Принятие риска для подростков, импульсивность и развитие головного мозга: последствия для профилактики (2010)

Ранние проявления подросткового риска

Несмотря на то, что популярная характеристика подростков как импульсивная и не имеющая когнитивного контроля, доказательства такого поведения свидетельствуют о более тонкой картине. Если мы посмотрим на недавние продольные исследования траекторий риска поведения, мы увидим удивительно последовательную картину. Например, в отношении выпивки, данные из проекта социального развития Сиэтла (Хилл, Уайт, Чанг, Хокинс и Каталано, 2000 г.) Показано в Рисунок 1 указывают на то, что вместо того, чтобы демонстрировать равномерное увеличение в подростковый период, доминирующим образцом для этого поведения является не участие в нем. Около 70% молодежи в этой когорте сообщили о выпивке. С другой стороны, была небольшая группа молодежи (3%), которая демонстрировала высокие показатели выпивки в возрасте 13 и которая сохранялась на этой траектории до возраста 18. Третья группа молодежи (4%) начала заниматься выпивкой в ​​подростковом возрасте, а четвертая значительно более крупная группа (23%) начала позже в возрасте 18.

  

Рисунок 1

Траектории выпивки, как оценивается в проекте социального развития Сиэтла (перепечатано с разрешения Hill et al., 2000).

Возможно, более тревожное поведение, физическая агрессия, изучалось Нагин и Тремблей (1999) в их когорте мужской молодежи в районах высокого риска в Монреале. Как видно в Рисунок 2, даже в этой группе высокого риска значительная часть молодежи (17%) никогда не занималась агрессивным поведением. Однако многие молодые люди, которые делали это в раннем возрасте (80%), демонстрировали снижение уровня агрессии по мере их старения. Эти закономерности едва ли свидетельствуют о слабом когнитивном контроле в подростковом возрасте. Однако, как и при выпивке, небольшая группа молодежи (4%) проявляла высокие и постоянные темпы агрессии в раннем детстве и продолжала эту траекторию в подростковом возрасте.

  

Рисунок 2

Агрессивные траектории поведения, оцененные в районах высокого риска в Монреале (перепечатано с разрешения Нагин и Тремблей, 1999). Были идентифицированы четыре траектории: низкий (17%), умеренные числа (52%), высокие числа (28%) и хронические ...

Эти закономерности согласуются с предположениями Моффитта и Паттерсона о том, что многие формы рискованного дезадаптивного поведения берут свое начало в первые годы до подросткового возраста. Действительно, эти возрастные тенденции предполагают, что подростки не всегда вовлекаются в поведение, сопряженное с повышенным риском, и что основной источник рискованного поведения среди подростков присутствует до подросткового периода. Поэтому неудивительно, учитывая большие индивидуальные различия в отношении подросткового риска, что на небольшую долю подростков приходится большая доля серьезных форм риска, вызывающих озабоченность в отношении подростков. Например, Биглан и Коди (2003) что 18% молодежного возраста 12 до 20 составляли около двух третей вождения в нетрезвом виде и 88% от криминальных арестов.

Роль импульсивности в раннем подростковом риске

Значительные данные свидетельствуют о том, что молодые люди, которые участвуют в раннем риске, такие как употребление наркотиков и агрессивное поведение, демонстрируют более высокие уровни импульсивного поведения уже в возрасте 3 (Каспи и Сильва, 1995; Каспи, Генри, МакГи, Моффитт и Сильва, 1995 г.; Каспи, Моффитт, Ньюман и Сильва, 1996 г.; Masse & Tremblay, 1997 год; Рейн, Рейнольдс, Венейблс, Медник и Фаррингтон, 1998 г.). Действительно, весь спектр экстернализирующего поведения, по-видимому, связан с основным набором импульсных признаков (Kreuger и др., 2002), что очевидно на ранней стадии развития (МакГью, Яконо и Крюгер, 2006 г.). Это доказательство снова подтверждает идею о том, что значительная часть проблемного поведения, наблюдаемого у подростков, сгруппирована в небольшой процент молодежи (см. Биглан и Коди, 2003).

Однако при изучении роли импульсивности важно признать, что эта тенденция многомерна и не проявляется в виде одного признака. Вместо этого это видно, по крайней мере, в трех потенциально независимых формах. Одна такая черта, которую можно назвать действовать без размышлений, характеризуется гиперактивностью без каких-либо явных размышлений или внимания к окружающей среде. Он оценивается как минимум по двум шкалам самооценки: по подшкале двигательной импульсивности Шкалы импульсивности Барратта (Паттон, Стэнфорд и Баррат, 1995 г.) и Eysenck I₇ масштаб (Айзенк и Айзенк, 1985). При оценке доклада наблюдателя он характеризуется неконтролируемым и гиперактивным темпераментом, например, у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) (Barkley, 1997).

