Дэвид Пол Фернандес, Eugene YJ Tee & Элейн Фрэнсис Фернандес
Сексуальная зависимость и компульсивность
Журнал лечения и профилактики, том 24, 2017 г. - Выпуск 3
Абстрактные
Настоящее исследование направлено на изучение ли оценки по порнографией Cyber Использование Inventory-9 (CPUI-9) являются отражением фактического Compulsivity. Мы исследовали, предсказываются ли баллы CPUI-9 неудачными попытками воздержания и неудачными попытками воздержания × попытками воздержания (концептуализированными как фактическая компульсивность) с учетом морального неодобрения. Группа из 76 мужчин-пользователей Интернета порнографии получила инструкцию воздерживаться от порнографии в Интернете в течение 14 дней и следить за их неудачные попытки абстиненции. Показатели большей воспринимаемой компульсивности (но не баллы эмоционального дистресса) были предсказаны на основе попытки воздержания и неудачных попыток воздержания при высоком уровне воздержания. Моральное неодобрение предсказывало оценки эмоционального дистресса, но не оценки воспринимаемой компульсивности. Обсуждаются последствия полученных результатов.
РАЗДЕЛ ОБСУЖДЕНИЯ
Настоящее исследование представляет собой попытку выяснить, предсказаны ли показатели CPUI-9 по фактической компульсивности в использовании ИС. Был применен квази-экспериментальный проект с введением усилия абстиненции в качестве манипулируемой переменной. Мы стремились исследовать два вопроса исследования
- RQ1: Неудачные попытки абстиненции прогнозируют оценки CPUI-9, контролируя усилия по абстиненции и моральное неодобрение?
- RQ2: Не будут ли попытки абстиненции взаимодействовать с попытками воздержания предсказать оценки CPUI-9, контролируя моральное неодобрение?
Базовое усилие воздержания, базовая частота использования IP, исходные показатели CPUI-9, моральное осуждение порнографии, и альтернативная сексуальная активность контролировались в настоящем исследовании. Подшкала Access Efforts CPUI-9 была исключена из анализа из-за плохой внутренней согласованности.
В итоге, когда CPUI-9 было принято в целом, моральное осуждение порнографии было единственным значимым предиктором. Однако, когда оно разбито на его подкомпоненты, было установлено, что моральное неодобрение предсказывает оценки эмоционального расстройства, но не воспринимает показатели компульсивности. Ощутимые оценки численности компульсивности, в свою очередь, были предсказаны усилиями по воздержанию и неудачными попытками абстиненции X, которые мы рассматриваем как реальную компульсивность в настоящем исследовании.
H1: неудачные попытки абстиненции по значениям CPUI-9
Наша первая гипотеза о неудачных попытках воздержания предсказывала бы более высокие оценки CPUI-9, контролируя усилия по абстиненции и моральное неодобрение, не поддерживалась. Мы не обнаружили каких-либо существенных взаимосвязей между неудачными попытками абстиненции и любыми масштабами CPUI-9. Мы предположили, что неудачные попытки воздержания бы предсказать CPUI-9 результаты даже при контроле за абстинентного усилий, потому что мы предположили, что само поведение индивида (т.е. неудачных попыток абстиненции) будет восприниматься как конкретное доказательство Compulsivity когда дано четкие инструкции воздерживаться от просмотра порнографии для 14-дневного периода. Скорее, результаты настоящего исследования показали, что неудачные попытки абстиненции были лишь значительным предиктором оценки Perceived Compulsivity в зависимости от степени усилия по воздержанию, что было нашей второй гипотезой в этом исследовании.
H2: неудачные попытки абстиненции. Х абстинентное усилие на CPUI-9.
