MGA KOMENTARYO: Ang pag-aaral ng Korean fMRI ay nagsasama ng iba pang pag-aaral ng utak sa mga gumagamit ng porn. Tulad ng pag-aaral ng Cambridge University, natagpuan nito ang cue-induced brain activation pattern sa mga sex addict na nagpapakita ng mga pattern ng mga drug addict. Alinsunod sa maraming pag-aaral ng Aleman, nakita nito ang mga pagbabago sa prefrontal cortex na tumutugma sa mga pagbabago na naobserbahan sa mga adik sa droga.
Habang kinokopya nito ang mga aspeto ng iba pang mga pag-aaral, ang Koreanong papel na ito ay nagdadagdag din ng mga sumusunod:
- Sinusuri nito ang karagdagang mga rehiyon ng utak na kasangkot sa reaksyon ng cue-induced, at natagpuan ang lahat ay nakapag-react na may mas mataas na intensidad kaysa sa mga malusog na kontrol. Karagdagang mga rehiyon sa utak: thalamus, kaliwang caudate nucleus, kanang supramarginal gyrus, at kanang dorsal na nauuna na cingulate gyrus.
- Ano ang bago ay ang mga natuklasan na perpektong na tumutugma sa mga prefrontal cortex pattern na sinusunod sa mga adik sa droga: Mas malaking cue-reactivity sa mga sekswal na imahe, ngunit pinigilan ang pagtugon sa iba pang mga normal na stimuli. Sa isang adik, ang mga pahiwatig na nauugnay sa pagkagumon ay nagreresulta sa prefrontal cortex na sumasabog ng reward circuit sa mga signal na "go get it". Nagreresulta rin ito sa mas kaunting kaguluhan bilang tugon sa mga normal na gantimpala sa araw-araw. Iyon ay, mas kaunting pagganyak na ituloy ang normal na mga gantimpala.
Harap. Behav. Neurosci., 30 Nobyembre 2015
- Kagawaran ng Psychology, Brain Research Institute, Chungnam National University, Daejeon, South Korea
Ang mga pag-aaral sa mga katangian ng mga indibidwal na may hypersexual disorder ay naipon dahil sa pagtaas ng mga alalahanin tungkol sa may problemang pag-uugali sa hypersexual (PHB). Sa kasalukuyan, medyo kaunti ang nalalaman tungkol sa pinagbabatayan na mekanismo ng pag-uugali at neural ng pagnanasang sekswal. Nilalayon ng aming pag-aaral na siyasatin ang neural na magkakaugnay ng sekswal na pagnanasa na may kaugnayan sa kaganapan na pagganap na magnetic resonance imaging (fMRI). Dalawampu't tatlong indibidwal na may PHB at 22 na katugmang malusog na kontrol ang na-scan habang tiningnan nila ang sekswal at hindi sekswal na pampasigla. Ang mga antas ng mga kinasasahang sekswal na pagnanasa ay sinuri bilang tugon sa bawat sekswal na pampasigla. Kaugnay sa mga kontrol, ang mga indibidwal na may PHB ay nakaranas ng mas madalas at pinahusay na sekswal na pagnanasa sa panahon ng pagkakalantad sa sekswal na stimuli. Ang mas malaking pag-aktibo ay na-obserbahan sa caudate nucleus, mas mababang bulto ng parietal, dorsal anterior cingulate gyrus, thalamus, at dorsolateral prefrontal Cortex sa pangkat ng PHB kaysa sa control group. Bilang karagdagan, ang mga pattern ng hemodynamic sa mga pinapagana na lugar ay naiiba sa pagitan ng mga pangkat. Alinsunod sa mga natuklasan sa pag-aaral ng imaging utak ng pagkagumon sa sangkap at pag-uugali, ang mga indibidwal na may mga katangian sa pag-uugali ng PHB at pinahusay na pagnanasa ay nagpakita ng binago na pag-aktibo sa prefrontal Cortex at mga subcortical na rehiyon. Bilang pagtatapos, ang aming mga resulta ay makakatulong upang makilala ang mga pag-uugali at kaugnay na neural na mekanismo ng mga indibidwal na may PHB.
pagpapakilala
Ang problemang hypersexual behavior (PHB) ay tinukoy bilang ang tuluy-tuloy na paglahok sa mga paulit-ulit na mga gawa ng sex na walang kontrol sa labis na sekswal na kompulsibo at pag-uugali sa kabila ng kamalayan ng nauugnay na mga negatibong resulta (Goodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Ang mga nagdurusa sa PHB ay maaaring makaranas ng matinding paghihirap sa kanilang mga relasyon sa pamilya at pagganap sa trabaho. Bilang karagdagan, ang mga ito ay mas malaki ang panganib para sa pagkontrata ng mga sakit na nakukuha sa sekswal na sakit o nakakaranas ng mga hindi ginustong pagbubuntis mula sa makahawa na sekswal na relasyon (Schneider at Schneider, 1991; Kuzma and Black, 2008). Sa US, ang 3-6% ng mga estudyante sa komunidad at kolehiyo ay may PHB (Coleman, 1992; Itim, 2000; Seegers, 2003). Sa Korea, ang humigit-kumulang na 2% ng lahat ng mga mag-aaral sa kolehiyo ay may PHB (Kim at Kwak, 2011). Dahil sa mataas na pagkalat nito at kaugnay na mga problema, ang mga kaugnay na panganib ay lalong kinikilala sa lipunan habang lumilitaw na lumalaki ang saklaw ng PHB.
Bagaman kinikilala na ngayon ang kabigatan ng PHB, hindi ito kasama sa DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) Ang mga debate ay patuloy na kung ang hypersexual disorder ay dapat na uriin bilang isang sakit; samakatuwid, walang pinagkasunduan sa kahulugan nito, klasipikasyon, o diagnostic criteria. Sinasalamin nito ang mga paghihirap sa pagtatatag ng isang malinaw na pamantayan ng pag-uuri dahil sa kakulangan ng layunin at pag-aaral ng mga pag-aaral sa mga salik na may kaugnayan sa hypersexuality disorder.
Bagamat ang kontrobersyal na klasipikasyon ng PHB ay isang kontrobersiyal, ipinapayo na ang labis na sekswal na aktibidad ay dapat na uriin bilang isang kategorya ng mga nakakahumaling na sakit dahil ang PHB ay nagsasama ng mga sintomas na katulad ng iba pang mga anyo ng addictionGoodman, 2001; Kor et al., 2013). Ang pinakahusay na pagnanais ay malakas na nauugnay sa mga kaugnay na aspeto ng mga nakakahumaling na sakit. Ipinakita ng mga pag-aaral ng imaging na ang pag-andar ng mga rehiyon ng utak na kasangkot sa pagnanais ay binago sa mga may substance addiction (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Franklin et al., 2007;McClernon et al., 2009). Ang mga pagkagumon sa asal, tulad ng pagsusugal, paglalaro sa internet, at sekswal na pag-uugali, na hindi kasama ang direktang paggamit ng mga gamot ay may kasamang isang masidhing pagnanais na tila may kaugnayan sa mga nabagong pag-andar sa may-katuturang mga rehiyon ng utak (Crockford et al., 2005; Ko et al., 2009;Kühn at Gallinat, 2014; Voon et al., 2014).
Ang mga pag-aaral ng brain imaging ng pagnanais sa addiction sa substance at pagkagumon sa asal ay nagpakita ng mga functional na pagbabago sa prefrontal cortex (PFC) at subcortical na gantimpala ng mga circuit sa mga paksa na may mga karamdaman na ito (Goldstein at Volkow, 2011). Sa partikular, natukoy ng mga pag-aaral na ito ang pangunahing paglahok ng PFC sa pagkagumon, kapwa sa pamamagitan ng regulasyon nito ng mga rehiyon ng gantimpala ng limbic at pagkakasangkot nito sa mga aspetang pampalakas ng paulit-ulit na paggamit ng substansiya at kompulsibong pag-uugali. Ang disrupted na pagpapaandar ng PFC ay humahantong sa mga kapansanan sa pagsugpo ng pagtugon at pagpapahalaga sa pag-iisip, tulad ng pagpapalagay ng hindi naaangkop na labis na pagkahilig sa isang nakakahumaling na cue, tulad ng sa sangkap at mga gumalaw na pag-uugali, at isang nabawasan na pagnanais para sa normal na rewarding stimuli (Goldman-Rakic at Leung, 2002; Goldstein at Volkow, 2011).