Действуя без раздумий, в центре внимания нейроповеденческих теорий раннего риска проблем с употреблением психоактивных веществ (Tarter и др., 2003; Zucker, 2006). Исследователи, которые используют тесты исполнительной функции, чтобы охарактеризовать этот темперамент, сосредоточены на мерах ингибирования ответа, таких как задачи остановки сигнала (Уильямс, Понесс, Шахар, Логан и Тэннок, 1999 г.). Эти задачи определяют способность отслеживать конфликтующие сигналы к действию и препятствовать препотентным ответам, когда они больше не адаптивны. У маленьких детей более простая задача - отслеживать сигналы, которые обращают внимание на доминирующий фокус внимания (задача фланкирования). Дети с СДВГ не так хорошо справляются с такими задачами (Вайдя, Бунге, Дудукорик, Залекки, Эллиот, Габриэли, 2005).

Вторая форма импульсивности характеризуется тенденцией проявлять нетерпение когда ему дают выбор между немедленной небольшой наградой и большей, но отсроченной наградой. Его часто оценивают с использованием парадигмы дисконтирования с задержкой, которая может измерять различия в предпочтении отсроченных вознаграждений (Ainslie, 1975; Рахлин, 2000). Мишель и его коллеги (1988) использовала более простую задачу, в которой детям в возрасте 4 давали задание ждать, чтобы получить соблазнительное лечение, такое как пара зефиров. Те дети, которые могли отрицать себя одним зефиром, чтобы получить два в более позднее время, были оценены как проявляющие терпение. Кроме того, дети, которые хорошо справлялись с этой задачей, продолжали проявлять терпение по таким показателям, как более высокая успеваемость в подростковом возрасте. Другие исследования показывают, что подростки, которым не хватает терпения, также более склонны экспериментировать и употреблять наркотики (Б. Рейнольдс, 2006; Ромер, Дакворт, Снитман и Парк, 2010 г.).

Подобно тому, как действие без размышлений связано с дефицитом исполнительной функции, различия в дисконтировании задержки коррелируют с изменением объема рабочей памяти и IQ (Shamosh, DeYoung, Green, Reis, Johnson, Conway и др., 2008). Эта ассоциация предполагает, что люди с более слабой способностью сохранять отдаленные цели в рабочей памяти при выборе между немедленными и отсроченными вознаграждениями более склонны к скидке с задержкой вознаграждения. Связь между более слабой исполнительной функцией и каждой из этих форм импульсивности не удивительна, учитывая, что импульсивное поведение часто определяется как отсутствие когнитивного контроля над поведением.

Несмотря на то, что слабая исполнительная функция лежит как в нетерпении, так и в действии без раздумий, данные как по животным, так и по человеческим моделям показывают, что эти формы импульсивности независимы (Паттидж и Вандершурен, 2008 г.; Б. Рейнольдс, Пенфолд и Патак, 2008 г.). То есть индивиды, которые проявляют импульсивность одного типа, не более или менее склонны проявлять другие. Кроме того, существует третий тип импульсивности, который не зависит от двух других (Уайтсайд и Линам, 2001). Тенденция к новому и захватывающему опыту, известная как ощущение (Цукерман, 1994) Или новинка (Клонингер, Сигвардссон и Бохман, 1988 г.), характеризуется изучением новых стимулов и тенденцией экспериментировать с захватывающей деятельностью, несмотря на связанные с ними риски. Было установлено, что у детей, которые проявляют ранние формы агрессивных и других форм экстернализирующего поведения,Raine и др., 1998).

В исследовании, проведенном в Филадельфии с образцом сообщества 387 молодежных возрастов 10 до 12, я и несколько коллег обнаружили, что импульсивность, оцениваемая поведением без мышления и сенсации, была мощным коррелятом ранних форм проблемы и рискованного поведения (Ромер, Бетанкур, Джаннетта, Бродский, Фара и Хёрт, 2009 г.). Как видно в Рисунок 3, каузальная модель с двумя показателями импульсивности (они были в некоторой степени коррелированы в этом молодом образце, r = .30) смогли полностью объяснить связь между проблемным поведением (например, оппозиционным поведением и симптомами СДВГ) и риском (такими как употребление алкоголя, азартные игры на деньги, борьба и курение сигарет) без существенных остаточных отношений между ними. Это исследование подтверждает важность двух форм импульсивности для ранних проявлений рискованного поведения и согласуется с теориями, которые делают акцент на траекториях дезинтеграции детей как прогностическую проблему раннего подросткового возраста и рискованное поведение (Tarter и др., 2003; Zucker, 2006).

