中老年男性的無性戀發展（2014）

評論：另一項研究顯示 可怕的ED費率 在男人：

40-51年男性患ED的患病率為58.6％

研究人員沒有提供任何好的解釋，除了觀察到ED率在年輕男性中攀升。 與之前的研究一樣，研究人員並未詢問互聯網色情內容。

從研究中：

但是，我們也發現這一人群存在一些差異。 40-51年男性患ED的患病率為58.6％，這與過去流行病學調查的數據不同（2和39年齡間男性的40％至50％不等） [22]。 Ţ在40-51年組中ED的高患病率可以解釋為：首先， 近年來越來越多的證據表明，在年輕和中年男性中，ED的發病率顯著增加 [23], [24]; 其次，該隊列中存在高比例的輕度ED（53.5％，結果中未顯示），這在臨床實踐中經常被忽視 [25]; 第三，中國文化和社會影響可能導致中年男性心理性ED的發生率更高 [26]雖然IIEF-5分數不排除心理ED [26], [27]。 ŢED，血脂異常和生活方式之間沒有顯著關聯，

除了觀察到ED率在年輕男性中攀升之外，他們再次提供了不好的解釋。 第二個原因（在臨床實踐中被忽視的輕度ED）無效，因為大多數先前的研究基於人口率並包括輕度ED。 令人震驚的是，ED與生活方式因素或血液檢查無關。

發佈時間：25年2014月10.1371日，DOI：0092794 / journal.pone.XNUMX

黃艷萍，陳斌郵件，平萍，王洪祥，胡凱，楊浩，張濤，譚峰，嚴金，韓銀髮，王以新，黃以然

抽象

目標

評估具有無性狀態的中老年男性的勃起功能，並進一步分析他們這種情況的具體原因。

主題和方法

經常性交嘗試的男性（性別頻率≥1每月時間）根據國際勃起功能指數-5分為輕度勃起功能障礙（ED），中重度ED和非ED，以及沒有性交的男性至少6個月的嘗試被定義為具有無性狀態。 與ED相關的風險因素收集在1,531中國男性40年至80年的樣本中，並且無性別的自我報告原因分別記錄在無性群體中。。 在這些組中進行比較分析和多變量回歸模型。

成績

ED和無性狀態的患病率分別為49.9％和37.2％。 無性別狀態組的風險因素高於中度至重度ED組的老年（年齡≥65，調整後的比值比（OR）17.69與（Vs.）7.19），糖尿病（粗OR：2.40 Vs.2.36）和高血壓（粗OR：1.78對1.72）。 無性別狀態的具體原因是“勃起困難”（52.9％），“不關心性行為”（53.5％）“，”不再需要在此年齡段發生性行為“（47.7％），”嚴重壓力“ （44.4％），“嚴重疲勞”（26.3％）和“手淫”（26.9％）。

結論

無性別男性患ED的風險因素高於患有中度至重度ED的男性。 這種無性戀狀態的大部分可歸因於完整的ED，儘管這種短暫無性的原因還涉及性態度和興趣，性伴侶和手淫。

人物

引文： 黃燁，陳斌，平平，王鶴，胡克，等。 （2014）中老年男性的無性戀發展。 PLoS ONE 9（3）：e92794。 DOI：10.1371 / journal.pone.0092794

責任編輯： Alice YW Chang，台灣高雄長庚紀念醫院

收稿日期： 十月30，2013; 公認： 二月26，2014; 發布時間： 2014 年 3 月 25 日

版權所有： ©2014 Huang等。 這是一份根據條款分發的開放獲取文章 知識共享署名許可，如果原始作者和來源被記入貸方，則允許在任何媒體中不受限制地使用，分發和復制。

資金： 本研究由國家自然科學基金（No.81270741）資助。 上海市科學技術委員會項目（No. 08411951700）。 資助者在研究設計，數據收集和分析，決定發表或準備手稿方面沒有任何作用。

