Коментар до “Все, що ми думаємо, що знаємо про наркоманію, неправильно - в двох словах”

Що вам справді потрібно знати про претензії Йоганна Харі

ОНОВЛЕННЯ 2022: Кількісне дослідження показує, що передбачувана соціальна підтримка має обмежену прогностичну силу як фактор проти проблемної сексуальної поведінки. Це корисно, але не срібна куля. Побачити Зв'язок уявної соціальної підтримки з примусовою сексуальною поведінкою. Якщо ви боретеся із залежністю, неодмінно шукайте соціальної підтримки. Але також виконайте важку роботу з перезавантаження та переналаштування свого мозку.

Команда популярний коротше кажучи - У короткому відео, На основі Виступ Йогана Харі на TED, робить пару дуже хороших моментів. По-перше, переваги людських зв'язків дійсно є головним чинником благополуччя всі з нас.

Як вид, ми були б розумними спрямовувати на глибоко повноцінний зв’язок - і подалі від безглуздого стимулювання, як хімічного, так і поведінкового. По-друге, до наркоманів не слід ставитись як до злочинців. Їх слід навчити, як найкраще керувати тим, що часто виявляється хронічною хворобою - хворобою патологічного навчання, що супроводжується фізичними змінами в мозку, що сприяють подальшому використанню, незважаючи на негативні наслідки.

Однак ні вигода від зв'язку, ні прохання Харі про співчутливе ставлення до наркоманів не виправдовують того, що його назва вказує на те, що наука про наркоманію не відповідає цій ситуації, або не враховує жодного з цих пунктів. Харі міг би пропагувати свої повідомлення, не ігноруючи і не відкидаючи гір солідних досліджень, опублікованих на тему наркоманії.

Інші проникливо розглядали слабкі сторони вимог Харі щодо наркотик використання (хімічна залежність). Побачити "4 речі Йоганн Харі отримує Неправильно про наркоманію”(The Fix) та„Все, що ми думаємо, що знаємо про залежність, є неправильним - у двох словах, потенційно оманливим”(Reddit). Виправивши деякі загальні дезінформації у цьому відео, ми зосередимось на поведінкових залежностях, які пов’язані з цим надприродні версії природних нагород.

Відео засноване на помилковому приміщенні

Відео починається з аргументу солом'яної людини. Він стверджує, що якби “те, що ми думаємо, що знаємо про наркоманію”, було правдою, усіх, кому давали героїн у лікарні, було б зачепити. Насправді жоден фахівець з наркоманії не вірить цьому. Дослідники повідомляють, що лише 10-20% споживачів, які пропонують наркотики, викликають залежність, і в обох людей та тварини. Хибною передумовою Харі є твердження, що кожен ізольований щур, що перебуває в клітці, стає залежним, якщо йому надають доступ до героїну або кокаїну. Це більше приблизно 20% Дослідження 2010 показує (з дещо вищими ставками героїну):

“У дослідженні, опублікованому у виданні 25 червня наукаКоманда дослідників додала лабораторних щурів до пристрою, який дозволив гризунам самостійно вводити дози кокаїну - сорти коксу IV. Через місяць дослідники почали виявляти, які щури зачепили цей препарат, шукаючи ознаки пристрасті: труднощі припинення або обмеження вживання наркотиків; висока мотивація до продовження використання; і продовження використання, незважаючи на негативні наслідки. Лише 20 відсотків щурів виявляли всі три ознаки залежності, тоді як 40 відсотків не виявляли жодної ".

Різниця між залежними 20% та не залежними 80% не була поганим батьківством або поганими умовами життя. Натомість мозок щурів адаптувався до вживання наркотиків. Проста стара генетика (а може, і епігенетика). Стаття продовжується:

«Спочатку вживання наркотиків змінює фізіологію мозку кожного користувача, коли вони проходять своєрідне навчання з реагуванням на винагороду: якщо ви приймете препарат, ви почуватиметеся краще - звичайно, небезпечне мислення, коли ви будете підключені до необмежена кількість кокаїну. На щастя, в більшості випадків мозок врешті-решт знову дізнається, як контролювати споживання наркотиків. Мозок наркомана, не так вже й багато. На відміну від своїх пухнастих друзів-наркоманів, мозку щурів-наркоманів не вистачає достатньої «пластичності» - властивості мозку, що дозволяє йому адаптуватися до змін з часом - щоб зрозуміти їх звичку. Ці щури застрягли в думці про реакцію на винагороду, а разом із нею і спадну спіраль залежності ».