  

Рисунок 3

Результаты причинно-следственной модели, показывающие, что импульсивность объясняет ковариацию в риске и проблемном поведении в образце сообщества филадельфийских предшественников (возраст 10 до 12) (от Romer и др., 2009). Путь от проблемного поведения к рискованному поведению не был ...

Роль ранних стрессоров в предрасположении детей к подростковому риску

Быстро накапливаемые данные нейробиологии и поведенческой генетики подчеркивают важность раннего воздействия тяжелых стрессоров для здоровья в будущем. Имеется немало доказательств того, что серьезные стрессоры, которые являются стойкими и неподконтрольными человеку, оказывают «токсическое» воздействие на широкий спектр последствий для здоровья (Шонкофф, Бойс и МакИвен, 2009 г.). Что касается привлечения к риску подросткового риска, исследование неблагоприятного детского опыта (ACE), проведенное CDC (Anda et al., 2006; Миддлбрукс и Одаж, 2008), показывает, как воздействие различных форм стресса в детском возрасте предсказывает позднее неблагоприятные формы риска. В частности, такие ранние стрессоры, как физическое и эмоциональное насилие, эмоциональное пренебрежение, употребление родительского вещества и воздействие насилия в семье, были связаны с более поздними неблагоприятными последствиями для подростков, включая употребление наркотиков, наркоманию и самоубийство. В женской молодежи опыт сексуального насилия был очень связан с воздействием других источников стресса и был связан с более ранним возрастом при первом половом акте и непреднамеренной беременностью. В целом, чем больше ACE испытали, тем больше возникновение рискованного поведения в подростковом возрасте и в более позднем возрасте.

Исследования приматов и грызунов дают некоторое представление о том, как ранние неблагоприятные события могут оказывать долгосрочное воздействие на поведение, которое может возникнуть в подростковом возрасте. Исследование Митей и его коллег с крысами указывает на то, что изменения в раннем материнском попечении могут оказывать эпигенетическое воздействие на потомство. В своей модели гены, которые контролируют реакции стресса в гипоталамо-гипофизарно-надпочечной оси (HPA), «затупляются», что приводит к большей реактивности к стрессу (Средний, 2001). У крысы мамы, которые менее заботятся о своем попечении о новорожденных, с большей вероятностью будут оказывать эти эффекты. Эти эффекты, по-видимому, частично опосредуются сниженными уровнями функционирования серотонина в гиппокампе. Также оказываются неблагоприятные эффекты на пространственные способности и память, опосредованные функционированием гиппокампа. Это также приводит к менее оптимальным ответам на стрессовые переживания у потомства (Средний, 2007).

Пожалуй, самым замечательным последствием этих эпигенетических процессов является то, что женское потомство менее питательных матерей с большей вероятностью будет вести себя так же, как и их потомство. Используя крестообразные конструкции, можно определить, что это связано с межпоколенческой передачей опыт а не генов. То есть, опыт материнского поведения дает эффект, а не генетическую передачу от родителя к потомству.

Ранний опыт с приматами дает аналогичные эффекты. Исследования Суоми на макаках-резусах, которые выращиваются либо своими матерями, либо гораздо менее заботливыми сверстниками, показывают, что самцы, воспитанные сверстниками, проявляют более выраженное экстернализирующее поведение в подростковом возрасте (Suomi, 1997). В исследованиях с макаками-резус-макаками Мастрипьери и его коллеги исследовали нейроповеденческие эффекты материнского насилия и пренебрежения к потомству (Maestripieri, 2008). Они также обнаруживают, что жестокое обращение с материей передается поведением, а не генетикой. Кроме того, они находят особую роль для серотонинергического медиации, которая, по-видимому, увеличивает импульсивность у потомства. То есть, у оскорбленного потомства наблюдаются более низкие уровни серотонина в мозговой спинальной жидкости, индикатор, который был связан с повышенной импульсивностью (Маккормак, Ньюман, Хигли, Маэстрипьери и Санчес, 2009 г.). Один интересный аспект этого исследования заключается в том, что короткий аллель серотонинового гена-переносчика усиливает влияние материнского насилия, что соответствует исследованиям у людей, которые испытывают злоупотребления в детстве (Каспи, Сугден, Моффитт, Тейлор, Крейг, Харрингтон и др., 2003).

Исследования с людьми также предполагают, что раннее жестокое обращение со стороны родителей связано с более поздними проблемами поведения. При продольном исследовании детей высокого риска от возраста 2 до 8 (Kotch et al., 2008), родительское пренебрежение до возраста 2 было прогнозом агрессивного поведения в возрасте 8. Позднее пренебрежение не предсказывало агрессивного поведения в этом раннем возрасте. Другие исследования выявили аномальную реактивность стресса, опосредованного осью HPA, как следствие раннего злоупотребления (Тарулло и Гуннар, 2006 г.).

