Порнография наркомания - А Supranormal Стимул Рассматриваемый в контексте нейропластика (2013)

Дональд Л. Хилтон младший, доктор медицины^*

Отделение нейрохирургии, Центр медицинских наук Университета Техаса в Сан-Антонио, США

Абстрактные

Addiction был спорный термином применительно к различному компульсивному сексуальному поведению (CSBs), в том числе обсессивно использованием порнографии. Несмотря на растущее признание существования естественной или технологической зависимости, основанной на более глубоком понимании функции мезолимбической дофаминергической системы вознаграждения, не было возможности обозначить ЦСБ как потенциально вызывающую зависимость. Хотя патологическим азартным играм (ПГ) и ожирению уделяется больше внимания в функциональных и поведенческих исследованиях, факты все чаще подтверждают описание КСБ как зависимости. Это свидетельство многогранно и основано на развивающемся понимании роли нейронального рецептора в нейропластичности, связанной с зависимостью, что подтверждается исторической поведенческой перспективой. Это привыкание эффект может быть усилен ускоренной новизной и «supranormal раздражителем» (фраза придуман Тинбергеном) фактор, обеспечиваемый интернет-порнографией.

Ключевые слова: мозг; зависимость; порнография; Нейропластичность; сексуальность

Получено: 4 Март 2013; Опубликовано: 19 Июль 2013

Социоаффективная нейронаука и психология 2013

Дональд Л. Хилтон. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0) (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), разрешая любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа должным образом процитирована.

Образец цитирования: Socioaffective Neuroscience & Psychology 2013, 3: 20767 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20767.

Большая часть беспокойства относительно того, является ли навязчивое сексуальное поведение (CSB) зависимостью или более легким недугом, вероятно, связана с тем, как мы определяем сам термин. Очевидно, что слово «зависимость» неохотно используется в номенклатуре психического здоровья; нужно смотреть не дальше, чем Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) для доказательства этого. В прошлых версиях аддиктивное поведение было более диффузно описано в различных разделах; DSM-5 изменил это и добавил классификацию, используя слово наркомания.

Руководства DSM исторически были атеоретическими, то есть основаны на поведенческих наблюдениях и интервью, а не на биологической этиологии. Практическая значимость заключается в том, что DSM, таким образом, может служить руководством для врачей на местах; они могут диагностировать и лечить психические заболевания, в том числе вызывающие зависимость, на основе наблюдения и опроса, а не полагаться на диагностические сканы и лабораторные результаты.

Чтобы понять, почему слово наркомания встретило сопротивление в этом контексте, полезно рассмотреть его историческое значение в лексиконе. Раннее и, возможно, первое зарегистрированное использование слова «наркомания» в медицинском контексте было заявлением в Журнал Американской Медицинской Ассоциации в 1906: «Не имеет большого значения, говорит ли кто-нибудь о привычке к опиуму, о болезни опия или о зависимости от опиума» (Jelliffe, 1906). Хотя немногие в настоящее время оспаривают использование этого слова в отношении экзогенно потребляемых веществ, являющихся предметом злоупотребления, до сих пор существовала сдержанность в отношении его применения к тому, что сейчас называют эндогенной, процессной или естественной зависимостью.

В 1983 Патрик Карнс ввел термин «сексуальная зависимость», основанный на поведенческих параметрах (Carnes, 1983). Другие поддержали поведенческую модель сексуальной зависимости; рассмотрим, например, недавнюю статью Гарсиа и Тибо, в которой говорилось: «Феноменология чрезмерного непарафильного сексуального расстройства способствует его концептуализации как аддиктивного поведения, а не обсессивно-компульсивного расстройства или расстройства контроля над импульсами» (Garcia & Thibaut, 2010).

Ангр и Беттанарди-Ангр (2008) определяли зависимость как «постоянное использование изменяющих настроение зависимых веществ или поведения (например, азартные игры, CSB), несмотря на неблагоприятные последствия», и Bostwick and Bucci (2008) Использовали метку добавления в контексте порнографии в Интернете. Растет тенденция применять термин сексуальная зависимость к ЦСБ, осознавая, что сексуальная мотивация является сложной, с аффективными, мотивационными и когнитивными факторами, влияющими на проявление биологического влечения к размножению. Например, Эстеллон и Морас (2012) описал прогрессивное сближение психоаналитических и нейронаучных перспектив применительно к сексуальной зависимости.

