Кембріджський університет Дослідження: Інтернет порно наркоманія дзеркала наркоманії (Voon та ін., 2014)

Кембриджський університет

Оновлення

КОМЕНТАРІ YBOP (липень, 2014)

Довгоочікуване дослідження Валері Вун, висвітлене у документальному фільмі Великобританії «Порно на мозку”Нарешті вийшов. Як і слід було очікувати, дослідники Кембриджського університету виявили, що нав'язливі користувачі порно реагують на порносигнали так само, як наркомани реагують на підказки. Посилання на повне дослідження - “Нейорові кореляти від сексуальної реакції київ у осіб з примусовими сексуальними поведінками та без них (2014)"

Але є ще більше.

Компульсивні порнографи жадали порно (більшого бажання), але не мали вищого сексуального бажання (симпатії), ніж контролі. Цей висновок ідеально узгоджується з поточною моделлю залежності і спростовує теорія, що «вищий статевий потяг”Спричиняє компульсивне використання порно. Вважається, що наркоманів змушують шукати наркотики, бо вони хочуть, а не насолоджуються ними. Цей ненормальний процес відомий як стимулююча мотивація, що є відмінною рисою порушень залежності.

Іншим важливим висновком (не повідомляється в ЗМІ) було те, що понад 50% піддослідних (середній вік: 25) мали труднощі з досягненням ерекції з реальними партнерами, але могли досягти ерекції з порно. З дослідження (CSB позначають компульсивні порнокористувачі):

«За адаптованою версією шкали сексуального досвіду в Арізоні [43]У суб'єктів ЦСВ у порівнянні зі здоровими добровольцями було значно більше труднощів з сексуальним збудженням і переживали еректильні труднощі в інтимних сексуальних відносинах, але не в сексуальних матеріалах (Таблиця S3 в Файл S1) ".

Нарешті, дослідники виявили, що молодші піддані посилювали діяльність винагороди, коли піддавалися порно-сигналам. Вищі піки дофаміну і більша чутливість до нагороди є основними факторами у підлітків більш схильні до залежності та статеве кондиціонування.

У цьому дослідженні (Voon et al. 2014) дослідники виявили тверді докази сенсибілізація в компульсивних порно-користувачів. Сенсибілізація - це гіперреактивність до сигналів, що призводить до прагнення до використання, і вважається основною зміною мозку, пов'язаною з наркоманією. A велика кількість доказів припускає, що це викликано накопичення DeltaFosB. Сенсибілізація оцінюється за допомогою фМРТ для вимірювання активності в конкретних структурах схем винагород, коли суб'єкти піддаються впливу - у цьому випадку сексуальних фільмів. Як провідний дослідник Валері Вон сказав:

«Існують чіткі відмінності в мозковій діяльності між пацієнтами, які мають компульсивну сексуальну поведінку, та здоровими добровольцями. Ці відмінності відображають відмінності наркоманів ".

Іншим ключовим висновком є ​​те, що нав'язливі користувачі порно не «подобаються» порно більше, ніж контрольна група. Це ідеально відповідає модель наркоманії оскільки наркомани відчувають сильну тягу до використання (бажання), але не люблять "це" (яким би воно не було) настільки сильно.

Дослідники також попросили учасників оцінити рівень сексуального бажання, яке вони відчували під час перегляду відео, і скільки їм сподобалося відео. Вважається, що наркомани змушені шукати свій наркотик, тому що вони хочуть, а не користуються ним. Цей ненормальний процес відомий як стимулююча мотивація, переконлива теорія в наркоманії.

Як і очікувалося, пацієнти з компульсивним сексуальним поведінкою показали більш високий рівень бажання до відвертих сексуальних відео, але не обов'язково оцінювали їх вище за бали.

Вищевказані висновки суперечать аргументам, що особи, які мають труднощі з контролем над порно, просто володіють вищими лібідозами і більше, ніж інша частина населення.

Два Кембриджських дослідження прибувають на п'ятах німецьке дослідження які корелювали кілька змін мозку з частотою і роками використання порно. Обидва дослідження просто підтверджують те, що 110 Інтернет-наркоманія дослідження мозку показали - що Інтернет може спричинити патологічне навчання (залежність) і може спричинити ті самі зміни мозку, що спостерігаються у наркоманів.

Нижче наведені статті про дослідження та фрагменти дослідження з коментарями.

СТАТТЯ 1 - Сексуальна залежність може бути реальною після всіх

Ключові цитати:

  • "Немає сумніву, що [ці люди] страждають", - сказав провідний автор дослідження д-р Валері Вон. "Їхня поведінка негативно впливає на багатофункціональні рівні, особливо на соціальні функції, і ... вони не можуть контролювати свою поведінку".
  • "Я думаю, [наше є] дослідження, яке може допомогти людям зрозуміти, що це справжня патологія, це справжній розлад, тому люди не будуть сприймати компульсивну сексуальну поведінку як щось моралістичне", - сказав Вун. "Це не відрізняється від того, як кілька років тому розглядалися патологічні азартні ігри та наркоманія".
  • Доктор Річард Крюгер, професор кафедри психіатрії в Колумбійському університеті, вважає, що дослідження буде «дослідницьким проектом».
  • "Це один, але один дуже суттєвий доказ", - сказав Крюгер, який з 2008 до 2013 служив в комітеті лікаря, що займається пропозицією гіперсексуального розладу, до DSM-5. "[Дослідження] підтримує уявлення про те, що це хвороба, на мій погляд, і буде впливати на експертів і мати певний значний вплив тепер через вираження в засобах масової інформації".

Тара Берман, доктор медичних наук. Липень 11, 2014

Дебати про те, чи дійсно існує сексуальна залежність, можуть бути закладені новим дослідженням, яке вивчає мозок тих, у кого є сексуальна поведінка.

Дослідники з Кембриджського університету використовували функціональну магнітно-резонансну томографію (ФМР) для порівняння активності мозку людей 19 з компульсивною сексуальною поведінкою до такої ж кількості здорових суб'єктів, в той час як обидві групи спостерігали за порнографією.

Вони виявили, що мозок тих, у кого притаманна сексуальна поведінка, «засвітився» інакше, ніж ті, що не мають таких примусів. Цікаво, що моделі активації мозку у цих людей відображають ті, що спостерігаються в мозку наркоманів, коли вони піддавалися наркотикам. Більше того, три окремі регіони, які більше запалювали мозок статевих наркоманів - вентральний стриатум, дорсальний передній пояс і мигдалину - це регіони, які залучені до винагороди, мотивації та прагнення.

Висновки можуть придавати вагу поняттю наркоманії як законного безладу.

"Немає сумніву, що [ці люди] страждають", - сказав провідний автор дослідження д-р Валері Вон. "Їхня поведінка негативно впливає на багатофункціональні рівні, особливо на соціальні функції, і ... вони не можуть контролювати свою поведінку".

За словами Воона, стільки ж, скільки один у дорослих 25, може бути підданий компульсивній сексуальній поведінці - нестримній одержимості сексуальними думками, почуттями або діями. Ті, хто відчуває це, часто мають справу з почуттям сорому і провини, а варіанти лікування обмежені.

В даний час формально не прийнято визначення цього стану. В DSM-5 це ще не було визнано - його часто називають «біблією» психіатричних станів. До тих пір, поки не визнається компульсивна сексуальна поведінка, для тих, хто має таку умову, буде важко отримати допомогу та лікування, які зростає кількість психологічних експертів.

"Я думаю, що [це наше] дослідження, яке може допомогти людям зрозуміти, що це справжня патологія, це справжній розлад, тому люди не будуть відкидати нав'язливу сексуальну поведінку як щось моральне", - сказав Воон. «Це не відрізняється від того, як патологічні азартні ігри та наркоманія розглядалися кілька років тому.

«Люди переживають розлад, який їм потрібна допомога, і ресурси повинні бути спрямовані на фінансування цього і лікування цього».

Психологічні експерти, які не беруть участь у дослідженні, повідомили, що дослідження може виявитися важливим кроком у статевій залежності від того ж ступеня, що й легітимність, як інші поведінкові залежності, такі як компульсивна гра.

Доктор Річард Крюгер, професор кафедри психіатрії в Колумбійському університеті, вважає, що дослідження буде «дослідницьким проектом».

"Це один, але один дуже суттєвий доказ", - сказав Крюгер, який з 2008 до 2013 служив в комітеті лікаря, що займається пропозицією гіперсексуального розладу, до DSM-5. "[Дослідження] підтримує уявлення про те, що це хвороба, на мій погляд, і буде впливати на експертів і мати певний значний вплив тепер через вираження в засобах масової інформації".

Проте, д-р Ріф Карім, доцент клінічного професора і психіатра в Лос-Анджелесі, сказав, що результати слід інтерпретувати з обережністю. Зокрема, сказав він, результати повинні бути показані в більшій, більш різноманітній групі людей для того, щоб бути перевіреними.

"Крім збільшення демографічних показників від чоловіків-гетеросексуалів до жінок і тих, що мають різні сексуальні орієнтації, ви повинні виключити інші проблеми психічного здоров'я, які можуть змусити людей діяти сексуально", - сказав Карім, який також є директором Центру контролю в Беверлі Пагорби, центр психічного здоров'я, який лікує статеву залежність, серед інших захворювань наркоманії. Він додав, що іноді існують інші умови, такі як біполярний розлад, СДУГ і ОКР, які приводять пацієнтів до статевого акту.

Візьміть лікаря

Хоча це може бути важливим дослідженням, яке вивчає свідомість тих, хто має сексуальні примуси, необхідні додаткові дослідження для подальшого визначення сексуального доповнення, а також про те, як його можна лікувати.

Зрозуміло, однак, що існує багато людей, чиї життя негативно впливає на ці нав'язливі ідеї та примуси. І незважаючи на те, як ми її позначаємо, ці люди потребують допомоги.