利益爭奪： 作者宣稱沒有競爭利益存在。

簡介

隨著社會的發展和老齡化的進程，與性功能相關的醫療和服務越來越多，中年和老年人是許多調查和治療性問題研究中最常見的目標人群。 勃起功能障礙（ED）是全世界越來越多的研究所討論的最常見的性問題，但在無性生活狀態方面的信息有限，這可能與心理和生理條件下的ED不同。 與圍繞2-3％男性並且尚未被定義為疾病的永久性無性病症相反 [1], [2]，無性戀地位可定義為中年和老年男性的暫時或不可逆轉的階段，這些男性曾有過性經歷，但現在處於對異性性交不感興趣的階段。 通常，醫療保健專業人員認為無性別狀態與心理因素，宗教，性伴侶甚至同性戀有關，並且他們未能通過應用國際指數評估這些被定義為長期沒有異性性交的無性男性。勃起功能（IIEF）確定ED。 由於沒有評估無性戀狀態的標準建議，如何驗證真正的勃起功能以及探索該群體中無性戀的具體原因是特別重要的。 但到目前為止，還沒有全面，有代表性和基於人群的數據來幫助醫生了解無性戀的狀況。 上海在老齡化進程中處於領先地位，成為中國第一個人口結構老舊的地區。 超過65的人數將在2025年度達到400萬的峰值，然後佔總人口的29％ [3]。 因此，上海的老齡人口可被認為具有全國代表性，男性人口可能是研究性功能障礙的最佳樣本。 這項精心設計的大規模人群研究的目的是通過比較無性別狀態與ED和非ED在臨床上的定義，以及在社會方面的比較來驗證具有無性狀態的中年和老年男性的勃起功能。 - 人口學，臨床和生活方式特徵，並進一步分析無性戀的具體原因。

材料和方法

研究人口

這項研究調查了從40到80年齡的中老年男性的性行為和健康狀況。 流行病學家將22個社區分為城市中心區，城市外圍區和城市邊緣區。 通過分層隨機抽樣方法確認了7個社區進行調查。 來自隨機選擇的社區的參與者被海報包括在內。 在調查階段（從2008到2011），具有自理能力並在城市居住超過一年的男性有資格接受采訪。 具有先天性發育障礙和/或先天性畸形，嚴重疾病（即嚴重的心髒病和/或精神疾病，顯著的腎和/或肝功能障礙）和同性戀或雙性戀傾向的受試者被排除在資格篩選程序中。 所有這些疾病都通過自我報告，病歷審查和訪談確認。 在符合1,720條件的受訪者中，1,591完成了基線家庭內協議。 在基線調查的原始1,591受訪者中，60被排除在衝突或不完整的數據之外，這使得1,531男性有資格獲得統計數據。

使用的措施

現場方案是根據馬薩諸塞州男性老齡化研究的模型開發的 [4]。 簡而言之，一名訓練有素的現場技術員/抽血者根據為大規模實地考察制定的標準研究方案，訪問了社區服務中心或其家中的每個主題 [5]，收集人口統計數據，管理一般健康問捲和性狀態評估工具，並獲得空腹血樣。 本研究獲得了機構審查委員會的批准（上海仁濟醫院。編號RJLS2008175），所有研究參與者均簽署了書面知情同意書。 所有收集的數據都上傳到使用ACCESS系統和功能模塊建立的數據庫，該數據庫可以在上海市科學技術委員會和上海男科學研​​究所找到。

獲得三次血壓測量。 體重指數（BMI）計算為測量的體重（千克）除以測量的身高（米），並使用世界衛生組織（WHO）分類進行分類 [6]：超重（≥25kg/ m2）否（<25 kg / m2）。 腰圍（WC）測量被用作中央肥胖的測量，分為兩類：肥胖（≥90 cm）或沒有（<90 cm） [7].

關於性別狀況的評估，每個受試者都會自行填寫一份關於性活動的自填問卷，以便私下完成。 在基線性狀況調查表中，男性將自己分為兩個級別：在過去的6個月中沒有性交或性交。 國際勃起功能指數（IIEF-5）的5項目形式是私人提供給過去1個月中性交頻率≥6時間的受試者，並且它們被分為三個級別：非ED （IIEF-5≥22），輕度ED（21≥IIEF-5≥12）和中度至重度ED（11≥IIEF-5≥5）。 沒有性交嘗試至少6個月的受訪者被定義為具有無性戀狀態。 與無性戀狀態有關的信息，包括異性戀伴侶（“單身，喪偶，離婚或分居”和“性關係不佳”），性興趣（“不關心性行為”），勃起問題（“勃起困難”），性態度（“不再需要在這個年齡段發生性行為”），社交和生活壓力（“嚴重壓力”，“嚴重疲勞”和“低生活滿意度”）和手淫（“正常自慰勃起”和“弱自慰勃起” ），在人群中單獨收集。 最後，從所收集的訪談信息中提取出無性別狀態的指定原因。