Мы нашли частичную поддержку нашей второй гипотезы, что неудачные попытки абстиненции будут взаимодействовать с попытками воздержания предсказать более высокие оценки CPUI-9, контролируя моральное неодобрение. Однако эти отношения были ограничены оценками Perceived Compulsivity, а не оценками эмоционального бедствия и шкалами полной шкалы CPUI-9. В частности, когда неудачные попытки воздержания высоки, а усилия по воздержанию высоки, прогнозируются более высокие баллы в подшкале Perceived Compulivity. Этот вывод согласуется с нашим предложением, что это не только частота использования порнографии, которая способствует восприятию Compulsivity, но это также будет зависеть от столь же важной переменной, абстинентного усилий. Ранее исследования показали, что частота счетов использования порнографии для некоторой дисперсии в CPUI-9 (Граббса и др 2015a;.. Граббса и др 2015c), но частота только использование порнографии не является достаточным, чтобы сделать вывод о наличии Compulsivity (Kor et al., 2014). В настоящем исследовании установлено, что некоторые люди могут часто рассматривать IP, но не могут прилагать существенных усилий при воздержании от ИС. Как таковые, они, возможно, никогда не чувствовали, что их использование было компульсивным в любом случае, потому что не было намерения воздерживаться. Соответственно, введение настоящего исследования в качестве новой переменной является попыткой воздержания. Как и предсказывалось, когда люди упорно пытались воздерживаться от порнографии (т.е. высокие усилия абстиненции), но испытал много неудач (т.е. высокие неудачных попыток абстиненции), это совпадает с большими баллами по воспринимаемой Compulsivity подшкала.
Усиление абстиненции по значениям CPUI-9
Интересно, что попытки воздержания как индивидуального предиктора также продемонстрировали значительную положительную прогностическую связь с подшкалой Perceived Compulivity (но не подсистемой Emotional Distress и полномасштабной шкалой CPUI-9), контролируя неудачные попытки абстиненции и моральное неодобрение, хотя это отношение не было предположил априори. В настоящем исследовании мы предсказали, что только люди, которые действительно испытывали неудачные попытки абстиненции, могут вызывать компульсивность от собственного поведения, приводя к восприятию компульсивности. Однако мы обнаружили, что большее усилие воздержания предсказывало более высокие баллы в подшкале Perceived Compulsivity и что эта связь была видна даже независимо от неудачных попыток абстиненции. Этот вывод имеет важное значение, что пытается воздерживаться от порнографии и само по себе связано с восприятием Compulsivity у некоторых людей.
Мы рассматриваем два возможных объяснения этого явления. Во-первых, хотя и не измеряется в настоящем исследовании, вполне возможно, что позитивное усилие отношения betweenabstinence и воспринимаемая Компульсивность может быть опосредовано воспринимаемой трудности или субъективный дискомфорт, что участники могли испытываемое просто пытается воздерживаться от порнографии, даже если они не сделали фактически не могут воздержаться. Конструкция, которая может описать воспринимаемые трудности или субъективный дискомфорт ощущается при попытке воздержаться бы опыт влечения к порнографии. Краус и Розенберг (2014) определяет тягу к порнографии, как «переходное но интенсивное стремление или желания, воски и убывание с течением времени и как относительно устойчивая озабоченностью или склонностью использовать порнографию» (стр. 452). Жаждущий порнографии не обязательно должны приводить к потреблению порнографии, особенно, если люди имеют хорошие навыки выживания и эффективные стратегии абстиненции. Однако субъективный опыт желая порнографии и испытывают трудности в поддержании стремится к абстиненции цели, возможно, был достаточен для участников воспринимать Compulsivity в их использовании IP. Отмечается, что стремление или побуждения представляют собой ключевой элемент моделей теоретической зависимости (Potenza, 2006) и является частью предлагаемых критериев для гиперчувствительного расстройства для DSM-5 (Kafka, 2010), что указывает на возможное наличие фактического зависимость. Таким образом, тяга к порнографии (и связанных с ним конструкций) может быть важным включение в будущих исследованиях, исследующих воздержание от порнографии.
Во-вторых, мы также считали, что «усилия по воздержанию» могли быть контрпродуктивными для некоторых участников. Некоторые участники, прилагая усилия к воздержанию, могли использовать неэффективные стратегии (например, подавление мыслей; Wegner, Schneider, Carter & White, 1987) в своих попытках саморегулирования, что привело к обратному эффекту навязчивых мыслей IP. например. После неудачной попытки воздержания участники могли войти в порочный круг «еще усерднее» воздерживаться, вместо того чтобы использовать более эффективные стратегии, такие как осознанность и принятие при решении побуждений (Twohig & Crosby, 2010) и самопрощение. после промаха (Hook et al., 2015). Таким образом, любой внутренний опыт, такой как мысли или желание ИС, мог быть чрезмерно усилен, что привело к большей воспринимаемой компульсивности. Однако наши объяснения на данный момент остаются спекулятивными. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять переменную усилия воздержания по отношению к воспринимаемой компульсивности.
