КОММЕНТАРИИ: Данное исследование говорит, что это был первый для изучения связи между количеством использования порно, негативных симптомов (по оценке сексуальной наркомании скрининга тест-Revised SAST-R), а также другие факторы лиц, ищущих лечение проблемного использования порно, Это исследование также обследоваться без лечения ищет порно пользователей.
Как и в других исследованиях частота использования порно не был основным прогностическим фактором проблемного использования порно. Выдержка:
«Негативные симптомы, связанные с порно использованием более сильно предсказать обращаются за лечением, чем просто количество потребления порнографии.»
Более интересный вывод: Там не было никакой корреляции между религиозностью и негативными симптомами, связанными с использованием порно у мужчин, обращающихся за лечение наркомании порно, Вопреки неточным требованиям тех неверных истолкований Grubbs et al. 2015, Будучи религиозным не «причиной» порно наркомании, и порно наркоманы не более религиозны.
J Sex Med. Март 2016 22, pii: S1743-6095 (16) 00346-5. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169.
Гол M1, Lewczuk K2, Skorko M3.
Абстрактные
ВВЕДЕНИЕ:
ЦЕЛИ:
МЕТОДЫ:
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МЕР:
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Вывод
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Гиперсексуальное поведение; Порнография; Проблемное сексуальное поведение; Психотерапия; Поиск лечения
PMID: 27012817
РАЗДЕЛ ОБСУЖДЕНИЯ
Согласно нашим априорным предсказаниям, ЯБ может привести к негативным симптомам, а тяжесть этих симптомов приведет к обращению за лечением (Рис. 1; Путь B). Показано, что частота ПУ, в одиночку, не является существенным предсказателем лечением ищет проблематичной использования порнографии при контроле за негативных симптомов, связанных с ПУ (рис. 2). Такая слабая связь была косвенно предложена предыдущими исследованиями пользователей порнографии. Купер и его коллеги [6] показали, что среди субъектов, участвующих в сексуальных действиях в Интернете (не только ЯБ, но и в сексуальных чатах), 22.6% из 4278 легких пользователей (<1 часа в неделю) сообщили о вмешательстве в их сексуальную активность в Интернете в течение многих области повседневной жизни, а 49% из 764 активных пользователей (> 11 часов в неделю) никогда не сталкивались с такими помехами.
На втором этапе анализа данных мы расширили нашу модель путем тестирования четырех параллельных медиаторов взаимосвязи между PU и отрицательными симптомами ([1] начало и [2] количество лет PU, [3] субъективная религиозность, [4] религиозный практики, см. рис. 3). Эффекты начала и количества лет использования, продемонстрированные в исследованиях по злоупотреблению психоактивными веществами и патологическим азартным играм (33), в нашем наборе данных оказались незначительными. Отсутствие таких выводов может предполагать потенциально более низкое продольное воздействие ПУ на функционирование, чем злоупотребление психоактивными веществами или патологическая азартная игра. Этот результат также может быть связан с методологическими ограничениями нашего исследования. Мы рассчитали количество лет PU как разницу между началом ПУ и нынешним возрастом испытуемых. Вполне возможно, что некоторые предметы используют порнографию в течение ограниченного времени от их начала, и, таким образом, эта мера представлена в нашем анализе, может быть неточной. В будущих исследованиях следует исследовать количество лет обычного ПУ. Еще одно возможное ограничение заключается в том, что для отрицательных симптомов мы использовали SAST-R, поскольку это был единственный вопросник для оценки гиперсексуального поведения, доступный на польском языке [43]. Этот вопросник был разработан для измерения широкого спектра негативных последствий, связанных не только с ПУ, но и с другими сексуальными поведением. Полученная существенная связь между частотой баллов PU и SAST-R показывает, что среди других сексуальных поведений он также измеряет отрицательные симптомы, связанные с ПУ. На втором этапе анализа данных мы расширили нашу модель путем тестирования четырех параллельных медиаторов взаимосвязи между PU и отрицательными симптомами ([1] начало и [2] количество лет PU, [3] субъективная религиозность, [4] религиозный практики, см. рис. 3). Эффекты начала и количества лет использования, продемонстрированные в исследованиях по злоупотреблению психоактивными веществами и патологическим азартным играм (33), в нашем наборе данных оказались незначительными. Отсутствие таких выводов может предполагать потенциально более низкое продольное воздействие ПУ на функционирование, чем злоупотребление психоактивными веществами или патологическая азартная игра. Этот результат также может быть связан с методологическими ограничениями нашего исследования. Мы рассчитали количество лет PU как разницу между началом ПУ и нынешним возрастом испытуемых. Вполне возможно, что некоторые предметы используют порнографию в течение ограниченного времени от их начала, и, таким образом, эта мера представлена в нашем анализе, может быть неточной. В будущих исследованиях следует исследовать количество лет обычного ПУ. Еще одно возможное ограничение заключается в том, что для отрицательных симптомов мы использовали SAST-R, поскольку это был единственный вопросник для оценки гиперсексуального поведения, доступный на польском языке [43]. Этот вопросник был разработан для измерения широкого спектра негативных последствий, связанных не только с ПУ, но и с другими сексуальными поведением. Полученная существенная связь между частотой баллов PU и SAST-R показывает, что среди других сексуальных поведений он также измеряет отрицательные симптомы, связанные с ПУ.
