Ere onihoho ati DSM-5: Ṣe Ibalopo Iṣelu ni Play? (2012)

Awọn imudojuiwọn:

  1. Ere onihoho ibalopo / ibalopo? Awọn iwe akojọ yii Awọn imọ-ẹrọ ti o ni imọ-aitọ 55 (MRI, fMRI, EEG, neuropsychological, hormonal). Wọn pese atilẹyin ti o lagbara fun awoṣe afẹsodi naa gẹgẹbi iṣaro wọn ti awọn awari ti imọran ti o royin ninu imọ-ọrọ afẹsodi.
  2. Awọn amoye ti o daju lori awọn ere onihoho / ibalopo? Akojọ yi ni Awọn atunyẹwo iwe litireso 30 & awọn asọye nipasẹ diẹ ninu awọn neuroscientists ti oke ni agbaye. Gbogbo ṣe atilẹyin awoṣe afẹsodi naa.
  3. Awọn ami-ami ti afẹsodi ati igbesoke si awọn ohun elo ti o ga julọ? Ṣiṣe awọn iwadi 55 ṣe iwadi awọn iroyin ni ibamu pẹlu imukuro ti lilo ere onihoho (ifarada), habituation si onihoho, ati paapaa awọn iyọkuro kuro (gbogbo awọn ami ati awọn aami aisan ti o ni nkan pẹlu afẹsodi).
  4. Ṣe ayẹwo ikọlu kan? Ilana ti iwadii egbogi ti a ṣe ni agbaye julọ ti a lo ni agbaye, Isọye ti Orilẹ-ede ti Awọn Arun (ICD-11), ni ayẹwo titun kan o dara fun afẹsodi onihoho: "Ẹjẹ Aiṣedede Ibalopo ti o nira. "

ẸKỌ: Ṣe abojuto lati ni iwuwo lori iwokuwo aworan ayelujara / afẹsodi cybersex?

Aṣayan Aisan Aarun tuntun ati Afowoyi Iṣiro (DSM-5) ti fẹrẹ ṣeto ni okuta. Kẹta ati ik yika ti awọn asọye pari ni Oṣu Karun ọjọ 15, Ọdun 2012. O jẹ ojuse gbogbo eniyan lati wo oju-iwe wo ni iwe itọnisọna yii. Botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn akosemose itọju ilera fi ayọ kọ awọn ikede DSM silẹ nigbati wọn ba nṣe ayẹwo ati tọju awọn alabara wọn ati awọn alaisan, awọn oniroyin ati awọn ile-iṣẹ aṣeduro ro pe o jẹ bibeli psychiatry.

Burupọ, awọn DSM-5 ti yọ awọn rudurudu mejeeji kuro bayi ti o ṣojuuṣe afẹsodi Intanẹẹti si apẹrẹ-euphemistically fun lorukọmii “Abala III” (awọn ohun ti o nilo iwadi siwaju sii). Awọn rudurudu meji ni Ẹjẹ Ẹlo Ayelujara ati Ẹjẹ Hypersexual (cybersex ati apọju aworan iwokuwo). Gbe ibikan yii tumọ si pe awọn ipo wọnyi kii ṣe ni aṣẹ titi de ibi ti awọn dokita ti DSM ṣe fiyesi.

Bẹẹni, o ka pe deede. Intanẹẹti giga jẹ ọkan ninu awọn iyalẹnu pataki julọ ti lailai lati ṣe lilu ọpọlọ eniyan. Dosinni ti awọn imọ-imọ-jinlẹ ti a tẹjade ni tọkọtaya ọdun sẹhin ṣafihan pe afẹsodi Intanẹẹti jẹ ti ara afẹsodi. Sibẹsibẹ awọn ti o ni iṣeduro fun itọsọna awọn akosemose ilera ni ṣiṣayẹwo awọn ailera afẹsodi ti yan si jin-mẹfa gbogbo awọn ibajẹ ti o yẹ ti DSM.

Ni airoju, awọn rudurudu mejeeji ko wa labẹ purview ti ẹgbẹ iṣọpọ kanna, tabi paapaa ti a rii ni ori kanna. Awọn akọle ti awọn mejeeji tun jẹ itumo ṣi. Ẹjẹ Ẹlo Ayelujara ṣe aigbọwọ fun orukọ rẹ, farabalẹ ṣe alaye ararẹ si Intanẹẹti ere kuku ju kakiri afẹsodi iwokuwo ori Intanẹẹti, afẹsodi media awujọ, bbl Ṣaaju si ifilọlẹ, o wa ni ipin naa Lilo Nkan ati Awọn rudurudu Ẹjẹ. Ẹjẹ Hypersexual, eyiti o ṣe akojọ cybersex ati aworan iwokuwo, ko darukọ ọrọ “afẹsodi” rara, nlọ eyikeyi oṣiṣẹ tabi onise iroyin ti o gbẹkẹle DSM tuntun pẹlu imọran pe awọn afẹsodi ori Intanẹẹti ko le tẹlẹ. O wa tẹlẹ ninu ibalopo dysfunctions ipin.

Ni kukuru, ẹgbẹ iṣẹ afẹsodi ti DSM ti ṣetan lati ronu (ṣugbọn mu suru) afẹsodi Intanẹẹti niwọn igba ti a mẹnuba “ere” nikan. Kilode ti kii ṣe afẹsodi ere Intanẹẹti, pẹlu dosinni ti awọn imọ-ẹrọ iwadii itanna asọye rẹ, ninu iwe afọwọkọ to dara? Kini idi ti awọn eniya pẹlu awọn afẹsodi Intanẹẹti miiran (Facebook, iṣawakiri lilọ kiri ayelujara) fi silẹ laibikita nọmba ti o pọ si Awọn ijinle ayelujara ti afẹsodi fifihan awọn iyipada ọpọlọ-afẹsodi?

Ati idi ti, nigbati awọn ẹkọ afẹsodi Intanẹẹti wọnyẹn pẹlu lilo ilo onihoho, ni Ẹgbẹ iṣẹ ibajẹ Idarudapọ Ibalopo ati Ibalopo ẹgbẹ ni idakeji ọrọ naa “afẹsodi?” Ṣe o ṣee ṣe pe ẹgbẹ iṣẹ nbeere ipele ti ẹri ti o ga julọ fun afẹsodi ori Intanẹẹti ju ti a beere lati ṣe ofin si ọpọlọpọ awọn rudurudu ti tẹlẹ awọn DSM-5 ká ibalopo dysfunctions ipin?