Моральное несогласие с оценками CPUI-9
Мы обнаружили, что когда CPUI-9 был взят в целом, моральное неодобрение было единственным значительным предиктором. Однако, когда сломался, моральное неодобрение предсказывал только конкретный домен CPUI-9, эмоциональный дистресс подшкала (например, «Я чувствую себя стыдно после просмотра порнографии в Интернете») и не имели никакого влияния на воспринимаемое Compulsivity подшкала. Это согласуется с ранее исследование показывает моральное неодобрение порнографии быть связанно только с эмоциональным дистрессом подшкал и не воспринимаемый Compulsivity или доступа Усилие шкалы (Уилто и др., 2016). Это также подтверждает мнение Уилта и коллег о том, что моральное несогласие объясняет уникальный аспект CPUI-9, который является эмоциональным аспектом (эмоциональным бедствием), а не когнитивным аспектом (Perceived Compulsivity). Таким образом, несмотря на то, что подшкалы эмоционального бедствия и воспринятого компульсивности связаны, наши результаты показывают, что их нужно рассматривать отдельно, поскольку они, по-видимому, формируются с помощью различных основных психологических процессов.
Теоретические последствия
Наши выводы имеют три важных теоретических значения. Во-первых, в настоящем исследовании выясняется ранее не исследованная связь между воспринимаемой зависимостью от IP, измеренная CPUI-9, и фактическая компульсивность. В нашем примере мы обнаружили, что восприятие компульсивности действительно отражает реальность. Похоже, что фактическая компульсивная картина (неудавшееся воздержание усиливает усилия по абстиненции) и само по себе воздержание, предсказывает оценки на подшкале «Восприятие компульсивности» CPUI-9. Мы обнаружили, что эти отношения сохранялись даже после постоянного морального неодобрения. Таким образом, наши данные свидетельствуют о том, что независимо от того, морально неодобрительно особи порнографии, Осознаваемые оценки Compulsivity индивида может быть отражением фактического Compulsivity или опыта трудности в воздержании от IP. Мы предполагаем, что, хотя фактическая компульсивность не соответствует реальной зависимости, компульсивность является ключевым компонентом зависимости, и ее присутствие у пользователя IP может свидетельствовать о фактической зависимости от ИС. Таким образом, результаты текущего исследования вызывают вопросы о том, могут ли исследования по CPUI-9 на сегодняшний день в определенной степени объясняться фактической зависимостью, помимо простого восприятия зависимости.
Во-вторых, наши выводы ставят под сомнение целесообразность включения подшкала Emotional Distress в состав CPUI-9. Как было установлено в нескольких исследованиях (например, Grubbs et al., 2015a, c), наши результаты также показали, что частота использования ИС не связана с оценками эмоционального расстройства. Что еще более важно, фактическая компульсивность, как концептуализированная в настоящем исследовании (неудачные попытки воздержания воздержания), не имела отношения с оценками эмоционального расстройства. Это говорит о том, что люди, которые испытывают фактический Compulsivity в их использовании порнографии, не обязательно испытывать эмоциональные переживания, связанные с их использованием порнографии. Скорее, оценки эмоционального расстройства были значительно предсказаны моральным неодобрением в соответствии с предыдущими исследованиями, которые также обнаружили существенное перекрытие между ними (Grubbs et al., 2015a; Wilt et al., 2016). Это указывает на то, что эмоциональный стресс, измеряемый CPUI-9, объясняется главным образом диссонансом, ощущаемым из-за участия в поведении, которое морально не одобряет и не связано с реальной компульсивностью. Таким образом, включение эмоционального дистресса подшкал как часть CPUI-9 может исказить результаты таким образом, что она раздувает всего воспринимались наркомания оценки пользователей IP, которые морально не одобряют порнографии, и сдувается общее воспринимаемые наркомании множества IP пользователи, которые имеют высокие Осознаваемые Compulsivity оценку, но низкое моральное неодобрение порнографии. Это может быть связано с тем, что подшкала Emotional Distress была основана на оригинальной шкале «Вины», которая была разработана для использования, в частности, с религиозными группами (Grubbs et al., 2010), и ее полезность с нерелигиозными группами населения остается неопределенной в свете последующих результатов связанных с этой шкалой. «Клинически значимый дистресс» является важным компонентом диагностических критериев, предложенных для Гиперсексуального расстройства для DSM-5, где диагностический критерий B гласит, что «существует клинически значимое личное расстройство ... связанное с частотой и интенсивностью этих сексуальных фантазий, или поведения »(Kafka 2010, стр. 379). Сомнительно, что подшкала Эмоционального бедствия вступает в этот особый вид клинически значимого бедствия. Образом элементы сформулированы (то есть, «Я чувствую себя стыдно / депрессии / больного после просмотра порнографии в Интернете») говорит о том, что бедствия не должны быть связаны с частотой и интенсивностью сексуальных фантазий, призывает, или поведение, но может быть вызван просто из-за участия в поведении даже без компромиссов.
