11 сентября, 2017
Лица, зависимые от кокаина, говорят, что после многих лет употребления наркотик становится менее приятным, но им очень трудно бросить курить. Новое исследование по визуализации мозга, проведенное учеными из Медицинской школы Икана на горе Синай, показывает, почему это может быть так, а также почему обычная психологическая терапия может не работать у потребителей кокаина.
Их исследование, опубликованное 5 сентября в журнале Биология зависимости, обнаруживает, что хронические потребители имеют «глобальное нарушение» в вентромедиальной префронтальной коре (VMPFC), области мозга, которая связана с импульсами и самоконтролем и отвечает за тип обучения, которое придает ценность объектам и поведению. .
В исследовании Mount Sinai изучался особый тип обучения, называемый вымирание – процесс, посредством которого новая, аффективно нейтральная ассоциация заменяет старую, аффективно возбуждающую ассоциацию – чтобы идентифицировать нейробиологический механизм, который лежит в основе сохранения поиска наркотика при зависимости, несмотря на негативные последствия и снижение вознаграждающих эффектов препарата.
Чтобы изучить эти вопросы, исследовательская группа собрала функциональный магнитный резонанс данные визуализации (фМРТ) о трехфазной классической парадигме кондиционирования у лиц с историей хронического употребления кокаина и здоровых лиц из контрольной группы, не употребляющих наркотики. Они обнаружили, что у наркозависимых людей наблюдалось опосредованное VMPFC нарушение в формировании и поддержании новых ассоциаций со стимулами, которые ранее, хотя и больше не были, предсказывали как последствия, связанные с наркотиками, так и не связанные с ними.
«Данные нашего исследования показывают, что давним потребителям кокаина будет трудно отучиться от того, что когда-то было положительным опытом, если эффективность этого «отучения» или нового обучения зависит от этой области мозга», — говорит ведущий исследователь исследования Анна Конова, доктор философии. , который работал над исследованием в Медицинской школе Икана, но сейчас является научным сотрудником Центра нейронаук Нью-Йоркского университета.
Угасание составляет основу экспозиционной терапии, которая часто используется для лечения тревожных расстройств, таких как фобии.
«Существует сильный стимул для терапии зависимости, основанной на вымирании, но наши результаты подчеркивают потенциальные ограничения этих существующих методов лечения в их зависимости от VMPFC для достижения терапевтического эффекта», - говорит старший исследователь исследования Рита З. Гольдштейн, доктор философии, возглавляет исследовательскую группу нейропсиховизуализации зависимости и связанных с ней состояний Mount Sinai.
Доктор Гольдштейн — международный эксперт по использованию методов функциональной нейровизуализации для изучения нейробиологических основ нарушений когнитивных и эмоциональных функций при наркозависимости человека и других расстройствах самоконтроля. Доктор Конова была аспиранткой лаборатории доктора Гольдштейна.
Хорошо известным примером обучения, которое доктор Конова и его исследовательская группа изучали в этом исследовании, является знаменитый эксперимент «собака Павлова», в ходе которого собаки учились ассоциировать угощение со звуком звонка. Когда прозвенел звонок, у собак вскоре началось выделение слюны. Но если звонок звонил достаточное количество раз, а за ним не последовало угощение, реакция слюноотделения у собак уменьшалась или угасала.
«Идея, лежащая в основе обучения вымиранию как терапевтического вмешательства, заключается в том, что пользователь может научиться заменять расслабляющую мысль (например, прогулку на природе) мыслью о приобретении кокаина во время прогулки по соседнему парку, где он, возможно, ранее купил или употребил кокаин. лекарство. Опираясь на эти новые ассоциации, зависимый человек может контролировать свою привычку», — говорит доктор Конова.
Обучение угасанию, основанное на страхе, в настоящее время широко используется для лечения тревоги, например, фобий и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). В этой технике человек подвергается воздействию вещи, которая заставляет его бояться, до тех пор, пока реакция страха на эту вещь (которая больше не связана с каким-либо реальным вредом) не уменьшится и, в конечном итоге, не угаснет, возможно, за счет формирования новой, нейтральной или положительной ассоциации. с объектом или ситуацией, которых они изначально боялись.
Хотя предыдущие эксперименты предполагали нарушение VMPFC у наркозависимых лиц, которые долгое время употребляли стимуляторы, такие как кокаин (последовательный вывод состоит в том, что серое вещество (маркер морфологической целостности нейронов) изменено в этой области мозга у этих людей), это первый эксперимент. изучить, имеют ли эти изменения последствия для обучения исчезновению у потребителей наркотиков и непотребителей, использующих функциональные магнитно-резонансная томография (фМРТ) сканирование мозга.
Участники исследования — 18 хронических потребителей кокаина и 15 человек из контрольной группы из того же сообщества — прошли три раунда обучения в течение двух дней. Лица, употребляющие кокаин, имели средний стаж употребления кокаина в течение жизни 17 лет и в настоящее время употребляют кокаин примерно два раза в неделю. Никто не обращался за лечением, чтобы остановиться.
В первый день, когда участники находились в сканере фМРТ, участникам показывали, скажем, цветной квадрат (нейтральный сигнал), за которым следовало изображение приятного стимула (например, щенка), на этот раз квадрат другого цвета, за которым следовал препарат. - изображение, связанное с крэком (например, трубка для крэка), и третье, за которым следует изображение предмета домашнего обихода. Как и собаки Павлова, особи из контрольной группы научились предугадывать соответствующую картинку, как только видели конкретный квадрат (предвидя щенка, лекарство или предмет домашнего обихода). Их VMPFC также отреагировал соответствующим образом. Они усвоили первую ассоциацию.
Затем группам неоднократно показывали только сигналы (квадратики), и в зависимости от изображения, которое было связано с ними ранее, реакции их мозга снова реагировали соответствующим образом: ответы VMPFC теперь были не такими сильными по сравнению с сигналами, которые предсказывали изображение щенка. (приятный стимул) и не так низко, как сигналы, предсказывающие крэк-трубку (неприятный стимул). Это была первая фаза вымирания, когда должно было произойти обучение вымиранию. То есть происходило новое обучение тому, что аффективно заряженные картинки больше не следовали за сигналами.
Участники оставались на ночь, а на следующее утро им снова показывали реплики. На этот раз реакция вымирания была еще более выраженной из-за сохранения некоторых ассоциаций вымирания предыдущего дня.
Однако сигналы VMPFC в группе, употреблявшей кокаин, не напоминали сигналы контрольной группы. Их данные показали, что обучение вымиранию не задействует VMPFC в такой же степени, что может привести к неудачам в обучении вымиранию, говорит доктор Конова.
«Возможно, можно будет тренировать другие области мозга, такие как полосатое тело, которое, как мы обнаружили, имеет нормальную реакцию у потребителей наркотиков, чтобы обновлять сильные и устоявшиеся ассоциации с наркотиками», — говорит она. «Или могут быть способы улучшить функцию VMPFC посредством когнитивной переподготовки или фармакологических средств. Но наши результаты показывают, что ни обучение вымиранию ради положительных результатов (ожидание встречи с милым щенком, когда это уже маловероятно), ни наркотик- связанные с результатами – ожидание увидеть трубку для крэка, когда это уже маловероятно – использование этой критической области мозга поможет в долгосрочной перспективе потребители кокаина покидать."
«Это действительно подчеркивает важность разработки методов лечения зависимости с помощью нейробиологии, поскольку это исследование и другие подобные ему могут помочь понять, почему некоторые текущие подходы могут оказаться неудачными, или открыть новые, более эффективные способы вмешательства», — говорит доктор Гольдштейн.
;