До речі, 10 - 20% - це ставки для ситуацій, коли користувач може самостійно вводити лікарський засіб, тим самим посилюючи зв'язок між "високим" та вживанням. Підсилення цього типу відрізняється від лікарень, де управляють знеболюючими препаратами, а наявність самого болю послаблює підкріплення (оскільки організм вже виробляє власні опіоїди, тому “високий” препарат менш помітний).

Винятком 10–20% залежності є нікотин, який розглядається багатьма фахівцями людства Найбільш захоплюючий препарат. Його використання є більш соціально прийнятним, а негайні наслідки менш виснажливими (характеристики, якими він поділяється при використанні порно в Інтернеті). Були часи, коли майже 50% дорослих американців курили. Чи були у всіх нікотинових наркоманів проблеми із прихильністю? Чи всі ці курці були самотніми? Ні. Навіть сьогодні у нас мільйони американців, які цілком щасливі та успішні, але не можуть кинути палити. Це лише спростовує передумови Харі.

Хоча коефіцієнт наркоманії 10-20% може застосовуватися до вживання речовин, ми побачимо, що надприродні версії природних винагород (інтернет-порно, нездорова їжа) можуть підключити більш високий відсоток користувачів. Наприклад, з урахуванням вибору між цукром і кокаїном, 85% щурів відмовляється від кокаїну, щоб з'їсти солодку речовину. З цього дослідження:

«Ретроспективний аналіз усіх експериментів за останні 5 років показав, що незалежно від того, наскільки важким був кокаїн, більшість щурів легко відмовляються від вживання кокаїну на користь немедикаментозної альтернативи. Лише меншість, менше 15% при найвищому рівні вживання кокаїну в минулому, продовжували вживати кокаїн, навіть голодуючи та пропонуючи природний цукор ".

Якби глядачам «У короткій шкаралупі» сказали правду, що лише меншість щурів стають наркоманами, повідомлення Харі втратить більшу частину свого впливу.

Експеримент з парком щурів не повторювався

Харі просить нас прийняти експеримент 1979 року «Пацючий Парк» як євангелію, хоча реплікація експерименту не вдалася. При цьому Харі також просить нас ігнорувати майже 40 років наркоманії неврології, яка визначила клітинні, молекулярні та епігенетичні зміни, які пояснюють поведінку, яку ми визнаємо як залежність. Наприклад, штучно підвищення рівнів однієї молекули (DeltaFosB) робить щурів примусово жадають наркотиків і нездорової їжі. Блокування цієї ж молекули центру нагородження запобігає наркоманія в лабораторних тварин. Подібним чином, у людей були активні кокаїнові наркомани (які раптово померли) аномально високі рівні DeltaFosB у центрах винагород мозку.

Ще більш очевидним є те, що велика кількість досліджень мозку, що сканують мозок, про те, що різні зміни головного мозку, спричинені наркоманією, є найкращим предиктором того, хто буде рецидивувати (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 ). Насправді, на противагу твердженню Харі, єдиними послідовними факторами, пов’язаними або з успіхом, або з рецидивом, були величини певних змін мозку, пов’язаних із залежністю. Від один досліджень:

"Дані ER-fMRI порівнювали з психіатричною, нейропсихологічною, демографічною, особистою та сімейною історією вживання наркотиків, щоб сформувати прогностичні моделі, і було встановлено, що прогнозування абстиненції відбувається з більшою точністю, ніж будь-який інший показник, отриманий у цьому дослідженні".

Як зміни мозку можуть передбачати рецидив, якщо єдиною причиною наркоманії є відсутність зв'язку з людиною?

