Самоощущение проблематичного использования онлайн-порнографии связано с клинически значимыми уровнями психологического стресса и психопатологическими симптомами (2022)

Архивы сексуального поведения (ссылка на исследование)

Абстрактные

Введение

С момента включения игрового интернет-расстройства (IGD) в пятую версию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) в качестве «условия для дальнейшего изучения» (Американская психиатрическая ассоциация, 2013), наблюдается растущий интерес к различным конкретным областям использования Интернета, которые могут стать клинически значимыми. Одним из таких направлений является чрезмерное потребление онлайн-порнографии (ОП). Интернет-порнография является одним из наиболее часто используемых интернет-приложений, и ее потребление является широко распространенным явлением в западном обществе (Short et al., 2012). Об этом свидетельствует тот факт, что один из самых популярных веб-сайтов OP — Pornhub — занимает восьмое место среди самых посещаемых веб-сайтов в мире с 33.5 миллиардами посещений в 2018 году (Pornhub, 2018; Похожие веб, 2018). Для иллюстрации это соответствует примерно 92 миллионам посещений в день, что примерно эквивалентно совокупному населению Австралии, Канады и Венесуэлы. В целом, в топ-20 самых посещаемых веб-сайтов мира входят четыре порнографических веб-сайта (SimilarWeb, 2018).

Для большинства пользователей потребление ОП не вызывает проблем, и даже наблюдались некоторые положительные эффекты (Litras et al., 2015; Макки, 2007; Шорт и др., 2012). Тем не менее, для небольшой части пользователей потребление OP становится проблематичным (Short et al., 2012; Вери и Билльё, 2017). Поскольку не существует стандартизированных критериев для определения проблематичного употребления, среди исследователей пока нет согласия относительно того, что именно соответствует проблемному употреблению (Duffy et al., 2016; Сневски и др., 2018). Однако существует консенсус в отношении того, что чрезмерное использование ОП может стать проблемой, и в своем систематическом обзоре Duffy et al. (2016) определили три повторяющиеся характеристики в определениях проблемного использования: чрезмерное использование ОП, негативные последствия или функциональные нарушения и снижение контроля над использованием ОП.

Из-за противоречивых диагностических критериев и, как следствие, множества различных диагностических инструментов трудно предоставить точную информацию о распространенности проблемного использования ОП. Кроме того, в большинстве исследований использовались удобные образцы для изучения распространенности проблемного использования (de Alarcón et al., 2019). Таким образом, зарегистрированные показатели распространенности колеблются от 0.7 до 9.8% (Ballester-Arnal et al., 2017; Боте и др., 2018; Наджавиц и др., 2014; Росс и др., 2012). В настоящее время только исследование Rissel et al. (2017) проанализировали национально репрезентативную выборку (Австралия: n = 20,094 1.2). Они обнаружили, что показатели распространенности составляют 4.4% для женщин и XNUMX% для мужчин. В большинстве исследований проблемное употребление в три-пять раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин (Wéry & Billieux, 2017). Более того, проблематичное использование онлайн-порнографии, по-видимому, более распространено среди молодых, хорошо образованных одиноких мужчин (Ballester-Arnal et al., 2014; де Аларкон и др., 2019; Вери и Билльё, 2017). Однако следует отметить, что эти результаты могут быть частично связаны с соответствующими выборками (= выборки студентов), которые были проанализированы и не могут быть обобщены (Wéry & Billieux, 2017).

