Новизна, склонность к обучению и внимание к сексуальным наградам (2015)

КОММЕНТАРИИ: Исследование мозга Нового Кембриджского университета. Испытуемые были тщательно подбираются порно наркоманов. По сравнению с контрольными, они быстрее привыкали к сексуальным изображениям. То есть их мозг стал менее активным при просмотре одного и того же изображения ... им быстрее стало скучно. Таким образом, новинка интернет порно гонит привыкание к ним, создавая круговую спираль нуждаясь больше новизны преодолеть быстрее привыкание. Но это стремление к новизне в порно наркоманов не было заранее существующим. То есть, «курица» порно использовать и «яйцо» новизна ищущий.

Пресс-релиз. Ноябрь 23, 2015

Согласно исследованиям, проводимым Кембриджским университетом, люди, которые демонстрируют навязчивое сексуальное поведение - сексуальную зависимость, вынуждены искать больше новых сексуальных образов, чем их сверстники. Полученные результаты могут быть особенно важны в контексте онлайна порно, которая потенциально обеспечивает почти бесконечный источник новых изображений.

В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Psychiatric Research , ученые также сообщают, что люди, страдающие сексуальной зависимостью, более восприимчивы к внешним «сигналам», связанным с сексуальными образами, чем к сигналам, связанным с нейтральными изображениями.

Сексуальная зависимость - когда человеку трудно контролировать свои сексуальные мысли, чувства или поведение - является относительно распространенным явлением, затрагивая каждого 25 молодого взрослого человека. Это сильно стигматизируется и может вызывать чувство стыда, влияя на семейную и социальную жизнь человека, а также на его работу. Не существует формального определения состояния, которое помогло бы поставить диагноз.

В предыдущей работе, возглавляемой доктором Валерием Вон из отделения психиатрии в Кембриджском университете, ученые обнаружили, что три области мозга более активны в сексуальных наркоманах по сравнению со здоровыми добровольцами. Примечательно, что эти области - вентральный стриатум, дорзальная передняя ресница и миндалина - были областями, которые также активируются у наркозависимых, когда проявляются лекарственные раздражители.

В новом исследовании, финансируемом Wellcome Trust, доктор Вун и его коллеги изучали поведение 22 сексуальных наркоманов и 40 «здоровых» добровольцев-мужчин, выполняющих задания. В первом задании людям показывали серию изображений в парах, включая обнаженных женщин, одетых женщин и мебель. Затем им показали дополнительные пары изображений, включая знакомые и новые изображения, и попросили выбрать изображение, чтобы «выиграть 1 фунт стерлингов» - хотя участники не знали о шансах, вероятность выигрыша для любого изображения составляла 50%.

Исследователи обнаружили, что сексуальные наркоманы чаще выбирают роман по знакомому выбору для сексуальных образов по отношению к изображениям нейтральных объектов, тогда как здоровые добровольцы чаще выбирают новый выбор для нейтральных человеческих изображений женщины относительно изображений нейтральных объектов.

«Мы все можем каким-то образом относиться к поиску новых стимулов в Интернете - это может быть переход с одного новостного веб-сайта на другой или прыжок с Facebook на Amazon, YouTube и так далее», - объясняет доктор Вун. «Для людей, которые показывают компульсивное сексуальное поведение, однако, это становится модель поведения за пределами их контроля, ориентированный на порнографических изображениях.»

Во втором задании добровольцам показали пары изображений - раздетой женщины и нейтрального серого квадрата, - оба изображения были наложены на разные абстрактные узоры. Они научились ассоциировать эти абстрактные образы с образами, подобно тому, как собаки в знаменитом эксперименте Павлова научились ассоциировать звон колокольчика с едой. Затем их попросили выбрать между этими абстрактными изображениями и новым абстрактным изображением.

На этот раз исследователи показали, что сексуальные наркоманы чаще выбирают сигналы (в данном случае абстрактные модели), связанные с сексуальным и денежным вознаграждением. Это подтверждает мнение о том, что очевидно безобидные сигналы в окружении наркомана могут «спровоцировать» их на поиск сексуальных образов.

«Подсказки могут быть такими же простыми, как просто открыть их интернет-браузер», - объясняет д-р Вун. «Они могут вызвать цепочку действий и, прежде чем они это знают, наркоман просматривал порнографические изображения. Разорвать связь между этими сигналами и поведением может быть чрезвычайно сложно ».

Исследователи провели еще один тест, в котором сексуальные наркоманы 20 и 20 соответствовали здоровым добровольцам, подверглись сканированию мозга, в то время как были показаны серии повторяющихся изображений - раздетой женщины, монеты £ 1 или нейтральной серой коробки.

Они обнаружили, что, когда сексуальные наркоманы неоднократно просматривали один и тот же сексуальный образ, по сравнению со здоровыми добровольцами, у них наблюдалось большее снижение активности в области мозга, известной как передняя дорсальная поясная кора, которая, как известно, участвует в ожидании вознаграждения и реагировании на него. новые события. Это согласуется с `` привыканием '', когда наркоман находит один и тот же стимул все менее и менее полезным - например, пьющий кофе может получить кофеиновый `` кайф '' из своей первой чашки, но со временем, чем больше он пьет кофе, тем меньше кайф становится.

Этот же эффект привыкания происходит у здоровых мужчин, которые неоднократно показывали один и то же порно видео. Но когда они просматривают новое видео, уровень интереса и возбуждения восходит к исходному уровню. Это означает, что для предотвращения привыкания секс-наркоман должен искать постоянный запас новых изображений. Другими словами, привыкание могло вести поиск новых изображений.

«Наши выводы особенно важны в контексте порнографии в Интернете,» добавляет д-р Voon. «Неясно, что вызывает прежде всего сексуальную зависимость, и, вероятно, некоторые люди более склонны к наркомании, чем другие, но, казалось бы, бесконечные поставки новых сексуальных изображений, доступных в Интернете, помогают кормить свою зависимость, делая ее более труднее убежать ».

Дополнительная информация: Паула Банка и др. Новизна, обусловливание и предвзятость внимания к сексуальным вознаграждениям, Журнал психиатрических исследований (2016). DOI: 10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

 

ИССЛЕДОВАНИЕ

Паула Банка, Лорел С. Моррис, Саймон МитчеллНил А. Харрисон, Марк Н. Потенца, Валери Вон (доктор)перепискаe-mail

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

Резюме

Интернет предоставляет большой источник новых и полезных стимулов, особенно в отношении материалов, откровенно сексуальных. Новизна-поиск и обустройство речи являются фундаментальными процессами, лежащими в основе предпочтений и поведения в поведении, связанных с нарушениями зависимости. Здесь мы рассматриваем эти процессы у людей с принудительным сексуальным поведением (CSB), выдвигая гипотезу о более предпочтительном сексуальном новизне и стимулах, обусловленных сексуальными наградами по сравнению с здоровыми добровольцами. Двадцать два мужчины ЦСК и сорок возрастных мужчин-добровольцев были опробованы в двух отдельных поведенческих задачах, посвященных предпочтениям новизны и условных раздражителей. Двадцать субъектов из каждой группы также были оценены в третьей задаче кондиционирования и вымирания с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии. CSB был связан с повышенным предпочтением новизны в отношении сексуальных отношений по сравнению с контрольными изображениями и обобщенным предпочтением для сигналов, обусловленных сексуальными и денежно-кредитными или нейтральными результатами, по сравнению с здоровыми добровольцами. У лиц ЦСБ также было более высокое привычное шизотворное привыкание к повторным сексуальным и денежным образам со степенью привыкания, коррелирующей с повышенным предпочтением сексуальной новизны. Поведение подхода к сексуально обусловленным признакам, несогласованным с предпочтением новизны, было связано с ранним уклоном внимания к сексуальным образам. Это исследование показывает, что у лиц ЦСБ есть дисфункциональное усиленное предпочтение сексуальной новизне, возможно, опосредуемое более широким привыканием к шипучке, а также обобщенное усиление кондиционирования к вознаграждениям. Мы также подчеркиваем неоспоримую роль для предпочтения в обучении и новизне на раннем уклоне внимания на сексуальные сигналы. Эти результаты имеют более широкое значение, поскольку Интернет предоставляет широкий спектр новых и потенциально полезных стимулов.

Ключевые слова: новизна , условно-рефлекторное формирование , сексуальное вознаграждение , привыкание к дорсальной поясной коре , зависимость , предвзятость внимания

Введение

Почему интернет-серфинг так сильно увлекает многих людей? Интернет предоставляет огромный источник новых и потенциально полезных стимулов. Поиск новизны, предвзятость внимания и формирование условного рефлекса — это фундаментальные процессы, которые могут определять бессознательные предпочтения и подходы к принятию решений в повседневной жизни. Эти процессы также могут способствовать развитию и поддержанию расстройств, связанных с зависимостью.

Стремление к новизне может быть как предиктором, так и следствием расстройств, связанных с зависимостью. Эта черта, часто оцениваемая с помощью шкалы поиска острых ощущений Цукермана, неоднократно демонстрировала повышенный уровень при различных поведенческих и психоактивных зависимостях (Belin et al., 2011, Redolat et al., 2009) . Предполагаемое объяснение этой сильной взаимосвязи основано на гипотезе о том, что воздействие новизны может активировать, по крайней мере частично, тот же нейронный механизм, который опосредует вознаграждающие эффекты наркотических веществ (Bardo et al., 1996) . В исследованиях на грызунах предпочтение новизны предсказывает переход к компульсивному поиску кокаина (Belin and Deroche-Gamonet, 2012). В исследованиях на людях стремление к острым ощущениям проспективно связано с эпизодическим употреблением алкоголя у подростков (Conrod et al., 2013).

Условные сигналы или сигналы в нашей среде также могут существенно влиять на поведение. Запах сигарет, мест или друзей, связанных с употреблением наркотиков или вид денег, может действовать как условный сигнал и может усиливать реактивность и вызвать тягу, побуждения и рецидив в нарушениях зависимости (см. Обзор (Childress et al., 1993) ). Эти сигналы являются нейтральными стимулами, которые могут непреднамеренно приобретать мотивационное значение через процесс кондиционирования с повторным спариванием либо с лекарственными наградами, либо с другими биологически значимыми природными наградами, такими как еда (Янсен, 1998) или секс (Pfaus и др., 2001, Toates, 2009 ).

