KOMENTARYO: Habang ang isang mahusay na pangkalahatang-ideya, ito ay nawala sa marami sa mga pag-aaral na nakolekta sa pahinang ito: Pag-aaral ng Utak sa Mga Gumagamit ng Porn. Marahil ang papel ay naisumite bago ang publication ng pag-aaral. Bilang karagdagan, hindi pinaghiwalay ng pagsusuri ang “hypersexual” mula sa pagkagumon sa pornograpiya sa internet. Sinabi nito, ang pagtatapos ay malinaw:
"Pinagsama, ang katibayan ay tila nagpapahiwatig na ang mga pagbabago sa frontal umbok, amygdala, hippocampus, hypothalamus, septum, at mga rehiyon ng utak na nagpoproseso ng gantimpala ay may kilalang papel sa paglitaw ng hypersexual. Ang mga pag-aaral ng genetika at neuropharmacological na paggamot ay paparating na tumuturo sa isang paglahok ng sistemang dopaminergic. "
International Review of Neurobiology
S. Kühn*, †, , , J. Gallinat*
- * University Clinic Hamburg-Eppendorf, Clinic and Polyclinic for Psychiatry and Psychotherapy, Hamburg, Germany
- † Center for Lifespan Psychology, Max Planck Institute for Human Development, Berlin, Germany
Magagamit na online 31 Mayo 2016
abstract
Hanggang ngayon, ang hypersexuality ay hindi nakatagpo ng entry sa karaniwang mga sistema ng pag-uuri ng diagnostic. Gayunpaman ito ay isang palatandaan na madalas na pinag-usapan na binubuo ng labis na sekswal na gana na maladaptive para sa indibidwal. Sinimulan ng mga pag-aaral ang mga neurobiological underpinnings ng hypersexuality, ngunit ang kasalukuyang panitikan ay hindi pa sapat upang makagawa ng malinaw na konklusyon. Sa kasalukuyang pagsusuri, inirerekomenda natin at pag-usapan ang mga natuklasan mula sa iba't ibang pananaw: neuroimaging at pag-aaral ng sugat, pag-aaral sa ibang mga sakit sa neurolohiya na kung minsan ay sinamahan ng hypersexuality, neuropharmacological na ebidensya, genetiko pati na rin ang mga pag-aaral ng hayop. Sa pagkakatulad, ang ebidensiya ay tila nagpapahiwatig na ang mga pagbabago sa frontal umbok, amygdala, hippocampus, hypothalamus, septum, at mga rehiyon ng utak na nagpoproseso ng gantimpala ay naglalaro ng isang kilalang papel sa paglitaw ng hypersexuality. Ang mga pag-aaral ng genetic at neuropharmacological treatment approach ay tumutukoy sa isang paglahok ng dopaminergic system.
Keywords: Pagkagumon ng kasarian; Mapilit na sekswal na pag-uugali; Hypersexuality; Labis na di-nakakaakit na sekswal na pag-uugali
ISANG PANGANGAILANGAN
4. MAHALAGA NG MGA CORRELATES NG HYPERSEXUALITY
Sinisiyasat ng maraming pag-aaral ang mga neural na magkakaugnay ng sekswal na pagpukaw bilang tugon sa mga visual erotic stimuli sa paghahambing sa mga neutral na stimuli gamit ang functional magnetic resonance imaging (fMRI). Sa isang meta-analysis sa maraming mga pag-aaral na neuroimaging na iniimbestigahan ang mga tugon sa utak sa mga visual na erotikong pahiwatig na isinasagawa sa mga lalaki na heterosexual, nakita namin ang tagpo sa mga pag-aaral sa BOLD activation sa maraming mga rehiyon kabilang ang hypothalamus, thalamus, amygdala, anterior cingulate gyrus (ACC), insula, fusiform gyrus , precentral gyrus, parietal cortex, at occipital cortex (Kuhn & Gallinat, 2011a) (Larawan 1). Sa mga pag-aaral na nag-ulat ng mga tugon sa utak na nauugnay sa isang pisyolohikal na marker ng sekswal na pagpukaw (hal. Penile tumescence), nakita namin ang pare-pareho na pag-aktibo sa mga pag-aaral sa hypothalamus, thalamus, bilateral insula, ACC, postcentral gyrus, at occipital gyrus. Lateral frontal cortex Medial frontal cortex Temporal cortex Anterior cingulate cortex Cuadate Thalamus Amygdala Hippocampus Insula Nucleus accumbens Hypothalamus. Fig. 1 Mga Rehiyon na potensyal na kasangkot sa hypersexual na pag-uugali (hindi ipinakita ang septum).
