Traieu els llibres de text: Docs redefineix les addiccions al comportament sexual

Societat Americana de Medicina de l'addicció
ACTUALITZACIÓ en aquest anunci de l'Associació Americana de Medicina per l'Addicció:

La Societat Americana de Medicina per a l'Addicció afirma que les addiccions a la conducta sexual són tan reals com les addiccions a les drogues

S'ha produït un esdeveniment important en l'àmbit de la ciència i el tractament de l'addicció. Els millors experts nord-americans en addiccions de la Societat Americana de Medicina de l'Addicció (ASAM) acaben de publicar el seu escombrat nova definició de l'addicció. Aquesta nova definició posa fi al debat sobre si les addiccions al sexe i al porno són "addiccions reals". Ells són.

Des Comunicat de premsa ASAM:

La nova definició va resultar d’un procés intensiu de quatre anys amb més de 80 experts que hi treballen activament, incloent autoritats de màxima addicció, metges especialistes en medicina de l’addicció i principals investigadors de neurociències de tot el país. ... Dues dècades d'avenços en neurociències van convèncer ASAM que calia redefinir l'addicció pel que passa al cervell.

És probable que ASAM hagi actuat, en part, perquè els psiquiatres que revisen el DSM (l'Associació Americana de Psiquiatria) Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals) ha estat arrossegant els peus en alinear el proper DSM-5 amb els avenços en la investigació de l’addicció al comportament. Tradicionalment, el DSM ofereix diagnòstics basats no en malalties subjacents, sinó en llistes de comportaments. Atès que els autors de DSM no poden estar d'acord en una llista de comportaments sexuals que constitueixen el "Trastorn d'hipersexualitat" (que tracta l'ús compulsiu de porno), estan paralitzats. De fet, poden desterrar el trastorn a l’apèndix—La utilització del porno a Internet entre els adolescents s'està convertint gairebé universal. (NOTA: Això es va escriure abans que el proper DSM-5 decidís crear un “comportamentcategoria de l'addicció vioral".)

Definició ASAM

En contrast, la definició ASAM, "Analitza el paper del cervell en l'etiologia de l'addicció: què passa amb el funcionament del cervell i els circuits cerebrals específics que poden explicar els comportaments externs que es veuen en l'addicció". És un reconeixement que un comportament sexual (per exemple, veure pornografia a Internet diàriament) pot ser una evidència de patologia en el cervell d'una persona sense reflectir la patologia en una altra.

Les investigacions mostren que les addiccions tant conductuals com químiques comporten les mateixes importants alteracions en l’anatomia i la fisiologia del cervell. An Va explicar el portaveu d'ASAM:

La nova definició no deixa cap dubte que totes les addiccions, ja siguin per exemple a l’alcohol, l’heroïna o el sexe, són fonamentalment les mateixes. El doctor Raju Haleja, expresident de la Canadian Society for Addiction Medicine i president del comitè ASAM que va elaborar la nova definició, va dir a The Fix: malalties. L’addicció és addicció. Tant se val el que encengui el cervell en aquesta direcció, un cop ha canviat de direcció, ets vulnerable a tota addicció ". ... El sexe, el joc o l'addicció als aliments [són] tan vàlids mèdicament com l'addicció a l'alcohol, a l'heroïna o al metanfetamina.

Aquí teniu un breu resum dels principals punts de la Societat Americana de Medicina de l'Addicció:

  1. L'addicció reflecteix els mateixos canvis cerebrals si sorgeix en resposta a productes químics o comportaments.
  2. L’addicció és una malaltia primària. No és necessàriament causat per problemes de salut mental com ara trastorns de l'estat d'ànim o de la personalitat. Això posa en suspens la noció popular que les conductes addictives sempre són una forma d '"automedicació" per alleujar altres trastorns.
  3. Tant les dependències del comportament com de les substàncies provoquen els mateixos grans canvis en el mateix circuit neuronal: hipofrontalitat, sensibilització, desensibilització, circuits d’estrès alterats, etc.
  4. La participació en "conductes addictives" cròniques indica que s'han produït els canvis cerebrals anteriors. Les conductes addictives esdevenen inconscients i habituals.
  5. La nova definició eradica l’antiga distinció “addicció contra compulsió”, que sovint s’utilitzava per negar l’existència d’addiccions conductuals, inclosa l’addicció a la pornografia a Internet.