Gbe 'em - maṣe padanu' em

Kini nipa imọran yii dipo? Gbe ohun gbogbo ti o jọmọ si awọn afẹsodi Intanẹẹti (ere, cybersex, media awujọ ati aworan iwokuwo) si Lilo Nkan ati Awọn rudurudu Ẹjẹ ki o si gbe si labẹ ẹjọ ti ile-iṣẹ ti awọn alamọja afẹsodi ti o loye pe afẹsodi jẹ ipo kan ni ipilẹ. Ni otitọ, boya diẹ ninu awọn oniwosan lati Amẹrika Amẹrika ti Ijẹgun Ọdun le ṣe iranlọwọ pẹlu iṣẹ ṣiṣe.

Tẹlẹ, afẹsodi ere ti gbe si Lilo Nkan ati Awọn rudurudu Ẹjẹ. Ni deede, gbogbo awọn afẹsodi ihuwasi ni ao lọ si ori iwe yii ati ṣe ayẹwo ni ibamu. Ni o kere julọ, sibẹsibẹ, gbogbo awọn afẹsodi Intanẹẹti yẹ ki o di isọdọkan, tun-gbe, ati igbala kuro ni iparun ti Abala III.

Biotilẹjẹpe ni akọkọ ere onihoho Intanẹẹti Intanẹẹti ati awọn afẹsodi cybersex le dabi awọn afẹsodi ibalopo, wọn jẹ, ju gbogbo rẹ lọ, Internet awọn afẹsodi fun awọn ti o ni ijiya julọ. Wọn dide kuro lọdọ Oluwa igbadun igbagbogbo ifarada nipasẹ iyasọtọ alailẹgbẹ ti Intanẹẹti giga, eyiti o ṣe iwakọ apọju, ti o yori si awọn iyipada ọpọlọ ti afẹsodi. Boya ere afẹsodi Intanẹẹti, iwiregbe, lilọ kiri lori ayelujara, tabi wo si apọju, afẹsodi wọn ni akọkọ si aramada awọn piksẹli, paapaa nigba ti o ba ni okunkun pẹlu gongo.

Aye afẹju afẹsodi ori Intanẹẹti jẹ ipalara awọn oluwo ọdọ

Ti ohun ti o ti kọja jẹ itọsọna eyikeyi, fun awọn ọdun 15-20 ti n bọ ti awujọ wa yoo di ẹru pẹlu DSM-5, ati pẹlu awọn oniroyin ati awọn ile-iṣẹ iṣeduro ṣe ifọju gbekele rẹ. Ni bayi, awọn DSM-5Aini idanimọ ti awọn eewu ti lilo ere onihoho Intanẹẹti n ṣẹda aaye afọju nla ninu awọn olukọni, awọn olutọju, awọn olumulo ati awọn onise iroyin. Laisi itọnisọna to dara, awọn eniyan ro pe nitori ifowo baraenisere jẹ ilera ko si iye lilo onihoho Intanẹẹti ti ko ni ilera. Ọpọlọpọ ko mọ pe awọn aami aisan wọn ni nkan ṣe pẹlu awọn ọdun ti lilo ere onihoho giga giga titi lẹhin ti wọn da.

Otitọ ti awọn opolo ọdọ diẹ ni ifaragba si afẹsodi ju opolo agbalagba ṣe ijẹwọ ti afẹsodi Intanẹẹti ninu DSM-5 gbogbo awọn diẹ dandan. Ọpọlọpọ awọn oniro onihoho ọdọ ti ode oni ko le ni agbara lati duro titi DSM atẹle yoo ṣe pari awọn ibajẹ ti o jọmọ afẹsodi wọn nikẹhin. Fun diẹ ninu awọn, ipo naa buru.

Fun apẹẹrẹ, ni ọsẹ to kọja awọn nkan wọnyi ti jade ni ikilọ ti aiṣedede ibalopọ ti ibalopọ ti awọn onibaje. (O fẹrẹ jẹ pe o daju lati inu idinku ti iyika ere ti ọpọlọ, iyipada afẹsodi kan.) Gbogbo awọn ege wọnyi jẹ boya nipasẹ awọn amoye tabi ṣe ijabọ awọn akiyesi ti awọn amoye:

Laini isalẹ: O jẹ aidibajẹ lati gbe DSM tuntun jade lai awọn agbekalẹ iwadii ti a dabaa fun awọn afẹsodi ori ayelujara. Awọn ijinlẹ ti tẹlẹ rii awọn oṣuwọn ti afẹsodi ori ayelujara lati 3% si ga bi 25% (ninu awọn ọkunrin ile-ẹkọ giga).

Oselu ti ibalopọ ati aṣiṣe itan

Ẹjẹ Hypersexual ni ọpọlọ ọmọ ti awọn onimọ-jinlẹ ninu Igbimọ-ibalopọ Iṣẹ ibalopọ ati Jijẹ abo. Awọn oniṣowo oniye jẹ boya awọn amoye ti o ni oye lori lilo ere onihoho nitori pe o le fa baraenisere, sibẹ ọpọlọpọ awọn onimọ-jinlẹ tun gbagbọ pe “Awọn afẹsodi ti ibalopọ” ko si tẹlẹ- ayafi boya ninu awọn ti o ni awọn aisan ọpọlọ iṣaaju. Tabi wọn jẹwọ pe ifijiṣẹ ere onihoho Intanẹẹti ati awọn ihuwasi awọn olumulo rẹ (fun apẹẹrẹ, wiwo ni awọn ọjọ-ori sẹyìn) jẹ ki o yatọ si yatọ si ere onihoho ti o ti kọja ni awọn ipa ti awọn ipa ti o le lori ọpọlọ.