來自基線訪談的數據用於評估感興趣的生活方式因素。 參與者被問及過去5年的定期鍛煉（“常規”定義為每周至少一次，連續超過3個月） [8]。 使用Khavari和Farber的公式通過自我報告估計受試者的習慣性酒精攝入量 [9]。 通過自我報告確定接觸香煙煙霧，並且當前的吸煙者被定義為在調查時吸煙並且在其一生中吸煙超過100捲菸 [10]。 在過去的5年中通過頻率問卷評估飲用茶的攝入量，並將其分類為三分位數（“常規”定義為每天至少一次，連續超過1年）。

為了證實這些自我報告的慢性病結果，我們使用了多種方法，包括病歷審查，病理報告審查，電話訪談或補充問卷。 如果滿足以下一個或多個條件，則表明基線時的高血壓：1）受試者報告使用抗高血壓藥物; 2）受試者的收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg [11]。 血脂異常定義為血清總膽固醇≥5.72mmol/ L; 和/或甘油三酯≥1.70mmol/ L; 和/或低密度脂蛋白膽固醇≥3.64mmol/ L; 和/或使用降膽固醇藥物。 糖尿病定義為空腹血糖≥7.0mmol/ L和/或使用抗糖尿病藥物。 使用美國國立衛生研究院慢性前列腺炎症狀指數（NIH-CPSI），前列腺炎樣症狀（PLS）被定義為有下尿路症狀（LUTS），或/和會陰和/或射精疼痛或不適 [12]。 國際前列腺症狀評分（IPSS），直腸指診（DRE），超聲和接受抗雄激素藥物的醫療記錄被用於確定自我報告的良性前列腺增生（BPH）的準確性。

所有研究人員都成功完成了一項培訓計劃，使他們既可以參與研究的目的，也可以使用具體的工具和方法。 取一管空腹血樣用於血清葡萄糖（通過使用改良的己糖激酶酶法測量）和脂質測定（通過使用市售試劑酶促分析） [13]。 另外兩管非空腹血樣用於激素測定 [14], [15], [16] 和前列腺特異性抗原（TPSA） [17]， 分別。 所有血液檢查均在臨床實驗室中心（中國上海仁濟醫院）進行。

統計分析

根據所研究群體的年齡分佈（40-51，52-59，60-64和65-80）將所有參與者分為四個年齡組。 性狀分為四組：非ED，輕度ED，中度至重度ED和無性狀態。 單因素方差分析（數據符合正態分佈），Kruskal-Wallis（數據符合非正態分佈）和卡方檢驗（排名數據）用於比較所有相關特徵的四組，並使用Bonferroni校正來抵消多重比較的偏見。 最後，多變量回歸模型研究先驗確定的一般特徵，臨床和生活方式特徵是否與性狀態相關。 連續變量以平均值±標準偏差（SD）或中值（最小值 - 最大值）提供。 統計 P<0.05被認為是各組之間臨床意義差異的指示。 所有統計分析均使用SPSS13.0（美國伊利諾伊州芝加哥的SPSS Inc.）進行。

成績

在符合1,720條件的受訪者中，我們收到了來自1,591受試者的回复（92.5百分比）和來自1,531受試者的篩選樣本（89.0百分比）。 不同年齡段受訪者的比例分別為12.9％（40-51），22.6％（52-59），28.0％（60-64）和36.4％（65-80）。 ED和無性狀態的總患病率分別為49.9％（765 / 1,531）和37.2％（569 / 1,531）。 顯示了年齡組中慢性病和性別狀況的分佈情況 圖1。 無性別狀態的具體原因，包括“不關心性行為”的主要原因（53.5％），“勃起困難”（52.9％），“此時不再需要性行為”（47.7％），“嚴重壓力“（44.4％）和”自慰勃起“（26.9％），總結如下 圖2.

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圖1。 年齡組間慢性病和性別狀況的分佈。

DOI：10.1371 / journal.pone.0092794.g001

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圖2。 沒有性交的人群中無性戀的具體原因。

DOI：10.1371 / journal.pone.0092794.g002

表1 總結了四組間與ED相關的危險因素的差異。 無性狀態人群年齡較大，收縮壓較高，FBG較高，血清肌酐和TPSA水平較高，LH水平較低; 並且呈現出更高的糖尿病和高血壓患病率。

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表1。 根據IIEF-5評分，參與男性的人口統計學和臨床特徵。

