КОММЕНТАРИИ : Это новый обзор, посвященный сексуальной зависимости как болезни, опубликованный в июльском номере журнала « Sexual Addiction & Compulsivity: The Journal of Treatment & Prevention » за 2015 год. Хотя мы не можем воспроизвести весь текст статьи, ниже приведена таблица, содержащая критические замечания по поводу сексуальной зависимости и ответы авторов со ссылками на источники. Ссылка на полный текст в формате PDF.
Резюме
Путь лечения зависимости отмечен значительными социальными, клиническими и научными достижениями за последние несколько десятилетий. Не так давно зависимость рассматривалась как моральный недостаток, и к тем, кто страдает зависимостью, обращались сурово, с большим предубеждением и страхом. Одно остается очевидным: добиться значительных изменений трудно, но они встречают сопротивление, и для осуществления изменений требуются настойчивость и дальновидность коллективной силы отдельных людей. Зависимость - это болезнь, которую исторически критиковали и неправильно понимали, поскольку она проявляется в бесчисленных формах, но за последние 50 лет появилась ясность в признании того, что это первичное хроническое заболевание мозга, связанное с вознаграждением, мотивацией, памятью и связанными с ними схема, с проявлениями в биологической, психологической, социальной и духовной областях.
Продолжающиеся противоречия по поводу признания проблемного поведения, связанного с сексом, как части зависимости очень похожи на феномен, который произошел с алкоголизмом и наркотической зависимостью не так давно, однако, когда он представлен с учетом последних достижений науки, критика оказывается необоснованной и устаревшей. ,
ССЫЛКА НА РЕЗЮМЕ сексуальной зависимости как болезни
Бонни Филлипс * , Раджу Хаджела и Дональд Л. Хилтон-младший. с
Страницы 167-192
Опубликовано в Интернете: 09 Jul 2015
DOI: 10.1080 / 10720162.2015.1036184
Таблица 1 Критика сексуальной зависимости и ответов
| Критицизмы | Режимы секции мощности | Референции |
|---|---|---|
| Нет никаких научных доказательств сексуальной зависимости. | Исследования по привыканию, такие как пищевая зависимость, зависимость от азартных игр и интернет-зависимость, продолжают выявлять многочисленные механизмы. | Суссман, С., Лиша, Н., и Гриффитс, М. (2011). Распространенность зависимостей: проблема большинства или меньшинства? Оценка и медицинские профессии, 34, 3-56. |
| Наркомания также влияет на нейротрансмиссию и взаимодействие между цепями коры и гиппокампа и системами вознаграждения мозга, так что память о предыдущих воздействиях на награды (например, питание, секс, алкоголь и другие наркотики) приводит к биологическому и поведенческому ответу на внешние сигналы, в поворот, вызывающий тягу и / или вовлечение в привыкание к поведению. | Келли, AE, и Берридж, KC (2002). Нейронаука естественных наград: актуальность для наркотических веществ. Журнал Neuroscience, 22, 3306-3311. | |
| Практически каждое исследование по наркомании продемонстрировало атрофию нескольких областей мозга, особенно тех, которые связаны с лобным волевым контролем и центрами вознаграждения. Это справедливо для наркомании, такой как кокаин, метамфетамин и опиоиды, а также для поведенческих состояний, связанных с патологическим чрезмерным потреблением природных наград и поведения, таких как еда, секс и интернет-зависимость. | Hilton DL (2014). Сильное желание или «просто» зависимость? Ответ Стилу и др. Социально-защитная неврология и психология, 4, 23833. | |
| В недавнем исследовании, те, кто пристрастился к порнографии показали сходную активность мозга в алкоголиков или наркоманов. Сканирование мозга показало, что центры вознаграждения в мозге реагировали на то, чтобы видеть явный материал таким же образом, как алкоголики могли видеть, как друг потребляет алкоголь. | Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., ... Irvine, M. (2014). Нейронные корреляты реактивности полового акта у лиц с и без компульсивного сексуального поведения. PloS One, 9, E102419. | |
