Австралийская психиатрия. 2017 Ян 1: 1039856216684714. doi: 10.1177 / 1039856216684714.
Абстрактные
цели:
Исследования ограничены мнениями психиатров о концепциях игрового расстройства в Интернете (IGD) и проблемного использования Интернета (PIU). Мы стремились оценить медицинскую грамотность среди психиатров по IGD / PIU.
МЕТОДЫ:
Опрос самоотчетов проводился онлайн для членов Королевской Австралии и Новозеландского колледжа психиатров (RANZCP) (n = 289).
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Большинство (93.7%) были знакомы с концепциями IGD / PIU. Большинство (78.86%) считают, что можно «быть зависимым» от неигрового интернет-контента, а 76.12% считают, что неигровые зависимости могут быть включены в системы классификации. Сорок восемь (35.6%) считают, что IGD может быть обычным явлением в их практике. Только 22 человека (16.3%) считают, что они уверены в управлении IGD. Детские психиатры чаще проводили рутинный скрининг на IGD (11/45 против 7/95; точный критерий Фишера χ2= 7.95, df = 1, p <0.01) и с большей вероятностью выявляли специфические симптомы зависимости (16/45 против 9/95; точный критерий Фишера χ2= 14.16, df = 1, p <0.001).
ВЫВОДЫ:
Мы рекомендуем применять термины, альтернативные PIU / IGD, которые в большей степени соответствуют содержанию материала независимо от среды доступа. Для ранней диагностики и планирования обслуживания необходимы инструменты для скрининга / протоколы. Барьеры для скрининга должны быть рассмотрены как в исследованиях, так и в службах.
молодой1 использовали «Интернет-зависимость», чтобы описать пациентов, имеющих проблемы с использованием компьютеров и доступом в Интернет. Другие термины включают проблемное использование Интернета (PIU)2 и интернет-игровое расстройство (IGD).3 PIU относится к проблемам, связанным с Интернетом, в рамках широкой зависимости, независимо от содержания.2 IGD был включен в DSM 53 как условие для дальнейшего изучения. Распространенность PIU / IGD широко варьировалась, но, по-видимому, это значительная проблема в сообществе.4
«Чрезмерное время экрана» представляет собой альтернативную концептуализацию, которая, как сообщается, способствует значительным физическим и умственным проблемам.5 Обследования психиатров по проблемам, связанным с Интернетом, ограничены. Thorens et al.6 обследовал 94 из 98 психиатров, присутствовавших на симпозиуме. Они сообщили о трех группах: неверующих, верующих нозологиях и нозологиях / верующих. В то время как приверженцы нозологии / лечения утверждали наличие эффективного лечения (в основном психологического), верующие-нозологи были менее позитивными в отношении лечения. Они пришли к выводу, что концепция интернет-зависимости в значительной степени признана клинической реальностью швейцарскими психиатрами, но рутинное скрининг и лечение остаются необычными. Предыдущее исследование7 обследовали практикующих психическое здоровье 35. Они отметили подтипы интернет-зависимости, основанные на содержании, такие как Cybersexual Addiction, Cyber-Relationship Addiction (похожие на современные социальные сети), другие кибер-наркоманы, например, онлайн-азартные игры, информационная перегрузка и «компьютерная зависимость», например игровые , Большинство респондентов (90%) считали, что захватывающее использование Интернета может стать серьезной будущей проблемой.
Ни одно австралийское исследование не оценило грамотность здоровья психиатров в отношении понятий PIU или IGD. В этом контексте грамотность в области здравоохранения - это знания, отношения и убеждения в отношении проблемы со здоровьем, которые помогают распознавать и управлять.8 Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы выявить мнения и опыт австралийских и новозеландских психиатров.
Способ доставки
Онлайн-опрос был создан с использованием Survey Monkey. Все психиатры, перечисленные в RANZCP (n= 5400).