Одной из трудностей при тестировании эпигенетического объяснения повышенной реактивности оси HPA у людей является необходимость изучения ткани головного мозга. В недавнем исследовании, МакГоуэн и его коллеги (2009) исследовали ткань гиппокампа у умерших людей, которые покончили жизнь самоубийством или умерли другими способами. Кроме того, те, кто умер от самоубийства, были различены в отношении того, подвергались ли они насилию или пренебрежению детьми или нет. Согласно эпигенетическому объяснению, люди, которые страдали от жестокого обращения с детьми, должны были продемонстрировать большее доказательство молчания генов в регионах, связанных с ответом на стресс, включая гиппокамп. Их исследование действительно выявило такие эффекты, тем самым давая первые свидетельства подобных эпигенетических эффектов у людей.

Исследование Мини предполагает, что поведение матери по отношению к потомству является функцией стресса, который испытывает мать. Матери, которые испытывают повышенный стресс, относятся к своим новорожденным с меньшей заботой, и этот процесс объясняется защитной реакцией на окружающую среду. Хотя это может дать потомству некоторые преимущества в виде повышенной импульсивности, это может быть пагубной характеристикой для людей, особенно когда приводит к расстройству поведения и другим экстернализирующим состояниям, которые увеличивают риск травм и заключения в тюрьму. Излишне говорить, что повышенный стресс, испытываемый матерями, с большей вероятностью возникает в неблагоприятных социально-экономических условиях, в которых неопределенность в отношении продуктов питания и других видов поддержки может быть особенно сложной (Эванс и Ким, 2007 г.).

Изменения в импульсивности в подростковом возрасте

Исследования траекторий риска поведения в детском и подростковом возрасте указывают на то, что в дополнение к ранней траектории начала, которая сохраняется в подростковом возрасте, часто возникают одна или несколько траекторий, которые развиваются в подростковом возрасте и в позднем взрослом возрасте. Моффит упоминал об этом как о ограниченных по возрасту траекториях, потому что они, как правило, снижаются по мере того, как молодежь вступает во взрослую жизнь. Одним из самых больших источников этих траекторий является рост ощущения ощущений, который, как представляется, характеризует большинство молодежи в подростковый период. Рост поисков ощущений связан с увеличением высвобождения допамина в брюшную полосуху (Chambers et al., 2003). Копье (2007) определил это как биологическое универсальное у млекопитающих, которое, как представляется, побуждает подростковое животное покидать семью и выходить наперекор со сверстниками, чтобы исследовать новую территорию и выбрать помощников.

Мы наблюдаем этот рост ощущения, наблюдая в национальных образцах молодежного возраста 14 до 22 (Ромер и Хеннесси, 2007 г.)(увидеть Рисунок 4). Общий уровень поиска ощущений у мужчин выше, чем у женщин, и у мужчин наблюдается продолжительный период изменения этой черты. В то время как женская молодежь достигает возраста 16, мужчины не достигают своего пика до возраста 19. Этот подъем в поиске ощущений является одним из проявлений дофаминергической активации ядра accumbens, процесса, который достигает максимума в подростковом возрасте. Это увеличение ощущения ощущения удивительно сопоставимо с другими возрастными градиентами при принятии риска, такими как аресты за преступное поведение и употребление наркотиков (см. Рисунок 5), как оценивается Мониторингом будущего исследования (Джонстон, О'Мэлли, Бахман и Шуленберг, 2006 г.). Кроме того, индивидуальные различия в этой характеристике были связаны с множеством рискованных тенденций поведения как у подростков, так и у взрослых (Roberti, 2004; Цукерман, 1994).

  

Рисунок 4

Тенденции в поиске ощущений по возрасту в Национальном анненбергском опросе молодежи (взято из Ромер и Хеннесси, 2007 г., с разрешения).

  

Рисунок 5

Продольные тенденции в использовании алкоголя, марихуаны и сигарет, как сообщается в «Мониторинг будущего исследования».

Один важный вопрос, связанный с ростом ощущений, возникающих в подростковом возрасте, заключается в том, связано ли это с отсутствием исполнительного контроля над поведением, как проявляются другие формы импульсивности. Доказательства разрешены по этому вопросу, но с учетом небольшой, но значительной положительной корреляции между поиском сенсаций и IQ (Цукерман, 1994), казалось бы, люди, которые демонстрируют более сильные ощущения, ищущие диски, не менее способны осуществлять исполнительный контроль над своим поведением. Действительно, в исследовании траектории Филадельфии мы находим, что различия в поиске ощущений положительно коррелируют с производительностью рабочей памяти (Ромер, Бетанкур, Бродский, Джаннетта, Янг и Хёрт, 2009). Таким образом, кажется, что один из наиболее мощных источников риска в подростковом возрасте не связан с дефицитом исполнительной функции.

