神經科學和PSB
近年來，關於獎勵制度和人類性行為的神經科學發現為有問題和健康的性行為提供了新的視角。 然而，正如可以預期的任何新範式一樣，一些可疑的神經科學主張也出現在媒體中。 作為神經外科醫生和幾篇關於有問題的性行為和大腦的食慾/獎勵機制的論文的作者，我有時會幫助糾正這些誤解。 以下是我們的讀者可能感興趣的一些示例。
錯誤#1 - “多巴胺不會成癮”
最近幾個月出現了一些關於多巴胺的特殊說法，例如“如果你想提出色情上癮的論點，你可以，但如果你依靠多巴胺去做。 大聲笑，你錯了“和”請停止將多巴胺稱為令人上癮的有益神經化學物質“
多巴胺在我們的生理學中起著許多良性作用，例如促進運動和選擇。 然而，成癮或神經科學領域的所有專家都承認多巴胺在成癮中的核心作用。
事實上，如果沒有針對成癮物質或活動的高效短暫的多巴胺爆發，成癮就無法發展。 正如專家Volkow和Koob在一篇文章中所解釋的那樣 最近的一篇文章，這些多巴胺激增引起細胞受體水平的獎勵信號，然後引發所謂的巴甫洛夫學習。 促進這一過程的分子機制 看似相似 適用於所有形式的學習和記憶。 重複的獎勵體驗（例如，色情觀看）與他們之前的用戶環境中的刺激相關聯。
有趣的是，在反復接觸相同的獎勵（在這個例子中，色情片）之後，多巴胺細胞往往會更強烈地發射 預期 觀看而不是與實際觀看相結合 - 儘管互聯網色情的無限新奇意味著使用和預期交織在一起，與可卡因習慣相反。 隨著任何成癮的發展，線索和触發器，如聽到色情明星的名字，單獨的時間，或與過去使用相關的精神狀態（無聊，拒絕，疲勞等）都可以引起多巴胺釋放的條件性突然激增。 這些激增然後引發了對使用甚至狂歡的渴望。 這種有條件的反應可能會變得根深蒂固，甚至在有人放棄使用色情片後很長時間內也會產生強烈的渴望。
儘管有時將多巴胺視為“愉悅分子”，但這在技術上是不准確的。 多巴胺驅動器 尋求和尋找 為了獎勵 - 期待，想要。 在一些不幸的人中，這種尋求加深了已知的疾病 癮。 用戶極度尋求飽腹感（最終經常被證明是短暫的或無法實現的）進展到個人，家庭，社會，教育，職業或其他重要的功能區域中明顯的痛苦或顯著損害的程度。
但是，現在不僅僅通過這種行為定義來定義成癮。 它也越來越被定義為一種無序的獎勵學習形式。 如 Kauer和Malenka 他說，“成癮代表了一種病態但強大的學習和記憶形式。”這就是為什麼美國成癮醫學會（ASAM） 重新定義成癮 包括物質和行為。 ASAM的立場是對大腦在駕駛馬克·劉易斯所謂的“車轍，神經肌肉中的一系列足跡，硬化並變得不可磨滅”方面的核心作用的認可。（劉易斯， 上癮大腦的回憶錄，2011）。
錯誤#2 - “在大腦層面，性活動與玩小狗沒有什麼不同”
雖然玩小狗可能激活獎勵系統（除非你是貓人），但這種激活並不支持所有自然獎勵都是神經學等價物的說法。 首先，性喚起和性高潮誘導的多巴胺和內源性阿片類藥物的水平遠高於任何其他自然獎勵。 大鼠研究表明，性喚起時出現的多巴胺水平與嗎啡或尼古丁給藥引起的多巴胺水平相當。
性喚起也是獨一無二的，因為它恰好激活了性喚起 相同的獎勵系統神經細胞 上癮的藥物也一樣。 相比之下，只有一個 小百分比 成癮藥物與食物或水等自然獎勵之間的神經細胞激活重疊。 毫不奇怪，研究人員還確定食物的自然獎勵不會導致突觸可塑性與性活動相同的持續變化（陳等人，2008).