Bi abajade, lọwọlọwọ DSM-5 awọn afẹsodi ọba. Jẹ ki a sọ pe o ni ilera ọgbọn ati pe o jẹ mowonlara si aworan iwokuwo Intanẹẹti. O ti wa ni tọka si a sexologist adhering si awọn DSM-5. O dojuko yiyan Hobson ni awọn ofin ti ayẹwo / igbelewọn: Boya o ko ni “ko si iṣoro” o yẹ ki o tẹsiwaju lati tẹle awọn iwuri ti eto limbic ti o pọ ju ọpọlọ rẹ lọ titi iwọ o ni rudurudu, tabi o ni rudurudu ọpọlọ, fun eyiti o nilo awọn oogun psychotropic ati imọran. Ọna boya, olufun ilera rẹ ko koju ipọnju gangan rẹ: afẹsodi Intanẹẹti. Ni ifiwera, ti o ba ni afẹsodi afẹsodi, iwọ yoo ni ayẹwo bi afẹsodi labẹ awọn DSM-5 ati awọn ilana imularada.

Lairotẹlẹ, ojuse akọkọ ti Ẹgbẹ Ṣiṣẹpọ Ẹjẹ ibalopọ ati Ẹda Arakunrin ni lati ṣe agbekalẹ awọn itọnisọna fun atọju iru awọn ọran bii pedophilia ati orisii ti awọn irọbi awọ, ejaculation leti, ati awọn ọmọde ti n gbiyanju lati ro ero kini iwa ti won ba wa. Wiwo iyara ni awọn dokita ti n ṣiṣẹ lori Awọn ibalopọ Idanimọ ati Ibanisọrọ Ẹda akojọpọ iṣẹ ṣafihan ijinle ti o yanilenu ninu iwadi ti awọn ẹlẹṣẹ ibalopo, ifa obinrin, awọn ọrọ transsexual, ati bẹbẹ lọ, ṣugbọn kii ṣe dokita kan ti o han lati ni ipilẹ ti o lagbara ni neuroscience ti afẹsodi.

Awọn dokita wọnyi le iranran awọn aarun ọpọlọ, ṣugbọn afẹsodi kii ṣe lori radar wọn. Aami iranran yii ti sẹhin pada ni o kere ju awọn ọdun 20 — nigba ti a ṣe aṣiṣe ni aaye oogun. Nigbati Ẹgbẹ Iṣoogun ti Amẹrika fọwọsi pataki pataki ti oogun afẹsodi, o ṣe amọdaju ihuwasi ibalopo kuro ninu atokọ ti o ṣeeṣe fun awọn afẹsodi.

Ti yọkuro ibalopo fun awọn idi oselu, laibikita ẹri ti o yẹ ki o wa ni akopọ, ati isansa ti idalare ti imọ-jinlẹ fun pipa. (Ikan na Circuit ti ọpọlọ ṣàkóso mejeeji ibalopo ati afẹsodi. Gbogbo awọn afẹsodi, ihuwasi ati kemikali, dysregulate eleyii- ati pẹlu ibalopọ fẹrẹẹ jẹ a-no-brainer.)

Ni akoko naa, sibẹsibẹ, ere onihoho Intanẹẹti ati cybersex tun wa ni ọjọ-iwaju ti eniyan, ati pe awọn afẹsodi ibalopọ tootọ jẹ diẹ, nitorinaa adehun naa dabi ẹni pe o jẹ oye. Alas, lati irisi afẹsodi-imọ-jinlẹ, o ti di mimọ siwaju si pe adehun yii jẹ aṣiṣe. Pẹlu dide ti Intanẹẹti giga, blund ti wa pada si buni lara gbogbo iran… Le.

Bayi, a n dojukọ ipo ti ko ni idiwọn: Awọn DSM-5Awọn onimọran nipa ibalopọ jogun ojuse lati ṣe iwadii cybersex ati awọn rudurudu iwokuwo ti Intanẹẹti, sibẹ o farahan lati da idalẹjọ kan duro lori isinmi itan-ti awọn ihuwasi ibalopọ ko le di awọn afẹsodi (ayafi ti alaisan ba ni aisan ọgbọn ori ti tẹlẹ). Paapa ti ilana aisan-ọpọlọ wọn le mu fun awọn frotteurs ati awọn alafihan, ko si idi kan lati ro pe o di fun awọn oniroyin Intanẹẹti ọdọ oni.

Njẹ ẹgbẹ iṣẹ ṣeto igi fun fifihan pe iwa afẹsodi ori Intanẹẹti ti ga ju? Kini ẹri ti o nilo lati jẹrisi jijẹ voyeur kan (rudurudu kan in Afowoyi)? Ailagbara lati dawọ ja ayabo awọn ẹlomiran laibikita awọn abajade odi, otun? Sibẹsibẹ nigbati okudun ere onihoho Intanẹẹti ko le da laibikita awọn abajade odi, ati awọn ọdun mẹwa ti awọn iwoye ọpọlọ ati awọn idanwo idanimọ darapọ lati ṣalaye idi, ipo rẹ ti wa ni ifasilẹ si apakan iwadi siwaju.

Njẹ o beere lọwọ awọn onimọ-jinlẹ lati ṣe iwadii awọn ipa ti o lewu ti erotica intanẹẹti lati beere lọwọ awọn onimọ-jinlẹ ile-iṣẹ lati ṣe iwadii afẹsodi siga?

“Kilode ti o fi kẹkọ awọn unicorns?”

O ṣee ṣe pe ẹgbẹ iṣẹ ibajẹ Ẹjẹ idanimọ ti Ibalopo ati abo tun jẹ pe ẹri ti afẹsodi, mejeeji ti imọ-jinlẹ ati bibẹkọ, ko ṣe pataki. “Kilode ti o fi kẹkọ awọn unicorns?” beere lọwọ onimọ nipa ibalopọ nipa ẹkọ nigbati a dari akiyesi rẹ si àìdá aisan ati telltale awọn ami ti afẹsodi pe awọn onibaje ori ayelujara ti ode oni n ṣe ijabọ.