Было предложено включить новизну и обучение в функциональную полисинаптическую петлю, включающую гиппокамп, вентральный стриатум и дофаминергический регион среднего мозга (Lisman and Grace, 2005). Обнаружение новизны, кодирование и изучение долговременной памяти включает дофаминергическую активность, которая усиливает синаптическую пластичность гиппокампа, которая посредством глутаматергических выступов к вентральной полосе, передает информацию в брюшную тегментальную область (VTA), которая затем проецирует непосредственно обратно в гиппокамп (Knight, 1996, Lisman и Grace, 2005). При многократном воздействии дофаминергические реакции гиппокампа и среднего мозга на новизну уменьшаются, привнося привыкание, когда стимулы становятся знакомыми (Bunzeck and Duzel, 2006, Bunzeck et al., 2013). Сближающие исследования приматов и человека также показывают, что фазическая дофаминергическая активность кодирует ошибку предсказания, сравнение фактических и ожидаемых результатов, указывающих на неожиданный результат, действующий как обучающий сигнал, лежащий в основе процессов кондиционирования (Schultz et al., 1997). Мезолимбические клетки дофаминергических клеток в проекте среднего мозга в сеть, включая полосатую кость, дорзальную переднюю конусообразную кору (dACC) и гиппокамп (Williams и Goldman-Rakic, 1998). ЦАПК участвует в привлечении внимания к новым и значимым событиям и обработке ошибок прогноза и прогноза вознаграждения (Ranganath and Rainer, 2003, Rushworth и др., 2011).

В дополнение к влиянию новизны-искажения и восприятия кида тенденция к преимущественной обработке сигналов, связанных с объектом зависимости (внимания), также является важной особенностью, характеризующей нарушения зависимости (Ersche et al., 2010, van Hemel-Ruiter et al., 2013, Wiers и др., 2011). Влияние эмоциональных раздражителей на процессы внимания широко сообщается как в здоровых, так и в клинических образцах (Yiend, 2010). В смещениях веществ, вызывающих алкоголь, никотин, каннабис, опиаты и кокаин (Cox et al., 2006), были обнаружены опасные смещения в отношении стимуляторов, связанных с веществом. Более того, прямая связь между сильным возбуждением сексуальных изображений и вмешательством со стороны внимания была обнаружена у здоровых людей, на которые, как представляется, влияют сексуальные отношения и сексуальная мотивация (Kagerer et al., 2014, Prause и др., 2008). Мы ранее распространили эти данные на людей с компульсивным сексуальным поведением (CSB), используя задачу с точечным зондом (Mechelmans et al., 2014).

С увеличением доступа к Интернету растет обеспокоенность в отношении возможности чрезмерного использования. Исследование, которое оценивало прогностическую способность нескольких типов интернет-приложений (игры, азартные игры, электронная почта и т. Д.) В отношении развития компульсивного использования Интернета, показало, что онлайновые сексуально выраженные стимулы имеют самый высокий потенциал для привыкания / компульсивного использования (Meerkerk et al. , 2006). Онлайновые явные стимулы обширны и расширяются, и эта особенность может способствовать повышению эскалации использования у некоторых людей. Например, здоровые мужчины, рассматривающие многократно тот же явный фильм, нашли привыкание к стимулу и находят явный стимул как постепенно менее сексуально возбуждающий, менее аппетитный и менее поглощающий (Koukounas and Over, 2000). Однако последующее воздействие на новый явный сегмент пленки увеличивает уровни сексуального возбуждения и поглощения до прежних уровней до привыкания, предполагая важную роль для новизны и привыкания. Исследования в области изображения выявили специфическую сеть для нейронной обработки сексуальных стимулов у здоровых людей, включающую гипоталамус, ядровые апгенты, орбитофронтальные, затылочные и теменные области (Wehrum et al., 2013, Wehrum-Osinsky et al., 2014). Эта нейронная сеть, которая не зависит от общего эмоционального возбуждения, обнаруживается как у мужчин, так и у женщин, хотя мужчины демонстрируют более сильные активизации, чем женщины, что может свидетельствовать о более сильной сексуальной чувствительности у мужчин. Та же самая нейронная сеть активируется для стимуляции сексуального возбуждения, с гендерным эффектом в одном направлении (Klucken et al., 2009).

В нашем исследовании мы оцениваем новизну, предвзятость внимания и формирование условного рефлекса на откровенно сексуальный контент в интернете у лиц с компульсивным сексуальным поведением (КСБ). Эти процессы имеют большое значение для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и могут также иметь отношение к КСБ. Сексуально откровенные стимулы в интернете обладают значительным потенциалом для компульсивного употребления, а КСБ является относительно распространенным явлением, встречающимся у 2–4% молодых людей, проживающих в обществе и колледжах, а также у пациентов психиатрических стационаров (Grant et al., 2005, Odlaug and Grant, 2010, Odlaug et al., 2013). КСБ связано со значительным стрессом, чувством стыда и психосоциальной дисфункцией. Хотя рабочая группа по 11 -му изданию Международной классификации болезней в настоящее время предлагает включить компульсивное сексуальное поведение (КСБ) в категорию расстройств контроля импульсов (Грант и др., 2014), КСБ не было включено в DSM-5, хотя и с некоторыми противоречиями (Туссен и Питчот, 2013), в основном из-за ограниченности данных. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования. Понимание сходств и различий между КСБ и другими психическими расстройствами, особенно расстройствами контроля импульсов и зависимостями, может помочь в усилиях по классификации, а также в разработке улучшенных подходов к профилактике и лечению.

Ранее мы обнаружили, что у лиц с компульсивным сексуальным поведением наблюдается более выраженная региональная активация головного мозга в ответ на явные сексуальные стимулы в вентральном стриатуме, дорсальной передней поясной коре (dACC) и миндалевидном теле — областях, участвующих в реакции на стимулы, связанные с наркотиками, и в возникновении тяги к ним при расстройствах, вызванных зависимостью (Voon et al., 2014). Функциональная связность этой сети, и особенно dACC, была связана с более сильным сексуальным желанием или мотивацией к явным стимулам. Мы также наблюдали, что у лиц с компульсивным сексуальным поведением, по сравнению с лицами без него, наблюдается ранняя предвзятость внимания к явно выраженным сексуальным стимулам (Mechelmans, Irvine, 2014). Предполагается, что эта ранняя предвзятость внимания отражает механизмы, лежащие в основе мотивационного эффекта стимулов, обусловленных сексуальными результатами. В данном исследовании мы углубляем изучение механизмов, лежащих в основе развития повышенной избирательности внимания и реактивности на стимулы у лиц, страдающих сексуальным расстройством поведения, оценивая как поведенческие, так и нейронные реакции на новизну и на формирование условного рефлекса в ответ на явные сексуальные стимулы.

Мы провели две поведенческие задачи вне сканера, чтобы оценить предпочтение выбора для новых и знакомых сексуальных стимулов и предпочтения выбора для сигналов, обусловленных сексуальными, денежными и нейтральными стимулами. Мы предположили, что индивидуумы CSB относительно здоровых добровольцев (HV) будут иметь больший выбор, предпочитая новый по отношению к знакомым изображениям в сексуальном состоянии, но не в контрольном состоянии. Мы также предположили, что субъекты ЦСБ будут иметь больший выбор в отношении условных сигналов в сексуальном состоянии, но не в денежном состоянии.

Участники также выполнили задачу по созданию и вытеснению функциональной магнитно-резонансной томографии (fMRI), включающую кондиционирование на сексуальные, денежные и нейтральные изображения. Два нейтральных раздражителя были случайным образом соединены с различными сексуальными изображениями, неоднократно проявлявшимися во время кондиционирования. В исходной фазе кондиционирующего плеча нейронное привыкание к сексуальным изображениям оценивалось путем оценки изменения нейронной активности каждого другого сексуального изображения во времени, фокусируясь на повторном воздействии, тем самым отделяя анализ фаз кондиционирования и исхода. Мы предположили, что субъекты CSB по сравнению с HV будут демонстрировать усиленную нейронную активность для сексуальных или нейтральных условных раздражителей, в частности, в dACC и полосатом теле, регионах, ранее идентифицированных в отношении реактивности полового акта у субъектов CSB (Voon, Mole, 2014). Мы также предположили, что субъекты CSB по сравнению с HVs продемонстрировали бы более высокое нейронное привыкание к Sexual по сравнению с нейтральными стимулами.

Способ доставки

Трудоустройство

Набор был подробно описан в другом месте (Voon, Mole, 2014). Предметы CSB были набраны через интернет-рекламу и рефералы терапевта. HVs были набраны из рекламы на уровне сообщества в Восточной Англии. Субъекты CSB были опрошены психиатром, чтобы подтвердить, что они выполнили диагностические критерии для CSB (предлагаемые диагностические критерии для гиперчувствительного расстройства, критерии сексуальной зависимости) (Carnes et al., 2001, Kafka, 2010, Reid et al., 2012), уделяя особое внимание компульсивное использование онлайн-материалов, откровенно сексуальных.

Все участники CSB и ВИЧ-инфицированные сопоставимого возраста были мужчинами и гетеросексуалами, учитывая природу сигналов. HV были сопоставлены в соотношении 2: 1 с объектами CSB для увеличения статистической мощности. Критерии исключения включали возраст до 18 лет, наличие в анамнезе расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в настоящее время регулярное употребление запрещенных веществ (включая каннабис) и наличие серьезного психического расстройства, включая текущую умеренно-тяжелую большую депрессию (список депрессии Бека> 20) или обсессивно-компульсивное расстройство, биполярное расстройство или шизофрения в анамнезе (Mini International Neuropsychiatric Inventory) (Sheehan et al., 1998). Другие компульсивные или поведенческие зависимости были исключениями, которые были оценены психиатром, включая проблемное использование онлайн-игр или социальных сетей, патологическое пристрастие к азартным играм или навязчивым покупкам и расстройство переедания.

Субъекты завершили шкалу импульсного поведения UPPS-P (Whiteside and Lynam, 2001), инвентарь депрессии Бек (Beck et al., 1961), инвентарь тревог состояния (Spielberger et al., 1983) и тест идентификации нарушений употребления алкоголя ( AUDIT) (Saunders et al., 1993). Для получения индекса IQ использовался национальный тест для взрослых (Nelson, 1982).