Проблемное использование OP было связано с рядом различных проблем. Потребители с проблемным использованием ОП сообщают об эмоциональных трудностях (Allen et al., 2017; Шорт и др., 2012), такие как чувство стыда и вины, а также усиление чувства неадекватности, беспокойства и агрессии (Duffy et al., 2016; Кингстон и др., 2008; Сневски и др., 2018). Кроме того, проблематичное использование коррелирует с проблемами в отношениях и межличностными проблемами, такими как споры, ложь или социальная изоляция (Allen et al., 2017; Даффи и др., 2016; Левин и др., 2012; Вери и Билльё, 2017). Кроме того, проблемное использование ОП также связано с академическими или профессиональными проблемами (Duffy et al., 2016; Росс и др., 2012; Вери и Билльё, 2017). Более того, по-видимому, существует связь между проблематичным использованием ОП и психопатологическими симптомами. К ним относятся симптомы депрессии, беспокойства, стресса, потеря концентрации внимания, снижение самооценки, а также ухудшение физического и психологического самочувствия (Duffy et al., 2016; Kor и др., 2014; Сневски и др., 2018; Молодой, 2008). Это также подтверждается исследованиями в области компульсивного сексуального поведения, которые были сосредоточены на проблемном использовании онлайн-порнографии: они также сообщили, что пользователи, отвечающие критериям компульсивного сексуального поведения, часто страдали психическими расстройствами, такими как настроение, тревога, употребление психоактивных веществ. расстройства импульсивного контроля или расстройства личности (Kraus et al., 2015, 2016; Raymond et al., 2003). Граббс и др. (2015a) провели лонгитюдное исследование с последующим наблюдением в течение одного года, в котором изучали взаимосвязь между проблематичным использованием ОП и психологическим дистрессом. Их результаты показывают, что проблематичное использование ОП является предиктором психологического стресса. Эта ссылка подчеркивает клиническую значимость проблематичного использования ОП. Однако при интерпретации этих предыдущих результатов необходимо учитывать два основных ограничения. Во-первых, эти исследования, за одним исключением, являются поперечными исследованиями, поэтому нецелесообразно делать какие-либо выводы относительно причинно-следственных связей. ОП может быть причиной связанной с этим проблемы, но, конечно, также возможно, что проблемное использование ОП является стратегией преодоления психологического стресса и/или что связь между проблемным использованием ОП и психологическим дистрессом опосредована другими переменными. Вери и др., 2020) или восходит к общему делу. Перри (2018) удалось показать, что даже малое время использования OP связано с депрессивными симптомами, если пользователи испытывают моральное несоответствие. Для пользователей, которые не испытывают морального несоответствия, только очень большое время использования было связано с депрессивными симптомами, что могло фактически указывать на обратную причинно-следственную связь, т. е. проблематичное использование ОП в качестве стратегии выживания. Во-вторых, количество исследований, в которых изучалась взаимосвязь проблемного использования ОП с психологическим дистрессом, в целом все еще очень ограничено, и необходимы исследования с использованием более строго стандартизированных оценок.

Таким образом, цель данного исследования состоит в том, чтобы более подробно изучить, в какой степени потребители с самоощущением проблемного использования ОП отличаются от случайных пользователей, особенно в отношении их психологического стресса. Как упоминалось выше, в настоящее время не существует стандартизированных критериев для выявления проблемного использования OP. Таким образом, в этом исследовании мы используем вопросник, который использует официальные критерии DSM-5 для IGD для оценки проблематичного использования онлайн-порнографии — Online Pornography Disorder Questionnaire (OPDQ; (Mennig et al., 2020; Petry et al., 2014). Поскольку этот опросник является инструментом самоотчета, а оценка серьезности проблемы оставлена ​​исключительно на усмотрение респондентов, мы считаем более подходящим термин «самоощущение проблемного использования ОП» (использование СПП-ОП), чем «проблемное использование ОП». использование» и поэтому будем использовать этот термин для нашего исследования. На данный момент можно утверждать, что использование IGD и SPP-OP не одно и то же, и, следовательно, использование одних и тех же критериев неприменимо. Это серьезный вопрос, требующий дальнейшего исследования. Мы предлагаем использовать критерии IGD в качестве отправной точки для такого исследования по следующим причинам. Многие исследователи критикуют диагноз DSM-5 «интернет-игровое расстройство» слишком конкретно и вместо этого выступают за использование общего понятия «проблемное использование Интернета», которое охватывает проблемное использование всех интернет-приложений (включая OP) (Block, 2008; Потенца, 2014 г.; Любовь и др., 2015). Однако, что касается конкретного случая проблемного использования ОП, многие исследователи утверждают, что его следует классифицировать как специфическое расстройство использования Интернета (Brand et al., 2016; Гарсия и Тибо, 2010; Кусс и др., 2014; Лайер энд Брэнд, 2014). Это предложение кажется разумным, поскольку существуют серьезные этиологические параллели между проблематичным использованием компьютерных игр (IGD) и онлайновой порнографией. Оба поведения часто классифицируются как поведенческие зависимости, и в своей модели I-PACE Brand et al. (2016) постулируют, что механизмы, участвующие в возникновении и поддержании проблематичного использования интернет-приложений — будь то компьютерные игры или онлайн-порнография — очень похожи. Поэтому представляется вполне правдоподобным рассмотрение проблемного использования ОП в рамках проблемного использования Интернета и, соответственно, использование уже хорошо изученных критериев в контексте другого специфического расстройства использования Интернета (НИР). Кроме того, тот факт, что критерии IGD также хорошо соответствуют характеристикам, определяющим проблемное использование OP, извлеченным Даффи и его коллегами в их систематическом обзоре (2016) также поддерживает применение критериев IGD.

