二月2019，第48卷， 第2期，pp 455-460 |
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10508-018-1277-5
保羅·萊特
此評論指的是可用的文章 https://doi.org/10.1007/s10508-018-1248-x.
在本評論中，簡要概述了我對Grubbs，Perry，Wilt和Reid所涵蓋主題的背景和研究興趣（2018）色情問題由於道德不一致模型（PPMI），我回顧了PPMI的原則，它們的概念論證以及它們的實證支持。 然後，我提出了五個關於PPMI的問題（以及相關的子問題），供開發人員考慮。 這些與模型是否應該考慮“拒絕由於非道德承諾而導致的色情問題”路徑有關，如果該模型識別特定的“道德不一致”途徑打開通向無限數量的可能途徑的大門，無論是單向路徑方法可能優於目前的雙途徑方法，治療模型的含義，以及潛在的方法學考慮。 雖然PPMI希望延伸到各種自我感知的“色情問題”，但我關注的是色情成癮，因為這是大多數研究關注的變量，也是最具爭議性的。
資格和語境化
特定領域的科學研究可以說有三個普遍的受眾：（1）其他擁有相同專業的科學家，（2）其他科學家並不專注於該領域，但對此感興趣，（3）感興趣的公眾（例如，本科生，科學作家）。 專門研究同一領域的科學家的反饋意見的重要性是不言而喻的，並反映在科學期刊的同行評審過程中。 然而，那些不專攻該領域或未接受過科學研究培訓的人的反饋也很重要，因為這些選區的閱讀，解釋，討論以及可能受到相關研究的影響。
我的博士 輔修是人類發展和家庭研究，我在社會和行為科學的各個領域閱讀，評論和教學。 但我的教育和培訓主要是溝通過程和影響（通信本科學位，傳播理論碩士，通信專業博士）。 雖然我發表了性管理失調的研究，但這些研究的重點是健康傳播和人際關係動態（例如，賴特， 2010, 2011; 賴特和麥金利， 2010）。 同樣，雖然色情是我研究的常規焦點（例如，賴特， 2018; 賴特，裴和芬克， 2013; Wright，Sun和Steffen， 2018），我專注於社交，而不是失調。 那麼，我將自己歸類為對PPMI所涵蓋的主題感興趣的科學家，而不是專家。 我要求本評論的讀者在考慮我的評論和評估時牢記這一點，並且PPMI的作者對我的任何誤解或陳述都有耐心反映我缺乏專業知識。 關於後者，我也鼓勵PPMI開發人員記住，我可能像徵著類似的非專家，他們會閱讀這篇文章，並考慮他們對我評論的回應，以此作為澄清的機會，並在這一部分感興趣的受眾中進一步理解。
PPMI模型
PPMI在宗教信仰，道德不協調，使用色情內容和自覺成癮之間建立了直接的關係。 首先，該模型斷言，經常性消費應該使某些人意識到自己沉迷於色情。 儘管承認缺乏硬性數據來評估Cooper，Young和其他人關於現代（即在線）色情技術的技術承受能力如何與人格和發展敏感性因素相結合而導致色情使用失調的理論論點（Cooper， Delmonico和Burg， 2000; 年輕， 2008），PPMI指向由自我識別的色情成癮者和他們尋求幫助的臨床醫生所產生的大量個人證詞，以及一些定量數據（例如，Reid等， 2012），爭辯說有頻繁和強烈的色情用戶，他們不覺得自己的行為是有意志的。 這似乎是一個合理的假設，因為互聯網提供了連續和無障礙的色情內容，性喚起改變情感狀態的能力，性高潮導致的生理獎勵，診斷指標表明更頻繁使用和成癮之間的相關性其他與進化相關但非物質行為成癮的可能性，如“賭博成癮或強迫性賭博”（美國精神病學協會， 2016; Li，van Vugt和Colarelli， 2018; 汽車族， 2003）。 現有數據支持這種PPMI預測，自我感知成癮與中等水平正相關，更頻繁地使用色情內容。
