觀察性刺激與性慾反應有關，而不是勃起功能障礙：Richard A. Isenberg MD的評論

經博士審查。 Prause和Pfaus的手稿“查看與更強的性反應能力相關的性刺激，而不是勃起功能障礙”，我覺得有必要質疑作者對他們的數據，分析和廣泛結論的介紹。 互聯網上大量色情視頻的出現為我們的患者帶來了許多社交，身體，人際關係和情感問題 [1-5]。 博士Prause和Pfaus將醫學界的注意力集中在一種報導的身體並發症上是正確的：色情誘發的勃起功能障礙。 不幸的是，我看不出這項研究如何增進我們對該現象的理解。

作者對研究人群的描述嚴重不完整。 作者引用了四篇已發表的研究作為研究人群的來源（請參見表 1) [6-9]; 但是，在對這些研究進行檢查後，我只能獲得本次調查中評估的234男性的280。 四十六名男子下落不明。 作者沒有說明他們研究人群的起源，也沒有對為評估結果測量而選擇的亞人群的來源進行表徵或鑑定。 例如，僅在一項研究中 [6] 受試者通過使用國際勃起功能指數（IIEF）評估勃起功能障礙。 2013 Prause論文報導了47男性的IIEF結果，但本研究的作者報告了133男性的IIEF結果。 這些86其他受試者是否在2013研究中被排除在分析之外，還是來自其他一些未定性的數據庫？ 在手稿和引用來源之間發現了多個其他差異：

1.手稿中發現的差異

IIEF =勃起功能的國際指數。

這些受試者明顯包含在2013 Prause研究中 [6] 在分析性喚起和性慾方面引起了進一步的關注。 雖然這項調查旨在解決在觀看色情電影時在實驗室環境中的性喚起和慾望，但47 Prause研究中的2013男性仍然是照片而不是電影。 觀看靜態照片似乎不太可能產生與明確的色情視頻相當的覺醒水平 [10]。 作者沒有提供包含這些受試者數據的理由，也沒有任何說明表明這些受試者被排除在性喚起和慾望分析之外。 此外，從已發表的手稿中可以清楚地看到，其他三項研究為本次調查提供了主題 [7-9] 使用了持續時間不一致的視頻（20秒到3分鐘）。 如果沒有色情刺激的統一性，匯集來自各種來源的數據的合法性是值得懷疑的。

令人不安的是，作者沒有提供有關研究中心參數的描述性統計數據：觀看色情內容的時間。 雖然作者報告說他們已將數據聚類為三個分類（無，少於2小時，超過2小時），但他們沒有提供基本的人口統計數據，例如色情小時數的平均值，標準差，中位數或範圍查看整體人口或任何亞群。 如果不了解關鍵參數方面的人群，讀者將無法將研究結果轉化為對他/她個別患者的照顧。

小時查看參數本身定義不明確。 我們沒有被告知小時的自我報告是否參考了前一周，是去年的平均值，還是完全留給了主題解釋。 是否有新的色情用戶的受試者沒有足夠的暴露發展勃起或其他性問題？ 那些曾經是重度用戶的受試者最近是否減少或取消了他們的色情內容？ 如果沒有明確定義和一致的指稱，色情使用數據是無法解釋的。

此外，作者沒有報告相關的觀看參數，如色情使用總量，發病年齡，升級情況以及與伴侶的性活動程度，這可能與男性性功能有關 [11,12]。 此外，將性慾亢進的男性（通常抱怨色情製品引起的勃起功能障礙的男性）排除在外，這也引發了人們對該研究勃起功能研究結果的相關性和普遍性的質疑。

更令人不安的是勃起功能結局指標的統計發現被完全遺漏了。 儘管讀者被告知有“幾次”，但作者的統計測試並未得到確認。 沒有提供任何統計結果。 相反，作者要求讀者簡單地相信他們未經證實的說法，即觀看色情內容的時間與勃起功能之間沒有關聯。 鑑於作者提出的相互矛盾的主張，即通過觀看色情內容（引用果蠅研究以提供支持）以及在Twitter上大肆宣傳其研究成果，可以實際上改善與伴侶的勃起功能（https://twitter.com/NicolePrause/status/552862571485605890），缺乏統計分析是最令人震驚的。

作者顯然將大量時間和精力投入到他們的研究項目中。 遺憾的是，他們沒有向讀者提供有關所研究人群的充分信息或統計分析，以證明他們的結論是色情作品不太可能對勃起功能產生負面影響。 雖然數據中有一些跡象表明，觀看簡短色情電影的非色情上癮的男性可能會增加性喚起和慾望，但這並不是一個新奇的發現。