"Суть в тому, що це все частіше визначається як джерело лиха у людей і потребує подальшої характеристики, щоб розробити краще лікування для нього", - сказав Крюгер.

СТАТТЯ 2 - Любов - це наркотик, вважають вчені

Ключові котирування:

  • Провідний вчений доктор Валері Вун з Кембриджського університету сказав: "Пацієнтами, які брали участь у нашому дослідженні, були всі люди, які мали значні труднощі у контролі своєї сексуальної поведінки, і це мало значні наслідки для них, впливаючи на їх життя та стосунки.
  • ”Багато в чому вони демонструють схожість у своїй поведінці з пацієнтами із наркоманією. Ми хотіли побачити, чи не відображалася ця подібність і в мозковій діяльності.
  • ”Існують чіткі відмінності в мозковій діяльності між пацієнтами, які мають компульсивну сексуальну поведінку, та здоровими добровольцями. Ці відмінності відображають відмінності наркоманів ".
  • Доктор Джон Вільямс, керівник відділу неврології та психічного здоров’я у фонді Wellcome Trust, який фінансував дослідження, сказав: «Насильливі способи поведінки, включаючи перегляд порнографії до надмірностей, переїдання та азартні ігри, стають все більш поширеними.
  • ”Це дослідження робить нас кроком далі до з’ясування того, чому ми продовжуємо повторювати поведінку, яка, як ми знаємо, потенційно шкодить нам. Чи будемо ми боротися із сексуальною залежністю, зловживанням наркотиками чи розладами харчування, знаючи, як найкраще і коли, втручатися, щоб розірвати цикл, є важливою метою цього дослідження ".

Вчені Кембріджського університету виявили, що ті, у кого залежність від наркотиків і залежність від статевого акту мають подібні неврологічні реакції

За агентствами, BST 11 Jul 2014

Коли зірка Roxy Music Брайан Феррі заявив, що "любов - це наркотик", можливо, він говорив правду.

Вчені Кембріджського університету встановили, що статева та наркоманія можуть бути двома сторонами однієї неврологічної монети.

Коли діагностовані статеві наркомани дивилися на явні сексуальні образи, це викликало активність мозку, дуже схожу на ту, що спостерігається у людей, залежних від наркотиків.

Але дослідники попереджають, що це не означає, що порнографія, як правило, викликає залежність.

Провідний вчений доктор Валері Вун з Кембриджського університету сказав: "Пацієнтами, які брали участь у нашому дослідженні, були всі люди, які мали значні труднощі у контролі своєї сексуальної поведінки, і це мало значні наслідки для них, впливаючи на їх життя та стосунки.

”Багато в чому вони демонструють схожість у своїй поведінці з пацієнтами із наркоманією. Ми хотіли побачити, чи не відображалася ця подібність і в мозковій діяльності.

”Існують чіткі відмінності в мозковій діяльності між пацієнтами, які мають компульсивну сексуальну поведінку, та здоровими добровольцями. Ці відмінності відображають відмінності наркоманів ".

Попередні дослідження свідчать про те, що до 25 у дорослих можуть впливати одержимість сексуальними думками, почуттями або поведінкою, які вони не можуть контролювати.

Поінформованість громадськості про залежність від статевих зв'язків була піднята знаменитостями, які шукають допомоги у вирішенні цієї проблеми, включаючи акторів Майкла Дугласа та Девіда Духовни.

Вчені з Кембриджу набирали чоловічих статевих наркоманів 19 і відтворювали їх у коротких відеороликах, які включали явні порнографічні сцени або людей, які займаються захоплюючими видами спорту, такими як катання на лижах або стрибки з парашутом.

Одночасно з цим моніторинг мозкової активності чоловіків здійснювався за допомогою функціонального магнітно-резонансного томографа (fMRI). Експеримент повторили з відповідною групою добровольців, які не страждали від сексуальної залежності.

Було виявлено, що три області головного мозку особливо активні в мозку статевих наркоманів, ніж у здорових добровольців, вентральний стриатум, дорсальний передній пояс і мигдалину.

Відомо, що всі три активізуються в наркоманах, стимульованих прицілом на прийом наркотиків.

Вентральна смугаста і передня поясна залучені в обробку і очікування нагород, а мигдалина допомагає встановити значення подій і емоцій.

Учасникам також було запропоновано оцінити рівень сексуального бажання, яке вони відчували під час перегляду відео, і скільки вони їм подобалися.

Як і слід було очікувати, сексуальні наркомани виявляли більш високий рівень бажання під час перегляду порнографії, але не обов'язково оцінювали явні відео вищими за свої "симпатії".

Більш молоді учасники демонстрували більше активності у вентральному стриатумі у відповідь на порнографічні відео, і ця асоціація була найсильнішою в сексуальних наркоманах.

Фронтальні контрольні ділянки мозку, які діють як "гальмо" екстремальної поведінки, продовжують розвиватися до середини двадцятих років, вказували вчені. Це може спричинити більшу імпульсивність та ризик у молодих людей.

Д-р Вун додав: "Хоча ці висновки є цікавими, однак важливо зазначити, що вони не можуть бути використані для діагностики стану. Наші дослідження також не обов'язково дають докази того, що ці люди є залежними від порнографії або що порно за своєю суттю викликає звикання. Потрібно набагато більше досліджень, щоб зрозуміти цю взаємозв'язок між компульсивною сексуальною поведінкою та наркоманією ".

Доктор Джон Вільямс, керівник відділу неврології та психічного здоров’я у фонді Wellcome Trust, який фінансував дослідження, сказав: «Насильливі способи поведінки, включаючи перегляд порнографії до надмірностей, переїдання та азартні ігри, стають все більш поширеними.

”Це дослідження робить нас кроком далі до з’ясування того, чому ми продовжуємо повторювати поведінку, яка, як ми знаємо, потенційно шкодить нам. Чи будемо ми боротися із сексуальною залежністю, зловживанням наркотиками чи розладами харчування, знаючи, як найкраще і коли, втручатися, щоб розірвати цикл, є важливою метою цього дослідження ".

Висновки з'являються в інтернет-журналі Public Library of Science ONE.

ПОВНА ВИВЧЕННЯ: Нейорні кореляти сексуальної реакції київ у осіб з примусовими сексуальними поведінками та без них

PLoS Один. 2014 Jul 11;9(7):e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.

Voon V1, Моль TB2, Банк P3, Носильник L3, Морріс L4, Мітчелл S2, Лапа TR3, Карр J5, Харрісон NA6, Потенца MN7, Irvine M3.

інформація про автора

  • 1Кафедра психіатрії лікарні Адденбрука, Кембриджський університет, Кембридж, Великобританія; Інститут поведінкових та клінічних нейронаук, Кембриджський університет, Кембридж, Великобританія; Фонд Кембриджшир та Пітерборо, Кембридж, Великобританія.
  • 2Кафедра психіатрії лікарні Адденбрука, Кембриджський університет, Кембридж, Великобританія; Фонд Кембриджшир та Пітерборо, Кембридж, Великобританія.
  • 3Кафедра психіатрії лікарні Адденбрука, Кембриджський університет, Кембридж, Великобританія.
  • 4Кафедра психіатрії лікарні Адденбрука, Кембриджський університет, Кембридж, Великобританія; Інститут поведінкових та клінічних нейронаук Кембриджського університету, Кембридж, Великобританія.
  • 5Британська асоціація з консультування та психотерапії, Лондон, Великобританія.
  • 6Відділ психіатрії, Брайтон і Сассекс медичної школи, Брайтон, Великобританія.
  • 7Відділи психіатрії, центр нейробіології та навчання дітей, Єльський університет, Нью-Хейвен, Коннектикут, Сполучені Штати Америки.

Веронік Сгамбато-Форе, редактор

Витяги з дослідження, з коментарями YBOP (CSB відноситься до нав'язливої ​​сексуальної поведінки):

Дослідження реактивності лікарських препаратів та пристрасть до контактів з нікотином, кокаїном та алкоголем, включаючи вентральний стриатум, dACC та амігдалу 13. У поточному дослідженні ці регіони були активізовані під час перегляду сексуальних матеріалів через групи з і без CSB. Спостереження за більш сильними активаціями цих регіонів у учасників ЦСВ у порівнянні зі здоровими добровольцями подібні до результатів, які спостерігаються для речовин, що вказують на наркоманії, що свідчить про нейробіологічні подібності у всіх порушеннях.

Переклад: Піддавшись реплікам, нав'язливі споживачі порно віддзеркалюють наркоманів в областях мозку, активізованих та рівнях активації. Однак у компульсивних користувачів порно не було вищого лібідо чи більшої “симпатії”. Натомість вони відчували більше бажання чи тяги.

Сексуальне бажання або суб'єктивні заходи бажання виявилися відокремленими від душі, відповідно до теорій заохочувальної залежності 12 в яких існує посилене бажання, але не сподобання основних винагород.

У порівнянні зі здоровими добровольцями, суб'єкти ЦСБ мали більше суб'єктивне сексуальне бажання або бажання чітких сигналів і мали більшу оцінку еротичних сигналів, демонструючи при цьому дисоціацію між бажанням і симпатією. У суб'єктів ЦСБ також було більше порушень статевого збудження та еректильних труднощів у інтимних стосунках, але не з явно вираженими статевими матеріалами, які підкреслювали, що підвищені бали бажання були специфічними для явних сигналів і не узагальнено підвищеного сексуального бажання.

Переклад: Компульсивні користувачі порно в цьому дослідженні узгоджуються з прийнятою моделлю наркоманії, званої стимулююча мотивація or стимулювання сенсибілізації. Наркомани відчувають сильну тягу до використання "це" (бажаючий), але вони цього не роблять як "Це" не більше, ніж не залежні. Або, як кажуть деякі, "бажаючи цього більше, подобаючись менше, але ніколи не задовольняючи".

Суб'єкти CSB повідомили, що внаслідок надмірного використання матеріалів сексуального характеру ... .. спостерігається зниження лібідо або еректильної функції, особливо у фізичних стосунках з жінками (хоча не у зв'язку з матеріалами сексуального характеру) (N = 11) ...