第二，PPMI斷言，在色情用戶中，宗教信仰與圍繞色情消費的道德不相稱相關，道德不相稱加劇了人們的行為是一種成癮的感覺。 鑑於世俗人士對色情製品的接受以及宗教界人士對色情製品的強烈反對（Arterburn，Stoeker和Yorkey， 2009; 達拉斯， 2009; 保羅， 2007; 溫伯格，威廉姆斯，克萊納和伊里薩里， 2010），更直觀的是，更高的宗教信仰將與更高的道德不一致相對應。 同樣直觀的是，反复參與一種強烈反對的行為會產生一種不可取消的感覺（即上癮）。 現有數據也支持這些PPMI預測，宗教信仰強烈預測道德不一致和道德不一致強烈預測自我感知成癮。
第三，也是最後，PPMI預測，道德不一致將成為自我感知成癮的一個比消費頻率更強的預測因素。 出於三個原因，這也是一個合乎邏輯的論點。 首先，對不道德行為的看法與對消極後果的看法有關（即，當人們認為行為是有害的時，人們只將行為識別為“不道德的”）。 其次，專業健康組織和自助組織都提到了行為的延續，儘管存在負面後果，因為他們常常在診斷標準中提到行為頻率（酗酒者匿名， 2018; 美國精神病學協會， 2016; 世界衛生組織， 2018）。 第三，從業者經常說“否認是成癮的標誌”（Lancer， 2017-ie，許多頻繁的用戶可能會拒絕）。 綜合起來，假設道德不一致會比行為頻率更有力地預測自我感知成癮是合理的，因為（1）將行為視為有害行為是將其視為成癮的先決條件，對傷害和不道德行為的評估是不可分割的。根據治療師的說法，許多上癮者並不認為自己是這樣的，因為他們否認自己行為的不良後果（Weiss， 2015）。 現有數據也支持這種PPMI預測，因為道德不一致和自我感知成癮之間的關聯強於消費頻率和自我感知成癮之間的關聯。
總而言之，PPMI由關於宗教信仰，道德不一致，色情使用和自我感知成癮相互關聯的邏輯和內部一致的假設構成，並且可用數據支持每個模型的預測。
需要考慮的問題
通往拒絕的途徑？
如前所述，正是對傷害的感知導致了對不道德行為的看法，而上癮的個體只有在認為自己的行為有害時才會自我識別。 PPMI認為，一些虔誠的人認為色情內容是如此有害，以至於即使是少數放縱也可能導致錯誤的結論，即他們的行為已經失控。 由於反色情道德承諾，這些案件可能被稱為自我診斷誤報。
但是連續體的另一端呢？ 正如有些人認為使用所有色情內容都是有害的一樣，有些人在意識形態上也同樣僵化，他們堅持認為，除非這是無可爭辯，直接和直接的性暴力原因，否則色情內容不會有任何負面影響（請參閱Hald ，希曼和林茲， 2014; 林茲和馬拉穆特， 1993）。 如果一個人在意識形態上致力於色情製品的無害化，那麼他們是否會將對他們和其他人的傷害歸咎於他們的消費管理不當而導致其他任何原因？ 由於支持色情制度的不道德行為，這些人可能被稱為自我診斷假陰性。
不確定的不一致的途徑？
PPMI為色情成癮的自我認知提供了兩條途徑。 在第一個途徑中，個人使用色情內容是如此失調，因此顯然存在問題，他們別無選擇，只能斷定他們有問題。 在第二種途徑中，一個人對使用色情製品有道德上的反對意見，但無論如何仍然繼續使用它，他們的道德和行為之間的這種差異導致了對成癮的自我認知。