У в’єтнамській історії є щось більше

Автор цієї статті “Дослідник в'єтнамського героїну може не погодитися з захопленням Йоханна Харі»Ще більше демонструє твердження Харі (хоча, зрештою, він приходить до висновку, що залежність - це вибір, думка, яку ми не поділяємо). Він зазначає, що героїн був дешевим та легкодоступним у В’єтнамі, і понад 80% військовослужбовців пропонували його протягом першого тижня. Однак 1974 дослідження повідомляє, що вживання наркотичних речовин не було таким нестримним:

"Приблизно 13,760 1971 військових, призваних до армії, повернулися до Сполучених Штатів з В'єтнаму у вересні 13,760 року. Серед населення 1,400 XNUMX, приблизно XNUMX виявили сечі, позитивні до наркотичних речовин на момент від'їзду".

Лише 10% солдатів, що повернулися, виявили позитивний результат на опіати. Навряд чи всі 1400 були наркоманами героїну, особливо якщо врахувати, що деяким з них було б введено наркотичні засоби для зняття болю. Десятивідсотковий рівень залежності набагато нижчий від поточного рівня наркоманії та алкоголю серед населення США.

Чи було поширене вживання героїну внаслідок стресу В'єтнаму чи через легкий доступ до дешевого героїну? A ключовий висновок було, що більшість солдатів, які в кінцевому підсумку стали героїновими наркоманами, мали попередні історії використання речовин, що свідчить про сильну генетичний компонент за залежність цих солдатів. Сказав дослідник:

"Чим більша різноманітність наркотиків, що використовувались до вступу на службу, тим більша ймовірність вживання наркотиків у В'єтнамі".

Якщо це був бойовий стрес, то чому чоловіки, які зрештою стали наркоманами, зазвичай починають вживати героїн рано в своїх турах, перед тим піддаватися бою? Чому вживання героїну не співвідносилося з бойовими діями? Сказав дослідник:

"Ті, хто бачив більш активний бій, мали не більше шансів використовувати його, ніж ветерани, які бачили менше, коли хтось брав до уваги їх історію перед початком служби".

Чи дійсно дивно, що більшість солдатів, які використовують героїн, зупинилися, коли вони повернулися додому? Героїн є дорогим, часто важкодоступним і перешкоджає цивільному життю: пошук роботи, робота, відновлення відносин тощо.

А як щодо використання порно в Інтернеті?

Матеріал Харі отримав захоплений відгук на форумах з відновлення порно в Інтернеті, де багато користувачів були настільки приклеєні до своїх екранів, що вони відчували себе соціально ізольованими. Гіпотеза Харі спонукає їх приписувати свою звикаючу поведінку відсутністю людських зв’язків. Однак Харі повністю пропускає ключову інформацію, що, в свою чергу, залишає споживачів Інтернету великою сліпою зоною.

Взаємозв'язок між зв'язком людини і залежністю йде в обох напрямках, не один шлях. Багато хлопців, які кинули палити, виявили, що їхня нездатність з'єднатися була через їхню залежність, і що вони стають соціальними магнітами як тільки вони зупиняться. Тобто, хоча ізоляція може призвести до самолікування через залежність, сама залежність перешкоджає з'єднання та приглушує його переваги. Мозок залежного змінюється таким чином, що прихильність зазвичай не реєструється нормально або не відчуває себе особливо добре, порівняно з наркотиками чи поведінкою, до якої користувач став «сенсибілізованим».

Знову і знову ми бачимо, що хлопці, які звільняються, повідомляють, що зможуть набагато глибше з'єднатися з іншими, і з набагато більшим задоволенням. Деякі навіть виявляють їх були екстравертами, а не інтровертами. Вони є часто дивуються наскільки приємніше вони виявляють соціальну взаємодію, сексуальної активності з партнеромі навіть клімакс сам під час сексу. Але їм потрібен період утримання від надмірної стимуляції перед тим вони можуть повністю скористатися корисними ефектами зв'язку. Система винагороди їхнього мозку потребує часу на відновлення балансу. Харі не вирішує цієї потреби.

Сила надприродних версій природних нагород

Одним із наслідків повідомлення Харі є те, що "до тих пір, поки хтось має хороше соціальне середовище, він / вона може брати звикання без ризику стати залежним". Це так само помилково, як і переконання, що речовини, що викликають залежність, однаково небезпечні для всіх користувачів. Ми бачимо багато користувачів, які борються з ефектами інтернет-порно, які мали щасливе виховання та багато соціальної активності. Ми бачимо, як щасливі одружені чоловіки борються з цим. Давайте детальніше розглянемо, чому порно в Інтернеті є переконливим навіть для тих, хто має хороші соціальні зв’язки.