Нейробиологи-наркоманы все чаще поддерживают концепцию существования естественных зависимостей, поскольку функциональные и клеточные данные продолжают накапливаться. Эта модель основана на мотивационной платформе, исходящей из надежно сохраняемой мезолимбической системы вознаграждений, с опосредованным допамином двигателем значимости, выступающим из среднего мозга в другие системы, необходимые для выживания. Этот процесс позволяет и улучшает нейронное обучение посредством микро- и макро-нейропластических изменений. Зависимость больше не определяется просто поведенческими критериями.

Потребительское поведение человека в отношении пищи и секса является более сложным, чем простой рефлекс стимул-ответ. Георгиадис (2012) заявил, что человеческая сексуальность демонстрирует «явное вовлечение высококлассных областей коры головного мозга, возможно, намекает на« человеческие функции »высокого уровня, как в перспективе» Исполнительный ввод от лобных областей может модулировать мезэнцефальный стимулятор допаминергической награды, выступающей в область прилежащего ядра - вентральной полосатой награды. Тем не менее, мощные побуждения есть и размножаться успешно выражены у выживающих видов, а линии, которые по какой-либо причине не размножаются с чистым положительным коэффициентом фертильности, исчезают. Независимо от того, как более высокая корковая функция окрашивает секс с другими рекреационными нюансами, эволюционное репродуктивное давление в конечном итоге превосходит чисто рекреационные мотивы у биологически успешных видов, включая людей.

Доказательства, поддерживающие концепцию естественной зависимости, являются многопоточными, причем поведенческая нить является лишь одним из компонентов растущего гобелена в поддержку исследований. Исследования функциональной визуализации, связанные с поведением, представляют очевидный интерес, но метаболические и генетические факторы становятся все более актуальными. Прошло более десяти лет с того момента, как стало расти осознание существования зависимостей от процессов (Холден, 2001). Это осознание привело к созреванию понимания роли мезолимбических путей дофаминергического вознаграждения как в наркотической, так и в естественной зависимости (Nestler, 2005, 2008), кульминацией которого стало определение Американского общества наркологической медицины (ASAM) в августе 2011 года (известное как длинное определение ASAM). Новое определение ASAM описывает наркоманию как хроническое заболевание мозга, которое влияет на системы вознаграждения, мотивации и памяти и объединяет в себе зависимость как от психоактивных веществ, так и поведенческую.

Добавление подраздела о поведенческой зависимости в DSM-5 также является признанием этого изменения взгляда на естественную зависимость. Тем не менее, этот подраздел включает в себя только один процесс зависимости, патологические азартные игры (PG) (Reuter et al., 2005), относя расстройство интернет-игр, чрезмерное потребление пищи и секса и другие технологические зависимости к разделу под названием «Условия для дальнейшего изучения» или полностью игнорируя их. Хотя это согласуется с недавними поведенческими и функциональными данными о том, что PG в настоящее время признано более точно моделирующим злоупотребление психоактивными веществами, а не обсессивно-компульсивными расстройствами (El-Guebaly, Mudry, Zohar, Tavares, & Potenza, 2011), Тем самым заслуживая метку наркомании, это нелогично отрицать тот же ярлык для интернет-порнографии наркомании. Именно это несоответствие подтверждает предположение, что культурные и политические предрассудки имеют тенденцию минимизировать сексуальное поведение, вызывающее зависимость.

Удивительно, что пищевая зависимость не включалась в качестве поведенческой зависимости, несмотря на исследования, демонстрирующие снижение дофаминергических рецепторов при ожирении (Wang et al., 2001), с обратимостью, наблюдаемой с диетой и нормализацией индекса массы тела (ИМТ) (Steele et al., 2010). Понятие «надпорогового стимула», ссылаясь на термин Николаса Тинбергена (Tinbergen, 1951), недавно был описан в контексте интенсивной сладости, превосходящей вознаграждение за кокаин, что также подтверждает предпосылку пищевой зависимости (Ленуар, Серр, Лорин и Ахмед, 2007). Тинберген первоначально обнаружил, что птиц, бабочек и других животных можно обмануть, предпочитая искусственные заменители, разработанные специально для того, чтобы казаться более привлекательными, чем обычные яйца и помощники животных. Разумеется, существует недостаток сопоставимой функциональной и поведенческой работы в изучении сексуальной зависимости человека по сравнению с азартными играми и пищевыми пристрастиями, но можно утверждать, что каждое из этих поведений может включать в себя сверхнормальные стимулы. Дейдре Барретт (2010) Включил порнографии в качестве примера supranormal стимула.

