Фронт-психол. 2017 Apr 10; 8: 526. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.00526.
Deng LY1, Лю Л2, Xia CC2,3, Lan J2, Чжан ДжТ4,5, Fang XY2.
Абстрактные
Жажда, как центральная особенность наркомании и предшественника рецидива, в последнее время нацелена на наркоманию. В то время как расстройство интернет-игр (IGD), концептуализированное как поведенческая зависимость, - это отсутствие эффективной практики лечения и исследования его механизма. Это исследование нацелено на проверку эффективности и выявление активных ингредиентов вмешательства в отношении жажда поведения (CBI) в смягчении IGD среди молодых людей. В группу вмешательства (шестисеансовое вмешательство CBI) или контрольную группу списка ожидания были включены в общей сложности студенты мужского колледжа 63 с IGD. Структурированные опросные листы были введены при предварительном вмешательстве (T1), послеоперационном вмешательстве (T2), последующем наблюдении за 3 (T3) и последующем наблюдении за 6 (T4). По сравнению с контрольной группой, значительное снижение тяжести ИГД в группе вмешательства было обнаружено при послеоперационном вмешательстве и продолжалось до 6 месяцев после вмешательства. Изменения стоимости тяги могут частично опосредовать взаимосвязь между вмешательством и изменениями IGD среди всех тестов эффектов (немедленный, T2-T1, краткосрочный, T3-T1 и долгосрочные эффекты, T4-T1). Кроме того, исследования активных ингредиентов вмешательства выявили облегчение депрессии и смещение психологических потребностей из Интернета в реальную жизнь, что значительно предсказывает улучшение жажды как после вмешательства, так и после 6-месячного наблюдения. Несмотря на то, что в предварительном исследовании настоящее исследование свидетельствует о ценности практики вмешательства, направленной на лечение, в отношении ИГД и выявляет два потенциальных активных ингредиента для смягчения жажды, а также долгосрочные терапевтические преимущества.
- Название реестра: Поведенческий и мозговой механизм ИГД;
- URL: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02550405;
- Регистрационный номер: NCT02550405.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: активные ингредиенты; студенты; стремление к поведению; депрессия; расстройство интернет-игр; психологические потребности
PMID: 28443046
PMCID: PMC5385373
DOI: 10.3389 / fpsyg.2017.00526
Введение
Интернет-игры стали незаменимым средством для свободного времени как для подростков, так и для взрослых (PC Gaming Alliance, 2013; Китайский информационный центр сети Интернет, 2016). В частности, в 2012 более миллиарда человек играли в игры по всему миру (PC Gaming Alliance, 2013). По 2015 в Китае было 0.38 миллиардов пользователей интернет-игр, среди которых в основном подростки и молодые люди с возрастом от 10 до 29 (Китайский информационный центр сети Интернет, 2016). Расстройство интернет-игр (IGD), с заболеваемостью IGD около 8-13.7% на материке (Блок, 2008; Cao et al., 2011) и 46% в районе Тайваня (Ван и Чиу, 2006), как наиболее распространенный подтип (57.5%) нарушения интернет-зависимости (IAD; Chen et al., 2014), определяется как постоянное и периодическое использование Интернета для участия в играх (Американская психиатрическая ассоциация, 2013). Учитывая растущую распространенность и негативные последствия (например, низкая успеваемость, нарушение социального взаимодействия, дисфункциональное когнитивное функционирование, низкое благосостояние и высокое одиночество, психосоматическое расстройство; Kuss, 2013), IGD недавно был включен в пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) как беспорядок, требующий дальнейшего изучения (Американская психиатрическая ассоциация, 2013). Таким образом, необходимы дальнейшие исследования в разработке более эффективных вмешательств.
Данные из расстройства употребления психоактивных веществ (SUD) показали, что в качестве мотивационного состояния, связанного с сильным желанием принимать наркотики, тяга играет важную роль в прямом воздействии на компульсивное употребление наркотиков и рецидив (Tiffany и Wray, 2012), что также подтверждается недавними данными, демонстрирующими опосредованные эффекты жажды на лечение и результаты (Фергюсон и Шиффман, 2009; Witkiewitz et al., 2011) и его нейронные основы (Kober et al., 2010; Синьха, 2013; Westbrook et al., 2013).
Для склонности к поведению доказательство от азартных игр (GD) связано с тягой к основному компоненту (Potenza, 2008), его роль сыграла в оценке результатов лечения (Grant et al., 2003), а также его роль в качестве цели лечения (Ким и Грант, 2001). Исследование лечения в GD относится как к психотерапевтическим, так и к фармакологическим подходам с более поздним преобладающим (Brewer и др., 2008; Лиман и Потенца, 2012; Ип и Потенца, 2014). Среди фармакотерапий были проведены предварительные исследования взаимоотношений между тягой / импульсивностью и результатами лечения для проверки эффективности ингибиторов обратного захвата опиоидных антагонистов / серотонина, при этом опиоидные антагонисты, имеющие более последовательную эффективность в снижении тяги и тяжести зависимости (Brewer и др., 2008; Лиман и Потенца, 2012). Кроме того, множественные поведенческие терапии продемонстрировали эффекты при лечении симптомов GD (например, азартные игры) и азартные игры (например,Brewer и др., 2008; Ип и Потенца, 2014).
Что касается ИГД, то усиление игровой тяги было расширено и продемонстрировали центральные критики диагностики IGD (Ko et al., 2014), составляющая привыкания к поведению (Кусс и Гриффитс, 2012), а также его нейронные субстраты, лежащие в основе (Ko et al., 2009a, 2013; Liu et al., 2016) и индекс результатов лечения (Хан и др., 2010, 2012). Однако вопрос о том, может ли тягость играть свою роль в качестве клинической цели лечения в ИГД, еще предстоит исследовать.
Согласно имеющимся интервенционным исследованиям в ИГД, подходы в основном фокусируются на психотерапевтических и фармакологических вмешательствах с преобладающим (Winkler и др., 2013; King and Delfabbro, 2014). Практика психотерапевтического вмешательства в основном фокусировалась непосредственно на симптомах, игровом поведении и познаниях, связанных с интернет-играми (Winkler и др., 2013; King and Delfabbro, 2014), без ссылки на факторы, связанные с наркоманией и рецидивами, такие как тяга. Несмотря на то, что некоторые предыдущие практики фармакологического вмешательства продемонстрировали влияние лекарств на смягчение тяг к онлайн-игре (Хан и др., 2010; Ким и др., 2012), лежащие в основе механизмы до сих пор не раскрыты. Далее, как общее ограничение предыдущих интервенционных исследований, только три из всех одиннадцати исследований (Du et al., 2010; Su et al., 2011; Ким и др., 2012) провела последующую оценку с последующими периодами, начиная с 1 месяца (Su et al., 2011) до 6 месяцев (Du et al., 2010; Ким и др., 2012). Поскольку рецидив является критическим показателем результата вмешательства (King and Delfabbro, 2014; Sayette, 2016), долгосрочное отслеживание наблюдений имеет большое значение. Кроме того, поскольку основное внимание в интервенционных исследованиях все чаще уделяется механизмам поведенческих изменений (Лонгабо и Магилл, 2011), исследование активных ингредиентов для лечения, которое может привести к более глубокому пониманию состояния, имеет важное значение для дальнейшего демонстрации механизмов конкретных лечебных вмешательств. Таким образом, будут изучены активные ингредиенты и механизмы оперативного изменения вмешательства в отношении жажда поведения (CBI).
О тяге
Тяга, определяемая как лекарственное когнитивное состояние, мотивирующая употребление наркотиков, уже давно является центром исследования как его центральной особенности в области зависимости (Sayette, 2016). С двадцать первого века тысячи исследований были опубликованы по поводу тяги (Tiffany и Wray, 2012), что в некоторой степени может привести к недавнему включению в качестве диагностического критерия для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в пятом издании Диагностических и статистических расстройств (DSM-5; Американская психиатрическая ассоциация, 2013).
Тяга играет ключевую роль в прогнозировании и вождении привыкания к поведению (Serre et al., 2015) и рецидив (Бейкер и др., 2006), что было продемонстрировано в большом количестве исследований, включая практику вмешательства (Сайетт и Тиффани, 2013). Аналогичным образом, в области ИГД исследования также подтвердили, что критерий тяги имел диагностическую точность 88% для дифференциации студентов университета с ИГД от переводимых студентов (Ko et al., 2014), и что лечение бупропином с пролонгированным высвобождением, которое, как было обнаружено, облегчает тягу к наркотикам, значительно уменьшило общее время игры и активность связанных с клеем областей мозга (Хан и др., 2010).