Ang mga resulta ng isang neuroimaging pag-aaral sa PHBs iminungkahing na ang mga indibidwal na may PHBs ay may higit na subjective na sekswal na pagnanais kumpara sa malusog na mga kontrol at na ang pinahusay na pagnanais ay nauugnay sa iba't ibang mga pattern ng mga tugon sa neural sa dorsal na anterior cingulate-ventral striatal-amygdala functional network (Voon et al., 2014). Sa isang utak na istraktura at functional na pag-aaral ng pagkakakonekta, Kühn and Gallinat (2014) nagpakita na ang madalas na pagkakalantad sa pornograpiya ay nauugnay sa binagong istraktura ng utak at gumagana sa mga lugar ng PFC at maaaring humantong sa isang ugali na maghanap ng nobela at mas matinding sekswal na materyal.
Ang mga pag-aaral na ito ay nagbibigay ng katibayan na ang heightened pagnanais at ang functional abnormalities implicated sa pagnanais ay kasangkot din sa PHB, kahit na ang pag-uugali mismo ay hindi magbuod neurotoxic effect.
Sa kasamaang palad, ang mga empirical na data sa sekswal na pagnanais na nauugnay sa neural sa mga indibidwal na may PHB ay hindi sapat. Ang mga naunang pag-aaral sa mga mekanismo ng utak na pinagbabatayan ng pagproseso ng sekswal na pagnanais sa mga indibidwal na may PHB ay gumamit ng mga konventional block paradigms sa panahon ng functional magnetic resonance imaging (fMRI) at isang medyo matagal na pagkakalantad sa erotika stimuli. Sa mga pag-aaral ng sekswal na pagnanais, ang tagal ng pagtatanghal ay tila mahalaga mula sa isang metodolohikal na pananaw at dahil sa mga pagkakaiba sa pagproseso ng impormasyon (Bühler et al., 2008). Sa mga disenyo ng bloke, ang tagal ng pagtatanghal ng pampasigla ay pinahaba, at ang paglitaw ng tuluy-tuloy na stimuli sa isang bloke ay ganap na mahuhulaan (Zarahn et al., 1997). Samakatuwid, i-block ang mga disenyo malamang na i-activate ang mga lugar na nauugnay sa mga proseso ng nagbibigay-malay, tulad ng napapanatiling pansin, top-down na kontrol, at ang pagsugpo ng sekswal na pagpukaw. Ito ay maaaring humantong sa nabawasan ang emosyonal na paglahok at samakatuwid binago ang pinagbabatayan na aktibidad ng neural (Schafer et al., 2005). Sa pamamagitan ng methodologically, mga nauugnay na kaganapan na disenyo ay mas mababa sa mga maginoo na mga disenyo ng bloke para sa pag-detect ng mga lugar na naka-activate sa utak, habang ang mga ito ay higit na mataas para sa pagtantya ng function na hemodynamic response (Birn et al., 2002).
Samakatuwid, ang mga layunin ng pag-aaral na ito ay sa
(1) magtiklop ng nakaraang mga napag-uugaling pag-uugali ng heightened sekswal na pagnanais sa mga indibidwal na may PHBs,
(2) kilalanin ang mga pagbabago sa pagpapaandar ng utak sa mga rehiyon na kilala na nauugnay sa pinahusay na pagnanais, at
(3) nauunawaan ang mga pagkakaiba sa hemodynamic tugon ng mga lugar ng utak sa paglipas ng panahon sa mga indibidwal na may PHBs sa pamamagitan ng paggamit ng fMRI kaugnay sa kaganapan.
Napagtanto namin na ang mga indibidwal na may PHB ay mas malamang na magpakita ng mas malalaking sekswal na pagnanais kumpara sa mga malusog na kontrol at na ang mga rehiyon ng utak, tulad ng PFC at subcortical na mga gantimpala ng gantimpala, nagpakita ng binagong aktibidad at mga pagtugon sa hemodynamic kumpara sa malusog na mga kontrol.
Pamamaraan
Mga Kalahok
Kasama sa kasalukuyang pag-aaral 23 heterosexual lalaki kalahok sa grupo ng PHB [ibig sabihin edad = 26.12, karaniwang paglihis (SD) = 4.11 taon] at 22 heterosexual lalaki kalahok sa control group (ibig sabihin edad = 26.27, SD = 3.39 taon). Humigit-kumulang ang mga potensyal na kalahok ng 70 ay hinikayat mula sa mga pasilidad sa paggagamot para sa problemadong sekswal na pag-uugali at Mga Pagpipilian sa Sex Addiction Anonymous. Ang pamantayan ng pagsasama ay batay sa pamantayan ng diagnostic ng PHB ng mga nakaraang pag-aaral (Table S1; Carnes et al., 2010; Kafka, 2010). Tsiya na pamantayan ng pagbubukod ang mga sumusunod: edad sa paglipas ng 45 o sa ilalim ng 18; isang malubhang sakit sa isip, tulad ng disorder ng paggamit ng alak, karamdaman sa pagsusugal, pangunahing depresyon na disorder, disorder ng bipolar, o sobra-sobra-na mapanghimasok na karamdaman; kasalukuyang kumukuha ng gamot; isang kasaysayan ng malubhang pinsala sa ulo; homoseksuwalidad; isang rekord ng kriminal; o hindi karapat-dapat para sa imaging (ibig sabihin, pagkakaroon ng metal sa kanyang katawan, malubhang astigmatismo, o claustrophobia). Ang mga clinician ay nagsagawa ng mga klinikal na panayam ng lahat ng mga potensyal na paksa, at isang pangwakas na pangkat ng mga lalaking 23 na nakamit ang pamantayan ng pagsasama at hindi ang pamantayan sa pagbubukod ay pinili para sa pangkat ng PHB. Para sa grupong pang-kontrol, ang mga kalahok sa 22 na may mga katangiang demograpiko (edad, kasarian, antas ng edukasyon, at antas ng kita) na tumutugma sa pangkat ng PHB ay napili. Ang lahat ng mga kalahok ay nagbigay ng nakasulat na pahintulot tungkol sa mga nilalaman ng kasalukuyang pag-aaral na ipinaliwanag sa kanila. Naaprubahan ng Lupon ng Institutional Review Review ng Chungnam National University ang mga pamamaraan ng eksperimentong at pahintulot (numero ng pag-apruba: 201309-SB-003-01). Lahat ng kalahok ay nakatanggap ng pinansiyal na kabayaran (150 dollars) para sa kanilang paglahok.
Mga Instrumentong Pagsukat
Nakumpleto ng mga kalahok ang isang survey na naglalaman ng mga tanong sa kanilang demographic na mga katangian at mga sekswal na aktibidad para sa nakaraang mga buwan ng 6 at standardized na mga antas, tulad ng Barratt Impulsiveness Scale-11 (Patton et al., 1995), Buss-Perry Aggression questionnaire (Buss and Perry, 1992), Beck Depression Inventory (Beck et al., 1996), Beck Anxiety Inventory (Beck et al., 1996), Sekswal na Pagsusuri sa Pagkalulong sa Pagdaragdag (SAST-R; Carnes et al., 2010), at Hypersexual Behavior Inventory (HBI; Reid et al., 2011; mesa 1). Ang mga tanong tungkol sa sekswal na pag-uugali ay ang edad ng unang pakikipagtalik at kasalukuyang kalagayan ng sekswal na relasyon. Isang eksklusibong sekswal na sitwasyon ay tinukoy bilang isang relasyon kung saan lamang ng dalawang tao ang nakikipag-ugnayan sa eksklusibong pakikipagtalik sa bawat isa. A walang kaugnayan sa seksuwal na relasyon ay tinukoy bilang ang pagpapanatili ng maramihang mga sekswal na relasyon sa ilang iba't ibang mga kasosyo sa sekswal na walang pagpapanatili ng anumang uri ng matalik na kaugnayan sa relasyon.
TALA 1
Table 1. Mga katangian ng paksa.
Ang mga tanong tungkol sa mga katangian na kaugnay sa sekswal na aktibidad ay kasama ang dalas ng pakikipagtalik sa bawat linggo, ang dalas ng masturbasyon bawat linggo, ang dalas ng pagtingin sa pornograpiya bawat linggo, at ang bilang ng kabuuang kasosyo sa sekswal na nakalipas na mga buwan ng 6. Higit pa rito, ang SAST-R (Carnes et al., 2010) at HBI (Reid et al., 2011) ay ginamit upang masuri ang antas ng PHB sa mga kalahok. Ang SAST-R ay binubuo ng mga tanong na 20 na idinisenyo upang masuri ang antas ng sekswal na pagkagumon. Ang marka ay umaabot mula 0 hanggang 20 points, na may mas mataas na marka na nagpapahiwatig ng mas malubhang sekswal na pagkagumon. Ang HBI ay binubuo ng mga tanong 19, at ang mga saklaw ng puntos mula sa 19 hanggang 95. Ang kabuuang marka ng 53 o mas mataas ay nagpapahiwatig ng isang hypersexual disorder. Ang panloob na mga pagkakapare-pareho (coefficient ng Cronbach) ng SAST-R at HBI ay 0.91 at 0.96, ayon sa pagkakabanggit (Carnes et al., 2010; Reid et al., 2011).