Недавнее исследование Рейна и его коллег (Рейн, Моффитт, Каспи, Лёбер, Стаутхамер-Лёбер и Линам, 2005 г.) исследовали нейрокогнитивную функцию в образце сообщества настойчиво антисоциальной молодежи, а также молодежь с ограниченными возможностями и несовершеннолетних. Они обнаружили пространственный и долговременный дефицит памяти в антисоциальной молодежи, которые согласуются с недостаточной функцией гиппокампа, вызванной жестоким обращением с детьми. Тем не менее, молодежь, которая просто проявила небольшое повышение антисоциального поведения в подростковом возрасте, ничем не отличалась от не-оскорбительной молодежи по большинству показателей когнитивной функции.

Роль ощущения, ищущего в подростковом риске

Принимая во внимание мощную роль ощущения, возникающего в борьбе с подростковым риском, представляет интерес определить, влияет ли его влияние на принятие решений на различные процессы от тех, которые используются взрослыми. В недавно предложенной модели принятия подросткового риска, Ромер и Хеннесси (2007) предположил, что влияние поиска ощущений опосредуется теми же процессами, которые лежат в основе принятия решений взрослыми, а именно использованием аффекта в качестве основы для оценки поведенческих альтернатив. В частности, как предложили словацкие и коллеги (Финукан, Алхаками, Слович и Джонсон, 2000 г.; Слович, Финукейн, Питерс и МакГрегор, 2002 г.), эвристика влияет на правильное и простое правило принятия решений, которое опирается на доминирующую эмоциональную реакцию на вариант ответа в качестве критерия оценки его потенциала вознаграждения. Кроме того, использование эвристики вводит взаимную связь между восприятием риска и вознаграждения. То есть, чем более благоприятный эффект связан с вариантом, тем меньше риск связан с ним.

Обратная зависимость между риском и вознаграждением - это отклонение от рациональных моделей выбора решений, в которых риски и вознаграждения оцениваются независимо. Действительно, риски и вознаграждения, как правило, не коррелируют в мире неопределенных последствий (Slovic et al., 2002). Однако, как представляется, характерным для нашего принятия решений является наложение обратной зависимости между этими двумя измерениями выбора. Это исчисление решений заставляет нас подчиняться определенным предрассудкам суждения, контролируемым доминирующими эмоциональными реакциями на поведенческие варианты. Те виды деятельности, которые мы любим, как правило, считаются менее рискованными, чем те, которые на самом деле более безопасны, но менее эмоционально приятны. Следовательно, мы предпочитаем ездить на машинах, а не брать поезда, хотя все остальное постоянное, поезда намного безопаснее, чем автомобили. Тем не менее, эвристика упрощает принятие решений, чем тщательное рассмотрение как рисков, так и вознаграждений.

С точки зрения развития нейронауки использование эвристического эффекта влияет на интересное явление. Поскольку это требует очень небольшого обсуждения, оно может определять поведение без необходимости широкого когнитивного контроля. В результате нет оснований полагать, что это должно зависеть от обширного созревания механизмов когнитивного контроля в подростковом возрасте. Действительно, вентральные области ПФУ, которые лежат в основе оценки воздействия, созревают раньше, чем дорзальные и боковые области (Fuster, 2002), которые имеют решающее значение для многих исполнительных функций (Миллер и Коэн, 2001 г.). Неудивительно, что когда мы рассматриваем риск поведения подростков, мы обнаруживаем, что эвристика влияет на жизнь и благополучие в этой области принятия решений. Кроме того, его использование, по-видимому, не меняется с возрастом от середины подросткового возраста (возраст 14) до раннего взросления (возраст 22) (возраст XNUMX)Ромер и Хеннесси, 2007 г.). Например, при оценке аффекта, связанного с курением, употреблением алкоголя и курением марихуаны, суждения о благоприятном воздействии и риске сильно обратно связаны друг с другом и образуют один фактор, который сильно связан с использованием каждого препарата. В самом деле, оценки риска не добавляют значительного прогноза употребления наркотиков за пределы положительного воздействия, связанного с каждым лекарством.

