Tổ chức Y tế Thế giới cho biết CSBD Bao gồm Sử dụng Khiêu dâm

Yêu cầu chẩn đoán

Các tính năng cần thiết (Bắt buộc):

• Một dạng dai dẳng về việc không kiểm soát được các xung động hoặc thôi thúc tình dục dữ dội, lặp đi lặp lại dẫn đến hành vi tình dục lặp đi lặp lại, được biểu hiện bằng một hoặc nhiều điều sau:
  • Tham gia vào hành vi tình dục lặp đi lặp lại đã trở thành trọng tâm trong cuộc sống của cá nhân đến mức bỏ bê sức khỏe và chăm sóc cá nhân hoặc các sở thích, hoạt động và trách nhiệm khác.
  • Cá nhân đã thực hiện nhiều nỗ lực không thành công để kiểm soát hoặc giảm đáng kể hành vi tình dục lặp đi lặp lại.
  • Cá nhân tiếp tục thực hiện hành vi tình dục lặp đi lặp lại bất chấp hậu quả bất lợi (ví dụ, xung đột hôn nhân do hành vi tình dục, hậu quả tài chính hoặc pháp lý, tác động tiêu cực đến sức khỏe).
  • Người đó tiếp tục thực hiện các hành vi tình dục lặp đi lặp lại ngay cả khi cá nhân đó có ít hoặc không thấy thỏa mãn với hành vi đó.
• Hình thức không kiểm soát được những thôi thúc hoặc thôi thúc tình dục mãnh liệt, lặp đi lặp lại và dẫn đến hành vi tình dục lặp đi lặp lại được biểu hiện trong một khoảng thời gian dài (ví dụ: 6 tháng trở lên).
• Hình thức không kiểm soát được các xung động hoặc thôi thúc tình dục dữ dội, lặp đi lặp lại và dẫn đến hành vi tình dục lặp đi lặp lại không tốt hơn là do một chứng rối loạn tâm thần khác (ví dụ: Giai đoạn hưng cảm) hoặc tình trạng bệnh lý khác và không phải do tác động của chất gây nghiện hoặc thuốc.
• Kiểu hành vi tình dục lặp đi lặp lại dẫn đến đau khổ rõ rệt hoặc suy giảm nghiêm trọng trong cá nhân, gia đình, xã hội, giáo dục, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực hoạt động quan trọng khác. Sự phiền muộn hoàn toàn liên quan đến những đánh giá về đạo đức và sự phản đối về những thôi thúc, thúc giục hoặc hành vi tình dục là không đủ để đáp ứng yêu cầu này.

Các đặc điểm lâm sàng bổ sung:

• Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc có thể được biểu hiện bằng nhiều hành vi khác nhau, bao gồm hành vi tình dục với người khác, thủ dâm, sử dụng nội dung khiêu dâm, cybersex (quan hệ tình dục trên internet), quan hệ tình dục qua điện thoại và các dạng hành vi tình dục lặp đi lặp lại khác.
• Những người bị Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc thường tham gia vào các hành vi tình dục để đáp lại cảm giác trầm cảm, lo lắng, buồn chán, cô đơn hoặc các trạng thái tình cảm tiêu cực khác. Mặc dù không mang tính xác định về mặt chẩn đoán, việc xem xét mối quan hệ giữa các dấu hiệu cảm xúc và hành vi và hành vi tình dục có thể là một khía cạnh quan trọng của việc lập kế hoạch điều trị.
• Những cá nhân đưa ra đánh giá về tôn giáo hoặc đạo đức về hành vi tình dục của chính họ hoặc xem nó với thái độ không tán thành, hoặc những người lo lắng về những đánh giá và phản đối của người khác hoặc về những hậu quả tiềm ẩn khác của hành vi tình dục của họ, có thể tự mô tả mình là 'người nghiện tình dục' hoặc mô tả họ hành vi tình dục là 'cưỡng bức' hoặc sử dụng các thuật ngữ tương tự. Trong những trường hợp như vậy, điều quan trọng là phải kiểm tra cẩn thận xem những nhận thức đó chỉ là kết quả của những đánh giá bên trong hoặc bên ngoài hoặc hậu quả tiềm ẩn hoặc liệu có bằng chứng cho thấy việc kiểm soát các xung động, thôi thúc hoặc hành vi tình dục bị suy giảm và các yêu cầu chẩn đoán khác của Hành vi Tình dục Bắt buộc Rối loạn thực sự hiện diện.

