NHẬN XÉT: Mặc dù bài báo này chỉ là bản tóm tắt ngắn gọn, nhưng nó chứa một vài quan sát quan trọng về khoa học mới nổi. Ví dụ, bài báo nêu rằng cả Prause et al., 2015 và Kuhn & Gallinat , 2014 đều báo cáo một phát hiện tương tự: việc sử dụng phim khiêu dâm nhiều hơn tương quan với sự quen thuộc hơn với phim khiêu dâm. Cả hai nghiên cứu đều báo cáo hoạt động não bộ thấp hơn khi tiếp xúc ngắn với ảnh phim khiêu dâm thông thường. Trong đoạn trích sau, “Điện thế dương muộn thấp hơn” đề cập đến các phát hiện EEG của Prause et al .:
“Ngược lại, các nghiên cứu ở những người khỏe mạnh cho thấy vai trò của sự quen thuộc tăng lên khi sử dụng quá mức nội dung khiêu dâm . Ở nam giới khỏe mạnh, thời gian xem nội dung khiêu dâm tăng lên có tương quan với hoạt động vùng nhân bèo trái thấp hơn khi xem hình ảnh khiêu dâm (Kühn và Gallinat, 2014). Hoạt động điện thế dương muộn thấp hơn khi xem hình ảnh khiêu dâm được quan sát thấy ở những người có vấn đề về sử dụng nội dung khiêu dâm.”
Tại sao điều này lại quan trọng? Tác giả chính Nicole Prause tuyên bố rằng nghiên cứu điện não đồ (EEG) duy nhất của bà đã bác bỏ "chứng nghiện phim khiêu dâm". Đây là bài báo được bình duyệt thứ hai bác bỏ cách giải thích của Prause. Đây là bài báo đầu tiên ...
Lưu ý – Nhiều bài báo được bình duyệt khác cũng đồng ý rằng nghiên cứu của Prause et al., 2015 ủng hộ mô hình nghiện phim khiêu dâm: Các bài phê bình được bình duyệt về nghiên cứu của Prause et al ., 2015
Neuropsychopharmacology 41, 385-386 (2016 tháng 1) | doi: 10.1038 / npp.2015.300
Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3 và Marc N Potenza 2, 4
1 VISN 1 Trung tâm giáo dục và nghiên cứu bệnh tâm thần, Hệ thống chăm sóc sức khỏe VA Connecticut, West Haven, CT, Hoa Kỳ; Khoa Tâm thần 2, Đại học Y Yale, New Haven, CT, Hoa Kỳ;
Sở Tâm thần 3, Đại học Cambridge, Cambridge, Vương quốc Anh;
4 Khoa Thần kinh học, Trung tâm Nghiên cứu Trẻ em và CASA Columbia, Trường Y Đại học Yale, New Haven, CT, Hoa Kỳ
Email: [email protected]
Hành vi tình dục bắt buộc (CSB) được đặc trưng bởi sự thèm muốn, bốc đồng, suy giảm xã hội / nghề nghiệp, và bệnh tâm thần. Tỷ lệ CSB được ước tính khoảng 3 0,5 6%, với ưu thế nam giới. Mặc dù không được bao gồm trong DSM-5, CSB có thể được chẩn đoán trong ICD-10 là một rối loạn kiểm soát xung lực. Tuy nhiên, cuộc tranh luận tồn tại về phân loại của CSB (ví dụ, như một rối loạn cưỡng chế cưỡng chế, một đặc điểm của rối loạn giới tính, nghiện ngập hoặc dọc theo hành vi tình dục bình thường).
Bằng chứng sơ bộ cho thấy rằng dopamine có thể đóng góp cho CSB. Trong bệnh Parkinson (PD), các liệu pháp thay thế dopamine (Levo-dopa, chất chủ vận dopamine) có liên quan đến CSB và các rối loạn kiểm soát xung lực khác (Weintraub et al, 2010). Một số ít các nghiên cứu trường hợp sử dụng naltrexone hỗ trợ hiệu quả của nó trong việc giảm sự thôi thúc và hành vi liên quan đến CSB (Raymond et al, 2010), phù hợp với khả năng điều chỉnh opioidergic của chức năng dopamine trong việc giảm CSB. Hiện nay, các cuộc điều tra về hóa học thần kinh và thử nghiệm hóa học lớn hơn, được cung cấp đầy đủ, cần thiết để hiểu thêm về CSB.
