Коментар на „Всичко, което мислим, че знаем за зависимостта, е грешно - накратко“

Какво наистина трябва да знаете за твърденията на Йохан Хари

АКТУАЛИЗАЦИЯ 2022: Количествените изследвания показват, че възприеманата социална подкрепа има ограничена прогностична сила като фактор срещу проблемното сексуално поведение. Полезно е, но не е сребърен куршум. Вижте Връзката на възприеманата социална подкрепа с натрапчивото сексуално поведение. Ако се борите със зависимост, непременно потърсете социална подкрепа. Но също така свършете тежката работа по рестартиране и пренастройване на мозъка ви.

- популярен Kurzgesagt - Във видео накратко, базиран на Беседа на TED на Йохан Хари, прави няколко много добри точки. Първо, ползите от човешката връзка наистина са основен фактор за благоденствието all от нас.

Като вид бихме били разумни да се насочваме към дълбоко изпълняваща връзка - и далеч от безсмислената стимулация, както химическа, така и поведенческа. Второ, наркоманите не трябва да се третират като престъпници. Те трябва да бъдат обучени как най-добре да управляват това, което често се оказва хронично заболяване - заболяване на патологичното обучение, което е придружено от физически промени в мозъка, които стимулират продължителната употреба въпреки негативните последици.

Нито ползите от връзката, нито призивът на Хари за състрадателно отношение към наркоманите оправдава заглавието му, което предполага, че науката за пристрастяването е извън целта, или е пренебрегнала нито една от тези точки. Хари можеше да популяризира своите послания, без да пренебрегва или отхвърля планини от солидни изследвания, публикувани за пристрастяването.

Други проницателно са се погрижили за слабостите на твърдението на Хари по отношение на наркотик употреба (химическа зависимост). Вижте „4 неща, които Йохан Хари получава погрешно за зависимостта”(The Fix) и„Всичко, което мислим, че знаем за зависимостта, е грешно - накратко, потенциално заблуждаващо”(Reddit). След като коригираме някои от общата дезинформация в това видео, ще се съсредоточим върху поведенческите зависимости, които включват свръхестествени версии на природни награди.

Видеоклипът се основава на фалшива предпоставка

Видеото започва с аргумент за сладък човек. Той твърди, че ако „това, което мислим, че знаем за пристрастяването“ е вярно, всеки, който получава хероин в болницата, ще бъде закачен. Всъщност никой експерт по пристрастяване не вярва в това. Изследователите съобщават, че само 10-20% от потребителите, предлагащи пристрастяващи наркотици, стават зависими и от двете хората намлява животни. Фалшивата предпоставка на Хари е твърдението, че всеки изолиран плъх в клетка се пристрастява, ако му бъде предоставен достъп до хероин или кокаин. По-скоро е 20% Проучването на 2010 разкрива (с малко по-високи нива на хероин):

„В проучване, публикувано в изданието на 25 юни на наукаекип от изследователи прикрепили лабораторни плъхове към устройство, което позволявало на гризачите да приемат самостоятелно дози кокаин - някакъв вид кокс IV. След един месец изследователите започнаха да идентифицират кои плъхове са били приковани към лекарството, като са потърсили признаците на пристрастяване: затруднено спиране или ограничаване на употребата на наркотици; висока мотивация за продължаване на употребата; и продължителна употреба въпреки отрицателните последици. Само 20 процента от плъховете проявяват и трите признака на зависимост, докато 40 процента не проявяват нито един. "

Разликата между пристрастените 20% и независимите 80% не е лошо родителство или лоши условия на живот. Вместо това мозъкът на плъховете се адаптира към употребата на наркотици. Обикновена стара генетика (или може би епигенетика). Статията продължава:

„Първоначално употребата на наркотици променя физиологията на мозъка на всеки потребител, докато преминава през нещо като обучение за реакция на възнаграждението: Ако вземете лекарството, ще се почувствате по-добре - със сигурност опасно мислене, което трябва да имате, когато сте свързани към неограничено предлагане на кокаин. За щастие, в повечето случаи мозъкът в крайна сметка отново се научава как да контролира приема на лекарството. Мозъци на наркомани, не толкова. За разлика от техните космени приятели, които не са зависими, мозъците на зависимите плъхове имат недостатъчна „пластичност“ - свойство на мозъка, което му позволява да се адаптира към промените с течение на времето - за да се справят с навика им. Тези плъхове са затънали в ума на реакция на награда и заедно с това спирала надолу към пристрастяване. "

