تعليقات: في حين أن هذه الورقة ليست سوى ملخص موجز ، إلا أنها تحتوي على بعض الملاحظات الرئيسية حول العلوم الناشئة. على سبيل المثال ، تنص على أن كليهما Prause وآخرون ، و2015 كوهن و جالينات، 2014 الإبلاغ عن نتيجة مشابهة: استخدام أكبر للاباح يرتبط بالتعايش مع الإباحية. كلا الدراستين ذكرت خفض تنشيط الدماغ ردا على التعرض لفترة وجيزة لصور الإباحية الفانيليا. في المقتطف التالي "يشير إلى إمكانات إيجابية متأخرة أقل" إلى نتائج EEG من Prause et al.:
"في المقابل، تشير الدراسات التي أجريت على أشخاص أصحاء إلى دور لتعزيز التعود مع الاستخدام المفرط للمواد الإباحية. في الرجال الأصحاء ، زيادة الوقت الذي يقضيه في مشاهدة المواد الإباحية المرتبطة بالنشاط السفلي الأيسر من اللحم إلى الصور الإباحية (Kühn and Gallinat، 2014). انخفاض النشاط المحتمل المتأخر إلى الصور الإباحية لوحظ في الموضوعات التي تنطوي على مشاكل في استخدام المواد الإباحية ".
لماذا هذا مهم؟ زعمت الكاتبة الرئيسية نيكول براوز أن دراسة EEG الفردية لها فضحت "إدمان الإباحية". هذه هي الورقة الثانية التي تمت مراجعتها من قبل الأقران لرفض تفسيرات Prause. هنا الورقة الأولى.
ملاحظة - توافق العديد من الأوراق الأخرى التي تمت مراجعتها من قبل الأقران على أن Prause et al. ، 2015 يدعم نموذج إدمان الإباحية: مراجعة نقدية من قبل الأقران Prause et al.، 2015
Neuropsychopharmacology 41 و 385-386 (يناير 2016) | دوي: 10.1038 / npp.2015.300
Shane W Kraus 1 و 2 و Valerie Voon 3 و Marc N Potenza 2 و 4
1 VISN 1 مراكز تعليم الأمراض العقلية والسريرية ، نظام الرعاية الصحية بولاية كونيتيكت ، West Haven ، CT ، الولايات المتحدة الأمريكية ؛ 2 Department of Psychiatry، Yale University School of Medicine، New Haven، CT، USA؛
3 Department of Psychiatry، University of Cambridge، Cambridge، UK؛
4 قسم علم الأعصاب ، مركز دراسة الطفل و CASA Columbia ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، CT ، الولايات المتحدة الأمريكية
البريد الإلكتروني: [البريد الإلكتروني محمي]
يتميز السلوك الجنسي القهري (CSB) عن طريق حنين والاندفاع والضعف الاجتماعي / المهني ، الاعتلال المشترك للأمراض النفسية. يتم تقدير انتشار CSB حول 3 - 6٪ ، مع غلبة ذكورية. على الرغم من عدم تضمينه في DSM-5 ، يمكن تشخيص CSB في ICD-10 باعتباره اضطراب التحكم في الاندفاعات. ومع ذلك ، يوجد نقاش حول تصنيف CSB (على سبيل المثال ، كاضطراب اندفاعي قهري ، أو سمة من سمات اضطراب فرط النشاط الجنسي ، أو إدمان ، أو على طول سلسلة من السلوك الجنسي المعياري).
تشير الأدلة الأولية إلى أن الدوبامين قد يساهم في CSB. في مرض باركنسون (PD) ، ارتبطت علاجات استبدال الدوبامين (Levo-dopa ، منشطات الدوبامين) بـ CSB وغيرها من اضطرابات التحكم في الدوافع (Weintraub et al، 2010). هناك عدد صغير من دراسات الحالة التي تستخدم النالتريكسون تدعم فعاليتها في الحد من الحوافز والسلوكيات المرتبطة بـ CSB (Raymond et al، 2010) ، بما يتوافق مع التعديل الأفيوريدي المحتمل لدالة الدوبامين المسامية في تقليل CSB. في الوقت الحالي ، هناك حاجة إلى إجراء تحقيقات أكبر في مجال الكيمياء العصبية وتجارب الأدوية التي تعمل بالطاقة الكهربائية بشكل كافٍ من أجل زيادة فهم CSB.