Два субъекта ЦСБ принимали антидепрессанты и имели коморбидное генерализованное тревожное расстройство и социальную фобию: социальная фобия (N = 1) и история детства ADHD (N = 1).

Было получено письменное информированное согласие, и исследование было одобрено Кембриджским комитетом по этике исследований. Субъекты были оплачены за их участие.

Поведенческие задачи

В исследовании приняли участие 22 человека с синдромом когнитивной дисфункции (СКД) и 40 мужчин-добровольцев сопоставимого возраста, которые были протестированы в задании на предпочтение новизны и двух заданиях на предпочтение обусловливания, описанных здесь, а также в задании на предвзятость внимания (задание с точечным зондированием), описанном ранее (Mechelmans, Irvine, 2014). Задания выполнялись после эксперимента с фМРТ в сбалансированном порядке.

Новинка

Участники эксперимента были ознакомлены с тремя категориями стимулов (изображения сексуального характера, нейтральные изображения людей и нейтральные изображения объектов), после чего выполнили этап тестирования на различение выбора, выбирая между новыми и знакомыми стимулами, подобранными в каждой категории ( Рисунок 1 А) . На этапе ознакомления участнику было показано шесть изображений: 2 изображения раздетых женщин (условие «Сексуальные образы»), 2 изображения одетых женщин (контроль 1) и 2 изображения предмета мебели (контроль 2) (по 2 изображения на каждое условие) . 6 изображений предъявлялись участникам случайным образом парами, всего было проведено 48 испытаний (по 16 испытаний в каждом условии). Длительность каждого испытания составляла 5 секунд. Для обеспечения вовлеченности в задание участникам было предложено внимательно изучать изображения, поскольку им будут заданы вопросы на этапе ознакомления. В промежутках между испытаниями случайным образом задавались простые вопросы об изображениях (например, чтобы указать, у какой женщины скрещены руки, используя правую или левую стрелку: «Руки скрещены»). Каждый вопрос был связан с ранее просмотренной парой изображений, что обеспечивало поддержание внимания испытуемых к каждой паре изображений.

Миниатюра изображения 1. Открывает большое изображение

Рисунок 1

Поведенческие измерения новизны и обусловливания. А. Предпочтение новизны: задача и результаты . Испытуемые были ознакомлены с изображениями сексуального характера и двумя контрольными изображениями несексуального характера, после чего им было предложено выбрать между знакомым и соответствующим новым вариантом, выбранным случайным образом (p=0.50) и связанным с выигрышем. На графике показана доля выбора новизны в разных испытаниях у испытуемых с компульсивным сексуальным поведением (КСП) и здоровых добровольцев (ЗД). Б. Обусловливание: задача и результаты . Показана задача сексуального обусловливания. Во время обусловливания за двумя черно-белыми визуальными паттернами (КС+Секс и КС-) следовали изображения сексуального или нейтрального характера соответственно. Во время тестирования на различение выбора испытуемые выбирали между КС+Секс и КС- в сочетании с новыми визуальными паттернами (А и В). Стимулы КС+Секс и КС- были связаны с большей вероятностью выигрыша. На графиках показана доля выбора условных стимулов в ходе испытаний CSB и HV для сексуальных результатов (слева) и денежных результатов (справа). *Взаимодействие группы и валентности: p<0.05.

На этапе тестирования испытуемые просматривали три пары изображений, состоящие из знакомого изображения и нового изображения, подобранных для каждого экспериментального условия. Использовалось шесть изображений: 3 знакомых, выбранных на предыдущем этапе ознакомления (по одному для каждого из трех условий), и 3 новых изображения (одно новое для каждого условия). Пара изображений показывалась в течение 2.5 секунд, после чего следовала 1-секундная обратная связь (выиграйте 1 фунт стерлингов или ничего не выиграйте). Всего было представлено 60 испытаний (20 испытаний для каждого условия). Вероятность выигрыша для любого из изображений была случайной и составляла p=0.50. Испытуемому было предложено выбрать один из стимулов из пары с целью заработать как можно больше денег, и ему было сказано, что он получит часть своего заработка. Ему было сказано, что первое испытание будет попыткой угадать, но один из стимулов будет связан с большей вероятностью выигрыша. Основным показателем результата была доля новых выборов в ходе испытаний для каждого условия. Поскольку условия обучения, использованные в данном исследовании, были чисто случайными (p=0.50), результат измерения указывает исключительно на предпочтение стимулов. После исследования испытуемым было предложено оценить привлекательность женщин по шкале от 1 до 10 после тестирования. Продолжительность задания составляла 8 минут (4 минуты на тренировочную фазу и 3.5 минуты на фазу тестирования).

Выбор предпочтений

Испытуемые проходили тестирование по двум задачам на формирование предпочтений в сбалансированном порядке, каждая из которых состояла из фазы формирования предпочтений и фазы тестирования ( Рисунок 1 B). Обе задачи имели одинаковую структуру, но одна была сосредоточена на формировании сексуальных предпочтений, а другая — на формировании денежных предпочтений.

На одном из этапов тренировки два визуальных паттерна (CS+Sex, CS-), предъявляемые в течение 2 секунд, были связаны с изображением раздетой женщины или нейтрального серого прямоугольника (результат через 1 секунду) соответственно. За этим следовал интервал между испытаниями от 0.5 до 1 секунды. Всего было предъявлено шестьдесят испытаний (30 CS + и 30 CS– ) . Для обеспечения вовлеченности в задачу испытуемым было предложено отслеживать количество раз, когда они видели красный квадрат вокруг изображения-результата, и они сообщали это число в конце этапа тренировки.

Фаза тренировки сопровождалась стадией тестирования, в которой CS + Sex и CS-стимулы были соединены вместе с новым визуальным стимулом (например, изображение A или изображение B соответственно). Субъектам было предложено выбрать один из стимулов пары стимулов (например, CS + Sex или Image A, CS- или Image B, продолжительность 2.5 секунд), за которыми последовала обратная связь от выигрыша £ 1 или ничего не выиграла (длительность 1 секунд) , CS + Sex и CS- имели большую вероятность выигрыша (p = 0.70 выигрывает £ 1 / p = 0.30 ничего не выигрывает) относительно нового парного стимула (p = 0.70 ничего не выигрывает / p = 0.30 выигрывает £ 1). Субъекты были протестированы на испытания 40 в целом (испытания 20 на состояние), и им было сказано, что цель состоит в том, чтобы сделать как можно больше денег и чтобы они получали часть своих доходов. Им было дано указание, что первое испытание будет предположением, но один из стимулов будет связан с большей вероятностью победы.

Во второй тренировочной и тестовой задаче аналогичная задача была использована в сочетании с денежными исходами: был установлен другой набор визуальных шаблонов (CS + Money, CS-) на изображение 1 или нейтральный серый квадрат. Субъектам было сказано, что они выиграют часть денег, которую они рассматривают. Затем последовала аналогичная фаза тестирования.

Поскольку CS + и CS-стимулы были связаны с более высокими вероятностями выигрыша, мы оценили предпочтение выбора первого варианта первого исследования для оценки начального поведения похода и пропорции, когда CS + и CS-стимулы были отобраны во всех исследованиях для оценки влияния выбор предпочтения в отношении инструментального обучения. Каждая задача длилась приблизительно 7 минут (4 min для обучения и 2.5 min для этапов тестирования).

Задача обработки изображений

Двадцать испытуемых из группы CSB и 20 подобранных по параметрам здоровых добровольцев были обследованы с помощью сканирования, в ходе которого выполнялось задание на обусловливание и угасание ( рис. 3 А). На этапе обусловливания в качестве условных стимулов (УС+) использовались шесть изображений (цветные узоры), которые сочетались с безусловным стимулом (БС) в виде изображения раздетой женщины (УС+секс), 1 фунта стерлингов (УС+деньги) или нейтрального серого прямоугольника (УС-). Для каждого результата использовалось два УС+. Для сексуальных результатов использовались пять разных изображений раздетых женщин, которые повторялись 8 раз в течение процесса обусловливания. Длительность УС+ составляла 2000 мс; через 1500 мс накладывался БС на 500 мс, после чего следовал блок ответов с центральной точкой фиксации, длительность которого варьировалась от 500 до 2500 мс. Для поддержания внимания к заданию испытуемые нажимали левую кнопку для результата, связанного с деньгами, правую кнопку для результата, связанного с человеком, и любую из кнопок для нейтрального результата в течение периода фиксации. В фазе обусловливания испытуемые просмотрели в общей сложности 120 проб (20 на каждый CS+ или 40 на каждое условие). Условия предъявлялись в случайном порядке. В фазе угасания каждый CS+ показывался в течение 2000 мс без безусловного стимула (US), всего 90 проб (15 на каждый CS+ или 30 на каждое условие), после чего следовала точка фиксации (от 500 до 2500 мс). Таким образом, на 1500 мс испытуемые ожидали результата, который неожиданно отсутствовал. Перед началом исследования испытуемые прошли тренировку вне сканера на 20 пробах аналогичной схемы с различными CS+ и изображениями женщин, денег и нейтральных предметов для отработки двигательной реакции во время блока ответов. Во время тренировки испытуемые просматривали изображения одетых женщин, но им было сказано, что в сканере они могут увидеть явные стимулы. Все задания были запрограммированы с использованием программного обеспечения E-prime professional v2.0.

Миниатюра изображения 2. Открывает большое изображение

Рисунок 2

Взаимосвязь между предпочтениями выбора и предвзятостью внимания в разных группах . На левом графике показаны ранние показатели предвзятости внимания к сексуальным и нейтральным стимулам (более высокие показатели указывают на большую предвзятость к сексуальным стимулам по сравнению с нейтральными) у испытуемых, которые предпочитали CS+Sex по сравнению с CS- в качестве первого выбора в обеих группах. *p<0.05. На правом графике показаны ранние показатели предвзятости внимания к сексуальным и нейтральным стимулам у испытуемых, которые предпочитали новый сексуальный стимул по сравнению с знакомым стимулом.