Предмети CSB в порівнянні з здоровими добровольцями мали значно більше труднощів при сексуальному збудженні та відчували більше еректильних труднощів при інтимних сексуальних відносинах, але не до сексуальних явних матеріалів.

Переклад: Середній вік чоловіків із CSB становив 25 років, проте 11 із 19 пацієнтів мали еректильну дисфункцію / зниження лібідо з партнерами, але не з порнографією. Дослідники заявили, що це узгоджується із моделлю наркоманії та суб'єктами, які відчувають вищі відповіді центру винагороди на порносигнали. Цей висновок повністю демонструє твердження про те, що користувачі компульсивного порно просто мають "вищий сексуальний потяг", ніж ті, хто не є компульсивними користувачами порно.

Нинішні та існуючі результати показують, що існує спільна мережа для реактивності сексуального вторгнення та реактивності наркотичних речовин у групах з CSB та наркоманіями відповідно. Ці дані свідчать про дублювання в мережах, що зумовлюють порушення патологічного споживання ліків і природні нагороди.

Переклад: Сенсибілізація в наркоманії і наркоманія порно пов'язані з тими ж змінами головного мозку в межах тих самих структур мозку. Молекулярні механізми сенсибілізації добре встановлені: накопичення DeltaFosB в центрі винагород

Ми також підкреслюємо, що ці висновки особливо актуальні для підгрупи осіб, які розвивають труднощі з нав'язливим використанням онлайнових сексуальних матеріалів і, ймовірно, не враховують широке населення, яке використовує такі матеріали в нешкідливих звичаях. Отримані дані свідчать про вплив віку на посилену лімбічну реактивність на сексуальні нагороди, особливо в групі CSB. Враховуючи нещодавнє зростання використання Інтернету, у тому числі серед молодих людей, і доступ до онлайнових сексуальних матеріалів, майбутні дослідження, орієнтовані на виявлення факторів ризику для осіб (особливо молоді), які перебувають під ризиком розвитку ЦСВ, є виправданими.

Переклад: Незважаючи на те, що заголовки цього дослідження говорять про «сексуальну залежність», дослідження насправді стосувалося наркоманів з порно Інтернетом, з обережністю щодо молодих користувачів Інтернет-порно.

РЕЗЮМЕ

Незважаючи на те, що примусове сексуальна поведінка (ЦСБ) сприймається як "поведінкова" залежність, а загальні або збігаються нейронні схеми можуть регулювати обробку натуральних та лікарських нагород, мало відомо про відповідь на матеріали сексуального характеру в осіб з і без CSB. Тут обробка сигналів різного сексуального змісту була оцінена в осіб з і без CSB, зосереджуючись на нервових регіонах, виявлених при попередніх дослідженнях реактивності лікарського засобу. Суб'єкти 19 CSB та здорові добровольці 19 оцінювали за допомогою функціонального МРТ, який порівнював відео сексуального характеру з нестаціонарними захоплюючими відео. Отримані оцінки сексуального бажання та уподобання. Відносно здорових добровольців, у суб'єктів ЦСБ було більше бажання, але подібні оцінки сподобалося у відповідь на сексуально виразні відеоролики. Експозиція сексуального явного сигналу в ЦСБ у порівнянні з суб'єктами, що не входять до ЦСБ, була пов'язана з активізацією заднього переднього відділу кісток, брюшного смуги та мигдалини. Функціональна зв'язність передньої кишково-черевної сірої діафрагми-амігдали була пов'язана з суб'єктивним сексуальним бажанням (але не симпатією) у більшій мірі у ЦСБ відносно суб'єктів, що не мають ЦСБ. Дисоціація між бажанням або бажанням та симпатією відповідає теоріям стимулюючої мотивації, що лежить в основі ЦСБ, як у випадках наркозалежності. Нервові відмінності в обробці реактивності сексуальної активності були виявлені у суб'єктах ЦСБ в регіонах, раніше залучених до досліджень реактивності лікарського засобу. Більш активна взаємодія кортикостистриальної лімбічної схеми в ЦСБ після впливу сексуальних сигналів свідчить про наявність нервових механізмів, що лежать в основі ЦСБ та потенційних біологічних цілей для втручань.

Вступ

Надмірне або проблемне залучення до сексу, яке було названо компульсивною сексуальною поведінкою (CSB), розладом гіперсексуальності або сексуальною залежністю, є відносно звичайним клінічним об'єктом, який може мати значні наслідки для психічного та фізичного здоров'я. [1]. Хоча точні оцінки невідомі, оскільки багато великих психіатричних епідеміологічних досліджень не містять заходів CSB, існуючі дані свідчать про те, що показники для CSB можуть варіюватися від 2 до 4% у молодих дорослих з аналогічними показниками в психіатричних стаціонарах [2]-[4], хоча більш високі та низькі ставки були зареєстровані в залежності від того, як визначається CSB [5]. Ускладнюючим фактором при визначенні точної поширеності та впливу ЦСВ є відсутність формального визначення захворювання. Хоча критерії гіперсексуального розладу були запропоновані для DSM-5 [6], розлад не був включений в DSM-5. Однак, оскільки CSB може бути пов'язаний зі значним дистрессом, почуттям сорому та психосоціальною дисфункцією, це вимагає безпосереднього вивчення.

Як найкраще розробити концепцію ЦСБ, обґрунтовуються обґрунтування для розгляду стану як порушення імпульсного контролю або нематеріальної або «поведінкової» залежності [7]. На підставі наявних даних, патологічна азартна гра (або розлад азартних ігор) нещодавно була перекласифікована в DSM-5 разом з порушеннями вживання речовин як поведінкової залежності [8]. Проте інші розлади (наприклад, ті, що стосуються надмірного залучення до використання Інтернету, відео-ігор або сексу) не були включені в основний розділ DSM-5, частково через обмеженість даних про умови [9]. Таким чином, вдосконалене розуміння ЦСВ і те, як воно може виявляти схожість або відмінності від порушень у вживанні речовин, може допомогти з класифікаційними зусиллями та розробкою більш ефективних профілактичних і лікувальних зусиль. Враховуючи схожість між вживанням речовин, азартними ігор та гіперсексуальними розладами (наприклад, при порушенні контролю над приємною або корисною поведінкою), дослідження елементів, які є важливими для залежностей (наприклад, реактивність кия), вимагають прямого розслідування в ЦСБ.

Cue реактивність має важливе значення для клінічно значущих аспектів порушень використання речовин. Наприклад, підвищена реактивність кия пов'язана з рецидивом [10], [11]. Недавній кількісний мета-аналіз досліджень з реагування на речовини зловживання, включаючи алкоголь, нікотин і кокаїн, показав перекриваючу активність до наркотичних засобів у вентральному стриатуме, дорсальній передній поясі (dACC) і амигдале, з перекриваючою активністю до самооцінки індукована тяга в dACC, паллідум і вентральному смугастому тілі [11]. Однак ступінь, в якій ці регіони можуть показувати різницю сексуальної репродуктивності у осіб з і без CSB, не вивчався.

Різні моделі були запропоновані для пояснення поведінки, що викликає звикання, причому одна модель покладає, що при залежностях, «бажання» стає відокремленим від «пристрасті», коли людина стає пристрасною [12]. Проте, ступінь, до якої симпатія та бажаність стосуються реактивності статевого сигналу та її нервових корелятів у ЦСБ, систематично не вивчалися, і результати таких досліджень можуть надавати дані, які допоможуть направити найбільш відповідну класифікацію ЦСВ та визначити нейронні цілі для лікування розвитку.

Раніше багаторазові дослідження зосереджувалися на сексуальних ознаках у здорових добровольців, ідентифікуючи регіони, включаючи гіпоталамус, таламус, мигдалину, передню кору головного мозку, передню інсулу, нижню лобову кору, веретеноподібну звивину, прецентральну звивину, тім'яну кору і середню потиличну кірку [13]-[19]. Ці регіони пов'язані з фізіологічним і емоційним збудженням, увагою і особливо увагою до візуального простору і мотивацією. Показано, що при застосуванні показників припухлості статевого члена, стриатум, передня поясна, інсула, мигдалина, потилична кора, сенсомоторна кора та гіпоталамус грають роль в ерекції статевого члена. [15], [20]. Повідомлялося про відмінності, пов'язані з гендером, з чоловіками, які мають більшу активність амігдалу та гіпоталамуса до сексуальних стимулів відносно жінок, і ці відмінності можуть відображати апетитні стани. [21]. Мета-аналіз виявив загальну мережу мозку з монетарними, еротичними та харчовими результатами, включаючи вентромедіальну префронтальну кору, вентральний стриатум, мигдалину, передню інсулу і медиодосальний таламус. [22]. Харчові та еротичні нагороди були пов'язані, зокрема, з передньою островковою активністю та еротичними нагородами більш конкретно з амігдалевою активністю. Недавнє дослідження також показало, що більша тривалість використання онлайнових явних матеріалів у здорових чоловіків корелює з нижньою лівою путамінною активністю і нижньою лівою часткою хвоста, щоб скоротити ще сексуальні образи. [23].