Sa mga pag-aaral kung saan sinusubaybayan ang aktibidad ng utak sa panahon ng orgasm para sa kalalakihan at kababaihan, ang pag-activate ay iniulat sa mga path ng dopaminergic na nagmula sa ventral tegmentum (VTA) (Holstege et al., 2003) hanggang sa mga nucleus accumbens (Komisaruk et al., 2004; Komisaruk , Wise, Frangos, Birbano, & Allen, 2011). Ang aktibidad ay naobserbahan din sa cerebellum at ang ACC (Holstege et al., 2003; Komisaruk et al., 2004, 2011). Sa mga kababaihan lamang, ang pag-activate ng frontal cortical utak ay na-obserbahan habang orgasm (Komisaruk & Whipple, 2005). Sa isang pag-aaral na reaktibo ng cue sa mga pasyente na nalulong sa cocaine, ang mga indibidwal ay ipinakita sa mga visual na pahiwatig na nauugnay sa alinman sa cocaine o kasarian (Childress et al., 2008). Kapansin-pansin, ang mga resulta ay nagsiwalat ng mga katulad na rehiyon ng utak upang maisaaktibo habang nauugnay sa droga at mga pahiwatig na nauugnay sa kasarian na matatagpuan sa network ng gantimpala at sistemang limbic, lalo sa VTA, amygdala, nucleus accumbens, orbitofrontal, at insular cortex. Ang iba ay nagbigay ng pagkakapareho sa profile ng pag-aktibo ng tserebral bilang tugon sa sekswal na stimuli at pag-ibig at pagkakabit (Frascella, Potenza, Brown, & Childress, 2010).
Isang solong pag-aaral lamang hanggang ngayon ang, sa aming kaalaman, nag-imbestiga ng mga pagkakaiba sa pag-aktibo ng utak sa pagitan ng mga kalahok na may at walang hypersexualidad sa panahon ng isang cue-reactivity na gawain ng FMRI (Voon et al., 2014). Iniulat ng mga may-akda ang mas mataas na aktibidad ng ACC, ventral striatal, at amygdala sa mga indibidwal na may hypersexualidad kumpara sa mga wala. Ang mga lugar na pinapagana ay nagsasapawan sa mga rehiyon ng utak na nakilala namin sa isang meta-analysis upang patuloy na maisaaktibo sa mga paradigma na umaasa sa droga sa iba't ibang mga uri ng pagkagumon sa sangkap (K € uhn & Gallinat, 2011b). Ang pagkakapareho sa rehiyon na ito ay nag-aalok ng karagdagang suporta para sa teorya na ang sobrang sekswalidad ay maaaring maging katulad sa mga karamdaman sa pagkagumon. Ang pag-aaral ni Voon at mga kasamahan ay nagsiwalat din na ang mataas na pagganap na pagkakakonekta ng ACC-striatal – amygdala network ay naiugnay sa subalit na naiulat na sekswal na pagnanasa ("kinakapos" bilang tugon sa katanungang "Gaano nito nadagdagan ang iyong sekswal na pagnanasa? "Tasahin sa pamamagitan ng tanong na" Gaano mo nagustuhan ang video na ito? ") Sa isang mas mataas na antas sa mga pasyente na may hypersexual. Bukod dito, ang mga pasyente na may hypersexuality ay nag-ulat ng mas mataas na antas ng "kinakapos" ngunit hindi ng "kagustuhan." Ang pagkakahiwalay na ito sa pagitan ng "kagustuhan" at "kagustuhan" ay naisip na nangyari sa sandaling ang isang tiyak na pag-uugali ay naging isang pagkagumon sa loob ng balangkas
ng tinaguriang teoryang insentibo-kapansin-pansin ng pagkagumon (Robinson & Berridge, 2008).
Sa isang pag-aaral ng electroencephalography sa mga kalahok na nagrereklamo tungkol sa mga paghihirap sa pagkontrol sa kanilang pagkonsumo ng pornograpiya sa internet, mga potensyal na nauugnay sa kaganapan (ERPs), lalo na ang mga amplitude ng P300 bilang tugon sa emosyonal at sekswal na mga pahiwatig, ay nasubukan para sa isang asosasyon na may mga marka ng talatanungan na tinatasa ang hypersexual at sekswal na pagnanasa ) (Steele, Staley, Fong, & Prause, 2013). Ang P300 ay naiugnay sa mga proseso ng atensyon at bahagi na nabuo sa ACC. Binibigyang kahulugan ng mga may-akda ang kawalan ng isang ugnayan sa pagitan ng mga marka ng palatanungan at mga amplitude ng ERP bilang isang pagkabigo na suportahan ang mga nakaraang modelo ng hypersexual. Ang konklusyon na ito ay pinuna bilang hindi makatarungang ng iba (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015; Watts & Hilton, 2011).