Ọmọ ẹgbẹ Agbẹjọpọ Martin P. Kafka, MD ṣe agbekalẹ kere si oju-iwe si iwulo ti o ṣeeṣe ti afẹsodi neuroscience ninu atunyẹwo 2009 rẹ ti o gbooro Ẹjẹ Hypersexual: Awari ayẹwo fun DSM-V. Ninu olugbeja Kafka, ọpọlọpọ iwadii tuntun ti n ṣalaye ipa ti iyika ere ni ibalopọ eniyan ati afẹsodi ti jade lati atunyẹwo rẹ-ati ọpọlọpọ awọn ẹkọ lori awọn afẹsodi Intanẹẹti ti awọn oriṣiriṣi oriṣi. Ni idunnu, DSM-5 tun ni ọdun kan lati dide si iyara lori iwadii pataki yii ṣaaju ki o to itusilẹ itọnisọna tuntun.

Ipele lọwọlọwọ ti imọ afẹsodi ti ẹgbẹ-iṣẹ jẹ eyiti o han ninu ijiroro alailẹgbẹ ti o ti nṣe nipa ohun ti o le jẹ “ilopọpọ.”

O dabi ẹni pe o ni ibakcdun jinlẹ pe eyikeyi aba ti ihuwasi ihuwasi irọrun ibalopọ le ja si afẹsodi yoo mu ki iṣayẹwo ti ko ni ẹtọ ati isamisi awọn iwa ibalopọ ti panṣaga. Iru ibẹru bẹẹ yoo jẹ asise. Aami “okudun” ko ṣe iyasọtọ ẹnikan bi nini ikuna iwa or aarun ọpọlọ. O tumọ si pe eniyan nilo iranlọwọ iyipada ihuwasi rẹ ti ko fẹ mọ ni ibere lati yiyipada diẹ ninu awọn ayipada ọpọlọ ṣiṣu.

Iwọnyi ni awọn iyipada ọpọlọ ti olumulo ọdọ Ayelujara ti ode oni gbọdọ kọ ẹkọ lati iranran pẹ ṣaaju ki wọn to jẹ Olu sinu afẹsodi ti o fẹ ni kikun. Ti awọn ami wọnyi ba jẹ imọ ti gbogbo eniyan, ọpọlọpọ awọn olumulo Intanẹẹti ọdọ le yi wọn pada laisi nilo itọju lailai. Kini idi ti kii ṣe DSM-5 iwuri fun akitiyan eto-ẹkọ pataki? Kini idi ti ko ṣe sọrọ bi o ṣe le ṣe iranlọwọ fun awọn afẹsodi Intanẹẹti iyipada ihuwasi ti o jẹ nyọ wọn lẹnu ati ki o ba awọn eniyan lọ ni ipa lori ibalopọ wọn bi?

Njẹ DSM-5 le ni airotẹlẹ n tẹsiwaju eto agbese oloselu kan ti o fun ni aṣẹ itọju ipo iṣe bayi? Dajudaju, ko si idi fun “ikẹkọọ siwaju” lati tẹsiwaju asọye “ilopọpọ”. Lẹhin gbogbo ẹ, ilopọpọ jẹ igbagbogbo kii ṣe aarun; afẹsodi nigbagbogbo ni. Ipinnu lati gbe awọn akọle ti cybersex ati aworan iwokuwo kuro ninu itọsọna naa sinu apẹrẹ ti tẹlẹ (Abala III) ni imunadoko mu gbogbo ọrọ naa wa ni limbo, ati idojukọ kuro ni ọna ti o ni ireti julọ ti itupalẹ: afẹsodi.

Igbigbe yii nira pupọ lati daabo fun nitori pe aṣiṣe akọọlẹ itan (eyiti o gbe “ibalopọ” lati inu iṣẹ-iṣe afẹsodi) ti ni atunṣe bayi nipasẹ awọn dokita 3000 ti Amẹrika Amẹrika ti Ijẹgun Ọdun (ASAM). Ni 2011, ASAM ṣalaye afẹsodi a jc aisan (ko si aisan iṣọn-tẹlẹ ti o nilo), ati sọ ni pataki pe ihuwasi ibalopọ ati awọn afẹsodi ounjẹ jẹ gidi, ati pe asọye nipasẹ awọn iyipada ọpọlọ, kii ṣe awọn ihuwasi. Alaye ti gbogbo eniyan da lori awọn ọdun mẹwa ti iwadi nipa iṣan-ara.

Awọn ọmọ ẹgbẹ ẹgbẹ iṣẹ DSM ti Ibalopo ati Awọn Ẹjẹ Idanimọ Ẹda ti foju kọ awọn amoye afẹsodi ti ASAM. Bi abajade, ohun osise ti AMA (awọn DSM-5) ko ṣe afihan Imọ afẹsodi lọwọlọwọ. Ni ironu, awọn afẹsodi Intanẹẹti paapaa kii ṣe awọn ibajẹ ibalopọ, bi a ti salaye loke. Awọn aworan iwokuwo Intanẹẹti ati awọn afẹsodi ori ayelujara jẹ awọn afẹsodi iboju. Mu iboju kuro ati ihuwasi ti lọ, ni afiwe si awọn ere fidio.

Afẹsodi jẹ ọkan ninu awọn ailera aiṣan julọ

Irony ti o ga julọ ti ti ni titiipa gbogbo awọn aba ti afẹsodi Intanẹẹti ninu awọn aini-ile-ẹjọ diẹ sii (Abala III), ni pe idi ti atilẹba DSM ni lati mu ilọsiwaju igbẹkẹle aisan dara sii, nitorinaa awọn akosemose ilera ọgbọn ori le ṣe agbejade dédé kan, ti o ṣee ṣe, ti awọn abajade to wulo nipa imọ-jinlẹ. Ṣọwọn ninu itan-akọọlẹ oogun ti ọpọlọ ni etiology ti eyikeyi ipọnju ti ni oye daradara bi afẹsodi. Gẹgẹbi igbẹkẹle aisan jẹ DSM-5Iṣẹ apinfunni, o yẹ ki o gba gbigbe gbogbo awọn afẹsodi Intanẹẹti lọ si Lilo Nkan ati Awọn rudurudu Ẹjẹ bi ọrọ kan ti imọ-jinlẹ.