Миниатюра изображения 3. Открывает большое изображение

Рисунок 3

Задание на формирование условного рефлекса и привыкание . А. Задание на формирование условного рефлекса . Во время формирования условного рефлекса испытуемые просматривали шесть цветных паттернов, за которыми следовало изображение сексуального, денежного или нейтрального характера. Затем следовала фаза угасания, в течение которой условный стимул демонстрировался без безусловного стимула. Б. Привыкание . Привыкание активности дорсальной передней поясной коры (dACC) у испытуемых с компульсивным сексуальным поведением (КСБ) по сравнению со здоровыми добровольцами (ЗД) к повторяющимся изображениям сексуального и нейтрального характера. На изображении показано сравнение первой и последней половины испытаний. В. Наклон и точка пересечения кривой привыкания dACC. Графики показывают наклон или степень привыкания (левый график) значений бета-ритма dACC у лиц с КСБ и ЗД, а также точку пересечения или начальную активность КСБ по сравнению с ЗД (правый график) изображений сексуального и нейтрального характера (СБ) и денежного и нейтрального характера (Деньги). *Влияние валентности и влияние группы по валентности p<0.05; **Влияние валентности p<0.05.

Просмотреть увеличенное изображение | Скачать слайд PowerPoint

Статистический анализ поведенческих данных

Характеристики испытуемых анализировались с помощью независимых t-критериев или хи-квадрат. Данные были проверены на наличие выбросов (> 3 SD от среднего по группе) и проверены на нормальность распределения (критерий Шапиро Уилкса). Предпочтение выбора, усредненное по всем испытаниям для задач новизны и кондиционирования, оценивалось с использованием дисперсионного анализа смешанных измерений с межсубъектным фактором группы (CSB, HV) и внутрисубъектным фактором валентности (сексуальный, контроль1, контроль2; CS +, CS-) . Варианты первого испытания также были проанализированы с использованием критериев хи-квадрат. Р <0.05 считали значимым.

Neuroimaging

Сбор данных визуализации

Участники были отсканированы в сканере XTUMXT Siemens Magnetom TimTrio, в Центре визуализации мозга Уолфсона, в Кембриджском университете, с головной катушкой 3. Анатомические изображения были получены с использованием структурного изображения, взвешенного по T32, с использованием последовательности MPRAGE (TR = 1 ms; TE = 2300 ms; FOV 2.98 x 240 x 256 мм, размер воксела 176x1x1 мм). Данные FMRI были получены с использованием зависимого от уровня оксигенации крови (BOLD) контрастного цельночеловеческого эхо-планарного изображения (EPI) со следующими параметрами: чередующиеся осевые срезы 1 на объем, TR 39 s, TA 2.32, TE 2.26 мс, толщина среза 33mm ,

Анализ данных проводился с использованием программного обеспечения Statistical Parametric Mapping (SPM 8) ( http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm ). Предварительная обработка включала коррекцию времени среза, пространственное выравнивание, совмещение со структурными изображениями субъектов, взвешенными по T1, нормализацию и пространственное сглаживание (ширина на половине максимума 8 мм). Первые 4 тома каждой сессии были отброшены, чтобы учесть эффекты T1-равновесия.

Анализ данных обработки изображений

Статистический анализ проводился с использованием общей линейной модели (GLM), моделирующей фазы кондиционирования и экстинкции как условных раздражителей, так и результатов отдельно для всех категорий 3. Параметры корректировки были включены для исправления артефакта движения. Время начала отказа результата на фазе экстинкции было 1500 мсек после начала стимула (или времени, когда ожидалось бы результата в фазе кондиционирования) с длительностью 500 msec.

Для каждого условия условные стимулы (CS+Sex, CS+Money, CS-) усреднялись по всем испытаниям отдельно для фазы обусловливания и фазы угасания, а также для результата в фазе угасания. Два разных стимула усреднялись в рамках одного и того же условия. Во втором уровне анализа мы использовали полный факторный анализ (дисперсионный анализ с повторными измерениями), сравнивая группу, валентность и взаимодействия для усредненных испытаний. Различные фазы задачи визуализации и описание анализа дополнительно проиллюстрированы на рисунке 4.

Миниатюра изображения 4. Открывает большое изображение

Рисунок 4

Иллюстрация обусловливания, привыкания и вымирания. Эта цифра иллюстрирует фазы задачи визуализации, в которой условные раздражители соединены с результатами (показанный здесь CS + секс; денежные средства CS +, обусловленные денежными результатами и CS-обусловленными нейтральными результатами, были случайным образом перемешаны и не показаны) и фазу экстинкции, в которой показаны только условные раздражители без результата. Два разных CS + для каждого типа исхода или CS- были обусловлены испытаниями 20 на стимул. Пять различных сексуальных изображений (показаны здесь с разными цветами изображения женской палки) были случайным образом соединены с двумя разными секциями CS +, и каждый из них показывался 8 раз. Для анализа привыкания анализировалось изменение времени этих повторных исходов.

Для анализа привыкания результатов в фазе обусловливания мы создали регрессоры для первой и последней половины сексуальных и нейтральных исходов в анализе первого уровня. В обоих испытаниях CS + Sex испытуемым показали 5 различных сексуальных изображений 8 раз. Таким образом, для сексуальных изображений первая половина соответствует первым 4 экспозициям сексуального изображения для каждого из 5 различных изображений, а последняя половина - последним четырем экспозициям сексуального изображения для каждого из 4 различных изображений. При анализе второго уровня, используя полный факторный анализ, мы сравнивали активность в первой и последней половине сексуальных и нейтральных исходов, используя межсубъектный фактор группы и внутрисубъектные факторы валентности и времени. Для всех вышеупомянутых анализов значимым считалось скорректированное FWE для всего кластера мозга p <5.

Поскольку мы определили взаимодействие между группой x валентность x время в dACC, мы затем использовали набор инструментов SPM, MarsBaR (MARSeille Boite A Region d'Interet), чтобы извлечь бета-значения для каждого испытания для каждого индивидуума, используя центральная координата dACC и радиус 5 мм. В анализе первого уровня мы создали регрессоры для оценки изменений на основе испытаний. Например, было создано 8 регрессоров для сексуального результата, состоящего из различных сексуальных исходов, показанных 8 раз. Мы рассчитали точки наклона и пересечения каждого из трех результатов для каждого человека. Затем точки наклона и пересечения были отдельно введены в ANOVA со смешанными измерениями, сравнивающего группу как фактор между субъектами и валентность как фактор внутри субъекта. Р <0.05 считали значимым.

Аналогичным образом был проведен анализ психофизиологического взаимодействия с использованием той же области интереса (ROI) дорсальной передней поясной коры (dACC), сравнивающий раннее и позднее воздействие на сексуальные результаты. Во всех анализах значимыми считались активации выше уровня, скорректированного по ошибке первого рода (FWE) для всего мозга (p<0.05) и 5 ​​смежных вокселей. Мы также провели анализ областей интереса, сосредоточившись на априорных областях, используя коррекцию малого объема WFU PickAtlas (SVC) с поправкой FWE и поправкой Бонферрони для множественных сравнений ROI (p<0.0125).

Результаты

Характеристики CSB и HV приведены в таблице 1.

Характеристики таблицы 1Subject.
CSB HV Квадрат T / Chi P
Номер регистрации 22 40
Возраст 25.14 (4.68) 25.20 (6.62) 0.037 0.970
Воздержание (дни) 32 (28.41)
Образование Старшая школа 22 40 0.000 1.000
Текущий Univ. 6 13 0.182 0.777
Высшее образование 3 5 0.039 1.000
Университет студент 9 14 0.212 0.784
Степень магистра 6 3 4.472 0.057
IQ 110.49 (5.83) 111.29 (8.39) 0.397 0.692
Семейное положение Один 10 16 0.173 0.790
Тек. отношения 7 16 0.407 0.591
Женат 5 8 0.064 1.000
оккупация "Студент" 7 15 0.200 0.784
Неполный рабочий день 3 2 1.428 0.337
Полный рабочий день 12 21 0.024 1.000
Безработные 0 2 1.137 0.535
Лекарственные препараты, Антидепрессанты 2
Текущий статус курения Курильщики 0 1
Индекс массы тела 24.91 (3.64) 23.19 (4.38) 1.566 0.122
Выпивка BES 6.91 (6.46) 5.72 (6.17) 0.715 0.478
Использование алкоголя АУДИТ 7.13 (4.11) 6.29 (3.41) 0.862 0.392
Депрессия BDI 11.03 (9.81) 5.38 (4.89) 3.039 0.004
Тревога SSAI 44.59 (13.19) 36.15 (13.29) 2.370 0.021
СТАИ 49.54 (13.91) 38.23 (14.57) 2.971 0.004
Обсессивно-компульсивное ОКИ-R, 19.23 (17.38) 12.29 (11.72) 1.872 0.067
Импульсивность UPPS-П 150.83 (17.95) 130.26 (23.49) 3.569

Сокращения: CSB = субъекты с принудительным сексуальным поведением; HV = здоровые добровольцы; BES = шкала питья; AUDIT = Тест на выявление нарушений употребления алкоголя; BDI = инвентаризация депрессии Бек; SSAI / STAI = инвентарь состояния и признаков состояния Спилбергера; OCI-R = обсессивно-компульсивная инвентаризация; UPPS-P = шкала импульсного поведения UPPS

Поведенческие результаты

Новинка

Для усредненного выбора предпочтений по 20 испытаниям наблюдалась тенденция к эффекту валентности (F(1,59)=2.89, p=0.065) и взаимодействию группы и валентности (F(2,59)=3.46, p=0.035), а также отсутствие эффекта группы (F(1,60)=1.47, p=0.230) ( Рисунок 1 А). Учитывая эффект взаимодействия, мы провели апостериорный анализ, который показал, что у испытуемых из группы CSB предпочтение новизны было выше для группы Sexual по сравнению с группой Control2 (p=0.039), тогда как у испытуемых из группы HV предпочтение новизны было выше для группы Control1 по сравнению с группой Control2 (p=0.024).