Другая важная характеристика риска заражения подростков - это влияние сверстников. Как видно в Рисунок 6, искатели ощущений не только придают благоприятный аффект новым и захватывающим переживаниям, они также ищут сверстников, которые имеют одинаковые интересы. Этот процесс отбора создает социальную среду, которая не только поощряет принятие риска, но и усиливает благоприятный аффект, связанный с новым опытом. Поскольку молодые люди, которые различаются по ощущениям, стремятся, по существу, собраться со сходными сверстниками, последствия их собственных уровней поиска ощущений подкрепляются воздействием других через процесс передачи влияния. Учитывая, что молодежь того же возраста одновременно испытывает тот же подъем в поиске ощущений, этот эффект сверстников увеличивает аффективное влечение к новому и захватывающему поведению, например, к употреблению наркотиков. В результате влияние аффекта на поведение усиливается влиянием сверстников.

  

Рисунок 6

Результаты причинно-следственной модели, показывающие, как влиять на оценку и влияние сверстников, опосредуют связь между поиском ощущений и употреблением алкоголя в возрасте молодежи 14 до 22 (адаптировано из Ромер и Хеннесси, 2007 г.).

Как видно в Рисунок 6, весы путей, связывающие факторы в модели, предполагают, что как сенсационное стремление, так и влияние сверстников сходятся на оценке влияния и производят больше изменений в поведении по этому пути, чем только через одноранговое влияние. В целом, влияние на оценку и влияние сверстников составляет более половины вариации употребления табака, алкоголя и марихуаны. Это влияние не ограничивается воздействием на наркотики. В исследовании отказа от использования ремней безопасности, когда подростки путешествуют в автомобилях, Данлоп и Ромер (2009) обнаружили, что примерно половина вариаций этого поведения была связана с оценкой влияния и влиянием сверстников. Однако в этом случае влияние сверстников было несколько сильнее, чем влияние одного.

Наши выводы о влиянии ощущений, связанных с подходом к риску подросткового риска, свидетельствуют о том, что можно объяснить значительное увеличение рискованного поведения в подростковом возрасте до увеличения этой формы импульсивности. Кроме того, процессы принятия решений, на которые влияет поиск сенсаций, являются такими же, как те, которые используются взрослыми. Действительно, эвристика влияет на незначительное обдумывание и, по-видимому, будет доступна для использования к началу подросткового возраста, если не раньше. Наконец, поиск ощущений, по-видимому, не отражает дефицита в исполнительном функционировании, как в случае с другими формами импульсивности. Таким образом, имеется мало доказательств того, что риск, связанный с поиском ощущений, отражает дефицит в созревании мозга ПФУ.

Есть ли доказательства относительно структуры мозга и риска для подростков?

Представленные нами доказательства свидетельствуют о том, что риск заражения подростками не является универсальным явлением и что индивидуальные различия, связанные с по меньшей мере тремя типами импульсивности, лежат в основе такого поведения у подростков. Кроме того, по меньшей мере две формы импульсивности связаны со слабой исполнительной функцией, которая оценивается с помощью рабочих задач памяти и ответа. Однако поиск ощущений, по-видимому, не обратно связан с любой из этих исполнительных функций и фактически может быть несколько положительно связан с способностью рабочей памяти. Тем не менее, это также так, что когнитивный контроль, который оценивается с помощью рабочих задач памяти и ответа, продолжает улучшаться в подростковом возрасте (Bunge & Crone, 2009 г.; Копье, 2009; Уильямс, Понесс, Шахар, Логан и Тэннок, 1999 г.). Могут ли эти изменения созревания отражать изменения в структуре мозга, которые ограничивают когнитивный контроль подростков в отношении риска?

Лу и Соуэлл (2009) проанализировали, что известно о связи между изменениями структуры мозга во время развития и эффективности когнитивных и моторных навыков. Их краткое изложение не дает большого доказательства гипотезы о том, что истощение корки, отражающее синаптическую обрезку, приводит к улучшению познавательной способности. Например, сохраняя константу IQ, Соуэлл и его коллеги (2004) обнаружили, что корковое истончение с возрастов 5 до 11 связано с большим улучшением словарного запаса, что, по-видимому, обусловливается обучением, а не созреванием мозга. В исследовании, изучающем изменения толщины коры от возраста 7 до 19 в зависимости от разных уровней IQ, Шоу и его коллеги (2006) обнаружили, что люди с превосходным IQ начали процесс истончения новее чем те, у которых нормальный IQ. Если корковое истончение облегчает развитие когнитивных навыков, то можно было бы ожидать, что это произойдет раньше для пациентов с более высоким IQ. Наконец, в регионах, связанных с языковыми навыками (пери-сильванское левое полушарие), корковые утолщение а не истончение связано с повышением уровня владения английским языком (Лу, Леонард и Томпсон, 2007 г.). Следовательно, прореживание коры даже не характеризует развитие навыков во всех областях коры.