Ti o ba ti ka eyi, o le ni riri atunkọ finifini ti awọn iwadii ti iṣan afẹsodi aipẹ: Fun awọn ọdun, awọn oluwadi ti ni anfani lati fa afẹsodi ninu awọn awoṣe ẹranko ni ifẹ ati ṣe iwadi ọpọlọ wọn ni ijinle. Ọpọlọpọ awọn ami ami-ẹri ti wa ni oye daradara ati diẹ ninu awọn le ṣe akiyesi tẹlẹ ati wiwọn ninu awọn eniyan.

Nigbamii ti, awọn oniwadi ṣe iwuri ihuwasi awọn afẹsodi ninu awọn ẹranko, lilo kẹkẹ-ije ati afẹsodi ounjẹ. (Ma binu awọn olumulo onihoho, awọn onimo ijinlẹ sayensi ko le fa awọn eku lati gbe soke fun awọn piksẹli, ṣugbọn wọn le lo awọn eku lati ni oye awọn ọna asopọ laarin ibalopo ati afẹsodi. Wo isalẹ.)

Laipẹ diẹ, awọn oniwadi kọ ẹkọ pe awọn afẹsodi ihuwasi (idena afẹjẹ, ẹja ti iṣan, ere fidio ati Imuduro ayelujara) ati afẹsodi nkan pẹlu gbogbo wọn ni awọn ọna ipilẹ kanna, ki o si ja si a gbigba ti awọn iyipada ti a pin ni anatomi ọpọlọ ati kemistri. (Ranti pe awọn oogun afẹsodi nikan fa afẹsodi nitori pe wọn gbega tabi dena awọn ilana tẹlẹ ni aye fun awọn ere ẹsan bii imisi ibalopọ.)

Iyipada oluwa ti o fa ọpọlọpọ awọn iyipada ti o ni ibatan afẹsodi jẹ amuaradagba DeltaFosB. Tẹsiwaju lori-agbara ti awọn ẹbun abaye (ibalopo, suga, ga-sanra, iṣẹ idaraya erobic) tabi iṣakoso onibaje ti o fẹrẹ mu eyikeyi oogun ti ilokulo fa DeltaFosB lati kojọpọ ninu iwe-ẹri ẹbun naa. Ni otitọ, bi mo ti han loke, awọn oniwadi ti fihan iyẹn ibalopọ fa ikojọpọ ti DeltaFosB, imudara awọn eku '“ijafafa ibalopọ.”

Kini rudurudu DSM miiran ti o le tun ṣe ni awọn awoṣe ẹranko, tabi ṣe ayẹwo pẹlu igbẹkẹle pupọ bi afẹsodi ihuwasi? Dajudaju kii ṣe ọpọlọpọ awọn rudurudu ti ọmọ inu oyun ti iṣẹ ẹgbẹ Awọn ibajẹ Idanimọ Ọkunrin ati abo tun ṣiroye ni DSM-5: frotteurism, sadomasochism, exhibitionism, transvestism, ati bẹbẹ lọ. Imọ-jinlẹ ti o nira siwaju sii lori awọn ibajẹ ihuwasi ati imọran wọn (pẹlu afẹsodi Intanẹẹti), ati idanimọ ara ẹni ti awọn onibaje oniroho ti nkùn ti awọn gaju.

Ko si ye lati durode iwadii siwaju si

Ẹlẹtiriki naa DSM-5 fa idawọn le lori awọn afẹsodi Intanẹẹti ti ode oni ti ko ni aisan ọgbọn ṣugbọn nilo iranlọwọ. Imọ-jinlẹ jẹ igbẹkẹle pe awọn afẹsodi ihuwasi jẹ akọkọ ati ipilẹ ipo kan. Afẹsodi ayo ti wa tẹlẹ ninu DSM-5; Afẹsodi Intanẹẹti jẹ nibẹ paapaa. Ko si idi idaniloju lati duro de iwadi siwaju sii lori awọn afẹsodi Intanẹẹti.

Nipa consigning Ẹjẹ Hypersexual ati Ẹjẹ Ẹlo Ayelujara si igbagbe, ti isiyi DSM-5 ni:

  • Laibikita ile-iwosan, itanjẹ, ati ẹri imudaniloju ti o tọka si afẹsodi Intanẹẹti bi afẹsodi gidi.
  • Ṣina ikorira awọn ijinlẹ ọpọlọ pupọ lori ibajẹ afẹsodi Intanẹẹti, eyiti o yika lilo ere onihoho.
  • Iwuri fun itan-itan pe awọn ami afẹsodi, awọn aami aiṣan ati awọn ihuwasi ti awọn oniroho onihoho Intanẹẹti ati awọn alabojuto wọn gbọdọ jẹ dandan dide lati diẹ ninu awọn ilana ti a ko mọ tẹlẹ yatọ si awọn iyipada ọpọlọ ti o ni ibatan afẹsodi (fun apẹẹrẹ, “aisan ọpọlọ”).
  • Dusi fifa-ọrọ iwadii afẹsodi ti awọn alamọja iṣoogun (ASAM).
  • Kiko lati gba pe erotica Ayelujara ko dabi erotica ti iṣaaju ni awọn ofin ifijiṣẹ ati ọna ti a lo.

Ti o ba ni akoko kan, jọwọ ṣe iwuri fun awọn DSM-5 lati gbe gbogbo awọn afẹsodi Intanẹẹti sinu Lilo Nkan ati Awọn rudurudu Ẹjẹ: [imeeli ni idaabobo]

ADIFAFUN

Awọn ẹtọ Itọju DSM ni ẹtọ, Oṣu Kẹsan 6, 2012

06/07/2012

DSM Gba Ọtun Afẹsodi - NY Times

Nipasẹ MARKEL

Ann Arbor, Mich.

NIGBATI a sọ pe ẹnikan jẹ “mowonlara” si ihuwasi bii ayo tabi njẹ tabi mu awọn ere fidio, kini iyẹn tumọ si? Njẹ iru awọn apọju ni deede si awọn igbẹkẹle bi oogun ati afẹsodi oti - tabi pe ọrọ alaimuṣinṣin niyẹn?