Для выбора предпочтения для первого испытания, хотя субъекты CSB были менее склонны выбирать роман по сравнению со знакомым нейтральным стимулом (в процентах от первого варианта: Sexual, Control 1, Control 2: HV: 51.6%, 58.1%, 38.7%; CSB: 50.0%, 44.4%, 22.2%) не было существенных различий в группе (Sexual, Control1, Control2: Chi-square = 0.012, 0.357, 0.235 p = 0.541, 0.266, 0.193).

Таким образом, субъекты CSB с большей вероятностью выбирали роман по знакомому выбору для Сексуальных образов относительно изображений нейтральных объектов, тогда как HVs чаще выбирали новый выбор для нейтральных человеческих изображений женщины относительно изображений объектов Neutral.

Выбор предпочтений

Задача сексуального кондиционирования

Для усредненного выбора предпочтений по 20 испытаниям наблюдался эффект валентности (F(1,60)=5.413, p=0.024) и эффект группы по валентности (F(1,60)=4.566, p=0.037), при котором испытуемые из группы CSB чаще выбирали CS+Sex по сравнению с CS- по сравнению с испытуемыми из группы HV ( Рисунок 1 B). Эффекта группы не наблюдалось (F(1,60)=0.047, p=0.830). Поскольку наблюдался эффект взаимодействия, мы провели дальнейший апостериорный анализ: испытуемые из группы CSB чаще выбирали CS+Sex по сравнению с CS- (p=0.005), но не испытуемые из группы HV (p=0.873). В отношении предпочтений выбора в первом испытании различий между группами не наблюдалось (процент первого выбора CS+Sex: HV: 64.5%, CSB: 72.2%; критерий хи-квадрат = 0.308, p = 0.410).

Задача денежного кондиционирования

Для усредненного выбора по 20 испытаниям не было значимого эффекта валентности (F(1,60)=1.450, p=0.235) или группы (F(1,60)=1.165, p=0.287). Наблюдался эффект группы и валентности (F(1,60)=4.761, p=0.035) ( Рисунок 1 B). Для выбора в первом испытании различий между группами не было (процент первого выбора CS+Money: HV: 48.4%, CSB: 66.7%; хи-квадрат=1.538, p=0.173).

Объекты CSB (оценка привлекательности 8.35, SD 1.49) имели сходные оценки привлекательности всех женских изображений относительно HV (8.13, SD 1.45; t = 0.566, p = 0.573).

Таким образом, субъекты ЦСБ имели большее предпочтение стимулам, обусловленным либо сексуальными образами, либо деньгами.

Связь между предпочтениями выбора и смещением внимания

Мы дополнительно исследовали, существует ли какая-либо связь между нашими ранее опубликованными результатами, свидетельствующими об усилении избирательного внимания к изображениям сексуального характера (Mechelmans, Irvine, 2014), и текущими результатами, касающимися первоначального предпочтения выбора новизны или CS+Sex. Используя независимые t-тесты, мы оценили раннее избирательное внимание к изображениям сексуального характера по сравнению с нейтральными изображениями, сравнивая предпочтения выбора у испытуемых, которые выбирали CS- по сравнению с CS+Sex, и отдельно знакомые и новые стимулы. В обеих группах испытуемые, которые выбирали CS+Sex, по сравнению с теми, кто выбирал CS-, демонстрировали усиленное избирательное внимание к сексуальным стимулам по сравнению с нейтральными (t=-2.05, p=0.044). В отличие от этого, не было статистически значимой разницы между испытуемыми, которые выбирали новые стимулы по сравнению со знакомыми, и показателями избирательного внимания к сексуальным стимулам по сравнению с нейтральными стимулами (t=0.751, p=0.458) ( Рисунок 2 ).

Таким образом, наши ранее сообщенные результаты раннего смещения внимания могут быть связаны с настройками предпочтений для сексуальных стимулов, а не с предпочтениями для сексуальных стимулов.

Результаты визуализации

Кондиционирование: кий

Сначала мы оценили усредненную условную рефлексию по всем испытаниям. Группового эффекта не было. Был эффект валентности, при котором воздействие условных стимулов на деньги (CS + Mon) и секс (CS + Sex) по сравнению с нейтральными (CS-) стимулами было связано с большей активностью в затылочной коре (все следующие p-значения сообщить о скорректированном FWE всего мозга p <0.05: кластер пиков в координатах Монреальского неврологического института: XYZ в мм: -6-88-6, размер кластера = 3948, FWE всего мозга p <0.0001), левая первичная моторная кора (XYZ = - 34-24 52, размер кластера = 5518, FWE всего мозга p <0.0001) и двусторонняя скорлупа (слева: XYZ = -24-2 4, размер кластера = 338, FWE всего мозга p <0.0001; справа: XYZ = 24 4 2 , Размер кластера = 448, FWE p <0.0001) и активность таламуса (XYZ = -0-22 0, размер кластера = 797, p <0.0001). Взаимодействия «Группа за валентностью» не было.

Вымирание: кий

Затем мы оценили фазу угасания условных раздражителей. Был эффект валентности, при котором CS + Sex и CS + Mon по сравнению с CS- воздействием были связаны с большей активностью затылочной коры (XYZ = -10-94 2, размер кластера = 2172, FWE всего мозга p <0.0001). Не было никаких эффектов группы или взаимодействия.

Приобретение: результат

Для изучения эффектов привыкания к сексуальной новизне мы сначала исследовали, наблюдалось ли у испытуемых с хронической сексуальной дисфункцией (ХСД) большее снижение активности в ответ на сексуальные события по сравнению с контрольной группой (КГ), сравнивая взаимодействие «Группа x Валентность x Время» для первой и последней половины фазы сексуальных образов и фазы нейтральных событий. У испытуемых с ХСД наблюдалось большее снижение активности дорсальной передней поясной коры (дПКК) с течением времени (XYZ = 0 18 36, размер кластера = 391, FWE всего мозга p = 0.02) и правой нижней височной коры (XYZ = 54 -36 -4, размер кластера = 184, FWE всего мозга p = 0.04) в ответ на сексуальные события по сравнению с нейтральными событиями по сравнению с контрольной группой ( рисунок 3 B).

Затем мы извлекли значения бета-коэффициентов для каждого испытания, сосредоточившись на dACC для сексуальных, денежных и нейтральных результатов. Мы сравнили наклоны (т.е. степень привыкания) и точки пересечения (т.е. активность к первоначальному воздействию), сравнивая сексуальные – нейтральные и денежные – нейтральные результаты ( рисунок 3 C). Для наклона наблюдался основной эффект валентности (F(1,36)=6.310, p=0.017) и взаимодействие группы и валентности (F(1,36)=6.288, p=0.017). Поскольку наблюдался эффект взаимодействия, мы провели апостериорный анализ: наблюдалось более резкое снижение наклона dACC для сексуальных результатов в группе CSB по сравнению с группой HV (F=4.159, p=0.049) без различий для денежных результатов (F=0.552, p=0.463). Основного эффекта группы не наблюдалось (F(1,36)=2.135, p=0.153). Для значения пересечения наблюдался основной эффект валентности (F(1,36)=11.527, p=0.002), но не было основного эффекта группы (F(1,36)=0.913, p=0.346) или эффекта взаимодействия (F(1,36)=2.067, p=0.159). Корреляции между фазами кондиционирования и результата не было.

Вымирание: исход

Мы оценили отсутствие результата во время фазы угасания во всех испытаниях. Здесь у нас было очень специфическое предсказание, что активность вентрального стриатума снижалась при отсутствии результата, ранее приносившего вознаграждение, что согласуется с отрицательной ошибкой предсказания. Наблюдался эффект валентности, при котором отмечалась более низкая активность правого вентрального стриатума при отсутствии сексуальных и денежных результатов по сравнению с нейтральными результатами (XYZ 2 8 -10, Z=3.59, SVC FWE с поправкой p=0.036) ( Рисунок 5 A). Групповых или интерактивных эффектов не наблюдалось. Значимых различий между сексуальными и денежными результатами не было.

Миниатюра изображения 5. Открывает большое изображение

Рисунок 5

Угасание и функциональная связность . А. Пропуск результата во время угасания . Снижение активности правого вентрального стриатума в обеих группах при неожиданном пропуске сексуальных и денежных результатов по сравнению с нейтральными результатами во время угасания (эффект валентности: p<0.05). Б. Функциональная связность при повторном воздействии . Психофизиологическое взаимодействие лиц с компульсивным сексуальным поведением (КСБ) и здоровых добровольцев (ЗД) при сравнении раннего и позднего воздействия сексуальных результатов с дорсальной поясной извилиной, демонстрирующее функциональную связность с правым вентральным стриатумом (слева) и двусторонним гиппокампом (справа). *p<0.05; **p<0.005.

 

Функциональная связность дорсальной челюсти

Также была оценена функциональная связность с использованием психофизиологического взаимодействия дорсальной передней поясной коры (dACC) при сравнении раннего и позднего воздействия (первые 2 испытания против последних 2 испытаний) на сексуальные результаты. У здоровых добровольцев наблюдалась более высокая функциональная связность по сравнению с контрольной группой в ранних испытаниях по сравнению с поздними испытаниями между dACC и правым вентральным стриатумом (XYZ = 18 20 -8 мм, Z=3.11, скорректированное по FWE значение SVC p=0.027) и двусторонним гиппокампом (правый: XYZ = 32 -34 -8, Z=3.68, скорректированное по FWE значение SVC p=0.003; левый: XYZ = -26 -38 04, Z=3.65, скорректированное по FWE значение SVC p=0.003) ( Рисунок 5 B). Таким образом, у контрольной группы наблюдалась более высокая функциональная связность между этими областями на поздних стадиях воздействия, тогда как у здоровых добровольцев более высокая функциональная связность наблюдалась на ранних стадиях воздействия.

Связь между поведенческими и результатами визуализации

Мы исследовали, существует ли связь между привыканием dACC (наклоном) результата Sexual с предпочтением новизны для Sex - Control2 с использованием корреляции Пирсона. По всем предметам предпочтение новизны к изображениям Sexual и Control2 отрицательно коррелировало с наклоном для сексуальных изображений (r = -0.404, p = 0.037). Таким образом, предпочтение большей сексуальной новизны коррелировалось с более отрицательным наклоном или большей привычностью dACC.