Что касается изменений белого вещества, Бернс, Мур и Капра (2009) исследовали связь между миелинизацией в ПФК и риском в возрасте молодежи 12 до 18. Удерживая постоянный возраст, они обнаружили, что склонность к риску положительно коррелирует с развитием белого вещества. В соответствии с этим нахождением, DeBellis и его коллеги (2008) обнаружили, что миелинизация мозолистого тела более продвинута в молодости с нарушениями алкоголя, чем у контрольной молодежи без таких состояний. Таким образом, доказательства в поддержку задержки в миелинизации PFC как фактора риска для проблемного поведения в молодежной среде не только отсутствуют, но и противоречат тому, что можно было бы ожидать.

Некоторые исследователи пытались наблюдать различия в функции мозга, участвуя в принятии рискованных решений, которые могли бы помочь выявить возрастные различия в развитии мозга. Эти исследования использовали функциональную магнитную визуализацию (МРТ) лиц, различающихся по возрасту от детства до взрослой жизни, одновременно занимаясь различными задачами. Однако результаты дифференциальной активации PFC не дали четкой картины того, как активация PFC связана с рискованным принятием решений.

В соответствии с теориями, которые приписывают повышенный риск в подростковом возрасте к поиску ощущений (Chambers et al., 2003), Galvan et al. (2006) обнаружили, что подростки (возрасты 13 до 17) проявили большую пиковую активацию ядровых частиц, чем молодые (возраст 7 до 11) или пожилые люди (возрасты 23 до 29) при ожидании вознаграждения. Тем не менее, подростки не отличались от взрослых по той же мере в отношении активации орбитальной лобной коры (OFC), вентральной области ПФУ. Дети проявили более сильный ответ, чем подростки или взрослые. Однако эти результаты были несколько трудными для интерпретации, учитывая использование награды, которая могла бы легко различаться по значению возбуждения и интересам в зависимости от возраста (картина симпатичного пирата в разных позах).

В комплексном исследовании активации мозга, Эшель, Нельсон, Блэр, Пайн и Эрнст (2007) исследовали различные области мозга у допоздна подростков (от 9 до 17) и от молодых до пожилых людей (в возрасте от 20 до 40), делая выбор между вариантами, которые различаются по степени риска. Критические сравнения были между выборами, которые имели высокую вероятность вознаграждения за небольшие денежные исходы против тех, у кого была низкая вероятность вознаграждения за большие результаты. В интересном дизайнерском решении исследователи не сохранили ожидаемые значения двух типов опций постоянными. Выбор рискованной альтернативы всегда был невыгодным по сравнению с менее рискованной альтернативой. Они обнаружили, что пожилые люди активировали боковые OFC сильнее, чем молодые, когда они выбрали опасный невыгодный вариант. Этот вывод был сделан как свидетельство большей активации PFC у пожилых людей. Альтернативная интерпретация заключается в том, что пожилые люди проявляют большую активацию PFC, чем младшие, при принятии необоснованных решений. Очевидно, что это исследование мало что подтверждает превосходный лобный контроль у взрослых.

Другой подход, предложенный Бунге и Крона (2009) заключается в том, чтобы по-разному подвергать подростков упражнениям по когнитивной подготовке. Если надлежащее обучение может привести к более эффективному принятию решений у подростков, оно будет возражать против гипотезы созревания, которая предсказывает, что обучение будет недостаточным в отсутствие адекватного созревания головного мозга. Поскольку исследование влияния опыта, несомненно, добавит к нашему пониманию роли морфологического созревания в сравнении с опытом, именно к таким исследованиям мы теперь обращаемся.

Доказательства влияния опыта на импульсивность

Ввиду очень сильных предсказаний, основанных на ограничениях созревания головного мозга в подростковом возрасте, представляет интерес определить, сможет ли опыт преодолеть такие ограничения. В частности, учитывая важную роль, которую играет импульсивность в борьбе с подростками, есть ли какие-либо доказательства того, что опыт может изменить любую форму импульсивности? Здесь доказательства достаточно ясны: существует множество примеров вмешательств, которые могут изменить функцию мозга, чтобы уменьшить импульсивность и связанный с этим риск. При анализе этих вмешательств полезно провести различие между теми, которые доставлены в детском возрасте, и теми, которые были успешными позже в подростковом возрасте. Детские вмешательства должны помочь предотвратить ранние формы импульсивности, которые продолжаются в подростковом возрасте, если их не лечить. Подростковые вмешательства должны быть способны противодействовать росту поисков ощущений и, возможно, других форм импульсивности, которые возникают в течение второго десятилетия жизни.