DOI：10.1371 / journal.pone.0092794.t001

表2 顯示性狀態與ED風險因素之間的關聯。 使用邏輯回歸，我們發現中度至重度ED與老年之間存在正相關（優勢比（OR）= 8.01，95％CI：3.62-17.71; P<0.001），糖尿病（OR = 2.36，95％CI：1.16–4.80; P = 0.02），高血壓（OR = 1.72，95％CI：1.07-2.79; P = 0.03），BPH（OR = 3.58，95％CI：1.55-8.25; P = 0.03）和PLS（OR = 5.88，95％CI：1.20-28.79; P = 0.03）; 無性狀態與老年之間呈正相關（OR = 18.49，95％CI：10.34-33.05; P<0.001），糖尿病（OR = 2.40，95％CI：1.36–4.25; P = 0.003）和高血壓（OR = 1.78; 95％CI：1.25-2.55; P 0.002）。

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表2。 影響因子與性功能的雙變量和多變量關聯。

DOI：10.1371 / journal.pone.0092794.t002

討論區

我們的研究結果基於來自上海的全國代表性數據，表明大多數中老年人都有性問題，此外，相當多的男性表現出無性別狀態。 無性別男性的風險因素高於中度至重度ED人群，其無性戀的大多數原因與勃起功能障礙有關，而只有少數無性別狀態的男性報告他們在手淫期間勃起正常。

我們研究中ED的總患病率和常見危險因素支持了以往亞洲和西方國家的研究 [18], [19], [20], [21]。 已建立的ED風險因素包括老年，糖尿病，高血壓，BPH和PLS，老年是獨立的危險因素。 但是，我們也發現這一人群存在一些差異。 40-51年男性患ED的患病率為58.6％，這與過去流行病學調查的數據不同（2和39年齡間男性的40％至50％不等） [22]。 40-51年組中ED的高患病率可以解釋為：首先，近年來越來越多的證據表明，在年輕和中年男性中ED的發病率顯著增加 [23], [24]; 其次，該隊列中存在高比例的輕度ED（53.5％，結果中未顯示），這在臨床實踐中經常被忽視 [25]; 第三，中國文化和社會影響可能導致中年男性心理性ED的發生率更高 [26]雖然IIEF-5分數不排除心理ED [26], [27]。 ED，血脂異常和生活方式之間沒有顯著關聯這可能與意大利的血脂異常患者的研究數據不同 [28] 或/和不利的生活方式 [29], [30] 患ED的風險增加。 這些不一致的發現可能源於人口的差異。 史密斯等人。 [31] 發現IIEF-15總分或ED嚴重程度與血清膽固醇和甘油三酯水平無關，Hall等 [32] 還發現在多變量模型中，未經治療的高脂血症與ED之間無顯著正相關。 在我們的研究人群中，大多數受試者年齡較大（64.5％> 60歲），並且患有越來越多的全身性疾病，因此，他們的不良健康狀況會促使他們改善生活方式（例如，飲食和體育鍛煉行為的改善），可能有助於他們控制血脂異常和肥胖。 但另一方面，這些發現表明，該隊列中的ED可能受系統性疾病的影響要比不利的生活方式因素影響更大。

IIEF（或IIEF-5）評分系統廣泛用於評估勃起功能 [33], [34]。 然而，調查問卷沒有考慮“在過去4週內沒有性活動”的男性，僅限於評估無性別狀態，在此定義為沒有性行為超過6個月。 由於在臨床指南中沒有評估無性戀的具體建議，因此在大多數報告中，具有無性狀態的受試者通常被排除在研究人群之外。 然而，這個問題的答案特別重要，因為有相當多的人至少是暫時的無性戀者，特別是老年人 [35], [36]。 在我們的研究中，37.2％的中老年男性表現出無性狀態，從而表明對該亞組的分析不容忽視。 為了闡明無性別狀態隊列中勃起功能（完成ED或正常勃起功能）的模糊狀態，我們根據與ED相關的風險因素比較了無性別狀態與中度至重度ED和非ED。 60-64年和65-80年的無性別受試者的調整風險比分別顯著高於中度至重度ED的2.5倍數和2.2倍數。 此外，無性別男性患糖尿病和高血壓的風險高於中度至重度ED男性。 這些研究結果表明，大多數具有無性別狀態的病例可能與完全ED有關，這是可以理解的，因為大多數具有無性別狀態的男性失去了正常性交的能力。

