Katayuan ng Quo (Para sa Ngayon). Noong kalagitnaan ng Hulyo ay naglathala ako ng Blog pagtalakay sa isang kamakailan na inilabas pag-aaral ng fMRI (utak imaging) ipinapakita na ang aktibidad ng utak ng mga adik sa sex, kapag ipinakita ang pornograpiya, ay sumasalamin sa aktibidad ng utak ng mga adik sa droga kapag nalantad sa imahinasyon na may kaugnayan sa droga.
Mahigpit na iminungkahi ng pananaliksik na iyon sekswal na pagkagumon hindi lamang umiiral, ngunit nagpapakita ito sa utak sa malalim na katulad na mga paraan upang mas madaling tanggapin ang mga form ng pagkagumon tulad ng alkoholismo, pagkalulong sa droga, at pagkagumon sa pagsusugal. Ang paglalathala ng pag-aaral na ito ay lubos na makabuluhan sa pag-unawa at hindi inaasahang pagtanggi ng American Psychiatric Association na isama ang Hypersexual Disorder (aka, sekswal na pagkagumon) sa DSM-5 noong nakaraang taon. Ito sa kabila ng Harvard Propesor Dr. Martin Kafka's mahusay na sinaliksik at elegante na ipinakita ang argumento, inatasan ng APA, sa pabor ng nasabing diagnosis.
Ito ay na-hypothesize na maaaring tanggihan ng APA ang panukala ni Dr. Kafka hypersexual disorder diagnosis dahil sa isang kakulangan ng ebidensya na pang-agham na nagpapatunay na ang sex ay maaaring maging isang pagkagumon. Sa katotohanan, nabanggit ni Dr. Kafka ang pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik sa kanyang papel, lalo na sa babaeng sexual addict, at sumasang-ayon ako sa kanyang pagtatasa. Hindi ito dapat, gayunpaman, pinanatili ang sekswal na pagkagumon (o sakit sa hypersexual, tulad ng ginustong tawag ni Dr. Kafka) sa labas ng DSM. Matapos ang lahat, tulad ng ipinaliwanag ni Dr. Kafka, "[Ang] bilang ng mga kaso ng Hypersexual Disorder na iniulat sa peer na sinuri na mga journal ay lubos na lumampas sa bilang ng mga kaso ng ilan sa mga naka-codified na paraphilic disorder tulad ng Fetishism at Frotteurism." Kaya bakit iwanan mo ito? At hindi ba kailangan din natin ng mas maraming pananaliksik sa pagkalumbay, pagkabalisa, posttraumatic stress disorder, at bawat iba pang diagnosis na naaprubahan ng DSM? Maging totoo tayo dito: Kung ang ganap na katiyakan ay ang pamantayan para sa pagsasama sa DSM, ang aklat ay magiging isang pamplet.
Gayunpaman, lumilitaw na ang "kakulangan ng pananaliksik" ay kung saan ang APA ay nakasalalay bilang suporta para sa hindi napapansin na tindig patungkol sa sekswal na pagkagumon. Kung gayon, kakailanganin nila ng bagong saklay. Dahil ang paglathala ng tiyak na papel ni Dr. Kafka, tatlong mahahalagang pag-aaral na sumusuporta sa diagnosis ng pagkagumon sa sekswal ay inilabas - ang pag-aaral ng fMRI na nabanggit sa itaas, isang Pag-aaral ng UCLA na nagpapakita na Kafka ang iminungkahing diagnostic pamantayan ay tumpak na itinayo at malinaw na magagamit, At isang bagong pag-aaral pagtingin sa matulungin na bias patungkol sa sekswal na mga pahiwatig.
Ang Bagong Pananaliksik sa Detalye
Ang "Attentional bias" ay ang ugali ng isang tao na magtuon ng mas mataas kaysa sa normal na bahagi ng kanyang atensyon patungo sa isang tiyak na pampasigla o pandamdam na pandama. Ito ay maaaring humantong sa hindi magandang paghuhusga at / o isang hindi kumpleto (o pagbagal) paggunita ng isang tiyak na kaganapan o memorya. Halimbawa, ang isang tao na may labis na bias patungo sa mga gamot ay, kapag nakalantad sa mga pampasigla na nauugnay sa droga, ay may isang hindi kumpleto o mabagal na memorya ng nakapaligid, na hindi kaugnay na pampasigla na pampasigla. Sa madaling salita, kung naglalagay ka ng isang drug addict sa isang silid at mayroong mga gamot at paraphernalia sa talahanayan ng kape, malamang na ang adik ay maaalala muli sa mga gamot, mga paraphernalia, at talahanayan ng kape na may alacrity at kaliwanagan . Gayunpaman, maaaring hindi niya maalala ang kulay ng sopa.
Maraming mga pag-aaral ang nag-uugnay ng labis na bias patungo sa mga pahiwatig sa gamot na may pagkagumon sa droga. Ang bago pananaliksik na nakatuon sa pagkagumon sa sex, na isinasagawa sa Cambridge University (UK), titingnan kung ang mga adik sa sex ay nagpapakita ng magkatulad na bias ng pansin, ngunit patungkol sa sekswal kaysa sa mga pahiwatig na nauugnay sa gamot. Sa pag-aaral, inihambing ng mga mananaliksik ang isang pangkat ng mga nakikilalang mga adik sa sex sa mga malulubhang paksa ng pagsubok na gumagamit ng isang dot probe task (ipinaliwanag sandali). Ang mga nakakahumaling na paksa sa sekswal at malusog na pagsusulit ay naitugma sa edad, heterosexual na mga lalaki. Kasama sa mga pamantayan sa pagsasama: ang pagiging mas mababa sa 18 taong gulang, ang pagkakaroon ng kaguluhan sa paggamit ng sangkap o isang pagkagumon sa pag-uugali (maliban sa pagkagumon sa sekswal), at malubhang sakit sa saykayatriko. Sinuri ng pag-aaral ang dalawang malulusog na paksa para sa bawat sapilitang paksang sekswal.