Зробіть резервну копію на хвилинку, щоб переглянути наркотики. Побічні ефекти більшості препаратів, які пропонують “високий”, є неприємними. Багато людей змінюють свідомість, заважають керуванню транспортними засобами, викликають виснажливі похмілля тощо. Наркотики також ризиковано отримувати або дорогі (або і те, і інше). Більше того, наркотики погано замінюють природні винагороди. Епохи еволюції пристосували мозок ссавців, щоб запалити їжу, секс, зв'язок, досягнення, гру та новинку. Хоча Харі повідомляє нам, що зв'язок - це справжня винагорода, яку ми прагнемо, він ігнорує ці інші природні винагороди. Як зазначав у цьому психолог Стентон Піл Психологія сьогодні в блозі:

«Парк Щурів - це класичний експеримент, коли щури, колись звикли до розчину морфію, воліли продовжувати пити його над водою в невеликих ізольованих клітках, але уникали морфіну на користь води в Парку Щурів, просторому та збагаченому середовищі, де були багато щурів обох статей. У такому середовищі здатність змагатися за секс швидко взяла верх над пошуком наркотиків - тобто секс краще, ніж ліки для щурів».

Харі також не пояснює своїм глядачам, що надприродні версії природних нагород (сучасна нездорова їжа та інтернет-порно, наприклад) є набагато більш загальноприйнятними та звиканнями, ніж наркотики чи алкоголь. Надприродні подразники це перебільшені версії нормальних стимулів, але ми помилково сприймаємо їх як більш цінні. Це допомагає пояснити чому 35% дорослих американців страждають ожирінням, а 70% мають надлишкову вагу, хоча ніхто з них не хоче бути. Загорившись ланцюгом винагороди нашого мозку, ми можемо легко знизити 1500 калорій гамбургерами, картоплею фрі та молочними коктейлями. Спробуйте за один прийом (або за один день) засипати 1500 калорій сухої жувальної оленини та варених коренів.

Кілька досліджень на тваринах показали, що нездорова їжа є більш захоплюючою, ніж кокаїн (пацюки вважають за краще цукор на кокаїн), і це може призвести до переїдання ожиріння зміна мозку, пов'язаних з наркотиками. Насправді, коли щурам надають необмежений доступ до «їжі в їдальні», майже 100% переживають ожиріння. Мозок та поведінка ожирілих щурів відображає тіло наркоманів. Ці самі щури не переїдають звичайною щурячою їжею, так само, як мисливські збірки не жирують на рідній дієті.

Якщо сказати це іншим способом, немає вроджених схем для пошуку героїну, алкоголю або кокаїну. Тим не менш існують різні схеми мозку, присвячені пошуку та споживанню їжі та сексу. І, хоча нам подобається хороша їжа, сексуальне збудження і оргазм звільняють найвищі рівні нагородження нейрохімікатів (дофаміну та опіоїдів). Ось так і повинно бути: розмноження - робота No1 наших генів.

Хоча тільки меншість щурів стають наркоманами; 100% копулюють до виснаження

Що трапляється, коли ви падаєте чоловічий щури в клітку з рецептивною жіночою щуриною? По-перше, ви бачите безладу копуляції. Тоді, поступово, чоловічі шини цієї конкретної жінки. Навіть якщо вона хоче більше, у нього було достатньо. Однак замінити оригінальну жінку свіжою, а чоловік відразу ж оживлює і галантно намагається запліднити її. Ви можете повторити цей процес зі свіжими самок, поки він не буде повністю витертий.

Це називається Ефект Coolidge—Автоматична реакція на нових товаришів. Ось як Ефект Coolidge працює: Щура схема винагороди виробляє все менше захоплюючих нейрохімікатів (дофамін та опіоїди) по відношенню до нинішньої жінки, але виробляє великий сплеск для нової жінки. Його гени хочуть переконатися, що він не залишає жінку незаплідненою ... або виснажує себе, намагаючись.