Ibeere yii dide laipẹ lẹhin igbimọ ti o kọ ẹda tuntun ti Iwe aisan ati Iwe afọwọkọ ti Awọn apọju Ọpọlọ (DSM), iṣẹ itọkasi boṣewa fun awọn aarun ọpọlọ, kede awọn asọye imudojuiwọn ti nkan na abuse ati afẹsodi, pẹlu ipin tuntun ti “awọn afẹsodi ihuwasi.” Ni akoko yii, ibajẹ nikan ti a ṣe afihan ni ẹya tuntun yii ni ere jijo, ṣugbọn aba ni pe awọn rudurudu ihuwasi miiran yoo ṣafikun ni asiko. Afikun afẹsodi ti Intanẹẹti, fun apẹẹrẹ, ni akọkọ ni akọkọ fun ifisi ṣugbọn wọn ṣe igbasilẹ si apamọ kan (bii afẹsodi ti ibalopo) ni isunmọ iwadi siwaju.

Awọn onigbọwọ ṣe aibalẹ pe iru awọn ibeere nla fun afẹsodi yoo ṣe itọsi deede (ti o ba buru) ihuwasi ati ja si overdiagnosis ati overtreatment. Allen J. Frances, alamọdaju ti Awoasinwin ati awọn imọ-ihuwasi ihuwasi ni Ile-ẹkọ Duke ti o ti ṣiṣẹ lori DSM, ti sọ pe awọn asọye tuntun tumọ si “oogun ti ihuwasi lojoojumọ” ati pe yoo ṣẹda “ajakale-eke.” Iṣeduro ilera awọn ile-iṣẹ n ṣaniyan pe awọn ibeere idanimọ tuntun le na eto itọju ilera ogogorun miliọnu awọn dọla lododun, bi awọn iwadii afẹsodi pọ.

Nigbagbogbo agbara wa fun ilokulo nigbati awọn ibeere iwadii ti fẹ. Ṣugbọn lori aaye imọ-jinlẹ bọtini, awọn ti o ṣofintoto ti DSM jẹ aṣiṣe. Gẹgẹbi ẹnikẹni ti o mọ pẹlu itan-akọọlẹ iwadii ti afẹsodi le sọ fun ọ, awọn ayipada ti DSM ni deede ṣe afihan oye wa ti n dagba ti ohun ti o tumọ si lati jẹ afẹsodi.

Erongba ti afẹsodi ti wa ni iyipada ati gbooro si fun awọn ọgọrun ọdun. Ni akọkọ, kii ṣe paapaa imọ-imọ-iwosan. Ni Romu atijọ, “afẹsodi” tọka si igbẹkẹle ofin kan: asopọ mọnamọna ti awọn ayanilowo ti paṣẹ lori awọn onigbese aijẹ. Lati ọrundun keji ọdun keji daradara si awọn 1800, “afẹsodi” ṣe apejuwe iṣesi kan si eyikeyi nọmba ti awọn iwa aibikita, bii kika pupọ ati kikọ tabi kikọsilẹ ipaniyan si ifisere. Oro naa nigbagbogbo tumọ si ailera ti iwa tabi aise iwa.

“Afikun-ọrọ” wọ lexicon iṣoogun nikan ni opin ọdun 19th, bi abajade ti aṣẹ-over-of opium ati morphine nipasẹ awọn alagba. Nibi, imọran ti afẹsodi wa lati pẹlu imọ-ọrọ ti nkan ti o jẹ ilokulo ti a ya sinu ara. Bibẹrẹ ni ibẹrẹ ọdun 20th, ifosiwewe pataki miiran ninu iwadii afẹsodi ni iṣẹlẹ ti awọn ami iyọkuro ti ara lori gbigbe nkan silẹ ni ibeere.

Itumọ itumọ ti afẹsodi ni a ko fiwe nigbagbogbo ni itọju (o gba ọpọlọpọ ọdun fun oti ati eroja taba lati ṣe ipinfunni bi afẹsodi, botilẹjẹpe ibaamu owo wọn ni ibamu), tabi ko yipada lati jẹ deede. Ro taba lile: ninu awọn 1980s, nigbati Mo nkọ lati di dokita, a gba marijuana kii ṣe afẹsodi nitori pe alarinrin naa ṣọwọn idagbasoke awọn ami ti ara lori iduro. A mọ nisinsinyi pe fun diẹ ninu awọn olumulo taba lile le jẹ afẹsodi ipanilara, ṣugbọn nitori imukuro oogun lati awọn sẹẹli ti o sanra gba awọn ọsẹ (dipo awọn wakati tabi awọn ọjọ), yiyọ kuro ti ara ṣọwọn waye, botilẹjẹpe yiyọ kuro ninu imọ-ọrọ dajudaju le.

Gẹgẹ bẹ, ọpọlọpọ awọn dokita ti gba awọn ayipada si itumọ ti afẹsodi, ṣugbọn ọpọlọpọ ṣi ṣetọju pe nikan awọn eniyan wọnyẹn ti o fi agbara mu nkan elo itagbangba ni a le pe ni awọn afẹsodi. Ni awọn ọdun sẹyin sẹhin, sibẹsibẹ, ara burgeoning ti ẹri ijinle sayensi ti fihan pe nkan elo iṣawakiri ko ṣe pataki si afẹsodi ju ilana aarun ti nkan naa nfa sinu ọpọlọ - ilana kan ti o ba eto ẹya ara ti ọpọlọ, eto fifiranṣẹ kemikali ati awọn ọna miiran ti o ṣe ojuse fun awọn ero iṣakoso ati awọn iṣe.

Fun apẹẹrẹ, lati ibẹrẹ 1990s, awọn akẹkọ neuropsychologists Kent C. Berridge ati Terry E. Robinson ni Yunifasiti ti Michigan ti ṣe iwadi neurotransmitter dopamine, eyiti o funni ni awọn ikunsinu ti ifẹkufẹ. Wọn ti rii pe nigbati o ba mu ohunkan leralera bi kokeni, eto dopamine rẹ di adaṣe-ara, ni ṣiṣe oogun naa nira pupọ fun ọpọlọ mowonlara lati foju. Bi o tilẹ jẹ pe oogun funrararẹ ṣe ipa to ṣe pataki ni bibẹrẹ ilana yii, awọn ayipada ninu ọpọlọ naa duro pẹ lẹhin afẹsodi kan nipasẹ yiyọkuro: awọn iṣamulo lilo oogun ati awọn iranti ni o tẹsiwaju lati ṣe afẹri awọn ifẹkufẹ paapaa ni awọn afẹsodi ti o ti fi opin si fun awọn ọdun.