為了驗證上述推論，我們分別收集了那些沒有性交的男性的自我報告原因。 我們研究中的自我報告信息顯示，無性別狀態類別男性中52.9％的人認為“勃起困難”是這種無性戀的主要原因，這直接支持了上述驗證。 此外，“嚴重壓力”（44.4％），“嚴重疲勞”（26.3％），“性關係差”（4.4％）和“低生活滿意度”（3.0％）的投訴，代表社會，心理和身體強調對性活動和勃起造成不良影響 [37], [38]，也是這個人群中無性戀發展的原因。 這些研究結果部分解釋了為什麼大多數無性別男性患有勃起困難。 我們注意到，大多數具有無性狀態的男性認為“不關心性行為”（53.5％）和“不再需要在這個年齡段發生性行為”（47.7％）作為無性戀的另外兩個主要原因，而且似乎是男性提供這些原因可能具有正常的勃起功能。 事實上，這種現象涉及兩個方面：對性的態度和缺乏性興趣。 由於大多數具有無性身份的男性已經結婚或者之前有過積極的性生活，因此這裡的無性戀地位不同於永久的無性戀狀況，即絕對的性活動和個人的個人或宗教信仰或性取嚮導致的獨身生活。 [39]。 因此，性觀念差異的最可能原因可能是性活動會隨著年齡的增長而對健康狀況惡化造成傷害。 缺乏性興趣可能與老年（平均65.70±8.20年），總睾酮（與非ED相比）和伴隨的慢性疾病相關，這與歐洲男性老齡化研究（EMAS）中的數據一致 [40]。 血清睾酮水平下降會導致性慾逐漸喪失 [41]血清睾酮缺乏可能通過損害陰莖小動脈和海綿竇血管擴張引起勃起功能障礙 [42]。 因此，不同的性態度和低性慾也與ED的風險因素有關。

具有單一身份和手淫經驗的男性可能表明，即使他們沒有性交嘗試，他們仍保持正常的勃起功能。 然而，我們發現一小部分無性別男性將“單身，喪偶，離婚或分居”（4.3％）視為研究中無性戀的原因。 雖然大約四分之一的無性戀男性報告說他們有自慰經歷，但只有35.3％（9.5％）認為他們有正常的自慰性勃起。 簡而言之，雖然報告了無性戀的各種原因，但大多數原因可歸因於勃起困難及其危險因素。

該研究具有多項優勢，包括基於人群的前瞻性隊列研究設計，較大的總體樣本量和由訓練有素的訪調員進行的標準化方案。 由於招募時異常高的響應率（92.5％），選擇偏差最小化。 重要的是，我們將精確性定義為無性狀態，並將無性別分類的受試者作為分析的子組。 對於終身無性戀而言，無性別狀態的探索可能會增加文獻，因為在臨床實踐中不存在評估無性戀的具體建議。 但是，應該考慮本研究的局限性來解釋結果。 與大多數類似的研究一樣，一個問題是一些數據是自我報告的，儘管採訪方法被認為是有效的。 為解決這一問題，我們收集了盡可能多的客觀數據，以支持自我報告的結果。 另一個問題是我們沒有收集有關女性伴侶健康狀況的相關詳細信息，我們沒有調查和分析終身無性狀態，這與我們人口中的短暫無性戀不同。

總之，無性別狀態在中老年人中頻繁發生，患有這種疾病的男性患ED的風險因素高於中重度ED患者。 大多數無性戀狀態可歸因於完全ED的狀況，儘管無性戀狀態的原因還涉及性態度和興趣，性伴侶和手淫。 需要進一步的研究來設計一個適當的調查，以評估有無性別的人群中有機與心理勃起功能的患病率，並確定永久性無性男性的一個小節，包括年齡較小的男性，即低至18歲。 後者也有助於確定迄今未知的因素，這些因素可能會導致年輕男性對積極的性生活不感興趣。

致謝

作者要感謝Cadavid Nestor Gonzalez-Cadavid教授（加州大學洛杉磯分校醫學院泌尿外科，Charles Drew大學）對本手稿的幫助。

作者貢獻

構思並設計了實驗：BC YW YH。 進行實驗：PP HW KH HY TF YJ TZ YH。 分析數據：YH HW KH HY TF YJ TZ。 供稿試劑/材料/分析工具：KH HY TF YJ TZ。 寫了這篇論文：YH HW。 為知識分子內容進行修改：陳斌平平洪翔王凱胡浩楊檀馮艷金濤張。

