Це правда, що наявність обсесивно-компульсивного розладу (ОКР) збільшує шанси людини розвинути залежність. Сперечаючись із концепцією поведінкових залежностей, включаючи порнозалежність, скептики часто стверджують, що порнозалежність є "примусом", а не "залежністю". Ця залежність є "подібною" до ОКР. Коли надалі натискають на те, як "примус до використання Х" відрізняється (фізіологічно) від "пристрасті до Х", загальним поверненням цих несвідомих скептиків є те, що "поведінкові залежності - це просто ОКР". Неправда. Дослідження демонструють, що залежність відрізняється від ОКР багатьма основними аспектами. Насправді DSM-5 має окремі категорії для ОКР та поведінкових залежностей, тому його експерти розуміють, що ці два умови фізіологічно відрізняються. Витяг з цього огляду 2016 підсумовує:
Обсесивно-компульсивні розлади спектру розглядалися як концептуальні сексуальні примусу (40), оскільки деякі дослідження виявили, що особи з гіперсексуальною поведінкою перебувають на спектрі обсесивно-компульсивного розладу (OCD). ОКР для гіперсексуальної поведінки не узгоджується з діагностичними розуміннями ОКР DSM-5 (1), які виключають з діагнозу ті поведінки, з яких особи отримують задоволення. Хоча нав'язливі думки типу ОКР часто мають сексуальний зміст, пов'язані з ними примуси, що виконуються у відповідь на нав'язливі ідеї, не виконуються для задоволення. Особи з ОКР повідомляють про почуття занепокоєння і огиди, а не про сексуальне бажання або збудження, коли стикаються з ситуаціями, що викликають нав'язливі обставини і примуси, при цьому останні виконуються лише для того, щоб придушити неспокій, що викликають нав'язливі думки. (41)
Прихильники порноздатності часто стверджують, що CSBD - не що інше, як обсесивно-компульсивний розлад (ОКР), але ця добре поширена точка розмови має мало емпіричної підтримки: (витяг з Перегляд ролі імпульсивності та компульсивності в проблематичних статевих поведінках, 2018).
Небагато досліджень вивчали зв'язок між компульсивністю та гіперсексуальністю. Серед чоловіків з непарафільним гіперсексуальним розладом поширеність нав'язливого компульсивного розладу - психічного розладу, що характеризується компульсивністю - протягом усього життя коливається від 0% до 14% (Kafka, 2015). В’язливість - яка може бути пов’язана з компульсивною поведінкою (Міннесота, багатофазний опис особистості 2 (MMPI-2); Butcher, Dahlstrom, Graham, Tellegen, & Kaemmer, 1989) - у чоловіків, які шукають лікування з гіперсексуальністю, виявляється підвищеною щодо порівняльної групи, але ефективність цієї різниці була слабкою (Reid & Carpenter, 2009). Коли зв'язок між рівнем нав'язливо-компульсивної поведінки - оцінюється за допомогою під шкали Структурованого клінічного інтерв'ю для DSM-IV (SCID-II) (First, Gibbon, Spitzer, Williams, & Benjamin, 1997) - і рівнем гіперсексуальності було обстежено серед чоловіків, які шукають лікування, з гіперсексуальними розладами, виявлено тенденцію до позитивної слабкої асоціації (Carpenter, Reid, Garos, & Najavits, 2013). На підставі вищезазначених результатів, компульсивність, здається, сприяє відносно малим чином до гіперсексуальності.
Відповідні витяги з Онлайн порно-наркоманія: що ми знаємо і що не робимо - систематичний огляд (2019):
З точки зору розладу імпульсного контролю, гіперсексуальне поведінка, як правило, називається компульсивним сексуальним поведінкою (CSB). Coleman [56] є прихильником цієї теорії. Хоча він включає парафілічну поведінку під цим терміном [57], і вони можуть співіснувати в деяких випадках, він чітко диференціює його від непарафільних CSB, на що ми хочемо зосередитися в цьому огляді. Цікаво, що непарафілічна гіперсексуальна поведінка, як правило, частіше, якщо не більше, ніж деякі парафілії.43,58].Тим не менш, більш пізні визначення КСБ зазвичай відносяться до множинної сексуальної поведінки, яка може бути компульсивною: найчастіше повідомляється про мастурбацію, яка слідує за нав'язливим використанням порнографії, і нерозбірливості, нав'язливого круїзу і кількох відносин (22 – 76%)9,59,60].Хоча існують певні перекриття між гіперсексуальністю та умовами, такими як обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) та інші порушення керування імпульсами [61], є також деякі помітні відмінності, які вказують: наприклад, поведінка ОКР не передбачає винагороди, на відміну від сексуальної поведінки. Більш того, при втручанні в примус може призвести до тимчасового полегшення для пацієнтів з ОКР [62], гіперсексуальна поведінка зазвичай пов'язана з провиною і жалем після вчинення дії [63]. Крім того, імпульсивність, яка іноді може домінувати в поведінці пацієнта, несумісна з ретельним плануванням, яке іноді вимагається в CSB (наприклад, щодо сексуального контакту) [64]. Гудман вважає, що розлади наркоманії лежать на перетині компульсивних розладів (які включають зниження тривоги) і імпульсивних розладів (які включають задоволення), причому симптоми підкріплюються нейробіологічними механізмами (серотонінергічні, допамінергічні, норадренергічні та опіоїдні системи).65]. Штейн погоджується з моделлю, що поєднує кілька етіопатогенних механізмів і пропонує модель АВС (афективна дисрегуляція, поведінкова залежність і когнітивний дисконтроль) для вивчення цієї сутності.61].З точки зору звикання до поведінки, гіперсексуальне поведінка залежить від спільного використання основних аспектів наркоманії. Ці аспекти, згідно DSM-5 [1], зверніться до згаданої проблемної моделі споживання, застосованої до гіперсексуальної поведінки, як автономно, так і онлайн [6,66,67]. Докази толерантності та відміни у цих пацієнтів, ймовірно, можуть бути ключовими у характеристиці цього суб'єкта як залежного розладу [45]. Проблематичне використання кіберсексу також часто осмислюється як поведінкова залежність [13,68].