Нейрофізіологічні дослідження, орієнтовані на CSB в загальній популяції, а не на здорових добровольців, є порівняно більш обмеженими. Дослідження дифузійного МРТ, що фокусується на невеликій групі непарафильних суб'єктів CSB (N = 8) порівняно зі здоровими добровольцями (N = 8), показало більш низьку середню дифузійність у вищих фронтальних областях [24]. Суб'єктів набирали з програми лікування з 7 суб'єктів 8, які мали історію розладів вживання алкоголю, 4 з 8 з анамнезом інших зловживань або залежності і 1 з 8 з історією обсесивно-компульсивного розладу. У дослідженні, присвяченому чоловікам і жінкам ЦСБ 52 з проблемами, що регулюють онлайн-перегляд сексуальних образів, набраних з онлайн-реклами, вплив статичних сексуальних зображень у порівнянні з нейтральними зображеннями був пов'язаний з підвищеними амплітудами відповіді P300, залученим до контролю уваги [25]. Оскільки цей показник корелював із діадичним сексуальним бажанням, але не з показниками сексуальної компульсивності, автори припустили, що амплітуда Р300 опосередковує сексуальне бажання, а не компульсивну поведінку. Повідомлялося про гіперсексуальність у контексті неврологічних розладів та пов'язаних з ними ліків. Компульсивна гіперсексуальність, що спостерігається у 3–4% хворих на хворобу Паркінсона та пов’язана з дофамінергічними препаратами [26], [27], також було вивчено з використанням методів візуалізації. Доповідь про випадки використання димеру мЕТ-цистеїнату технецію-99 показала відносно підвищений потік крові в мезіальних скроневих областях у пацієнта CSB [28]. Більш широке дослідження, присвячене пацієнтам із хворобою Паркінсона з гіперсексуальністю, показало більшу функціональну активність МРТ в залежності від рівня кисню в крові до ознак сексуальної картини, що корелювало із посиленим сексуальним бажанням [29], які запропонували автори, можуть відображати мотиваційно-мотиваційні теорії залежності. Вивчення морфометрії на основі воксела, яке зазвичай повідомляється в поведінковому варіанті фронтотемпоральної деменції, захворювання, яке впливає на лобову і передню скроневу ділянки, показало більшу атрофію в правих вентральних путаменах і паллідумі у співвідношенні з результатами пошуку винагород. [30]. Відзначимо, що в даному зразку в 17% повідомлялося про гіперсексуальність, а також про інші способи винагороди, включаючи переїдання в 78% та нове або підвищене вживання алкоголю або наркотиків у 26% осіб у цьому дослідженні. У цьому поточному дослідженні ми зосереджуємося на суб'єктах CSB у загальній популяції.

Тут ми оцінювали реактивність кия, порівнюючи сексуальні сигнали відео з несексуальними збудливими стимулами (наприклад, відео спортивних заходів), і оцінювали бали сексуального бажання або бажань і симпатій у суб'єктів з і без CSB. Ми припустили, що індивіди з CSB в порівнянні з тими, хто не мав би виявляти більшого бажання (бажаючи), але не люблять (подібні по групах) у відповідь на сексуальні явища, але не на несексуально цікаві сигнали. Хоча ряд регіонів були залучені у відповідь на статеві сигнали у здорових добровольців, оскільки ми вивчали пацієнтів з CSB, ми припустили, що активізація сексуального явища буде більшою, ніж у несексуальних збудливих сигналах у регіонах, які мають вплив на наркотики. дослідження реактивності, включаючи вентральний стриатум, dACC і мигдалину. Далі ми припустили, що ці регіональні активації будуть функціонально пов'язані між групами, але більш сильно в осіб з ЦСВ порівняно з тими, хто не має, і що сексуальне бажання (бажане) буде більш тісно пов'язане з діяльністю в цих регіонах у осіб з ЦСВ порівняно з без них. Враховуючи зміни в мотиваційних системах, що лежать в основі ризикованої поведінки [31]Ми також досліджували відносини з віком.

Методи

Суб'єктів ЦСБ набирали через Інтернет-рекламу та від рефералів терапевтів. Здорові волонтери були набрані з рекламних оголошень на рівні громади в районі Східної Англії. Для групи CSB, скринінг проводився з використанням Інтернет-тестового скринінгу (ISST) [32] і велику анкету, розроблену дослідником, щодо деталей, включаючи вік початку, частоту, тривалість, спроби контролювати використання, утримання, схеми використання, лікування та негативні наслідки. Суб'єкти ЦСБ пройшли інтерв'ю особисто з психіатром, щоб підтвердити, що вони виконали діагностичні критерії для ЦСБ [6], [33], [34] (Таблиця S1 в Файл S1) зосередження на примусовому використанні онлайнового сексуально відвертого матеріалу. Всі учасники зустрілися з запропонованими діагностичними критеріями для Гіперсексуального Розладу [6], [33] критерії сексуальної залежності [34] (Таблиця S1 в Файл S1).

За задумом та з огляду на характер реплік, усі суб’єкти CSB та здорові добровольці були чоловіками та гетеросексуалами. Здорові добровольці чоловічої статі відповідали віковій категорії (+/− 5 років) із суб'єктами CSB. Ще 25 здорових добровольців-гетеросексуалів відповідно до віку пройшли оцінку відео поза сканером, щоб забезпечити адекватність суб’єктивних реакцій на відео, оцінених суб’єктивними реакціями. Критеріями виключення були: вік молодше 18 років, наявність в анамнезі розладів вживання наркотичних речовин, постійний постійний споживач заборонених речовин (у тому числі конопель) та серйозний психічний розлад, включаючи поточну середньо-важку депресію (Інвентар депресії Бека) > 20) або обсесивно-компульсивний розлад, або анамнез біполярного розладу або шизофренії (Міні Міжнародна нейропсихіатрична інвентаризація) [35]. Інші компульсивні або поведінкові залежності були також виключеннями. Суб'єкти оцінювалися психіатром з приводу проблемного використання онлайн-ігор або соціальних медіа, патологічної азартної гри або компульсивного шопінгу, дитячого або дорослого розладу дефіциту уваги і діагностики розладів їжі. Суб'єктів також піддавали скринінгу на сумісність з середовищем МРТ.

Суб'єкти виконали імпульсну шкалу поведінки UPPS-P [36] оцінювати імпульсивність, декрементний запас Beck [37] та інвентаризації тривожності державних ознак [38] для оцінки депресії та тривоги, відповідно, обсесивно-компульсивного інвентаризації-R для оцінки обсесивно-компульсивних функцій та тесту на ідентифікацію порушень вживання алкоголю (AUDIT) [39]. Загальне використання Інтернету оцінювали за допомогою Тесту Юнга на залежність від Інтернету (YIAT) [40] і масштаб використання компульсивного Інтернету (CIUS) [41]. Національний тест на читання для дорослих [42] використовували для отримання індексу IQ. Модифікована версія шкали сексуального досвіду Арізони (ASES) [43] використовувався з однією версією, що стосується інтимних відносин, а інша версія, що стосується онлайнового сексуального матеріалу.

Характеристики суб'єкта наведені в Таблиці S1 в Файл S1. У суб'єктів ЦСБ спостерігалися більш високі показники депресії та тривожності (таблиця S2 в Росії) Файл S1), але немає нинішніх діагнозів великої депресії. Двоє із суб'єктів CSB 19 приймали антидепресанти або мали коморбідний генералізований тривожний розлад і соціальну фобію (N = 2) або соціальну фобію (N = 1) або дитячу історію СДВГ (N = 1). Один суб'єкт CSB та здоровий доброволець 1 використовували канабіс з перервами.

Отримано письмову інформовану згоду, і дослідження було схвалено Комітетом з етики досліджень Кембриджського університету. Суб'єктам платили за свою участь.

Поведінкова статистика

Характеристики суб'єктів та оцінки анкет порівнювали за допомогою незалежних t-тестів або тестів Chi-square. Для оцінок ASES використовували багатовимірний аналіз. Для оцінювання статевого потягу або уподобання, ANOVA для змішаних заходів використовувалася для порівняння явних і еротичних оцінок з групою (CSB, не-CSB) як міра між суб'єктами, тип відео (явні або еротичні сигнали) і суб'єктивний рейтинг (бажання або вподобання) як внутрішньо-предметні заходи.

Neuroimaging

У візуалізаційному завданні суб'єкти переглядали відеокліпи, представлені у протибалансовій формі від одного з умов 5: явний сексуальний, еротичний, несексуальний, грошовий та нейтральний. Відео відображалися протягом 9 секунд, після чого виникли запитання, чи відео було в приміщенні або на відкритому повітрі. Суб'єкти відповіли за допомогою клавіш-клавіші 2 зі своєю другою і третьою цифрами правої руки, щоб переконатися, що вони звертають увагу. Запитання сталося під час інтервалу з 2000 до 4000 мілісекунд. Явні відео показали консенсусні сексуальні взаємодії між чоловіком і жінкою, отриманими з відео, завантажених з Інтернету, з ліцензіями, отриманими там, де це необхідно. Приклади еротичних відео включали одягнену жінку, що танцює еротично, або сцену жінки, що чистить її стегно. Несексуальні захоплюючі відео показали спортивні відео, подібні за своєю природою, з високими пробуджуючими образами з Міжнародної Афективної Системи Зображення, таких як катання на лижах, дайвінг, скелелазіння або катання на мотоциклах. Відео з грошима показали зображення монет або паперових грошей, які платять, падають або розкидаються. Нейтральні відео показали сцени пейзажів. Умови були рандомізовані з вісьмома випробуваннями за умовою, показаними для загальної кількості відеокліпів 40. П'ять різних відеозаписів на стан були показані для загальної кількості різних відеокліпів 25.

У завданні відео-рейтингу поза сканером піддані спостерігали за тими ж відео і завершували безперервну шкалу оцінок сексуального бажання і симпатії. На окремі слайди 2 було задано наступні питання: «Наскільки це збільшило ваше сексуальне бажання?». і "Скільки вам сподобалося це відео?" і вказав відповідь, використовуючи мишу вздовж лінії, яка була прив'язана від "Дуже мало" до "Дуже багато". Додаткові чоловічі здорові добровольці 25 були перевірені на відео-рейтингову задачу. Суб'єктів запитували, чи вони раніше переглядали відео до дослідження. Всі завдання були закодовані за допомогою програмного забезпечення E-Prime 2.0.