Experimental Stimuli and Experimental Paradigm
Ang isang prestudy ay isinasagawa sa mga lalaking 130 na may normal na mga function sa sekswal na hindi lumahok sa eksperimentong fMRI upang piliin ang sekswal at hindi paniniwala na pampasigla para sa pag-aaral ng fMRI (File S1). Ang visual stimuli ay binubuo ng mga larawan ng 20 na nakolekta mula sa International Affective Picture System (6 photos; Lang et al., 2008) at mga website ng Internet (mga larawan ng 14). Ang sekswal na stimuli ay binubuo ng mga larawan na naglalarawan ng mga hubad na babae at sekswal na aktibidad. Bukod pa rito, ang mga larawan ng 20 na hindi nag-udyok ng anumang sekswal na pagnanais ay pinili bilang hindi paninigarilyo. Naitugma sila sa sekswal na stimuli para sa kanilang antas ng kaligayahan. Ang hindi aktibo na stimuli ay nagpapakita ng mga nakaka-engganyong mga eksena, tulad ng mga gawaing pang-isport, pagdiriwang ng isang panalong tagumpay, at pag-ski. Ang mga stimuli na ito ay napili upang makilala ang aktibidad ng utak na may kaugnayan lamang sa sekswal na pagnanais sa pamamagitan ng pagkontrol sa aktibidad na nagresulta sa damdamin ng kaligayahan at pangkalahatang pagpukaw.
Para sa fmRI experimental paradigm, maikling mga tagubilin tungkol sa eksperimento ay ibinigay para sa 6 s sa simula ng eksperimento, na kung saan ay sinusundan ng random na pagtatanghal ng alinman sa sekswal o hindi paninigarilyo stimuli para sa bawat 5. Ang bawat interstimulus interval ay 7-13 s (average, 10 s) upang matulungan ang kalahok upang bumalik sa kanilang baseline estado. Upang mapanatili ang mga kalahok na nakatuon sa stimuli, hiniling silang pindutin ang pindutan ng tugon kapag ang isang hindi inaasahang target ay iniharap para sa tinatayang 500 ms para sa isang kabuuang 12 na beses sa anumang agwat. Ang kabuuang oras na kinakailangan para sa eksperimento ay 8 min at 48 s (Figure 1).
GAMIT ANG 1
Figure 1. Ang paradigm na may kaugnayan sa kaganapan para sa sekswal na pagnanais.
Matapos makumpleto ang eksperimento ng fMRI, pinanood ng mga kalahok ang parehong stimuli na ipinakita sa eksperimentong fMRI, at kinakailangan silang tumugon sa sumusunod na tatlong tanong para sa isang sikolohikal na pagtatasa.
Una, sila ay hiniling na tumugon "oo" o "hindi" kapag tinanong kung nadama nila ang sekswal na pagnanais kapag tiningnan nila ang bawat pampasigla.
Ikalawa, kailangan nilang i-rate ang kanilang sekswal na pagnanais sa isang limang-puntong Likert scale mula sa 1 (hindi malalim) hanggang sa 5 (pinaka matinding).
Pangatlo, ang mga paksang pansariling rating ng mga kalahok sa mga sukat ng valence at pagpukaw sa bawat stimulus ay natutukoy ayon sa isang pitong puntos na sukat ng Likert.
Ang mga rating ay binuo sa dalawang dimensyon. Si Valence, na positibo o negatibo, ay mula sa napaka-negatibong sa 1 sa napakasamang positibo sa 7, at ang emosyonal na pagpukaw ay mula sa kalmado sa 1 na nasasabik / napukaw sa 7. Sa wakas, ang mga kalahok ay kinakailangan na mag-ulat ng anumang iba pang mga emosyon na naranasan nila maliban sa sekswal na pagnanais sa panahon ng kanilang pagkakalantad sa bawat pampasigla.
Pagkuha ng imahe
Ang pagkuha ng imahe ay ginanap sa isang 3.0 T Philips magnetic resonance scanner (Philips Healthcare, Best, The Netherlands). Ang isang single-shot echo-planar imaging fMRI scanning method [imaging variable: oras ng pag-uulit (TR) = 2,000 ms, echo oras (TE) = 28 ms, slice thickness = 5 mm na walang puwang, matrix = 64 × 64, view (FOV) = 24 × 24 cm, flip angle = 80 °, at in-plane resolution = 3.75 mm] ay ginamit upang makuha ang mga tuluy-tuloy na hiwa ng 35 ng dugo na nakadepende sa antas ng dugo (BOLD) na mga imahe. Ang T1-weighted anatomical na mga imahe ay nakuha na may 3-dimensional na fluid-attenuated inversion recovery sequence (TR = 280, TE = 14 ms, tingnan ang anggulo = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, matrix = 256 × 256, at slice thickness = 4 mm).
Statistical Analyzes
Upang maimbestigahan ang mga tugon sa pag-uugali at neural na batay lamang sa sekswal na pagnanais, ang imaging at sikolohikal na data para sa tatlong mga larawan na sapilitan ng iba pang mga emosyon, tulad ng kasuklam-suklam, galit, o sorpresa, bukod sa sekswal na pag-aalsa ay hindi kasama sa pagtatasa ng data . Independent t-Tests ng mga frequency at intensities ng sekswal na pagnanais sa pagitan ng dalawang grupo ay ginanap gamit ang SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Ang dalas ng sekswal na pagnanais ay isinasaalang-alang ang bilang ng stimuli na kung saan ang bawat kalahok ay nakaranas ng sekswal na pagnanais mula sa kabuuan ng 20 na sekswal na stimuli, at ang kasidhian ng sekswal na pagpukaw ay ang average na antas ng subjective sexual na pagnanais para sa mga 20 erotika larawan.
SPM8 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, London, UK) ay ginamit upang pag-aralan ang data ng fMRI. Sa preprocessing stage, ang pagkuha ng imahe ng MRI ay ginanap sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: pagwawasto ng timing na pag-aayos para sa interleaved acquisition, pagwawasto ng paggalaw, at spatial normalisasyon sa isang karaniwang template na ibinigay ng Montreal Neurological Institute (MNI). Sa dakong huli, ang mga na-normal na mga imahe ay na-smoothed sa isang 8-mm Gaussian kernel.
Matapos makumpleto ang preprocessing, ang mga disenyo ng matrices na may dalawang kondisyon (sekswal na kondisyon at kondisyon na hindi nonsexual) ay nilikha para sa bawat kalahok upang makilala ang mga lugar na may sekswal na pagnanais na may kaugnayan sa pag-activate. Ang mga indibidwal na pagsusuri sa unang antas ng mga paghahambing ng sekswal na kondisyon minus na kondisyon na hindi nonsexual ay ginamit para sa isang random na pagtatasa ng mga epekto, at ang ibig sabihin ng mga imahe ay nilikha para sa bawat paksa. One-sample t-Tests sa mga mean na imahe ay ginamit upang masuri ang makabuluhang mga epekto ng grupo sa bawat grupo sa mga larawan ng kaibahan na nilikha sa indibidwal na pinag-aaralan. Dalawang-sample tAng mga pagsubok ay isinasagawa upang matukoy ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang grupo para sa mga tugon sa utak sa sekswal na kalagayan na may kaugnayan sa hindi nonsexual na kalagayan. Bukod pa rito, ang mga pag-aaral ng ugnayan ay isinasagawa lamang sa pangkat ng PHB upang matukoy ang mga rehiyon ng pagsasaaktibo na may kaugnayan sa kalubhaan ng hypersexuality ayon sa SAST-R. Dahil ang pagkakaiba ng mga marka ng palatanungan ay maaaring masyadong mababa upang ibunyag ang higit na makabuluhang mga ugnayan sa grupo ng kontrol, ang mga pag-aaral ng ugnayan ay hindi isinasagawa sa grupo ng kontrol. Ang halaga ng P ay mas mababa kaysa sa 0.05 (Rate ng Maliit na Pagtuklas, naitama, laki ng kumpol ≥ 20) o 0.001 (hindi natatanggal, laki ng kumpol ≥ 20) ay itinuturing na makabuluhan para sa aktibidad ng utak dahil ang mga antas na ito ay karaniwang tinatanggap sa pag-aaral ng fMRI. Ang lahat ng mga coordinate ng mga aktibong voxel ay ipinapakita bilang coordinate ng MNI sa Mga Table 3, 4.