Новинка шипів допаміну

Не дивно, що пацюки та люди не такі різні коли мова йде тo відповідь на нові сексуальні подразники. Наприклад, коли Австралійські дослідники (графік) неодноразово демонстрували один і той самий еротичний фільм, пеніси суб’єктів та суб’єктивні звіти виявляли поступове зменшення сексуального збудження. “той же старий той же старий”Просто стає нудно.

Після перегляду 18 - так само, як тестові предмети кивались, дослідники представили нову еротику для 19th і 20th перегляди Бінго! Суб'єкти та їхні пеніси привернули увагу. (Так, жінки проявляли подібні ефекти.)

Звичайно, осілий ссавець, що переживає нескінченний парад охочих самок, буде мати місце лише в лабораторії, а не в природі. Або це було б?

Інтернет-порно як надприродний стимул

Інтернет порно є особливо привабливою схемою винагороди тому що пропонує нескінченний парад сексуальних новинок. Це може бути роман "товариш", незвична сцена, дивний сексуальний акт, або - ви заповнюєте пусте поле. Відкриваючи кілька вкладок і клацаючи годинами, глядач може відчувати на собі більше нових сексуальних партнерів за кожну сесію, ніж наші предки мисливців-збирачів, яких було упродовж життя.

З порно в Інтернеті це не просто нескінченна сексуальність новинка що губить нашу схему винагороди. Сильні емоції такий як неспокій, шок або сюрприз також засвітимо нашу схему винагород. На відміну від скорингу героїну на розі вулиці, сьогоднішнє порно легко отримати доступ, доступне цілодобово, безкоштовно та приватно. На відміну від їжі та наркотиків, для яких існує обмеження споживання, фізичні обмеження споживання порно в Інтернеті відсутні. Природні механізми насичення головного мозку не активуються, якщо тільки не настає кульмінація. Навіть тоді користувач може натиснути щось більш захоплююче, щоб знову збудитись.

На відміну від звикання до наркотиків, використання порно зараз широко поширене майже універсальний серед чоловіків-підлітків з доступом до Інтернету. Більше того, багато молодше 30 років вважають використання порно «здоровим» та нормальною частиною «сексуального вираження». Сьогодні молоді чоловіки використовують порно, тому що їм це подобається, не обов’язково тому, що їм бракує зв’язку чи любові. (Усі Неврологічні дослідження, опубліковані на сьогоднішній день підтримувати модель залежності від порно.)

Слон в кімнаті: підліток мозку

Харі - який не є експертом з наркоманії - не визнає підвищена вразливість мозку підлітків до залежних речовин і поведінки, які існують зовсім поза ступенем соціальних зв'язків. Наприклад, дослідження показують, що для підліткового мозку використання наркотиків є набагато більш постійним пошкодження, ніж для дорослих мізків.

Крім того, ризик потрапляння в наркоманію всіх видів більший у підлітковому віці, як і ризик порноіндукованого сексуальне кондиціювання. Темпи еректильної дисфункції, затримка еякуляції і низьке бажання реальних партнерів ширяють у сучасних юнаків. Мозок підлітка знаходиться на своєму піку виробництво допаміну та нейропластічності, що робить це дуже вразливий до наркоманії та сексуальне кондиціювання. Підлітки тварини виробляють більш високі рівні DeltaFosB у відповідь на наркотики та природні нагороди.

Те, що ми маємо зараз, - це підлітки, які хронічно використовують переконливий надприродний стимул у той час, коли їх мозок переобладнання в сексуальне середовище. Однією з головних завдань підліткового віку є вивчення всього можливого про секс (свідомо та підсвідомо) для того, щоб успішно розмножуватися пізніше. Інтернет порно може таким чином змінювати або ліпити наші обширні схеми мозку для сексуальності та розмноження - а також відволікають нас від вивчення самих соціальних навичок нам потрібно для зв'язку.

Мимоволі чи ні, анімація Харі створює враження, що хороше соціальне середовище запобігає появі звикання. Це просто не відповідає дійсності, особливо для підлітків із надчутливим мозком. Як відновлення Ведучий Гейб Дім вказує:

Ці щури в парку Щурів могли б займатися сексом замість героїну, але те, чого вони не мали, - це можливість “запліднювати” мільйони самок щурів на Інтернет-пристроях.