Для механизма преднамеренного вмешательства существуют два причинных пути: стремление к снижению реактивности в снизу вверх и регулирование тяги сверху вниз (Синьха, 2013; Westbrook et al., 2013). Первое относится к прямому снижению реактивности тяги и нейронных кругов, поддерживающих, ослабляя отрицательные эмоциональные состояния, компульсивные «желаящие» состояния или ослабляя связь между зависимым от зависимости, связанным с зависимостью, тягой или потреблением наркотиков. Что касается нисходящего пути, то большой объем работы выявил нарушение тормозного контроля над поведенческим подходом (Сайетт и Кресуэлл, 2016), что было продемонстрировано нейронными доказательствами вмешательства вмешательства в тягу (Kober et al., 2010). Улучшение самоконтроля и регуляции влечения может в долгосрочной перспективе снизить реактивацию цепей влечения, которые запускают приближающееся поведение (Синьха, 2013). Поскольку никакие предыдущие исследования, насколько нам известно, не включали в себя оба компонента стратегий борьбы с тяжестью - ослабления и ингибирования в рамках интервенционной практики, потенциальные последствия двух путей сокращения тяги не ясны.
Нижняя тропа
Жажда и эмоции
Согласно моделям, изложенным ранее (Бейкер и др., 2004), зависимость развивается ассоциативными механизмами обучения и увековечена посредством отрицательного подкрепления. Хорошо зарекомендовавшие себя ассоциативные воспоминания между негативными (например, когда «подчеркнутые») эмоциональными состояниями и употреблением психоактивных веществ среди людей с SUD могут вызывать тягу к веществу (Westbrook et al., 2013) и рецидив (Скиннер и Обнин, 2010). Корреляция между негативным воздействием и азартной игрой также выявлена в GD (de Castro и др., 2007), а отрицательный аффект наряду с тягой как результат лечения продемонстрировали чувствительность к фармакологическому лечению (Fong et al., 2008). Накопление доказательств предполагает совпадение IGD и негативного эмоционального опыта (например, депрессия; Мэн и др., 2014; Чжан и др.., 2015; Яо и др., 2017), с предварительным вмешательством, использующим медитацию осознанности, нашло свое влияние на снижение негативного воздействия (Яо и др., 2017). Кроме того, доказательства вмешательства свидетельствуют о том, что вмешательства, основанные на осознанности, продемонстрировали эффективность сокращения жажды в основном за счет смягчения негативных эмоциональных состояний (например, депрессии и тревоги; ?Westbrook et al., 2013), а также путем ослабления взаимосвязи между негативными эмоциональными состояниями, тягой и привыканием к поведению (Виткевиц и Боуэн, 2010; Witkiewitz et al., 2011).
Тяга и психологические потребности
Психологическая потребность считается одной из наиболее важных движущих сил, способствующих изменению поведения (Liu et al., 2015). Учитывая преобладающий внутренний мотив подростков с интернет-зависимостью, было предложено выполнение психологических потребностей посредством использования Интернета (Сулер, 1999; Merrill и Christine, 2006), что приводит к преобладанию рутинного желания среди субъектов с ДИА в ущерб нормальным психологическим потребностям. Вмешательство, направленное на снижение тяги через усиление сплоченности и привязанности в семье (психологические потребности подростков в родстве), выявило как снижение баллов по шкале юной интернет-зависимости (YIAS), так и улучшение сплоченности семьи (Хан и др., 2012). В другом исследовании, посвященном многопользовательской групповой терапии (MFGT), чтобы снизить зависимость от интернет-подростков среди подростков, сообщалось, что снижение использования интернет-подростков в подростковом возрасте было частично объяснено улучшением связи между родителями и подростками и близостью (Liu et al., 2015).
Путь сверху вниз
Жажда и управление временем
Отказ от саморегуляции, по-видимому, продлевает субъективный опыт времени, который также, по-видимому, проходит медленнее у лиц с тягой (Vohs и Schmeichel, 2003; Sayette и др., 2005). Например, стимулы, связанные с Интернетом и Facebook, могут искажать восприятие времени из-за внимания и связанных с возбуждением механизмов (Гонидис и Шарма, 2017). Для расстройств в играх чрезмерные затраты времени на интернет-игры в качестве конкретной функции были переданы в пяти из девяти критериев IGD в DSM-5 (Американская психиатрическая ассоциация, 2013), а управление временем было замечено как один из основных факторов, лежащих в основе негативных последствий ИГД (Chen et al., 2003). Кроме того, согласно теории планового поведения (Ajzen, 1991), модель отношений отношения к поведению, намерение человека тесно связано с данным поведением. Ожидается, что при волевом контроле мотивации в сочетании с воспринимаемым поведенческим контролем (вероятность достижения поведенческих достижений) в качестве компонентов намерения будут влиять на производительность. Таким образом, путем переназначения индивидуального использования Интернета по расписанию и по сравнению с фактическим использованием Интернета в режиме времени, стратегия может помочь регулировать тягу через осознание конфликта отношения и поведения, а также повысить мотивацию и самоэффективность для воздержания.
Контроль тяги и импульсов
Импульсивность, связанная с диагностическими критериями «потеря контроля» и «постоянное участие, несмотря на негативные последствия» как для SUD, так и для GD (Американская психиатрическая ассоциация, 2013), является основным компонентом зависимости (Potenza, 2008), и нет исключения для IGD (Петри и др., 2014). Исследования среди участников IGD связаны с зависимостью от дисфункции контроля ингибирования и привыкания к привыканию (Мэн и др., 2014; Яо и др., 2015), и предварительно продемонстрировал эффект комбинированной терапии реальности и медитации осознанности в уменьшении условной импульсивности (Яо и др., 2017). Кроме того, данные исследований нервной системы подчеркивали дисбаланс между когнитивной системой мозга и системой вознаграждения в зависимости от зависимости (Volkow and Baler, 2014), что приводит к неспособности индивида подавить агрессивные мысли и импульсивное агрессивное поведение (Джордж и Кооб, 2010). Обучение стратегиям преодоления, связанное с зависимостью, может побудить людей к контролю над импульсами, изменив их внимание к целям, ориентированным на будущее (Potenza et al., 2011), и было показано, что они уменьшают тягу, а также рецидив и связанные с этим активации мозга (Kober et al., 2010). Таким образом, импульсное управление предполагает наличие другого модулятора для регулирования тяги и поведения зависимости.
В текущем исследовании был разработан CBI, который был адаптирован для облегчения переживания депрессии, переноса удовлетворения психологических потребностей молодых людей из Интернета в реальную жизнь, обучения навыкам совладания с управлением игровым временем и управления импульсами, с целью систематического исследования влияние этой практики поведенческого вмешательства на IGD, отслеживание долгосрочного наблюдения за эффектами, а также обнаружение активных ингредиентов вмешательства. Основываясь на ранее упомянутых результатах, мы предположили, что: (1) группа вмешательства демонстрирует снижение самооценки тяги и тяжести IGD в конце вмешательства и через 3 и 6 месяцев по сравнению с контрольной группой. ; а эффективность вмешательства можно объяснить изменением влечения; (2) участники интервенционной группы показывают улучшенное избавление от депрессии, удовлетворение психологических потребностей в реальной жизни, управление игровым временем и контроль над импульсами; (3) улучшенное высвобождение депрессии, удовлетворение психологической потребности в реальной жизни, управление игровым временем и контроль над импульсами могут во многом объяснить изменение тяги, а также напрямую объяснить изменение IGD.
Материалы и методы
Участниками
Шестьдесят три человека с ИГД были набраны через Интернет и размещены в местных университетах и отобраны через онлайн-опросник и телефонный опрос и включены в практику вмешательства. Учитывая чрезвычайно большую распространенность ИГД у мужчин и женщин (Ko et al., 2009b), были включены только участники мужского пола.
Назначение участников соответствовало их готовности и учебной программе. Сорок четыре из IGN 63 были назначены в рамках вмешательства CBI (группа CBI +, в одну из групп терапии 5), другие IGD 19 были включены в контрольную группу (CBI-группа) с 11 из них, у которых не было свободного времени и тогда остальное нелечение. Лица в контрольной группе были добавлены в список ожидания для вмешательства после информированного согласия. (См. Рисунок 1 для схемы процесса вмешательства и участников).
Рисунок 1. Схема последовательности операций и участников.