Ang porsyento ng pagbabago sa signal ay kinuha mula sa Mga Rehiyon ng Mga Interes (ROIs) batay sa mga resulta ng pagsusuri sa pagitan ng grupo at correlation [ie, bilateral thalamus, kanang dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), kaliwang caudate nucleus, kanang supramarginal gyrus, at kanan dorsal anterior cingulate gyrus] may MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). Ang mga ROI ay nilikha sa pamamagitan ng paglalagay ng 5-mm globe sa paligid ng mga coordinate na iniulat sa Mga Table 3, 4. Upang suriin ang temporal na mga katangian ng mga pagtugon sa hemodynamic, ang BOLD signal course course ay kinuha din mula sa ROI sa panahon ng pagtatanghal ng bawat sekswal na pampasigla (kabuuan ng 12 s; 5 s at 7 s pagkatapos) para sa lahat ng mga kalahok. Ang mga kurso sa oras ay karaniwang naka-average sa mga kalahok sa bawat grupo.
Bilang isang follow-up test ng ugnayan upang kalkulahin ang koepisyent ng ugnayan, ang mga relasyon sa pagitan ng mga marka sa SAST-R at HBI at ang porsyento ng mga pagbabago sa signal sa ROI batay sa mga resulta ng pagtatasa ng ugnayan (Table 4) ay nasuri sa grupo ng PHB na may SPSS 22.
resulta
Mga Resulta ng Psychological Assessments
Sa mga malulusug na kontrol sa 20, dalawang naiulat lamang ang iba pang mga emosyon maliban sa sekswal na pagpukaw bilang tugon sa tatlong sekswal na stimuli. Isang kalahok sa grupo ng kontrol ang nag-ulat na ang dalawang sekswal na stimuli sa 20 na sekswal na stimuli ay sapilitan ng galit at galit, habang ang iba pang kalahok sa pangkat ng kontrol ay nag-rate na ang isang sekswal na larawan ay sapilitang sorpresa. Ang tatlong sekswal na mga larawan na sapilitan damdamin maliban sa sekswal na pagpukaw ay hindi kasama sa pagtatasa ng data.
Isang independyente t-test nagsasaad ng walang pangkat pagkakaiba sa mga sukat ng valence at arousal bilang tugon sa mga sekswal na mga pahiwatig [valence: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohen's d = 0.042; pagpukaw: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohen's d = 0.089]. Bukod pa rito, ang porsyento ng sekswal na stimuli sa pagitan ng 20 erotika na mga larawan na nagbangon ng sekswal na pagnanais skung paanong nadama ng grupo ng PHB ang sekswal na pagnanais na mas madalas kaysa sa control group sa panahon ng pagkahantad sa sekswal na stimuli [t(43) = 3.23, p <0.01, Cohen's d = 0.960]. Tsiya intensity ng sekswal na arousal nagpakita na ang PHB grupo nakaranas ng mas matinding sekswal na arousal kaysa sa control group bilang tugon sa sekswal na stimulating mga larawan [t(43) = 14.3, p <0.001, Cohen's d = 4.26]. Ang mga resulta ng mga sikolohikal na pagtasa ay ipinapakita sa Table 2.
TALA 2
Table 2. Mga resulta ng sikolohikal na pagtatasa.
Mga Resulta ng fMRI
Sa pangkat ng PHB, ang activation ay naobserbahan sa bilateral middle / inferior frontal gyri [Brodmann area (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18, at 19), striatum, thalamus, at cingulate gyri (BA 24 at 32 ) bilang tugon sa sekswal na stimuli kung ikukumpara sa non-sexual stimuli. In ang control group, ang activation ay ipinapakita sa bilateral middle / inferior frontal gyri (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18, at 19), striatum, thalamus, at kaliwang cingulate gyrus (BA 24) (naitama ang False Discovery Rate,p <0.05).
Sa pagtatasa sa pagitan ng grupo, ang grupo ng PHB ay nagpakita ng mas higit na pag-activate sa kanan ng dorsal na anterior cingulate cortex (dACC; BA 24 at 32), bilateral thalami, kaliwang caudate nucleus, kanan DLPFC (BA 9, 46), at kanang supramarginal gyrus (BA 40) kaugnay sa pag-activate sa control group sa panahon ng pagkakalantad sa sekswal na stimuli kung ihahambing sa non-sexual stimuli. Walang mga rehiyon ng utak sa grupo ng control ang nagpakita ng mas higit na pagsasaaktibo kaysa sa grupo ng PHB. Ang lahat ng mga coordinate para sa mga aktibong voxel ay ipinapakita bilang mga coordinate ng MNI sa Mga Table 3, 4. Figure 2 nagpapakita ng porsyento ng mga pagbabago sa signal sa kontrol at PHB na mga grupo sa bawat pang-eksperimentong kalagayan (iyon ay, mga sekswal at hindi eksaktong kondisyon) para sa mga napiling ROI, at Figure 3 ipinapakita ang ibig sabihin ng serye ng oras para sa bawat pangkat ng mga pagbabago sa porsyento ng signal sa bawat punto ng oras sa ROI sa panahon ng pagtatanghal ng bawat sekswal na pampasigla (kabuuan ng 12 s; 5 at 7 s pagkatapos) batay sa mga resulta ng pag-aaral sa pagitan ng grupo.
TALA 3
Table 3. Mga rehiyon ng utak na kinilala ng pag-aaral ng grupo.
Table 4. Ang mga rehiyon ng utak na nakilala sa pag-aaral ng ugnayan sa pangkat ng PHB sa panahon ng pagkakalantad sa sekswal na stimuli.
GAMIT ANG 2
Figure 2. Mga resulta ng pag-aaral sa pagitan ng grupo. (A) Bilateral thalamus (coordinate ng MNI; x = 6, y = -36, z = 4) (B) Tamang dorsolateral prefrontal cortex (coordinate ng MNI;x = 56, y = 10, z = 22) (C) Left caudate nucleus (MNI coordinate; x = -38, y = -32, z = 2)(D) Kanan supramarginal gyrus (MNI coordinate; x = 50, y = -42, z = 32) (E) Ang kanang ng likod na cingulate gyrus (MNI coordinate; x = 24, y = -16, z = 34). Ang mga resulta ng mga paghahambing ng pag-activate sa sekswal na stimuli ay hindi na ang non-sexual stimuli sa pagitan ng PHB at mga grupo ng kontrol (p <0.05, Maling Discovery Rate, naitama). Ang control group at ang PHB group ay kinakatawan bilang asul at pula, ayon sa pagkakabanggit. Ipinapakita ng y-axis ang pagbabago ng porsyento ng signal at ang mga error bar ay kumakatawan sa Karaniwang Error ng Kahulugan.
GAMIT ANG 3
Figure 3. Oras ng oras ng hemodynamic tugon sa bawat rehiyon ng interes.(A) Bilateral thalamus (coordinate ng MNI; x = 6, y = -36, z = 4) (B) Tamang dorsolateral prefrontal cortex (coordinate ng MNI; x = 56, y = 10, z = 22) (C) Left caudate nucleus (MNI coordinate; x = -38, y = -32, z = 2) (D) Kanan supramarginal gyrus (MNI coordinate; x = 50, y = -42, z = 32) (E) Ang kanang ng likod na cingulate gyrus (MNI coordinate; x = 24, y = -16, z = 34). Ang y-axis at x-axis ay nagpapakita ng porsyento ng pagbabago ng signal at (mga) oras, ayon sa pagkakabanggit, at ang mga error bar ay kumakatawan sa Standard Error of Mean.