Збір та обробка даних

Параметри придбання дослідження fMRI описані в роботі Файл S1. 9-секундні відеокліпи та інтервальний інтервал були змодельовані як функції вагона, поєднані з функціями гемодинамічної реакції. Аналізи проводились із використанням загального лінійного моделювання. Відеоумови порівнювали, використовуючи ANOVA з групою (CSB, non-CSB) як фактор між суб’єктами та умовою (тип відео) як фактор у межах суб’єктів. Спочатку порівнювали основні ефекти групи за всіх станів. Ефекти стану порівнювали індивідуально, протиставляючи явні, еротичні та грошові умови, із збудливим. Захоплюючі спортивні відео використовувались як контроль за явними та еротичними умовами, оскільки в обох вони брали участь людей, які рухаються у відео. Активації вище поправки на сімейну помилку цілого мозку (FWE), виправлену P <0.05, вважалися значущими при порівнянні основних ефектів. Групування за умовами (наприклад, CSB (явно - захоплююче) - Здорові добровольці (явно - захоплююче)) взаємодії, зосереджені на апріорний гіпотетичні регіони, що представляють інтерес, проводились, якщо контраст стану (наприклад, явний - збудливий) визначав регіони, значущі на рівні FWE цілого мозку Р <0.05. Вікові та депресивні показники використовувались як коваріати. Змінні, що включають суб'єктивні показники сексуального бажання та сподобалися відповіді на відеосигнали, оцінки на тесті наркоманії молодого Інтернету та дні утримання, були включені до моделей як коваріати інтересу. Коваріат віку також досліджували, контролюючи депресію та суб’єктивне бажання, між групами та використовуючи явне маскування.

У вентральному стриатумі, мигдалині і дорсальній поясі були висунуті гіпотетичні області, що представляють інтерес. Для цих трьох регіонів сильні апріорний гіпотез, ми поєднали рентабельність інвестицій за допомогою корекції невеликого обсягу (SVC) з корекцією помилок Family-Wise-Error при p <0.05, що вважається значущим. З огляду на висновки, що пов'язують суб'єктивні оцінки бажання до дорсальної активації переднього попереку, було проведено аналіз психофізіологічної взаємодії з дорсальним попереком як насіннєвою областю (координати xyz = 0 8 38 мм, радіус = 10 мм) на відміну від явно захоплюючих відео. Враховуючи потенційну участь мезолімбічних та мезокортикальних схем, активність у чорній речовині також оцінювали на дослідницькому рівні. Вентральна смугаста анатомічна область, що представляє інтерес (ROI), раніше використовувалася в інших дослідженнях [44], були намальовані в MRIcro після визначення вентрального стриатума Martinez et al. [45]. ROI для cingulate та amygdala були отримані з aal шаблонів у WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Використовували два різні шаблони ROI субстанції nigra, включаючи шаблон WFUPickAtlas і мальований ручний ROI в MRIcro, використовуючи послідовності переносу намагніченості від здорових добровольців 17. Всі дані візуалізації були попередньо оброблені і проаналізовані за допомогою SPM 8 (Wellcome Trust Center для NeuroImaging, Лондон, Великобританія).

результати

характеристика

Досліджено дев'ятнадцять гетеросексуальних чоловіків з CSB (вік 25.61 (SD 4.77) років) та 19 віку (вік 23.17 (SD 5.38) років) гетеросексуальних здорових добровольців чоловічої статі без CSB (Таблиця S2 в Файл S1). Додаткові 25 аналогічного віку (25.33 (SD 5.94) років) чоловіки гетеросексуальні здорові добровольці оцінили відео. Представники ЦСВ повідомили, що в результаті надмірного використання сексуальних матеріалів, вони втратили роботу через використання на роботі (N = 2), пошкодили інтимні стосунки або негативно вплинули на інші соціальні заходи (N = 16), відчули зменшення лібідо або еректильної функціонувати конкретно у фізичних стосунках з жінками (хоча це не стосується непрямого матеріалу) (N = 11), надмірно використовував конвой (N = 3), відчував суїцидальні ідеї (N = 2) і використовував великі суми грошей (N = 3: від £ 7000 до £ 15000). Десять суб'єктів або консультувалися щодо своєї поведінки. Всі суб'єкти повідомили мастурбацію разом з переглядом онлайнового сексуального явного матеріалу. Суб'єкти також повідомили про використання послуг ескорту (N = 4) і кіберсексу (N = 5). На адаптованій версії шкали сексуального досвіду Арізони [43]У суб'єктів ЦСВ у порівнянні зі здоровими добровольцями було значно більше труднощів з сексуальним збудженням і переживали еректильні труднощі в інтимних сексуальних відносинах, але не в сексуальних матеріалах (Таблиця S3 в Файл S1).

У порівнянні зі здоровими добровольцями, суб'єкти ЦСБ спочатку переглядали неприйнятні сексуальні матеріали в більш ранньому віці (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) в роках) щодо віку початку використання Інтернету в цілому (HV: 12.94 (SD 2.65), CSB: 12.00 (SD 2.45) у роках) (взаємодія групи за фактом: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). Суб'єкти ЦСБ мали більш широке використання Інтернету відносно здорових добровольців (Таблиця S3 у Росії Файл S1). Важливо зазначити, що суб’єкти CSB повідомляли про використання Інтернету для перегляду матеріалів із сексуальним вмістом в Інтернеті протягом 25.49% від загального використання в Інтернеті (в середньому 8.72 (SD 3.56) років) порівняно з 4.49% у здорових добровольців (t = 5.311, p <0.0001) (CSB проти HV: використання матеріалу сексуального характеру: 13.21 (SD 9.85) проти 1.75 (SD 3.36) годин на тиждень; загальне використання Інтернету: 37.03 (SD 17.65) проти 26.10 (18.40) годин на тиждень).

Реакційна здатність

Суб'єктивні рейтинги бажання та вподобання відео були відокремлені, в яких була взаємодія типу "група за рейтингом за типом відео" (F (1,30) = 4.794, p = 0.037). CSB порівняно зі здоровими добровольцями (F = 5.088, p = 0.032), але не до еротичних сигналів (F = 0.448, p = 0.509), тоді як уподобання до еротичних сигналів були більшими у CSB порівняно зі здоровими добровольцями (F = 4.351, p = 0.047), але не до явних знаків (F = 3.332, p = 0.079). Бали бажання та уподобання до явних сигналів були значно корельовані (HV: R2 = 0.696, р <0.0001; CSB: R2  = 0.363, p = 0.017), хоча лінійна регресія не суттєво відрізнялася між групами (F = 2.513, p = 0.121). Також не було різниці в оцінках відео-рейтингу за бажанням і вподобанням щодо кожного стану між відсканованими здоровими добровольцями та додатковими 25 здоровими добровольцями, які припускають, що суб'єктивні оцінки для відео були репрезентативними (р> 0.05). Усі випробувані повідомили, що раніше не бачили відео до дослідження.

Аналіз зображень

Жодна різниця в активації мозку між основними ефектами між групами не витримала корекції цілого мозку. На відміну від чітких - захоплюючих відеороликів у досліджуваних груп виявлено активацію вентрального смугастого тіла, dACC та мигдалини на рівні FWE з корекцією мозку р <0.05 (малюнок 1, Таблиці S4 і S5 в Файл S1). Контраст також ідентифікував двосторонню активацію гіпоталамуса та чорної субстанції (коригований цілим мозком FWE p <0.05), регіонів, причетних до сексуального збудження та дофамінергічної функції, відповідно. [13], [22]. Контрасти явного - захоплюючого та еротичного - захоплюючого виявляють активність у двосторонніх потилично-скроневих областях, тім’яній та нижній лобовій корі та правій хвостовій частині (корекція цілого мозку FWE p <0.05) (Таблиця S4 у Файл S1). Однак контраст еротичного - захоплюючого не виявив апріорний гіпотетичні регіони. Подібним чином, вражаючий грошима контраст виявив двосторонні тім’яні та нижні лобові кори (цілком мозок FWE р <0.05), але не апріорний гіпотетичні регіони.

малюнок 1

Стан контрастує.

Далі ми розглянули міжгрупові відмінності в явному - збудливому контрасті, який показав значний вплив на групи в наших гіпотезованих регіонах. CSB суб'єкти продемонстрували більшу активність у правому вентральному смугастому тілі (піковий воксел xyz в мм = 18 2-2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8, Z = 38, FWE p = 3.88) і права мигдалина (0.020-32-8, Z = 12, FWE p = 3.38) (малюнок 2). Враховуючи роль допамінергічної схеми в реакційній здатності, ми також досліджували активність в чорній субстанції. Суб'єкти ЦСБ мали більшу активність у правій субстанції nigra (10-18-10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) у явному - захоплюючому контрасті. Суб-аналіз, що виключає двох суб'єктів, які перебували на антидепресантах, не змінював значних результатів.

малюнок 2

Явні проти захоплюючих сигналів.

Щоб вивчити взаємозв'язок між нейронною реакцією на сигнали і оцінкою бажання і вподобань, ми провели коваріантні аналізи, що включають відповіді мозку на явні сигнали. В обох групах рейтинги суб'єктивного статевого потягу позитивно корелювали з активністю dACC (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), без відмінностей між групами (малюнок 3). Не було нейронних кореляцій з суб'єктивним смаком.

малюнок 3

Сексуальне бажання.

На дослідницькому рівні досліджено нейронну активність як функцію віку. Вік у всіх суб'єктів негативно корелював з активністю в правому вентральному смугастому тілі (праворуч: 8 20-8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) і dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Більша активність як функція від віку спостерігалася у групі CSB порівняно зі здоровими добровольцями в двосторонньому вентральному смугастому тілі (праворуч: 4 18 −2, Z = 3.31, FWE p = 0.013, Z = 8 −18, Z = 2 , FWE p = 3.01) (малюнок 4).