Способ доставки

Итоги

Сравнение случайных пользователей и потребителей с использованием SPP-OP

Участники имели средний балл OPDQ 1.4 ± 1.7, при этом 91 (5.9%) участник набрал пять или более баллов OPDQ (= использование SPP-OP); большинство из них были мужского пола (n = 80; 87.9%). У мужчин распространенность использования СПП-ОП составила 7.15%, у женщин 2.61% (χ² (1) = 11.35, p < 001). По возрасту достоверных различий не было (t (1537) = 1.04, p = 29), образование (χ² (6) = 2.24, p = 89) и статус отношений (χ² (3) = 2.39, p = .49).

 

Использование Интернета и ОП 

Потребители с использованием SPP-OP проводили больше времени в Интернете в целом (M = 24.46 ч ± 18.08 против. M = 22.05 ч ± 15.37), а также на ОП (M = 7.85 ч ± 10.05 против. M = 2.89 ч ± 4.49). Оба различия были значительными [использование в Интернете: t (98.35) = 2.28, p <.05, g = 0.28 | Использование ОП: t (92.27) = 4.42, p <.001, g = 0.94].

 

Психологическое бедствие 

Потребители с использованием SPP-OP получили значительно более высокие баллы по каждой подшкале BSI (p < 01 во всех случаях). Они показали более высокий уровень соматизации (t (97.09) = 5.59, г = 0.75), обсессивно-компульсивное поведение (t (104.86) = 12.16, г = 1.21), межличностная чувствительность (t (1537) = 9.19, г = 0.99), депрессия (t (1537) = 10.18, г = 1.10), тревога (t (96.77) = 6.87, г = 0.94), враждебность (t (1537) = 8.29, g = 0.89), фобическая тревога (t (96.79) = 7.59, g = 1.04), параноидальное мышление (t (1537) = 8.67, g = 0.94) и психотизм (t (1537) = 10.18, g = 1.10), что приводит к общему более высокому уровню психологического дистресса (t (1537) = 10.32, g = 1.12). См. рис. 1.

 

Рис 1

Психологический дистресс потребителей с проблемным использованием ОП и случайных пользователей (все различия существенны, p < 01; серая штриховка указывает на область, где результат теста считается средним; планки ошибок (стандартная ошибка) для случайного использования находятся в порядке размера точки графика)

 

Однофакторная оценка Хармана 

Неповоротный исследовательский факторный анализ со всеми соответствующими переменными, нагруженными на один фактор, объяснил 31.4% общей дисперсии, таким образом, выступая против систематической ошибки общего метода.

Обсуждение

В настоящем исследовании выборка из 1539 пользователей OP была изучена на предмет использования SPP-OP, общего поведения при использовании Интернета, социально-демографических особенностей и психологического стресса.