Ranh giới với Chuẩn mực (Ngưỡng):

• Có sự khác biệt lớn về bản chất và tần suất của những suy nghĩ, tưởng tượng, xung động và hành vi tình dục của cá nhân. Chẩn đoán này chỉ thích hợp khi cá nhân trải qua những xung động hoặc thôi thúc tình dục mãnh liệt, lặp đi lặp lại, được trải nghiệm như không thể cưỡng lại hoặc không thể kiểm soát được, dẫn đến hành vi tình dục lặp đi lặp lại và kiểu hành vi tình dục lặp đi lặp lại dẫn đến đau khổ rõ rệt hoặc suy giảm đáng kể trong cá nhân, gia đình, xã hội , giáo dục, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực hoạt động quan trọng khác. Những cá nhân có mức độ quan tâm và hành vi tình dục cao (ví dụ: do ham muốn tình dục cao) không có biểu hiện suy giảm khả năng kiểm soát đối với hành vi tình dục của họ và đau khổ hoặc suy giảm chức năng đáng kể sẽ không được chẩn đoán là Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc. Chẩn đoán cũng không nên được chỉ định để mô tả mức độ quan tâm và hành vi tình dục cao (ví dụ, thủ dâm) phổ biến ở thanh thiếu niên, ngay cả khi điều này có liên quan đến đau khổ.
• Rối loạn hành vi tình dục bắt buộc không nên được chẩn đoán dựa trên sự đau khổ liên quan đến các phán xét đạo đức và sự phản đối về các xung động, thúc giục hoặc hành vi tình dục mà nếu không được coi là biểu hiện của bệnh tâm thần (ví dụ: một phụ nữ tin rằng cô ấy không nên có các xung động tình dục hoàn toàn; một thanh niên sùng đạo tin rằng anh ta không bao giờ nên thủ dâm; một người đau khổ về sự hấp dẫn hoặc hành vi tình dục đồng giới của mình). Tương tự, Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc không thể được chẩn đoán chỉ dựa trên sự đau khổ liên quan đến việc xã hội thực sự hoặc sợ hãi không chấp nhận các xung động hoặc hành vi tình dục.
• Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc không nên được chẩn đoán chỉ dựa trên những khoảng thời gian tương đối ngắn (ví dụ, lên đến vài tháng) gia tăng các xung động tình dục, thôi thúc và hành vi trong quá trình chuyển đổi sang các bối cảnh liên quan đến việc tăng cường sẵn có các cơ sở tình dục mà trước đây không tồn tại (ví dụ: chuyển đến một thành phố mới, một sự thay đổi trong tình trạng mối quan hệ).

Đặc điểm khóa học:

• Nhiều cá nhân bị Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc cho biết tiền sử có hành vi tình dục trong thời kỳ tiền vị thành niên hoặc vị thành niên (tức là hành vi tình dục có nguy cơ, thủ dâm để điều chỉnh ảnh hưởng tiêu cực, sử dụng nhiều nội dung khiêu dâm).

Các bài thuyết trình phát triển:

• Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc ở tuổi trưởng thành có liên quan đến tỷ lệ cao các chấn thương thời thơ ấu bao gồm lạm dụng tình dục, trong đó phụ nữ cho biết tỷ lệ lạm dụng và mức độ nghiêm trọng cao hơn.
• Thanh thiếu niên và người lớn bị Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc thường gặp phải tỷ lệ cao các Rối loạn Phát triển Tâm thần, Hành vi hoặc Thần kinh, bao gồm Rối loạn Do Sử dụng Chất gây nghiện.
• Đánh giá sự hiện diện của Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc có thể đặc biệt khó khăn ở tuổi vị thành niên do những quan điểm khác nhau về sự phù hợp của hành vi tình dục trong giai đoạn này. Sự gia tăng tần suất hành vi tình dục hoặc những thôi thúc tình dục không kiểm soát được liên quan đến nồng độ nội tiết tố thay đổi nhanh chóng trong giai đoạn phát triển này có thể được coi là phản ánh những trải nghiệm bình thường của tuổi vị thành niên. Ngược lại, hành vi tình dục thường xuyên hoặc có nguy cơ ở thanh thiếu niên có thể bị coi là bất thường do hành vi đó có khả năng cản trở sự phát triển xã hội và tình cảm.

Các tính năng liên quan đến văn hóa:

• Sự khác biệt về văn hóa và văn hóa phụ có thể tồn tại đối với hành vi tình dục cưỡng bức. Các tiêu chuẩn cho những gì được coi là hành vi tình dục phù hợp, các hoạt động được đánh giá là không thể chấp nhận được và nhận thức về vai trò giới ảnh hưởng đến hoạt động tình dục. Những yếu tố này có thể ảnh hưởng đến các tiêu chuẩn liên quan đến thủ dâm, sử dụng nội dung khiêu dâm, có nhiều bạn tình đồng thời và số lượng bạn tình trong đời.
• Văn hóa hình thành nên sự đau khổ do tham gia vào hành vi tình dục và liệu hoạt động tình dục có bị coi là rối loạn hay không. Ví dụ, trong các nền văn hóa nơi lý tưởng nam tính gắn liền với sự chinh phục tình dục, tỷ lệ hành vi tình dục cao hơn có thể được coi là chuẩn mực và không nên là cơ sở chính để chỉ định chẩn đoán.

Các tính năng liên quan đến giới tính và / hoặc giới tính:

• Nam giới có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc chứng Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc.
• Phụ nữ bị Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc có nhiều khả năng hơn nam giới báo cáo về tiền sử lạm dụng tình dục thời thơ ấu.

Ranh giới với các bệnh và rối loạn khác (Chẩn đoán phân biệt):