Ang pagtatasa ng ugnayan sa mga rehiyon na may kaugnayan sa marka ng SAST-R ay nagpakita na ang tamang thalamus at DLPFC (BA 9) ay nauugnay sa mga marka ng SAST-R (p <0.001, hindi naitama) sa pangkat ng PHB sa panahon ng pagkakalantad sa sekswal na stimuli, tulad ng ipinapakita sa Table 4. Tsiya resulta ng follow-up na pagtatasa ay nagpakita na ang porsyento ng pagbabago ng signal na nakuha mula sa kanang thalamus at DLPFC sang-ayon nang malaki sa kalubhaan ng hypersexuality, tulad ng ipinapakita sa Figure 4. Ang porsyento ng mga pagbabago sa signal sa kanan thalamus at kanan DLPFC sang-ayon positibo sa mga marka ng SAST-R sa pangkat ng PHB sa panahon ng pagkakalantad sa sekswal na stimuli (kanang thalamus: r = 0.74, n = 23, p <0.01; kanang DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Bilang karagdagan, ang porsyento ng mga pagbabago sa signal sa tamang DLPFC at kanang thalamus ay positibong nauugnay sa mga marka ng HBI sa pangkat ng PHB (kanang thalamus: r = 0.65, n = 23, p <0.01; kanang DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), tulad ng ipinakita sa Larawan 4.
GAMIT ANG 4
Figure 4. Mga resulta ng pagtatasa ng ugnayan. Kaliwa, ang pagganap na pag-uugali ng pag-uugali ng magnetic resonance imaging (fMRI). Ang mga rehiyon na nagpapakita ng makabuluhang ugnayan sa pagitan ng aktibidad ng utak sa panahon ng sekswal na pagnanais at ang mga marka ng Sekswal na Pagdidiksiyon Pagsusulit-R (SAST-R)p <0.001, hindi naitama). Tama, linear na ugnayan sa pagitan ng porsyento ng mga pagbabago sa signal na nakuha mula sa bawat lugar at mga marka ng kalubhaan sa sekswal [ie, mga marka ng SAST-R at Hypersexual Behaviour Inventory (HBI)]. Ipinapakita ng x-axis ang mga marka ng kalubhaan sa sekswal, at ang y-axis ay kumakatawan sa pagbabago ng porsyento ng signal. (A) Bilateral thalamus (coordinate ng MNI; x = 4, y = -32, z = 6) (B) Tamang dorsolateral prefrontal cortex (coordinate ng MNI; x = 56, y = 8, z = 22).
Pagtalakay
Sinusuri ng kasalukuyang pag-aaral kung mayroong pagkakaiba sa mga antas ng sekswal na pagnanais sa pagitan ng mga indibidwal na may PHB at malusog na mga kontrol at, kung gayon, kung ang pagkakaiba na ito ay may kaugnayan sa functional na pagbabago sa neural substrates ng sekswal na pagnanais sa mga indibidwal na ito. Tulad ng hinulaang, ang grupo ng PHB ay nagpakita ng mas mataas na antas ng sekswal na pagnanais at binago activation sa PFC at mga subcortical na lugar kumpara sa mga kontrol. Ang mga resultang ito ay iminungkahi na ang functional na mga pagbabago sa neural circuitry na namamagitan sa cue-sapilitan pagnanais para sa sekswal na pag-uugali ay katulad ng sa mga tugon sa cue pagtatanghal sa mga indibidwal na may addiction sa substansiya o asal pagkagumon (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Crockford et al., 2005; Franklin et al., 2007;Ko et al., 2009; McClernon et al., 2009). Voon et al. (2014) iniulat na abnormal na pagnanais at functional na pagbabago sa mga rehiyon na nauugnay sa heightened pagnanais sa mga indibidwal na may mapilit na sekswal na pag-uugali. Namin replicated at pinalawig ang mga resulta sa pamamagitan ng sinisiyasat ang serye beses ng activation sa panahon ng kabuuang 12 sa mga lugar na nauugnay sa sekswal na pagnanais.
Bilang hypothesized, ang pagsusuri ng mga resulta ng mga sikolohikal na pagtasa ay nagpakita na ang grupo ng PHB ay nagpakita ng mas madalas na sekswal na pagnanais kaysa sa control group sa panahon ng pagkakalantad sa sekswal na stimuli, na nagmungkahi na ang pangkat na ito ay may mas mababang threshold para sa sekswal na pagnanais. Kapag ang sekswal na pagnanais ay sapilitan, ang grupo ng PHB ay nagpakita ng mas mataas na intensity ng sexual desire kaysa sa control group. Ang resulta ay pare-pareho sa mga nakaraang natuklasan sa mga indibidwal na may PHB group (Laier et al., 2013; Laier and Brand, 2014; Voon et al., 2014), lalo na nagpapakita na ang pagnanais para sa pornograpiya ay maaaring maglaro ng mahalagang papel sa addiction sa cybersex.
Ang mga resulta sa mga tugon ng utak sa sekswal na stimulative na mabuti sa mga nakaraang natuklasan na neuroimaging na nagpapahiwatig na ang aktibidad ay sinusunod sa mga rehiyon ng utak na kasangkot sa pagnanasang sekswal o pagganyak / pag-asa, pati na rin ang sekswal na kagustuhan o pagpukaw / pagtatapos, kapag ang lahat ng mga kalahok ay nakalantad sa sekswal na stimuli (Georgiadis at Kringelbach, 2012). Ang mga resulta ng mga paghahambing ng grupo ng imaging sa utak ay nagsiwalat ng binagong activation sa tamang DLPFC (BA 9) at mga subcortical na rehiyon, kabilang ang karapatan dACC (BA 24 at 32), kaliwang caudate nucleus, kanang supramarginal gyrus (BA 40), at kanan thalamus, at ang mga pagbabago na ito ay maaaring nauugnay sa mga katangian ng pag-uugali ng grupong PHB. Bilang karagdagan sa pag-activate ng utak, sinuri namin ang isang serye ng panahon ng mga pagtugon sa hemodynamic sa mga lugar na ito sa panahon at pagkatapos ng pagpukaw ng sekswal na pagnanais sa mga lugar na ito.
Kabilang sa mga rehiyong ito, ang kaliwang caudate nucleus at ang karapatan ACC (BA 24 at 32) at ang tamang DLPFC ay ipinapalagay na nauugnay sa motivational component ng sekswal na pagnanais. Ang paglahok ng caudate nucleus sa pagganyak at pagproseso ng gantimpala ay maaaring account para sa tugon nito sa sekswal na stimuli (Delgado, 2007). Ang dorsal striatum ay aktibo sa panahon ng gantimpala anticipation (Delgado, 2007), na posibleng nagpapakita ng pagnanais na nauugnay sa gayong pag-asa. Sa isang pag-aaral ng mga tugon sa neural na nauugnay sa paggamit ng pornograpiya, ang madalas na pag-activate bilang resulta ng pagkakalantad sa pornograpiya ay maaaring magresulta sa pagsuot ng down at downregulation ng striatum, kabilang ang caudate nucleus, sa mga malusog na kontrol (Kühn at Gallinat, 2014). Gayunpaman, sa kasalukuyang pag-aaral, mas higit na pag-activate ang naobserbahan sa caudate nucleus sa pangkat ng PHB, kahit na mas madalas na napanood ng grupong PHB ang pornograpiya. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga resulta ng kasalukuyang pag-aaral at ng mga Kühn and Gallinat (2014) maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaiba sa mga kalahok. Iyon ay, sa kaibahan sa paggamit ng malusog na mga lalaking may sapat na gulang sa nakaraang pag-aaral, ang aming pag-aaral ay isinasagawa sa mga indibidwal na may PHB. Ang nagtataguyod na katibayan ay nagmumungkahi na ang caudate nucleus ay mahalaga para sa pag-aaral ng pag-uugali ng pampasigla-tugon at pagpapanatili ng nakakahumaling na pag-uugali (Vanderschuren at Everitt, 2005). Ang pag-activate ng caudate nucleus sa pag-aaral na ito ay maaaring magmungkahi na ang sexual cue-reactivity ay itinatag pagkatapos ng paulit-ulit na pagkakalantad sa sekswal na karanasan.
Ang dACC ay kilala na may kaugnayan sa mga motivational mekanismo ng sekswal na pagnanais (Redouté et al., 2000; Arnow et al., 2002; Hamann et al., 2004; Ferretti et al., 2005; Ponseti et al., 2006; Paul et al., 2008). Ang aming mga natuklasan ng dACC activation iminumungkahi na ito ay may isang papel sa sekswal na pagnanais, at ang mga resulta ay katulad sa mga ng isang pag-aaral sa mga kaugnay na kagustuhan ng neural aktibidad sa mga paksa na may mapilit na sekswal na pag-uugali (Voon et al., 2014). Bukod pa rito, ang dACC ay kilala bilang mahalaga sa paunang pagproseso ng pag-uugali na nakatuon sa layunin sa pamamagitan ng pagharap sa pagsubaybay sa hindi pagkakasundo sa pagitan ng pagganyak para sa pag-uugali ng pag-uugali at ang pagsupil sa pagganyak na iyonDevinsky et al., 1995; Arnow et al., 2002;Karama et al., 2002; Moulier et al., 2006; Safron et al., 2007). Neuroanatomically, ang mga dACC proyekto sa DLPFC at parietal umbok (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001). Sa pag-aaral na ito, ang pag-activate sa dACC sa pangkat ng PHB ay maaaring sumalamin sa panloob na salungatan sa pagitan ng paggana upang ipahayag ang mga sekswal na impulses bilang mga pagkilos at paggana upang sugpuin ang mga impulses dahil sa sitwasyon sa sitwasyon sa panahon ng pagtatanghal ng sekswal na stimuli.