Распространенность использования СПП-ОП составила 5.9%. Хотя сравнение показателей распространенности затруднено из-за различных используемых диагностических инструментов, этот результат сопоставим с некоторыми другими исследованиями. Дэнбек и др. (2006) сообщили о распространенности 5.6% в своем исследовании взрослых шведов. В исследовании взрослых венгров 3.6% участвовавших пользователей порнографии принадлежали к группе «в группе риска», что примерно соответствует проблемному использованию (Bőthe et al., 2018). По своему дизайну настоящее исследование не было исследованием распространенности. Участники были набраны преднамеренно, чтобы включить большое количество проблемных пользователей, которые считали себя проблемными, используя случайный сайт знакомств, который могут чаще посещать люди, которые также с большей вероятностью одобряют проблемные уровни ОП. Использование SPP-OP значительно чаще встречалось у мужчин, чем у женщин. Этот вывод хорошо описан и обнаружен во всех связанных исследованиях (например, Daneback et al., 2006; Джордано и Кэшвелл, 2017; Росс и др., 2012). В отличие от некоторых других исследований, мы не обнаружили различий между потребителями, использующими SPP-OP, и случайными пользователями в отношении возраста, образования и семейного положения (Ballester-Arnal et al., 2014; Дэнбек и др., 2006; Росс и др., 2012).

Участники с использованием SPP-OP не только проводили больше времени онлайн в целом, но и потребляли больше OP в частности. Это согласуется с результатами Bőthe et al. (2018) (r = .14, p < .1), Граббс и др., (2015b) (r = .19, p <01) и Brand et al. (2011) (r = .20, p > 05), которые все обнаружили небольшие положительные корреляции между временем использования и проблемным использованием OP, хотя это зависит от размера выборки, достигают ли они значимости. Следовательно, определение проблемного использования OP только на основе времени использования OP нецелесообразно.

Безусловно, самая большая разница между потребителями, использующими SPP-OP, и случайными пользователями была обнаружена в отношении их психологического стресса. Участники с использованием SPP-OP набрали более высокие баллы по каждой подшкале BSI, что указывает на то, что их уровень психологического стресса был заметно выше, чем у их коллег. Наиболее выраженные различия обнаружены по субшкалам депрессия, обсессивно-компульсивное поведение и психотизм. Связь между использованием SPP-OP и депрессией является одним из наиболее изученных вопросов в литературе и была подтверждена в этом исследовании, в котором использовались стандартизированные диагностические критерии и большая выборка (Grubbs, et al., 2015a; Филарету и др., 2005; Вери и Билльё, 2017). На повышенные баллы участников с использованием SPP-OP по подшкалам обсессивно-компульсивного поведения и психотизма могут влиять различия в личностных факторах, которые были связаны с проблематичным использованием OP. Предыдущие исследования сообщали о связи между проблемным использованием Интернета (включая ОП) и более высоким уровнем импульсивности и невротизма (Antons & Brand, 2018; Харди и Ти, 2007; Мюллер и др., 2014a, 2014b; Ван и др., 2015). Сообщалось, что эти личностные черты связаны с обсессивно-компульсивным поведением (импульсивность) и психотизмом (невротизмом) по подшкалам BSI (Grassi et al., 2015; Луциоу-Ладд и др., 2008). Подтверждение этим исследованием того, что потребители, использующие SPP-OP, демонстрируют в целом более высокий уровень психологического стресса, еще раз подтверждает существующие отчеты. Граббс и его коллеги (Граббс и др., 2015a, 2015b) провели два исследования, изучающие взаимосвязь между самооценкой зависимости от ОП и психологическим дистрессом. В обоих исследованиях они обнаружили, что более высокий уровень воспринимаемой зависимости от ОП был связан с психологическим дистрессом. В своем лонгитюдном исследовании (Grubbs et al., 2015a), связь оставалась значимой, даже когда они контролировали другие переменные, такие как исходный психологический стресс или время использования ОП. В своем анализе выборки лиц, обратившихся за лечением от интернет-зависимости (в том числе с проблемным использованием ОП), Müller et al., (2014a, 2014b) сравнили участников, которые соответствовали критериям интернет-зависимости, и тех, кто не соответствовал их психологическому дистрессу. Они также обнаружили, что интернет-зависимость была связана с более высоким уровнем психологического стресса (GSI: 0.83 против 0.35, p < 001). В отличие от нашего исследования, Мюллер и др., (2014a, 2014b) проанализировали обширную выборку пациентов с интернет-зависимостью (которая также включала онлайн-игры или сайты социальных сетей). Поскольку мы сосредоточились только на пользователях OP, результаты нашего исследования позволяют сделать вывод именно в отношении использования SPP-OP. Исследования в области изучения сексуальной зависимости или компульсивного сексуального поведения также выявили взаимосвязь между проблематичным использованием онлайн-порнографии и усилением психологического стресса. В онлайн-исследовании Kor et al. (2014) обнаружили, что результаты анкеты о проблемном использовании онлайн-порнографии положительно коррелируют с психологическим дистрессом. Они также использовали BSI для регистрации психологического стресса участников и, в соответствии с нашими результатами, обнаружили корреляции между r = 18 (соматизация) и r = 27 (психотик). В другом интересном исследовании с клиническим образцом Kraus et al. (2015) обследовали 103 мужчины, обратившихся за лечением от компульсивного использования порнографии и/или сексуальной распущенности. Они обнаружили, что большинство участников не только имели проблемы с использованием онлайн-порнографии, но и соответствовали критериям следующих психических расстройств: настроение (71%), тревога (40%), употребление психоактивных веществ (41%), и расстройства импульсивного контроля (24%).