Было получено всего 289 ответов (5.3% от тех, кто имеет право на участие). Демографические данные представлены в Таблица 1.
|
Опрос включал вопросы 42 с опцией выхода после вопросов 20 на основе логики пропуска. Первоначальная часть опроса заключалась в мнении о концепции IGD / PIU, которая имела отношение к выборке в целом. Вторая часть исследовала клинический опыт психиатров. Вопросы были сформированы на основе клинического опыта, поиска литературы и двух предыдущих опросов.6,7
Данные были проверены для нормального распространения. Были рассчитаны описательные данные. Чи-квадратные тесты использовались для межгрупповых различий категориальных переменных с использованием SPSS v20.
Опрос был одобрен Центром исследований и этики округа Саут-Вест Сидней, а также Комитетом по исследованиям RANZCP. Письменное информированное согласие было получено от всех участников. Данные об этом документе будут храниться в защищенном паролем документе на компьютере первого автора и могут быть доступны по запросу.
Итоги
Подавляющее большинство психиатров (93.70%) слышали о IGD / PIU. Таблица 2 подробнее мнения психиатров о IGD и PIU.
|
Таблица 2. Отношение и убеждения психиатров в отношении интернет-игрового расстройства (IGD) и проблемного использования Интернета (PIU)
После варианта выхода продолжались исследования психиатры 142 (58.2%). Ребенок и подростки-психиатры (9 / 142) с меньшей вероятностью выходили из опроса, чем другие (133 / 142; Fishers Exact test χ2= 31.4, df = 1, p<0.001). Восемьдесят четыре (66.7%) считают, что IGD чаще встречается у мужчин. Большинство (n= 74, 61.2%) считали, что у пациентов с ИГД чаще возникают проблемы с играми, за которыми следуют социальные сети (n= 40, 33.1%). Барьеры для проведения ИГД в обычной практике включали отсутствие веры в концепцию (n= 96, 71.6%), нехватка времени (n= 76, 55.6%) или недоверие к оценке (n= 71; 52.6%). Таблица 3 подробная информация о практике / опыте с IGD.
|
Статистическая тенденция для детей и подростков-психиатров с большей вероятностью согласуется с IGD - проблема для всех возрастов (20 / 51 против 47 / 188 (χ2= 5.6, df = 2, p= 0.06)). Дети-психиатры с большей вероятностью поддерживали рутинный скрининг IGD (29 / 50 против 68 / 186) (χ2= 8.6, df = 2, p<0.02), и все проблемы со СМИ во время клинической оценки (45/50 против 110/186) (χ2= 16.7, df = 2, p<0.001). Однако детские психиатры не более склонны соглашаться с тем, что IGD является проблемой психического здоровья (χ2= 4.2, df = 2, p= 0.12), значительная проблема для всех возрастов в будущем (χ2= .16, df = 2, p= 0.92) и чаще встречается у детей и подростков (χ2= .74, df = 2, p= 0.69). В своей практике у детей и подростков-психиатров чаще появлялось подозрение на IGD (11 / 45 против 7 / 95; Fishers Exact test χ2= 7.95, df = 1, p<0.01) и чаще интересовались специфическими симптомами зависимости (16/45 против 9/95; точный критерий Фишера χ2= 14.16, df = 1, p<0.001). Однако детские психиатры и другие специалисты не различались по степени уверенности в лечении PIU / IGD (33/42 против 77/88 сочли, что они не уверены в управлении IGD; точный критерий Фишера χ2= 1.741, df = 1, p= 0.15)
Большинство психиатров (82.64%) согласились с тем, что электронные игры полезны для образования и развития детей. Большинство из них могут назвать две игры, которые они считают полезными, в то время как 40.98% указали, что они по крайней мере иногда поощряют детей играть в определенные игры в Интернете.