Однако поддержка существования зависимостей от процессов возросла с нашим пониманием синаптической и дендритной пластичности.
Есть ли доказательства, подтверждающие наличие порнографии наркомании? Это зависит от того, что человек принимает или может понимать как доказательство, и это является функцией перспективы и образования. Перспектива может вносить предвзятость, и на наши перспективы влияют такие факторы, как наше личное образование и жизненный опыт. То, что может быть бессмысленным для одного, может быть окончательным доказательством для другого в зависимости от различий в знаниях, которые являются эзотерическими для рассматриваемой области. Как сказал Т.С. Элиот: «Где знания, которые мы потеряли в информации?» (Т.С. Элиот, хоры из Rock, открытие строфы, 1934).

Информация или данные становятся знаниями, когда они организованы в теорию и теория объединена в системы верований или парадигмы. Кун (1962 /2012) отметил, что когда аномалии ставят под сомнение существующие парадигмы, ученые склонны защищать статус-кво до тех пор, пока не станет очевидным, что появляющиеся доказательства и теория сделали статус-кво устаревшим, что ускорит сдвиг парадигмы. Смена парадигмы не безболезненна, как узнали Галилей, Игнас Семмельвейс и другие, кто бросил вызов господствующей догме.

Первоначальная парадигма зависимости была определена исключительно на основе поведенческих критериев. То, что Кун назвал парадигматическим `` кризисом '', возникло в результате развития нейробиологии, которая по сути является параллельной - и, очевидно, для строгих бихевиористов - конкурирующей - парадигмой с введением концепции поведенческих (процессных) зависимостей. С точки зрения неврологии, это действительно параллельные и даже смежные парадигмы, поскольку некоторым бывшие диагностические критерии, определяющие зависимость от психоактивных веществ, кажутся некоторым (Garcia & Thibaut, 2010) соответствовать тем, кто определяет поведенческие зависимости.

Кризис существует в строго поведенческой парадигме, особенно в отношении обозначения CSB как вызывающих зависимость. Например, документ, поддерживая концепцию естественной зависимости, в частности, сосредоточив внимание на порнографии (Hilton & Вт, 2011), утверждал, что как микро-, так и макронейропластичность подтверждают существование таких зависимостей. Ответ (Рид, Карпентер и Фонг, 2011возразил, что цитируемые исследования подтверждают, что макроскопическая нейропластичность в аддиктивном поведении, будучи коррелятивной, не имеет отношения к причинно-следственной связи с зависимостью. Сосредоточив внимание на любых изменениях, которые могут быть связаны в большей степени с метаболическими эффектами (высокий уровень сахара в крови, высокий уровень липидов и т. Д.), Этот ответ не учитывает нейропластический эффект, связанный с обучением. Скептически относясь к любой естественной зависимости, вызывающей морфологические изменения, они сбрасывают со счетов доказательства, подтверждающие существование зависимости от пищи или физических упражнений, и, в частности, вывод о том, что такое поведение может повлиять на морфологические изменения в мозге. Интересно, что они признают, что они более восприимчивы к «причинному механизму ... когда вещества вовлечены», демонстрируя тем самым сопротивление, которое Кун предсказал изменениям в старой парадигме, что одни вещества могут вызывать истинную зависимость. Этот разрыв между поведенческими и биологическими парадигмами дополнительно демонстрируется в их оценке важности молекулярной биологии в дебатах о зависимости. Строгое behavioralists минимизировать актуальность DeltaFosB, например, к привыканию, и полагает, что DeltaFosB не может сообщить обсуждению порнографии, потому что нет никаких исследований на людях, специально исследующих DeltaFosB в контексте порнографии.