Более поздние вмешательства

Ограниченность места не позволяет детально изучить вмешательства в подростковом возрасте. Однако есть убедительные доказательства того, что подростки могут научиться избегать неадаптивного поведения, особенно если им дают информацию, связанную с аффективными реакциями на такое поведение. Например, обширное отслеживание употребления наркотиков с 1974 года в исследовании Monitoring the Future Study показывает, что одним из лучших предикторов индивидуального и совокупного употребления наркотиков является представление о том, что наркотики опасны для здоровья (Бахман, Джонстон и О'Мэлли, 1998 г.). Однако медиа-кампании не всегда успешно передают эту информацию. Например, некоторые медиа-мероприятия, спонсируемые правительством, непреднамеренно передали сообщение о том, что многие молодые люди используют наркотики, сообщение, которое может увеличить восприятие того, что сверстники находят наркотики захватывающими (Фишбейн, Холл-Джеймисон, Циммер, фон Хафтен и Наби, 2002 г.; Хорник, Якобсон, Орвин, Писс и Калтон, 2008 г.). Как отмечено выше, такое восприятие может способствовать благоприятным аффективным реакциям на перспективу употребления наркотиков.

Хорошим примером стратегии, которая может помочь предотвратить неблагоприятные последствия при работе с новым поведением, является программа для дипломированных водителей, которая была принята многими государствами в США. Эта стратегия основана на идее, что вождение - это сложное поведение, которое мастер. Как видно в Рисунок 7, водители-подростки значительно сократили количество сбоев после проезда миль 1000 (в среднем шесть месяцев) (Маккарт, Шабанова и Лиф, 2003 г.). Если такой опыт раннего обучения может быть достигнут в условиях повышенного риска, это может снизить шансы на опасные последствия до тех пор, пока не будет достигнуто большее мастерство в отношении поведения. Стратегия выданного лицензирования была принята многими государствами. В этой процедуре подросткам не предоставляются полные лицензии, пока они не пройдут пробный период, в течение которого они не могут ехать ночью и должны ехать со взрослым. Доказательства эффективности этой стратегии указывают на то, что она уменьшает количество сбоев и серьезных травм и делает это в соответствии с количеством ограничений, существующих в государстве (Моррисси, Грабовски, Ди и Кэмпбелл, 2006 г.).

  

Рисунок 7

Тенденции в сообщениях о автомобильных авариях среди водителей-подростков в зависимости от миль свидетельствуют о том, что катастрофы резко сократились после 1000 миль опыта вождения (перепечатано с разрешения от McCartt и др., 2003).

В недавнем исследовании влияния ощущений, возникающих в подростковом и раннем возрасте (14 до 22), мои коллеги и я обнаружили, что опыт с риском приводит к снижению нетерпения, как оценивается с задачей дисконтирования задержки (Romer и др., 2010). Люди с высоким уровнем чувствительности, которые употребляют наркотики больше, чем другие молодые люди, демонстрируют снижение нетерпимости по мере старения. Это сокращение также переносится на меньшее потребление наркотиков. Другая молодежь, как правило, не проявляет изменений в дисконтировании в подростковом возрасте. Этот вывод показывает, что опыт, полученный при чрезмерном риске, позволяет людям с высокой чувствительностью проявлять большее терпение, что снижает риск. Исследования с беспорядочной молодежью также свидетельствуют о том, что нетерпимость к такой молодежи больше снижается, чем к другим (Тернер и Пикеро, 2002 г.). Следовательно, несмотря на их больший риск, молодые люди с высокой чувствительностью могут узнать о последствиях своего поведения и в конечном итоге стать менее нетерпеливыми, чем их менее рискованные сверстники. Задача будущих исследований в области трансляции заключается в выявлении вмешательств, которые могут обеспечить опыт, который подросткам необходимо перевести на взрослую жизнь, а также защитить их от неблагоприятных последствий, которые могут поставить под угрозу их долгосрочное здоровье и развитие.

Как отметил Копье (2009),

Опыт, происходящий в подростковом возрасте, может служить для настройки созревающего мозга таким образом, который соизмерим с этими переживаниями. В зависимости от характера этих событий, их времени и, следовательно, их последствий эта настройка мозга может рассматриваться как возможность, а также уязвимость. (308).

Будущие исследования должны помочь разобрать взаимодействующие эффекты опыта и созревания головного мозга. Как отмечалось ранее, исследования, которые изучают структурное созревание и функцию мозга в сочетании с программами обучения, которые улучшают навыки познавательного и поведенческого контроля (например, рабочая память), должны быть способны идентифицировать роль опыта на разных уровнях структурного созревания. Это исследование должно помочь в разработке учебных упражнений, которые могут обеспечить подросткам опыт, который они ищут, одновременно уменьшая риски, с которыми они сталкиваются, если их оставляют на свои собственные устройства.

Рекомендации