Участники были набраны в соответствии с их еженедельным временем интернет-игр и оценками шкалы шкалы интернет-сети Chen (Chen et al., 2003). Критериями включения для IGD были: (1) оценка 67 или выше на CIAS (Ko et al., 2009b); (2) участие в интернет-играх за 20 в неделю в течение как минимум 1 года; и (3) отчетность об интернет-играх в качестве основной онлайн-активности (Яо и др., 2014, 2015). Критерии исключения были оценены с помощью полуструктурированного личного интервью, чтобы исключить кандидата, выполняющего критерии DSM-5 для злоупотребления или зависимости веществ, включая алкоголь. Кроме того, были исключены участники, которые сообщили об актуальности или истории использования незаконных веществ и любом азартных играх (включая онлайн-азартные игры). Кроме того, исключена всякая информация о любых психиатрических или неврологических заболеваниях, а также текущее использование любых психотропных препаратов (например,Яо и др., 2015).
Характеристики использования табака оценивали с использованием теста Fagerstrom для никотиновой зависимости (FTND; Fagerstrum, 1978), и никотин-зависимые индивидуумы были исключены (т.е. индивидуумы с оценкой FTND ≥6; Fagerstrom et al., 1990). Потребление алкоголя оценивали с использованием Идентификационного теста на использование алкоголя (AUDIT-C; Буш и др., 1998), а участники с оценками AUDIT-C ≥5 (Dawson и др., 2005) было поручено завершить Мичиганский тест на скрининг алкоголизма (MAST; Selzer, 1971) для дальнейшего скрининга. Лица со счетом ≥6 на MAST были исключены для алкогольной зависимости. Современные симптомы депрессии и тревоги были оценены с использованием Индекса депрессии Бека (BDI; Beck и др., 1961) и инвентаризации Бека (BAI; Beck и др., 1988), соответственно.
Это исследование было одобрено Институциональным советом по обзору Школы психологии Пекинского педагогического университета. Все участники предоставили письменное информированное согласие и получили финансовую компенсацию за свое время.
Вмешательство
CBI представлял собой групповую терапию, проводимую один раз в неделю для недель 6, проводимую четырьмя терапевтами с аналогичным клиническим опытом в поведенческой терапии и групповой терапии. Пара терапевтов была случайным образом назначена группе CBI +. Участники XDUMX IGD, подвергшиеся вмешательству, были разделены на пять групп с участием людей 44-8 каждой группы. Среди них три группы были проведены несколькими терапевтами, в то время как две другие группы были вмешаны другой парой терапевтов (см. Таблицу S10). Каждый сеанс включал части 1 в 5-2.5 h: упражнение разминки, обсуждение домашней работы с последнего сеанса (кроме первой сессии), основное структурированное действие, краткое резюме и задание домашней работы.
Темы каждого сеанса были сосредоточены на: (1) сеансе 1, понимании и восприятии субъективной тяги к интернет-играм, перечислению связанных с играми сцен, которые могут вызвать тягу; (2) занятие 2, распознавание и проверка иррациональных убеждений о страстном желании и изучение других возможных выводов; (3) занятия 3, определение эмоций, вызывающих тягу, и поиск эффективного опыта регулирования; (4) занятие 4, перенос выполнения участниками психологических потребностей из Интернета в реальность и построение адаптивных отношений со сверстниками; (5) занятие 5, управление временем и обучение навыкам совладания с тягой; (6) занятие 6, поддержание эффективности вмешательства посредством анализа и обобщения CBI, а также создания адаптивных и позитивных планов повседневной жизни в будущем. На каждой сессии есть тренировка осознанности, связанная с фокусом каждой сессии. Кроме того, тренировка осознанности проводилась самостоятельно каждый раз, когда они испытывали тягу в нерабочее время в качестве домашнего задания.
Анализ эффективности
Нарушение интернет-зависимости
Китайская шкала интернет-зависимости (CIAS), предназначенная для оценки тяжести использования Интернета и наркомании, состоит из элементов 26, связанных с толерантностью, изъятием, компульсивным использованием Интернета, управлением временем и проблемами межличностных отношений и здоровыми проблемами (Chen et al., 2003). Это исследование использовало CIAS в основном для скрининга участников. Каждый элемент использует масштаб от 1 (сильно не согласен) с 4 (полностью согласен), а общий балл CIAS рассчитывается суммой элементов. Надежность и валидность CIAS среди студентов колледжа была продемонстрирована ранее (Chen et al., 2003). Альфа Кронбаха в этом исследовании составила 0.88.
Беспорядок в Интернете (IGD)
Шкала проблемного использования онлайн-игр (POGUS), мера чрезмерного использования людьми онлайн-игр, что приводит к отрицательным результатам (например, психологические, социальные, школьные и рабочие трудности в жизни человека; Min и Kim, 2010). POGUS состоит из элементов 20 с рейтингом для каждого элемента: от 1 (полностью не согласен) до 5 (полностью согласен), а общий балл рассчитывается на сумму предметов. В предыдущем исследовании использовалась китайская адаптация шкалы (Чжан и др.., 2012), с альфой Кронбаха по шкале 0.92 и надежностью ретеста 0.75. Альфа Кронбаха в этом исследовании составила 0.89.
Жажда онлайн-игр (VAS)
Согласно предыдущим исследованиям, касающимся субъективной тяги к употреблению психоактивных веществ и онлайн-игр, участникам была проведена шкала с одним предметом о том, насколько они жаждут онлайн-игры (Tiffany и др., 2000; Ko et al., 2009a). Рейтинг шкалы колеблется от 1 (совсем не) до 7 (чрезвычайно обширная тяга), чем выше оценка, тем больше чувствует себя субъект жажды.
Индекс депрессии Бека
Депрессия оценивалась с использованием китайской версии описи депрессии Бека - второе издание (BDI-II; Beck и др., 1961; Wang et al., 2011), мера, состоящая из 21 элемента в формате множественного выбора, оценивающего конкретные симптомы депрессии за последние 2 недели, при этом каждому ответу присваивается оценка от 1 до 4. Общий балл BDI рассчитывается путем суммирования баллов по элементам. Альфа Кронбаха в этом исследовании составила 0.88.
Online Gratification of Psychological Need (Psy-Needs)
Модифицированный опросник психологических потребностей и удовлетворения студентов колледжа (CSPNIGQ, Wan и др., 2010) был проведен для оценки удовлетворения психологических потребностей участников от реальности по сравнению с Интернетом. Комбинируя две из трех подшкал CSPNIGQ: анкету удовлетворения реальности и опросник Интернет-удовлетворения с исходной структурой, модифицированная шкала включает 44 пункта, которые затрагивают восемь видов потребностей: потребность во власти, идентичность, решение проблем, социальное (межличностное взаимодействие), избегание реальности, автономии, познания и достижений. Рейтинг пунктов варьируется от 1 (в основном удовлетворен из реальной жизни) до 5 (в основном удовлетворен из Интернета). Анкета имеет хорошую структурную достоверность, непротиворечивость, надежность и надежность при повторном тестировании. CFA показывает, что модель лучше всего соответствует данным и имеет рациональную структуру. Общий балл рассчитывается по сумме пунктов, и чем выше балл участника, тем выше удовлетворение психологических потребностей в Интернете. Альфа Кронбаха в этом исследовании составила 0.93.
Доля интернет-игр в сети Интернет
Участники сообщили о часах, которые они тратили в Интернете, используя (с включенными интернет-часами), и часы, потраченные на интернет-игры в неделю. И доля, которую они потратили на игры, была рассчитана на деление их игровых часов на все время, проведенное ими в Интернете.
Шкала импульсивности Barratt Версия 11 (BIS-11)
Китайская версия BIS-11 (Patton et al., 1995; Li et al., 2011) содержит 30 заданий, которые можно вводить самостоятельно, которые предназначены для измерения импульсивности, включая импульсивность внимания, двигательную импульсивность и незапланированную импульсивность. На все вопросы даны ответы по 4-балльной шкале («1» означает редко / никогда, «2» означает иногда, «3» означает часто, а «4» означает почти всегда / всегда), причем 4 означает наиболее импульсивный ответ. Чем выше суммарный балл по всем пунктам, тем выше уровень импульсивности. Альфа Кронбаха в этом исследовании составила 0.54.
Процедура исследования
Процедуры этого исследования были следующими: (1) Поведенческое вмешательство, связанное с тягой, было разработано на основе теоретических основ поведенческой терапии, групповой терапии, предыдущих практик вмешательства и эмпирических исследований. Пилотное исследование было проведено среди 8 человек с IGD до начала вмешательства, чтобы оценить валидность вмешательства и изменить потенциальные проблемы. (2) Набранные участники были разделены на группы вмешательства (CBI +) и контрольные (CBI-) в соответствии с их графиком и желанием и предоставили информированное согласие на свое участие. (3) Группе CBI + было предложено завершить оценку до (T1) и после вмешательства (T2), а также через 3 месяца (T3) и 6 месяцев (T4), а группу CBI- выполнить четыре сеанса оценки в одно и то же время. (4) Всем участникам было выплачено 100 йен за участие. Подробности процедуры представлены на рисунке. 1.