Враховуючи зв'язок між рейтингами суб'єктивної активності сексуального бажання dACC, був проведений аналіз психофізіологічної взаємодії з використанням dACC як насіння, порівнюючи явні - захоплюючі сигнали. У обох групах була підвищена функціональна зв'язок dACC з правим вентральним стриатумом (8 20 - 4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) і правою мигдалиною (12 0 - 18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Не було відмінностей між групами у функціональній зв'язності. Коли суб'єктивні бали бажання оцінювали як ковариати, існувала позитивна кореляція між балами бажання і більшою функціональною зв'язком у суб'єктів CSB між dACC і правим вентральним стриатумом (12 2-2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) і правою мигдалиною (30-2-12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (малюнок 3і, на дослідницькому рівні, ліва субстанція nigra (-14-20-8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) порівняно зі здоровими добровольцями. Не було жодних істотних висновків, які б стосувалися заходів пристрасті.

Обговорення

У цьому дослідженні сексуального явища, еротичних і несексуальних сигналів, особи з CSB і без них показали схожість і відмінності щодо закономірностей нейронної відповідальності і взаємозв'язків між суб'єктивними і нервовими відповідями. Статеве бажання або бажання чітких сексуальних сигналів було пов'язано з функціональною мережею dACC-вентральна стриатал-амигдала, яка виявляється в обох групах і більш сильно активована і пов'язана з сексуальним бажанням у групі CSB. Сексуальне бажання або суб'єктивні заходи бажання виявилися відокремленими від душі, відповідно до теорій заохочувальної залежності [12] в яких існує посилене бажання, але не сподобання основних винагород. Далі ми спостерігали роль для віку, в якому молодший вік, особливо в групі CSB, був пов'язаний з більшою активністю в вентральному стриатумі.

Порівняно зі здоровими добровольцями, суб'єкти CSB мали більший суб'єктивний сексуальний потяг чи бажання чітких реплік і мали більший бал симпатій до еротичних реплік, демонструючи тим самим роз'єднання між бажанням і симпатією. Суб’єкти CSB також мали більші порушення сексуального збудження та еректильні труднощі в інтимних стосунках, але не з матеріалами сексуального характеру, підкреслюючи, що оцінки посиленого бажання були специфічними для явних реплік, а не узагальненого підвищеного сексуального бажання. У суб'єктів CSB, порівняно зі здоровими добровольцями, більш високі показники сексуального бажання до явних реплік були пов'язані з більшою активністю dACC та посиленою функціональною зв'язком між dACC, вентральним смугастим і амгідалою (як описано нижче), що свідчить про мережу, залучену до обробки суб'єктивних бажаючи пов’язаних із сексуальними ознаками. Попереднє дослідження компульсивної гіперсексуальності, пов’язаної з агоністами дофаміну при хворобі Паркінсона, яке може включати поведінку, таку як компульсивне використання матеріалів сексуального характеру, продемонструвало більшу нервову активність до ознак сексуальної картини, що корелювало із посиленим сексуальним бажанням. [29]. Наші висновки, присвячені ЦСБ в загальному населення, подібним чином узгоджуються з теоріями мотивації заохочення, що підкреслюють аберантне бажання або мотивацію до наркотиків або статевого сигналу, але не «до душі» чи гедонічного тону. [12].

Дослідження реактивності лікарських препаратів та пристрасть до контактів з нікотином, кокаїном та алкоголем, включаючи вентральний стриатум, dACC та амігдалу [13]. У поточному дослідженні ці регіони були активізовані під час перегляду сексуальних матеріалів через групи з і без CSB. Спостереження за більш сильними активаціями цих регіонів у учасників ЦСВ у порівнянні зі здоровими добровольцями подібні до результатів, які спостерігаються для речовин, що вказують на наркоманії, що свідчить про нейробіологічні подібності у всіх порушеннях.

У поточному дослідженні у відповідь на сексуальні явища сексуальне бажання було пов'язано з більшою активністю dACC, а більша активність функціональної мережі dACC-вентральної стриатал-амигдали була пов'язана з посиленням бажання в більшій мірі у суб'єктів CSB, ніж у здорових добровольців . Суб'єкти CSB також продемонстрували більшу активність субстанції в порівнянні зі здоровими добровольцями, таким чином, можливо, зв'язуючи дані з дофамінергічною активністю. У людях і приматах, що не відносяться до людини, dACC є важливою мішенню дофамінергічних проекцій з субстанції нігра і вентральної області [47], сигнали відстеження відхилень і помилки прогнозування. DACC посилає анатомічні проекції на вентральну і дорсомедіальну стриатум, причетні до подання значень і мотивації і має взаємні зв'язки з бічним базальним ядром мигдалини, отримуючи інформацію про емоційно важливі події [48], [49]. Область також має численні зв'язки з кортикальними областями, включаючи премоторні, первинні рухові та фронто-тім'яні кори, і добре локалізована для впливу на вибір дії. DACC бере участь у обробці болю, негативних стимулів і когнітивного контролю [48]з недавніми дослідженнями, що висвітлюють роль dACC в сигналізації про помилку прогнозування і очікуванні винагороди [50], [51], зокрема, для орієнтації навчання нагородження діями [52], [53]. Наші висновки щодо функціонального підключення пов'язані з роллю мережі, що сходяться на dACC у процесі обробки сексуальної винагороди, а також у реактивності, пов'язаній із сексуальною логікою, та її відношенням до бажання як мотиваційного сигналу.

Наші результати показують, що активність dACC відображає роль статевого потягу, яка може мати схожість з дослідженням на P300 у суб'єктів CSB, що співвідносяться з бажанням [25]. Ми показуємо відмінності між групою CSB і здоровими добровольцями, тоді як у попередньому дослідженні не було контрольної групи. Порівняння цього поточного дослідження з попередніми публікаціями в CSB, орієнтованої на дифузійний МРТ і P300, важко визначити методологічні відмінності. Дослідження P300, потенціал, пов'язаний з подіями, що використовуються для вивчення упередженості уваги у порушеннях вживання речовин, показують підвищені заходи щодо використання нікотину [54]алкоголю [55]і опіати [56]з заходами, які часто співвідносяться з індексами прагнення. P300 також зазвичай вивчається в розладах використання речовин з використанням дивакулярних завдань, в яких мішені з низькою ймовірністю часто змішуються з високо-ймовірними не-мішенями. Мета-аналіз показав, що суб'єкти, які вживали наркотичні речовини, і їхні члени сім'ї не мали амплітуди P300 порівняно зі здоровими добровольцями. [57]. Ці висновки припускають, що розлади вживання речовин можуть характеризуватися порушенням розподілу ресурсів уваги до когнітивної інформації, що відповідає завданням (немедикаментозні цілі) з посиленим упередженням уваги до наркотичних сигналів. Зменшення амплітуди P300 також може бути ендофенотиповим маркером для порушень вживання речовин. Дослідження потенційних потенціалів, пов'язаних з подіями, зосереджені на мотиваційній значимості сигналів кокаїну та героїну, також повідомляють про порушення в пізніх компонентах ERP (> 300 мілісекунд; пізній позитивний потенціал, LPP) у фронтальних регіонах, що також може відображати тягу та приділення уваги [58]-[60]. Вважається, що LPP відображає як раннє захоплення уваги (400 до 1000 мсек), так і пізню тривалу обробку мотиваційно значущих стимулів. Суб'єкти з розладом використання кокаїну підвищили ранні заходи ЛПП порівняно зі здоровими добровольцями, припускаючи роль раннього захоплення уваги мотивованого уваги разом з послабленими реакціями на приємні емоційні подразники. Однак, пізні заходи LPP не були суттєво відмінними від тих у здорових добровольців [61]. Вважається, що генератори потенціалу, пов'язаного з P300, пов'язаного з цільовими реакціями, є тім'яною корою і поясом [62]. Таким чином, як активність dACC в даному дослідженні CSB, так і активність P300, описана в попередньому дослідженні CSB, може відображати подібні процеси захоплення уваги. Аналогічно, обидва дослідження показують кореляцію між цими заходами з підвищеним бажанням. Тут ми припускаємо, що активність dACC корелює з бажанням, що може відображати індекс тяги, але не співвідноситься зі схожою на привабливість моделі пристрасті.

Нинішні дані свідчать про вплив, пов'язаний з віком, на обробку статевих сигналів. Дозрівання фронтокортикальної сірої речовини, що бере участь у виконавчому контролі, зберігається в підлітковому віці до середини 20 с. [63]. Посилене прийняття ризику у підлітків може відображати раніше розвиток лімбічної мотивації стимулювання та схеми винагороди щодо більш затримки розвитку фронтальних систем управління, що беруть участь у моніторингу або пригніченні поведінки [31], [64], [65]. Наприклад, підлітки продемонстрували більшу вентральну стриатальну активність у порівнянні з префронтальною корковою активністю під час обробки винагороди порівняно з дорослими. [65]. Тут ми спостерігаємо, що серед суб'єктів, молодий вік пов'язаний з більшою активністю вентральної смугастої до сексуальних ознак. Цей ефект у вентральній стритальній діяльності виявляється особливо надійним у суб'єктів CSB, що свідчить про потенційну модуляторну роль віку у відповідях на сексуальні сигнали в цілому та в CSB.

У відповідності до літератури про активність мозку у здорових добровольців до явних сексуальних активованих ділянок, ми показуємо подібну мережу, включаючи потиличні-темпоральні і тім'яні кори, інсули, поясні та орбітофронтальні і нижні лобові корти, перед-центральні звивини, хвостаті, вентральні striatum, pallidum, мигдалина, субстанція nigra і гіпоталамус [13]-[19]. Довготривалість використання онлайнових явних матеріалів у здорових чоловіків показала, що вона корелює з нижньою лівою путамінною активністю, щоб скоротити ще явні зображення, що свідчить про потенційну роль десенсибілізації [23]. Навпаки, це поточне дослідження фокусується на патологічній групі з CSB, що характеризується труднощами з контролем використання, пов'язаних з негативними наслідками. Більше того, це поточне дослідження використовує відеокліпи порівняно з короткими нерухомими зображеннями. У здорових добровольців перегляд еротичних нерухомих зображень у порівнянні з відеокліпами має більш обмежений режим активації, включаючи гіпокамп, амігдалу і задню скроневу і тім'яну кори. [20] припускаючи можливі нейронні відмінності між короткими нерухомими зображеннями та довшими відео, що використовуються в цьому поточному дослідженні. Крім того, виявилося, що порушення звикання, такі як порушення вживання кокаїну, пов'язані з посиленням уваги, тоді як рекреаційним користувачам кокаїну не було показано, що вони мають підвищений упередженість [66] пропонуючи потенційні відмінності між рекреаційними та залежними користувачами. Таким чином, відмінності між дослідженнями можуть відображати відмінності в популяції або завданнях. Наше дослідження показує, що реакції мозку на явні матеріали онлайн можуть відрізнятися між суб'єктами з CSB порівняно зі здоровими особами, які можуть бути важкими користувачами явних онлайнових матеріалів, але без втрати контролю або асоціації з негативними наслідками.