Обсуждение

Мы показываем, что субъекты ЦСБ были более предпочтительными для новых сексуальных образов и для сигналов, обусловленных как сексуальными, так и денежными стимулами по сравнению с здоровыми добровольцами. Субъекты ЦСБ также имели большее привыкание к активности ЦАКК к повторным половым и денежным образам. По всем предметам степень привычки dACC к сексуальным стимулам была связана с большей новизной предпочтения сексуальных образов. Это исследование основывается на наших предыдущих выводах усиленного внимания (Mechelmans, Irvine, 2014) и реактивной способности кейна (Voon, Mole, 2014) в отношении явных сексуальных сигналов в CSB, предполагающих dACC- (брюшную полосатую) -амилгалярную сеть. Здесь мы показываем, что раннее смещение внимания к сексуальным признакам, оцениваемое с использованием задачи с точечным зондированием, было связано с более широким подходом к методам, связанным с сексуальными образами, но не с предпочтением новизны. Таким образом, результаты показывают, что возможные механизмы, лежащие в основе раннего смещения внимания к сексуальным симптомам, наблюдаемые в субъектах ЦСБ, тесно связаны с обучением кий и улучшенным подходом к сексуальным обусловленным признакам. Несмотря на то, что предпочтения в отношении сексуальных стимулов новизны также улучшаются в субъектах CSB, это поведение не связано с наблюдением раннего внимания. Это наблюдение контрастирует с предыдущим исследованием у здоровых добровольцев, который показывает связь между уклоном внимания к сексуальным стимулам и сексуальным поиском ощущений (Kagerer, Wehrum, 2014). Это может быть объяснено более сильным влиянием кондиционирования кожи у людей с патологией.

Предпочтение стимулов, обусловленных сексуальными или денежными вознаграждениями

Это усиленное предпочтение условных раздражителей в обеих формах вознаграждения (сексуальные и денежные вознаграждения) предполагает либо то, что субъекты ЦСБ обладают большей чувствительностью к награде или обобщением и передачей эффектов обусловленности между аналогичными стимулами (Мазур, 2002). Это явление согласуется с поведенческой кросс-сенсибилизацией, наблюдаемой в исследованиях грызунов между стимуляторами и стимулирующими свойствами природных наград, таких как секс, предлагаемый для включения дофаминергических механизмов (Fiorino and Phillips, 1999, Frohmader et al., 2011). Применение таких следственных подходов к людям с другими не связанными с наркотиками зависимостями, такими как азартные игры, является оправданным, поскольку в начальных исследованиях были предложены дифференциальные схемы нейронной активации для денежных и сексуальных вознаграждений в этой популяции (Sescousse et al., 2013).

Хотя мы использовали термин привыкание, чтобы объяснить снижение активности к повторным сексуальным стимулам, поскольку это оценивается в контексте формирования тональности, в течение которого сигналы совпадают с результатами, одним из соответствующих процессов может быть эффект ассоциативного обучения, лежащего в основе что дофаминергическая активность до неожиданного вознаграждения смещается в сторону восприятия с обучением и, таким образом, со временем уменьшается, так что активность в качестве ожидаемого результата вознаграждения со временем уменьшится (Schultz, 1998). Однако, поскольку (i) мы рандомизировали сексуальные изображения 5, повторяющиеся 8 раз по двум стимулам, обусловленным сексуальным вознаграждением; (ii) мы не наблюдали никакой связи между уменьшением активности ДАКК с повторяющимися сексуальными стимулами с предпочтением кондиционирования, но наблюдали связь с предпочтением сексуальной новизны, (iii) не было различий в результатах визуализации с условными репликами и нет доказательств усиленного кондиционирования, специфичного для сексуальных вознаграждений, и (iv) субъекты ЦСБ предпочитали оба стимула, обусловленные сексуальными и денежными вознаграждениями, мы предположили, что этот процесс может соответствовать эффекту привыкания.

Мы также показываем, что неожиданное отсутствие сексуального или денежного вознаграждения связано с более низкой правой вентрально-полосатой деятельностью по всем предметам. Сближающие исследования приматов и человека предполагают, что фазический допамин кодирует ошибку предсказания с положительной ошибкой предсказания к неожиданному вознаграждению и отрицательной ошибке предсказания к неожиданному отсутствию вознаграждения (Pessiglione et al., 2006, Schultz, 1998). Это снижение вентрально-полосатой активности до неожиданного отсутствия сексуальных или денежных вознаграждений может быть согласуется с отрицательной ошибкой предсказания, предполагая подобные механизмы, лежащие в основе вторичных и первичных вознаграждений, которые могут вызывать обусловленные предпочтения.

Предпочтение для новых сексуальных стимулов и привычки дорсального шипучего

Стремление к новизне и поиск острых ощущений связаны с расстройствами, вызванными зависимостью от различных веществ, включая табак, алкоголь и наркотики (Djamshidian et al., 2011, Kreek et al., 2005, Wills et al., 1994). Доклинические исследования демонстрируют роль предпочтения новизны как фактора риска поведения, направленного на поиск наркотиков (Beckmann et al., 2011, Belin, Berson, 2011), и аналогично, более выраженное стремление к острым ощущениям является предиктором последующего эпизодического злоупотребления алкоголем у подростков, но не расстройств пищевого поведения (Conrod, O'Leary-Barrett, 2013). Аналогично, у пациентов с болезнью Паркинсона, у которых развивается поведение, связанное с контролем импульсов, на фоне приема агонистов дофамина, поиск новизны связан с внешними вознаграждениями, такими как патологическая азартная игра и компульсивные покупки, но не с естественными вознаграждениями, такими как переедание или компульсивное шопинг (Voon et al., 2011). В нашем текущем исследовании не было обнаружено различий в показателях поиска острых ощущений между испытуемыми с компульсивным сексуальным поведением и здоровыми добровольцами, что указывает на роль предпочтения новизны, специфичного для вознаграждения, но не на обобщенное стремление к новизне или острым ощущениям. Наши результаты могут быть особенно актуальны в контексте явных онлайн-стимулов, которые потенциально обеспечивают бесконечный источник новизны, и могут отличаться от наркотической зависимости, где постоянная новизна может быть менее важной проблемой.

Далее мы показываем, что субъекты ЦСБ имели более быстрое привыкание к ЦАПК к повторным сексуальным образам относительно денежных изображений. Это открытие может отражать неоднократное воздействие явных онлайн-стимулов, аналогичное наблюдению за сниженной активностью в отношении простудных препаратов, к чрезмерному использованию онлайновых явных материалов у здоровых добровольцев-мужчин (Kuhn and Gallinat, 2014). По всем предметам предпочтение новизны к повторным сексуальным изображениям было предсказано с помощью большей привычки к действию dACC к сексуальным результатам. Недавно мы показали усиленную активность dACC в объектах CSB для явных видеороликов (Voon, Mole, 2014), а dACC участвовал как в реакционной способности, так и в тяге (Kuhn and Gallinat, 2011). В этом предыдущем исследовании видеоролики были откровенно сексуальны и, возможно, действовали как условные сигналы и были показаны нечасто, и, следовательно, они, вероятно, были менее склонны к привыканию. Обвинение также не было специально оценено. DACC получает обширные прогнозы от дофаминергических нейронов среднего мозга и хорошо локализуется с множественными корковыми соединениями, чтобы влиять на выбор действия. DACC играет определенную роль в выявлении и планировании соответствующих поведенческих реакций на характерные события при непрерывной поведенческой адаптации (Sheth et al., 2012). В качестве альтернативы, dACC также участвует в поощрительных мотивах поведения, в частности, прогнозировании будущих вознаграждений и ошибок прогноза вознаграждения (Bush et al., 2002, Rushworth and Behrens, 2008). Таким образом, роль dACC может быть связана с эффектами значимости или неожиданной наградой.

Оценка новизны включает в себя сравнение поступающей информации с сохраненной памятью, опосредованной полисинаптической гиппокампальной (брюшной полосатой) - (вентральной тегментальной области), предлагаемой для объединения информации о новизне, значимости и целях (Lisman and Grace, 2005). Наше наблюдение за улучшенной связью dACC- (вентрально-полосатая) -папокампала у пациентов с CSB с повторным воздействием на сексуальные результаты, несмотря на снижение активности dACC, может представлять собой сеть, участвующую в аберрантном кодировании зависимой от гиппокампа памяти, к повторяющимся сексуальным изображениям.

Данное исследование обладает важными преимуществами. Это первое исследование нейронных основ процессов обусловливания новизны и стимулов у лиц с сексуальной дисфункцией, позволяющее получить представление о конкретных аспектах поведенческих и нейронных коррелятов этих процессов. Мы экспериментально показали то, что наблюдается в клинической практике: сексуальная дисфункция у мужчин характеризуется поиском новизны, обусловливанием и привыканием к сексуальным стимулам. Однако следует также отметить некоторые ограничения. Во-первых, в исследовании участвовали исключительно молодые гетеросексуальные мужчины. Хотя эта особенность может рассматриваться как преимущество, ограничивающее гетерогенность, она также может быть ограничением в отношении обобщения результатов на женщин, другие возрастные группы и лиц с другой сексуальной ориентацией. Во-вторых, участники с сексуальной дисфункцией в целом были более тревожными, депрессивными и импульсивными, а также демонстрировали тенденцию к более выраженным обсессивно-компульсивным чертам. Хотя мы не обнаружили прямого влияния этих переменных на наши результаты, мы не можем исключить возможность того, что они могли повлиять на полученные данные. В-третьих, не было обнаружено существенных различий в результатах нейровизуализации обусловливания, стимулов угасания и исхода угасания. Наши результаты визуализации подтверждают поведенческие процессы, связанные с сексуальной новизной, но мы не наблюдали результатов визуализации, подтверждающих выводы о формировании условных предпочтений. Более крупные выборки, более откровенные изображения или содействие закреплению знаний при последующем тестировании представляют собой важные аспекты для будущих исследований, которые могут дать другие результаты. В-четвертых, в этом исследовании использовались изображения, которые могли восприниматься как эротические, а не как сексуально откровенные. Дальнейшие исследования с использованием материалов сексуально откровенного характера могут помочь дифференцировать эффекты обусловливания на денежные и сексуально откровенные стимулы.