Обсуждая их точку зрения, Reid et al. цитируйте свою собственную работу и избегайте определения сексуальности как потенциально вызывающей привыкание. Они рассматривают проблематичное потребительское поведение, будь то кокаин, еда, алкоголь или секс, как отдельные расстройства (согласно DSM) и поэтому сопротивляются любому обобщению как «умозрительного, а не научного» (Reid et al., 2011). Эта позиция не удивительна, если рассматривать ее в контексте парадигмы, в которой они были обучены, которая в большей степени сосредоточена на поведении, чем на интеграции появляющихся биологических данных. Читателю рекомендуется изучить комментарий к ответу Рейда Хилтона и Уоттса, который следует сразу же после него и примыкает к нему. Появление отдельной парадигмы нейробиологической зависимости спровоцировало кризис Куна, поскольку эти взгляды сливаются в новую связную биолого-поведенческую парадигму, определяющую зависимость как от веществ, так и от поведения.

Еще одно краткое изложение аргументов против концепции зависимой сексуальности можно найти в Миф о сексуальной зависимости пользователя Дэвид Лей. В книге также описаны CSB с точки зрения поведения, при этом нейробиологические данные, дающие основание для дискуссии о существовании естественной зависимости, отклоняются приведенной ранее цитатой из ответа Рида на редакционную статью Хилтон-Уоттс: «спекулятивно, а не научно».

Интересно, что мозг воспринимается Лэем как «сложный, многоопределяемый« черный ящик », который мы только начинаем понимать… сложные виды поведения, такие как секс, обещают стать загадкой на долгие годы» (Лей, 2012). Опять же, этот парадигматический разрыв виден в покрове нейробиологии с обликом тайны и «загадки» и обещании, что мы не сможем понять сексуальную нейронауку в течение многих лет; конечно не сейчас!

Вместо того, чтобы сосредоточиться на том, включает ли аддиктивное поведение инъекционные наркотики или просмотр сексуальных образов, вызывающих сильное возбуждение, более глубокое знание клеточных механизмов позволяет нам понять, что наркомания включает и изменяет биологию на синаптическом уровне, что затем влияет на последующее поведение. Нейробиология наркомании сейчас так же важна для реактивности, модуляции и последующей пластичности рецепторов нейронов, как и для деструктивного и повторяющегося поведения.

Некоторые требуют более строгих доказательств для секса, чем для других форм поведения и веществ, когда дело доходит до определения зависимости. За
Например, строго behavioralist перспектива была проиллюстрирована в объявлении, что для порнографии маркируется привыкание, мы бы перспективно наркоман один когорту детей, защитить другого, функционально сканирование обеих когорт до и после, и сравнить поведенческие результаты (Clark-Флори, 2012). Очевидно, что это исследование не может быть проведено из-за связанных с этим этических проблем. Тем не менее, мы предполагаем, что даже те, кто поддерживает эту поведенческую точку зрения, примут предпосылку о том, что табак вызывает привыкание, не требуя того же проспективного исследования с участием детей. Другими словами, где же сравнительное проспективное исследование с применением табака у детей? Тот, который разделяет детей, дает половину сигарет, защищает остальных и следует за ними в продольном направлении? Его, конечно, не существует и никогда не будет, и поэтому некоторые все равно скажут, что курение не вызывает привыкания. Так сказали семь руководителей табачной отрасли перед подкомитетом Генри Ваксмана по вопросам здоровья и окружающей среды в 1994 году: каждый последовательно отвечал «нет», когда его спрашивали, вызывает ли курение зависимость, включая подтверждающие показания экспертов (архивы UCSF Tobacco Control Archives, 1994). Тем не менее, на основе обширных исследований практически все, за исключением руководителей табачных компаний и их экспертов, считают, что существуют доказательства вызывающих привыкание свойств табака. В таком случае, где же будущие исследования детского кокаина, героина и алкоголя?

Основное отличие состоит в том, что теперь мы понимаем опосредованную обучением нейропластичность и реактивность нейрональных рецепторов, включая никотиновые ацетилхолиновые, опиоидные, глутаматные и дофаминовые рецепторы, гораздо лучше, чем мы это делали в прошлом. Теперь мы можем видеть зависимость, будь то курение, кокаин или секс, через линзу нервного рецептора и последующее нейропластическое изменение, а не только с поведенческой точки зрения.