| Появляются свидетельства, поддерживающие более широкую концептуализацию зависимости. Например, нейробиологические исследования показывают, что зависимые расстройства могут не быть независимыми: каждое уникальное привыкание к нарушению может быть деструктивным выражением одного и того же основного вызывающего зависимость синдрома. Недавние исследования, связанные с чрезмерным питанием, азартными играми, сексуальным поведением и шоппингом, также свидетельствуют о том, что существующий акцент на вызывающих привыкание веществах не отражает должным образом происхождение, характер и процессы зависимости. | Шаффер, Х.Дж., ЛаПланте, Д.А., Лабри, Р.А., Кидман, Р.С., Донато, А.Н., и Стэнтон, М.В. (2004). К синдроме модели зависимости: множественные выражения, общая этиология. Гарвардский обзор психиатрии, 12, 367-374. | |
| Была оценена склонность к явным признакам сексуального характера, и выяснилось, что лица с компульсивным сексуальным поведением по сравнению с здоровыми добровольцами повышают склонность внимания к сексуальным проявлениям. Уклонение от внимания у лиц, зависимых от психоактивных веществ, - это тенденция автоматически направлять внимание на связанные с веществом сигналы в окружающей среде. Это исследование дает еще одну научную связь между процессом и химической зависимостью. | Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB, ... Voon, V. (2014). Усиление внимания к направленности на сексуально выраженные сигналы у лиц с или без компульсивного сексуального поведения. PloS One, 9, E105476. | |
| Большинство ученых отвергли концепцию сексуальной зависимости. | Кен Блум в статье в 1996 описал синдром дефицита вознаграждения, который включал не только алкоголизм и наркоманию, но и другие компульсивное поведение, включая азартные игры, сексуальную компульсивность и компульсивное переедание. Позже он описал сексуальную зависимость как патологическую форму нейропластичности, которая включала в себя каскад нейрохимических изменений, прежде всего, в схеме вознаграждения. | Блюм, К., Калл, Дж. Г., Браверман, ER, & Comings, DE (1996). Синдром дефицита вознаграждения. Американский ученый, 132-145. |
| На протяжении многих лет эксперты полагали, что только алкоголь и мощные наркотики могут вызвать зависимость. Однако технологии нейровизуализации и более поздние исследования показали, что некоторые приятные виды деятельности, такие как азартные игры, покупки и секс, также могут кооптировать мозг. | Гольдштейн, Р.З., и Волков, Н.Д. (2011). Дисфункция префронтальной коры при наркомании: результаты нейровизуализации и клинические последствия. Отзывы о природе Neuroscience, 12, 652-669.25. | |
| Грант, Дж. Э., Потенца, М. Н., Вайнштейн, А., и Горелик, Д. А. (2010). Введение в поведенческие зависимости. Американский журнал о наркотиках и злоупотреблении алкоголем, 36, 233-241. | ||
| Являясь на службе у продуктов питания или героина, любви или азартных игр, допамин образует колею, линию следов в нервной плоти. И эти следы затвердевают и становятся несмываемыми, избивая неразрешимый путь к узкоспециализированному и ограниченному горшку с золотом. | Льюис, М. (2011). Воспоминания о зависимом мозге: нейробиолог рассматривает свою бывшую жизнь на наркотиках, Нью-Йорк, Нью-Йорк: по связям с общественностью. | |
| Шаффер, Х.Дж., ЛаПланте, Д.А., Лабри, Р.А., Кидман, Р.С., Донато, А.Н., и Стэнтон, М.В. (2004). К синдроме модели зависимости: множественные выражения, общая этиология. Гарвардский обзор психиатрии, 12, 367-374. | ||
| Д-р Эрик Нестлер, руководитель исследования нейронауки в Медицинском центре Горы Синай в Нью-Йорке и один из самых уважаемых ученых-наркоманов в мире, опубликовал статью в Журнал Nature Neuroscience в 2005 под названием «Есть ли общий путь для наркомании?» В этой статье он заявил, что системы вознаграждения дофамина. опосредуют не только наркоманию, но и «естественные пристрастия» (то есть компульсивное потребление природных наград), таких как патологическое переедание, патологическая азартная игра и сексуальная зависимость. | Nestler, EJ (2005). Существует ли общий молекулярный путь для наркомании? Nature Neuroscience, 8, 1445-1449. | |