Мы ожидали, что более высокая религиозность может усилить самоощущаемый проблемный ПУ, о чем сообщалось в предыдущих исследованиях [36]. Это предположение оказалось справедливым для субъективной религиозности, измеряемой как декларация уровня важности религии в жизни человека (рис. 3). Интересно, что тщательное обследование показало, что этот эффект значителен только среди лиц, не нуждающихся в лечении. Религиозность, связанная с лечением, не связана с негативными симптомами. Религиозные практики были незначительными посредниками (рис. 3), что было удивительно, учитывая, что фактическая религиозная практика может быть лучшей мерой религиозности, а затем простой декларацией. Эти результаты подчеркивают ранее упомянутую роль религиозности в сексуальном поведении и указывают на необходимость дальнейших исследований по этой теме. Современная связь между религиозностью и ПУ и самооценкой наркомании была исследована только в популяциях, не нуждающихся в лечении [36,37]. Таким образом, наш новый вывод об отсутствии такого отношения среди лечащих субъектов очень интересен, но его необходимо повторять в будущих исследованиях по предметам для лечения проблемного ПУ.
Мы также рассмотрели роль возраста и времени респондентов, прошедших с последней диадической сексуальной активности в контексте ПУ. Возраст был незначительным предиктором частоты PU, а также временем, прошедшим с последней диадической сексуальной активности. Последняя переменная была связана с статусом отношений субъектов. Субъекты во взаимоотношениях (формальные или неформальные) характеризовались более коротким временем, прошедшим со времени последней диадической сексуальной активности, и эта переменная была отрицательно связана с частотой ПУ. Между групп сравнения (таблица 2) ясно показывает, что субъекты, стремящихся лечение проблемного ПУ, в общем, менее вероятно, чтобы быть в отношениях, аннулирование времени, прошедшее с момента последней диадической сексуальной активности, используют порнографии чаще, и опыт более серьезные отрицательные симптомы. Направление этих отношений требует дальнейших исследований. С одной стороны, трудности в отношениях могут быть причиной более низкой доступности диадической сексуальной активности, которая может привести к более частым пустым и одиночным сексуальным действиям, вызывая отрицательные симптомы. И наоборот, частые PU и отрицательные симптомы могут быть причинами трудностей в отношениях и диадической сексуальной активности, как было предложено Carvalheira et al. [29] и Sun et al. [27].
Анализ расширенной версии нашей модели показал отношения 3 (корреляции терминов ошибок), которые мы не включили в нашу априорную сформулированную гипотезу, хотя мы упоминали их во введении. 1.) Тяжесть негативных симптомов, связанных с ПУ, была связана с меньшей вероятностью наличия близких отношений. Этот результат находится в линии с предыдущими исследованиями, что свидетельствует о том, что чрезмерное использование порнографии может быть связанно с социальной изоляцией [51], одиночество [52], трудности с поиском близкого партнера, и поддержания отношений [53,54]. Как мы показали (рис. 2) значительную корреляцию между частотой PU и отрицательными симптомами, связанными с ПУ, представляется вероятным, что эти негативные последствия способствуют возникновению трудностей в создании длительных интимных отношений [29,27,30]. Причинность этого отношения пока неясно, но можно предположить, что проблемный ПУ и трудности с интимными отношениями имеют двунаправленную связь и усиливают друг друга. 2.) Мы можем родственный узор в позитивной связи между негативными симптомами и временем, прошедшим с момента последней диадической сексуальной активности .. При сравнении с не-лечением убежищем (таблица 2), проблемные пользователи порнографии характеризуется наличие более высокой степени тяжести негативных симптомов, связанных с PU и более низкие шансы иметь интимные отношения и диадическую сексуальную активность (таблица 2 и рис. 3). Недавние исследования показывают, что частый PU отрицательно связан с наслаждением сексуальным интимным поведением с партнером [27] и положительно связан с частотой мастурбации и сексуальной скукой в отношениях [29]. Опять же, необходимо определить причинность отношений между частотой диадической сексуальной активности и отрицательными симптомами.
