Психиатрический расследователь. 2014 Oct, 11 (4): 387-93. doi: 10.4306 / pi.2014.11.4.387. Epub 2014 Oct 20.
Lee JY1, Парк EJ2, Kwon M3, Choi JH3, Jeong JE3, Choi JS4, Choi SW5, Lee CU3, Kim DJ3.
Абстрактные
ЗАДАЧА:
В этом исследовании изучались различия в психических сопутствующих заболеваниях и поведенческих аспектах в соответствии с серьезностью интернет-зависимости у подростков мужского пола.
МЕТОДЫ:
В этом исследовании приняли участие сто двадцать пять подростков из четырех средних и старших школ Сеула. Субъекты были разделены на группы без наркомании, жестокого обращения и зависимости согласно диагностическому интервью психиатров. Сопутствующие психические заболевания и поведенческие аспекты испытуемых оценивались с помощью психиатрических клинических интервью на основе Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (4-е издание), Опросника детской депрессии, Опросника состояния-черты тревожности, Интернет-теста на зависимость и самооценки. сообщил анкету о поведенческих аспектах.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Распределение сопутствующей психической патологии значительно различается в группах злоупотребления и зависимости, особенно с точки зрения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и расстройства настроения. Результаты опроса детей по депрессии, опросника состояния и тревожности и теста на интернет-зависимость также значительно различались в трех группах. Наблюдались значительные различия в 10 из 20 пунктов теста на интернет-зависимость между группами, не страдающими зависимостью, злоупотреблением и зависимостью. Были выявлены значительные различия по семи пунктам между группами лиц, не употребляющих наркотики, и группами, подвергавшимися жестокому обращению, но не было различий между субъектами в группах злоупотребления и зависимости. Значительные различия наблюдались по трем пунктам между группами злоупотребления и зависимости, но не было значительных различий между группами лиц, не страдающих зависимостью, и группами, злоупотребляющими. Что касается поведенческих аспектов, баллы за оскорбительное, сексуальное поведение и поведение со сниженным социальным интересом были самыми высокими в группе зависимости и самыми низкими в группе людей, не страдающих зависимостью. Однако поведенческие аспекты снижения межличностных отношений не показали этой разницы между группами.
Вывод
Это исследование показывает, что существуют различия в психических сопутствующих заболеваниях и поведенческих аспектах между подростками-подростками с характеристиками злоупотребления Интернетом и зависимостью от Интернета.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
Поведенческие аспекты; Comorbidity; Зависимость; Интернет-злоупотребление
ВВЕДЕНИЕ
На сегодняшний день нет четких определений интернет-зависимостей, и интернет-зависимость как отдельная организация в теме привыкания к наркотикам продолжает оставаться предметом обсуждения. Несмотря на наличие нескольких критериев и тестов для интернет-зависимости, Интернет-тест на зависимость (IAT), разработанный Young1 является наиболее широко используемым инструментом оценки. IAT основан на критериях патологической азартной игры, описанных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 4th edition (DSM-IV),2 что интернет-зависимость является формой поведенческой зависимости.
Несколько исследований показали, что поведенческие и психологические зависимости имеют много общего в разных аспектах.3 Чтобы оценить зависимость от интернета, Андерсон и Фортсон использовали модифицированные критерии в исследовании, смоделированном после расстройств, связанных с веществом от DSM-IV, для оценки зависимости от интернета.4,5 Используя эти критерии, интернет-зависимость определяется как захватывающее расстройство, подобное нарушениям употребления психоактивных веществ. Их исследование подразумевало, что, как и в случаях злоупотребления психоактивными веществами, интернет-зависимость может быть дифференциально диагностирована как злоупотребление или зависимость, с характерными клиническими характеристиками. Однако, поскольку это исследование не проводило интервью с пациентом, а скорее поставило диагноз на основе бумажных обследований, авторы не смогли определить точные психические сопутствующие заболевания для каждого пациента.
