Поиск ясности в мутной воде: будущие соображения для классификации компульсивного сексуального поведения как наркомании (2016)

Недавно мы рассмотрели доказательства классификации компульсивного сексуального поведения (CSB) как невзаимной (поведенческой) зависимости [1], Наш обзор показал, что CSB разделяет клинические, нейробиологические и феноменологические параллели с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ; однако мы пришли к выводу, что для устранения существующих недостатков необходимы дополнительные исследования.

В ответах на комментарии выделяются важные вопросы, касающиеся усилий по классификации, включая отсутствие консенсусного определения для ЦСУ и несогласие с предлагаемыми критериями, центральными для определения CSB [2], В более подробных исследованиях следует изучить, какие предлагаемые критерии - те, которые более тесно связаны с сексуальной зависимостью [3] или гиперсексуальное расстройство [4] - точно отражать CSB в клинических контекстах. Хотя две диагностические категории могут концептуально различать зависимость и чрезмерный диск, перекрытие критериев и стресс и негативная эмоциональность, поскольку триггеры применяются как к [5], Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять в CSB, как центральные особенности зависимости (например, толерантность, изъятие) относятся к CSB и к его лечению. Дополнительные проблемы включали совершенствование методологий исследования и минимизацию возможных путаниц, которые могут ограничить обобщаемость исследований [2], Хотя данные свидетельствуют о том, что другие поведенческие пристрастия сопутствуют другим психическим расстройствам [6, 7], необходимы дополнительные исследования для определения распространенности сопутствующих нарушений с CSB [8], Следует учитывать сопутствующие поведенческие пристрастия к CSB, особенно, если поведение переплетается (например, путешествие в курортные казино для занятий сексом и азартными играми). Кроме того, необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять распространенность CSB среди населения в целом.

Были подняты дополнительные моменты в отношении языка, используемого для описания CSB, причем «рискованная» или «чрезмерная» терминология потенциально вводит в заблуждение. «Чрезмерный» секс не может быть проблематичным [8], Вместо этого сексуальное поведение, ведущее к значительным функциональным нарушениям или психологическому расстройству, скорее всего, отразит важные клинические признаки ЦСБ. Применение более объективного подхода к разработке диагностической основы для CSB может способствовать продвижению. Объективные показатели бедствия (например, повторные попытки бросить курить, стремление и т. Д.), А не частота сексуального поведения должны быть в центре внимания [9], особенно в том, что частота сексуального поведения не может быть сильным предиктором CSB [10].

Также обсуждалась патологизация сексуального поведения, выходящая за рамки нормативных стандартов или диапазонов, а также эволюция сексуальных практик и социальных ценностей с течением времени [11], Примечательно, что изменения в использовании цифровых технологий изменили сексуальное поведение, особенно среди молодежи и молодых людей. Интернет-порнография процветает, случайный секс ( «крюк вверх») веб-сайты пользуются широкой популярностью, и социальные медиа могут выступать в качестве полового канала для многих людей. Эти события сопровождаются многими неотвеченными вопросами [12], Для изучения того, как цифровые технологии связаны с разработкой и обслуживанием CSB на протяжении всей жизни, необходимы дальнейшие продольные исследования.

Хотя Американская психиатрическая ассоциация отклонила гиперсексуальное расстройство [4] от DSM-5, диагноз CSB (чрезмерный секс-драйв) может быть выполнен с использованием ICD-10 [13], CSB также рассматривается ICD-11 [14], хотя его окончательное включение не является достоверным. Будущие исследования должны продолжать наращивать знания и укреплять рамки для лучшего понимания CSB и перевода этой информации в улучшенные стратегии, профилактику, диагностику и лечение, чтобы минимизировать негативное воздействие CSB.