Чтобы принять доказательства, подтверждающие концепцию сексуальной зависимости, необходимо иметь представление о современных концепциях клеточного обучения и пластичности. Дендритное ветвление и другие клеточные изменения предшествуют гиральному скульптурированию (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, 2012) с обучением, и обучение на основе вознаграждения ничем не отличается. Таким образом, зависимость становится мощной формой обучения, а связанная с ней нейропластичность пагубна (Kauer & Malenka, 2007). Обучение, связанное с зависимостью, - это просто расширение обучения на основе вознаграждения в этой модели, и поэтому оно включает аналогичные факторы транскрипции и нейротрансмиттеры. Например, DeltaFosB был обнаружен более десяти лет назад, чтобы быть хронически повышенным, особенно в средних колючих нейронах ядра accumbens в мозге наркозависимых лабораторных животных (Kelz et al., 1999). Последующие исследования показали, что он повышен в этих же клетках у животных, проявляющих патологическое чрезмерное потребление естественных вознаграждений, включая питание и секс (Nestler, 2005).

Супрафизиологические уровни DeltaFosB, по-видимому, предвещают гиперконцессивные состояния естественной зависимости (Nestler, 2008). Тот факт, что DeltaFosB является не только маркером, но и фасилитатором гиперконкурентного поведения (как средство нейропластичности), хорошо продемонстрировано. Два тесно связанных механизма были использованы для генетического управления DeltaFosB независимо от поведенческих переменных. Один из них включает в себя продуцирование линий битрансгенных мышей, которые избирательно сверхэкспрессируют DeltaFosB конкретно в области полосатой награды, а вторая включает передачу генов через адено-ассоциированные вирусные векторы на взрослых животных, которые затем вызывают избыточную или недостаточную экспрессию DeltaFosB. Эти генетически измененные животные проявляют привыкание к гиперконцессивному поведению с участием пищи (Olausson et al., 2006), работа колес (Werme et al., 2002) и пола (Wallace et al., 2008). Например, когда чрезмерная экспрессия DeltaFosB была введена через эти вирусные векторы у лабораторных животных, они продемонстрировали супрафизиологическое повышение сексуальной активности (Hedges, Chakravarty, Nestler, Meisel, 2009; Уоллес и др., 2008). И наоборот, подавление DeltaFosB снижает производительность (Pitchers et al., 2010), тем самым подтверждая, что он играет роль в нормальном физиологическом гомеостазе.

Теперь выяснилось, что DeltaFosB является молекулярным транскрипционным переключателем, который включает другие генные комплексы, которые затем опосредуют нейропластическое изменение в этих нейронах; другими словами, они способствуют обучению нейронов. DeltaFosB увеличивает плотность дендритного позвоночника в средних колючих нейронах в прилежащих ядрах у пристрастившихся животных в течение длительных периодов воздержания посредством стимуляции белка Cdk5, становясь таким образом мостом для более расширенной нейропластичности (Bibb et al., 2001; Норрхольм и др., 2003). Было показано, что DeltaFosB функционирует в петле с положительной обратной связью с кальций / кальмодулин-зависимой белковой киназой II для осуществления нейропластических клеточных ответов при наркомании кокаина. Примечательно, что эта ассоциация была впервые продемонстрирована в отношении зависимости от кокаина (Robison et al., 2013).

Недавние данные свидетельствуют о том, что DeltaFosB имеет решающее значение для этой дендритной пластичности благодаря ее влиянию на систему вознаграждения мезолимбика как на сексуальные, так и на лекарственные награды, эффект, который опосредуется рецептором дофамина D1 в ядре accumbens (Pitchers et al., 2013). Дофамин имеет решающее значение для определения значимости сексуальных сигналов (Berridge & Robinson, 1998), а недавние исследования подтверждают физиологическую роль сексуальной функции, а также ее влияние на окситоцинергические системы гипоталамуса и взаимодействие с ними (Baskerville, Allard, Wayman & Douglas., 2009; Succu et al., 2007). Это влияние широко сохранялось во всех типах (Kleitz-Nelson, Dominguez, & Ball, 2010; Кляйц-Нельсон, Домингес, Корнил и Болл, 2010, Pfaus, 2010), гарантируя, что пол, который необходим для выживания видов, остается существенным. Гиперсексуальность как следствие дофаминергического фармакологического вмешательства является известной болезненностью такого лечения, и она связана с «преувеличенной побудительной мотивацией, основанной на стимулах» (Politis et al., 2013). Пристрастие, конечно, можно охарактеризовать как беспорядочный характер. Вместо того, чтобы хотеть того, что улучшит выживание, зависимые мотивируются хотеть, даже когда это явно вредно, нейропластического процесса, который перекалибрует гедонистическую точку отсчета.