Ang gawain ng dot probe na ginamit ay medyo simple. Ang mga paksa ay nakaupo sa isang computer gamit ang kanilang kaliwa at kanang index ng daliri sa ibabaw ng mga "s" at "l" na titik sa keyboard. Ang isang imahe ng sentral na pag-aayos (isang plus sign) ay lumitaw sa screen para sa pagitan ng kalahating segundo at isang segundo. Pagkatapos ay lumitaw ang dalawang larawan sa screen, ang isa sa magkabilang panig, para sa .15 segundo, na sinusundan ng imahe ng sentral na pag-aayos para sa pagitan ng .1 at .3 segundo, na sinusundan ng isang berdeng tuldok sa alinman sa kaliwa o kanang bahagi ng screen. Kapag lumitaw ang berdeng tuldok, ang mga paksa ng pagsubok ay pinindot ang alinman sa "s" o ang "l" key, depende sa kung aling panig ng screen ng computer ang tuldok na ipinakita. Ang mga reaksyon ay nag-time na makita kung ang mga larawan na ipinakita bago ang tuldok ay higit pa o hindi gaanong nakaka-distract para sa mga adik sa sex laban sa mga malusog na paksa.
Mayroong apat na uri ng mga larawan - tahasang sekswal na mga imahe (heterosexual pakikipagtalik), erotikong mga imahe (hubad na kababaihan), neutral na mga imahe (mga kababaihan na nakadamit), at kontrol ng mga imahe (mga upuan). Sa mga katulad na pag-aaral na tinitingnan ang pagkagumon sa droga, ang mga adik ay nagpakita ng matindi na bias patungo sa mga imahe na may kaugnayan sa droga, nangangahulugang mayroon silang isang mas mabagal na reaksyon sa oras matapos ang pagtingin sa isang imahe na may kaugnayan sa gamot laban sa isang neutral o control image. Ang hypothesis dito ay ang mga sapilitang paksang pang-sekswal na pagsubok ay magpapakita ng parehong pangunahing pag-asensyang bias, patungkol lamang sa sekswal kaysa sa mga pahiwatig sa gamot. At iyon mismo ang nangyari.
Tulad ng mga pag-aaral sa droga, ang isang posibleng paliwanag para sa attentional bias ay nagsasangkot ng teorya ng pag-aaral ng insentibo. Katulad ng proseso ng klasikal na pag-conditioning, na may paulit-ulit na pagpapares ng mga pahiwatig at kaaya-aya na mga reaksyon ng neurochemical (tulad ng nangyayari sa pag-abuso sa droga, pag-abuso sa alkohol, sapilitang pagsusugal, paulit-ulit na paggamit ng pornograpiya, atbp.), Ang mga bias na pag-unlad ay nagkakaroon ng isang insentibo na halaga at kumuha ng mga insentibo-motivational na mga katangian - nangangahulugang ang mga pahiwatig ay nagiging mas kaakit-akit at sa gayon ay kumuha ng pansin, nakakagambala sa tao sa iba pang mga gawain. Sa simpleng wika ng pagkagumon: ang mga adik ay maaaring "ma-trigger" ng mga visual cues.
Ang Hinaharap DSM
Sa tuwing lumilitaw ang bagong pananaliksik upang suportahan ang sekswal na pagkagumon bilang isang makikilala at magagamot na karamdaman, hindi ko maiwasang magtaka kung magigising ang APA at kumilos. Iyon ay sinabi, hindi ako umaasa na ito ay magaganap anumang oras sa lalong madaling panahon. Kulang ang samahan sa pampulitikang nais na ipatupad ang isang diagnosis sa pagkagumon sa sekswal, lalo na kung sila ay aktibo at hindi maipaliwanag na tinatanggal ang salitang "pagkagumon" mula sa DSM. Kahit na ang mga adiksyon sa droga at alkohol ay pinalitan ng pangalan. Ngayon ay tinawag silang "Mga Kakulangan sa Paggamit ng Substance." Bakit ang pagbabago? Sa totoo lang, hindi ko alam, at nais kong baligtarin ng APA ang tindig nito. Pagkatapos ng lahat, ang pagkagumon ay ang term na halos bawat gumagamit ng espesyalista sa paggagamot (sa kabila ng mga semantiko na pang-akit ng APA), at ito rin ang term na gumagawa ng pinaka-kahulugan sa mga adik sa kanilang sarili.
Sa ilang sandali ang APA ay kailangang sumali sa 21st siglo at aprubahan ang sekswal na pagkagumon (o hypersexual disorder, o sapilitang sekswal na pag-uugali, o kung ano pa man ang nais ng mga tao na tawagan ito) bilang isang opisyal na diagnosis ng DSM. Hanggang doon, wala nang nagbabago. Ang mga klinikal na gumagamot sa sekswal na pagkagumon ay magpapatuloy na gawin ito sa mga paraan na alam nila, mas maraming pananaliksik ang lalabas, at ang mga taong tulad ng Stefanie Carnes, Ken Adams, at magpapatuloy ako sa aming mga pagsisikap na turuan at paliwanagan ang mga klinika, ang pangkalahatang publiko, mga adik sa sex ang kanilang mga sarili, at ang kanilang mga mahal sa buhay tungkol sa likas na katangian at paggamot ng talamak na ito, nagpapahina, at progresibong sakit na neurobiological.
;