Итоги
Эффективность вмешательства
Демографические характеристики и связанные с Интернетом меры на базовом уровне (T1) были сопоставлены между CBI + и CBI-группой, при этом не было выявлено существенной разницы в группе, что указывает на то, что две группы были на одинаковом уровне по возрасту, образованию и серьезности расстройства интернет-игр. По данным AUDIT-C, 34 участников 44 CBI + и 13 участников XIUMX CBI были случайными алкогольными пьющими (не зависимыми пьющими). Ни один из участников не соответствовал критериям зависимости от алкоголя, как определено оценкой ≥19 на AUDIT-C. Три участника CBI + и 5 CBI сообщили о случаях курения сигарет (см. Таблицу 1).
Таблица 1. Демографические характеристики между CBI + и CBI-группой.
Результаты повторных измерений ANOVA (см. Таблицу 2) показал группу (CBI + & CBI-) путем оценки (до и после вмешательства / оценка) взаимодействия по степени тяжести IGD (оценка POGUS) [F(3, 54) = 9.08, p <0.001], а простой тест на эффект показал значительную разницу по четырем временным точкам в группе CBI + [F (3, 53) = 64.76, p <0.001], что указывает на то, что эффекты вмешательства сохранялись примерно через 6 месяцев после вмешательства. Более того, ретроспективном тест в группе вмешательства показал значительное снижение тяжести IGD во время 2 (T1-T2 = 21.11, p <0.001), время 3 (T1 – T3 = 24.54, p <0.001), время 4 (T1 – T4 = 24.42, p <0.001) по сравнению с исходным показателем, и не было обнаружено значительных различий между T2, T3 и T4. В контрольной группе простые тесты на эффект показали значительную разницу по четырем временным точкам в степени тяжести IGD [F(3, 53) = 3.27, p <0.05]. Однако оценка в контрольной группе постоянно выше, чем в группе вмешательства.
Таблица 2. Сравнение измеренных переменных между CBI + и CBI-группой в T1, T2, T3 и T4.
Самоотчетная жажда (оценка VAS) также показывала группу по взаимодействию с оценкой [F(3, 54) = 8.67, p <0.001]. Тест простого эффекта показал значительную разницу во времени измерения в группе CBI + [F(3, 53) = 10.84, p <0.001]. Ретроспективном тест в группе CBI + показал значительное снижение тяжести IGD во время 2 (T1-T2 = 1.11, p <0.001], время 3 (T1 – T3 = 1.22, p <0.001) и Время 4 (T1 – T4 = 1.19, p <0.001) по сравнению с исходным показателем, и не было обнаружено значительных различий между T2, T3 и T4, что указывает на то, что эффекты вмешательства сохраняются после вмешательства. В контрольной группе не было обнаружено существенной разницы в отношении тяги [F (3, 53) = 2.04, p > 0.05; см. таблицу 2].
Посреднические эффекты регулирования тяги
Чтобы изучить непосредственные, краткосрочные и долгосрочные эффекты вмешательства, направленного на влечение, для смягчения IGD, были проведены и протестированы три модели посредничества. Мы устанавливаем группу (вмешательство и контроль) как независимую переменную и значения изменения (немедленное: ΔX = T1 – T2; краткосрочное: ΔX = T1 – T3; долгосрочное: ΔX = T1 – T4) тяги и тяжесть IGD как медиатора и зависимой переменной соответственно.
Результаты тестов эффектов медиации показали, что вмешательство и изменение самоотречения жажды могут составлять 41% (F = 20.83, p <0.001), 36% (F = 16.51, p <0.001) и 33% (F = 13.56, p <0.001) дисперсии немедленного, краткосрочного и долгосрочного смягчения IGD (см. Рисунок 2). Посреднические эффекты изменения жажды были 22.56, 22.05 и 18.06% отдельно, что указывало на частичные опосредованные эффекты между отношением вмешательства и ослаблением IGD (см. Рис. 2).
Рисунок 2. Посреднические эффекты от желаемого вмешательства для смягчения ИГД. (А) Немедленный эффект (допослевое вмешательство) вмешательства в отношении жажда поведения для смягчения ИГД; (B) Краткосрочный эффект (предварительное вмешательство и последующее наблюдение за 3-месяцем) вмешательства для смягчения ИГД; (С) Долгосрочный эффект (предварительное вмешательство и последующее наблюдение за 6-месяцем) вмешательства для смягчения ИГД. +p <0.10; *p <0.05; ***p <0.001.
Исследовательский анализ для активных ингредиентов вмешательства
Поскольку мы выдвинули гипотезу о высвобождении депрессии, переводе удовлетворения психологических потребностей молодых людей из Интернета в реальную жизнь, обучении навыкам совладания с управлением игровым временем и управлению импульсами в качестве активных ингредиентов вмешательства, направленного на тягу, изменения этих переменных до и после вмешательства ( во время 1 и 2 для группы CBI-) были измерены как для группы вмешательства, так и для контрольной группы. Значимые группы по оценке взаимодействий были обнаружены отдельно для депрессии и процента игровых часов [F(1, 59) = 6.46, p <0.05; F(1, 59) = 5.79, p <0.05]. Простые тесты эффекта показали значительную разницу между двумя измерениями временных точек в группе вмешательства [депрессия, F(1, 57) = 34.95, p <0.001; процент игровых часов, F(1, 57) = 31.68, p <0.001], тогда как в контрольной группе достоверных различий не обнаружено. Что касается удовлетворения психологических потребностей, значительное снижение показателей до поста, отображаемых в группе CBI + [F(1, 57) = 7.81, p <0.01] без разницы в группе CBI-. В показателях импульсивности не было обнаружено ни взаимодействия, ни простых эффектов (см. Таблицу 3).
Таблица 3. Сравнение активных ингредиентов между CBI + и CBI-группой в точках T1 и T2.
Чтобы проверить гипотезу о том, что эффекты резьбового вмешательства опосредованы с помощью основных переменных процесса, были проведены три иерархических множественных регрессионного анализа, связанные с немедленными, краткосрочными и долгосрочными эффектами отдельно (см. Таблицу 4). Прежде чем рассматривать эффекты опосредования, для освобождения депрессии были созданы связанные с вмешательством изменения ценности (ΔX), смещение выполнения психологических потребностей, процент игровых часов и импульсивность среди группы CBI + путем вычитания послеоперационных мер с базового уровня ( ΔX = XT1 - XT2). Изменения изменения тяги для разных временных точек были созданы путем вычитания временных моментов после оценки из базовой линии (т. Е. Эффектов ΔX немедленного = XT1 - XT2; ΔX кратковременно = XT1-ИКСT3; ΔX долгосрочный = XT1-ИКСT4).
Таблица 4. Регрессии изменений значений тяги по измененным значениям переменных вмешательства при пост-вмешательстве (ΔX = XT1-XT2).
Изменения ценностей для высвобождения депрессии и сдвига в удовлетворении психологических потребностей до поста могут предсказать изменения тяги (контрольные измерения до поста и до 6 месяцев). Результаты показали, что 32% (до поста) и 31% (до 6 месяцев последующего наблюдения) дисперсии в изменении тяги людей (R2 = 0.32, R2 = 0.31, соответственно) были учтены улучшением депрессии и смещением выполнения психологических потребностей (см. Таблицу 4). Вопреки нашей гипотезе, процент игровых часов и импульсивность не могли значительно предсказать изменение тяги. Таким образом, только депрессия и психологические потребности являются активными ингредиентами вмешательства в тягу к поведению.
Кроме того, были проведены три иерархических анализа с множественной регрессией для изучения частичного эффекта активных ингредиентов на смягчение ИГД, когда контролировались эффекты тяги. Результаты показали, что процент игровых часов и импульсивности может незначительно предсказать долгосрочное изменение ИГД после контроля эффекта от жажды, в то время как не было обнаружено существенных эффектов для освобождения депрессии и удовлетворения психологических потребностей в смягчении ИГД. (см. таблицу 5).
Таблица 5. Регрессии измененных значений IGD по измененным значениям измеряемых переменных при пост-вмешательстве (ΔX = XT1-XT2).