Между другото, 10 - 20% са процентите за ситуации, при които потребителят може да прилага самостоятелно лекарство, като по този начин засилва връзката между „високото“ и употребата. Подсилването от този тип се различава от болниците, където се управлява обезболяващо лекарство, а самото наличие на болка отслабва подсилването (тъй като тялото вече произвежда свои собствени опиоиди, така че „високото“ лекарство е по-малко забележимо).

Изключение от степента на пристрастяване 10-20% е никотинът, който се смята от много експерти на човечеството най-пристрастяващото лекарство. Използването му е по-социално приемливо и непосредствените му ефекти са по-малко изтощителни (характеристики, които споделя с използването на интернет порно). Имаше време, когато почти 50% от възрастните американци бяха пушачи. Всички наркомани с никотин ли имаха проблеми с привързаността? Всички тези пушачи бяха ли самотни? Не. Дори днес имаме милиони американци, които са доста щастливи и успешни, но не могат да спрат да пушат. Само това опровергава предпоставката на Хари.

Докато степента на пристрастяване към 10-20% може да се отнася за употребата на вещества, ще видим, че свръхестествените версии на естествените награди (интернет порно, нездравословна храна) могат да доведат до по-висок процент потребители. Например, при избор между захар и кокаин, 85% от плъховете се отказват от кокаин, за да ядат сладки неща. От това изследване:

„Ретроспективен анализ на всички експерименти през последните 5 години разкри, че колкото и тежка да е била миналата употреба на кокаин, повечето плъхове лесно се отказват от употребата на кокаин в полза на алтернативата, която не е свързана с наркотици. Само малцинство, по-малко от 15% при най-тежкото ниво на употребата на кокаин в миналото, продължава да приема кокаин, дори когато е гладно и предлага естествена захар. "

Ако на зрителите накратко се каже истината, че само малка част от плъховете стават наркомани, съобщението на Хари ще загуби по-голямата част от въздействието си.

Експериментът не е повторен

Хари ни моли да приемем експеримента от 1979 г. „Плъхов парк“ като евангелие, въпреки че репликацията на експеримента е неуспешна, По този начин Хари също ни моли да пренебрегнем почти 40 години на пристрастяване неврология, която е идентифицирала клетъчни, молекулярни и епигенетични промени, които отчитат поведението, което разпознаваме като пристрастяване. Например, изкуствено увеличаване на нивата на една молекула (DeltaFosB) прави плъхове принудително жадуващи за наркотици и нездравословна храна. Блокиране на същата молекула на центъра за възнаграждение предотвратява пристрастеност в лабораторни животни. По същия начин, при хората, активните кокаинови наркомани (които са починали внезапно) са имали необичайно високи нива на DeltaFosB в центровете за награди на техните мозъци.

Още по-убедително е, че обширните изследвания на мозъчните изследвания показват, че промените в мозъка, предизвикани от пристрастяването, са най-добрият предиктор за това кой ще се върне (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 ). Всъщност, в пряко противопоставяне на твърдението на Хари, единствените постоянни фактори, свързани или с успеха, или с рецидива, бяха мащабите на определени промени в мозъка, свързани със зависимостта. От един от проучванията:

„Данните за ER-fMRI бяха сравнени с психиатрична, невропсихологична, демографска, лична и фамилна история на употребата на наркотици, за да се формират прогнозни модели, и беше установено, че предсказва въздържание с по-висока точност от която и да е друга мярка, получена в това проучване.“

Как може мозъчните промени да предскажат рецидив, ако единствената причина за пристрастяване е липсата на човешка връзка?