Богатство исследований, связанных с интернет-зависимостью, было сосредоточено на психических симптомах и психических сопутствующих заболеваниях.6,7,8 Были последовательные выводы относительно взаимосвязи между депрессивными симптомами и интернет-зависимостью,8,9,10,11 и многие исследователи сообщили, что ряд психиатрических заболеваний сосуществует с интернет-зависимостью.12,13 Точная оценка сопутствующей патологии является важной частью понимания этиологии интернет-зависимости, поскольку очевидно, что интернет-зависимость и психиатрическая коморбидность влияют друг на друга, хотя их причинно-следственная связь остается неясной. Клинически, точная оценка коморбидности важна для соответствующего лечения, а также для прогнозирования прогноза наркоманов. Недавние исследования показали, что интернет-зависимость имеет разнородные особенности в психиатрических сопутствующих заболеваниях и поведенческих аспектах в зависимости от пола, возраста и тяжести зависимости.9,14 Тем не менее, это были мелкие исследования или исследования, в которых использовались только самообслуживаемые вопросники без диагностических интервью психиатров. Если ясно, что группа злоупотребления и зависимости показывает разницу в показателях психиатрических сопутствующих заболеваний, основанную на точном диагнозе психиатров, мы сможем более точно спланировать исследовательский и терапевтический подход к интернет-зависимости.
Основываясь на критериях, предоставленных Fortson,4 текущее исследование направлено на то, чтобы различать злоупотребления и зависимость от Интернета путем проведения диагностических интервью и определять различия между этими двумя группами с точки зрения психических сопутствующих заболеваний и поведенческих аспектов. Авторы предположили, что существуют различия в психических сопутствующих заболеваниях и поведенческих аспектах между подростками мужского пола с тенденциями злоупотребления и зависимости от Интернета.
МЕТОДЫ
Участниками
Данные были получены из четырех местных средних и средних школ. В это исследование включены предметы, которые были идентифицированы как интернет-наркоманы как по шкале IAT, так и по 401,15,16 а также психиатрическим диагнозом. В качестве контрольной группы были включены возрастные и гендерные субъекты, которые были идентифицированы как не связанные с наркоманией. Для группы лиц, не страдающих зависимостью, были проведены диагностические интервью об интернет-зависимости и анкетирование, но сопутствующие психические заболевания в этой группе не оценивались. Субъекты и их родители предоставили письменное информированное согласие после получения полного объяснения исследования в соответствии с процедурами, утвержденными Советом по надзору учреждения Сеульской больницы Святой Марии.
Материалы
Использование Интернета
Степень использования Интернета оценивалась двумя способами. Во-первых, все участники приняли IAT. IAT представляет собой шкалу Likert 5, состоящую из элементов 20, причем каждый элемент оценивает степень озабоченности, компульсивное использование, поведенческие проблемы, эмоциональные изменения и влияние на общее функционирование, связанное с использованием Интернета.1 Более высокий балл указывает на более серьезную зависимость от Интернета. Вторая (и более важная часть этого исследования), пять психиатров провели интервью с использованием модифицированной версии критериев злоупотребления психоактивными веществами и зависимости в DSM-IV. Наши критерии злоупотребления и зависимости Интернета показаны в Таблица 1.
Психиатрические сопутствующие заболевания
Психиатры оценивали сопутствующие психические расстройства у субъектов с помощью структурированного клинического интервью для диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам-IV (SCID). Кроме того, все испытуемые выполнили корейскую версию опросника детской депрессии (CDI).17 и Инвентаризация признаков состояния (STAI)18 для объективной оценки тяжести сопутствующих заболеваний.
Самостоятельная анкета
Исследование интернет-аддикции обычно использует вопросник с самообслуживанием 40 об использовании Интернета.19 В этом исследовании четыре вопроса, связанные с поведенческими аспектами, были добавлены в вопросник для дополнительного анализа: 1). Вы становитесь более агрессивными в кибер-мире? (оскорбительный), 2) Являются ли ваши разговоры в кибер-мире более сексуальными по своей природе? (сексуальный), 3) Заинтересованы ли вы в своей школьной жизни? (уменьшенный социальный интерес), 4) Каковы ваши отношения с друзьями? (снижение межличностных отношений)
Все четыре предмета оценивались по шкале Likert 5.