參考

  1. 1。 Bogaert AF（2004）無性：國家概率樣本中的患病率和相關因素。 J Sex Res 41：279-287。 doi：10.1080 / 00224490409552235
  2. 2。 Prause N，Graham CA（2007）Asexuality：分類和表徵。 Arch Sex Behav 36：341-356。 doi：10.1007 / s10508-006-9142-3
  3. 查看文章
  4. 考研/ NCBI
  5. Google Scholar
  6. 查看文章
  7. 考研/ NCBI
  8. Google Scholar
  9. 查看文章
  10. 考研/ NCBI
  11. Google Scholar
  12. 查看文章
  13. 考研/ NCBI
  14. Google Scholar
  15. 查看文章
  16. 考研/ NCBI
  17. Google Scholar
  18. 查看文章
  19. 考研/ NCBI
  20. Google Scholar
  21. 查看文章
  22. 考研/ NCBI
  23. Google Scholar
  24. 查看文章
  25. 考研/ NCBI
  26. Google Scholar
  27. 查看文章
  28. 考研/ NCBI
  29. Google Scholar
  30. 查看文章
  31. 考研/ NCBI
  32. Google Scholar
  33. 查看文章
  34. 考研/ NCBI
  35. Google Scholar
  36. 查看文章
  37. 考研/ NCBI
  38. Google Scholar
  39. 查看文章
  40. 考研/ NCBI
  41. Google Scholar
  42. 查看文章
  43. 考研/ NCBI
  44. Google Scholar
  45. 查看文章
  46. 考研/ NCBI
  47. Google Scholar
  48. 查看文章
  49. 考研/ NCBI
  50. Google Scholar
  51. 查看文章
  52. 考研/ NCBI
  53. Google Scholar
  54. 查看文章
  55. 考研/ NCBI
  56. Google Scholar
  57. 查看文章
  58. 考研/ NCBI
  59. Google Scholar
  60. 查看文章
  61. 考研/ NCBI
  62. Google Scholar
  63. 查看文章
  64. 考研/ NCBI
  65. Google Scholar
  66. 查看文章
  67. 考研/ NCBI
  68. Google Scholar
  69. 查看文章
  70. 考研/ NCBI
  71. Google Scholar
  72. 查看文章
  73. 考研/ NCBI
  74. Google Scholar
  75. 查看文章
  76. 考研/ NCBI
  77. Google Scholar
  78. 查看文章
  79. 考研/ NCBI
  80. Google Scholar
  81. 查看文章
  82. 考研/ NCBI
  83. Google Scholar
  84. 查看文章
  85. 考研/ NCBI
  86. Google Scholar
  87. 查看文章
  88. 考研/ NCBI
  89. Google Scholar
  90. 查看文章
  91. 考研/ NCBI
  92. Google Scholar
  93. 查看文章
  94. 考研/ NCBI
  95. Google Scholar
  96. 查看文章
  97. 考研/ NCBI
  98. Google Scholar
  99. 查看文章
  100. 考研/ NCBI
  101. Google Scholar
  102. 查看文章
  103. 考研/ NCBI
  104. Google Scholar
  105. 查看文章
  106. 考研/ NCBI
  107. Google Scholar
  108. 查看文章
  109. 考研/ NCBI
  110. Google Scholar
  111. 查看文章
  112. 考研/ NCBI
  113. Google Scholar
  114. 查看文章
  115. 考研/ NCBI
  116. Google Scholar
  117. 查看文章
  118. 考研/ NCBI
  119. Google Scholar
  120. 查看文章
  121. 考研/ NCBI
  122. Google Scholar
  123. 3。 Wei X，Zakus D，Liang H，Sun X（2005）上海案例：針對人口老齡化挑戰的社區醫療改革的定性評估。 Int J Health Plann管理20：269-286。 doi：10.1002 / hpm.814
  124. 4。 Araujo AB，Johannes CB，Feldman HA，Derby CA，McKinlay JB（2000）社會心理危險因素與事件性勃起功能障礙之間的關係：來自馬薩諸塞州男性老齡化研究的前瞻性結果。 美國流行病學雜誌152：533-541。 doi：10.1093 / aje / 152.6.533
  125. 5。 Perloff D，Grim C，Flack J，Frohlich E，Hill M，et al。 （1993）通過血壓計測定人體血壓。 循環88：2460-2470。 doi：10.1161 / 01.cir.88.5.2460