Обсуждение
Насколько нам известно, данное исследование является первым, в котором изучаются эффекты, а также активные ингредиенты вмешательства, направленного на влечение, на проблемное игровое поведение в Интернете среди людей с IGD. Как мы и предполагали, CBI может эффективно снизить тяжесть IGD, а изменение значения тяги может частично объяснить уменьшение IGD. В этом исследовании дополнительно изучались активные ингредиенты интервенционной практики, ориентированной на тягу, с выявлением депрессии и психологическими потребностями, учитывающими различия в изменении тяги людей при пост-и 6-месячном наблюдении.
Эффекты регулирования тяги в улучшении IGD
Тяга может напрямую вести привыкание к поведению и рецидиву (Синьха, 2013). В текущем исследовании значительное снижение тяги и тяжести IGD сразу после вмешательства наблюдалось в группе CBI + по сравнению с CBI-группой, что согласуется с предыдущими исследованиями IGD с использованием фармакологического вмешательства (Хан и др., 2010) и поведенческий подход (Хан и др., 2012; Чжан и др.., 2016). Этот результат согласуется с интервенционными исследованиями в отношении азартных игр, что стремление как основного компонента, так и чувствительного индекса может быть уменьшено опиоидными антагонистами (Grant et al., 2003; Brewer и др., 2008), а также множественными поведенческими терапиями как симптомом GD (Ип и Потенца, 2014). Кроме того, в соответствии с исследованиями лечения зависимостей (McCarthy и др., 2008; Piper et al., 2008; Subbaraman и др., 2013) и предположение, что стремление может непосредственно стимулировать употребление наркотиков или действовать как предшественник рецидива (Tiffany и Wray, 2012), был продемонстрирован эффект частичного медиации снижения тяги на взаимосвязь вмешательства и тяжести ИГД. То есть, жажда - это не только результат лечения, но также и в причинно-следственной цепочке, которая играет значительную роль в уменьшении тяжести ИГД посредством вмешательства CBI. Поэтому наши данные указывают на обоснованность тяги как важной цели лечения при лечении ИГД.
Кроме того, были проведены наблюдения за 3- и 6-месяцами, отслеживая краткосрочные и долгосрочные последствия влечения к поведению в отношении игровой зависимости, которые ранее не проводились, в то время как интервенционные исследования в GD также имеют это ограничение. Согласно гипотезе, стабильный поддерживаемый эффект вмешательства был обнаружен в группе CBI +, что указывает на то, что подход, ориентированный на стремление, очень полезен для продолжительного эффекта вмешательства. Аналогичным образом, доказательства практики лечения употреблением психоактивных веществ также выявили долговременное влияние модуля жажда-регулирования на характеристики зависимости от 4 до 12 месяцев (Piper et al., 2008; Виткевиц и Боуэн, 2010; Witkiewitz et al., 2011). В совокупности эти результаты надежно подтверждают предположение, что снижение жажды, вызванное лечением, может опосредовать долгосрочные положительные результаты (Tiffany и Wray, 2012).
Активные ингредиенты в борьбе с нарушением поведения
Учитывая, что облегчение жажды может быть ценным конечным пунктом для терапии зависимостей (Addolorato et al., 2005; О'Брайен, 2005), связанные с ними индукционные элементы могут действовать как активные ингредиенты, влияющие на снижение тяги. В настоящем исследовании выявлено депрессивное депрессия и смещение удовлетворения психологических потребностей от Интернета к реальной жизни, что значительно предсказывает улучшение жажды как на пост-вмешательстве, так и на 6-месячном контроле. Аналогичным образом, во многих предыдущих исследованиях наблюдался эффект медиации улучшения жажды при взаимосвязи между отрицательной эмоцией (например, депрессия) или стрессом и тяжести зависимости от расстройств употребления психоактивных веществ (Виткевиц и Боуэн, 2010; Witkiewitz et al., 2011) и поведенческое расстройство (Chao et al., 2015). Недавние исследования обзора выдвинули гипотезу о структуре тяги к эмоциям, что различные эмоциональные состояния могут ускорить тягу и варьироваться в зависимости от контекста (Хекман и др., 2013; Sayette, 2016). Обучение эмоциональному регулированию в этом исследовании, в основном о депрессии, посредством расслабления и ослабления его связи с приближающимся поведением для улучшения тяги, было продемонстрировано как непосредственные, так и длительные последствия.
Улучшение удовлетворения психологических потребностей молодых людей из реальной жизни, а не из Интернета, является еще одним активным ингредиентом этой практики вмешательства. Предыдущее исследование подростков с расстройством интернет-зависимости показало прямое влияние меняющегося удовлетворения психологических потребностей на сокращение интернет-зависимости (Liu et al., 2015). В текущем исследовании также был раскрыт механизм изменения психологических потребностей на ИГД, который посредством повышения удовлетворения психологических потребностей от повседневной деятельности (например, занятия спортом, адаптивной межличностной коммуникации), чтобы уменьшить зависимость интернет-игр, а также стремление к играм, что в дальнейшем подтвержденные предыдущие выводы (Liu et al., 2012). Аналогичным образом, интервенционное исследование, посвященное подросткам с ИГД, использующим подход к семейной терапии, направленный на укрепление сплоченности и привязанности к семье, уменьшило тягу и улучшило восприятие семейной сплоченности (Хан и др., 2012). Взятые вместе, онлайн-азартные игры, как неадекватное желание, могут «захватить» основные процессы привилегии определенных стимулов и информации, которые имеют адаптивные ценности (Volkow and Baler, 2014; Sayette, 2016). Таким образом, тренировка поведения с учетом потребностей в переходе от Интернета к реальной жизни может быть многообещающим подходом к улучшению жажды, что потребовало дополнительных исследований для поддержки.
Стоит отметить, что оба ингредиента были активны как на стадии немедленного вмешательства, так и на этапе наблюдения за 6-месяцами, за исключением этапа 3-month -follow-up. Для этого есть две возможные интерпретации. Во-первых, зависимость от привыкания к действию является значительным стрессором, вызывающим настроение амбивалентным, с одновременным сильным поведением и избеганием этого (Westbrook et al., 2013; Sayette, 2016). Затем, основываясь на транс-теоретической модели (ТТМ) изменения поведения (Prochaska и Velicer, 1997), который предполагает, что изменение поведения здоровья предполагает прогресс через пять этапов, включая предварительное созерцание, созерцание, действие на подготовку и стадию поддержания, а процесс поведенческих изменений не является линейным, а скорее спиральным, участники интервенционной группы могут представить переход от действия на стадию технического обслуживания во время наблюдения за 3-месяцем, и прогрессия, по-видимому, нестабильна даже в случае регрессии.
Однако не было обнаружено никаких прогностических эффектов процента игровых часов и импульсивности ни на влечение, ни на улучшение IGD. Управление игровым временем как стратегия выживания помогло сократить процент времени, затрачиваемого участниками на интернет-игры. Тем не менее, не было обнаружено никакого влияния этих двух компонентов на влечение или улучшение IGD. Аналогичным образом, исследования GD, проведенные в отношении взаимосвязи между импульсивностью и исходом лечения для проверки эффективности ингибиторов обратного захвата серотонина, также обнаружили противоречивую эффективность (Лиман и Потенца, 2012). Есть три изменения, которые могут объяснить. Во-первых, как в снисходительности (эмоциональное облегчение и удовлетворение психологической необходимости), так и в подходах сверху вниз (управление временем и импульсный контроль) использовались в практической практике вмешательства. И восходящий путь, по результатам, может быть более доминирующим, что согласуется с некоторыми существующими доказательствами (Тан и др., 2013; Westbrook et al., 2013). Во-вторых, до-выход психо-нейронного дефицита импульсивности в зависимости от поведения может ослабить эффективность тренинга, связанного с контролем, потому что требование лучшего самоконтроля на исходном уровне. Наконец, поскольку импульсивность является относительной устойчивой средой личности (Patton et al., 1995) и подтекстимой чертой зависимости, эффекты через интервенцию 6-неделя могут быть слишком деликатными, чтобы обнаружить, что необходим более чувствительный индекс для обнаружения (т. е. когнитивные задачи или стратегии нейронной визуализации).
Последствия и ограничения
Хотя многие предыдущие исследования утверждали, что тяга является ключевым элементом, влияющим на зависимость и рецидив, это исследование было первым, кто прояснил последствия и повлиял на механизм тяги к ИГД по интервенционным данным, который предоставил убедительные доказательства для разработки теорий о тяге и ИГД. Кроме того, это исследование подтвердило основную роль регуляции тяги в улучшении ИГД и показало активные ингредиенты вмешательства в поведение жажды, которые проливают свет на промежуточное направление ИГД в будущем и, наконец, сберегут больше ИГД.
