強迫症和成癮性強迫症

的確，患有強迫症（OCD）會增加一個人上癮的機會。在質疑包括色情成癮在內的行為成癮的概念時，懷疑論者經常聲稱色情成癮是“強迫”而不是“成癮”。這種成癮就像強迫症一樣。當進一步對“強迫使用X”（在生理上）與“對X的成癮”有何不同時，這些不知情的持懷疑態度的人普遍認為“行為成癮只是強迫症”。不對。研究表明，成癮在很多方面與強迫症不同。實際上，DSM-5對強迫症和行為成癮有不同的類別，因此其專家意識到這兩種情況在生理上是不同的。 摘錄來自此2016評論總結：

強迫性譜系障礙被認為是概念化性強迫症（40），因為一些研究發現個體患有性慾異常的行為是強迫症（OCD）。用於性慾異常行為的OCD與DSM-5（1）對強迫症的診斷理解不一致，後者從診斷中排除了個體獲得快樂的行為。儘管對強迫症類型的強迫觀念通常具有性內容，但是針對強迫症而進行的相關強迫不是為了愉快而進行的。患有強迫症的人在面對引發強迫症和強迫症的情況時會報告焦慮和厭惡的感覺，而不是性慾或喚醒，而後者只是為了平息強迫思想引起的不安。（41）

色情成癮的反對者經常聲稱CSBD只不過是強迫症（OCD），但這個陳舊的談話點幾乎沒有經驗支持:(摘錄自 重新審視衝動性和強迫性在問題性行為中的作用，2018).

很少有研究檢查強迫性與性慾之間的關聯。在患有非副反應性性慾亢進症的男性中，強迫症（一種以強迫症為特徵的精神病）的終生患病率在0％至14％之間（Kafka，2015年）。強迫症（可能與強迫行為有關（明尼蘇達州多相人格問卷2（MMPI-2）； Butcher，Dahlstrom，Graham，Tellegen和Kaemmer，1989年））已發現，患有性慾亢進的男性相對於對照組，但這種差異的影響程度較弱（Reid＆Carpenter，2009）。當強迫症行為水平與DSM-IV（SCID-II）的結構化臨床訪談的分量表（第一，長臂猿，斯皮策，威廉姆斯和本傑明，1997年）之間的關聯性與性慾水平之間存在關聯時在對尋求治療的男性患有性慾障礙的男性中進行了檢查，發現了一種呈陽性，弱關聯的趨勢（Carpenter，Reid，Garos和Najavits，2013年）。 基於上述結果，強迫性似乎以相對較小的方式促成了性慾亢進。

從衝動控制障礙的角度來看，性慾亢進的行為通常被稱為強迫性行為（CSB）。科爾曼[56]是這個理論的支持者。雖然他在這個術語下包括了嗜遊行為[57並且它們可能在某些情況下共存，他明顯區別於非嗜性CSB，這是我們在本次審查中要關注的內容。有趣的是，非癱瘓的性慾過度行為通常與一些副作用一樣頻繁[如果不是更多] [43,58].
然而，最近對CSB的定義通常是指多種性行為可能是強迫性的：最常見的是手淫，其次是強迫性使用色情，濫交，強迫巡航和多重關係（22-76％）[9,59,60].
雖然性慾亢進與強迫症（OCD）和其他衝動控制障礙等疾病之間存在明顯的重疊[61]，也有一些值得注意的差異：例如，與性行為不同，強迫症行為不涉及獎勵。此外，雖然參與強迫可能會導致OCD患者暫時緩解[62]，性行為通常與犯罪後的內疚和後悔有關[63]。此外，有時可能主導患者行為的衝動性與CSB中有時需要的仔細計劃不相容（例如，關於性遭遇）[64]。古德曼認為成癮症狀存在於強迫性疾病（涉及焦慮減輕）和衝動性疾病（涉及滿足）的交叉點，其症狀由神經生物學機制（血清素能，多巴胺能，去甲腎上腺素能和阿片類藥物系統）支撐[65]。 Stein同意一個結合了幾種感覺病因機制的模型，並提出了一個ABC模型（情感失調，行為成癮和認知失調）來研究這個實體[61].
從令人上癮的行為角度來看，性慾行為依賴於共享成癮的核心方面。這些方面，根據DSM-5 [1]，參考上述有問題的消費模型，適用於線上和線上的性慾行為[6,66,67]。這些患者的耐受和戒斷證據可能是將這一實體定性為成癮性疾病的關鍵[45]。有問題地使用網絡也經常被概念化為行為成癮[13,68].

強迫症中的強迫性行為障礙：患病率和相關合併症（2019） –研究報告說，強迫症患者的CSBD率實際上低於普通人群：

在這項研究中，我們感興趣的是OCD患者中CSBD的患病率和相關的社會人口學和臨床特徵。 首先，我們發現OCD患者的3.3％具有當前的CSBD a5.6％患有終身CSBD，男性患病率明顯高於女性。其次，我們發現其他情況，特別是情緒，強迫症和衝動控制障礙，在CSBD的OCD患者中比在沒有CSBD的患者中更常見，但不是由於使用物質或成癮行為導致的疾病。
Carnes（1991）和Coleman（1992）提供的CSBD患病率的早期估計表明，一般人群中高達6％的人患有強迫性行為。 儘管目前尚不清楚如何獲得這些估計值（布萊克，2000年），但隨後的流行病學研究證實，強迫性行為在普通人群中很常見（其中包括增加手淫的頻率，使用色情內容，性伴侶的數量和婚外情）（狄更森等人，2018）。我們對強迫症中CSBD患病率的發現似乎與普通人群大致相當（Langstrom和Hanson，2006； Odlaug等，2013； Skegg，Nada-Raja，Dickson和Paul，2010）。
總之，我們的數據表明，OCD中CSBD的患病率與一般人群和其他診斷組中的患病率相當。此外，我們發現OCD中的CSBD更可能與其他衝動性，強迫性和情緒障礙共存，但與行為或物質相關的成癮無關。這一發現支持將CSBD概念化為強迫性衝動性疾病。展望未來，需要具有良好心理測量屬性的標準化措施來評估CSBD的存在和嚴重程度。未來的研究應該繼續鞏固這種疾病的概念化，並收集更多的經驗數據，以便最終改善臨床護理。

尋求治療的強迫症患者中同時發生的行為成癮率：初步報告（2020年） –研究報告說，行為成癮率（包括網絡成癮和CSBD）與普通人群的發生率大致相同。因此，成癮不等於強迫症或強迫症：

過度色情消費導致強迫症加重：病例報告

我們描述了一個 28 歲男性的案例，該男性具有輕度強迫症 (OCD) 特徵，隨著色情成癮的出現而逐漸成形。

在下面兒童頁面列出的大多數研究中，研究人員將物質成癮與賭博成癮進行了比較，因為賭博成癮是迄今為止在新的DSM-5（2013）中正式認可的唯一行為成癮。

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