Мы подчеркиваем роль усиленной склонности к сексуальной новизне и общего усиления обусловливания вознаграждения у лиц, страдающих сексуальной дисфункцией, включающего привыкание к дорсальной передней поясной коре (dACC). Эти результаты расширяют наши недавние наблюдения о том, что у лиц, страдающих сексуальной дисфункцией, наблюдается более высокая реактивность на сексуальные стимулы в сети, включающей dACC, вентральный стриатум и миндалевидное тело (Voon, Mole, 2014), а также усиленная избирательность внимания к сексуально откровенным стимулам (Mechelmans, Irvine, 2014). Мы подчеркиваем роль обусловливания стимулов, неотделимого от предпочтения новизны, лежащую в основе этого наблюдения усиленной ранней избирательности внимания к сексуальным стимулам. Эти результаты потенциально имеют более широкое значение, поскольку Интернет предоставляет огромный источник новых и потенциально вознаграждающих стимулов, особенно в отношении материалов сексуально откровенного характера. Будущие исследования должны изучить, в какой степени текущие результаты могут быть связаны с клинически значимыми показателями, касающимися сексуальной дисфункции, как в поперечном, так и в проспективном разрезе. Эти результаты предполагают роль воздействия на разделяемые когнитивные процессы в терапевтическом лечении сексуальной дисфункции.

Авторские вклады

Задуманные и разработанные эксперименты: VV. Выполняли эксперименты: PB, SM и VV. Проанализированы данные: PB, LSM, SM, VV. Написал статью: PB, NAH, MNP и VV.

Роль источника финансирования

PB поддерживается Португальским фондом науки и техники (индивидуальная стипендия: SFRH / BD / 33889 / 2009). Д-р Вун является помощником по ведению бухгалтерии Wellcome Trust, и исследование финансировалось Wellcome Trust (WT093705 / Z / 10 / Z). Канал 4 участвовал в оказании помощи в наборе, разместив рекламу, одобренную этикой, для изучения интернет-сайтов. В рекламных объявлениях были представлены контактные данные исследователей для заинтересованных участников.

Конфликты интересов

Материал является оригинальным исследованием, ранее не публиковался и не был представлен для публикации в другом месте. Авторы PB, LM, SM, NH, MNP и VV не заявляют никаких конкурирующих финансовых интересов.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить всех участников, которые принимали участие в исследовании и сотрудниках в Центре визуализации мозга Wolfson. Мы также признаем Channel 4 за помощь в наборе и португальском фонде науки и технологий и Wellcome Trust для финансирования.

