков [66].

Основные психологические проблемы, связанные с зависимостью: низкая самооценка, стресс, беспокойство, депрессия, отсутствие безопасности и одиночество [18, 67].

Школьные результаты также могут быть затронуты, потому что зависимость от смартфонов может привести к тому, что подростки будут игнорировать свои обязанности и тратить время непродуктивно [68, 69].

Интернет часто используется для того, чтобы избежать негативных чувств и одиночества, избежать личного общения, повысить самооценку, повысить риск депрессии, социальной тревоги и зависимости [70, 71].

Зависимость от смартфона была связана с двумя явлениями: страх пропустить (FOMO) и скука.

FOMO можно охарактеризовать как опасение потерянного опыта и последующее желание оставаться постоянно социально связанным с другими. FOMO создает необходимость постоянно проверять социальное приложение, чтобы быть в курсе активности друзей [72].

Скука определяется как неприятное эмоциональное состояние, связанное с отсутствием психологической вовлеченности и интереса, связанного с неудовлетворенностью. Люди могут пытаться справиться со скукой, ища дополнительную стимуляцию и навязчиво используя смартфоны [73,74,75].

Подростки, которые являются более уязвимыми, имеют более высокий риск скуки и патологического использования приложений онлайн-коммуникации [76]. Напротив, на зависимость от смартфона могут негативно влиять личные контакты подростков [77].

Мышцы и скелет

Проблемное использование смартфона (PSU) было связано со скелетными проблемами, болью в мышцах, малоподвижным образом жизни, недостатком физической энергии и ослабленным иммунитетом [78, 79].

В некоторых китайских отчетах описывается, что 70% подростков испытывали боль в шее, 65% боль в плече, 46% боль в запястьях и пальцах. На скелетно-мышечные расстройства, связанные со смартфонами, могут влиять многие факторы, включая размер дисплея смартфона, количество отправленных текстовых сообщений и количество часов, ежедневно проводимых на смартфонах [80, 81].

Кроме того, во время использования смартфона нефизиологическая осанка может привести к проблемам с шейкой матки. Например, сгибание шеи (33–45 °) может вызвать скелетно-мышечные последствия, особенно в области шеи [82, 83].

В частности, текстовые сообщения являются одним из наиболее способствующих стрессу шейного отдела позвоночника и боли в шее у тех, кто провел 5.4 га в день на своем смартфоне [82, 84].

отвлечение

Деятельность смартфонов связана с более высоким уровнем когнитивного отвлечения и с более низким уровнем осведомленности, что иногда ставит под угрозу жизнь пользователей [85].

Риск отвлечения выше в случае больших экранов смартфонов и игр [86].

Драматические данные показали, что автокатастрофы являются одной из основных причин травматизма у детей. В США отмечается увеличение на 5% смертельных случаев среди автомобилей у подростков [87, 88]. Это может быть связано с БП. Фактически, пешеходы, использующие интернет и смартфоны, имеют высокий риск попасть в дорожно-транспортное происшествие, потому что они реже смотрят в обе стороны и переходят дорогу с незначительным вниманием [89]. В частности, у слушателей музыки снижается ситуационная осведомленность [90].

В этом контексте роль родительского моделирования имеет решающее значение в развитии поведения подростков: подростки с родителями, участвующими в отвлеченном вождении, связанном с мобильными телефонами, с большей вероятностью будут пользоваться мобильным телефоном во время вождения. Исследование, проведенное на 760 родителях, в то время как дети (4–10 лет) находились в автомобиле, показало, что 47% родителей разговаривали по портативному телефону, 52.2% разговаривали по громкой связи, 33.7% читали текстовые сообщения, 26.7% отправил текстовые сообщения, а 13.7% использовали социальные сети за рулем [91]. Это может быть очень опасным и постоянно растущим явлением, затрагивающим подростков и будущих взрослых.

Киберзапугивание

Рост числа случаев киберзапугивания связан с широкой доступностью смартфонов, Интернета и мобильных устройств. Он может быть определен как форма издевательства, совершаемая человеком или группой с помощью электронного средства и завершенная, чтобы причинить жертве дискомфорт, угрозу, страх или смущение [92]. В литературе описаны различные формы киберзапугивания: телефонные звонки, текстовые сообщения, картинки / видеоклипы, электронные письма и приложения для обмена сообщениями являются одними из самых популярных [93]. Это серьезная проблема общественного здравоохранения: в Италии данные ISTAT за 2015 год показали, что 19.8% пользователей Интернета в возрасте 11–17 лет сообщают о кибербуллизме [94,95,96].