Мы видим эту нейропластичность на клеточном уровне через дендритное ветвление и другие клеточные изменения, которые обеспечивают своего рода нейропластические «леса» для формирования новых синапсов. Состояния сильной тяги, связанные с последующим насыщением, вызвали эти микроморфологические изменения, что продемонстрировано такими разнообразными моделями истощения-восполнения, как кокаин (Robinson & Kolb, 1999), амфетамин (Ли, Колб и Робинсон, 2003), соль (Ройтман, На, Андерсон, Джонс и Берштейн, 2002), и секс (Pitchers, Balfour et al., 2012). Было показано, что модели тяги к истощению солонцового истощения эффективно мобилизуют одни и те же комплекты генов, активированные кокаиновыми моделями, и эта мобилизация ослабляется антагонистами допамина, что указывает на то, что наркомания узурпирует древние стимуляционные пути, которые необходимы для выживания (Liedtke et al., 2011).

Распространение глутаматного рецептора свидетельствует о синаптической пластичности. Секс, как мощная мозговая награда, показал доказательства увеличения тишины синапсов, которые проявляются в увеличении отношения рецепторов NMDA-AMPA, предвестника последующей синаптической пластичности и обучения, поскольку эти синапсы впоследствии являются безвредными, подобно тому, что происходит с кокаином (Pitchers, Schmid et al., 2012). В частности, это изменение отношения было немедленным и долговременным, и оно было обнаружено в ядрах нейронов accumbens, афферентных к префронтальной коре, области, которая важна для опосредующих CSB (Pitchers, Schmid et al., 2012). В этом случае секс является уникальным среди естественных вознаграждений, поскольку награда за питание не вызывала такого же постоянного изменения синаптической пластичности (Chen et al., 2008). Критически, нейропластические изменения как при дендритной морфологии, так и при использовании контрагентов глутаматов коррелировали с увеличением сексуального опыта и повышенной чувствительностью к амфетамину, еще одним отличительным признаком зависимости. Даже после 28 дней, когда эти изменения отступали, сексуальная гиперчувствительность к амфетамину сохранялась (Pitchers et al., 2013), дальнейшее укрепление доказательств естественной зависимости.

Нейропластичность в результате обучения проявляется не только при микроклеточных изменениях, таких как при арборизации, но и при макроскопическом моделировании с помощью гиральной скульптуры (Zatorre et al., 2012). Многочисленные исследования за последние два десятилетия установили тот факт, что обучение физически изменяет мозг. Такие разнообразные шаблоны обучения, как музыка (Elbert, Pantev, Wienbruch, Rockstroh и Taub, 1995; Schwenkreis et al., 2007), жонглирование (Draganski et al., 2004), вождение такси (Maguire, Woollett, & Spiers, 2006) и интенсивное изучение (Драганский и др., 2006), как было показано, влияют на морфологические изменения извилин, а отрицательная нейропластичность наблюдалась при неиспользовании (Coq & Xerri, 1999).

Это согласуется с утверждением Кауэра и Маленки в их статье о синаптической пластичности и зависимости, что «зависимость представляет собой патологическую, но мощную форму обучения и памяти» (Kauer & Malenka, 2007). Поэтому неудивительно, что исследования наркомании макроскопически коррелируют с атрезией коры. Практически каждое исследование зависимости продемонстрировало атрофию множества областей мозга, особенно тех, которые связаны с лобным волевым контролем и центрами вознаграждения. Это верно для наркомании, такой как кокаин (Franklin et al., 2002), метамфетамин (Thompson et al., 2004) и опиоиды (Lyoo et al., 2005), а также для поведенческих состояний, связанных с патологическим перерасходом природных выгод и поведения, такого как еда (Pannacciulli et al., 2006), секс (Schiffer et al., 2007) и интернет-зависимость (Юань, Куин, Луи и Тиан, 2011; Zhou et al., 2011).