Các quá trình động lực khuyến khích liên quan đến phản ứng cue tình dục. Những người đàn ông CSB và những người không phải là CSB có sự kích hoạt quan hệ tình dục tốt hơn của dây chằng trước, vây bụng và amygdala (Voon et al, 2014). Trong các đối tượng CSB, kết nối chức năng của mạng này liên quan đến ham muốn tình dục liên quan đến cue, do đó cộng hưởng với những phát hiện trong nghiện ma túy (Voon et al, 2014). Đàn ông CSB tiếp tục thể hiện sự thiên vị chú ý tăng cường đối với các tín hiệu khiêu dâm, ngụ ý các phản ứng định hướng chú ý sớm như trong nghiện ngập (Mechelmans et al, 2014). Ở bệnh nhân CSB và bệnh nhân không phải CSB, việc tiếp xúc với các dấu hiệu khiêu dâm đã tăng kích hoạt ở vùng bụng, vỏ não và orbitofrontal, liên kết với ham muốn tình dục (Politis et al, 2013). Một nghiên cứu hình ảnh khuếch tán nhỏ kéo dài cho thấy những bất thường trước trán ở những người đàn ông CSB so với những người không phải là CSB (Miner et al, 2009).
Ngược lại, các nghiên cứu ở những người khỏe mạnh cho thấy vai trò của sự quen thuộc tăng cường khi sử dụng quá mức nội dung khiêu dâm. Ở nam giới khỏe mạnh, thời gian xem nội dung khiêu dâm tăng lên có tương quan với hoạt động vùng nhân bèo trái thấp hơn khi xem hình ảnh khiêu dâm (Kühn và Gallinat, 2014). Hoạt động điện thế dương muộn thấp hơn khi xem hình ảnh khiêu dâm được quan sát thấy ở những người có vấn đề về sử dụng nội dung khiêu dâm . Những phát hiện này, mặc dù trái ngược nhau, nhưng không mâu thuẫn. Sự quen thuộc với các tín hiệu hình ảnh so với tín hiệu video có thể được tăng cường ở những người khỏe mạnh sử dụng quá mức; trong khi đó, những người mắc chứng rối loạn hành vi tình dục (CSB) với mức độ nghiêm trọng/bệnh lý cao hơn có thể có phản ứng tín hiệu tăng cường.
Mặc dù các nghiên cứu về thần kinh học gần đây đã đề xuất một số cơ chế sinh học thần kinh có thể có của CSB, những kết quả này nên được coi là những hạn chế về phương pháp dự kiến (ví dụ, cỡ mẫu nhỏ, thiết kế cắt ngang, chỉ đối tượng nam, v.v.). Những lỗ hổng hiện tại trong nghiên cứu tồn tại làm phức tạp việc xác định dứt khoát liệu CSB có được coi là nghiện nhất hay không. Nghiên cứu bổ sung là cần thiết để hiểu làm thế nào các tính năng sinh học thần kinh liên quan đến các biện pháp liên quan đến lâm sàng như kết quả điều trị cho CSB. Phân loại CSB là "nghiện hành vi" sẽ có ý nghĩa quan trọng đối với các nỗ lực chính sách, phòng ngừa và điều trị; tuy nhiên, tại thời điểm này, nghiên cứu đang ở giai đoạn sơ khai. Do một số điểm tương đồng giữa CSB và nghiện ma túy, các biện pháp can thiệp có hiệu quả đối với người nghiện có thể hứa hẹn với CSB, do đó cung cấp cái nhìn sâu sắc về các hướng nghiên cứu trong tương lai để điều tra trực tiếp khả năng này.
- Kühn S, Gallinat J (2014). Cấu trúc não và kết nối chức năng liên quan đến tiêu thụ nội dung khiêu dâm: bộ não về khiêu dâm. JAMA Psychiatry 71: 827 tầm 834.
- Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB et al (2014). Tăng cường sự thiên vị chú ý đối với các tín hiệu rõ ràng về tình dục ở những người có và không có hành vi tình dục bắt buộc. PloS Một 9: e105476.
- Công cụ khai thác MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Điều tra sơ bộ các đặc điểm bốc đồng và thần kinh của hành vi tình dục bắt buộc. Tâm thần học Res 174: 146 tầm 151.
- Pol viêm M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L et al (2013). Phản ứng thần kinh với các dấu hiệu tình dục trực quan trong tình trạng tăng sinh liên quan đến điều trị bằng dopamine trong bệnh Parkinson. Brain 136: 400 XN 411.
- Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010). Tăng cường với naltrexone để điều trị hành vi tình dục bắt buộc: một loạt trường hợp. Ann Clinic Tâm thần 22: 55 tầm 62.
- Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S et al (2014). Thần kinh tương quan của phản ứng cue tình dục ở những cá nhân có và không có hành vi tình dục bắt buộc. PloS Một 9: e102419.
- Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V et al (2010). Rối loạn kiểm soát xung trong bệnh Parkinson: một nghiên cứu cắt ngang trên bệnh nhân 3090. Arch Neurol 67: 589 tầm 595. Nhận xét thần kinh thực vật (2016) 41, 385 XN XNX; doi: 386 / npp.10.1038