Более того, наше исследование привело к (3) подробному описанию положительной взаимосвязи между субъективной религиозностью и временем, прошедшим с момента последней сексуальной активности. Хотя результаты некоторых предыдущих исследований, посвященных взаимосвязи между религиозностью и сексуальной активностью, не полностью согласуются [36, 37] с нашими результатами, большинство исследований показывают, что нерелигиозные люди сообщают о большем сексуальном опыте [55,56, 57] и более раннем начале сексуальная активность [58]. Эти различия особенно заметны среди людей, которые считают религиозные и консервативные ценности центральными в своей жизни [30,37], и поэтому они могут быть более очевидными в относительно консервативных обществах с сильными религиозными традициями, таких как Польша, где была отобрана выборка (см. также: [XNUMX]). Обсуждаемые отношения определенно заслуживают систематического изучения их вклада в сексуальную зависимость в будущих исследованиях.
Заключение
Согласно нашим лучшим знаниям, это исследование является первым прямым исследованием ассоциаций между частотой ПУ и фактическим поведением лечения, направленным на проблемный ПУ (измеряется как посещение психолога, психиатра или сексолога для этой цели). Наши результаты показывают, что будущие исследования и лечение в этой области должны больше фокусироваться на воздействии ПУ на жизнь человека (качество), а не на его частоту (количество), поскольку отрицательные симптомы, связанные с ПУ (а не с ПУ частота) являются наиболее значимым предиктором лечения. С точки зрения полученных результатов мы постулируем, что такие факторы, как отрицательные поведенческие последствия, связанные с ПУ, следует принимать во внимание при определении и распознавании проблематичного ПУ (а, возможно, и другого внепорогового сексуального поведения). Мы также предлагаем дальнейшее изучение роли качества сексуальной жизни в интимных отношениях между проблемными потребителями порнографии и возможными факторами, вызывающими трудностью в создании удовлетворительных отношений.
СТАТЬЯ ОБ ИССЛЕДОВАНИИ
Проблемный Porn Использование: Количество против последствий
Робертом Вайсом LCSW, чтение CSAT-S ~ 4 min
Новая Исследование Матеуш Гол, Кароль Lewczuk и Маца Skorko, опубликованный в журнале Sexual Medicine, смотрит на факторах, которые приводят человек в лечение проблемного употребления порно. В частности, Гол и его команда хотели, чтобы определить, если частота использования порно или последствия, связанные с использованием порно более важна. Неудивительно, что специалисты по лечению сексуальной зависимости как я и д-р Патрик Carnes были постановкой и писать для более десяти лет, при диагностике и лечения наркоманов порно количества порно человек использует значительно меньше значения, чем его или ее последствия порно связанных. Фактически, доктор Карнс и я последовательно определили порно наркомании на основе следующих трех факторов:
- Озабоченность к одержимости с высоким объективированными порнографическими изображениями
- Потеря контроля над использованием порнографии, как правило, свидетельствуют неудачные попытки бросить курить или сократить
- Негативные последствия, связанные с порно потребительной уменьшенный отношений, проблемы на работе или в школе, депрессия, замкнутость, беспокойство, потеря интереса к ранее приятной деятельности, стыда, сексуальной дисфункции с реальными партнерами, финансовыми проблемами, правовые вопросы и т.д.
Как вы уже заметили, ни один из этих критериев не говоря уже о том, как много порно человек смотрит на (или любой другой количественной мерой). В связи с этим, порно наркомания похожа расстройства, где вы не пьете / не употребляете, это то, что пить и употреблять делает для вашей жизни.
В последние годы, конечно, мы уже видели многочисленные исследования, связывающие количество использования порно потенциальных негативных последствий. Но пока не появились эти недавно опубликованные исследования мы имели мало никакой научной поддержки для нашего утверждения, что последствия (а не какие-то количественными использования) являются основной мерой следует использовать при выявлении и лечения порнографии наркомании.
Исследование
Данные для исследования в Голе были собраны с марта 2014 до марта 2015 по образцу гетеросексуальных мужчин польских граждан. Исследуемый образец из 569 мужчин (средний возраст 28.71) включены 132 мужчин, идентифицирующих себя в поисках лечения проблемного употребления порно. (Остальная часть образца служила контрольной группой.) «Отрицательные последствия» были идентифицированы с использованием польской адаптации Тест на скрининг на сексуальную зависимость (SAST-R), с двадцатью да / нет вопросов, направленных на оценку озабоченности, аффекта, нарушения отношений и чувства, как будто сексуальное поведение выходит из-под контроля.