Ang pag-activate ng supramarginal gyrus ay nauugnay sa mas mataas na pansin sa mga target na itinuturing na sekswal na pahiwatig (Redouté et al., 2000; Stoléru et al., 2012). Ang mga naunang pag-aaral ay nagmungkahi na ang mas mataas na pansin sa sekswal na stimuli ay may mahalagang papel sa pagpapanatili ng sekswal na pagnanais (Barlow, 1986; Janssen and Everaerd, 1993) at may kaugnayan sa paghahanap ng sekswal na pang-amoy (Kagerer et al., 2014). Sa kasalukuyang pag-aaral, ang supramarginal activation ay maaaring magpakita ng higit na pansin na binabayaran ng mga paksa ng PHB sa sekswal na stimuli at maaaring magresulta sa mas mataas na antas ng sekswal na pagnanais kumpara sa control group.
Kabilang sa mga rehiyon na naging aktibo sa pagitan ng mga resulta ng grupo, ang DLPFC at thalamus ay direktang may kaugnayan sa kalubhaan ng sekswal na pagkagumon sa mga paksang PHB. Naobserbahan namin ang mas malaking thalamus activation, na nakabatay sa mga nakaraang natuklasang pag-aaral sa sekswal na pagpukaw (Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Ayon sa nakaraang mga pag-aaral sa sekswal na pagnanais, ang activation ng thalamus ay may kaugnayan sa physiological tugon (ibig sabihin, pagiging handa para sa sekswal na aktibidad) na sapilitan sa pamamagitan ng sekswal na pagnanais at positibo sang-ayon sa penile pagtayo (MacLean and Ploog, 1962; Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Kapansin-pansin, natagpuan din namin ang isang mas mataas at mas malawak na hemodynamic pattern sa thalamus kumpara sa na sa mga kontrol. Ang mas mataas at mas malawak na tugon na hemodynamic ay maaaring magpahiwatig na ang sekswal na pag-aruga ay mas malakas at matagal sa mga indibidwal na may PHB.
Katulad ng mga natuklasan ng pag-aaral sa aktibidad ng neural sa mga indibidwal na may pagkagumon sa panahon ng paghahangad ng cue, nakita namin ang nabagong pag-andar ng PFC sa pangkat ng PHB. Ang PFC ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa hinaharap na pagpaplano at nagtatrabaho memorya (Bonson et al., 2002). Neuroanatomically, ang PFC ay interconnected sa iba't ibang mga lugar, kabilang ang dACC, caudate nucleus, at parietal umbok (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001; Goldman-Rakic at Leung, 2002). Ang mga nakaraang pag-aaral tungkol sa pagkagumon ay ipinakita na ang pagkadepektibo ng network na ito, kasama ang PFC, ay nauugnay sa regulasyon ng PFC ng mga rehiyon ng gantimpik ng limbic at ang pagkakasangkot nito sa mas mataas na kaayusang ehekutibo na pag-andar, kabilang ang pagpipigil sa sarili, pagpapatungkol sa kapwa, at kamalayan (Goldman-Rakic at Leung, 2002; Feil et al., 2010; Goldstein at Volkow, 2011; Kühn at Gallinat, 2014). Sa partikular, natuklasan ng mga pag-aaral na ito ang nakakagamot na pag-andar ng DLPFC bilang isang kapansanan sa kahalagahan ng pagpapalagay, na nagreresulta sa mga sintomas, tulad ng abnormally na nadagdagan ang sensitivity sa isang nakakahumaling na cue tulad ng sa sangkap at gumon na pag-uugali at nabawasan ang interes sa normal-rewarding stimuli (Goldman-Rakic at Leung, 2002; Goldstein at Volkow, 2011). Sa kasalukuyang pag-aaral, ang pagmamasid ng mas maraming DLPFC na pag-activate sa grupo ng PHB kumpara sa control group ay maaaring sumalamin sa labis na pangangatwiran na pagpapalagay sa mga sekswal na mga pahiwatig.
Sa buod, ang grupo ng PHB ay nagpakita ng higit na sekswal na pagnanais na nauugnay sa binagong aktibidad ng utak. Ang mga natuklasan na ito ay nagpapahiwatig na ang grupo ng PHB ay maaaring magbayad ng labis na pansin sa sekswal na stimuli at maaaring magkaroon ito ng isang awtomatikong tugon dahil ang kondisyon na tugon sa sekswal na stimuli ay hindi maayos na maayos. Ang mga limitasyon ng kasalukuyang pag-aaral ay ang mga sumusunod. Una, ang lahi ng mga paksa ay Asyano. Pangalawa, ang pag-aaral na ito ay kasangkot lamang sa heterosexual male subjects, at ang mga pag-aaral sa hinaharap na kinasasangkutan ng mga babae at homoseksuwal na lalaki na paksa ay dapat makatulong sa mas mahusay na pag-unawa sa PHB. Ang mga paksa ng PHB na may co-occurring mental disorder ay hindi naka-enroll sa kasalukuyang pag-aaral, kaya tinitiyak ang pagsisiyasat ng disenyong neural batay lamang sa PHB. Gayunman, ayon sa isang pag-aaral sa pamamagitan ng Weiss (2004), Ang 28% ng mga lalaki na may PHB ay nagdurusa mula sa pangunahing depresyon na disorder. Ang pagkakasunod ng mga kadahilanang ito ay nagtatakda ng limitasyon sa pangkalahatan ng mga resulta ng pag-aaral sa mas malawak na populasyon ng unibersal. Sa wakas, maaaring magkakaiba ang dalawang grupo na may paggalang sa kamalayan sa sarili at / o emosyonal na sensitivity dahil sa paggamot ng mga kalahok sa PHB. Sinubukan naming bawasan ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga kontrol at mga grupo ng PHB sa pamamagitan ng pagtutugma sa mga mahahalagang variable ng demograpiko, kabilang ang edad, antas ng edukasyon, at handedness, para sa mga layunin ng paghahambing at sa pamamagitan ng paglalapat ng mahigpit na pamantayan sa pagbubukod, tulad ng pagkakaroon ng mga sakit sa isip at ang kasalukuyang paggamit ng psychotropic medication, sa parehong grupo. Susunod, plano naming suriin kung paano ang mga variable na may kaugnayan sa panahon ng paggamot o uri ng paggamot ay nakakaapekto sa mga emosyonal na tugon, kabilang ang mga tugon sa mga sekswal na pahiwatig, ng mga indibidwal na may PHB.
Sa kabila ng mga limitasyon na ito, ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay may malaking epekto sa literatura at may malaking implikasyon para sa pananaliksik sa hinaharap. Natukoy namin ang mga tukoy na rehiyon ng utak na direktang nauugnay sa sekswal na pagnanais at ang temporal na mga pagbabago sa mga aktibidad ng mga rehiyong ito sa mga paksa na may PHB. Tulad ng pag-aaral ng utak sa pag-aaral sa pag-aaral ng substance at pag-uugali, ang PHB ay may kaugnayan sa mga functional na pagbabago sa PFC at mga subcortical na lugar, kahit na walang neurotoxicity ng mga droga. Kaya ang aming mga resulta ay kapaki-pakinabang para sa pag-characterize ng mga pag-uugali at kaugnay neural mekanismo ng mga indibidwal na may PHB, at pumunta sa isang hakbang na lampas sa paglalarawan ng mga katangian tulad ng sa mga nakaraang pag-aaral.
Pagpopondo
Ang gawaing ito ay sinusuportahan ng Korea Basic Science Institute (No. E35600) at pondo sa pananaliksik ng 2014 Chungnam National University.
Pahayag ng Salungatan ng Interes
Ipinapahayag ng mga may-akda na ang pananaliksik ay isinasagawa sa kawalan ng anumang mga komersyal o pinansiyal na mga relasyon na maaaring ipakahulugan bilang isang potensyal na salungatan ng interes.