Компульсивний розлад сексуальної поведінки в обсесивно-компульсивному розладі: поширеність та супутня коморбідність (2019) - Дослідження показало, що показники CSBD насправді нижчі у тих, хто страждає на ОКР, ніж серед загальної популяції:
У цьому дослідженні нас цікавила поширеність та пов'язані з нею соціально-демографічні та клінічні особливості ХСБД у пацієнтів з ОКР. По-перше, ми виявили, що 3.3% пацієнтів з ОКР мав поточний ЦСББ a5.6% мали життя CSBD, з значно більш високою поширеністю у чоловіків, ніж у жінок. По-друге, ми виявили, що інші захворювання, зокрема настрій, обсесивно-компульсивні та імпульсно-контрольні розлади, частіше зустрічаються у хворих на ОКР з ХСБ, ніж у хворих на ЦБД, але не на порушеннях, пов'язаних з вживанням речовин або звиканням.
Ранні оцінки ступеня поширеності CSBD, надані Carnes (1991) і Coleman (1992), показали, що до 6% людей із загального населення страждають від компульсивного сексуальної поведінки. Хоча незрозуміло, яким чином були отримані ці оцінки (Black, 2000), подальші епідеміологічні дослідження підтвердили, що компульсивна сексуальність, яка може включати збільшення частоти мастурбації, використання порнографії, кількість сексуальних партнерів та позашлюбні стосунки, є загальним явищем серед загальної популяції (Дікенсон та ін., 2018). Наші висновки щодо рівня поширеності CSBD при ОКР здаються приблизно порівнянними з показниками серед загальної популяції (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug et al., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson, & Paul, 2010).
На закінчення, наші дані вказують на те, що показники поширеності ХСББ в ОКР порівнянні з показниками загального населення та інших діагностичних когорт. Більш того, ми виявили, що CSBD в ОКР швидше за все поєднувався з іншими імпульсивними, компульсивними і розладами настрою, але не з поведінковими або пов'язаними з речовинами залежностями. Цей висновок підтверджує концептуалізацію CSBD як компульсивно-імпульсивного розладу. В майбутньому необхідні стандартизовані заходи зі здоровими психометричними властивостями для оцінки присутності та тяжкості CSBD. Подальші дослідження повинні продовжувати консолідувати концептуалізацію цього розладу і збирати додаткові емпіричні дані, щоб зрештою поліпшити клінічну допомогу.
Частота звичних поведінкових звичок у осіб, які шукають лікування з обсесивно-компульсивними розладами: попередній звіт (2020) - Дослідження повідомило, що рівень поведінкової залежності (включаючи Інтернет-залежність та CSBD) приблизно такий самий, як і у загальної популяції. Таким чином, наркоманія не є рівним ОКР або компульсивності:
Методи: Двадцять три міжнародні центри, що спеціалізуються на лікуванні ОКР, були запрошені взяти участь у опитуванні показників поведінкових залежностей та інших відповідних коморбідностей у їхніх зразках.
Результати: Шестнадцять із 23 (69.6%) запрошених центрів з 13 країн мали достатньо даних для участі в опитуванні. Використання валідованих інструментів діагностики було відмовлено, оскільки для діагностики поведінкових залежностей більшість центрів покладалися на "клінічний діагноз". Кінцевий зразок складався з 6916 пацієнтів з первинним діагнозом ОКР. Повідомлялося про рівень поведінкових залежностей таким чином: 8.7% для проблемного користування Інтернетом, 6.8% для компульсивного розладу сексуальної поведінки, 6.4% для компульсивних покупок, 4.1% для азартних розладів і 3.4% для Інтернет-ігор.
Загострення обсесивно-компульсивного розладу внаслідок надмірного споживання порно: звіт про випадок
Ми описуємо випадок 28-річного чоловіка з легкими ознаками обсесивно-компульсивного розладу (ОКР), який набув значної форми з появою порнографічної залежності.
У більшості досліджень, перерахованих на сторінках дитини нижче, дослідники порівнювали залежність речовин від азартної залежності, оскільки азартна залежність - єдина поведінкова залежність досі офіційно визнана в новому DSM-5 (2013).
;