В настоящем исследовании участники с использованием SPP-OP не только имели более высокие значения BSI, чем случайные пользователи, но и большинство их результатов были повышены до клинически значимой степени, измеренной по сравнению с популяционной нормой BSI.  T-баллы их GSI, а также их результаты по подшкалам обсессивно-компульсивное поведение, межличностная чувствительность, депрессия, фобическая тревога, параноидальные мысли и психотизм были ≥ 63. В частности, баллы GSI у T = 68 (исходное значение: GSI = 1.12) являются замечательными, потому что это соответствует процентильному рангу 96%, что означает, что 96% нормальной группы набрали более низкие баллы. Такие высокие баллы обычно получают только люди с психическими расстройствами (Kellett et al., 2003). Виланд и др. (2012) проанализировали выборку психиатрических амбулаторных пациентов с умственной отсталостью. Подгруппа, которая также соответствовала критериям психического расстройства DSM-4, получила общий балл BSI, равный GSI = 1.10. Напротив, все значения BSI случайных пользователей находились в пределах популяционной нормы между T = 40–60. Это говорит о том, что потребление онлайн-порнографии само по себе не вызывает проблем, тогда как люди с использованием SPP-OP испытывали серьезные психологические расстройства. Однако, поскольку это перекрестное исследование, мы не можем делать никаких надежных заявлений о причинно-следственной связи. Возможно, что использование SPP-OP может привести к проблемам (например, социальной изоляции), которые впоследствии могут привести к психологическому дистрессу. Граббс и др. (2015a, 2015b) провел лонгитюдное исследование и обнаружил, что самооценка зависимости от ОП является предиктором психологического стресса. Связь оставалась значимой, даже когда они контролировали другие переменные, такие как исходный психологический стресс или время использования ОП. Эти результаты устанавливают определенный временной порядок. Поскольку временной приоритет является необходимым условием причинности, эти результаты согласуются с мнением о том, что психологическое расстройство приводит к использованию SPP-OP. Однако это не является достаточным условием, и поэтому никакая определенная причинно-следственная интерпретация взаимосвязи недопустима, поскольку эту связь могут объяснить другие релевантные, но еще не измеренные третьи переменные. Психологический дистресс и использование SPP-OP могут быть последствиями общей причины, такой как недостатки в саморегуляции эмоциональных и когнитивных процессов, ранние невзгоды или другие трансдиагностические факторы (Gershon et al., 2013; Шеппс и др., 2015). В клинической практике чаще всего эти разные причинные пути сосуществуют и взаимодействуют. Как уже упоминалось во введении, конечно, также возможно существование и обратной причинности. Другими словами, СПП-ОП может быть реакцией на уже имеющийся психологический дистресс. В этом случае SPP-OP будет стратегией преодоления психологического стресса.