Pagkilala
Ang mga may-akda ay nais magpasalamat sa Korea Basic Science Institute para pahintulutan ang pag-aaral na ito na isagawa sa Department of Human Imaging Center sa pamamagitan ng paggamit ng 3T MRI scanner (Phillips).
Karagdagang materyal
Ang Supplementary Material para sa artikulong ito ay matatagpuan online sa: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321
Mga sanggunian
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edn. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Arnow, BA, Desmond, JE, Banner, LL, Glover, GH, Solomon, A., Polan, ML, et al. (2002). Pag-activate ng utak at sekswal na pagpukaw sa malusog, heterosexual na mga lalaki. Utak 125, 1014-1023. doi: 10.1093 / brain / awf108
Barlow, DH (1986). Mga sanhi ng sekswal na Dysfunction: ang papel na ginagampanan ng pagkabalisa at panghihimasok sa pag-iisip. J. Kumonsulta. Klinika. Psychol. 54, 140-148. doi: 10.1037 / 0022-006X.54.2.140
Beck, AT, Steer, RA, at Brown, GK (1996). Beck Depression Inventory-II. San Antonio, TX: Psychological Corporation.
Birn, RM, Cox, RW, at Bandettini, PA (2002). Detection versus estimation sa fMRI-kaugnay na kaganapan: pagpili ng pinakamainam na timing ng pampasigla. Neuroimage 15, 252-264. doi: 10.1006 / nimg.2001.0964
Black, DW (2000). Ang epidemiology at phenomenology ng compulsive sexual behavior. CNS Spectr. 5, 26-72. doi: 10.1017 / S1092852900012645
Bonson, KR, Grant, SJ, Contoreggi, CS, Links, JM, Metcalfe, J., Weyl, HL, et al. (2002). Mga sistema ng neural at cue-cited na cocaine craving. Neuropsychopharmacology 26, 376–386. doi: 10.1016/S0893-133X(01)00371-2
Bühler, M., Vollstädt-Klein, S., Klemen, J., at Smolka, MN (2008). Nakakaapekto ba ang disenyo ng pagtatanghal ng erotika ng stimulus na nakakaapekto sa mga pattern ng pag-activate ng utak Mga kaugnay na kaganapan kumpara sa hinadlang na mga disenyo ng FMRI. Behav. Function ng Utak. 4:30. doi: 10.1186/1744-9081-4-30
Buss, AH, at Perry, M. (1992). Ang pananagutan ng pananalakay. J. Pers. Soc. Psychol. 63, 452-459. doi: 10.1037 / 0022-3514.63.3.452
Carnes, P. (2013). Taliwas sa Pag-ibig: Pagtulong sa Sekswal na Addict. Center City, MN: Hazelden Publishing.
Carnes, P., Green, B., at Carnes, S. (2010). Ang parehong may iba't-ibang: refocusing ang Sexual Addiction Screening Test (SAST) upang maipakita ang orientation at kasarian. Kasarian. Addict. Compuls. 17, 7-30. doi: 10.1080 / 10720161003604087
Carnes, PJ (2001). Out of the Shadows: Pag-unawa sa Sexual Addiction. Center City, MN: Hazelden Publishing.
Coleman, E. (1992). Ang iyong pasyente ay nagdurusa sa mapilit na pag-uugali ng sekswal? Psychiatr. Ann. 22, 320–325. doi: 10.3928/0048-5713-19920601-09
Crockford, DN, Goodyear, B., Edwards, J., Quickfall, J., at el-Guebaly, N. (2005). Aktibong aktibidad ng utak sa mga pathologist. Biol. Psychiatry 58, 787-795. doi: 10.1016 / j.biopsych.2005.04.037
Delgado, MR (2007). Mga tugon na may kaugnayan sa gantimpala sa striatum ng tao. Ann. NY Acad. Sci. 1104, 70-88. doi: 10.1196 / annals.1390.002
Devinsky, O., Morrell, MJ, at Vogt, BA (1995). Mga kontribusyon sa nauuna na cingulate cortex sa pag-uugali. Utak 118, 279-306. doi: 10.1093 / brain / 118.1.279
Feil, J., Sheppard, D., Fitzgerald, PB, Yücel, M., Lubman, DI, at Bradshaw, JL (2010). Pagkagumon, mapilit na paghahanap ng droga, at ang papel na ginagampanan ng frontostriatal na mekanismo sa pagsasaayos ng pagbabawal na kontrol. Neurosci. Biobehav. Pahayag 35, 248-275. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.03.001
Ferretti, A., Caulo, M., Del Gratta, C., Di Matteo, R., Merla, A., Montorsi, F., et al. (2005). Dynamics of male sexual arousal: natatanging mga bahagi ng activation ng utak na ipinahayag ng fMRI. Neuroimage 26, 1086-1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
Franklin, TR, Wang, Z., Wang, J., Sciortino, N., Harper, D., Li, Y., et al. (2007). Ang pag-activate ng Limbic sa mga paninigarilyo sa paninigarilyo ay hindi independiyenteng withdraw ng nikotina: isang pag-aaral ng perfusion na fMRI. Neuropsychopharmacology 32, 2301-2309. doi: 10.1038 / sj.npp.1301371
Garavan, H., Pankiewicz, J., Bloom, A., Cho, JK, Sperry, L., Ross, TJ, et al. (2000). Cue-induced cocaine craving: neuroanatomical specificity para sa mga gumagamit ng bawal na gamot at drug stimuli. Am. J. Psychiatry 157, 1789-1798. doi: 10.1176 / appi.ajp.157.11.1789
Georgiadis, JR, at Kringelbach, ML (2012). Ang siklo ng pagtugon sa sekswal ng tao: katotohanang nagpapakita ng utak na nag-uugnay sa pakikipagtalik sa iba pang mga kasiyahan. Prog. Neurobiol. 98, 49-81. doi: 10.1016 / j.pneurobio.2012.05.004
Goldman-Rakic, PS, at Leung, HC (2002). "Ang functional na arkitektura ng dorsolateral prefrontal cortex sa mga monkey at tao," sa Prinsipyo ng Frontal Lobe Function, ed DT Stuss at RT Knight (New York, NY: Oxford University Press), 85-95.
Goldstein, RZ, at Volkow, ND (2011). Dysfunction ng prefrontal cortex sa pagkagumon: neuroimaging findings at clinical implikasyon. Nat. Rev. Neurosci. 12, 652-669. doi: 10.1038 / nrn3119
Goodman, A. (1993). Pag-diagnose at paggamot ng sekswal na pagkagumon. J. Sex Marital Ther. 19, 225-251. doi: 10.1080 / 00926239308404908
Goodman, A. (2001). Ano ang pangalan? Terminolohiya para sa pagtatalaga ng isang sindrom ng hinihimok ng sekswal na pag-uugali. Sekswal na Addict. Compuls. 8, 191-213. doi: 10.1080 / 107201601753459919
Hamann, S., Herman, RA, Nolan, CL, at Wallen, K. (2004). Ang mga kalalakihan at kababaihan ay magkakaiba sa tugon ng amygdala sa visual na sekswal na stimuli. Nat. Neurosci. 7, 411-416. doi: 10.1038 / nn1208
Janssen, E., at Everaerd, W. (1993). Determinants ng lalaki sekswal na pagpukaw. Ann. Rev. Sex Res. 4, 211-245. doi: 10.1080 / 10532528.1993.10559888
Kafka, MP (2010). Hypersexual disorder: isang iminungkahing pagsusuri para sa DSM-V. Arch. Kasarian. Behav. 39, 377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D., at Stark, R. (2014). Nakakaakit ang sex: sinisiyasat ang mga indibidwal na pagkakaiba sa negatibong bias sa sekswal na stimuli. PLoS ONE 9: e107795. doi: 10.1371 / journal.pone.0107795
Karama, S., Lecours, AR, Leroux, JM, Bourgouin, P., Beaudoin, G., Joubert, S., et al. (2002). Mga lugar ng activation ng utak sa mga lalaki at babae habang tinitingnan ang sekswal na mga sipi ng pelikula. Hum. Utak Mapp, 16, 1-13. doi: 10.1002 / hbm.10014
Kim, M., at Kwak, JB (2011). Ang cybersex youth addiction sa digital media era. J. Humanit. 29, 283-326.