Анализ данных
Непрерывные переменные анализировали с использованием независимого выборочного анализа дисперсии (ANOVA) с апостериорными множественными сравнениями и поправками Бонферрони. Категориальные данные анализировали с использованием точных критериев Фишера.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Интернет-злоупотребление и зависимость
Таблица 2 перечисляет демографические данные о предметах. В группе наркоманов категории 21 и 41 были классифицированы как принадлежащие к группе злоупотреблений в Интернете и группе интернет-зависимости соответственно.
Психиатрические сопутствующие заболевания
Несколько психиатрических сопутствующих заболеваний были выявлены среди интернет-наркоманов. В общей группе наркоманов наиболее распространенной сопутствующей патологией было депрессивное расстройство (38.7%), за которым следует расстройство гиперактивности дефицита внимания (35.5%), расстройства настроения, отличные от депрессивного расстройства (12.9%), тревожное расстройство (8.1%), употребление психоактивных веществ беспорядок (4.8%), расстройство импульсного контроля (4.8%) и другое (14.5%). Когда группа наркоманов подразделялась на группы злоупотребления и зависимости, наблюдались дальнейшие различия в частоте сопутствующих заболеваний между этими двумя группами (Таблица 3). Общий коэффициент коморбидности был выше в группе зависимости (82.9%), чем в группе злоупотребления (81.0%), но разница не была статистически значимой. Единственное существенное различие между этими двумя группами заключалось в частоте нарушения гиперактивности дефицита внимания. Объединение депрессивного расстройства и других расстройств настроения в одну категорию «расстройств настроения» выявило существенное различие между этими двумя группами как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (Рисунок 1).
Различия в показателях IAT, CDI и STAI между каждой группой
Рисунок 2 показывает различия в CDI, тревогу признаков, состояние тревоги и оценки IAT между группами. Показатели CDI, признаков тревоги и IAT увеличились в порядке групп, не связанных с наркоманией, злоупотреблениями и зависимостью, но оценки состояния тревоги в стране не изменились. Существовали существенные различия между каждой группой в элементах CDI в отношении негативных мыслей о себе и будущем, низкой самооценке, суицидальных идеях, бессоннице, потере аппетита, потере интереса к действиям и трудности с равными отношениями. В частности, были значительные различия в низкой самооценке, негативных мыслях будущего и суицидальных идеях между группами злоупотребления и зависимости.
Различия в пунктах IAT
Ответы на 10 элементов XAT 20 показали существенные различия среди групп, не связанных с наркоманией, злоупотреблением и зависимостью. Семь пунктов были существенно различны между группами, не связанными с наркоманией и злоупотреблениями, но не между группами злоупотребления и зависимости. С другой стороны, по трем пунктам были существенные различия в ответах групп злоупотребления и зависимости, но не между группами, не связанными с наркоманией и злоупотреблениями (Таблица 4).
Различия в поведенческих аспектах
Три фактора, связанные с оскорбительными, сексуальными и уменьшенными социальными интересами, были существенно различны между тремя группами. Однако ответы относительно снижения межличностных отношений не были существенно различны (Таблица 5).
ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты настоящего исследования показывают, что существуют различия в психических сопутствующих заболеваниях между субъектами в группах злоупотребления и зависимости в Интернете. В группе зависимости расстройства настроения, особенно депрессивное расстройство, были более распространенной сопутствующей патологией, чем синдром дефицита внимания с гиперактивностью. С другой стороны, в группе злоупотребления, синдром дефицита внимания с гиперактивностью был наиболее распространенным сопутствующим расстройством. Основные симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности - это «легко скучать» и «испытывать отвращение к отложенным вознаграждениям».20,21 Поведение в Интернете характеризуется быстрым ответом и немедленными вознаграждениями, возможно, уменьшая чувство скуки или обеспечивая немедленную стимуляцию и вознаграждение для пациентов с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Интернет также предлагает социальную поддержку, потенциальные достижения, удовольствие от контроля и виртуальный мир, в котором подростки могут избежать эмоциональных трудностей в реальном мире.22,23,24 Соответственно, представляется разумным, что депрессивные подростки с большей вероятностью используют Интернет для облегчения депрессии и что они могут пострадать от более тяжелых последствий от интенсивного использования Интернета. Это создает порочный круг, который может привести к зависимости от интернета, попадающего в спектр интернет-зависимости.25
Значительные различия в оценках CDI и STAI среди групп, не связанных с наркоманией, злоупотреблением и зависимостью, показывают, что у субъектов в трех группах разные уровни депрессии и тревоги. Однако причинно-следственная связь между депрессией, беспокойством и интернет-зависимостью не выявлена в этом исследовании.