| Не существует единого определения или диагностических критериев для сексуальной зависимости. | Хотя разногласия остаются в отношении номенклатуры (сексуальная зависимость, гиперсексуальность), исследователи в нескольких аспектах относительно согласуются с описанием связанных явлений. Поскольку литература была в противном случае конгруэнтной, мы утверждаем, что разумное точное измерение конструкции сексуальной зависимости должно быть возможным, кроме любого рассмотрения этиологических теорий. Высокие показатели распространенности диагностических критериев, обнаруженных среди лиц, обращающихся за лечением, которые демонстрируют возвышения на SAST-R, предполагают, что предлагаемые критерии весьма применимы к лицам, которые оказывают лечение от сексуальной зависимости. | Карнс, П.Дж., Хопкинс, Т.А., и Грин, Б.А. (2014). Клиническая значимость предлагаемых диагностических критериев сексуальной зависимости: отношение к тестированию на скрининг сексуальной зависимости - пересмотрено. Журнал наркомании, 8, 450-461. |
| В литературе есть удивительно конгруэнтные критерии, если смотреть с аэоретической точки зрения. Другими словами, несмотря на то, что вы называете это, существует консенсус в отношении поведения, которое представляет проблемы. | Карнс, П.Дж., Хопкинс, Т.А., и Грин, Б.А. (2014). Клиническая значимость предлагаемых диагностических критериев сексуальной зависимости: отношение к тестированию на скрининг сексуальной зависимости - пересмотрено. Журнал наркомании, 8, 450-461. | |
| Проблема заключается не в сексуальной зависимости, а в лежащих в ее основе проблемах. | Этот аргумент продолжает фокусироваться на поведении, а не на основных процессах болезни. Некоторые, которые сосредотачиваются на расстройствах личности как причина сексуальной зависимости, добавляют к стигме и маргинализации. | Leshner, AI (1997). Наркомания - это заболевание мозга, и это важно. Наука, 278, 45-47. |
| Сексуальная зависимость - это прибыльная и нерегулируемая отрасль. | Секс-индустрия является прибыльной и нерегулируемой промышленность с большим количеством денег тратятся на продвижении порнографии и секс-индустрии для личной выгоды, в дополнении к высокой стоимости для отдельных лиц и общества в целом, чем то, что лечение отрасль может себе позволить, чтобы эффективно обучать люди о здоровой сексуальности и проблемах, связанных с наркоманией, которые связаны с сексом и порнографией. Учитывая доказательства того, что сегодня интернет-порнографию подпитывает стереотипы женоненавистничества и агрессии по отношению к женщинам, есть захватывающий раскол здесь в этих критиках беззаветного объятия наркомании секса в таком материале даже не хныканье протеста или беспокойства. | Бриджес, AJ, Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C., & Liberman, R. (2010). Агрессия и сексуальное поведение в ходкий порнографии видео: обновление для анализа контента. Насилие в отношении женщин, 16, 1065–1085. Хилтон младший, DL, и Уоттс, К. (2011). Порнография наркомании: перспектива нейробиологии. Хирургическая неврология, 2. |
| Вызывая сексуальную зависимость, болезнь служит оправданием плохого поведения и лишает персональной ответственности. | Принятие модели зависимости от наркомании не снимает личную ответственность, а позволяет каждому человеку понимать биологическое, эмоциональное, духовное и реляционное воздействие зависимости и предпринимать соответствующие действия. Это уменьшает наше коллективное отрицание проблемы и позволяет нам продвигать эффективные ответы на лечение. Похоже, что плохое поведение на самом деле обусловлено болезнью мозга, которая имеет генетическую основу и является результатом дисфункции в мозговой награде, мотивации, памяти и связанных с ней схемах, которые существуют для естественных вознаграждений, прежде всего пищи и пола, в качестве мотиваторов для выживания. Понимание дисфункции, которая в дальнейшем влияет на биологическую, психологическую, социальную и духовную сферы, фактически поощряет личную ответственность за более ответственную и ответственную в восстановлении. | Уилсон, WA, и Kuhn, CM (2005). Как зависимость влияет на нашу систему вознаграждений. Церебрум, 7, 53–66. Кауэр Дж. А. и Маленка Р. К. (2007). Синаптическая пластичность и зависимость. Отзывы о природе Neuroscience, 8, 844-858. |