Hikikomori

Социальный феномен называется Шакайтеки хикикомори (социальная изоляция) становится все более узнаваемой в нескольких странах [97]. На сегодняшний день было подсчитано, что примерно 1–2% подростков и молодых людей являются хикикомори в азиатских странах. Большинство из них мужчины и испытывают социальное отторжение от 1 до 4 лет [98,99,100,101,102,103,104]. Они отказываются общаться даже со своей семьей, постоянно пользуются Интернетом и выходят на улицу, чтобы справиться со своими физическими потребностями.

Многие хикикомори проводят даже более 12 га в день перед экраном и, следовательно, подвергаются высокому риску интернет-зависимости [105,106,107].

Положительные аспекты

Смартфон и Интернет также связаны с многочисленными положительными аспектами, связанными с социальными взаимодействиями и особенностями общения, развития и психологии.

Подростки могут улучшить самоконтроль, выразить мнение и обдумать решения [108].

Подростки, которые чувствуют себя изолированными и подавленными, могут устанавливать отношения, не заботясь о том, как другие оценивают свой физический аспект, улучшают свое подавленное настроение и получают поддержку, чтобы повысить свою самооценку и признание сверстников и получить эмоциональную поддержку [109,110,111,112,113].

Результаты сведены в таблицу 1.

Советы

К родителям

На основании литературных сообщений родители должны знать о положительных и отрицательных последствиях использования смартфонов и мультимедийных устройств у подростков. Следовательно, практические рекомендации для семей включают в себя:

• Улучшите общение: предложите подросткам критически обсудить время, которое они провели на медиаустройстве, и о социальном приложении, которое они используют. Поощряйте их делиться проблемами, с которыми они могут столкнуться в автономном режиме и онлайн. Знать их о онлайн-контенте и о конфиденциальности в Интернете.
• Мониторинг: проверьте время, проведенное в Интернете и содержание; способствовать активному обсуждению использования медиа устройства; предложить совместное просмотр и совместную игру.
• Определите четкие правила и положения: Избегайте использования медиа-устройства во время еды, домашних заданий и перед сном.
• Приведите пример: сократите время, затрачиваемое на использование смартфонов во время семейных встреч, при переходе улицы и во время еды.
• Сотрудничество: создайте сеть с педиатрами и медицинскими работниками, чтобы выявлять подростковые нарушения интернета и смартфонов.

Клиницистам

На основании литературных отчетов, рекомендации для врачей и медицинских работников включают в себя:

• Общение с подростками и родителями: информируйте подростков о положительных и отрицательных последствиях использования медиаустройств. Предоставьте информацию о: риск зависимости, отвлечение внимания, академические результаты, нейропсихологические последствия, понимание. Обсудите с подростками их смартфоны и использование социальных сетей, подходя к ним более осознанно и осознанно. Подумайте с подростками и родителями о том, как отвлекающие факторы на экране связаны с ухудшением успеваемости и как родители являются важной моделью для своих детей.
• Социальные сети и положительные аспекты: препятствовать подросткам использовать социальные сети и смартфоны только для того, чтобы избежать одиночества и повысить самооценку; способствовать безопасному использованию медиа для общения с друзьями и обмена контентом.
• Улучшение взаимоотношений между учениками: поощряйте личные отношения с подростками и семьей.
• Распознавать изменения в здоровье и социальном поведении: чтобы быстро копировать с помощью зависимости от смартфона и свести к минимуму негативные последствия, клиницисты должны распознавать симптомы и признаки, указывающие на неправильное использование медиа-устройства, такие как увеличение / потеря веса, головные боли и мышечные боли, зрение / нарушения зрения и т. д.
• Обучать: вводить вопросы скрининга об онлайн-жизни ребенка в общее педиатрическое посещение, в том числе вопросы об использовании видеоигр и киберзапугивании, с целью выявления подростков, которые занимаются поведением, связанным с риском для здоровья или проблемами с зависимостью.

  Советы приведены в таблице 2.

Смартфоны и социальные сети стали неотъемлемой частью жизни подростка, влияя на всю жизнь человека. И родители, и врачи / медицинские работники должны понимать как потенциальные преимущества, так и риски, чтобы предотвратить негативные последствия, такие как зависимость от смартфона. Как врачи, так и родители должны стремиться лучше понимать деятельность подростков в Интернете, обсуждать с ними использование смартфонов и предотвращать нежелательные явления.