第二種途徑被稱為“由於道德上的不一致導致的色情問題”，因為人對色情的道德觀點與使用色情之間的不一致導致人們對他們上癮的看法。 對“道德不一致”途徑的具體識別提出了對其他可能途徑的需求的問題，例如“由於財務不一致引起的色情問題，由於關係不一致引起的色情問題”和“由於職業不一致導致的色情問題”。 （卡恩斯，德爾莫尼科和格里芬， 2009; 施耐德與魏斯 2001）。 在金融不一致的途徑中，一個人認為他們的色情內容失控，因為他們無法繼續訂閱付費色情網站，但仍然繼續這樣做。 在關係不一致的途徑中，一個人認為他們的色情使用失控，因為他們的伴侶已經表示，如果他們的行為持續存在，他們將結束這種關係，但他們繼續使用，儘管他們不希望這種關係結束。 在專業不一致的途徑中，該人認為他們的色情內容失控，因為他們的雇主有反對在工作中觀看色情內容的政策，但他們仍然繼續這樣做。
這些只是一個可能的例子，說明一個人使用色情內容之間的差異以及他們為什麼不應該觀看色情內容的正當理由可能會導致“上癮”的感覺。鑑於存在許多其他可能的差異根源，問題在於，建立模型構建的最佳方法是為每種特定類型的不一致確定新的途徑。
一體化Unipathway？
鑑於大眾傳媒和世俗社會中色情制度的日益普及，否認在最大限度地減少有問題的成癮行為方面的作用，以及許多宗教和宗教團體對色情製品的危害的重視，是否有可能失控的宗教色情用戶只是與不信教的色情用戶相比，對他們行為已經經歷過和潛在的未來負面影響更敏感嗎？ 當宗教色情用戶儘管實現了傷害（實際和潛在的）時繼續他們的行為，他們比非宗教色情用戶更快地承認他們的活動上癮的潛力？ 使用成癮恢復文獻中常見的術語進行改寫，是否有可能失調的宗教色情用戶更容易承認他們已經“失控”並且需要幫助而不是失調的非宗教色情用戶？
這篇評論假設道德判斷與負面後果的看法直接相關； 因為行為被認為是有害的，所以被標記為不道德。 它還提出，當人們認為自己的行為有害並繼續從事時，最有可能將自我識別為癮君子。 從這個角度來看，色情製品使用不當會與關於色情製品的道德觀念互動，以預測自我感知的成癮，而道德觀念則歸因於對傷害的感知。 道德不一致性的衡量標準包括“在線觀看色情作品困擾我的良心”和“我認為在線觀看色情作品在道德上是錯誤的”（Grubbs，Exline，Pargament，Hook和Carlisle， 2015）。 由於關於色情的宗教觀點強調各種危害（例如，關係破壞，男子氣概減少，自我中心，侵略性傾向，對女性的同情減少，性別刻板印象的傳播，包括那些涉及種族，經濟損失的人--Foubert， 2017），失調的宗教色情用戶可能比非宗教更容易認識到負面後果的表現或可能。 儘管已經認識到或意識到其受到傷害的能力，但繼續使用色情內容會加劇上癮的感覺。 一些管制不善的非宗教色情用戶最終會得出相同的結論，但他們的使用需要更加激烈和持續時間更長，他們需要經歷更多無可爭議的不良影響。
總而言之，本評論提出了一種理解自我認知色情成癮的方法的可能性，其中包括宗教信仰，道德不一致，色情消費頻率和個體差異，但提出了一條途徑（見圖1）。 1）。 某些個體差異會增加色情使用失調的可能性，但這種失調是否得到承認取決於對傷害的看法。 反過來，對傷害的看法受到宗教信仰以及對他人的自我意識和同情的影響。 那些自我意識和善解人意的失調的色情用戶會更快地看到他們的行為如何影響他們自己的生活和他人的生活。
圖。1
了解自我認知的色情成癮的單刀方法
治療的意義？
雙途徑方法導致對治療的期望不同。 進入第一個途徑的人（色情消費“真正”失調的人）將需要某種程序，向他們提供機構以停止或調節其色情使用。 評論和評估與“接受和承諾療法”方法相關的研究超出了本評論的範圍（Twohig和Crosby， 2010）在目標條款中確定，但它似乎是行為改變的一個有希望的途徑。 點對點交流，以及其他有更多個人經驗來規範色情內容的人的指導也可能有效（賴特， 2010).