Элементы 20 IAT могут подразделяться на три группы, в зависимости от различий в количестве не зависимых, злоупотреблений и зависимости. Три подгруппы IAT указывают на то, что некоторые предметы могут идентифицировать каждый этап зависимости (хотя некоторые предметы могут быть полезны только для идентификации обычных или наркоманов) тогда как некоторые предметы способны идентифицировать уровень зависимости у субъектов. В этом исследовании нарушения сна, изменения настроения и озабоченность были заметны в группе зависимости, но между этими группами не было существенных различий между группами, не связанными с наркоманией, и группами злоупотребления.
Оскорбительное поведение, сексуальное поведение и снижение социального интереса были более серьезными в группе злоупотреблений, чем в группе, не связанной с наркоманией, и были наиболее серьезными в группе зависимости, Эти результаты согласуются с результатами предыдущих исследований.26,27,28 Однако снижение межличностных отношений не показало той же модели, что и другие поведенческие аспекты. Похоже, что субъекты из группы жестокого обращения имеют лучшие отношения с другими, чем субъекты из группы без зависимости. Это можно объяснить двумя способами. Во-первых, в опросе не различались термины «онлайн-друзья» и «офлайн-друзья», и это привело к расширению этого термина. Чтобы прояснить это, нам нужно будет четко различать термин «друзья в автономном режиме» от друзей «в сети» перед оценкой. Во-вторых, это также можно объяснить предыдущими отчетами, предполагающими, что Интернет имеет тенденцию компенсировать коммуникативные трудности интровертированных и замкнутых людей..29 Чтобы точно оценить влияние Интернета на межличностные отношения, необходимо получить информацию об уровне межличностных отношений человека до того, как он продемонстрирует характеристики злоупотребления Интернетом или зависимости.
Это исследование имеет некоторые ограничения. Первое ограничение заключается в том, что психиатрические сопутствующие заболевания в группе, не связанной с наркотиками, не были оценены. Из-за этого ограничения наши результаты не показывают различий в психических сопутствующих заболеваниях между группами, не связанными с наркоманией и наркоманией. Однако этот момент не умаляет основной цели сравнения психических сопутствующих заболеваний между группами злоупотребления Интернетом и зависимостью. Второе ограничение заключается в том, что это исследование было проведено в виде кросс-секционного исследования. Продольное проспективное исследование необходимо для выявления причинности интернет-зависимости и психических сопутствующих заболеваний.
В заключение, существуют различия в психических сопутствующих заболеваниях и поведенческих аспектах между подростками-подростками с тенденциями злоупотребления и зависимости Интернета. Эти данные свидетельствуют о том, что злоупотребление и зависимость от Интернета имеют различную основную психопатологию. Исходя из этих результатов, в будущих исследованиях мы сможем провести широкомасштабное исследование биологического и психологического механизма злоупотребления и зависимости в Интернете. И, с точки зрения точки зрения лечения, если причинность психической коморбидности обнаружена в сети интернет-злоупотребления и зависимости, она сможет помочь предотвратить повторение или ухудшение ее.
Благодарности
Исследование было поддержано грантом Корейского проекта исследований и разработок в области технологий здравоохранения Министерства здравоохранения и социального обеспечения Республики Корея (HI12 C0113 (A120157)).
Рекомендации
;