ترتبط العمليات التحفيزية التحفيزية بتفاعل جديلة الجنسية. كان رجال CSB مقابل غير CSB تفعيل أكبر من cegelated الجنس من الحزامية الأمامية ، striatum البطنية ، و amygdala (Voon وآخرون ، 2014). في مواضيع CSB ، الاتصال الوظيفي لهذه الشبكة المرتبطة بالرغبة الجنسية ذات الصلة ، وبالتالي يتردد صداها مع النتائج في إدمان المخدرات (Voon et al ، 2014). كما أظهر رجال CSB تحيزًا متعمدًا متحيزًا للإشارات الإباحية ، مما يدل على ردود توجيه مبدئية في وقت مبكر كما هو الحال في الإدمان (Mechelmans et al ، 2014). في CSB مقابل غير PD المرضى مرض التصلب العصبي المتعدد ، والتعرض لمنبهات إباحية زيادة التنشيط في المخطط البطني ، القشرة الحزامية والقشرة الأمامية المدارية ، ويرتبط أيضا إلى الرغبة الجنسية (Politis آخرون ، AL ، 2013). تدل دراسة التصوير المكثف للنشر المكثف على وجود شذوذات قبل الفص الجبهي في رجال CSB مقابل غير رجال CSB (Miner et al، 2009).
على النقيض من ذلك ، تشير الدراسات على الأفراد الأصحاء إلى دور التعود المعزز مع الاستخدام المفرط للمواد الإباحية. في الرجال الأصحاء ، زاد الوقت الذي يقضيه في مشاهدة المواد الإباحية المرتبطة بالنشاط البوتامي الأيسر السفلي للصور الإباحية (Kühn and Gallinat ، 2014). لوحظ انخفاض النشاط الإيجابي المتأخر المنخفض للصور الإباحية في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في استخدام المواد الإباحية. هذه النتائج ، على النقيض من ذلك ، ليست غير متوافقة. قد يتعزز التعويد على إشارات الصورة بالنسبة إلى إشارات الفيديو لدى الأفراد الأصحاء ذوي الاستخدام المفرط ؛ في حين أن مواضيع CSB التي لها استخدام أكثر شدة / مرضية قد يكون لها تفاعل معزّز.
على الرغم من أن دراسات التصوير العصبي الحديثة قد اقترحت بعض الآليات العصبية الحيوية المحتملة لـ CSB ، إلا أن هذه النتائج يجب أن تعامل على أنها مؤقتة في ضوء القيود المنهجية (على سبيل المثال ، أحجام العينات الصغيرة ، والتصاميم المستعرضة ، والمواضيع الذكور فقط ، وما إلى ذلك). الفجوات الحالية في البحث موجودة تعقيدًا لتحديد ما إذا كان CSB يعتبر أفضل إدمان أم لا. هناك حاجة إلى إجراء بحث إضافي لفهم كيفية ارتباط السمات العصبية الحيوية بالتدابير ذات الصلة سريريًا مثل نتائج العلاج لـ CSB. سيكون لتصنيف CSB باعتباره "إدمان سلوكي" آثار هامة على جهود السياسة والوقاية والعلاج ؛ ومع ذلك ، في هذا الوقت ، البحث في مهدها. بالنظر إلى بعض أوجه الشبه بين CSB وإدمان المخدرات ، فإن التدخلات الفعالة للإدمان قد تبشر بالوحدة CSB ، مما يوفر نظرة ثاقبة لاتجاهات الأبحاث المستقبلية للتحقيق في هذه الإمكانية مباشرة.
- Kühn S، Gallinat J (2014). بنية الدماغ والوصلات الوظيفية المرتبطة باستهلاك المواد الإباحية: الدماغ على الإباحية. JAMA Psychiatry 71: 827 – 834.
- Mechelmans DJ، Irvine M، Banca P، Porter L، Mitchell S، Mole TB et al (2014). تعزيز التحيز المتعمد نحو إشارات جنسية صريحة في الأفراد الذين يعانون من السلوك الجنسي القهري أو بدونه. PloS One 9: e105476.
- Miner MH، Raymond N، Mueller BA، Lloyd M، Lim KO (2009). التحقيق الأولي في الخصائص الاندفاعية والتشخيص العصبي للسلوك الجنسي القهري. Psychiatry Res 174: 146 – 151.
- Politis M، Loane C، Wu K، O'Sullivan SS، Woodhead Z، Kiferle L et al (2013). الاستجابة العصبية للإشارات الجنسية البصرية في فرط الحساسية المرتبطة بالدوبامين في مرض باركنسون. Brain 136: 400 – 411.
- Raymond NC، Grant JE، Coleman E (2010). زيادة مع النالتريكسون لعلاج السلوك الجنسي القهري: سلسلة من الحالات. Ann Clin Psychiatry 22: 55 – 62.
- Voon V، Mole TB، Banca P، Porter L، Morris L، Mitchell S et al (2014). ارتباطات عصبية تفاعلية جديلة الجنسي في الأفراد مع ودون السلوك الجنسي القهري. PloS One 9: e102419.
- Weintraub D، Koester J، Potenza MN، Siderowf AD، Stacy M، Voon V et al (2010). اضطرابات التحكم في الاندفاع في مرض باركنسون: دراسة مستعرضة لمرضى 3090. Arch Neurol 67: 589 – 595. Neuropsychopharmacology Reviews (2016) 41، 385 – 386؛ دوى: 10.1038 / npp.2015.300
;