Однако у этого исследования есть некоторые ограничения. Поскольку был принят подход группового вмешательства, участники распределялись на основе их расписания и желания, то есть участники не попадали в группу вмешательства или контрольную группу случайным образом. Таким образом, в исследовании отсутствует рандомизация. Хотя исходные сравнения между двумя группами не показали значительной разницы, что свидетельствует о надежности результатов исследования, это все же может ослабить убедительность исследования. Кроме того, все испытуемые в этом исследовании были студентами бакалавриата, поэтому результаты не могут быть распространены на другие группы населения. Поэтому в будущих исследованиях следует обратить внимание на обобщение интервенционных практик.
Более того, учитывая усталость, скуку и даже расточительство участников, мы упростили структуру последующих измерений, что привело к отсутствию отслеживания активных ингредиентов. Было бы более ясно, если бы дальнейшие клинические исследования были направлены на отслеживание изменений активных ингредиентов и их влияние на тягу и IGD. Кроме того, альфа Кронбаха версии 11 по шкале импульсивности (BIS-11) в этом исследовании была низкой, что могло быть связано с некоторым культурным шоком, повлиявшим на надежность этого инструментария, проведенного среди китайских студентов бакалавриата; другая интерпретация может заключаться в различии черт между IGD и другими психическими расстройствами. Таким образом, в будущем необходимо исследование для пересмотра и определения психометрических свойств BIS-11 с использованием более широкой выборки китайских студентов бакалавриата (особенно среди студентов колледжей с IGD).
Авторские вклады
XF отвечал за концепцию исследования и дизайн. LL, CX, JL и JZ способствовали практике вмешательства и сбору данных. LD, LL и XF помогали в анализе и интерпретации данных. LL и LD составили рукопись. XF обеспечил критический пересмотр рукописи для интеллектуального контента. Все авторы критически рассмотрели и утвердили окончательный вариант рукописи, представленной для публикации.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Это исследование было поддержано Национальным научным фондом Китая (проект № 31170990 и № 81100992), проектом гуманитарных и социальных наук при поддержке Министерства образования в Китае (№ 15YJC190035). Мы благодарим всех участников за их усилия по изучению.
Дополнительный материал
Дополнительный материал для этой статьи можно найти в Интернете по адресу: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2017.00526/full#supplementary-material
Рекомендации
Addolorato, G., Abenavoli, L., Leggio, L. и Gasbarrini, G. (2005). Сколько жажды? Фармакологические аспекты лечения жажды при алкогольной зависимости: обзор. Neuropsychobiology 51, 59-66. doi: 10.1159 / 000084161
Ajzen, I. (1991). Теория запланированного поведения. Орган. Behav. Hum. Децис. Процесс. 50, 179–211. doi: 10.1016/0749-5978(91)90020-T
Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5th Edn. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
Baker, TB, Japuntich, SJ, Hogle, JM, Mccarthy, DE и Curtin, JJ (2006). Фармакологический и поведенческий уход от наркотических веществ. Тек. Dir. Psychol. Sci. 15, 232-236. doi: 10.1111 / j.1467-8721.2006.00442.x
Baker, TB, Piper, ME, McCarthy, DE, Majeskie, MR и Fiore, MC (2004). Мотивация зависимостей переформулирована: аффективная модель обработки отрицательного подкрепления. Psychol. Rev. 111:33. doi: 10.1037/0033-295X.111.1.33
Beck, AT, Epstein, N., Brown, G. и Steer, RA (1988). Инвентарь для измерения клинического беспокойства: психометрические свойства. J. Consult. Clin. Psychol, 56, 893-897. doi: 10.1037 // 0022-006X.56.6.893
Beck, AT, Ward, C. и Mendelson, M. (1961). Инвентарь Бек депрессии (BDI). Архипелаг Ген. Психиатрия 4, 561-571. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
Блок, JJ (2008). Вопросы для DSM-V: интернет-зависимость. Am. J. Психиатрия 165, 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
Brewer, JA, Grant, JE и Potenza, MN (2008). Лечение патологической азартной игры. Addict. Disord. Лечить. 7, 1–13. doi: 10.1097/ADT.0b013e31803155c2
Bush, K., Kivlahan, DR, McDonell, MB, Fihn, SD и Bradley, KA (1998). Вопросы потребления алкоголя AUDIT (AUDIT-C): эффективный краткий скрининг-тест для проблемного употребления алкоголя. Архипелаг Inter. Med, 158, 1789-1795. doi: 10.1001 / archinte.158.16.1789
Cao, H., Sun, Y., Wan, Y., Hao, J. и Tao, F. (2011). Проблемное использование Интернета у китайских подростков и его связь с психосоматическими симптомами и удовлетворенностью жизнью. BMC Public Health 11:802. doi: 10.1186/1471-2458-11-802
Chao, A., Grilo, CM, White, MA и Sinha, R. (2015). Продовольственная тяга зависит от отношения между хроническим стрессом и индексом массы тела. J. Health Psychol. 20, 721-729. doi: 10.1177 / 1359105315573448
Chen, CY, Huang, MF, Yen, JY, Chen, CS, Liu, GC, Yen, CF, et al. (2014). Мозг коррелирует с ингибированием реакции в расстройстве интернет-игр. Психиатрическая клиника. Neurosci. 69, 201-209. doi: 10.1111 / pcn.12224
Chen, S., Weng, L., Su, Y., Wu, H. и Yang, P. (2003). Развитие китайской шкалы интернет-зависимости и ее психометрическое исследование. Китайский J. Psychol. 45: 279.
Китайский информационный центр сети Интернет (2016). Статистический отчет об использовании Интернета в китайских подростках, Китайский информационный центр сети Интернет, Пекин.
Dawson, DA, Grant, BF, Stinson, FS и Zhou, Y. (2005). Эффективность выведенного теста на выявление нарушений употребления алкоголя (AUDIT-C) при скрининге на нарушения употребления алкоголя и риск употребления алкоголя в общей популяции США. Алкоголь. Clin. Exp. Местожительство 29, 844–854. doi: 10.1097/01.ALC.0000164374.32229.A2
де Кастро, В., Фонг, Т., Розенталь, Р. Дж. и Таварес, Х. (2007). Сравнение жажды и эмоциональных состояний между патологическими игроками и алкоголиками. Addict. Behav. 32, 1555-1564. doi: 10.1016 / j.addbeh.2006.11.014
Du, YS, Jiang, W. и Vance, A. (2010). Более долгосрочный эффект рандомизированной контролируемой групповой когнитивной поведенческой терапии для интернет-зависимости у подростков-подростков в Шанхае. Aust. Психиатрия NZJ 44, 129-134. doi: 10.3109 / 00048670903282725
Fagerstrum, KO (1978). Измерение степени физической зависимости от курения табака применительно к индивидуализации лечения. Addict. Behav. 3, 235–241. doi: 10.1016/0306-4603(78)90024-2
Fagerstrom, KO, Heatherton, TF, и Kozlowski, L. (1990). Никотиновая зависимость и ее оценка. Ушной нос горла J. 69, 763-765.