Нинішнє дослідження має численні обмеження. По-перше, у дослідженні брали участь лише гетеросексуальні чоловічі предмети, а майбутні дослідження повинні досліджувати осіб різної сексуальної орієнтації та жінок, особливо тому, що дівчата з проблемами психічного здоров'я можуть демонструвати високі показники ЦСБ [67]. По-друге, хоча суб'єкти ЦСБ у дослідженні відповідали тимчасовим критеріям діагностики та продемонстрували функціональні порушення, пов'язані з сексом, використовуючи численні перевірені шкали, в даний час не існує формальних критеріїв діагностики для ЦСВ, а отже, це обмеження для розуміння висновків та розміщення їх у більшій кількості. літератури. По-третє, враховуючи перехресний характер дослідження, висновки про причинність не можуть бути зроблені. Подальші дослідження повинні вивчити, якою мірою нервова активація до сексуальних сигналів може представляти потенційні фактори ризику, що свідчать про підвищену вразливість, чи може повторне опромінення, що може бути під впливом молодшого віку та більшого опромінення сексуального характеру, призвести до появи нейронних структур у CSB. Подальші дослідження перспективного характеру або ті, які зосереджують увагу на незачеплених членах сім'ї, є обґрунтованими. Обмежений віковий діапазон у дослідженні також може обмежувати можливі результати. По-четверте, наше дослідження було зосереджено переважно на примусовому використанні онлайнових матеріалів з пов'язаною мастурбацією та рідше з використанням кіберсексу або використанням послуг ескорту. Оскільки ці суб'єкти були набрані як з реклами в Інтернеті, так і з налаштувань лікування, чи є вони повністю уявними для суб'єктів у лікуванні, це менш чітко. Дослідження суб'єктів CSB, які шукали лікування 207, що використовувалися в дослідженні DSM-5 для діагностики гіперсексуального розладу, також зазначали, що найбільш поширеними є порнографічні способи використання (81.1%), мастурбація (78.3%), кіберсекс (18.1%) та стать зі згодою дорослих (44.9%) [33] що свідчить про подібність між нашою популяцією та даною популяцією. Проте дослідження, спрямовані на популяцію, яка шукає лікування, можуть відображати більшу тяжкість симптомів. Ми скоріше скористалися аналізом регіону інтересів, ніж більш цілісним підходом мозку. Таким чином, невелика вибірка та відсутність підходу, що коригується на весь мозок, є обмеженням. Однак, враховуючи наших сильних апріорний гіпотези, що ґрунтуються на наявних метааналітичних даних з досліджень реактивності кия, ми вважали, що для аналізу множинних порівнянь, що застосовується в дослідженнях візуалізації, коригується аналіз інтересів регіону. [68], був розумний підхід.

Нинішні та існуючі результати показують, що існує спільна мережа для реактивності сексуального вторгнення та реактивності наркотичних речовин у групах з CSB та наркоманіями відповідно. Ці дані свідчать про дублювання в мережах, що зумовлюють порушення патологічного споживання ліків і природні нагороди. Хоча це дослідження може припустити перекриття з порушеннями вживання речовини, необхідні подальші клінічні дослідження, щоб визначити, чи слід CSB класифікувати як розлад імпульсного контролю, в обсесивно-компульсивном спектрі або як поведінкову залежність. Великі багатоцентрові епідеміологічні дослідження з довгостроковими спостереженнями необхідні для оцінки частоти ЦСВ та її довгострокових результатів. Необхідні епідеміологічні дослідження щодо взаємозв'язку між CSB і порушеннями імпульсивності, компульсивності та залежностей. Подібним чином, більш широкі порівняння нейрокогнітивних і нейрофізіологічних профілів через порушення були б корисні для подальшого розуміння фізіології та нейронних мереж, що лежать в основі цих розладів. Ми також підкреслюємо, що ці висновки особливо актуальні для підгрупи осіб, які розвивають труднощі з нав'язливим використанням онлайнових сексуальних матеріалів і, ймовірно, не враховують широке населення, яке використовує такі матеріали в нешкідливих звичаях. Отримані дані свідчать про вплив віку на посилену лімбічну реактивність на сексуальні нагороди, особливо в групі CSB. Враховуючи нещодавнє зростання використання Інтернету, у тому числі серед молодих людей, і доступ до онлайнових сексуальних матеріалів, майбутні дослідження, орієнтовані на виявлення факторів ризику для осіб (особливо молоді), які перебувають під ризиком розвитку ЦСВ, є виправданими.

Підтримка інформації

Файл S1

Додаткова інформація.

(DOCX)

Подяки

Ми хотіли б подякувати всім учасникам, які взяли участь у дослідженні, та співробітникам Центру Imaging Imaging Wolfson. Доктор Voon є Wellcome Trust Intermediate Fellow. Канал 4 був залучений до надання допомоги при наборі персоналу шляхом розміщення реклами на основі інтернет-дослідження.

Заява про фінансування

Фінансування надано грантом Wellcome Trust Intermediate Fellowship (093705 / Z / 10 / Z). Доктор Потенца частково підтримали гранти P20 DA027844 та R01 DA018647 з Національних інститутів охорони здоров'я; Державний департамент психічного здоров'я та наркоманії штату Коннектикут; Центр психічного здоров'я в Коннектикуті; і Центр передового досвіду в галузі досліджень азартних ігор від Національного центру відповідальної ігор. Спонсори не мали жодної ролі у розробці досліджень, зборі та аналізі даних, рішенні щодо публікації або підготовці рукопису.