  126. 6。 世衛組織（2004）適用於亞洲人口的體重指數及其對政策和乾預戰略的影響。 柳葉刀363：157-163。 doi：10.1016 / s0140-6736（03）15268-3
  127. 7。 Ye Y，Bao Y，Hou X，Pan X，Wu H，et al。 （2009）確定中國人群腹部肥胖的腰圍截止值：上海市區的7.8年隨訪研究。 國際肥胖雜誌33：1058-1062。 doi：10.1038 / ijo.2009.134
  128. 8。 Nechuta SJ，Shu XO，Li HL，Yang G，Xiang YB，et al。 （2010）生活方式相關因素對中國女性總體死亡率和原因特異性死亡率的綜合影響：前瞻性隊列研究。 PLoS醫學7：e1000339。 doi：10.1371 / journal.pmed.1000339
  129. 9。 Khavari KA，Farber PD（1978）用於量化和評估酒精消耗的概況工具。 Khavari酒精測試。 J Stud Alcohol 39：1525-1539。
  130. 10。 Kleinman KP，Feldman HA，Johannes CB，Derby CA，McKinlay JB（2000）馬薩諸塞州男性老齡化研究中勃起功能障礙狀態的新替代變量。 臨床流行病學雜誌53：71-78。 doi：10.1016 / s0895-4356（99）00150-x
  131. 11。 Egan BM，Zhao Y，Axon RN（2010）美國高血壓患病率，認知，治療和控制趨勢，1988-2008。 JAMA：美國醫學協會303期刊：2043-2050。 doi：10.1001 / jama.2010.650
  132. 12。 Nick JC，Downey J，Hunter D，Clark J（2001）使用美國國立衛生研究院慢性前列腺炎症狀指數進行的基於人群的研究中前列腺炎樣症狀的患病率。 泌尿外科雜誌165：842-845。 doi：10.1097 / 00005392-200103000-00026
  133. 13。 Myers GL，Cooper GR，Winn CL，Smith SJ（1989）疾病控制中心 - 國家心臟，肺和血液研究所脂質標準化計劃。 精確和精確的脂質測量方法。 Clin Lab Med 9：105-135。
  134. 14。 Krieger DT（1975）健康和疾病中ACTH和皮質類固醇分泌的節律及其實驗修飾。 類固醇生物化學雜誌6：785-791。 doi：10.1016 / 0022-4731（75）90068-0
  135. 15。 Brambilla DJ，McKinlay SM，McKinlay JB，Weiss SR，Johannes CB，et al。 （1996）從每個受試者收集重複的血液樣本是否會提高估計的類固醇激素水平的準確度？ 臨床流行病學雜誌49：345-350。 doi：10.1016 / 0895-4356（95）00569-2
  136. 16。 Longcope C，Franz C，Morello C，Baker R，Johnston CC（1986）在圍絕經期的女性中使用類固醇和促性腺激素水平。 Maturitas 8：189-196。 doi：10.1016 / 0378-5122（86）90025-3
  137. 17。 Fernandez-Sanchez C，McNeil CJ，Rawson K，Nilsson O，Leung HY，et al。 （2005）用於同時檢測血清中游離和總前列腺特異性抗原的一步免疫條帶試驗。 J Immunol Methods 307：1-12。 doi：10.1016 / j.jim.2005.08.014
  138. 18。 Marumo K，Nakashima J，Murai M（2001）日本年齡相關的勃起功能障礙患病率：國際勃起功能指數評估。 Int J Urol 8：53-59。 doi：10.1046 / j.1442-2042.2001.00258.x
  139. 19。 Malavige LS，Levy JC（2009）糖尿病患者的勃起功能障礙。 J Sex Med 6：1232-1247。 doi：10.1111 / j.1743-6109.2008.01168.x
  140. 20。 Shamloul R，Ghanem H（2013）勃起功能障礙。 柳葉刀381：153-165。 doi：10.1016 / s0140-6736（12）60520-0
  141. 21。 Lindau ST，Schumm LP，Laumann EO，Levinson W，O'Muircheartaigh CA，et al。 （2007）一項關於美國老年人性與健康的研究。 N Engl J Med 357：762-774。 doi：10.1056 / nejmoa067423
  142. 22。 Prins J，Blanker MH，Bohnen AM，Thomas S，Bosch JL（2002）勃起功能障礙的患病率：基於人群的研究的系統評價。 Int J Impot Res 14：422-432。 doi：10.1038 / sj.ijir.3900905
  143. 23。 Martins FG，Abdo CH（2010）18-40年齡的巴西男性勃起功能障礙及相關因素。 J Sex Med 7：2166-2173。 doi：10.1111 / j.1743-6109.2009.01542.x
  144. 24。 Capogrosso P，Colicchia M，Ventimiglia E，Castagna G，Clementi MC，et al。 （2013）新診斷的勃起功能障礙患者中，有四分之一的患者是日常臨床實踐中的年輕人 - 令人擔憂的照片。 J Sex Med 10：1833-1841。 doi：10.1111 / jsm.12179