Выздоровление от зависимости также коррелировало с положительными нейропластическими изменениями, такими как возврат к более нормальным объемам гираля с восстановлением от зависимости от метамфетамина (Kim et al., 2006) и увеличение серого вещества после терапии внимательности (Hölzel et al., 2011). Эта обратимость поддерживает причинно-следственную связь, несмотря на коррелирующее намерение планов исследований, представленных в этих статьях, что было продемонстрировано в ранее процитированных исследованиях пластичности обучения.

Наш мозг естественным образом ищет новизны, и сексуальность может обусловить мощную награду новизной. Примитивные организмы демонстрируют трофическое поведение, способствующее выживанию, и существуют доказательства наличия дофаминового стимула выживания у хордовых предков. Мотивация на основе дофамина проецируется у ранних амниот от примитивного среднего мозга до прогрессивно усложняющегося конечного мозга на протяжении всей филогении (Yamamoto & Vernier, 2011). Очевидно, что человеческое сексуальное влечение и последующая волевая мотивация и вознаграждение являются гораздо более сложными (Georgiadis, 2012), чем одноклеточный трофизм, но более примитивные мезолимбические дофаминергические центры значимости разделяют эти основные побуждения.

«Гиперсексуальный синдром», хотя описательный поведенческий, не соответствует термину «сексуальная зависимость» в описании текущего состояния понимания ЦСБ. Он игнорирует два десятилетия исследований о том, как обучение меняет мозг как на микро-, так и на макроскопическом уровне, и оказывает медвежью услугу как профессионалам, так и широкой общественности в непоследовательном освобождении самого мощного естественного дофаминергического вознаграждения в нервной системе - сексуального оргазма (Georgiadis, 2006), от нейропластического обучения.

Порнография является идеальной лабораторией для такого рода нового обучения, слитого с мощным удовольствием стимулирующего езды. Сфокусированный поиск и щелчок, ища идеальный мастурбаторный предмет, - это упражнение в нейропластическом обучении. Действительно, это является иллюстрацией концепции Тинбергена «надпорогового стимула» (Tinbergen, 1951), с улучшенной пластической хирургией грудью, представленной в безграничной новизне у людей, служащих той же цели, что и искусственно улучшенные женские модели бабочек Тинбергена и Магнуса; самцы каждого вида предпочитают искусственное естественное развитие (Magnus, 1958; Тинберген, 1951). В этом смысле улучшенная новизна обеспечивает, образно говоря, феромоноподобный эффект у мужчин-мужчин, таких как мотыльки, который «препятствует ориентации» и «нарушает общение между полами перед спариванием, проникая в атмосферу» (Gaston, Shorey, И Саарио, 1967).

Предположим, что два человека отчаянно привязаны к своим компьютерам, и оба пытаются выиграть периодически усиленную награду. Оба тратят часы на выполнение своей задачи и в течение некоторого времени доходят до истощения. На работу и личные отношения влияют негативно, но они не могут остановиться. Один смотрит на порнографии, ища только правый зажим для полового завершения; другой увлечен онлайн-игрой в покер. Одна награда - мастурбация и денежная, но DSM-5 классифицирует только покер как зависимость. Это и поведенчески и биологически несовместимо.

Даже общественное мнение, похоже, пытается описать это биологическое явление, как в этом заявлении от Наоми Вольфа; «Впервые в истории человечества сила и привлекательность образов вытеснили настоящие обнаженные женщины. Сегодня реальный голые женщины просто плохо порно»(Wolf, 2003). Подобно тому, как успешно конкурировали Тинберген и Магнус «бабочка порно» для мужского внимания за счет реальных женщин (Magnus, 1958; Тинберген, 1951), мы видим тот же самый процесс, происходящий у людей.