A diferència dels cervells dels addictes al joc, al menjar, els videojocs, els cervells dels addictes al sexe / porno encara no s’han escanejat. Tot i això, la mecànica cerebral de l’addicció al comportament ja està tan ben definida, que els experts poden afirmar amb seguretat que els comportaments sexuals també són potencialment addictius. En altres paraules, no importa la forma o la quantitat d'un estímul, sinó els canvis cerebrals resultants. Aquests fragments de les preguntes més freqüents d’ASAM expliquen la ciència comuna a tota addicció:

PREGUNTA: Què hi ha de diferent en aquesta nova definició?

RESPOSTA: En el passat, l’enfocament ha estat generalment de substàncies associades a l’addicció, com ara l’alcohol, l’heroïna, la marihuana o la cocaïna. Aquesta nova definició deixa clar que l’addicció no es tracta de drogues, sinó de cervells. No són les substàncies que una persona fa que siguin un addicte; ni tan sols la quantitat o freqüència d’ús. L’addicció tracta del que passa al cervell d’una persona quan està exposada a substàncies gratificants o comportaments gratificants, i es tracta més dels circuits de recompensa al cervell i de les estructures cerebrals relacionades que dels productes químics externs o del comportament que “activen” els circuits de recompensa (afegeix èmfasi)

Els addictes comparteixen canvis comuns en el cervell, que apareixen en el comportament com a intents infructuosos de controlar l'ús, els desitjos durant els períodes d'abstinència i els símptomes d'abstinència. Fins ara, les modificacions cerebrals subjacents observades a tots els addictes (desensibilització, sensibilització i hipofrontalitat) tenen ja s’observen en el cervell de jugadors compulsius, menjadors excessius, videojocs. És probable que també estiguin presents en els usuaris compulsius de porno. Si camina, parla i actua com un ànec, és un ànec. (Actualització: Universitat de Cambridge: les exploracions cerebrals troben l'addicció al porno)

Una altra implicació de la declaració d'ASAM és que no es pot definir "addicció al porno" pel temps dedicat a la visualització o els gèneres mirats. Pl'addicció només existeix si s'han produït canvis en el cervell rellevants en l'espectador. Atès que les exploracions cerebrals no són pràctiques, ASAM ha creat una avaluació en cinc parts per ajudar la gent a saber si els seus cervells han canviat. Això és similar a l'avaluació dels marcadors de la diabetis en pacients que es queixen de símptomes rellevants.

Aquestes dues següents preguntes de l’ASAM aborden específicament les addiccions sexuals i alimentàries:

PREGUNTA: Aquesta nova definició d'addicció es refereix a l'addicció que implica el joc, els aliments i les conductes sexuals. ASAM Realment creu que els aliments i el sexe són addictius?

RESPOSTA: L'addicció al joc ha estat ben descrita a la literatura científica durant diverses dècades. De fet, la darrera edició del DSM (DSM-5) enumerarà els trastorns del joc en la mateixa secció amb trastorns per al consum de substàncies.

La nova definició d’ASAM fa que es desviï l’igualtat de l’addicció amb la dependència de la substància, descrivint com l’addicció també es relaciona amb comportaments que són gratificants. Aquesta és la primera vegada que ASAM adopta una posició oficial segons la qual l'addicció no és només "dependència de substàncies".

Aquesta definició diu que l’addicció és sobre el funcionament i els circuits cerebrals i com l’estructura i la funció del cervell de les persones amb addicció difereixen de l’estructura i la funció del cervell de les persones que no tenen addicció. Es parla de circuits de recompensa al cervell i circuits relacionats, però l’èmfasi no està en les recompenses externes que actuen sobre el sistema de recompensa. Les conductes alimentàries i sexuals i les conductes de joc es poden associar a la "recerca patològica de recompenses" descrita en aquesta nova definició de l'addicció. (S'ha afegit l’èmfasi)

PREGUNTA: Qui té addicció a l'alimentació o l'addicció al sexe?

RESPOSTA: Tots tenim els circuits de recompensa cerebral que fan que el menjar i el sexe siguin gratificants. Es tracta d’un mecanisme de supervivència. En un cervell sa, aquestes recompenses tenen mecanismes de retroalimentació per a la sacietat o "prou". Per a algú amb addicció, els circuits esdevenen disfuncionals de manera que el missatge a l’individu esdevé “més”, cosa que condueix a la recerca patològica de recompenses i / o alleujament mitjançant l’ús de substàncies i comportaments.