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC, et al. (2009). Mga aktibidad ng utak na nauugnay sa paghimok sa paglalaro ng online addiction sa paglalaro. J. Psychiatr. Res. 43, 739-747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
Kor, A., Fogel, Y., Reid, RC, at Potenza, MN (2013). Dapat bang maiuri ang hypersexual disorder bilang isang addiction? Kasarian. Addict. Compuls. 20, 27-47. doi: 10.1080 / 10720162.2013.768132
Kühn, S., at Gallinat, J. (2014). Ang istraktura ng utak at functional na koneksyon na nauugnay sa paggamit ng pornograpiya: ang utak sa porn. JAMA Psychiatry 71, 827-834. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
Kuzma, JM, at Black, DW (2008). Epidemiology, prevalence, at natural na kasaysayan ng mapilit na sekswal na pag-uugali.Psychiatr. Klinika. North Am. 31, 603-611. doi: 10.1016 / j.psc.2008.06.005
Laier, C., at Brand, M. (2014). Ang katibayan ng empirical at mga teoretikal na pagsasaalang-alang sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pagkalibang sa cybersex mula sa isang pagtingin sa pag-uugali. Kasarian. Addict. Compuls. 21, 305-321. doi: 10.1080 / 10720162.2014.970722
Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP, at Brand, M. (2013). Pagkagumon sa cybersex: nakaranas ng sekswal na pagpukaw kapag nanonood ng pornograpiya at hindi ang mga sekswal na kontak sa totoong buhay ang gumagawa ng pagkakaiba. J. Behav. Addict. 2, 100-107. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.002
Lang, PJ, Bradley, MM, at Cuthbert, BN (2008). International Affective Picture System (IAPS): Affective Ratings of Manual and Manual Manual. Teknikal na Ulat A-8. Gainesville, FL: University of Florida.
MacLean, PD, at Ploog, DW (1962). Cerebral representation of penile erection. J. Neurophysiol. 25, 29-55.
McClernon, FJ, Kozink, RV, Lutz, AM, at Rose, JE (2009). Ang pag-iwas sa paninigarilyo ng 24-h potentiates fMRI-BOLD activation sa mga paninigarilyo sa mga tserebral cortex at dorsal striatum. Psychopharmacology 204, 25–35. doi: 10.1007/s00213-008-1436-9
Moulier, V., Mouras, H., Pélégrini-Issac, M., Glutron, D., Rouxel, R., Grandjean, B., et al. (2006). Neuroanatomical correlates ng penile erection evoked sa pamamagitan ng photographic stimuli sa tao lalaki. Neuroimage 33, 689-699. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.06.037
Patton, JH, Stanford, MS, at Barratt, ES (1995). Factor na istraktura ng Barratt Impulsiveness Scale. J. Clin. Psychol. 51, 768-774.
Paul, T., Schiffer, B., Zwarg, T., Krüger, TH, Karama, S., Schedlowski, M., et al. (2008). Tugon ng utak sa visual na sekswal na stimuli sa heterosexual at homosexual na mga lalaki. Hum. Utak Mapp. 29, 726-735. doi: 10.1002 / hbm.20435
Pizzagalli, D., Pascual-Marqui, RD, Nitschke, JB, Oakes, TR, Larson, CL, Abercrombie, HC, et al. (2001). Anterior cingulate activity bilang predictor ng degree of treatment response sa major depression: katibayan mula sa brain electrical tomography analysis. Am. J. Psychiatry 158, 405-415. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.3.405
Ponseti, J., Bosinski, HA, Wolff, S., Peller, M., Jansen, O., Mehdorn, HM, et al. (2006). Ang isang functional endophenotype para sa sekswal na oryentasyon sa mga tao. Neuroimage 33, 825-833. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.08.002
Redouté, J., Stoléru, S., Grégoire, MC, Costes, N., Cinotti, L., Lavenne, F., et al. (2000). Ang pagproseso ng utak ng visual na sekswal na stimuli sa mga lalaki. Hum. Utak Mapp. 11, 162–177. doi: 10.1002/1097-0193(200011)11:3<162::AID-HBM30>3.0.CO;2-A
Reid, RC, Garos, S., at Carpenter, BN (2011). Pagiging maaasahan, bisa, at pag-unlad ng psychometric ng Hypersexual Behavior Inventory sa isang outpatient sample ng mga lalaki. Kasarian. Addict. Compuls. 18, 30-51. doi: 10.1080 / 10720162.2011.555709
Safron, A., Barch, B., Bailey, JM, Gitelman, DR, Parrish, TB, at Reber, PJ (2007). Ang neural ay may kaugnayan sa sekswal na pagpukaw sa homosexual at heterosexual na mga lalaki. Behav. Neurosci. 121, 237-248. doi: 10.1037 / 0735-7044.121.2.237
Schafer, A., Schienle, A., at Vaitl, D. (2005). Ang uri ng pampasigla at disenyo ay nakakaimpluwensiya ng mga tugon sa hemodynamic patungo sa visual disgust at natatakot na mga elicitor. Int. J. Psychophysiol. 57, 53-59. doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2005.01.011
Schneider, JP, at Schneider, B. (1991). Kasarian, Kasinungalingan, At Kapatawaran: Mga Mag-asawa na Nagsasalita Sa Pagpapagaling Mula sa Pagkagumon sa Kasarian.Center City, MN: Hazeldon Publishing.
Seegers, JA (2003). Ang pagkalat ng mga sintomas ng sekswal na pagkagumon sa kampus ng kolehiyo. Kasarian. Addict. Compuls. 10, 247-258. doi: 10.1080 / 713775413
Stoléru, S., Fonteille, V., Cornélis, C., Joyal, C., at Moulier, V. (2012). Ang functional neuroimaging pag-aaral ng sekswal na pagpukaw at orgasm sa malusog na kalalakihan at kababaihan: isang pagsusuri at meta-analysis. Neurosci. Biobehav. Pahayag 36, 1481-1509. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2012.03.006
Tapert, SF, Cheung, EH, Brown, GG, Frank, LR, Paulus, MP, Schweinsburg, AD, et al. (2003). Ang tugon ng neural sa stimuli ng alak sa mga kabataan na may karamdaman sa paggamit ng alak. Arch. Gen. Psychiatry 60, 727-735. doi: 10.1001 / archpsyc.60.7.727
Vanderschuren, LJ, at Everitt, BJ (2005). Pag-uugali at neural na mekanismo ng mapilit na paghahanap ng droga. Eur. J. Pharmacol. 526, 77-88. doi: 10.1016 / j.ejphar.2005.09.037
Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Ang neural ay nakikipag-ugnayan sa reaksyon ng sekswal na cue sa mga indibidwal na may at walang mapanghimasok na sekswal na pag-uugali. PLoS ONE 9: e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419
Weiss, D. (2004). Ang pagkalat ng depresyon sa mga lalaking nakikipagtalik sa kasarian na naninirahan sa Estados Unidos. Kasarian. Addict. Compulsivity 11, 57-69. doi: 10.1080 / 10720160490458247
Zarahn, E., Aguirre, G., at D'Esposito, M. (1997). Isang disenyo na pang-eksperimentong batay sa pagsubok para sa fMRI. Neuroimage 6, 122-138. doi: 10.1006 / nimg.1997.0279
Ang mga keyword: may problemang pag-uugali sa hypersexual, pagnanasa sa sekswal, pagganap ng magnetic resonance imaging, dorsolateral prefrontal Cortex, hemodynamic response
Sipi: Seok JW at Sohn JH (2015) Mga Neural Substrates ng Sekswal na Pagnanais sa Mga Indibidwal na May Suliraning Hypersexual na Pag-uugali.Harap. Behav. Neurosci. 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321
Natanggap: 18 Hunyo 2015; Tinanggap: 10 Nobyembre 2015;
Nai-publish: Nobyembre 30, 2015.
Na-edit ni:
Morten L. Kringelbach, University of Oxford, UK at University of Aarhus, Denmark, UK
Sinuri ni:
Matthias Brand, University Duisburg-Essen, Germany
Janniko Georgiadis, University Medical Center Groningen, Netherlands
Copyright © 2015 Seok at Sohn. Ito ay isang artikulo ng bukas na pag-access na ipinamahagi sa ilalim ng mga tuntunin ng Creative Commons Attribution License (CC BY). Ang paggamit, pamamahagi o pagpaparami sa iba pang mga forum ay pinahihintulutan, sa kondisyon na ang kinalkula ng orihinal na may-akda o tagapaglisensya ay binanggit at ang orihinal na publikasyon sa talaang ito ay binanggit, alinsunod sa tinatanggap na akademikong kasanayan. Walang paggamit, pamamahagi o pagpaparami ay pinahihintulutan na hindi sumusunod sa mga tuntuning ito.
* Pagsusulat: Jin-Hun Sohn, [protektado ng email]
;