Pẹlupẹlu, ẹgbẹ kan ti awọn onimo ijinlẹ sayensi nipasẹ Nora Volkow ni Ile-ẹkọ ti Orilẹ-ede lori ilokulo Oògùn ti lo awọn ayewo positron emmi tomography (PET) lati ṣafihan pe paapaa nigba ti awọn afẹsodi afẹsodi kiko awọn fidio ti awọn eniyan ti o lo koko, awọn ipele dopamine pọ si ni apakan ti opolo wọn ni nkan ṣe pẹlu aṣa ati ẹkọ. Ẹgbẹ Dr. Volkow ati awọn onimo ijinlẹ sayensi miiran ti lo awọn ayẹwo PET ati iṣẹ ṣiṣe aworan àbájade lati ṣafihan awọn irisi iru dopamine ti o jọra ninu awọn opolo ti awọn afẹsodi oogun, awọn elepa ifigagbaga ati awọn aṣiṣẹ ti o jẹ alailagbara pupọ.

Ipari lati fa nibi ni pe botilẹjẹpe awọn nkan bi cocaine jẹ doko gidi ni nfa awọn ayipada ninu ọpọlọ ti o yori si ihuwasi afẹsodi ati awọn iyanju, wọn kii ṣe awọn okunfa ti o ṣeeṣe nikan: o kan nipa eyikeyi iṣẹ ṣiṣe idunnu jinna - ibalopọ, jijẹ, lilo Ayelujara - ni agbara lati di afẹsodi ati iparun.

Awọn asọye aarun yipada ni akoko nitori ẹri tuntun ti onimọ-jinlẹ. Eyi ni ohun ti o ṣẹlẹ pẹlu afẹsodi. A yẹ ki o faramọ awọn ipilẹ DSM tuntun ati kolu gbogbo awọn oludoti ati awọn iwa ti o ṣe iwuri fun afẹsodi pẹlu awọn itọju ati atilẹyin to munadoko.

Howard Markel, Onisegun kan ati onimọn-akọọlẹ itan ti oogun ni Ile-ẹkọ Yunifasiti ti Michigan, ni onkọwe ti “An anatomi ti afẹsodi: Sigmund Freud, William Halsted, ati Cocaine Miracle Drug.”

Idagbasoke ti o nifẹ ti o le jẹ ki oṣupa DSM ati iṣelu rẹ bajẹ, lakoko ti o n pese itọju to dara julọ fun awọn alaisan - ati ju gbogbo oye ti o dara julọ lọ ti fisioloji ti awọn rudurudu ọpọlọ… aigbekele pẹlu iwa ihuwasi.

05/05/2013

Thomas Insel, oludari ni NIMH, ti tu alaye yii laipẹ nipa ti DSM5: http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml.

Eyi ni ọrọ naa:

Imọye iyipada

By Thomas Insel ni Oṣu Kẹrin 29, 2013

Ni awọn ọsẹ diẹ, Ẹgbẹ Ọpọlọ nipa Amẹrika yoo tu ikede tuntun ti Iwe aisan ati Iwe afọwọkọ ti Awọn apọju Ọpọlọ (DSM-5). Iwọn yii yoo tweak pupọ awọn ẹka iwadii lọwọlọwọ, lati awọn aibikita awaridii autism si awọn rudurudu iṣesi. Lakoko ti ọpọlọpọ ninu awọn ayipada wọnyi ti ni ariyanjiyan, ọja ikẹhin pẹlu iṣatunṣe iwọntunwọnsi ti ẹya iṣaaju, da lori awọn imọran tuntun ti o jade lati inu iwadii lati 1990 nigbati a ti tẹjade DSM-IV. Nigba miiran iwadi yii ṣe iṣeduro awọn ẹka tuntun (fun apẹẹrẹ, rudurudu iṣesi) tabi pe awọn ẹka iṣaaju le silẹ (fun apẹẹrẹ, Asperger's syndrome).1

Erongba ti iwe afọwọkọ tuntun yii, bi pẹlu gbogbo awọn itọsọna ti tẹlẹ, ni lati pese ede ti o wọpọ fun apejuwe apejuwe ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ nipa akẹkọ. Lakoko ti a ti ṣe apejuwe DSM bi “Bibeli” fun aaye naa, o jẹ, o dara julọ, iwe itumọ, ṣiṣẹda ilana awọn akole ati ṣalaye ọkọọkan. Agbara ti awọn ẹda tuntun ti DSM ti jẹ “igbẹkẹle” - atẹjade kọọkan ti ṣe idaniloju pe awọn oṣiṣẹ ile-iwosan lo awọn ofin kanna ni awọn ọna kanna. Agbara naa jẹ aini aini ẹtọ. Ko dabi awọn asọye wa ti aisan okan ischemic, lymphoma, tabi AIDS, awọn iwadii DSM da lori ipohunpo kan nipa awọn iṣupọ ti awọn ami aarun, kii ṣe iwọn iwọn yàrá yàrá-ohun-ini. Ninu isinmi ti oogun, eyi yoo jẹ deede si ṣiṣẹda awọn ọna ṣiṣe ayẹwo ti o da lori iseda ti irora àyà tabi didara iba. Lootọ, iwadii aisan ti o da lori aisan, ni kete ti o wọpọ ni awọn agbegbe miiran ti oogun, ni a ti rọpo pupọ ni orundun idaji sẹhin bi a ti loye pe awọn aami aisan nikan ṣọwọn afihan yiyan ti o dara julọ ti itọju.