  145. 25。 Lee JC，Benard F，Carrier S，Talwar V，Defoy I（2011）患有輕度勃起功能障礙的男性患有與一般勃起功能障礙臨床試驗人群相同的危險因素嗎？ BJU Int 107：956-960。 doi：10.1111 / j.1464-410x.2010.09691.x
  146. 26。 李德，蔣,,張曦，易莉，朱昕，等。 （2012）中國門診門診患者勃起功能障礙的多中心病理生理學研究。 泌尿外科79：601-606。 doi：10.1016 / j.urology.2011.11.035
  147. 27。 Rhoden E，Teloken C，Sogari P，Vargas Souto C，Correspondence C（2002）使用簡化的國際勃起功能指數（IIEF-5）作為研究勃起功能障礙患病率的診斷工具。 國際陽痿研究雜誌14：245-250。 doi：10.1038 / sj.ijir.3900859
  148. 28。 La Vignera S，Condorelli RA，Vicari E，Calogero AE（2012）他汀類藥物和勃起功能障礙：當前證據的重要總結。 J Androl 33：552-558。 doi：10.2164 / jandrol.111.015230
  149. 29。 Esposito K，Ciotola M，Giugliano F，Maiorino MI，Autorino R，et al。 （2009）強化生活方式改變對男性勃起功能障礙的影響。 J Sex Med 6：243-250。 doi：10.1111 / j.1743-6109.2008.01030.x
  150. 30。 Meldrum DR，Gambone JC，Morris MA，Esposito K，Giugliano D，et al。 （2012）生活方式和代謝方法，以最大化勃起和血管健康。 Int J Impot Res 24：61-68。 doi：10.1038 / ijir.2011.51
  151. 31。 Smith NJ，Sak SC，Baldo O，Eardley I（2007）患有勃起功能障礙的男性新診斷的高脂血症的患病率。 BJU Int 100：357-361。 doi：10.1111 / j.1464-410x.2007.06988.x
  152. 32。 Hall SA，Kupelian V，Rosen RC，Travison TG，Link CL，et al。 （2009）高脂血症或其治療是否與勃起功能障礙有關？：來自波士頓地區社區健康（BACH）調查的結果。 J Sex Med 6：1402-1413。 doi：10.1111 / j.1743-6109.2008.01207.x
  153. 33。 Nicolosi A，Moreira ED Jr，Shirai M，Bin Mohd Tambi MI，Glasser DB（2003）四個國家勃起功能障礙的流行病學：勃起功能障礙的患病率和相關性的跨國研究。 泌尿外科61：201-206。 doi：10.1016 / s0090-4295（02）02102-7
  154. 34。 Nicolosi A，Glasser DB，Kim SC，Marumo K，Laumann EO（2005）40-80年齡在亞洲國家城市人口中的性行為和功能障礙以及幫助尋求模式。 BJU Int 95：609-614。 doi：10.1111 / j.1464-410x.2005.05348.x
  155. 35。 Wong SYS，Leung JCS，Woo J（2008）中國南方1,566中國男性的性活動，勃起功能障礙及其相關性。 性醫學雜誌6：74-80。 doi：10.1111 / j.1743-6109.2008.01034.x
  156. 36。 Kim JH，Lau JTF，Cheuk KK（2009）香港已婚成年人中的無性：患病率及相關因素。 性醫學雜誌6：2997-3007。 doi：10.1111 / j.1743-6109.2009.01367.x
  157. 37。 Brody S（2010）不同性活動的相對健康益處。 J Sex Med 7：1336-1361。 doi：10.1111 / j.1743-6109.2009.01677.x
  158. 38。 Corona G，Mannucci E，Lotti F，Boddi V，Jannini EA，et al。 （2009）男性性功能障礙患者夫妻關係受損與明顯的性腺機能減退有關。 J Sex Med 6：2591-2600。 doi：10.1111 / j.1743-6109.2009.01352.x
  159. 39。 Brotto LA，Knudson G，Inskip J，Rhodes K，Erskine Y（2010）Asexuality：一種混合方法。 Arch Sex Behav 39：599-618。 doi：10.1007 / s10508-008-9434-x
  160. 40。 Corona G，Lee DM，Forti G，O'Connor DB，Maggi M，et al。 （2010）中年和老年男性的年齡相關性變化和性健康：歐洲男性老齡化研究（EMAS）的結果。 J Sex Med 7：1362-1380。 doi：10.1111 / j.1743-6109.2009.01601.x
  161. 41。 Bassil N（2011）遲發性性腺功能減退症。 Med Clin North Am 95：507-523。 doi：10.1016 / j.mcna.2011.03.001
  162. 42。 Mikhail N（2006）睾丸激素在勃起功能中有作用嗎？ Am J Med 119：373-382。 doi：10.1016 / j.amjmed.2005.07.042