但是，這並不是說味覺獎勵不能 變得上癮 或破壞個人並引發公共健康問題或導致 獎勵迴路中的大腦變化。 任何醫生都知道，肥胖是一項巨大的健康問題，需要花費數十億美元的醫療費用 胃束帶手術後，大腦獎勵中心的多巴胺受體消耗恢復到更正常的密度和體重減輕。 此外，產生獎賞系統蛋白質的DNA轉錄物是在耗盡/補充誘發的渴望狀態中重要的 與藥物渴望產生的相同 （Leidke et al。，2011，PNAS）。 一種 國家地理 本文中的文章稱藥物“劫持”了這些自然的獎勵途徑，這對於所有成癮都是如此，無論是撲克，色情還是爆米花。
成癮藥物不僅劫持 準確的神經細胞 在性喚起期間激活，他們選擇相同的學習機制，這些機制的發展使我們渴望性活動。 使性喚起如此引人注目的相同神經細胞的激活有助於解釋為什麼甲基，可卡因和海洛因會如此上癮。 還有，兩者 性別 和 用藥 可誘導轉錄因子DeltaFosB，導致神經變性 性調節幾乎相同 和 長期使用藥物.
雖然太複雜而無法詳細闡明，但多次暫時的神經和荷爾蒙變化 發生性高潮 任何其他自然獎勵都不會發生。 這些包括腦雄激素受體減少，雌激素受體增加，下丘腦腦啡肽增加和催乳素增加。 例如，射精模仿慢性海洛因給藥對獎勵系統神經細胞（腹側被蓋區或VTA）的影響。 特別， 射精暫時縮小產生神經細胞的多巴胺 隨著慢性海洛因的使用而縮小，導致獎勵中心（伏核）暫時下調多巴胺。
2000 fMRI研究 比較大腦激活使用兩種不同的自然獎勵，其中一種是色情。 可卡因成癮者和健康對照者觀看的電影：1）露骨性內容，2）戶外自然場景，以及3）吸食可卡因的個人。 結果：可卡因成癮者在觀看色情片和查看與其成癮有關的線索時幾乎具有相同的大腦激活模式。 （順便提一下，可卡因上癮者和健康對照者都有相同的大腦活化模式。）然而，對於成癮者和控制者來說，觀看自然場景時的大腦激活模式與觀看色情時的模式完全不同。 總之，有 多種生物學原因 我們體驗高潮的方式與玩幼犬或欣賞日落不同。 數以百萬計的青春期男孩和越來越多的女孩不僅在互聯網上觀看小狗，而且Mindgeek知道，要賺取數十億美元的廣告收入，您將網站命名為“ Pornhub”，而不是“ PuppyHub！”。
ERROR #3 - “今天色情的大腦效果與過去的靜態色情沒有什麼不同”
這種說法暗示所有色情內容同樣無害。 但是，正如最近的論文 Park等.，2016 研究表明，視頻色情比其他形式的色情片更能引起性喚起。 （我知道還沒有關於VR色情的研究。）此外，自我選擇材料的能力使得網絡色情比預先選擇的收藏品更令人興奮。 今天的色情用戶還可以通過點擊一個新的場景，新視頻或新鮮的流派來維持或提高性喚起。 與熟悉的材料相比，新穎的性視覺觸發更大的喚醒，更快的射精，更多的精液和勃起活動。
因此，今天的數字色情，其無限的新穎性，強大的傳遞（高清視頻或虛擬），以及用戶可以輕鬆升級到更極端的材料，似乎構成了“超正常刺激“這句話是由諾貝爾獎獲得者尼古拉斯·廷伯根（Nikolaas Tinbergen）創造的，是指一種物種因其進化突顯而進化而來的刺激物的誇大模仿，但它能引起更多的神經化學反應（多巴胺），而不是它所模仿的刺激物。 。
Tinbergen最初發現，鳥類，蝴蝶和其他動物可以被誘騙，更喜歡專門設計的人工替代物，以使其看起來比動物的正常卵和配偶更具吸引力。 正如Tinbergen和Magnus的'蝴蝶色情'成功地以犧牲真正的女性為代價競爭男性的注意力（Magnus，1958; Tinbergen，1951）所以今天的色情片以其真正的合作夥伴為代價競爭用戶的注意力是獨一無二的。
上面討論的三個錯誤是急於忽略大腦在人類意志，行為和情感中的核心作用的評論員的典型表現。 一位性學家寫道：“有腦科學和神經科學，但都不適用於性科學。” 相反，受過生物學教育的人將越來越了解大腦在每個人類活動中的核心作用。 畢竟，性學家和神經科學家都應該理解，生殖器是從大腦-主要的性器官-中獲取命令的。
Donald L. Hilton Jr，醫學博士，FACS，FAANS是聖安東尼奧德克薩斯大學健康科學中心神經外科的副教授，脊柱研究員主任和衛理公會醫院輪椅神經外科培訓主任。 他撰寫了大量文章，並在國內和國際上談論色情使用的神經生物學。
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