Исследование первоначально смотрело на количестве использования порно и предрасположенность для поиска лечения, найти значимую корреляцию. Это отражает более ранние исследования, изучающие (по периферии) в этом вопросе. Например, исследования, проведенные Валери Вон (Кембридж, Великобритания) и Дейзи Мечелманс (Кембридж, Великобритания) обнаружили, что без обращения ищет контрольную группу смотрел на порно приблизительно 1.75 часов в неделю, тогда как лечение ищущих Испытуемые смотрели на порно приблизительно 13.21 часов в неделю. Однако исследования Кембриджа не рассматривали отношения между количеством использования порно, последствий, и обращаться за лечение, а не сосредоточиться на аспектах нейробиологии и кий реактивности.
Когда команда Гола скорректированная для полного посреднического влияния негативных последствий, соотношение между количеством использования порно и обращаться за лечением исчезло. Между тем, связь между негативными последствиями и обращаться за лечением был сильным, и он оставался сильным по отношению к нескольким потенциально опосредующих факторов (возраст первого использования порно, лет использования порно, субъективную религиозность, и религиозные практики).
Эти данные привели Гола, Lewczuk и Skorko заключить: «Негативные симптомы, связанные с использованием порно более сильно предсказать обращаются за лечением, чем просто количество потребления порнографии. Таким образом, лечение проблемного использования порно следует обратиться качественные факторы, а не только смягчающие частоту поведения, так как частота использования порно не может быть основной проблемой для всех пациентов.»
Проповедь в хоре
В каком-то смысле это новое исследование просто говорит нам то, что мы уже знаем. Если человек смотрит на порно, и что поведение влияет его жизнь в худшую сторону, то он или она может хотеть / нужно сделать что-то об этом. И наоборот, если человек смотрит на порно, и это не вызывает проблем, то он или она, вероятно, не нужно вносить какие-либо изменения в этой области. И это верно, независимо от количества порно человек использует. Итак, еще раз, это не количество порно человек использует, это то, что использование порно делает его или ее отношения, самооценке и благополучию, что имеет значение.
Тем не менее, это исследование является важным шагом вперед с точки зрения легитимации сексуальной зависимости как официального психиатрического диагноза. В конце концов, Американская психиатрическая ассоциация до сих пор закрывала глаза на секс / порно наркоманию, в противном случае перечислить это очень реальное и изнурительное расстройство в DSM-5 несмотря на поручение АПА позиционный документ доктора Гарварда Мартина Кафки рекомендуя точно противоположное. И только публичная заявленная APA причина для этого появляется в предложении DSM-5 в разделе «Зависимые расстройства»:
Группы повторного поведения, которые некоторые термины поведенческой зависимости, с такими подкатегориями, как «сексуальная зависимость», «склонность к физической нагрузке» или «зависимость от покупок», не включаются, поскольку в настоящее время отсутствуют достаточные рецензируемые доказательства для установления диагностических критериев и описания курсов, необходимые для идентификации этих поведений как психических расстройств.
В действительности, как д-р Кафка весьма красноречиво описано в его позиции бумаги, есть более чем достаточно доказательств для АРА, чтобы официально признать секс / порно наркомании. Фактически, многие из расстройств, которые в настоящее время перечислены в DSM-5 (особенно расстройства, связанные с полом), имеют значительно менее благоприятные доказательства. Тем не менее, APA выбрал «отсутствие исследований» (а не «политическое / финансовое давления со стороны фармацевтических и страховых компаний») в качестве основания для его упрямства, за-за-раза позиции.
К счастью, новые исследования по сексуальной зависимости возникают на относительно регулярной основе, включая это новое исследование от Gola, Lewczuk и Skorko, что подтверждает часть рекомендованных д-р Кафкой диагностических критериев (и поразительно похожие критерии, которые лечение сексуальной зависимости специалисты используют много лет).
Так АРА вероятно, чтобы двигаться вперед с дополнением к DSM-5, который официально признает секс / порно наркомании в качестве идентифицируемого и поддающееся лечению расстройства? Исходя из этого исследования, возможно, нет. В конце концов, когда дело доходит до внесения существенных изменений в то, как клиницисты рассматривают психические расстройства, АПА почти всегда опаздывает на сторону. Но, как доказательство монтирует, АРА, в конечном счете должны признать, признавая растущую распространенность порно наркомании во всех слоях населения. До тех пор, конечно, ничего не меняется. Пожирающие наркоманы, надеющиеся на выздоровление, по-прежнему будут искать терапию и восстановление на уровне 12, и клиницисты, которые лечат этих мужчин и женщин, сделают это так, как они знают лучше всего, с признанием и поддержкой APA или без него.
;