Има още нещо в историята на Виетнам

Авторът на тази статия „Изследователят на виетнамския хероин може да не се съгласи с поведението на Йохан Хари за причините за пристрастяването”Допълнително разрушава твърдението на Хари (въпреки че в крайна сметка той стига до заключението, че зависимостта е избор, гледна точка, която не споделяме). Той посочва, че хероинът е бил евтин и леснодостъпен във Виетнам, като повече от 80% от военнослужещите са го предлагали през първата седмица. както и да е 1974 проучване съобщава, че употребата на наркотици не е толкова широко разпространена:

„Приблизително 13,760 1971 военнослужещи в армията се завърнаха в Съединените щати от Виетнам през септември 13,760 г. При населението от 1,400 XNUMX, около XNUMX бяха установени с урини, положителни за наркотици по време на заминаването.“

Само 10% от завръщащите се войници са положили положителни резултати за опиати. Малко вероятно е всички 1400 да са били зависими от хероин, особено когато смятаме, че на някои биха били дадени наркотици за облекчаване на болката. Десет процента пристрастеност е далеч под сегашната степен на пристрастяване към наркотици и алкохол сред населението на САЩ.

Беше широко разпространено употребата на хероин поради стреса на Виетнам или поради лесния достъп до евтин хероин? А ключова констатация беше, че повечето от войниците, които накрая са станали зависими от хероин, са имали предишни истории за употреба на вещества, което подсказва за силна генетичен компонент за зависимостите на тези войници. Каза изследователят,

„Колкото по-голямо е разнообразието от наркотици, използвани преди въвеждане в експлоатация, толкова по-голяма е вероятността наркотиците да бъдат използвани във Виетнам.“

Ако беше боен стрес, защо мъжете, които в крайна сметка станаха наркомани, обикновено започват да използват хероина в началото на обиколките си, преди изложен на битка? Защо употребата на хероин не корелира с бойните действия? Каза изследователят:

„Онези, които видяха по-активна битка, не бяха по-склонни да използват от ветераните, които видяха по-малко, след като някой взе предвид историята си преди службата.“

Наистина ли е изненадващо, че повечето войници, употребяващи хероин, спряха, когато се върнаха у дома? Хероинът е скъп, често е трудно да се получи и се намесва в цивилния живот: намиране на работа, работа, подновяване на отношения и т.н.

Какво ще кажете за използването на порно интернет?

Материалът на Хари получи ентусиазиран отговор на форумите за възстановяване на порно в интернет, където много потребители са толкова залепени за екраните си, че се чувстват социално изолирани. Хипотезата на Хари ги насърчава да приписват пристрастяващото си поведение на липсата на човешка връзка. Хари обаче напълно пропуска ключова информация, което от своя страна оставя прекомерните потребители на интернет с голямо сляпо петно.

Връзката между човешката връзка и пристрастяването върви в двете посоки, не един начин. Много момчета, които се отказват, откриват, че тяхната неспособност да се свържат е била поради пристрастяването им, и че те стават социални магнити след като спре. Това е, въпреки че изолацията може да предизвика самолечение чрез пристрастяване, самото пристрастяване препятства връзка и заглушава нейните предимства. Пристрастеният мозък е променен по такъв начин, че привързаността обикновено не се регистрира нормално или се чувства особено добре, в сравнение с лекарството или поведението, към което потребителят е станал „чувствителен“.

Отново и отново виждаме, че момчетата, които се отказват, съобщават, че могат да се свързват много по-дълбоко с другите и с много по-голямо удовлетворение. Някои дори откриват бяха екстраверти, а не интроверти, Те са често се удивлявах колко по-приятни са социалните взаимодействия, сексуална активност с партньори дори самата кулминация по време на секс. Но те се нуждаят от период на въздържание от свръхстимулация преди те могат да се възползват напълно от полезните ефекти на връзката. Системата за възнаграждение на мозъка им има нужда от време, за да балансира, Хари не се занимава с тази нужда.

Силата на свръхестествените версии на природните награди

Един от последиците от посланието на Хари е, че „докато някой има добра социална среда, той / тя може да участва в пристрастяващо поведение, без риск да стане зависим“. Това е също толкова погрешно, колкото и убеждението, че пристрастяващите вещества са еднакво опасни за всички потребители. Виждаме много потребители, които се борят с ефектите на интернет порно, които са имали щастливо възпитание и много социална активност. Виждаме щастливо женени мъже, които се борят с това. Нека да разгледаме по-отблизо защо интернет порно е убедително дори за тези с добри социални връзки.