Фергюсон, С.Г., Шиффман С. (2009). Актуальность и лечение кин-индуцированной тяги в зависимости от табака. J. Subst. Злоупотребление. 36, 235-243. doi: 10.1016 / j.jsat.2008.06.005
Fong, T., Kalechstein, A., Bernhard, B., Rosenthal, R. и Rugle, L. (2008). Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование оланзапина для лечения патогенных игроков в видеопокер. Pharmacol. Biochem. Behav. 89, 298-303. doi: 10.1016 / j.pbb.2007.12.025
George, O. и Koob, GF (2010). Индивидуальные различия в функции префронтальной коры и переход от употребления наркотиков к наркотической зависимости. Neurosci. Biobehav. Rev. 35, 232-247. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.05.002
Gonidis, L. и Sharma, D. (2017). Изображения, связанные с Интернетом и Facebook, влияют на восприятие времени. J. Appl. Soc. Psychol. doi: 10.1111 / jasp.12429
Grant, JE, Kim, SW и Potenza, MN (2003). Достижения в фармакологическом лечении патологических азартных игр. J. Gambl. Stud. 19, 85-109. doi: 10.1023 / A: 1021227214142
Хан, DH, Hwang, JW и Renshaw, PF (2010). Лечение при продолжительном освобождении от бупропиона уменьшает тягу к видеоиграм и индуцированную кией деятельность мозга у пациентов с зависимостью от интернет-видеоигр. Exp. Clin. Psychopharmacol. 18, 297-304. doi: 10.1037 / a0020023
Хан, DH, Sun, MK, Lee, YS и Renshaw, PF (2012). Влияние семейной терапии на изменения тяжести онлайновой игры и активности мозга у подростков с онлайновой зависимостью от игры. Психиатрическая Рес. 202, 126-131. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2012.02.011
Heckman, BW, Kovacs, MA, Marquinez, NS, Meltzer, LR, Tsambarlis, ME, Drobes, DJ и др. (2013). Влияние аффективных манипуляций на тягу сигареты: метаанализ. Наркомания 108, 2068-2078. doi: 10.1111 / add.12284
Ким, SW и Грант, JE (2001). Открытое исследование лечения налтрексоном при патологическом расстройстве азартных игр. Int. Clin. Psychopharmacol, 16, 285-289. doi: 10.1097 / 00004850-200109000-00006
Ким, С.М., Хань, Д.Х., Ли, Ю.С. и Реншоу, PF (2012). Комбинированная когнитивная поведенческая терапия и бупропион для лечения проблемной онлайновой игры у подростков с тяжелым депрессивным расстройством. Вычи. Hum. Behav. 28, 1954-1959. doi: 10.1016 / j.chb.2012.05.015
King, DL и Delfabbro, PH (2014). Нарушение интернет-игр: обзор определений диагностики и результатов лечения. J. Clin. Psychol. 70, 942-955. doi: 10.1002 / jclp.22097
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC и др. (2009a). Мозговые действия, связанные с игровым побуждением онлайн-игры. J. Psychiatr. Местожительство 43, 739-747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
Ko, CH, Liu, GC, Yen, JY, Chen, CY, Yen, CF и Chen, CS (2013). Мозг коррелирует с тягой к онлайн-играм под воздействием кия у субъектов с наркоманией в интернет-играх и в переводимых предметах. Addict. Biol, 18, 559-569. doi: 10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x
Ko, CH, Yen, JY, Chen, SH, Wang, PW, Chen, CS и Yen, CF (2014). Оценка диагностических критериев расстройства интернет-игр в DSM-5 среди молодых людей на Тайване. J. Psychiatr. Местожительство 53, 103-110. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2014.02.008
Ko, CH., Yen, JY., Chen, SH., Yang, MJ., Lin, HC., Yen, CF. (2009b). Предлагаемые диагностические критерии и инструмент скрининга и диагностики интернет-зависимости у студентов колледжей. Compr. психиатрия 50, 378-384. doi: 10.1016 / j.comppsych.2007.05.019
Kober, H., Mendesiedlecki, P., Kross, EF, Weber, J., Mischel, W., Hart, CL, et al. (2010). Префронтально-полосатый путь лежит в основе когнитивной регуляции тяги. Proc. Natl. Акад. Sci. 107, 14811-14816. doi: 10.1073 / pnas.1007779107
Kuss, DJ (2013). Привязка к интернет-играм: текущие перспективы. Psychol. Местожительство Behav. Manag. 6: 125. doi: 10.2147 / PRBM.S39476
Kuss, DJ и Griffiths, MD (2012). Интернет и игровая зависимость: систематический обзор литературы по исследованиям нейровизуализации. Мозг. 2, 347-374. doi: 10.3390 / brainsci2030347
Leeman, RF и Potenza, MN (2012). Сходства и различия между патологическими азартными играми и расстройствами употребления психоактивных веществ: фокус на импульсивность и компульсивность. Психофармакология 219, 469–490. doi: 10.1007/s00213-011-2550-7
Li, XY., Phillips, MR, Dong, X.-U., Zhang, Y.-L., Yang, S.-J., Tong, Y.-S., et al. (2011). Надежность и обоснованность адаптированной китайской версии шкалы импульсивности Барратта. Китайское психическое здоровье J. 25, 610-615. doi: 10.3969 / j.issn.1000-6729.2011.08.013
Liu, L., Yip, SW, Zhang, JT, Wang, LJ, Shen, ZJ, Liu, B., et al. (2016). Активация вентральной и дорзальной полосатой во время реакции кий в расстройстве интернет-игр. Addict. Biol. 69, 794-804. doi: 10.1111 / adb.12338
Лю, QX, Fang, XY, Deng, LY и Zhang, JT (2012). Родительско-подростковая коммуникация, использование родительского Интернета и интернет-специфические нормы и патологическое использование Интернета среди китайских подростков. Вычи. Hum. Behav. 28, 1269-1275. doi: 10.1016 / j.chb.2012.02.010
Liu, QX, Fang, XY, Yan, N., Zhou, ZK, Yuan, XJ, Lan, J., et al. (2015). Многопользовательская групповая терапия для подростковой интернет-зависимости: изучение основных механизмов. Addict. Behav. 42, 1-8. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.10.021
Лонгабу, Р. и Магилл М. (2011). Недавние успехи в лечении поведенческой зависимости: сосредоточение внимания на механизмах изменений. Тек. Психиатрический конгресс. 13, 382–389. doi: 10.1007/s11920-011-0220-4
McCarthy, DE, Piasecki, TM, Lawrence, DL, Jorenby, DE, Shiffman, S. и Baker, TB (2008). Психологические медиаторы лечения бупропиона с пролонгированным высвобождением для прекращения курения. Наркомания 103, 1521-1533. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2008.02275.x
Meng, Y., Deng, W., Wang, H., Guo, W. и Li, T. (2014). Префронтальная дисфункция у лиц с нарушением интернет-игр: метаанализ исследований функционального магнитного резонанса. Addict. Biol, 20, 799-808. doi: 10.1111 / adb.12154
Merrill, M. и Christine, О. (2006). Интернет как средство массовой информации. J. Comp. Med. Commun. 1, 3–15. doi: 10.1111/j.1083-6101.1996.tb00174.x
Min, GK и Kim, J. (2010). Перекрестная проверка достоверности, конвергентной и дискриминантной действительности для масштабов использования проблемной онлайн-игры. Вычи. Hum. Behav. 26, 389-398. doi: 10.1016 / j.chb.2009.11.010
О'Брайен, CP (2005). Препараты для предотвращения рецидивов: возможный новый класс психоактивных препаратов. Am. J. Психиатрия 162, 1423-1431. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.8.1423
Patton, JH, Stanford, MS и Barratt, ES (1995). Факторная структура шкалы импульсивности Барратта. J. Clin. Psychol. 51, 768–774. doi: 10.1002/1097-4679(199511)51:6<768::AID-JCLP2270510607>3.0.CO;2-1
PC Gaming Alliance (2013). PC Gaming Alliance выпускает два эксклюзивных отчета об участниках, охватывающих все аспекты все еще доминирующей игровой индустрии ПК, Доступно в Интернете по адресу: http://pcgamingalliance.org/press/entry/pc-gaming-alliance-releases-two-member-exclusive-reports-coveringpc-gaming (Доступ к июлю 31, 2013).
Petry, NM, Rehbein, F., Gentile, DA, Lemmens, JS, Rumpf, HJ, Mößle, T., et al. (2014). Международный консенсус в отношении оценки расстройства интернет-игр с использованием нового подхода DSM-5. Наркомания 109, 1399-1406. doi: 10.1111 / add.12457
Piper, ME, Federmen, EB, McCarthy, DE, Bolt, DM, Smith, SS, Fiore, MC, et al. (2008). Использование медианных моделей для изучения природы стимуляции табака и эффектов лечения табака. J. Abnorm. Psychol. 117, 94–105. doi: 10.1037/0021-843X.117.1.94
Potenza, MN (2008). Обзор. Нейробиология патологической азартной игры и наркомании: обзор и новые результаты. Philos. Сделка R. Soc. Лонд, 363, 3181-3189. doi: 10.1098 / rstb.2008.0100
Potenza, M., Sofuoglu, M., Carroll, K. и Rounsaville, B. (2011). Нейронаука поведенческих и фармакологических методов лечения зависимостей. Нейрон 69, 695-712. doi: 10.1016 / j.neuron.2011.02.009
Prochaska, JO и Velicer, WF (1997). Изменена трансторетическая модель изменения поведения. Am. J. Health Promot. Ajhp 12, 38–48. doi: 10.4278/0890-1171-12.1.38
Sayette, MA (2016). Роль тяги в нарушениях употребления психоактивных веществ: теоретические и методологические проблемы. Annu. Rev. Clin. Psychol. 12, 407-433. doi: 10.1146 / annurev-clinpsy-021815-093351
Sayette, MA и Creswell, KG (2016). «Саморегулируемая неудача и зависимость», в Справочник по саморегулированию: исследования, теория и приложения 3rd Edn, eds KD Vohs, RF Baumeister (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд), 571-590.