В-третьих, в этом исследовании были предприняты попытки воздержания как важная переменная в отношении понимания того, как могут развиваться восприятия компульсивности. Отмечается, что в литературе частота использования ИС изучалась без учета различий в уровнях абстиненции участников. Результаты настоящего исследования показывают, что само по себе воздержание, а также при взаимодействии с неудачными попытками воздержания предсказывает большую воспринимаемую компульсивность. Мы обсудили опыт трудности при воздержании или тяги к порнографии в качестве возможного объяснения того, как усилия воздержания по себе может предсказать большую воспринимаемую Compulsivity, в том, что трудности испытали могут раскрыть личности, которые могут быть Компульсивность в использовании порнографии , Однако в настоящее время точный механизм, с помощью которого воздержание усиливается в отношении воспринимаемой компульсивности, остается неопределенным и является продолжением дальнейших исследований.
Клинические последствия
Наконец, наши результаты обеспечивают важные последствия для лечения людей, которые сообщают о том, пристрастился к порнографии в Интернете. Там было доказательств в литературе предположить, что там было все большее число лиц, сообщающих будучи зависимым от порнографии (Cavaglion, 2008, 2009; Кальмана, 2008; Mitchell, Becker-Blease, & Финкельхор, 2005; Mitchell & Wells, 2007 ). Врачи, работающие с людьми, которые сообщают о том, пристрастившихся к порнографии необходимости принимать эти самовосприятие серьезно, вместо того, чтобы быть скептически относится к точности этого самовосприятия. Наши результаты показывают, что, если человек воспринимает принудительное использование своей интеллектуальной собственности, вполне вероятно, что это восприятие действительно может отражать реальность. Таким же образом врачи должны понимать, что «воспринимаемая компульсивность» может рассматриваться как полезное восприятие, если оно отражает реальность. Лица, которые испытывают компульсивность при использовании своей интеллектуальной собственности, могут извлечь выгоду из осознания того, что они компульсивные, и могут использовать это понимание своего собственного поведения, чтобы решить, нужно ли им предпринимать шаги для изменения своего поведения. Лица, не уверенные в том, является ли их использование ИС компульсивным или нет, могут подвергнуть себя поведенческому эксперименту, подобному тому, который использовался в этом исследовании, с воздержанием в качестве цели (в течение 14-дневного периода или в противном случае). Такие поведенческие эксперименты могут предложить полезный способ убедиться, что восприятие основано на реальности, посредством экспериментального обучения.
Важно отметить, что наши данные свидетельствуют о том, что когнитивный самооценки Compulsivity, вероятно, чтобы быть точными, даже если человек морально неодобрительно порнографии. Клиницисты не должны быть слишком быстры, чтобы отклонить познавательные самооценки лиц, которые морально не одобряют порнографии как чрезмерно патологические интерпретации из-за их нравоучения убеждений. С другой стороны, врачи должны иметь в виду, что эмоциональный стресс, связанный с использованием порнографии, испытываемой клиентов, особенно тех, кто морально не одобряют порнографии, как представляется, отдельно от когнитивной самооценки Compulsivity. Эмоциональное беспокойство, по крайней мере, в том, как оно измеряется CPUI-9, не обязательно является результатом принудительного использования ИС и должно рассматриваться как отдельная проблема. Напротив, клиницисты также должны знать, что индивидуум может испытывать реальную компульсивность в своем использовании ИС, не обязательно испытывая эмоции, такие как стыд или депрессия, связанные с их использованием ИС.