人們會接受到屬於第二種途徑的治療方法不太清楚（即，對色情成癮的看法是由於道德不一致的人）。 當一個人從事一種困擾他們道德良知的行為時，他們有兩種選擇：降低他們的道德以匹配他們的行為或改善他們的行為以符合他們的道德。 目標條款似乎暗示這兩者都是選擇。 關於前者，文章建議“解決與道德有關的內部衝突。”關於後者，文章建議“努力提高價值一致的行為模式。”因為很難說服宗教他們的道德準則是性的壓制性的他們應該接受使用色情內容，臨床醫生只能幫助宗教人士停止使用色情內容。 然而，當一個宗教色情消費者尋求臨床援助時，他們很可能已經試圖多次停止並且未能成功。 這使得評論回到了單行道的方法，這表明宗教和非宗教的失調的色情用戶在程度上是不同的，但在類型上是相似的，並且對一個人有益的行為改變機制對另一個有益（儘管可能在非宗教和宗教精神的世俗綱領。
如果宗教人士的色情內容一直是意志性的和探索性的，他們唯一的疾病是衝突的良心，那麼治療過程可能非常簡短。 該案件由客戶提出; 臨床醫生說“如果它困擾你，就不要這樣做”，治療過程就結束了。 如果，正如目標文章所暗示的那樣，許多這樣的自我癡迷者都屬於這一類，這是個好消息。 一個簡單的一句話或兩句話提醒說，對行為不感到不好的最好方法是避免它應該足夠。 與所有娛樂媒體一樣，色情內容的使用對於功能性生活來說是不必要的，儘管這些類型的用戶遭受宗教性的內疚感，但他們完全控制了自己的行為。 因此，治療不應該特別複雜。
方法？
閱讀目標文章時出現了三個與方法論相關的建議。 首先，構成薈萃分析的幾項研究使用了色情內容使用頻率的單項評估。 儘管單項色情內容的使用措施已在多個橫斷面研究中證明了收斂性和預測性有效性，並且在多個縱向研究中顯示了重測信度，但與多項研究相比，它們產生的效果大小可能會有所降低。已採取措施。 換句話說，薈萃分析的結果可能會低估了使用色情內容的頻率與自我感知的成癮之間的關係的真實強度（Wright，Tokunaga，Kraus和Klann， 2017）。 其次，雖然結果模式表明，參與者在回答與道德上的道德不贊成有關的問題時正在考慮使用自己的個人色情內容，但應在調查這些問題的問卷中明確說明。 當參與者回答諸如“我認為在線觀看色情作品在道德上是錯誤的”之類的問題時，參與者可能會認為自己使用的色情內容比自己使用的色情內容更多。 如果人們合理化自己的色情消費，但譴責他人的使用，則可能會出現問題（Rojas，Shah和Faber， 1996）。 第三，當解釋感知色情成癮與色情使用之間缺乏關聯時，必須記住許多康復者遵守“一旦成癮者，總是癮君子”這句話（路易， 2016）。 了解並認同此口頭禪的正式康復者和非正式康復者將肯定回答“我相信我沉迷於互聯網色情製品”之類的問題，即使他們的實際色情製品使用量已減少或消失。 考慮到這一點，以及大多數成癮模型更注重後果和控制，而不是行為頻率這一事實，也許自我感知的成癮目前不能可靠地預測以後的色情使用頻率也就不足為奇了（Grubbs，Wilt，Exline和羊皮紙 2018).
結論
PPMI模型是關於宗教性，道德不一致，色情使用和自我感知成癮的概念和研究的有趣和重要的綜合。 我對這篇評論的目標是讚揚模型的創始人的辛勤工作和獨創性，並為未來的理論化和研究提供一些可能的想法。 作為色情成癮者越來越常見的自我認同，加上研究人員和專業人士對如何分類和幫助這些人的持續多樣化的意見，要求統一這方面的工作仍然是一個高度優先事項。
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