En resum, l’addicció al sexe existeix i és causada per les mateixes alteracions bàsiques de l’estructura i la fisiologia del cervell que les drogodependències. Això té molt sentit. Després de tot, les drogues addictives no fan més que augmentar o disminuir les funcions biològiques normals. Segresten circuits neuronals per obtenir recompenses naturals, per la qual cosa hauria de ser evident que les versions extremes de les recompenses naturals (menjar ferralla, pornografia a Internet) també poden segrestar aquests circuits.

I els addictes al porno?

Els proveïdors d’atenció mèdica actuals i els columnistes de consells populars sovint se senten enganyats sobre els riscos de l’ús de pornografia a Internet, en part perquè saben que la masturbació (sense porno) poques vegades resulta en addicció. El problema és que la pornografia a Internet ho és no la mera masturbació. La creença que la masturbació i la pornografia a Internet són les mateixes demostra una manca de comprensió dels efectes potencials del cervell d'una novetat constant. Normalment, la masturbació provoca sensacions de sacietat. Per contra, Internet porn pot anul · lar sacietat natural. En alguns cervells, excés de sacietat natural amb una estimulació extrema és el pendent relliscós dels canvis cerebrals relacionats amb l'addicció. Aquest malentès dóna lloc a consells pobres per a pacients / clients / lectors.

Reptes de la investigació

Quan algun dia els investigadors analitzen el cervell dels addictes a la pornografia a Internet, segur que veuran els canvis ja observats en altres drogodependents. Per desgràcia, la investigació de l’addicció al porno s'enfronta a reptes enormes:

1. Ja no es poden trobar grups de control d’usuaris pornogràfics masculins que no pertanyin a Internet i, fins i tot, si fossin capaços, els consells de revisió segur que no aprovarien protocols que els demanin que vegin el tipus de porno durant tantes hores al dia com molts d’ells. els nois joves d'avui estan mirant.

2. Els qüestionaris vagos (a diferència de les exploracions cerebrals) dificulten als usuaris de porno connectar problemes de rendiment sexual (o ansietat social, depressió o problemes de concentració) amb l'ús de pornografia a Internet. Al cap i a la fi, el porno sembla l’afrodisíac més fiable del món i els usuaris sempre se senten millor mentre utilitzen. Com podria estar causant els problemes que cura temporalment?

Només amb un coneixement més ampli de l’addicció, els seus símptomes i la seva etiologia poden investigadors i els seus subjectes connectar correctament la causa amb efecte. La declaració d'ASAM dóna suport als investigadors en la investigació de l'ús del porno a través de la lent del canvi cerebral.

Els terapeutes tenen noves responsabilitats

La declaració d'ASAM és un pas endavant per ajudar a reeducar els terapeutes i els seus clients. A molts se'ls va ensenyar erròniament que les addiccions al comportament sexual no podrien sorgir de la sobreestimulació del cervell a través del comportament. En lloc d’això, es van formar per assegurar als clients que l’addicció al comportament sexual mai va suposar un risc, tret que el client tingués altres trastorns (sovint genètics).

No obstant això, els autors d’ASAM estimen que la genètica només representa la meitat de la causa de l’addicció. Això significa que l’addicció pot desenvolupar-se en absència de condicions preexistents. En altres paraules, els símptomes relacionats amb la pornografia com la depressió, l’ansietat social, els problemes de rendiment sexual juvenil i els problemes de concentració han de ser visibles com a possibles conseqüències de l’addicció, en lloc d’assumir-se que sempre serà la seva causar.

La nova declaració sobre la medicina de l'addicció posa així la responsabilitat als terapeutes perquè els clients sexuals i addictes al porno tinguin canvis fonamentals en el seu comportament. Actualment, molts consellers simplement remeten clients a un metge per obtenir medicaments psicotròpics i de millora sexual. Al mateix temps, els estan assegurant que el seu comportament sexual és típic i inofensiu.

La declaració ASAM és un gran pas en una bona direcció. In aquest post, considerem els símptomes específics que informen els usuaris porno, que poden indicar canvis en el cervell relacionats amb l'addicció.