• Ranh giới với Rối loạn lưỡng cực hoặc Liên quan: Các xung động, thôi thúc hoặc hành vi tình dục gia tăng và suy giảm khả năng kiểm soát chúng có thể xảy ra trong các giai đoạn hưng cảm, hỗn hợp hoặc hưng cảm. Chỉ nên chỉ định chẩn đoán Rối loạn hành vi tình dục cưỡng bức nếu có bằng chứng về việc liên tục không kiểm soát được các xung động, sự thúc giục hoặc hành vi tình dục dữ dội, lặp đi lặp lại và sự hiện diện của tất cả các yêu cầu chẩn đoán khác ngoài Tập tâm trạng.
• Ranh giới với Rối loạn ám ảnh cưỡng chế: Mặc dù từ 'ép buộc' được bao gồm trong tên của tình trạng này, hành vi tình dục trong Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc không được coi là một hành vi cưỡng bức thực sự. Các hành vi cưỡng bức trong Rối loạn ám ảnh cưỡng chế hầu như không bao giờ được trải nghiệm như thú vui vốn có và thường xảy ra để phản ứng với những suy nghĩ kích động xâm nhập, không mong muốn và điển hình là lo lắng, điều này không xảy ra với hành vi tình dục trong Rối loạn hành vi tình dục cưỡng bức. ***
• Ranh giới với Rối loạn Nhân cách: Một số cá nhân bị Rối loạn Nhân cách có thể tham gia vào hành vi tình dục lặp đi lặp lại như một chiến lược điều chỉnh sai lầm (ví dụ: để ngăn ngừa hoặc giảm đau khổ về cảm xúc hoặc để ổn định cảm giác về bản thân của họ). Mặc dù cả hai chẩn đoán có thể được chỉ định cùng nhau, nhưng nếu hành vi tình dục hoàn toàn được giải thích bởi rối loạn điều hòa cảm xúc hoặc các đặc điểm cốt lõi khác của Rối loạn nhân cách, thì chẩn đoán bổ sung là Rối loạn hành vi tình dục cưỡng bức sẽ không được đảm bảo.
• Ranh giới với Rối loạn Paraphilic: Đặc điểm cốt lõi của Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc là một dạng liên tục không kiểm soát được các xung lực hoặc sự thôi thúc tình dục lặp đi lặp lại dữ dội dẫn đến hành vi tình dục lặp đi lặp lại dẫn đến đau khổ hoặc suy giảm chức năng rõ rệt. Mặt khác, Rối loạn Paraphilic được đặc trưng bởi các kiểu kích thích tình dục không điển hình dai dẳng và dữ dội được biểu hiện bằng những suy nghĩ, tưởng tượng, thôi thúc hoặc hành vi tình dục và dẫn đến hành động đối với những người mà tuổi tác hoặc địa vị khiến họ không muốn hoặc không thể đồng ý hoặc liên quan đến tình trạng đau khổ rõ rệt hoặc nguy cơ bị thương hoặc tử vong đáng kể. Nếu một cá nhân bị Rối loạn Paraphilic có thể kiểm soát ở một mức độ nào đó đối với các biểu hiện hành vi của kiểu kích thích, thì thường không có chẩn đoán bổ sung về Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc. Tuy nhiên, nếu đáp ứng được các yêu cầu chẩn đoán của cả Rối loạn hành vi tình dục bắt buộc và Rối loạn chuyển hướng tự do thì cả hai chẩn đoán đều có thể được chỉ định.
• Ranh giới với tác dụng của các chất kích thích thần kinh, bao gồm thuốc: Sử dụng các loại thuốc được kê đơn cụ thể hoặc các chất bất hợp pháp (ví dụ: chất chủ vận dopamine như pramipexole cho bệnh Parkinson hoặc Hội chứng chân không yên hoặc các chất bất hợp pháp như methamphetamine) đôi khi có thể gây suy giảm khả năng kiểm soát đối với các xung động, thôi thúc hoặc hành vi tình dục do tác động trực tiếp của chúng lên trung tâm hệ thần kinh, khởi phát tương ứng với việc sử dụng chất hoặc thuốc. Không nên chẩn đoán Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc trong những trường hợp như vậy.
• Ranh giới với các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện: Các giai đoạn của hành vi tình dục bốc đồng hoặc bị kìm hãm có thể xảy ra khi say rượu. Đồng thời, đồng thời xảy ra Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc và sử dụng chất gây nghiện là phổ biến, và một số cá nhân mắc Chứng Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc sử dụng các chất với mục đích thực hiện hành vi tình dục hoặc để tăng cường khoái cảm từ nó. Do đó, việc phân biệt giữa Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc và các kiểu sử dụng chất gây nghiện lặp đi lặp lại với hành vi tình dục liên quan là một đánh giá lâm sàng phức tạp dựa trên đánh giá về trình tự, bối cảnh và động cơ của các hành vi liên quan. Chẩn đoán Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc có thể được chỉ định cùng với Rối loạn Do Sử dụng Chất gây nghiện nếu các yêu cầu chẩn đoán cho cả hai chứng rối loạn được đáp ứng.
• Ranh giới với chứng Sa sút trí tuệ và các tình trạng y tế không được phân loại trong Rối loạn phát triển tâm thần, hành vi hoặc thần kinh: Một số cá nhân bị sa sút trí tuệ, bệnh về hệ thần kinh hoặc các tình trạng y tế khác có ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương có thể có biểu hiện không kiểm soát được các xung động, sự thôi thúc hoặc hành vi tình dục như một phần của mô hình ức chế kiểm soát xung động chung do nhận thức thần kinh sự suy giảm. Không nên chỉ định chẩn đoán riêng về Rối loạn Hành vi Tình dục Bắt buộc trong những trường hợp như vậy.

LIÊN KẾT - Tiêu chuẩn chẩn đoán ICD-11 cho CSBD.

Để biết thêm lịch sử về chính trị nghiện tình dục, hãy đọc Tiền lương của chính trị nghiện tình dục (2011)