Ограничения и направления для будущих исследований
Ограничение настоящего исследования заключается в том, что воздержание в качестве переменной является новым, и в результате все еще остается смутно понимаемой переменной. Для измерения воздержания использовался только один элемент, ограничивающий надежность меры. Необходимо будет разработать новые меры для самоотчета, чтобы лучше понять его механизмы. Кроме того, попытки абстиненции были искусственно вызваны экспериментальной манипуляцией, и в результате, возможно, отсутствовала внутренняя мотивация участников воздержаться от ИС в первую очередь. В будущих исследованиях также следует учитывать мотивацию воздерживаться от ИС, что, вероятно, связано с воздержанием как конструкцией, но, безусловно, отличной. Возможно, что мотивация воздерживаться от ИС, какими бы ни были причины, может повлиять на то, как участники проекта воздерживаются.
Второе ограничение, присущее дизайну настоящего исследования, состоит в том, что он охватывает в общей сложности 14 дней. Период 14-дня можно считать слишком коротким периодом, чтобы отразить сложность того, как восприятие компульсивности развивается у людей в реальной обстановке. Например, это может быть возможно для некоторых людей, чтобы успешно воздерживаться от порнографии в 14 дней, но может оказаться более трудным сделать это в течение более длительного периода времени. Было бы полезно для будущих исследований экспериментировать с задачами воздержания различной продолжительности, чтобы определить, имеет ли продолжительность абстиненции разницу.
Третьим ограничением является то, что образец, использованный в настоящем исследовании, ограничивает обобщаемость полученных результатов. Участниками были мужчины, Юго-Восточная Азия, и большинство из них состояло из студенческого населения студенческой психологии. Кроме того, в настоящем исследовании использовалась неклиническая популяция, а это означает, что результаты текущего исследования не могут быть обобщены на клиническую популяцию.
Наконец, было отсутствие стандартизации в пути базовой частоте использования порнографии и неудачных попыток абстиненции были измерены в настоящем исследовании, которое было по частоте, то есть, «сколько раз вы просмотра IP в последние дни 14, »в то время как предыдущие исследования (Граббса и др., 2015a и т.д.) измерили использование порнографии с точки зрения количества времени, потраченного (часы). Хотя измерение переменного в часах может дать более объективную количественную меру использования порнографии, обратная сторона этого метода заключается в том, что количество времени, проведенном смотреть не обязательно переводить на частоту использования порнографии. Например, возможно, что человек тратит три часа просмотра порнографии в один присест, а не смотреть порнографию в другие дни 13, отражающие больше времени, потраченное, но низкая частота. Возможно также другое лицо, наблюдая 10 минут порнографии каждый день периода 14 дня, отражая большую частоту, но в целом меньше потраченного времени. Мы предлагаем, чтобы лучший способ измерения неудачных попыток воздержания - это частота, а не общее количество часов. Принимая во внимание количество раз, когда участник рассматривает IP как дискретные события, может быть более отражающим то, как зрители IP могут рассматривать неудачные попытки воздержания (т. Е. После каждого дискретного «скольжения» [отказ], воздержание усиливается, что означает следующую попытку, и так далее). Тем не менее, недостаток средств измерений использования порнографии таким образом, что каждое дискретное «время» участник рассматривает порнографию произвольно в терминах затраченных времени. Для более полной картины в будущих исследованиях могут учитываться оба показателя использования ИС.
Заключение
В настоящем исследовании была предпринята попытка изучить, соответствуют ли показатели CPUI-9 фактической компульсивности. Итак, мы обнаружили, что когда CPUI-9 был взят в целом, моральное неодобрение было единственным значительным предиктором. Однако, когда оно сломано, моральное неодобрение только предсказывало эмоциональные баллы бедствия, а не оценки восприятия компульсивности. Вопреки предсказанию, неудачные попытки абстиненции не предсказывали ни одну из шкал CPUI-9. Скорее, неудачные попытки воздержания предсказывали оценки восприятия компульсивности (но не оценки эмоционального расстройства), зависящие от усилий с высоким абстинентным состоянием. В частности, когда усилия по воздержанию были высокими и неудачные попытки воздержания были высокими, показатели восприятия Компульсивности были высокими. Мы обнаружили, что эта связь сохраняется даже после того, как контроль за морального осуждения, предполагая, что Осознаваемые Compulsivity оценки в той или иной степени отражают фактическую Compulsivity, независимо от того, морально неодобрительно особь порнографии. Наши выводы также поднимают вопросы о пригодности подшкала Emotional Distress для включения в состав CPUI-9, поскольку подшкала Emotional Distress не имеет отношения к реальной компульсивности. В более широком смысле, наше исследование представляет абстиненции усилия в качестве важной переменной, которая должна быть исследована далее для того, чтобы лучше понять компульсивное использование порнографии.
;