посилання

1. Fong TW (2006) Розуміння і управління компульсивною сексуальною поведінкою. Психіатрія (Edgmont) 3: 51 – 58 [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
2. Odlaug BL, Grant JE (2010) Розлади імпульсного контролю у зразку коледжу: результати самостійного інтерв'ю з імпульсними порушеннями Міннесоти (MIDI). Психіатрія JC ClinPMC безкоштовна стаття] [PubMed]
3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K, et al. (2013) Компульсивна сексуальна поведінка у молодих людей. Психіатрія Ann Clin 25: 193 – 200 [PubMed]
4. Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Розлади контролю імпульсу у дорослих психіатричних стаціонарах. Am J Psychiatry 162: 2184 – 2188PubMed]
5. Reid RC (2013) Особисті погляди на гіперсексуальний розлад. Сексуальна залежність і компульсивність 20: 14
6. Kafka MP (2010) Гіперсексуальний розлад: запропонований діагноз для DSM-V. Arch Sex Behav 39: 377 – 400PubMed]
7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Якщо гіперсексуальний розлад буде класифікований як наркоманія? Секс-наркоман 20 [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
8. Асоціація AP (2013) Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами. Арлінгтон, штат Вірджинія: Американська психіатрична публікація.
9. Петрі Н.М., О'Брайен СР (2013) Інтернет-ігровий розлад та DSM-5. Наркоманія 108: 1186–1187 [PubMed]
10. Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT, et al. (1993) Реакційна здатність і втручання в реакцію реактивності в лікарській залежності. NIDA Res Monogr 137: 73 – 95 [PubMed]
11. Kuhn S, Gallinat J (2011) Загальна біологія тяги до легальних та нелегальних наркотиків - кількісний мета-аналіз реакції головного мозку на реакційну здатність. Eur J Neurosci 33: 1318–1326 [PubMed]
12. Робінсон Т. Е., Беррідж KC (2008) Огляд. Теорія стимулювання сенсибілізації наркоманії: деякі актуальні питання. Філос Транс Р Соц Лондон B Біологічна Наука 363: 3137 – 3146 [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
13. Kuhn S, Gallinat J (2011) Кількісний мета-аналіз на індукований ким чоловічого сексуального збудження. J Sex Med 8: 2269 – 2275 [PubMed]
14. Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M, et al. (2003) Обробка мозку візуальних сексуальних стимулів у здорових чоловіків: функціональне дослідження магнітно-резонансної томографії. Neuroimage 20: 855 – 869 [PubMed]
15. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A et al. (2002) Активація мозку і сексуальне збудження у здорових, гетеросексуальних чоловіків. Мозок 125: 1014 – 1023 [PubMed]
16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) Нейроанатомічні кореляти візуально викликаного статевого збудження у чоловіків. Arch Sex Behav 28: 1 – 21PubMed]
17. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y, et al. (2001) Церебральна активація, пов'язана з сексуальним збудженням у відповідь на порнографічний кліп: 15O-H2O PET дослідження в гетеросексуальних чоловіків. Neuroimage 14: 105 – 117 [PubMed]
18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, et al. (2000) Переробка мозку візуальних сексуальних стимулів у чоловіків. Мозок мозку Mapp 11: 162 – 177 [PubMed]
19. Пол Т, Шиффер Б, Зварг Т, Крюгер Т., Карама S і співавт. (2008) Мозковий відповідь на візуальні сексуальні подразники у гетеросексуальних і гомосексуальних чоловіків. Мозок мозку Mapp 29: 726 – 735 [PubMed]
20. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A, et al. (2005) Динаміка чоловічого статевого збудження: чіткі компоненти активації мозку, виявлені за допомогою ФМРТ. Neuroimage 26: 1086 – 1096 [PubMed]
21. Хаманн С., Герман Р. А., Нолан К. Л., Валлен К (2004) Чоловіки і жінки відрізняються амігдальною реакцією на візуальні сексуальні подразники. Nat Neurosci 7: 411 – 416 [PubMed]
22. Sescousse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) Обробка первинних і вторинних нагород: кількісний метааналіз та огляд функціональних нейровизуализаций. Neurosci Biobehav Rev 37: 681 – 696PubMed]
23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Структура мозку і функціональна зв'язок, пов'язані з споживанням порнографії: мозок на порно. JAMA Psychiatry [PubMed]
24. Шахтарський М.Х., Раймонд Н., Мюллер Б.А., Ллойд М., Лім К.О. (2009) Попереднє дослідження імпульсних і нейроанатомічних характеристик компульсивного сексуального поведінки. Психіатрія Res 174: 146 – 151 [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
25. Стіл В.Р., Сталі С, Фонг Т, Прауз Н (2013) Сексуальне бажання, а не гіперсексуальність, пов'язане з нейрофізіологічними реакціями, викликаними сексуальними образами. Соціально-вплив Neurosci Psychol 3: 20770. [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
26. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T et al. (2006) Поширеність повторюваної поведінки, що вимагає винагороди при хворобі Паркінсона. Неврологія 67: 1254 – 1257 [PubMed]
27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, et al. (2010) Розлади контролю імпульсу при хворобі Паркінсона: перехресне дослідження хворих 3090. Арка Нейрол 67: 589 – 595 [PubMed]
28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Посилений медіальний тимчасовий кровотік при хворобі Паркінсона з патологічною гіперсексуальністю. Mov Disord 24: 471–473 [PubMed]
29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, et al. (2013) Нейронні реакції на візуальні сексуальні ознаки при гіперсексуальності, пов’язаній із лікуванням дофаміну, при хворобі Паркінсона. Мозок 136: 400–411 [PubMed]
30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, et al. (2014) Анатомічні кореляти поведінки, що шукають винагороду, у поведінковому варіанті фронтотемпоральної деменції. Мозок [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
31. Сомервіль Л.Х., Кейсі Б.Я. (2010) Нейробіологія розвитку когнітивного контролю та мотиваційних систем. Curr Opin Neurobiol 20: 236 – 241PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
32. Дельмоніко Д.Л., Міллер Я.А. (2003) Інтернет-скринінговий тест: порівняння сексуальних компульсивів проти несексуальних примусу. Сексуальна та відносинна терапія 18
33. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, et al. (2012) Доповідь про результати дослідження DSM-5 на гіперсексуальному розладі. J Sex Med 9: 2868 – 2877 [PubMed]
34. Carnes P, Delmonico DL, Гріффін E (2001) У тіні Мережі: Розривання вільного від компульсивного інтернет-сексуального поведінки, 2nd Ed. Центр Сіті, Міннесота: Газельден
35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. (1998) Міні-міжнародне інтерв'ю з нейропсихіатром (МІНІ): розробка та затвердження структурованого діагностичного психіатричного інтерв'ю для DSM-IV та ICD-10. Журнал клінічної психіатрії 59: 22 – 33 [PubMed]
36. Whiteside SP, Lynam DR (2001) П'ятифакторна модель і імпульсивність: використання структурної моделі особистості для розуміння імпульсивності. Особистість та індивідуальні відмінності 30: 669 – 689
37. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) Інвентаризація для вимірювання депресії. Arch Gen Psychiatry 4: 561 – 571PubMed]
38. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Джейкобс GA (1983) Керівництво для інвентаризації тривоги держави-ознаки. Пало-Альто, Каліфорнія: Психологи-консультанти.
39. Сондерс Ю.Б., Аасланд О.Г., Бабор Т.Ф., дель Фуренте Я.Р., Грант М (1993) Розробка тесту на виявлення порушень вживання алкоголю (AUDIT): Спільний проект ВООЗ щодо раннього виявлення осіб з шкідливим споживанням алкоголю – II. Наркоманія 88: 791 – 804 [PubMed]
40. Янг К.С. (1998) Інтернет-залежність: поява нового клінічного розладу. Кіберпсихологія та поведінка 1: 237–244
41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) Шкала компульсивного використання Інтернету (CIUS): Деякі психометричні властивості. Кіберпсихологія та поведінка 12: 1–6 [PubMed]
42. Nelson HE (1982) Національний тест на читання для дорослих. Windosr, Великобританія: NFER-Nelson.
43. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Морено FA, Delgado PL, et al. (2000) Шкала сексуального досвіду Арізони (ASEX): надійність і обгрунтованість. J Секс у шлюбі Ther 26: 25 – 40 [PubMed]
44. Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, et al. (2008) Substantia nigra / вентральна тегментальна помилка прогнозування помилок при порушенні психозу. Психіатрія Молня 13: 239, 267 – 276 [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
45. Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Hwang DR, et al. (2003) Візуалізація мезолімбічної передачі людини дофаміном з позитронно-емісійною томографією. Частина II: індуковане амфетаміном вивільнення дофаміну у функціональних підрозділах стриатума. J Cereb Metab кровообігу 23: 285 – 300PubMed]
46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) Автоматизований метод для нейроанатомічного та цитоархітектонічного опитування на основі атласу наборів даних fMRI. Neuroimage 19: 1233 – 1239 [PubMed]
47. Вільямс С.М., Гольдман-Ракич П.С. (1998) Широке походження мезофронтальної дофамінової системи приматів. Cereb Cortex 8: 321 – 345PubMed]
48. Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Winter JJ, et al. (2011) Інтеграція негативного впливу, болю і когнітивного контролю в cingulate cortex. Nat Rev Neurosci 12: 154 – 167PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) Очікувана величина контролю: інтегративна теорія функції переднього поясу cortex. Нейрон 79: 217 – 240 [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
50. Уолліс Д.Д., Kennerley SW (2010) Гетерогенні сигнали нагороди в префронтальній корі. Curr Opin Neurobiol 20: 191 – 198PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
51. Рушворт М.Ф., депутат Ноонана, Борман Е.Д., Уолтон М.Е., Беренс Т.Е. (2011) Фронтальна кора та керовані нагородами навчання та прийняття рішень. Нейрон 70: 1054 – 1069 [PubMed]
52. Hayden BY, Platt ML (2010) Нейрони в передній порожнистої корі мультиплексують інформацію про нагороду і дію. J Neurosci 30: 3339 – 3346 [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
53. Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ, et al. (2008) Підрегіони лобової кори відіграють чітку роль у виборі між діями та стимулами. J Neurosci 28: 13775 – 13785 [PubMed]
54. Warren CA, McDonough BE (1999) Потенціал мозку, пов'язаний з подіями, як індикатори куріння-реактивності. Clin Neurophysiol 110: 1570 – 1584PubMed]
55. Хайнце М., Вольфлінг К, Грюссер С.М. (2007) Спричинені Cue слухові викликані потенціали в алкоголізмі. Clin Neurophysiol 118: 856 – 862PubMed]
56. Lubman DI, Allen NB, Peters LA, Deakin JF (2008) Електрофізіологічні докази того, що наркотичні речовини мають більшу виразність, ніж інші афективні подразники в наркоманії. J Psychopharmacol 22: 836 – 842 [PubMed]
57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC, et al. (2012) Потенціал мозку, пов'язаний з подіями P300, як нейробіологічний ендофенотип для порушень вживання речовин: мета-аналітичне дослідження. Neurosci Biobehav Rev 36: 572 – 603PubMed]
58. Franken IH, Stam CJ, Хендрікс В.М., van den Brink W (2003) Нейрофізіологічні дані про аномальну когнітивну обробку наркотичних засобів в залежності від героїну. Психофармакологія (Берл) 170: 205 – 212 [PubMed]
59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Хендрікс В.М., van den Brink W (2004) Два нових нейрофізіологічних показника потягу до кокаїну: викликані потенціали мозку і рефлекс збуджуючого рефлексу. J Psychopharmacol 18: 544 – 552 [PubMed]
60. van de Laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) Потенціали, пов'язані з подіями, свідчать про мотиваційну значущість кокаїнових сигналів у стриманих кокаїнових наркоманів. Психофармакологія (Берл) 177: 121 – 129 [PubMed]
61. Дуннінг Ю.П., Парваз М.А., Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, et al. (2011) Мотивована увага до кокаїну та емоційних сигналів у стриманих та нинішніх користувачів кокаїну - дослідження ERP. Eur J Neurosci 33: 1716 – 1723 [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
62. Лінден DE (2005) p300: де в головному мозку виробляється і що він нам каже? Нейрофізіолог 11: 563 – 576 [PubMed]
63. Соуелл Е.Р., Томпсон П.М., Холмс С.Ю., Джерніган Т.Л., Тога А.В. (1999). Nat Neurosci 2: 859 – 861 [PubMed]
64. Камери RA, Тейлор JR, Potenza MN (2003) Розвиток нейроциклічності мотивації в підлітковому віці: критичний період вразливості наркоманії. Am J Psychiatry 160: 1041 – 1052PMC безкоштовна стаття] [PubMed]
65. Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, et al. (2006) Раніше розвиток аккумбенса щодо орбітофронтальної кори може лежати в основі ризикованої поведінки у підлітків. J Neurosci 26: 6885 – 6892 [PubMed]
66. Smith DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) Покращена функція орбітофронтальної кори та відсутність упередженості до кокаїнових сигналів у рекреаційних споживачів. Біологічна психіатрія 75: 124 – 131 [PubMed]
67. Grant JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Розлади імпульсного контролю в психіатричних стаціонарах підлітків: порушення, що відбуваються, і статеві відмінності. J Clin Psychiatry 68: 1584 – 1592PubMed]
68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M, et al. (2008) Рекомендації щодо звітності дослідження fMRI. Neuroimage 40: 409 – 414 [PMC безкоштовна стаття] [PubMed]