Архивирайте за момент, за да преразгледате наркотиците. Страничните ефекти на повечето лекарства, които предлагат „високо“, са отвратителни. Много от тях променят съзнанието, пречат на способността за шофиране, причиняват изтощителни махмурлуци и др. Наркотиците също са рискови за получаване или са скъпи (или и двете). Освен това лекарствата са лош заместител на естествените награди. Eons of evolution са съобразили мозъка на бозайниците, за да светят за храна, секс, обвързване, постижения, игра и новост. Докато Хари ни информира, че връзката е истинската награда, която търсим, той игнорира тези други естествени награди. Както изтъкна в това психологът Стантън Пийл Психология Днес блог пост:

„Паркът на плъховете е класически експеримент, при който плъхове, привикнали веднъж до разтвор на морфин, предпочитаха да продължат да го пият над вода в малки изолирани клетки, но избягваха морфина в полза на вода в Парк плъхове, просторна и обогатена среда, където имаше много плъхове от двата пола. В такава среда способността да се състезаваш за секс бързо взе предимство пред търсенето на наркоза - т.е., сексът е по-добър от лекарствата за плъхове"

Нито Хари обяснява на своите зрители, че свръхестествени версии на природни награди (модерна нездравословна храна и интернет порно, например) са много по-универсално привлекателни и пристрастяващи от наркотиците или алкохола. Свръхнормални стимули са преувеличени версии на нормалните стимули, но ние погрешно ги възприемаме като по-ценни. Това помага да се обясни защо 35% от възрастните американци са с наднормено тегло и 70% са с наднормено тегло, въпреки че никой от тях не иска да бъде. С осветителната верига за възнаграждение на мозъка ни лесно можем да намалим 1500 калории в бургери, пържени картофи и млечни шейкове. Опитайте да забиете 1500 калории изсушено дъвчещо еленско месо и варени корени за едно заседание (или за един ден).

Няколко изследвания върху животни са показали, че нездравословната храна е по-пристрастяваща от кокаина (плъховете предпочитат захар към кокаин) и че преяждането до затлъстяване може да доведе до това свързани с пристрастяването промени в мозъка. Всъщност, когато плъховете получават неограничен достъп до „храна в кафенето“, почти 100% склонност към затлъстяване. Мозъкът и поведението на затлъстелите плъхове отразява тези на наркоманите. Същите тези плъхове не преяждат с редовно чау-чау, точно както събирачите на ловци не напълняват с местните диети.

За да кажа това по друг начин, няма вродени вериги за търсене на хероин, алкохол или кокаин. И все пак има различни мозъчни кръгове, посветени на търсенето и консумирането на храна и секс. И докато ние харесваме добра храна, сексуална възбуда и оргазъм освобождаваме най-високи нива на възнаграждаване на неврохимикали (допамин и опиоиди). Така трябва да бъде: възпроизвеждането е задача номер 1 на нашите гени.

Докато само малка част от плъховете стават наркомани; 100% копулира до изтощение

Какво се случва, когато пуснете мъжки плъх в клетка с рецептивен женски плъх? Първо, виждате лудост от копулация. След това постепенно мъжките гуми на тази жена. Дори и да иска повече, той е имал достатъчно. Въпреки това, заменете първоначалната женска с прясна, а мъжката веднага се съживява и галантно се бори да оплоди я, Можете да повторите този процес със свежи женски, докато не бъде напълно изтрит.

Това се нарича Coolidge ефект—Автоматичен отговор на нови приятели. Ето как Coolidge ефектът работи: Плъховете схема за възнаграждение произвежда все по-малко вълнуващи неврохимикали (допамин и опиоиди) по отношение на настоящата жена, но предизвиква голям скок за нова жена. Неговите гени искат да се уверят, че той не оставя нито една жена без оплождане ... или се изчерпва, опитвайки се.