Sayette, MA, Loewenstein, G., Kirchner, TR и Travis, T. (2005). Влияние курения на временное познание. Psychol. Addict. Behav. 19:88. doi: 10.1037/0893-164X.19.1.88
Sayette, MA и Tiffany, ST (2013). Пик вызвал тягу: альтернативу курящей реактивности. Наркомания 108, 1019-1025. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2012.04013.x
Selzer, ML (1971). Тест на скрининг на алкоголизм в Мичигане: поиск нового диагностического инструмента. Am. J. Психиатрия 12, 1653-1658. doi: 10.1176 / ajp.127.12.1653
Serre, F., Fatseas, M., Swendsen, J. и Auriacombe, M. (2015). Экологическая мгновенная оценка в исследовании тяги и употребления психоактивных веществ в повседневной жизни: систематический обзор. Наркотик Алкоголь. 148c, 363-375. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.024
Синха, Р. (2013). Клиническая нейробиология тяги к наркотикам. Тек. ОПИН. Neurobiol. 23, 649-654. doi: 10.1016 / j.conb.2013.05.001
Скиннер, доктор медицины, и Обин, HJ (2010). Место тяги в теории зависимости: вклад основных моделей. Neurosci. Biobehav. Rev. 34, 606-623. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2009.11.024
Su, W., Fang, X., Miller, JK и Wang, Y. (2011). Интернет-вмешательство для лечения онлайн-зависимости для студентов в Китае: пилотное исследование здорового центра самопомощи в Интернете. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw.14, 497-503. doi: 10.1089 / cyber.2010.0167
Subbaraman, MS, Lendle, S., Laan, MVD, Kaskutas, LA и Ahern, J. (2013). Криссинг как посредник и модератор результатов выпивки в комбинированном исследовании. Наркомания 108 1737-1744. doi: 10.1111 / add.12238
Suler, JR (1999). Чтобы получить то, что вам нужно: здоровое и патологическое интернет-использование. Cyberpsychol. Behav. 2, 385-393. doi: 10.1089 / cpb.1999.2.385
Tang, Y.-Y., Tang, R., и Posner, MI (2013). Краткое обучение медитации вызывает снижение курения. Труды. Natl. Изд-во АН. США 110, 13971-13975. doi: 10.1073 / pnas.1311887110
Tiffany, ST, Carter, BL и Singleton, EG (2000). Проблемы в манипулировании, оценке и интерпретации зависящих переменных. Наркомания 95, 177–187. doi: 10.1046/j.1360-0443.95.8s2.7.x
Tiffany, ST и Wray, JM (2012). Клиническая значимость лекарственной тяги. Энн. NY Acad. Научно. 1248, 1-17. doi: 10.1111 / j.1749-6632.2011.06298.x
Vohs, KD и Schmeichel, BJ (2003). Саморегулирование и расширенное сейчас: контроль над собой изменяет субъективный опыт времени. J. Pers. Soc. Psychol. 85, 217-230. doi: 10.1037 / 0022-3514.85.2.217
Volkow, N. и Baler, R. (2014). Наука зависимости: выявление нейробиологической сложности. Нейрофармакология 76, 235-249. doi: 10.1016 / j.neuropharm.2013.05.007
Wan, CS. И Chiou, WB. (2006). Почему подростки зависимы от онлайн-игр? Интервью на Тайване. CyberPsychol. Behav. 9, 762-766. doi: 10.1089 / cpb.2006.9.762
Ван, JJ, Чжан, JT, Лю, QX, Дэн, LY, и Фанг, XY (2010). Разработка интернет-опросника по удовлетворению психологических потребностей студентов. Stud. Psychol. Behav, 8, 118-125.
Wang, Z., Yuan, CM, Huang, J., Ze-Zhi, LI, Chen, J., Zhang, HY, et al. (2011). Надежность и валидность китайской версии Инфекции депрессии Бек-II среди пациентов депрессии. Китайское психическое здоровье J. 6, 476-480.
Westbrook, C., Creswell, JD, Tabibnia, G., Julson, E., Kober, H. и Tindle, HA (2013). Внимательное внимание уменьшает нервную и самооценку вызванной кией тяги у курильщиков. Soc. Cogn. Affect. Neurosci. 49, 73-84. doi: 10.1093 / scan / nsr076
Winkler, A., Dörsing, B., Rief, W., Shen, Y. и Glombiewski, JA (2013). Лечение интернет-зависимости: метаанализ. Clin. Psychol. Rev. 33, 317-329. doi: 10.1016 / j.cpr.2012.12.005
Witkiewitz, K., и Bowen, S. (2010). Депрессия, тяга и употребление психоактивных веществ после рандомизированного исследования профилактики рецидивов на основе осознанности. J. Consult. Clin. Psychol. 78, 362-374. doi: 10.1037 / a0019172
Witkiewitz, K., Bowen, S., and Donovan, DM (2011). Модерирующие эффекты тягостного вмешательства на связь между негативным настроением и тяжелым употреблением алкоголя после лечения алкогольной зависимости. J. Consult. Clin. Psychol. 79, 54-63. doi: 10.1037 / a0022282
Yao, YW., Chen, PR., Chen, C., Wang, LJ., Zhang, JT., Xue, G., et al. (2014). Неспособность использовать обратную связь приводит к дефициту решений среди чрезмерных интернет-геймеров. Психиатрическая Рес. 219, 583-588. doi: 10.1016 / j.psychres.2014.06.033
Yao, Y.-W., Chen, P.-R., Chiang-shan, RL, Hare, TA, Li, S., Zhang, JT, et al. (2017). Комбинированная медицина и медитация осознанности уменьшают межвременную импульсивность принятия решений у молодых людей с нарушением интернет-игр. Вычи. Hum. Behav. 68, 210-216. doi: 10.1016 / j.chb.2016.11.038
Yao, YW., Wang, LJ., Yip, SW, Chen, PR., Li, S., Xu, J., et al. (2015). Нарушение процесса принятия решений под угрозой связано с дефицитом торможения, специфичным для игр среди студентов колледжа с расстройством интернет-игр. Психиатрическая Рес. 229, 302-309. doi: 10.1016 / j.psychres.2015.07.004
Yip, SW и Potenza, MN (2014). Лечение нарушений азартных игр. Тек. Лечить. Варианты Психиатрия 1, 189–203. doi: 10.1007/s40501-014-0014-5
Zhang, J.-T., Chen, C., Shen, Z.-J. и Xia, C.-C. (2012). Психометрические свойства проблемной онлайн-игры используются в китайских студентах. Китайский J. Clin. Psychol. 5, 590-592. doi: 10.16128 / j.cnki.1005-3611.2012.05.001
Zhang, J.-T., Yao, Y.-W., Li, CSR, Zang, Y.-F., Shen, Z.-J., Liu, L., et al. (2015). Измененная функциональная связность состояния изоляции у молодых людей с нарушением интернет-игр. Addict. Biol. 21, 743-751. doi: 10.1111 / adb.12247
Zhang, Y., Ndasauka, Y., Hou, J., Chen, J., Yang, L.-Z., Wang, Y., et al. (2016). Cue-индуцированные поведенческие и нейронные изменения среди чрезмерных интернет-геймеров и возможное применение киневой терапии для интернет-игр. Фронт. Psychol. 7: 675. doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00675
Ключевые слова: вмешательство в поведение, расстройство интернет-игр, студенты колледжа, активные ингредиенты, депрессия, психологические потребности
Образец цитирования: Deng LY, Liu L, Xia CC, Lan J, Zhang JT и Fang XY (2017) Вмешательство в поведенческую тягу к уменьшению расстройства интернет-игр у студентов колледжа: продольное исследование. Фронт. Psychol. 8: 526. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.00526
Поступило в редакцию: 11 Сентябрь 2016; Принято: 22 March 2017;
Опубликовано: 10 Апрель 2017.
Под редакцией:
Генри WW Поттс, Университетский колледж Лондона, Великобритания
Рассмотрено:
Сяо Чжоу, Тель-Авивский университет, Израиль
Сусана Хименес-Мурсия, Университетская больница Bellvitge, Испания
Copyright © 2017 Дэн, Лю, Ся, Лан, Чжан и Клык. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Лицензия Creative Commons Attribution (CC BY), Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии, что оригинальный автор (ы) или лицензиар зачисляются и что оригинальная публикация в этом журнале цитируется в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение, которое не соответствует этим условиям.
* Переписка: Xiao-Yi Fang, [электронная почта защищена]
†Эти авторы внесли одинаковый вклад в эту работу.
;