Sa isang kamakailang pag-aaral ng aming grupo, nagrekrut kami ng malusog na kasali sa kalalakihan at naiugnay ang kanilang mga iniulat na oras na ginugol sa pornograpikong materyal sa kanilang tugon sa fMRI sa mga sekswal na larawan pati na rin sa kanilang morphology sa utak (Kuhn & Gallinat, 2014). Mas maraming oras na iniulat ng mga kalahok ang pag-inom ng pornograpiya, mas maliit ang tugon ng BOLD sa kaliwang putamen bilang tugon sa mga sekswal na imahe. Bukod dito, nalaman namin na mas maraming oras na ginugol sa panonood ng pornograpiya ay nauugnay sa mas maliit na dami ng kulay-abo na bagay sa striatum, mas tiyak sa tamang caudate na umaabot sa ventral putamen. Napagpalagay namin na ang kakulangan sa dami ng istruktura ng utak ay maaaring sumasalamin sa mga resulta ng pagpapaubaya pagkatapos ng desensitization sa sekswal na stimuli. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga resulta na iniulat ni Voon at mga kasamahan ay maaaring sanhi ng ang katunayan na ang aming mga kalahok ay hinikayat mula sa pangkalahatang populasyon at hindi na-diagnose bilang paghihirap mula sa hypersexual. Gayunpaman, maaaring ang mga larawan pa rin ng nilalamang pornograpiko (sa kaibahan sa mga video na ginamit sa pag-aaral ni Voon) ay maaaring hindi nasiyahan ang mga manonood ng video porn ngayon, tulad ng iminungkahi ni Love at mga kasamahan (2015). Sa mga tuntunin ng pagkakakonekta sa pagganap, nalaman namin na ang mga kalahok na kumonsumo ng mas maraming pornograpiya ay nagpakita ng mas kaunting pagkakakonekta sa pagitan ng kanang caudate (kung saan napatunayan na mas maliit ang dami) at kaliwang dorsolateral prefrontal Cortex (DLPFC). Ang DLPFC ay hindi lamang kilala na kasangkot sa mga pagpapaandar ng ehekutibong pagkontrol ngunit kilala rin na kasangkot sa reaktibo ng cue sa mga gamot. Ang isang tukoy na pagkagambala ng pagkakakonekta sa pagganap sa pagitan ng DLPFC at caudate ay naiulat din sa mga kalahok na adik sa heroin (Wang et al., 2013) na gumagawa ng mga neural na magkakaugnay ng pornograpiya na katulad ng sa pagkagumon sa droga.
Ang isa pang pag-aaral na nag-imbestiga sa mga kaugnay na neural ng istruktura na nauugnay sa hypersexualidad ay gumagamit ng diffusion tenor imaging at naiulat na mas mataas na mean diffusivity sa isang prefrontal white matter tract sa isang nakahihigit na frontal region (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) at isang negatibong ugnayan sa pagitan ng ibig sabihin ng diffusivity sa tract na ito at mga marka sa isang mapilit na imbentaryo ng sekswal na pag-uugali. Ang mga may-akda na ito ay nag-uulat din ng mas mapusok na pag-uugali sa isang gawain na Go-NoGo sa hypersexual kumpara sa mga kalahok sa kontrol.
Ang mga maihahambing na depisit na hadlang ay ipinakita sa mga populasyon ng cocaine-, MDMA-, methamphetamine-, tabako-, at alak (Smith, Mattick, Jamadar, & Iredale, 2014). Ang isa pang pag-aaral na nag-imbestiga ng istraktura ng utak sa hypersexualidad sa pamamagitan ng morphometry na nakabatay sa voxel ay maaaring maging interesado dito, bagaman ang sample ay binubuo ng mga frontotemporal demensya na pasyente (Perry et al., 2014). Iniulat ng mga may-akda ang isang ugnayan sa pagitan ng kanang ventral putamen at pallidum atrophy at pag-uugali na naghahanap ng gantimpala. Gayunpaman, ang mga may-akda ay naiugnay ang kulay-abo na bagay na may marka na naghahanap ng gantimpala na kasama ang iba pang mga pagkakaiba-iba ng pag-uugali tulad ng labis na pagkain (78%), nadagdagan ang paggamit ng alkohol o droga (26%), bilang karagdagan sa hypersexual (17%).
Upang maipaliwanag, ang mga katibayan ng neuroimaging ay tumutukoy sa paglahok ng mga lugar ng utak na may kaugnayan sa pagpoproseso ng gantimpala, kabilang ang mga nucleus accumbens (o higit pa sa pangkalahatan ang striatum) at ang VTA, prefrontal structures pati na rin ang limbic structures tulad ng amygdala at hypothalamus sa sexual arousal at potensyal din na hypersexuality.
;