Обсуждение
Большинство респондентов 289 знали о концепции и величине IGD / PIU. Около одной пятой психиатров в этом обзоре полагают, что проблемы с игрой вообще не отражают беспорядка. Дети часто сталкиваются с родителями во время игр, как проблема воспитания детей. Они будут соответствовать нозологическим неверующим в исследовании Торанса и др.6
И PIU, и IGD страдают от существенных ограничений в их определении и концепции. PIU описывает проблемы, связанные с использованием Интернета, независимо от содержания. Это противоречит нынешней концептуализации DSM в IGD, где беспорядок, как представляется, учитывает как контент (игры), так и признаки проблемного использования. Термин IGD включает контент (игры), но не другой контент, который может быть проблематичным, например, чрезмерные социальные сети. Кроме того, это путается в том, что он может включать в себя не интернет-электронные игры. Возможно, это объясняет, почему больше психиатров в этом исследовании согласились с тем, что PIU является лучшей диагностической категорией, чем IGD.
Более половины психиатров согласны с утверждением, что «концептуально модель злоупотребления психоактивными веществами / патологическими азартными играми лучше всего подходит для понимания ИГД». Однако проблемы с моделью зависимости включают применимость критериев зависимости к ИГД,9 IGD как механизм преодоления,10 актуальность концепций потока, удовлетворения и разочарования как способствования чрезмерному использованию игр10 и более широкое исследование смысла социальных сетей.11 Хотя продолжительность онлайн-активности, безусловно, имеет последствия для физического здоровья,4 его применимость в качестве критерия ИГД подвергается критике.9 Игра использовалась при лечении проблем психического здоровья и в развитии положительной резистентности.12 Возможно, это объясняет, почему пятая часть респондентов в этом опросе не соглашалась с идеей модели наркомании.
Как и другие,6,7,9 большинство психиатров в этом опросе отметили, что можно быть зависимым от не-игрового контента. Это поддерживает аргументы, что «интернет-зависимость» следует заменить терминами, которые относятся к конкретному поведению, независимо от того, выполняются ли они онлайн или офлайн. Ни PIU, ни IGD не захватывают не интернет-электронные игры. Общей точкой является наличие экрана. Поэтому мы предлагаем, чтобы в будущих системах классификации была создана широкая категория с названием «Использование экрана». Этот термин будет рассматриваться как сродни «беспорядку употребления психоактивных веществ» в качестве всеобъемлющего термина, который относится к конкретному поведению независимо от того, выполняются ли они онлайн или в автономном режиме. Мы предполагаем, что дальнейшая классификация должна быть специфичной по отношению к конкретным событиям, например, использование экрана: расстройство использования экрана или использование экрана: социальные сети и т. Д. Это соответствует другим рекомендациям.7,9 Мы отмечаем, что это не затрагивает некоторые недостатки концепции модели зависимости, как указано выше.
Большинство психиатров спрашивают о продолжительности экранного времени и наличии экрана в спальне; однако, меньшее количество психиатров экранируют IGD. Это потенциально предполагает пробел на практике, где психиатры, вероятно, более осведомлены о EST, а не IGD. Как и в предыдущих опросах,6 психиатры в этом опросе осознают эту концепцию, они не обязательно должны следить за расстройством, и у них есть ограниченная уверенность в ее управлении. В этом обзоре PIU воспринимается как большая проблема у мужчин. Недавний опрос13 показывает, что, в то время как ставки в играх выше у мужчин, проблемное поведение в Интернете чаще встречается у женщин. Это добавляет уверенности в том, что девочки не обязательно играют на экране, но в равной степени затронуты связанными проблемами. Возможно, девочки чаще проводят время в социальных сетях или на других экранных мероприятиях. Понятие IGD вряд ли охватит эту группу населения.
Насколько нам известно, это первый отчет о взглядах и убеждениях психиатров на клиническую полезность понятий IGD / PIU. Общий ответ составлял 5.3% от соответствующих. Основное ограничение в опросе заключается в том, что его нельзя интерпретировать как представителя австралийских психиатров в целом. Тем не менее, более высокий ответ от детского и подросткового факультетов (29.4%) указывает, что он может быть более представительным из этих психиатров.