Референсы

  1. Бардо, МТ, Донохью, Р.Л. и Харрингтон, Н.Г. Психобиология поиска новизны и поиска наркотиков. Behav Brain Res. 1996; 77: 23-43
  2. Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J. и Erbaugh, J. Инвентарь для измерения депрессии. Психиатрия. 1961; 4: 561-571
  3. Просмотр в статье 
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. Просмотр в статье 
  7. | CrossRef
  8. | PubMed
  9. | Scopus (32)
  10. Просмотр в статье 
  11. | CrossRef
  12. | PubMed
  13. | Scopus (68)
  14. Просмотр в статье 
  15. | CrossRef
  16. | PubMed
  17. | Scopus (7)
  18. Просмотр в статье 
  19. | Резюме
  20. | Полный текст
  21. | Полный текст PDF
  22. | PubMed
  23. | Scopus (158)
  24. Просмотр в статье 
  25. | PubMed
  26. Просмотр в статье 
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (537)
  30. Beckmann, JS, Marusich, JA, Gipson, CD и Bardo, MT Новизна поиска, стимул и приобретение самообслуживания кокаина у крысы. Behav Brain Res. 2011; 216: 159-165
  31. Просмотр в статье 
  32. | PubMed
  33. Просмотр в статье 
  34. | CrossRef
  35. | PubMed
  36. | Scopus (40)
  37. Просмотр в статье 
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (184)
  41. Просмотр в статье 
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (22)
  45. Просмотр в статье 
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (56)
  49. Просмотр в статье 
  50. | PubMed
  51. Просмотр в статье 
  52. | CrossRef
  53. | PubMed
  54. | Scopus (7)
  55. Просмотр в статье 
  56. | CrossRef
  57. | PubMed
  58. | Scopus (5)
  59. Просмотр в статье 
  60. | CrossRef
  61. | PubMed
  62. | Scopus (176)
  63. Просмотр в статье 
  64. | CrossRef
  65. | PubMed
  66. | Scopus (141)
  67. Просмотр в статье 
  68. | CrossRef
  69. | PubMed
  70. | Scopus (186)
  71. Просмотр в статье 
  72. | CrossRef
  73. | PubMed
  74. Просмотр в статье 
  75. | CrossRef
  76. | PubMed
  77. | Scopus (44)
  78. Просмотр в статье 
  79. | CrossRef
  80. | PubMed
  81. | Scopus (533)
  82. Просмотр в статье 
  83. | CrossRef
  84. | PubMed
  85. | Scopus (17)
  86. Просмотр в статье 
  87. | CrossRef
  88. | PubMed
  89. | Scopus (447)
  90. Просмотр в статье 
  91. | CrossRef
  92. | PubMed
  93. | Scopus (63)
  94. Просмотр в статье 
  95. Просмотр в статье 
  96. | Резюме
  97. | Полный текст
  98. | Полный текст PDF
  99. | PubMed
  100. | Scopus (708)
  101. Белин, Д., Берсон, Н., Баладо, Э., Пьяцца, П. В., Дероше-Гамонет, В. Крысы с высоким содержанием новинок предрасположены к принудительному самоконтролю кокаина. Neuropsychopharmacology. 2011; 36: 569-579
  102. Просмотр в статье 
  103. | CrossRef
  104. | PubMed
  105. | Scopus (2)
  106. Просмотр в статье 
  107. | CrossRef
  108. | PubMed
  109. | Scopus (94)
  110. Белин, Д. и Дероше-Гамонет, В. Ответы на новизну и уязвимость к зависимости от кокаина: вклад модели с множественными симптомами. Холодная весна Harb Perspect Med. 2012; 2
  111. Просмотр в статье 
  112. | PubMed
  113. Просмотр в статье 
  114. | PubMed
  115. Просмотр в статье 
  116. | CrossRef
  117. | PubMed
  118. | Scopus (535)
  119. Просмотр в статье 
  120. | CrossRef
  121. | PubMed
  122. | Scopus (180)
  123. Просмотр в статье 
  124. | CrossRef
  125. | PubMed
  126. | Scopus (43)
  127. Просмотр в статье 
  128. | CrossRef
  129. | PubMed
  130. | Scopus (323)
  131. Просмотр в статье 
  132. | CrossRef
  133. | PubMed
  134. | Scopus (23)
  135. Просмотр в статье 
  136. | Резюме
  137. | Полный текст
  138. | Полный текст PDF
  139. | PubMed
  140. | Scopus (40)
  141. Просмотр в статье 
  142. | CrossRef
  143. | PubMed
  144. | Scopus (330)
  145. Просмотр в статье 
  146. | Резюме
  147. | Полный текст
  148. | Полный текст PDF
  149. | PubMed
  150. | Scopus (241)
  151. Просмотр в статье 
  152. | CrossRef
  153. | PubMed
  154. Просмотр в статье 
  155. | PubMed
  156. Просмотр в статье 
  157. | CrossRef
  158. | PubMed
  159. | Scopus (3155)
  160. Просмотр в статье 
  161. | CrossRef
  162. | PubMed
  163. | Scopus (23)
  164. Просмотр в статье 
  165. | PubMed
  166. Просмотр в статье 
  167. | CrossRef
  168. | PubMed
  169. | Scopus (91)
  170. Bunzeck, N. и Duzel, E. Абсолютное кодирование новизны стимула в человеческом субстрате nigra / VTA. Neuron. 2006; 51: 369-379
  171. Просмотр в статье 
  172. | CrossRef
  173. | PubMed
  174. | Scopus (49)
  175. Просмотр в статье 
  176. | PubMed
  177. Просмотр в статье 
  178. | CrossRef
  179. | PubMed
  180. | Scopus (8)
  181. Просмотр в статье 
  182. | CrossRef
  183. | PubMed
  184. | Scopus (5)
  185. Просмотр в статье 
  186. | CrossRef
  187. | PubMed
  188. | Scopus (119)
  189. Просмотр в статье 
  190. | Резюме
  191. | Полный текст
  192. | Полный текст PDF
  193. | PubMed
  194. | Scopus (8)
  195. Просмотр в статье 
  196. | Резюме
  197. | Полный текст
  198. | Полный текст PDF
  199. | PubMed
  200. Просмотр в статье 
  201. | CrossRef
  202. | Scopus (984)
  203. Просмотр в статье 
  204. | CrossRef
  205. | PubMed
  206. | Scopus (164)
  207. Просмотр в статье 
  208. | CrossRef
  209. | PubMed
  210. | Scopus (255)
  211. Просмотр в статье 
  212. | CrossRef
  213. | PubMed
  214. | Scopus (316)
  215. Просмотр в статье 
  216. | CrossRef
  217. | Scopus (155)
  218. Bunzeck, N., Guitart-Masip, M., Dolan, RJ и Duzel, E. Фармакологическая диссоциация ответов новизны в мозге человека. Cereb Cortex. 2013;
  219. Bush, G., Vogt, BA, Holmes, J., Dale, AM, Greve, D., Jenike, MA et al. Спинная передняя зубчатая кора: роль в принятии решений на основе вознаграждения. Proc Natl Acad Sci US A. 2002; 99: 523-528
  220. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E. В тени сети: Нарушение без компульсивного онлайн-сексуального поведения. 2nd ed. Центр Сити, Миннесота: Хазелден 2001.
  221. Чилдресс, А.Р., Хоул, А.В., Эрман, Р.Н., Роббинс, С.Дж., Маклеллан, А.Т., и О'Брайен, С.П. Реакция кий и реакции реактивной реакции в наркотической зависимости. Исследовательская монография NIDA. 1993; 137: 73-95
  222. Конрод, П.Дж., О'Лири-Барретт, М., Ньютон, Н., Топпер, Л., Кастелланос-Райан, Н., Маки, К. и др. Эффективность выборочной, ориентированной на личность программы профилактики употребления алкоголя подростками и злоупотребления: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Психиатрия JAMA. 2013; 70: 334-342
  223. Cox, WM, Fadardi, JS и Pothos, EM Тест на зависимость: теоретические соображения и процедурные рекомендации. Психологический бюллетень. 2006; 132: 443-476
  224. Джамшидиан, А., О'Салливан, С.С., Виттманн, Б.К., Лиз, А.Дж., и Авербек, Б.Б. Поиск новинок при болезни Паркинсона. Нейропсихология. 2011; 49: 2483–2488
  225. Ersche, KD, Bullmore, ET, Craig, KJ, Shabbir, SS, Abbott, S., Muller, U. et al. Влияние компульсивности злоупотребления наркотиками на дофаминергическую модуляцию смещения внимания в зависимости от стимулятора. Психиатрия. 2010; 67: 632-644
  226. Fiorino, DF и Phillips, AG Содействие сексуальному поведению и усиление оттока дофамина в прилежащих ядрах самцов крыс после индуцированной D-амфетамином поведенческой сенсибилизации. J Neurosci. 1999; 19: 456-463
  227. Frohmader, KS, Lehman, MN, Laviolette, SR и Coolen, LM Параллельное воздействие метамфетамина и сексуального поведения усиливает последующее лекарственное вознаграждение и вызывает навязчивое сексуальное поведение у самцов крыс. J Neurosci. 2011; 31: 16473-16482
  228. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC et al. Расстройства контроля над импульсами и «поведенческие зависимости» в МКБ-11. Мировая психиатрия. 2014; 13: 125–127
  229. Grant, JE, Levine, L., Kim, D., and Potenza, MN Нарушения контроля импульса у взрослых психиатрических стационаров. Am J Psychiatry. 2005; 162: 2184-2188
  230. Янсен, А. Обучающая модель выпивки: реакция кий и кий. Behav Res Ther. 1998; 36: 257-272
  231. Кафка, депутат Гиперсексуальное расстройство: предлагаемый диагноз для DSM-V. Архив сексуального поведения. 2010; 39: 377-400
  232. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D., and Stark, R. Секс привлекает: исследование индивидуальных различий в смещении внимания к сексуальным стимулам. PloS один. 2014; 9: e107795
  233. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ, Tabbert, K., Walter BAtSGSoNRTVSS, Kagerer, S. et al. Нейронные активации приобретения условного сексуального возбуждения: последствия осознания непредвиденных обстоятельств и пола. J Sex Med. 2009; 6: 3071-3085
  234. Рыцарь, Р. Вклад человеческого гиппокампального региона в выявление новизны. Природа. 1996; 383: 256-259
  235. Koukounas, E. and Over, R. Изменения в величине реакции возбуждения глазки во время привыкания к сексуальному возбуждению. Behav Res Ther. 2000; 38: 573-584
  236. Kreek, MJ, Nielsen, DA, Butelman, ER и LaForge, KS Генетическое влияние на импульсивность, риск, стрессоустойчивость и уязвимость к злоупотреблению наркотиками и наркомании. Nat Neurosci. 2005; 8: 1450-1457
  237. Kuhn, S. and Gallinat, J. Общая биология тяги к легальным и нелегальным наркотикам - количественный метаанализ реакции мозга на реплики. Eur J Neurosci. 2011; 33: 1318–1326
  238. Kuhn, S. and Gallinat, J. Мозг Структура и функциональные связи, связанных с потреблением Порнография: Мозг на порно. Психиатрия JAMA. 2014;
  239. Lisman, JE и Grace, AA Цикл гиппокампа-VTA: управление вводом информации в долгосрочную память. Neuron. 2005; 46: 703-713
  240. Мазур Дж. Обучение и поведение. 5th ed. Верхняя река Седла, Нью-Джерси: Зал Prentice; 2002.
  241. Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB et al. Усиление внимания к направленности на сексуально выраженные сигналы у лиц с или без компульсивного сексуального поведения. PloS один. 2014; 9: e105476
  242. Meerkerk, GJ, Van Den Eijnden, RJ и Garretsen, HF Прогнозирование навязчивого использования Интернета: все дело в сексе !. Cyberpsychol Behav. 2006; 9: 95–103
  243. Нельсон. Национальный экзамен по чтению взрослых (NART): руководство по тестированию. Виндзор, Великобритания: NFER-Nelson; 1982.
  244. Odlaug, BL и Grant, JE Нарушения в импульсном контроле в образце колледжа: результаты самообслуживания Миннесотского исследования импульсных расстройств (MIDI). Сторонник первичной медико-санитарной помощи в Журнале клинической психиатрии. 2010; 12
  245. Odlaug, BL, Lust, K., Schreiber, LR, Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A. et al. Компульсивное сексуальное поведение у молодых людей. Энн Клиника Психиатрия. 2013; 25: 193-200
  246. Pessiglione, M., Seymour, B., Flandin, G., Dolan, RJ и Frith, CD Ошибки предсказания, зависящие от допамина, лежат в основе поведения, поощряющего вознаграждение у людей. Природа. 2006; 442: 1042-1045
  247. Pfaus, JG, Kippin, TE и Centeno, S. Кондиционирование и сексуальное поведение: обзор. Гормоны и поведение. 2001; 40: 291-321
  248. Прауза, Н., Янссен, Э. и Хетрик, WP Внимание и эмоциональные реакции на сексуальные стимулы и их связь с сексуальным желанием. Архив сексуального поведения. 2008; 37: 934-949
  249. Ranganath, C. and Rainer, G. Нейронные механизмы для обнаружения и запоминания новых событий. Обзор природы Neuroscience. 2003; 4: 193-202
  250. Redolat, R., Perez-Martinez, A., Carrasco, MC и Mesa, P. Индивидуальные различия в новизна и поведенческие реакции на никотин: обзор исследований на животных. Curr Drug Abuse Rev. 2009; 2: 230-242
  251. Reid, RC, Carpenter, BN, Hook, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R. et al. Отчет о результатах в полевых испытаниях DSM-5 для гиперсексуального расстройства. J Sex Med. 2012; 9: 2868-2877
  252. Rushworth, MF и Беренс, TE Выбор, неопределенность и ценность в префронтальной и поясничной коре. Nat Neurosci. 2008; 11: 389-397
  253. Rushworth, MF, Noonan, MP, Boorman, ED, Walton, ME и Behrens, TE Лобная кора и обучение и принятие решений, основанные на наградах. Neuron. 2011; 70: 1054-1069
  254. Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, de la Fuente, JR и M, G. Разработка теста идентификации нарушений употребления алкоголя (AUDIT): совместный проект ВОЗ по раннему выявлению лиц с вредным потреблением алкоголя-II. Зависимость. 1993; 88: 791-804
  255. Шульц, У. Предиктивный сигнал вознаграждения дофаминовых нейронов. J Neurophysiol. 1998; 80: 1-27
  256. Шульц, В. Даян, П. и Монтегю, PR Нейронный субстрат прогнозирования и вознаграждения. Наука. 1997; 275: 1593-1599
  257. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P. и Dreher, JC Дисбаланс в чувствительности к различным видам наград в патологической азартной игре. Мозг. 2013; 136: 2527-2538
  258. Sheehan, DV, Lecrubier, Y., Sheehan, KH, Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E. et al. Мини-международное нейропсихиатрическое интервью (MINI): разработка и проверка структурированного диагностического психиатрического интервью для DSM-IV и ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998; 59: 22-33 (викторина 4-57)
  259. Sheth, SA, Mian, MK, Patel, SR, Asaad, WF, Williams, ZM, Dougherty, DD et al. Спинные передние ресничные корешковые нейроны опосредуют постоянную поведенческую адаптацию. Природа. 2012; 488: 218-221
  260. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, PR V, Jacobs GA. Руководство по инвентаризации тревог состояния. Пало-Альто: CA: Консалтинг психологов Press .; 1983.
  261. Тоэтес Ф. Интегративная теоретическая основа для понимания сексуальной мотивации, возбуждения и поведения. J Sex Res. 2009; 46: 168-193
  262. Toussaint, I. и Pitchot, W. Гиперсексуальное расстройство не будет включено в DSM V: контекстный анализ. Rev Med Льеж. 2013; 68: 348-353
  263. ван Хемел-Рюйтер, МЭ, де Йонг, П.Дж., Олэхинкель, А.Ю. и Остафин, Б.Д. Связанные с вознаграждением уклонения от внимания и использование подросткового вещества: исследование TRAILS. Психолог Addict Behav. 2013; 27: 142-150
  264. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S. et al. Нейронные корреляты реактивности полового акта у лиц с и без компульсивного сексуального поведения. PloS один. 2014; 9: e102419
  265. Voon, V., Sohr, M., Lang, AE, Potenza, MN, Siderowf, AD, Whetteckey, J. et al. Нарушения пульсации при болезни Паркинсона: многоцентровое исследование случай-контроль. Энн Нейрол. 2011; 69: 986-996
  266. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., Vaitl, D. et al. Гендерные общности и различия в нейронной обработке визуальных сексуальных стимулов. J Sex Med. 2013; 10: 1328-1342
  267. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., and Stark, R. На втором взгляде: устойчивость нервных реакций к зрительным сексуальным стимулам. J Sex Med. 2014; 11: 2720-2737
  268. Whiteside, SP и Lynam, DR Пять факторная модель и импульсивность: использование структурной модели личности для понимания импульсивности. Личность и индивидуальные различия. 2001; 30: 669-689
  269. Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES и Lindenmeyer, J. Переобучение склонности к автоматическим действиям изменяет предвзятое отношение пациентов-алкоголиков к алкоголю и улучшает исход лечения. Психологическая наука. 2011; 22: 490–497
  270. Уильямс, СМ и Голдман-Ракич, ПС Широко распространенное происхождение мезофронтальной допаминовой системы примата. Cereb Cortex. 1998; 8: 321-345
  271. Wills, TA, Vaccaro, D. и McNamara, G. Поиск новинок, принятие риска и связанные с ними конструкции как предикторы употребления психоактивных веществ подростками: применение теории Клонингера. J злоупотребление наркотиками. 1994; 6: 1–20
  272. Yiend, J. Влияние эмоций на внимание: обзор обработки эмоциональной информации. Познание и эмоции. 2010; 24: 3-47