Даже если порнография может стать привыкание, вопрос остается для некоторых, это может быть вредно? Содержание самой популярной порнографии в настоящее время потребляется, действительно кажется, в подавляющем большинстве случаев изображают агрессии по отношению к женщинам (Bridges, Wosnitzer, Шаррера, Chyng, и Либермана, 2010), И, в гомосексуальной порнографии, мужчины (Kendall, 2007). Мета-анализ Hald поддерживает предпосылку, что порнография действительно увеличивает отношение агрессии к женщинам (Hald, Malamuth, и Юн, 2010), как и статья Фубера и его коллег (Foubert, Brosi, & Bannon, 2011). В докладе делается вывод Hald, «В отличие от ранее мета-анализа, текущие результаты показали общую значительную положительную связь между использованием порнографии и отношения с поддержкой насилия в отношении женщин в неэкспериментальных исследованиях» (Хальдом и др., 2010). В соответствии с этим рисунком агрессии в порнографии, мосты и др. (В2010) Исследование показало, что репрезентативная выборка сцен из самых продаваемых 250 и аренд порнографических фильмов из 2004 в 2005 показала, что 41% сцен, изображенных ректальный с последующей пероральным проникновением, тем самым подвергая женщину не только к женоненавистнической и унизительной роли, но потенциально патогенным колиформным бактериям (Bridges et al., 2010).

Эта информация имеет негативные последствия, в том, что подавляющее большинство студенческого возраста мужчин, и все большее число женщин, использовать порнографию регулярно (Carroll и др., 2008). Действительно, порнография перешла от терпимости и принятия к предпочтению, со многими университетов в настоящее время хостинга и спонсора «секс недель». Отпустив любую скрытность к порнографии в викторианском моралистическому, стоимость нагруженного ущемления прав Первой поправки, любые возражения против порнографии не принимаются всерьез. Таким образом, потенциальный вред психическому и эмоциональному благополучию человека никогда не обсуждается.

Поскольку эти молодые люди через системы зеркал мозга «резонируют с мотивационным состоянием людей, изображенных» в этих фильмах (Mouras et al., 2008), Агрессия более присущая порнографии может предвещать негативные эмоциональные, культурные и демографические последствия. Эти вопросы заслуживают большего уважения к силе естественных пристрастий, которые могут, как и их коллеги по существу, «изменить печать природы» (Уильям Шекспир, ГамлетАкт 3, Сцена 4). Секс, как награда за наркотики, накладывает свой отпечаток на нейрональные рецепторы, дендриты и извилины, поскольку он способствует нейропластическим изменениям, таким образом заслуживая метки зависимости, когда навязчиво и деструктивно выражается.

Сдвиги парадигм обычно лучше всего рассматривать исторически, после того, как те, кто цепляется за устаревшие парадигмы, становятся неуместными. Во время сдвигов преобладают кризис и напряжение, затемняя значимость сдвига в настоящем. Тем не менее, новая комбинированная парадигма, объединяющая пристрастия к веществам и поведению, начинает утверждаться, как видно из нового определения ASAM. Монополия DSM на определение всех параметров психического заболевания, включая то, могут ли биологические факторы вносить свой вклад, исчезает в результате несоответствий в последней редакции. Неудивительно, что Томас Инсел, директор Национального института психического здоровья, посетовал на этот продолжающийся недостаток в DSM, заявив: «Диагностический подход, основанный на биологии, а также на симптомах, не должен ограничиваться текущими категориями DSM. … »(29 апреля 2013 г., http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml). Отказ от биологического вклада в психическое заболевание из-за молчания DSM и продолжающейся атеоретической позиции на самом деле усиливает и ускоряет осознание появления новой комбинированной парадигмы. Это показано в недавнем Scientific American статья, осуждающая «фундаментальный недостаток DSM: в ней ничего не говорится о биологических основах психических расстройств» (Jabr, 2013). Как сказал Брюс Катберт: «Мы понимаем мозг гораздо больше, чем раньше. Мы действительно находимся в середине большого сдвига »(Джабр, 2013). Действительно, это смена парадигмы, и по мере того, как понимание силы супранормального стимула в контексте нейропластических изменений продолжает появляться, контраст будет еще яснее.

Конфликт интересов и финансирования

Автор не получил никакого финансирования или выгоды от промышленности или где-либо еще при написании этого обзора.

Порнография наркомании - A Supranormal Стимул рассматривать в контексте нейропластики (2013)

Абстрактные

Конфликт интересов и финансирования

Рекомендации

Полезное