Выводы
Это исследование имеет последствия для концепции IGD / PIU и практики психиатров, занимающихся этими вопросами. Хотя PIU / IGD, по-видимому, являются значительными проблемами в сообществе, их место в классификационных системах пока неясно. Мы рекомендуем использовать альтернативные термины, которые в большей степени соответствуют содержанию материала независимо от среды доступа. Психиатры, похоже, больше осведомлены о количестве экранного времени, проведенного как в отношении игр, так и в любом общем виде. Уверенность среди психиатров в управлении ИГД была низкой. Это вызывает озабоченность. Учитывая масштаб проблемы, это имеет серьезные последствия для предоставления услуг. Мы рекомендуем разработать скрининговые инструменты / протоколы для оказания помощи в ранней диагностике и планировании услуг. Такие страны, как Сингапур и Южная Корея, имеют обширные услуги, специально предназначенные для пациентов с ИГД. Они должны быть воспроизведены в Австралии. Барьеры на экранирование IGD необходимо будет решать как в исследовательских, так и в сервисных условиях.
Раскрытие информации Авторы не сообщают о конфликте интересов. Только авторы отвечают за содержание и письмо газеты.
Финансирование Автор (ы) не получал финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.
Рекомендации
| 1. | Young K. Интернет-зависимость: появление нового клинического расстройства. Cyberpsychol Behav 1998; 1: 237-144. , Google Scholar CrossRef |
| 2. | Aboujaoude E, Koran LM, Gamel N,. Потенциальные маркеры для проблемного интернет-использования: телефонная съемка взрослых 2513. CNS Spectrums 2006; 11: 750-755. , Google Scholar CrossRef, Medline |
| 3. | Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5th ed.). Вашингтон, округ Колумбия: APA, 2013. , Google Scholar CrossRef |
| 4. | Король DL, Delfabbro PH, Zwaans T,. Клинические особенности и сопутствующая патология со стороны австралийской подростковой патологической интернет-пользователей и видеоигр. Aust NZJ Психиатрия 2013; 47: 1058-1067. , Google Scholar Ссылка |
| 5. | Strasburger VC, Jordan AB, Donnerstein E. Влияние средств массовой информации на детей и подростков. Педиатрия 2010; 125: 756-767. , Google Scholar CrossRef, Medline |
| 6. | Thorens G, Khazaal Y, Billieux J. Уверенность швейцарских психиатров и отношение к интернет-зависимости. Психиатр Q 2009; 80: 117-123. , Google Scholar CrossRef, Medline |
| 7. | Young K, Pistner M, O'Mara J,. Кибер-нарушения. Проблема психического здоровья в новом тысячелетии. Cyberpsychol Behav 2000; 3 (5): 475-479. , Google Scholar |
| 8. | Австралийское бюро статистики. Изучение грамотности взрослых и жизненных навыков. Итоговые результаты. 2006. Австралия, Канберра: Австралийское статистическое бюро, 2006. , Google Scholar |
| 9. | Starcevic V, Aboujaoude E. Интернет-зависимость: переоценка все более неадекватной концепции. CNS Spectrums 2016; 1: 1-7. , Google Scholar CrossRef |
| 10. | Tam P, Walter G. Проблемное использование Интернета в детстве и юности: эволюция бедствия 21st века. Австраласская психиатрия 2013; 21: 533-535. , Google Scholar Ссылка |
| 11. | Брунскилл Д. Социальные медиа, социальные аватары и психика: хорошо ли для нас Facebook? Австраласская психиатрия 2013; 21: 527-532. , Google Scholar Ссылка |
| 12. | Burns MJ, Webb M, Durkin LA,. Reach Out Central: серьезная игра, призванная привлечь молодых людей к улучшению психического здоровья и благополучия. Med J Aust 2010; 192 (11): 27. , Google Scholar |
| 13. | Lawrence D, Johnson S, Hafekost J,. Психическое здоровье детей и подростков. Отчет о втором австралийском опросе детей и подростков о психическом здоровье и благополучии. Канберра: Департамент здравоохранения, 2015. , Google Scholar |
;