Новият шпиц допамин

Не е изненадващо, че плъховете и хората не са ли толкова различни когато става въпрос за t• отговор на нови сексуални стимули, Например, кога Австралийски изследователи (графика) показва един и същ еротичен филм многократно, пенисите на субектите и субективните доклади разкриват прогресивно намаляване на сексуалната възбуда. „същото старо староПросто става скучно.

След прегледите на 18 - точно когато тестовете бяха кимнали - изследователите представиха нова еротика за 19th и 20th огледи. Бинго! Темите и техните пениси се насочиха към вниманието. (Да, жените показват сходни ефекти.)

Разбира се, заседнал бозайник, преживяващ безкраен парад на желаещи жени, би се появил само в лаборатория, а не в природата. Или пък?

Интернет порнография като свръхестествен стимул

Интернет порно е особено примамливи към схемата за възнаграждение защото предлага безкраен парад на сексуална новост. Това може да е роман „приятел“, необичайна сцена, странен сексуален акт или - попълвате празното място. С няколко отворени раздела и щракване с часове зрителят може да изпита повече нови секс партньори на всяка сесия, отколкото нашите предци-ловци-събирачи, опитвани през целия си живот.

При интернет порнографията не става въпрос само за безкрайния сексуален контакт новост който бръмчи във възнаграждаващата ни схема. Силни емоции , като безпокойство, шок или изненада осветяваме и нашата верига за награди. За разлика от вкарването на хероин на ъгъла на улицата, днешното порно е лесно достъпно, достъпно 24/7, безплатно и лично. За разлика от храната и наркотиците, за които има ограничение за консумация, няма физически ограничения за консумацията на порно в интернет. Естествените механизми на насищане на мозъка не се активират, освен ако някой не достигне кулминация. Дори тогава потребителят може да щракне върху нещо по-вълнуващо, за да се възбуди отново.

За разлика от пристрастяването към употребата на наркотици, употребата на порно вече е широко разпространена и почти универсален сред подрастващите мъже с достъп до интернет. Нещо повече, много под 30-годишна възраст възприемат порнографията като „здравословна“ и нормална част от „сексуалното изразяване“. Днес младите мъже използват порно, защото им харесва, не е задължително, защото им липсва връзка или любов. (Всичко до момента са публикувани невронаучни изследвания подкрепа на модела за пристрастяване към порно.)

Слонът в стаята: юношеският мозък

Хари - който не е експерт по пристрастяване - не признава повишената уязвимост на подрастващия мозък към пристрастяващи вещества и поведения, който съществува съвсем различно от степента на социална връзка. Например, проучванията показват, че при тийнейджърските мозъци употребата на наркотици е много по-трайна вредни, отколкото за мозъка за възрастни.

Също така, рискът от пристрастяване от всякакъв вид е по-голям при тийнейджъри, както и рискът от порноиндуциране сексуална кондиция, Скорости на еректилна дисфункция, забавена еякулация и ниско желание за реални партньори се извисяват сред днешните млади мъже. А мозъка на тийнейджъра е на върха си производство на допамин намлява невропластичност, правя го силно уязвими към пристрастяване намлява сексуална кондиция. Юношеските животни произвеждат по-високи нива на DeltaFosB в отговор на наркотици и природни награди.

Това, което имаме сега, са юноши, които хронично използват убедителни свръхестествени стимули през времето, когато мозъкът им е пренавиване към сексуалната среда, Една от основните цели на юношеството е да научи всичко възможно за секса (съзнателно и подсъзнателно), за да се възпроизведе по-късно. Интернет порно може по този начин променя или извайва нашите обширни мозъчни схеми за сексуалност и репродукция - както и да ни отвлекат от изучаването на самите социални умения ние се нуждаем от връзка.

Неволно или не, анимацията на Хари оставя впечатлението, че добрата социална среда предотвратява пристрастяването. Това просто не е вярно, особено за юноши със свръхчувствителен мозък. Като форум за възстановяване домакин Гейб Дийм посочва:

Тези плъхове в парка на плъховете биха могли да правят секс вместо хероин, но това, което не са имали, е опцията да „оплождат“ милиони женски плъхове на интернет устройства.