Awọn alaisan ti o ni awọn aapọn ọpọlọ ye dara julọ. NIMH ti ṣe ifilọlẹ ti Awọn ibeere Aṣa Iwadi (RDoC) agbese lati yipada iwadii nipa iṣakojọpọ awọn jiini, aworan, imọ-jinlẹ imọ, ati awọn ipele miiran ti alaye lati fi ipilẹ lelẹ fun eto ipinya tuntun. Nipasẹ awọn apejọ onifioroweoro lori awọn oṣu 18 ti o kọja, a ti gbiyanju lati ṣalaye ọpọlọpọ awọn ẹka akọkọ fun nosology tuntun (wo isalẹ). Ọna yii bẹrẹ pẹlu awọn imọran pupọ:

  • Ọna iwadii ti o da lori isedale bii awọn ami aisan naa ko gbọdọ ni opin nipasẹ awọn ẹka DSM lọwọlọwọ,
  • Awọn rudurudu ọpọlọ jẹ awọn rudurudu ti ẹkọ pẹlu awọn iyika ọpọlọ ti o ṣe afihan awọn aaye kan pato ti cognition, imolara, tabi ihuwasi,
  • Ipele kọọkan ti onínọmbà nilo lati ni oye kọja iwọn ti iṣẹ,
  • Ṣiṣakoṣo awọn oye, Circuit, ati awọn abala jiini ti awọn ailera ọpọlọ yoo mu awọn ireti tuntun ati dara julọ fun itọju.

O wa farahan lẹsẹkẹsẹ pe a ko le ṣe apẹrẹ eto ti o da lori biomarkers tabi iṣẹ oye nitori a ko ni data. Ni ori yii, RDoC jẹ ilana fun ikojọpọ data ti o nilo fun nosology tuntun. Ṣugbọn o ṣe pataki lati mọ pe a ko le ṣaṣeyọri ti a ba lo awọn ẹka DSM bi “idiwọn goolu.”2 Eto eto iwadii naa ni lati da lori data iwadii ti n yọ jade, kii ṣe lori awọn ẹka ti o da lori aisan. Fojuinu pinnu pe EKGs ko wulo nitori ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni irora àyà ko ni awọn ayipada EKG. Iyẹn ni ohun ti a ti n ṣe fun awọn ọdun mẹwa nigba ti a kọ baagi aye kan nitori ko ṣe awari ẹka DSM kan. A nilo lati bẹrẹ ikojọpọ jiini, aworan, physiologic, ati data oye lati wo bi gbogbo data naa - kii ṣe awọn aami aisan nikan - iṣupọ ati bi awọn iṣupọ wọnyi ṣe ni ibatan si idahun itọju.

Ti o ni idi ti NIMH yoo tun ṣe itọsọna iwadi rẹ kuro ninu awọn ẹka DSM. Ni lilọ siwaju, a yoo ṣe atilẹyin awọn iṣẹ ṣiṣe iwadi ti o wo kọja awọn ẹka lọwọlọwọ - tabi ipin awọn ipin lọwọlọwọ - lati bẹrẹ lati ṣe agbekalẹ eto to dara julọ. Kini eyi tumọ si fun awọn olubẹwẹ? Awọn idanwo iṣọn-iwosan le ṣe iwadi gbogbo awọn alaisan ni ile-iṣesi iṣesi kuku ju awọn ti wọn pade awọn ipinnu idibajẹ ibanujẹ ti o muna. Awọn ijinlẹ ti biomarkers fun “ibanujẹ” le bẹrẹ nipa wiwo kọja ọpọlọpọ awọn rudurudu pẹlu anhedonia tabi ẹdun wiwo ti irẹwẹsi tabi idapada psychomotor lati ni oye Circuit to ni awọn ami wọnyi. Kini eyi tumọ si fun awọn alaisan? A ni ileri si awọn itọju tuntun ti o dara julọ, ṣugbọn a lero pe eyi yoo ṣẹlẹ nikan nipasẹ dagbasoke eto deede ti o daju. Idi to dara julọ lati ṣe idagbasoke RDoC ni lati wa awọn iyọrisi to dara julọ.

RDoC, fun bayi, jẹ ilana iwadi, kii ṣe ohun elo iwosan. Eyi jẹ iṣẹ ọdun mẹwa ti o bẹrẹ. Ọpọlọpọ awọn oluwadi NIMH, ti tẹnumọ tẹlẹ nipasẹ awọn gige eto isuna ati idije lile fun igbeowowo iwadi, kii yoo gba iyipada yii. Diẹ ninu yoo rii RDoC bi adaṣe ẹkọ ti o kọ silẹ lati iṣẹ iwosan. Ṣugbọn awọn alaisan ati awọn ẹbi yẹ ki o gba iyipada yii bi igbesẹ akọkọ si ọna “konge oogun, ”Ronu ti o ti yipada ayẹwo akàn ati itọju. RDoC jẹ ohunkohun ti o kere ju ero lati yi iṣe adaṣe pada nipa kiko iran titun ti iwadii lati ṣe alaye bi a ṣe n ṣe iwadii ati tọju awọn ailera ọpọlọ. Gẹgẹbi awọn onimọran nipa ọpọlọ meji ti o pari laipẹ, “Ni opin orundun 19th, o jẹ amọdaju lati lo ọna iwadii ti o rọrun ti o funni ni afiweye asọye to wulo. Ni ibẹrẹ orundun 21, a gbọdọ gbe awọn iwoye wa ga julọ. ”3

Awọn ibugbe iwadi RDoC pataki:

Awọn ọna ṣiṣe Iwa-odi
Awọn ọna Valence Rere
Awọn ọna oye
Awọn ọna ṣiṣe fun Awọn ilana Awujọ
Awọn ọna ṣiṣe Arousal / Modulatory

jo

1Ilera Ọpọlọ: Lori iwoye. Adam D. Iseda. 2013 Apr 25; 496 (7446): 416-8. doi: 10.1038 / 496416a. Ko si eefin ti o wa. PMID: 23619674

2Kilode ti o gba akoko pipẹ fun ẹmi ọpọlọ lati ṣe idagbasoke awọn idanwo ile-iwosan ati kini lati ṣe nipa rẹ? Kapur S, Phillips AG, Insel TR. Mol Awoasinwin. Oṣu Kẹta 2012; 17 (12): 1174-9. doi: 10.1038 / mp.2012.105. Epub 2012 Aug 7.PMID: 22869033

3Dichotomy Kraepelinian - lilọ, nlọ… ṣugbọn ko tun lọ. Craddock N, Owen MJ. Br J Awoasinwin. 2010 Oṣu Karun; 196 (2): 92-5. doi: 10.1192 / bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450